Что такое периартроз плечевого сустава и как его лечить? Что такое периартроз плечевого сустава: лечение, симптомы, причины и методы Чем лечить плечелопаточный периартроз.

Поражение мягких тканей в области плечевого сустава встречается достаточно часто. Такое заболевание известно под названием плечелопаточного периартроза. Называют его по-разному: синдромом «замороженного» плеча, артрозом плечевого сустава, адгезивным капсулитом, но суть данного состояния одна – ограничение двигательной функции руки, что создает определенные затруднения в повседневной жизни и работе. Рассмотрим более подробно, каковы же симптомы и лечение плечелопаточного артроза.

Этиология

Происхождение плечелопаточного периартроза на сегодняшний день остается до конца не изученным.

Принято связывать возникновение данного патологического состояния с такими факторами:

• профессиональная деятельность, предполагающая выполнение однообразной работы верхними конечностями, когда происходит напряжение мышц в зоне плеча;
• травмирование сустава;
• изменения в позвоночном столбе различной природы, такие, как грыжа или протрузия позвоночных дисков в шейном отделе;
• наследственная предрасположенность;
• сбои в обменных процессах.

Считается, что патология, возникшая с правой стороны, может развиться вследствие болезней печени или поражений легких, а с левой стороны − провоцироваться перенесенным инфарктом миокарда.

Достаточно часто встречается поражение мягких тканей в области плечевого сустава

Не заметить начало возникновения периартроза нельзя, так как симптомы его ярко выражены и создают препятствия при движении рукой, особенно при отведении ее за спину. При первых признаках следует обратиться в лечебное учреждение. В противном случае при несвоевременном лечении патология плечелопаточного периартроза приводит к серьезным последствиям в виде сильной ограниченности движений верхней конечностью.

Распространенные причины появления недуга

Как правило, состояние плечелопаточного периартроза часто развивается не как отдельная патология, а появляется в окружении уже имеющихся заболеваний.

К ним относят:

• остеохондроз шейного отдела;
• фасциит – воспалительный процесс в мышечных тканях;
• периартрит плечелопаточного сустава;
• бурсит;
• тендинит – воспаление в связках;
• адгезивный капсулит – абсцесс синовиальной оболочки и суставной капсулы.

Описанные воспалительные состояния, возникающие в суставах и на расположенных рядом тканях, происходят в результате таких причин: сильного переохлаждения организма, повреждений и травм плечевого пояса, низкого иммунитета, наличия пагубных привычек (курение, алкоголь), употребления нежелательных продуктов питания (жирная, острая пища и еда быстрого приготовления).

Недуг в плечелопаточной области может также стать следствием нарушенного кровотока в этой части. Это случается после перенесенных серьезных заболеваний или хирургических операций. Сбои в работе иммунной системы также могут дать толчок к развитию проблемы с плечом.

Дать толчок к развитию проблемы с плечом могут сбои в работе иммунной системы

Периартроз может возникать не на фоне сопутствующих болезней, а как самостоятельно текущая патология из-за физической перегрузки плечевого участка. Чаще всего этой болезни подвержены люди, занимающиеся спортом: теннисом, бадминтоном, метанием спортивных снарядов, греблей или выполняющие определенные виды работ, особенно длительные и однообразные.

Какие осложнения провоцирует

Синдром плечелопаточного периартроза сопровождается болезненностью и затруднением в движении пораженной рукой. Без должного лечения через месяц от момента появления первых признаков недуга могут возникнуть серьезные осложнения. С той стороны плечевой области, где расположен больной сустав, в дельтовидных, грудных, надлопаточных и некоторых других мышцах происходят процессы атрофии. При более длительном протекании болезни возможно возникновение остеопороза на головке плечевой косточки.

При отсутствии терапии или неправильном лечении периартроз может перерастать в хроническую форму и длиться около года, а порой и несколько лет. Такие обстоятельства приводят к ощутимой скованности сустава при выполнении движений, а также к развитию синдрома «замороженного» плечевого сустава.

Если не избавиться от причины, приведшей к возникновению недуга, боль с одной половины плечевого пояса распространяется на другую сторону.

Формы и характерные симптомы заболевания

Плечелопаточный периартроз имеет разные симптомы в зависимости от видов и форм протекания заболевания. Поэтому вначале выясним, какие разновидности патологии выделяют.

В зависимости от видов и форм протекания заболевания имеет разные симптомы плечелопаточный периартроз

Классификация по зоне размещения пораженного плечевого сустава такова:

1. Левосторонняя форма болезни, которая диагностируется нечасто, так как ею страдают в основном люди-левши. Поэтому плечелопаточный периартроз слева встречается примерно в 10 процентах случаев от общего количества пациентов с плечелопаточным недугом. В группе риска также находятся те, кто перенес инфаркт миокарда.
2. Правосторонняя форма. Самый распространенный вид воспалительной патологии плечевого пояса. Объясняется такая тенденция тем, что при работе или спортивных занятиях на правую верхнюю конечность приходится большая нагрузка. Помимо этого, правосторонний плечелопаточный периартроз может появиться как следствие после болезней печени или травм правой руки.
3. Двусторонняя форма. При таком периартрозе поражаются плечевые суставы с обеих сторон. Симптоматика плечелопаточного периартроза в этом случае характеризуется возникающими болезненными приступами, которые приводят к сильным затруднениям двигательной функции одновременно двух верхних конечностей.

У представителей некоторых профессий или спортсменов, которые постоянно выполняют движения правой рукой и перегружают ее, плечелопаточный периартроз может перейти в субакромиальный импинджмент с синдромом справа.

Выделяют такие признаки периартроза плечевого сустава с учетом конкретной формы протекания болезни:

Разные стадии периартроза отличаются своей симптоматикой:

• на первоначальной стадии начинают проявляться боли и неприятные ощущения при попытках поднять руку. Временной промежуток этого этапа – от 3 до 10 мес.;
• на замороженной стадии боль слегка затихает, острые проявления переходят к вялотянущимся. Выполнение движений рукой затрудняются. Происходит мышечная атрофия, возникает отечность в зоне поражения. Длиться стадия может от 4 до 9 мес.;
• финальная, или размороженная стадия, характеризуется почти окончательным прекращением движений рукой. Протекает эта фаза от одного года до двух лет. Болезнь в это время очень трудно лечить, в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз плечелопаточный периартроз, пациенту назначают такие виды обследования:

• рентгенографию, которая определит, на каком этапе протекает заболевание;
• сдачу крови на общий и биохимический анализы. Это поможет установить наличие в тканях воспаления и отличить периартроз от артрита инфекционного происхождения;
• МРТ – при необходимости более детальных сведений о состоянии плечевого сустава;
• ультразвуковое исследование, если есть предположение о скопившейся жидкости.

Рентгенографию назначают чтобы подтвердить диагноз плечелопаточный периартроз

Способы лечения

Диагностировав плечелопаточный периартроз, лечение начинают как можно скорее. Наиболее эффективной терапией считается комплексный подход.

Для скорейшего избавления от симптомов болезни применяют:

• медикаментозное лечение;
• лечебную гимнастику с массажем;
• физиопроцедуры;
• рецепты народной медицины.

Оперативное вмешательство

При неудовлетворительном состоянии пациента после применения медикаментов и других способов лечения, а тем более, когда самочувствие начинает ухудшаться, проводят хирургическую операцию.

Назначают оперативное вмешательство и при уплотнении капсулы плечелопаточного сустава, которое привело к неподвижности верхней конечности.

Операция предполагает иссечение пораженных областей мягких околосуставных тканей – связок и мышц. Это возвращает подвижность плечу.

Медикаменты и препараты

Медикаментозные препараты выписывают больному, как только проведена диагностика. Предназначение лекарственных средств – избавление от неприятных ощущений, приведение пациента в стабильное состояние, препятствие прогрессированию болезни. Самостоятельно подбирать медикаменты категорически запрещено.

Как только проведена диагностика, больному выписывают медикаментозные препараты

При диагностированном периартрозе плечевого сустава пользуются такими группами лекарственных средств:

• глюкокортикостероидами для снятия воспалений, в том числе и запущенных. Эти медикаменты назначают на небольшой период, долго их принимать нельзя;
• анестетиками – это обезболивающие при плечелопаточном периартрозе. При сильных болях назначают новокаиновую блокаду;
• нестероидными противовоспалительными препаратами снимают боль и воспаление. Применяться могут таблетки, инъекции или мази;
• витаминными комплексами − для улучшения общего состояния больного.

Если обнаружены поражения хрящевидных тканей, то требуется прием хондропротекторов.

ЛФК и массаж

Лечебная физкультура при плечелопаточном периартрозе является очень результативным методом. С помощью гимнастических упражнений можно улучшить общее состояние пациента, снять боли, препятствовать распространению воспаления на соседние ткани.

ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует разработке пораженного плечевого пояса, а также применяется в качестве профилактики против атрофии мышц.

Выполняя специально разработанные упражнения при плечелопаточном периартрозе, получают усиленный кровоток к пораженному месту, устранение болевых приступов в плечевой и шейной зоне. Регулярные занятия лечебной гимнастикой оградят от прогрессирования патологии.

Хороший результат при плечелопаточном периартрозе дает гимнастика Попова. Комплекс всех упражнений нужно в обязательном порядке согласовывать с лечащим доктором.

Для достижения большего эффекта от терапии при плечелопаточном периартрозе можно добавить массаж. Но перед его началом нужна консультация по поводу отсутствия противопоказаний. Хорошо разрабатывают плечевой сустав и занятия плаванием.

Является очень результативным методом массаж при плечелопаточном периартрозе

Физиотерапия

Помочь основной терапии справиться с заболеванием призваны и физиопроцедуры.

В зависимости от стадии недуга, индивидуальных особенностей пациента подбираются соответствующие лечебные мероприятия:

1. Лазерная терапия. Снимает воспаление, способствует восстановительному процессу, лучшему кровотоку.
2. Магнитная терапия. Повышает иммунитет, помогает увеличить амплитуду движений.
3. Ультразвук. Снимает боль, регенерирует ткани, приводит в норму обменные процессы.
4. Гирудотерапия. Усиление кровотока к пораженным тканям, устранение воспаления, приведение сосудов в тонус.

Однако существуют некоторые ограничения для проведения физиотерапевтических процедур:

• при аллергиях;
• при нарушениях кожных покровов;
• наличие инфекций или простудных заболеваний;
• сердечные патологии, в том числе, инфаркт миокарда;
• период беременности.

Народные способы

При плечелопаточном периартрозе лечение народными средствами применяется как вспомогательное. Основное назначение рецептов народной медицины – это устранение воспалений и болей. Используются такие методы после консультаций с медицинским специалистом.

Как вспомогательное при плечелопаточном периартрозе применяется лечение народными средствами

При диагнозе плечелопаточный периартроз лечение в домашних условиях возможно при помощи растений в виде настоев для приема внутрь, компрессов и растираний.

1. Траву зверобоя (2 ст. л.) заливают водой (300 мл), кипятят на слабом огне. Пьют на протяжении суток небольшими порциями.
2. Листья крапивы (1 ст. л.) заливают кипятком (2 стакана), настаивают и пьют по 1/3 стакана при воспалениях.
3. Лист лопуха обдают кипятком для размягчения, покрывают им больной участок плеча, закрепляют бинтом и теплой тканью, держат в течение ночи.
4. Траву и цветки ромашки, мяты, корень лопуха (по 1 ст. л.) заливают кипятком (1 л), настаивают. Применяют как растирку для поврежденных тканей.

Пользуются такими методами лечения на протяжении 14 дней.

Профилактика

Во избежание возникновения плечелопаточной патологии врачи рекомендуют соблюдать простые правила:

• своевременно обращаться за медицинской помощью при патологиях в позвоночнике или в сосудах;
• избавляться от воспалительных реакций;
• беречь от повреждений и переохлаждения зону плеча;
• заниматься физической зарядкой, направленной на укрепление мышечных тканей и связок;
• не перегружать плечелопаточные суставы;
• употреблять здоровую пищу;
• избегать вредных привычек;
• пить витамины, назначенные врачом.

При своевременном обращении в лечебное учреждение периартроз быстро лечится, поэтому не стоит запускать болезнь.

Плечевой сустав человека обладает большой амплитудой движения.

Его строение резко отличается от других суставов: у него нет суставной впадины, головка плечевой кости очень большая, а поверхность лопатки плоская и маленькая.

За счет такой конструкции головка с легкостью двигается по этой маленькой поверхности.

Свободным движениям сустава помогают мышцы, на конце которых расположены сухожилия и широкая суставная капсула.

Плечелопаточный периартроз (периартрит, капсулит) – это воспалительное заболевание сухожилий плеча и непосредственно капсулы плечевого сустава.

Этот воспалительный процесс не задевает хрящ сустава и сам сустав.

О том чем заменить популярную мазь Фастум гель — читайте по ссылке

Симптомы и проявления плечелопаточного периартроза

Первые симптомы болезни появляются исподволь, не привлекая к себе должного внимания со стороны пациента. Но с течением времени боли усиливаются, поворот плеча становится сделать все труднее, вот тогда и обращается человек к врачу.

• Основные признаки заболевания
• Боли в плечевом суставе, которые обостряются во время работы или поднятии руки вверх.
• Боли начинают беспокоить по ночам.
• Чаще всего болезнь возникает у правшей с правой стороны, у левшей – с левой стороны.
• Ограничивается радиус отведения руки в сторону и назад.
• Со временем может развиться тугоподвижность сустава.Боль усиливается, когда больной старается поднять руку, а врач в это время хочет руку зафиксировать.
• Прикосновения к плечу рукой также болезненно.
• Постепенно, в отсутствии лечения ноющая боль превращается в грызущую или сверлящую боль.

Но боль в плечевом суставе не появляется одна. Она всегда сочетается с головной болью, болями в лопатке, шее, руке, немеют пальцы рук, то есть на лицо все признаки шейного остеохондроза.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Причины развития плечелопаточного периартроза до настоящего времени еще не выяснены. Но большинство специалистов в этой области называют следующие факторы:

• Травмы плечевого сустава
• Неравномерное напряжение мышц плечевого пояса во время тяжелой работы
• Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела
• Наследственный фактор
• Нарушение обмена веществ
• Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
• У женщин болезнь может начаться в период менопаузы
• Но в большинстве случаев – это длительная и непривычная деятельность для плечевых суставов: малярные работы, бросание мяча и прочее.
• Боль дает себя знать не сразу же, а спустя 2-7 дней после нагрузки.
• Левосторонний периартрит может начаться после инфаркта миокарда.
• Правосторонний периартрит может быть следствием болезней печени.
• У женщин болезнь может возникнуть после удаления молочной железы.

Характерен внешний вид больного: он всегда держит больную руку согнутой в локте и крепко прижимает ее к груди. Болезнь одинаково часто поражает и мужчин, и женщин.

Диагностика плечелопаточного периартроза

При обращении к врачу составляется план обследования больного и используются следующие диагностические инструменты:

• Рентгенография. На снимках отчетливо видны отложения кристалликов кальция над плечевым суставом и в местах прикрепления сухожилий к костям.
• МРТ или компьютерная томография
• В анализе крови повышены СОЭ и С-реактивный белок.
• При пальпации плеча – болезненность.

Для подтверждения диагноза можно провести несложный тест: если острая боль не позволяет вам завести руку за спину и вы не можете причесать волосы больной рукой, то это плечелопаточный периартроз.

Лечение плечелопаточного периартроза длительное и комплексное. К медикаментозным и физиотерапевтическим методам необходимо подключить курортное лечение, лечебную физкультуру, фитотерапию и нетрадиционные методы лечения народными средствами.

Лечение данного заболевания требует от пациента, терпения, старания и последовательности действий.

От того как лечить болезнь зависит прогресс развития заболевания, или быстрое избавление от нее.

В первую очередь устраняется причина заболевания:

1. При смещении позвонков проводится мануальная терапия.
2. При нарушении кровообращения в плече в результате операции на молочной железе или инфаркта миокарда назначают терапию, улучшающую кровообращение.
3. При болезни печени назначаются диета и ферментативные средства.

Медикаментозное лечение

Для лечения сухожилий плеча в острый период назначают противовоспалительные нестероидные препараты: кетопрофен, диклофенак, индометацин, нимулид, мелоксикам и их аналоги.

В околосуставную область вводят гормональные препараты дипросан, флостерон, метипред

При нестерпимых болях в синовиальную сумку или в область сухожилия вводят смесь анестетика с гормоном

В домашних условиях на область сустава прикладывают компрессы с бишофитом или димексидом (в острый период болезни бишофит не используют).

А так же комплекс мер:

• Физиотерапия
• Лазеротерапия
• Электрофорез с обезболивающими препаратами
• 5-7 сеансов гирудотерапии (если нет аллергии)
• Грязелечение
• Сульфидные или радоновые ванны.
• В отсутствии аллергии применяется апитерапия
• Курс массажа
• Парафиновые аппликации
• Нестероидные мази и кремы

Одно из важных условий в острый период заболевания – это обеспечить покой для руки и плечевого сустава. Но абсолютная иммобилизация сустава приведет к тугоподвижности. Необходимо совершать движения рукой, ограничивая нагрузку на сустав.

За два – три часа до сна необходимо носить поддерживающий воротник, который разгрузит шею и примет на себя всю тяжесть головы.

Профилактика периартроза

Чтобы не допустить ухудшения состояния, полезно заниматься несложными физическими упражнениями. Они очень просты, но ими необходимо заниматься ежедневно, превозмогая небольшую боль. Через сильную боль заниматься не следует.

1. И. п.: лежа на здоровом боку. Здоровой рукой взять за запястье больную руку и завести ее за голову. Удерживать это положение несколько секунд, стараясь увеличить объем движений, преодолевая напряжение мышц.
2. И. п.; стоя. В руки взять резиновый бинт. Ногами встать на средину бинта, а концы бинта равной длины зажать в кулаках. Разводите руки в стороны и медленно опускайте. Другой вариант: нужно поднимать руки перед собой. Руки в локтях не сгибать. Каждое упражнение делать не менее 15 раз.
   Комплекс упражнений вы можете расширять, менять, добавлять новые, но главное — не прекращать занятий. Целенаправленные тренировки устранят боль и преобразят вашу фигуру.
   Заболевание может длиться месяцами, доставляя пациенту массу физических и моральных страданий. А без специализированного и своевременного лечения может привести к инвалидности больного.

ЛФК при плечелопаточном периартрозе. Видео упражнений на дому

Замечено, что врачи общей практики при жалобах больных на хронические боли в области плеча связывают это с заболеванием сустава, не беря во внимание такой диагноз, как периартрит. Что же это такое периартрит плечевого сустава, второе название которого плечелопаточный?

Плечелопаточный периартрит является воспалительно-дистрофическая патология мягких тканей, находящихся около сустава (сухожилия, надкостница, серозные сумки). При этом заболевании патологические изменения в самом суставе не наблюдаются. Согласно статистическим данным, плечелопаточный периартрит лидирует среди причин, провоцирующих боли в плече, существенно опережая артрит и артроз.

Иногда периартрит плечевого сустава сменяется периартрозом. Дело в том, что болезнь развивается стадийно, когда в одних случаях преобладают признаки воспаления, в других же происходит доминирование дегенеративно-дистрофических нарушений в мягких тканях. Отмечено, что дистрофические изменения более типичны для хронического патологического процесса.

Как лечить плечелопаточный периартрит, решает только врач-специалист.

Причины

В основе развития заболевания лежат несколько причин. Некоторые врачи полагают, что всему виной дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника, которые приводят к аномальному раздражению нервных корешков и нарушению иннервации соответствующих мягких тканей. Другие склонны считать, что микротравматизация околосуставных тканей, вследствие перенапряжения мышц, способствует появлению воспалительного процесса. Проще говоря, в роли провоцирующих факторов могут выступать:

• Повышенная физическая нагрузка на мышечно-связочный аппарат плечевого пояса.
• Различные виды травм.
• Дегенеративно-дистрофическая патология шейного отдела позвоночного столба.
• Нарушение кровообращения и иннервации в плече (операция, заболевания внутренних органов и т. д).

Врач, заподозривший плечелопаточный периартрит, должен провести комплексное обследование, чтобы выявить истинную причину развития заболевания.

Клиническая картина

Болезнь может иметь несколько форм. Для каждого варианта течения будет характерна своя клиническая картина. На сегодняшний день периартрит плечевого сустава имеет 4 клинические формы. Более подробно остановимся на каждой в отдельности.

Простая форма

При простом плечелопаточном периартрите симптомы будут иметь невыраженный характер и не причинят слишком серьёзного дискомфорта пациенту. Как правило, наблюдаются боли в области плеча слабой интенсивности, которые наблюдаются преимущественно при определённых движениях верхней конечности. В то же время будут отмечаться некоторые функциональные ограничения в плечевом суставе. Пациент испытывает трудности при подъёме руки вверх, или когда пытается завести её за спину. Также проблематично дотянуться пальцами до уровня лопатки

Без специфической терапии болезнь отступает через 3–4 недели.

Острая форма

Незначительная травматизация или излишняя нагрузка на плечо может привести к тому, что из простого варианта лопаточно-плечевой периартрит перейдёт в острую форму, имеющую более выраженные симптомы. Кроме того, сильный характер травмы или существенное физическое перенапряжение также могут спровоцировать развитие сразу острой формы болезни на фоне полного здоровья. Какие клинические симптомы будут наблюдаться при остром периартрите плечевого сустава:

• Резкая достаточно интенсивная боль в плече, распространяющаяся в область шеи и по всей руке.
• Ночью, как правило, отмечается усиление болевых ощущений.
• Подъём руки вверх или её вращение будут весьма болезненны.
• Пациенту определённо легче, когда поражённая верхняя конечность согнута в локте и касается передней поверхности туловища.
• В области плеча определяется некоторая припухлость.
• Приступ острой боли может продолжаться несколько недель.

Хроническая форма

Примерно у половины пациентов заболевание переходит в хроническое течение. Болевой синдром выражен умеренно. Многие пациенты нередко привыкают к такому состоянию, но иногда при резком движении или повышенной нагрузке на руку может появляться простреливающая боль. В некоторых случаях возникает чувство ломоты в плече, особенно, ночью.

Хроническое течение может длиться довольно-таки долго (месяцы, годы). При медикаментозном лечении плечелопаточного периартрита этой формы, как правило, удаётся добиться полного выздоровления. Иногда заболевание проходит самостоятельно без каких-либо специальных методов терапии.

Анкилозирующий периартрит

Самым неблагоприятным вариантом течения считается анкилозирующий периартрит, который многие врачи ещё называют «замороженное плечо». Может развиваться как самостоятельно, так и с двух предыдущих форм. Какие основные клинические симптомы:

• Боли тупого характера.
• Сильно страдает подвижность сустава. Больную руку невозможно поднять перед собой, отвести в сторону или выполнить вращение.
• Если потрогать плечо, то оно окажется весьма плотным.
• В одних случаях незначительные движения рукой провоцируют приступ сильной боли, в других – болевой синдром практически отсутствует.

Характер течения и выраженность клинических симптомов определяют лечение плечелопаточного периартрита.

Диагностика

Типичная клиническая картина позволяет с высокой вероятностью говорить о наличии воспалительно-дистрофического процесса в околосуставных мягких тканях. Для уточнения характера патологических изменений рекомендуется проводить ультразвуковое обследование области плеча. В случае необходимости также могут использовать следующие инструментальные методы диагностики:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная томография.
3. Магнитно-резонансная томография.

Как показывает клинический опыт, плечелопаточный периартрит наблюдается гораздо чаще, чем воспаление тканей, которые окружают другие суставы (тазобедренный, голеностопный и др.).

Лечение

Многих людей, которых беспокоят постоянные боли в плече, прежде всего, интересует, какой врач лечит плечелопаточный периартрит? С подобной патологией опорно-двигательного аппарата следует обращаться к врачу-ортопеду, который назначит оптимальный терапевтический курс. Не стоит забывать, что самостоятельное лечение зачастую приводит к усугублению течения болезни и развитию осложнений.

Консервативный подход

Если вам поставили диагноз плечелопаточный периартрит, лечение, как правило, начинают с консервативных методов. На сегодняшний день имеющихся терапевтических средств вполне достаточно, чтобы добиться полного выздоровления. Какое медикаментозное лечение периартрита плечевого сустава применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, капсулах и порошках для приёма внутрь (Диклофенак, Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен и др.).
• Обезболивающие и противовоспалительные мази, гели или кремы (Долгит, Вольтарен, Кеторол, Бутадион и др.).
• Новокаиновые блокады.
• Компрессы с димексидом.

Особой популярностью в лечении периартрита любого сустава (плечевого, локтевого, тазобедренного и т. д.) пользуется постизометрическая релаксация. Это одна из методик мануальной терапии, применяемая для расслабления мышц и ликвидации болевого синдрома. На основании клинической практики было установлено, что этот физиотерапевтический метод помогает избавиться от запущенных форм заболевания почти 90% пациентов.

Процесс выздоровления можно значительно ускорить, если комбинировать современные методики мануальной терапии с воздействием лазера и применением лечебного массажа.

В домашних условиях для лечения периартрита плечевого сустава можно задействовать специальные упражнения для восстановления полноценной подвижности руки. Лечебную физкультуру можно рекомендовать заниматься во всех случаях, но только не в острый период. Несколько упражнений для разработки плеча:

• Можно сидеть или стоять. Особого значения не имеет. Руки расположите на талии. В медленном темпе выполняем круговые движения плечами сначала вперёд, затем назад. Время на выполнение упражнение – примерно по 1 минуте в каждую сторону.
• Исходное положение тоже. Руки располагаем на талии. В спокойном темпе делаем движения плечами вперёд и назад. Количество повторений 8–10 раз.
• Стоим ровно. Руки прижаты к телу. Медленно без резких движений поднимаем плечи вверх, не отрывая руки от туловища. Затем опускаем. Если ощущаете боль или существенный дискомфорт, упражнение делать не надо. Оптимальное количество повторений 10–12 раз.
• Можно сидеть или стоять. Больную руку сгибаем в локте. В таком положении пытаемся отвести локоть в сторону до того момента, пока больное плечо не будет перпендикулярно туловищу.
• Кисть больной руки кладём на противоположный плечевой сустав. Локоть руки, которая вас беспокоит, должен касаться области живота. Кистью здоровой руки берём за локоть больной верхней конечности. Плавно без резких движений поднимаем локоть больной руки, который при этом должен не отрываться от передней поверхности туловища. Подняв локоть вверх, насколько это возможно, удерживаем положение примерно 10 секунд, затем опускаем руку.

Оперативный подход

В крайних случаях приходится использовать хирургическое вмешательство. Как правило, это бывает при острой блокаде сустава. Лечащий врач может предложить рассмотреть оперативный подход как вариант лечения. Но только тогда, когда все консервативные методы терапии оказались неэффективными и наблюдается прогрессирование заболевания, ведущее к резкому ограничению подвижности верхней конечности.

Народные средства

Немало людей используют народные средства в лечении различных болезней, и лопаточно-плечевой периартрит не является исключением. В настоящее время вы без проблем можете отыскать пару десятков народных рецептов от этого недуга. Приведём пример некоторых из них:

1. Медовый компресс. Тонким слоем нанесите мёд на поражённую область, накройте целлофаном и сверху ещё шерстяным шарфом.
2. Компресс с лопухом. Сначала необходимо тщательно вымыть листья лопуха, и немного их подогреть. Тёплый лист накладываем на болезненную область плеча. Фиксируем бинтом, но слишком плотно, чтобы не нарушить местное кровообращение. Лучше всего делать компресс на ночь.
3. Для растирания болезненных мест можно применять спиртовую настойку календулы.

Не известив своего лечащего врача, заниматься лечением плечелопаточного периартрита в домашних условиях, особенно народными средствами, категорически не рекомендуется.

Профилактика

На сегодняшний день специфической профилактики от воспаления околосуставных мягких тканей ещё не выработано. Тем не менее снижению риска развития этой патологии способствует нормализация общего режима труда и отдыха, уменьшение травматизма и избегание тяжёлых физических нагрузок на мышечно-связочный аппарат плечевого пояса. Особое значение играет своевременное и оптимальное лечение.

Другие виды периартритов

Согласно клинической статистике, периартрит голеностопного сустава, тазобедренного или коленного встречается гораздо реже, по сравнению с воспалением околосуставных мягких тканей плеча. Стоит заметить, что постоянные боли в области суставов нижних конечностей врачи также часто связывают с артритом или артрозом.

Клинически периартрит стопы, коленного или тазобедренного суставов будет проявляться, как правило, болевым симптомом, нарушением функции и на поздних стадиях атрофией мышц, поэтому подход к лечению будет идентичен, как и при воспалении околосуставных тканей плеча.

Если вы не знаете, как необходимо правильно лечить периартрит плечевого, локтевого, тазобедренного или голеностопного сустава, то во избежание ухудшения состояния обратитесь к врачу-ортопеду.

Лечение плечелопаточного периартрита — долго, но просто

Наиболее частым «ревматическим» заболеванием плеча, по данным современных исследований, считается плечелопаточный периартрит. Он встречается примерно в 80 % обращений, связанных с заболеваниями плечевого сустава. Причина кроется в том, что сухожилия в плечевом суставе находятся в постоянном функциональном напряжении, что и приводит к развитию в нем дегенеративного процесса.

• Причины плечелопаточного периартрита
• Симптоматика и этапы болезни
• Лечение традиционными методами
• Упражнения при заболевании

Лечение плечелопаточного периартрита достаточно простое, но главное условие эффективного лечения – вовремя начатая терапия.

Причины плечелопаточного периартрита

Возникновение заболевания могут спровоцировать некоторые факторы: возраст после 40 лет (особенно страдают этим заболеванием женщины), переохлаждение, длительное воздействие сырости, а также наличие заболеваний – спондилез, артроз, ишиас, нервно психические нарушения, врожденные недостатки развития верхнего плечевого пояса.

Основной этимологический фактор – это макро и микротравмы, которые могут появиться вследствие профессиональной или спортивной деятельности. Однако зачастую возникновение плечелопаточного периартрита не имеет какой-либо видимой причины.

Симптоматика и этапы болезни

В развитии плечелопаточного периартрита наблюдается несколько этапов и клинических форм болезни.

Простой или «простое болезненное плечо» – это начальная форма заболевания, которая встречается наиболее часто. При ней происходит изолированное воспаление сухожилий подостной и надостной мышц или значительно реже – тендинит длинной головки двуглавой мышцы. Симптомом данного этапа болезни служит возникновение болезненных ощущений или их усиление при определенных движениях рукой.

При этом пациент обычно не может поднять руку вверх или не может дотронуться до своего позвоночника сзади. Боль локализована в передневерхней части плеча, где сухожилия коротких ротаторов прикрепляются к большому бугорку. Однако многие другие движения могут не иметь болевых ощущений в плече. Результаты рентгенографии обычно не выявляют патологических отклонений.

В итоге лечения плечелопаточного периартрита на начальной стадии может быть выздоровление в течение короткого периода (от нескольких дней до недели) или рецидив болезни с переходом в хроническую стадию, но без определенных ограничений движений в плече. Также при самом неблагоприятном исходе заболевание может перейти в этап острого плечелопаточного периартрита.

Острый или острое болезненное плечо – этот этап заболевания может возникнуть самостоятельно или же являться осложнением от первого начального этапа. При нем происходит воспаление сухожилий и сумки, в котором они находятся, что приводит к кальцификации (перерождению) пораженных тканей. Обычно боль появляется внезапно, особенно после физических нагрузок на сустав.

Она обладает нарастающей интенсивностью, отдает в заднюю поверхность руки и в шею. Болевые ощущения усиливаются в ночное время. Движения рукой резко ограничиваются, однако движения руки вперед почти свободно. Пациенту удобнее держать больную руку в физиологическом положении, т.е. в согнутом состоянии и приведенной к телу.

Локализация болевых ощущений различна. Боль может быть и на передненаружной стороне плеча (воспалены сухожилия, которые прикрепляются к коротким ротаторам), и на наружной области (воспаление в поддельтовидной сумке), и на передней поверхности (воспалено сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча).

На данном этапе болезнь может сопровождаться повышенной температурой тела и увеличенной СОЭ. Результаты рентгенографии выявляют перерождение тканей в подакромиальной области плеча, сухожилий надостной мышцы или подлопаточной мышцы.

Лечение острого болезненного плеча может занять как несколько дней, так и несколько недель. Хронический анкилозирующий или блокированное плечо – чаще всего является результатом острой формы заболевания. Данному этапу болезни характерны тупые боли, которые усиливаются во время движения плечом. Основной симптом – это прогрессирующая тугоподвижность в плечевом суставе. Больной не может осуществить боковое отведение плеча, т.к. при фиксации лопатки лопаточногрудинное сочленение не функционирует.

Состояние блокированного плеча не приводит к повышению температуры тела и изменениям в лабораторных исследованиях. Рентгенография может выявить отложения солей (кальцификаты) в пораженных сухожилий.

Пальпация определяет болевые ощущения впереди и под акромионом, по борозде двуглавой мышцы головки плечевого сустава, а также в месте присоединения дельтовидной мышцы к суставу.

Лечение традиционными методами

Ответ на вопрос: «Как лечить плечелопаточный периартрит?» можно начать с того, что самое важное в процессе лечения этого заболевания – это настойчивость и длительность. Т.к. во время всех периартритов происходит замедленное рассасывание кальцификатов и очагов дегенерации при том, что продолжается процесс микротравматизации сухожилий.

К основным методам лечения периартрита относят:

• разгрузку пораженных сухожилий;
• применение антивоспалительных и болеутоляющих медикаментозных препаратов;
• физические и бальнеологические методы;
• реже — хирургическое вмешательство.

Создание покоя пораженной конечности создают при помощи иммобилизации больного сухожилия. Например, в легком случае это выполняется при помощи поддерживающей повязки, простой деревянной или проволочной шины, которые ограничивают подвижность больной конечности. На первой стадии заболевания выздоровление может наступить после нескольких дней иммобилизации. В более тяжелом случае применяют съемную гипсовую лонгету.

Только после снятия болевых ощущений постепенно начинают выполнять осторожные движения: сначала более активные, затем – пассивные. Одновременно применяют использование анальгетиков – ацетилсалициловой кислоты, анальгина, бруфена, индоцида, бутадиена, реопирина и др. в обычных дозах применения.

Болевые ощущения повышенной интенсивности снимают при помощи инфильтрации пораженного сухожилия сочетанием новокаина и гидрокортизона. Вводят его в поддельтовидную или подакромильную область дозой 50-100 мг.

Инъекцию повторяют через пять-десять дней вплоть до уменьшения болей. Острую боль также можно снять введением кортикостероидов внутрь. Например, триамцинолон или преднизолон по 3 таблетки в день, постепенно снижая дозу до ¼ табл. за 5 дней.

Однако следует помнить, что глюкокортикостероиды, достаточно быстро уменьшая болезненные ощущения и экссудативные явления в пораженных тканях, не способны предотвратить развитие тугоподвижности сустава и поэтому их применение целесообразно только в составе комплексного лечения плечелопаточного периартрита.

Комплексное лечение заболевания подразумевает также применение физических методов. Ультразвук, синусоидальные токи и фонофорез гидрокортизона способствуют улучшению кровообращения и хорошо обезболивают. Также в случае упорного болевого синдрома врачи рекомендуют применение рентгенотерапии, а при хроническом затянувшемся развитии болезни – общие сероводородные или радоновые ванны.

При плечелопаточном периартрите противопоказана процедура массажа. Однако лучшим средством для предотвращения блокады плеча во время хронического плечелопаточного периартрита являются занятия лечебной гимнастикой, которые должны выполняться систематически на протяжении нескольких месяцев.

Только в случае неэффективности традиционных методов консервативного лечения применяют хирургическое вмешательство.

Лечение заболевания народными средствами

Грамотное лечение народными средствами плечелопаточный периартрит может произвести положительный эффект. Например, широко применяемый метод гирудотерапии (лечение с помощью пиявок) способен улучшить микроциркуляцию в тканях и содействует скорому выздоровлению пациента.

Также при лечении плечелопаточного периартрита используют различные отвары и настои трав, которые обладают противовоспалительным действием. Их применяют либо внутрь или же в виде компресса на пораженный участок.

1. 1 ст. ложка измельченного зверобоя заливается стаканом крутого кипятка. Настаивается отвар в течение получаса. Принимают его по 1 ст. ложке 4 р. в день.
2. Высушенную крапиву заливают кипятком и 15 минут держат на водяной бане. Принимают по 1 ст. ложке 3-4 р. в день.
3. 5 гр. измельченных ягод черной смородины заливают стаканом кипятка и двадцать минут настаивают. Принимают по полстакана 3 р. в день.
4. Хрен измельчают на терке, разогревают, заворачивают в марлю и в теплом виде прикладывают в виде компресса на пораженный участок.
5. 50 гр. цветков календулы разводят полулитром водки и настаивают 15 дней. Затем применяют в качестве растирания в плечелопаточной области пораженного сустава.
6. Берут в одинаковых количествах листья мяты, березовые почки, корень одуванчика и кориандр и заливают кипятком. После настаивания используют для растираний по 3 р. в день.

Перечисленные выше народные методы способствуют снятию болевого синдрома и воспалительного процесса.

Упражнения при заболевании

Добиться быстрого полного восстановления функции сустава помогут активные упражнения. Их существует достаточно много, поэтому выбор зависит от рекомендаций врача и собственных возможностей больного.

1. И.П. (исходное положение) — Руки на талии. Производим круговые движения плечом.
2. И.П. — Руки на талии. Совершаем движения плечом вперед и назад.
3. И.П. — Больная рука на здоровом плече. Здоровой рукой аккуратно плавным движением тянем другой локоть вверх.
4. И.П. — руки в замке за спиной. Осторожным движением тянем больную руку к ягодицам.

Регулярное выполнение упражнений помогает исключить переход болезни в хроническую стадию. Прогноз при плечелопаточном периартрите благоприятный. В ходе лечения постепенно рассасываются очаги дегенерации и кальцификатов, исчезают боли и восстанавливается подвижность конечностей. Основное правило эффективного лечения гласит: с целью недопущения серьезных осложнений к лечению необходимо приступать в момент проявления первых симптомов.

При периартрозе плечевого сустава происходит воспаление сухожилий плеча и капсулы, но при этом не повреждается сам сустав и его хрящ. Это заболевания иногда ошибочно путают с артрозом, так как у них одинаковый первичный симптом – сильная боль в плече. Если своевременно не начать лечение, то периартроз может перетечь в хроническую форму, а в дальнейшем, воспалительные процессы затронут и сустав, что приведет к развитию таких заболеваний, как бурсит, артроз, артрит и тенденит.

Строение плечевого сустава

Почему возникает периартроз?

Так как оснований для появления периартроза много, то целесообразно их разделить на две группы. К первой отнести факторы, которые влияют на человека извне. А ко второй – процессы и изменения, которые происходят непосредственно в организме.
Первая группа:

• постоянная нагрузка на плечо, которая ведет к напряжению мышц и сухожилий, связанная чаще всего с профессиональной деятельностью (балерины, теннисисты, строители);
• травма плечевого пояса любого характера, это может быть как перелом, так и надрыв сухожилия;
• микротравмы сустава, которые повторяются с периодичностью;
• постоянное переохлаждение;
• постоянное нахождение в сыром помещении.

Вторая группа:

• эндокринологические болезни;
• болезни печени;
• врожденная патология соединительных тканей;
• сосудистые патологии;
• возрастные изменения в организме, у женщин это может быть при менопаузе;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• как осложнение после хирургического удаления молочной железы;
• изменения в шейном отделе позвоночника.

Как проявляется периартроз?

Первым симптомом начала болезни является тянущая боль, разной интенсивности, движения плеча из-за этого ограничены. Болевой синдром резко возрастает при поднятии руки вверх, при покое — уходит. Он часто отдает в руку или затылок. Иногда наблюдается головная боль и головокружение. Как правило, периартроз бывает односторонний, чаще правый. Могут неметь руки.

Различают три фазы болезни:

1. Замораживающая фаза. Начинается с внезапной боли в плече.
   Движения плечевого сустава почти не ограничены. Ее длительность от двух до девяти месяцев. Если своевременно обратиться к лечащему врачу, то это гарантирует полное выздоровление.
2. Замороженная фаза. Болезненность в плече значительно уменьшается, но при этом появляется ограниченность движения плечевого сустава по кругу.
   Начинается атрофия в мышцах плеча и плечевого пояса. Продолжительность этой фазы от трех до девяти месяцев. При обращении к врачу на этом этапе, лечение будет продолжительнее, и, не исключены остаточные проявления болезни.
3. Размороженная фаза. Боль уходит почти полностью, но происходит полная блокировка движения в плечевом суставе. Эта фаза длится от года до двух лет, и при отсутствии лечения приводит к склерозирующему капсулиту.

Очень важно, при самых первых появлениях боли, сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Запущенный периартроз очень плохо поддается лечению и может перетечь в более серьезное заболевание.

Как диагностируется периартроз?

Чаще всего, диагноз поставить не сложно. При сборе анамнеза, врач, узнав место локализации боли и ее характер, может сразу заподозрить периартроз. Но для того, чтобы исключить ошибку, он назначит полное обследование.
В первую очередь, назначается рентгенография, снимки при этой болезни бывают в норме, могут лишь наблюдаться небольшие скопления солей. Это исследование делают для того, чтобы исключить перелом, опухоль или остеохондропатию.
Если есть подозрение на разрывы, то назначается магнитно — резонансная томография (МРТ).
В анализе крови отклонений обычно не обнаруживают, может быть только немного повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Это лабораторное исследование помогает исключить артрит.
Очень важно вовремя диагностировать заболевание и перейти к его лечению.

Как лечить периартроз?

В начале заболевания, при появлении первых болей, многие начинают самолечение народными методами. Так поступать не следует. Лучше традиционные способы дополнять проверенными «бабушкиными» рецептами. Само лечение должно быть продолжительным, только в этом случае можно добиться стойкой ремиссии. Важное условие для удачной терапии — покой для плеча, но отсутствие движения может привести к тугоподвижности. Не нужно давать лишних нагрузок на сустав и делать резких движений.

Традиционные способы лечения.

Лечение периартроза комплексное. Оно обязано включать в себя: медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, чтобы избежать хирургического вмешательства.
Есть мнение, что прием лекарств необходим тогда, когда ЛФК и физиотерапия не дали желаемого эффекта. Но при выраженном болевом синдроме, для облегчения состояния больного, следует назначить нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин, Нимид) и внутрь и местно, продолжительностью курса не более 10 дней. Если боль не уменьшается, то целесообразно провести блокаду кортикостероидами (дипроспан, кеналог). Она купирует боль на несколько часов.
Пользу, которую приносит лечебная физкультура, многие часто недооценивают. При индивидуальном подборе комплекса и с опытным специалистом, она приносит заметные улучшения: уменьшается боль, повышается подвижность сустава, укрепляются мышцы.

Физиотерапия направлена на восстановление полного безболевого объема движений

Физиотерапия направлена на восстановление полного объема движений. Хороший эффект достигается использованием фонофореза с гидрокортизоном, электрофорез с Лидазой, применение тепловых аппликаций.
В лечении периартроза, нашла применение ударно – волновая терапия. Эта методика новая и пока эффективность ее не доказана, а вот массаж, мануальная терапия, гирудотерапия (лечение пиявками) дают довольно высокие результаты.
Если, вышеупомянутое, лечение не привело к желаемому результату, то прибегают к хирургическому. Во время операции удаляют один или несколько фрагментов ткани. Само вмешательство несложное и восстановление после него наступает довольно скоро.

Народные способы лечения

При периартрозе очень широко применяются народные способы лечения.
Для облегчения боли можно использовать теплую кашицу из корней хрена. Помытые и очищенные корни пропускают через мясорубку, заворачивают в чистую тряпку и прикладывают к больному месту. Это нужно делать два раза в день. Вместо хрена используют и листья лопуха.
Для компрессов можно использовать настойки из календулы, мать-и-мачехи, эвкалипта, зверобоя. Эти лекарственные травы отличаются хорошим противовоспалительным и обезболивающим действием.
Хорошо растирать область плеча настоем календулы. Нужно цветы залить бутылкой разведенного спирта и настоять 14 дней. После этого настойка готова.
Вот еще несколько рецептов, которые помогут при лечении:
1. Столовую ложку сухого зверобоя залить стаканом горячей воды, настоять полчаса и употреблять по ложке четыре раза в день.
2. Сухую крапиву, залить горячей водой, и 20 минут продержать на водяной бане. Употреблять по ложке 4 раза в день.
3. Ягоды черной смородины (1 ложка) залить стаканом кипятка, и дать полчаса настояться. Принимать по полстакана 2 раза в день.
4. К измельченным листьям мяты, березовым почкам, корню одуванчика добавить стакан кипятка. Настоять и использовать для растирания.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать периартроза, нужно соблюдать следующие рекомендации:

1. Нужно дозировать физические нагрузки;
2. Каждый день делать зарядку;
3. Придерживаться здорового питания. В каждодневный рацион должны входить продукты, содержащие клетчатку и кальций;
4. Ограничить употребление соли;
5. Постоянно контролировать осанку;
6. Избегать сквозняков и длительного переохлаждения;
7. Воспалительные процессы не запускать, а своевременно лечить.

Плечелопаточный периартроз проявляется ноющими, «грызущими», «сверлящими» . Движения сильно ограничены, возникают трудности при подъеме руки и отведении ее за спину. Лечение плечелопаточного периартроза в большинстве случаев консервативное. Оно направлено на устранение всех симптомов патологии, полное восстановление объема движений.

Общие сведения о заболевании

В международную классификацию болезней плечелопаточный периартроз не включен. Этим термином обозначают патологии, поражающие мягкотканные структуры плечевого сустава - мышцы, связки, сухожилия, суставные сумки, синовиальные оболочки. Он применим в отношении , склерозирующего капсулита, .

Патология начинает развиваться из-за нарушения трофики и (или) иннервации периартикулярных тканей. Суставная капсула истончается, становится рыхлой, волокнистой. В результате потери эластичности на ее поверхности образуются микротрещины. Вскоре на этих участках разрастаются фиброзные ткани, лишенные какой-либо функциональной активности. Работа плечевого сустава нарушается, что проявляется в развитии стойкой и постоянной болезненности.

Классификация болезни

Плечелопаточный периартроз бывает односторонним, поражающим левое или правое плечо. Двухсторонняя патология диагностируется достаточно редко, характеризуется асимметричностью симптомов. Также заболевание в зависимости от типа течения подразделяется на острое, подострое, хроническое. Последнее наиболее тяжело поддается лечению из-за серьезного поражения мышц, синовиальных сумок, связочно-сухожильного аппарата.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Факторы, провоцирующие развитие патологии, многочисленны и разнообразны. Наиболее часто выявляется плечелопаточный периартроз, возникший на фоне (воспаления ротаторной манжетки) в результате постоянного ее микротравмирования. Этому особенно подвержены маляры, грузчики, каменщики, офисные служащие, чья работа связана с часто повторяющимися, монотонными движениями руками.

Заболевание также развивается вследствие остеохондропатии, . Спровоцировать его могут и предшествующие травмы - , разрывы мышц, сухожилий, переломы. К неврологическим причинам относятся , межпозвоночная грыжа, сахарный диабет, онкозаболевания.

Как проявляется патология

На начальном этапе развития плечелопаточный периартроз почти не проявляется клинически. Слабые болезненные ощущения в плече возникают только после физических нагрузок. Так как они очень схожи с мышечным перенапряжением, то человек не обращается за медицинской помощью. Но выраженность болей постепенно повышается. Теперь они появляются не только в дневные, но и ночные часы. Развивается бессонница, становятся постоянными апатия, повышенная утомляемость, слабость.

Второй ведущий симптом плечелопаточного периартроза - ограничение подвижности в плечевом суставе. Больной не может держаться за верхние поручни в автотранспорте, брать какие-либо предметы с высоко расположенных полок.

Методы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно. Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:

• рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
• или помогают оценить состояние периартикулярных тканей.

При подозрении на неврологические нарушения используются электронейромиография, электромиография. По показаниям проводятся гистологические и серологические исследования.

Правила лечения

Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего повреждение периартикулярных тканей. При его остром течении пациентам рекомендовано исключение нагрузок на сустав. Плечо может быть обездвижено гипсовой или жестким ортезом. После устранения острой симптоматики больным показано ношение эластичных полужестких , стабилизирующих сустав, защищающий его от повреждения при резких, неловких движениях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в плечевом суставе, предупреждение распространения заболевания на здоровые периартикулярные ткани.

Лечебная физкультура и упражнения

Занятия лечебной физкультурой проводятся сразу после купирования сильных болей. Врач ЛФК после изучения результатов диагностики составляет комплекс упражнений. Он присутствует на занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки на плечевой сустав, чтобы еще больше не микротравмировать мягкотканные структуры.

По Попову

Известный травматолог и мануальный терапевт, автор методики лечения плечелопаточного периартроза движениями. Для этой патологии характерно частое появление сильных болей. Поэтому человек намеренно ограничивает движения, что становится причиной мышечной слабости. Укрепить их позволит ежедневное выполнение упражнений:

• сесть, ноги расставить на ширине плеч, пальцы рук сцепить на затылке. Наклоняться вперед, как бы пытаясь коснуться локтем противоположной стопы;
• лечь на живот, руки вытянуть вперед. Поднять одновременно на выдохе руки и ноги, задержаться в этой позиции на 5 секунд, на вдохе вернуться в исходное положение;
• встать, плотно прижаться спиной к стене. Делать неглубокие приседания, не отрывая плеч.

Количество повторов - 8-10. На первых тренировках могут возникать слабые боли. При их усилении нужно устроить часовой перерыв.

По Бубновскому

Врач-реабилитолог С. Бубновский предлагает устранять боли не приемом анальгетиков, а выполнением определенных . Самочувствие пациента улучшается за счет укрепления мышц плечевого пояса и верхней части спины. Какие упражнения наиболее эффективны при плечелопаточном периартрозе:

• в положении стоя завести руки за спину. Обхватить ладонью правой руки запястье левой и плавно тянуть ее вправо. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
• сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Делать ими вращательные движения, как бы выписывая «восьмерку» сначала в одну, затем в другую сторону;
• лечь на живот, немного расставить ноги, руки вытянуть вперед. Приподнимать их и верхнюю часть грудной клетки.

Каждое упражнение нужно повторить 10-15 раз в два или три подхода. Допускается появление только слабых дискомфортных ощущений.

Физиотерапия и массаж

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками. На этапе ремиссии для восстановления поврежденных тканей эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами. В терапии плечелопаточного периартроза также используются , УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

После купирования острых болей пациентам показано около 20 сеансов массажа - классического, точечного, вакуумного. Обработка мышц плечевого пояса и верхней части грудной клетки способствует их укреплению, ускорению регенерации мягкотканных структур.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому лечению становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование плечелопаточного периартроза. В большинстве случаев проводится малоинвазивные операции. Через несколько проколов кожи вводятся артроскопические инструменты для иссечения переродившихся тканей связок, сухожилий, суставных сумок с их дальнейшей реконструкцией.

Народные средства и рецепты

Для устранения слабых болей и тугоподвижности в народной медицине используется настойка, которую легко приготовить в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполняют на 1/3 нарезанными листьями и корнями (1:1), кладут пару стручков красного жгучего перца. Вливают до горлышка водку, укупоривают банку и оставляют при комнатной температуре на месяц.

С дискомфортом в плече хорошо справляются и . В стакане горячей воды разводят столовую ложку морской соли. В теплом растворе смачивают марлевую салфетку, немного отжимают, прикладывают к суставу на час.

Возможные осложнения

Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие , образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы. На фоне снижения объема движений происходит сращение суставной щели. Возникает , который приводит к появлению контрактуры и инвалидизации больного.

Прогноз специалистов

При своевременном обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Если периартрозом поражено значительное количество тканей, окружающих плечевой сустав, то полностью устранить все возникшие осложнения не удается даже проведением хирургических операций.

Меры профилактики

В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить , избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок. Предупредить развитие плечелопаточного периартроза помогают также регулярные занятия физкультурой и гимнастикой.

Плечелопаточный периартроз или периартрит – одна из частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава. Он относится к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательной системы и характеризуется поражением околосуставных тканей (суставной капсулы, окружающих ее связок и сухожилий). При этом суставные поверхности в патологический процесс не вовлекаются, что является важнейшим дифференциально-диагностическим признаком и отличием плечелопаточного периартроза от артрита плечевого сустава.

Причины заболевания

Плечелопаточный периатроз чаще всего выявляется у людей старше 40 лет и не имеет половых предпочтений. В то же время в группе лиц трудоспособного возраста он может чаще поражать мужчин, что скорее всего связано с риском повторных микротравм околосуставных тканей при высокой физической нагрузке.

Основные причины и факторы риска развития плечелопаточного периартроза:

• длительная иммобилизация при повреждениях плечевой кости, лопатки или ключицы;

• использование костылей, что вызывает избыточную нефизиологическую нагрузку на связки и сухожилия в области плечевого сустава;

• перенесенный вывих плечевого сустава;

• наличие в шейном и верхнегрудном отделах позвоночника, что приводит к трофическим изменениям тканей и нарушает биомеханику всех структур плечевого пояса;

• наличие функциональных блоков ключично-акромиального и грудино-ключичного суставов;

• состояние после остеосинтеза плечевой кости;

• перенесенная радикальная мастэктомия, которая сопровождается удалением части прикрепляющихся в области плечевого сустава мышц и тем самым приводит к перераспределению нагрузки в этой области;

• повторные микротравмы сухожилий и мышц плечевого пояса вследствие повышенных физических нагрузок, что чаще всего встречается у спортсменов, грузчиков, строителей, маляров-штукатуров;

• длительная нервно-эмоциональная нагрузка (хронический стресс), что обычно сопровождается тоническим напряжением мышц шеи и плечевого пояса;

• нарушение кровоснабжения области плечевого сустава;

• наличие воспалительных заболеваний костно-суставных структур, что может осложняться развитием вторичного периартроза.

Не всегда прослеживается прямая временная связь между воздействием причинного фактора и появлением симптомов заболевания. В большинстве случаев имеются хронические патологические процессы, которые приводят к постепенно нарастающей дегенерации околосуставных тканей.

Изменения тканей, характерные для периартроза

При периартрозе плечевого сустава хронические дегенеративно-дистрофические изменения могут затрагивать различные анатомические образования. В патологический процесс может вовлекаться суставная капсула, связки и сухожилия, околосуставные сумки, площадки для крепления сухожилий к костям (на акромиальном и ключичном отростках, на бугорках плечевой кости).

Возрастные и посттравматические изменения капсулы плечевого сустава характеризуются разволокнением ее тканей, истончением и сморщиванием, а также отложением кальцинатов в участках асептического воспаления. Эти процессы усиливаются при избыточном трении, возникающим во время активных движений в условиях обызвествления и сморщивания околосуставных сумок (бурс).

При периартрозе возможно развитие тендиноза сухожилий надостной мышцы, группы мышц ротаторов плеча, двуглавой или трехглавой мышц. Гистологическое исследование обнаруживает в них надрывы, очаги кальцинатов и микронекрозов, нарушение хода отдельных волокон. При длительном течении заболевания происходит атрофия окружающих плечевой сустав мышц, появляется вынужденное положение руки и плеча, развиваются контрактуры.

Дистрофические процессы приводят к изменению плотности и эластичности тканей, способствуют нарушению пространственных соотношений между костями, связками и суставной капсулой. Это становится причиной появления боли при соприкосновении структур друг с другом.

При периартрозе неприятные ощущения могут быть обусловлены напряжением пораженных сухожилий и связок, а также чрезмерно тесным контактом верхней части суставной капсулы и большого бугорка плечевой кости с клюво-акромиальной связкой и акромионом.

Для определения локализации патологических изменений врач во время осмотра проводит специальные пробы.

Симптомы

Клиническая картина плечелопаточного периартроза складывается из болевого синдрома, двигательных нарушений и локальных изменений, определяемых при осмотре пациента.

Боль является основной причиной обращения к врачу. Она беспокоит в основном при активных движениях в плечевом суставе и приводит к существенному ограничению их объема, вплоть до развития так называемого замороженного плеча. В некоторых случаях боль появляется после сна на стороне поражения. В этом случае она ноющая, грызущая, иногда отдающая вниз по руке. Хруст при движениях не характерен.

Основные симптомы, которые могут быть выявлены врачом при осмотре и проведении диагностических проб:

• невозможность удержания отведенной вбок до угла 90° руки;

• болезненность при ротациях (круговых поворотах) плеча ­– так называемый симптом застегивания подтяжек;

• боли при закладывании руки за спину и за голову;

• симптом Довборна ­– наличие болезненных и нейтральных фаз при постепенном отведении руки вверх до 180°;

• боль при сгибании в локтевом суставе во время противодействия движению;

• болезненность при ощупывании периартикулярных тканей;

• легкая отечность и небольшое покраснение при остром течении процесса с развитием асептического воспаления;

• снижение объема и силы мышц при давней истории заболевания, с существенным ограничением объема движений (контрактурами) и изменением положения руки и плеча в покое.

На начальных стадиях заболевания могут быть выявлены признаки поражения отдельных структур, в последующем дегенеративно-дистрофический процесс захватывает все ткани. Происходит вначале нарастание и усложнение болевого синдрома, а затем формируется контрактура.

Виды заболевания и шифр по МКБ

Плечелопаточный периартроз бывает одно- и двусторонним, в последнем случае чаще всего отмечается асимметричность симптомов.

По типу течения он может быть острым, подострым и хроническим. Быстрое появление и нарастание симптомов обычно связано с травмой или хирургическим вмешательством. Нередко встречается хронизация остро возникшего процесса, что связано с недостатками проводимого лечения и отсутствием адекватной реабилитации после перенесенной травмы. Отдельно выделяют анкилозирущий периартрит, который приводит к быстрому развитию контрактуры (анкилоза) из-за выраженного необратимого изменения тканей.

В современной классификации заболеваний МКБ-10 нет диагноза «Плечелопаточный периартрит ». Это состояние может быть отнесено к адгезивному капсулиту плеча (код по МКБ-10 М75.0), ротаторной манжеты плеча (М 75.1), кальцинирующему тендиниту плеча (М 75.3) и двуглавой мышцы (М 75.2). Иногда ставится шифр М 75.8 – другие поражения плеча.

Диагностика заболевания

Помимо клинического осмотра, для подтверждения диагноза плечелопаточного периартрита используются методы инструментального и лабораторного исследования. В первую очередь необходимо провести диагностику и исключить специфические поражения околосуставных тканей, , и травматические повреждения костных структур.

Рентгенография может выявить в области бугорков плечевой кости и ее головки, наличие кальцинатов в мягких тканях. Нередко обнаруживаются также предрасполагающие к развитию периатрита изменения шейного отдела позвоночника. МРТ позволяет более точно определить характер имеющихся изменений и положение различных структур относительно друг друга. УЗИ необходимо для исключения бурситов, и . А изменение картины крови с повышением СОЭ и лейкоцитозом выявляется лишь при остром течении заболевания.

Лечение плечелопаточного периартроза

В лечении периартроза в основном используют консервативную терапию, которая включает в себя применение лекарственных препаратов, немедикаментозные методы и ЛФК.

Операцию проводят при выраженном стойком болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения и быстром нарастании анкилоза. При фиброзной контрактуре осуществляют артротомию, удаление участков с выраженными необратимыми изменениями тканей.

Консервативная терапия

Выраженность болевого синдрома при плечелопаточном периартрозе можно уменьшить при помощи НПВС. При этом могут быть использованы таблетированные формы препаратов, кремы и мази для наружного нанесения, внутримышечные инъекции и лечебные блокады. При применении НПВС следует учитывать возможность развития побочных эффектов: гастралгии, язвы желудка и ДПК, лейкопении, изменения свертываемости крови, фотодерматита и поражения почек.

В дополнение к НПВС назначают наркотические и ненаркотические обезболивающие средства, а иногда и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме используют глюкокортикостероиды короткими курсами, предпочтение при этом отдается инъекциям с введением препарата в субакромиальную и субдельтовидную сумки, в полость плечевого сустава. Могут также применяться и компрессы с димексидом, мази с отвлекающим действием на основе пчелиного и змеиного яда и других натуральных компонентов.

В дополнение к медикаментозному лечению при плечелопаточном периартрите широко используются физиотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. Проводят курсы электрофореза с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, грязелечение, вибромассаж, магнитотерапию и лазеротерапию. Хороший эффект оказывает лечение плечелопаточного периартрита ударно-волновой терапией .

Обязательным компонентом консервативной терапии является лечебная физкультура. При болевом синдроме пациенты обычно щадят руку и даже прибегают к иммобилизации. Такая тактика прогностически неблагоприятна и способствует формированию анкилоза. Поэтому даже в период острой боли движения в плечевом суставе мягко ограничивают, но не исключают полностью. По мере улучшения состояния на фоне проводимой терапии необходимо увеличивать их амплитуду и разнообразие, но избегать чрезмерных нагрузок для исключения микротравм пораженных сухожилий.

Лечебная физкультура может включать комплекс упражнений Бубновского и занятия с инструктором. Регулярность занятий позволит поддерживать достаточный объем движений в плечевом суставе и снизить скорость нарастания дистрофии.

Методы народной медицины

В дополнение к традиционному лечению плечелопаточного периартроза нередко используются методы народной медицины. Это могут быть компрессы с горячими растительными отварами, настоями и кашицами, растирания, медовые аппликации. Они не в состоянии избавить от болезни, но в сочетании с лекарственными препаратами и ЛФК помогают уменьшить болевой синдром.