Современные способы лечения сифилиса. Лечение сифилиса

Слабая осведомленность больного сифилисом о своем заболевании и самолечение приводят к ухудшению эпидемической обстановки. Решающим в борьбе с распространением инфекции является высокое качество лечения сифилиса, которое в РФ строго регламентировано. Тактика лечения определяется врачом дерматовенерологом.

Схема лечения зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного и включает в себя специфическое (антибиотикотерапия), неспецифическое и местное лечение.

Максимально эффективным считается лечение сифилиса в условиях стационара под контролем медицинского персонала. Стационарно-амбулаторное и лечение сифилиса в амбулаторных условиях показано социально адаптированным лицам, желающим лечиться и соблюдать все врачебные рекомендации.

Рис. 1. На фото твердый шанкр при сифилисе у женщины и мужчины.

Антибиотики при сифилисе

Основу специфического лечения сифилиса составляют препараты пенициллина.

• При лечении в условиях стационара применяется водорастворимый пенициллин. Препарат обеспечивает высокую концентрацию действующего вещества в организме больного, проникает через гематоэнцефалический барьер. Из-за быстрого выведения из организма требуется многократное ведение в течение суток.
• При лечении в амбулаторных условиях используются препараты пенициллина пролонгированного действия (дюрантные препараты): зарубежные препараты Ретарпен и Экстенциллин и Бициллин-1 — их отечественный аналог.
• Комбинированные антибактериальные препараты: Билиллин-3 и 5 .
• Антибактериальные препараты, рекомендуемые к применению в случае непереносимости препаратов пенициллинового ряда.

Рис. 2. Плесень пенициллина — основной враг бледной трепонемы.

Лечение сифилиса пенициллином

Препараты группы пенициллина используются при лечении сифилиса в условиях стационара. Водорастворимый пенициллин вводится внутримышечно каждые 3 часа, 2 раза в сутки вводится новокаиновая соль бензилпенициллина.

Лечение сифилиса дюрантными препаратами

Дюрантные препараты назначаются при лечении сифилиса в амбулаторных условиях. Ретарпен, Эксенциллин и Бициллин-1 вводятся в однократной дозе 2,4 млн. ед. Такая доза обеспечивает присутствие препарата в сыворотке крови в течение длительного времени — до 2 — 3 недель. Эксенциллин и Ретарпен вводятся 1 раз в неделю, 1 раз в пять дней вводится Бициллин-1 .

Лечение сифилиса комбинированными препаратами

К комбинированным относятся препараты пенициллина, которые состоят из 2 — 3 солей — Бициллин-3 и Бициллин-5 . Кратность введения составляет 2 раза в неделю.

У части больных через несколько часов от начала лечения антибактериальными препаратами (чаще пенициллином) развивается реакция Герксгеймера-Яриша, которая характеризуется внезапным повышением температуры тела, головной и мышечными болями, рвотой, тахикардией. Данное явление обусловлено массовой гибелью возбудителей. Симптомы быстро снимаются аспирином.

Эндолимфатическая пенициллинотерапия

Профессор Э. А. Баткаев (кафедра дерматовенерологии РМАПО) разработал метод введения пенициллина непосредственно в лимфатические сосуды — эндолимфатическая пенициллинотерапия. Метод рекомендовано применять тогда, когда требуется создание в пораженной ткани более высокой концентрации антибиотика, а также при лечении нейросифилиса.

Рис. 3. Ретарпен и Эксенциллин — препараты для лечения сифилиса пролонгированного действия.

Препараты пенициллина являются основными при лечении сифилиса.

Лечение сифилиса при непереносимости основных антибактериальных препаратов

У части больных отмечается повышенная чувствительность к препаратам пенициллина, у некоторых больных препараты в применяемых дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, у других — отсутствует негативация контрольных серологических реакций после лечения препаратами пенициллина пролонгированного действия. В таких случаях рекомендуется использовать Тетрациклин, Эритромицин, Доксициклин или Сумамед, Цефтриаксон и другие. Эти препараты желательно назначать в течение 14 — 30 дней в повышенных суточных дозах.

В случае непереносимости больными препаратов бензилпенициллина рекомендуется лечить сифилис полусинтетическими пенициллинами Ампициллином или Оксациллином .

При сочетанной непереносимости пенициллина, тетрациклина и эритромицина рекомендуется назначать Цефазолин . Свежие формы сифилиса можно лечить Сумамедом (Азитромицином) . При лечении позднего скрытого сифилиса антибиотики назначаются совместно с препаратами висмута.

Тактика и схема лечения сифилиса определяется врачом дерматовенерологом и зависит от формы заболевания и социально-психологического статуса больного.

Рис. 4. Твердый шанкр на языке и губе.

Патогенетическое лечение

Комплексное лечение с включением иммуно- и ферментотерапии, адекватная местная терапия и лечение сопутствующих хронических заболеваний половых органов является существенным резервом повышения качества противосифилитической терапии, способствует негативации серологических реакций после окончания специфической терапии.

Кроме антибиотиков при лечении сифилиса применяется иммунотерапия. Система иммунитета подавляет развитие новых очагов, выводит из организма токсины и разрушенные бактерии, защищает организм от повторного заражения. Иммунотерапия повышает эффективность лечения сифилиса, улучшает прогноз заболевания и качество жизни больного.

1. Пирогены

Для стимуляции иммунной системы при сифилисе используется биогенный препарат Пирогенал. Близким по действию к Пирогеналу является лекарственный препарат Продигиозан .

2. Препараты интерферонов

При ранних формах сифилиса у больных отмечаются нарушения выработки интерферонов. Их продукция снижается в 2 — 5 раз. Коррекцию иммунной системы можно проводить отечественным препаратом Амиксином , который является пероральным индуктором эндогенного интерферона. При применении Амиксина быстрее наступает регресс сифилидов и негативация КСР (комплекса серологических реакций).

3. Иммунокоррекция Т-клеточного звена иммунитета

Препараты этой группы стимулируют работу лимфоцитов и фагоцитов. К ним относятся Тималин, Тактивин, Тимоген, Иммуномакс и Имунофан .

4. Стимуляторы фагоцитоза

Стимулируют фагоцитоз и антителообразования такие препараты, как Полиоксидоний, Ликопид, Галавит, Метилурацил, Левамизол и др.

5. Ферментотерапия

Под воздействием системных ферментов улучшается микроциркуляция и трофика тканей, выводятся токсины, повышается концентрация антибиотиков в очагах воспаления, стимулируется работа иммунной системы. Показано применение Вобензина, Флогензима, Вобе-Мугос Е.

6. Витаминотерапия

Больным сифилисом показан прием аскорбиновой кислоты, витаминов группы В.

7. Адаптогены

С целью повышения неспецифической сопротивляемости организма рекомендуется прием адаптогенов: Пантокрин, Экстракт родиолы розовой и элеутерококка, Настойка женьшеня и лимонника.

8. Биогенные стимуляторы

Стимулируют защитные функции организма, обмен веществ и активируют процессы регенерации биогенные стимуляторы: ФИБС, Экстракт плаценты, Плазмол, Спленин, Полибиолин.

Рис. 5. Твердый шанкр (твердая язва) нижней губы до лечения (фото слева) и через 14 дней после лечения (фото справа).

Физиотерапевтическое лечение

Для достижения наилучшего эффекта при лечении сифилиса назначают физиопроцедуры.

1. Индуктотермия

Индуктотермия является разновидностью электролечения. Методика основана на применении высокочастотного магнитного поля. У больных сифилисом рекомендовано применять индуктотермию

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились на поясничную область и сочетать с приемом препарата центрального действия Этимизолом . Препарат Этимизол воздействует на гипофиз, что приводит к повышению глюкокортикостероидов в плазме крови.

Магнитотерапия у больных сифилисом применяется с целью получения общеукрепляющего эффекта. Индукторы рекомендовано располагать вдоль позвоночника.

3. Микроволновая терапия

Данный вид физиолечения используется с целью улучшения функционального состояния нервной системы, усиления местного кровообращения, повышения уровня обмена веществ и защитных сил организма. Процедуры отпускаются последовательно на область эпигастрия и щитовидной железы в первый день и область эпигастрия и надпочечников во второй день.

4. Лазеротерапия

Лазеротерапия при сифилисе применяется с целью коррекции клеточного и гуморального иммунитета.

Рис. 6. Магнитотерапия.

Местное лечение сифилиса

Гигантские язвенные шанкры, широкие кондиломы и пустулезно-язвенные сифилиды при сифилисе подлежат местному лечению. Показано использовать 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата или 50 — 70% раствор димексида в физиологическом растворе, содержащего в 1 миллилитре 100 тыс. ед. пенициллина.

Примочки применяются до тех пор, пока не произойдет полная эпителизация или рубцевание сифилидов.

Плотные лимфоидные инфильтраты у основания сифилидов смазываются гепариновой мазью или смесью, содержащей подофиллин, раствор диметилсульфоксид и глицерин в соотношения 1:5:5.

Применение гелий-неонового лазера благотворно влияет на рассасывание лимфоидных инфильтратов, рубцевание твердых язв (шанкров) и широких кондилом, укорачиваются сроки санации сифилитических язв.

Рис. 7. Язвенные шанкры и широкие кондиломы подлежат местному лечению.

Рис. 8. Пустулезно-язвенные сифилиды вторичного периода сифилиса.

Превентивное лечение

Превентивное (предупреждающее) лечение проводится лицам, которые находились в половом или тесном бытовом контакте с больными заразными формами заболевания, у которых не выявлены признаки сифилиса и с момента контакта прошло не более 3-х месяцев. Превентивное лечение проводится лицам, которым была перелита инфицированная кровь.

Схемы лечения

Превентивное лечение проводится в течение 14 дней водорастворимым пенициллином или новокаиновой солью пенициллина. Чаще всего превентивное лечение проводится в амбулаторных условиях с применением дюрантных препаратов:

• Экстенциллин или Ретарпен в разовой дозе 2,4 млн. ед. один раз в неделю. Курс лечения составляет 3 инъекции.
• Бициллин-1, 3, 5. На курс достаточно 4 инъекции — по 2 инъекции в неделю. Бициллин-1 и 5 в разовой дозе 1,5млн. ед., Бициллин-3 — в разовой дозе 1,8 млн. ед.

Наблюдение и контроль

• Если с момента контакта прошло от 3 до 6 месяцев, то за пациентом устанавливается наблюдение и проводится контроль с применением комплекса серологических реакций, РИТ или РИФ. Обследование проводится дважды с интервалом в два месяца. Вместе с серологическим контролем всегда проводится общеклиническое обследование.
• Если с момента контакта прошло более 6-и месяцев, то серологическое проводится только один раз.
• Пациенты, которым была перелита инфицированная кровь, обследуются ежеквартально в течение одного года.
• Лица, которые перенесли гонорею или другие , а источник инфекции выявлен не был, подлежат контрольному обследованию 1 раз в квартал 6 месяцев.
• По этой же схеме обследуются лица, подвергшиеся половому насилию.
• Если лица, находившиеся в тесном бытовом или половом контакте с больными ранними формами сифилиса, прошли превентивное лечение, то они в дальнейшем наблюдению не подлежат, либо обследуются однократно через три месяца.

Рис. 9. Врожденный сифилис.

Таблетки от сифилиса – это фармацевтические средства для борьбы с венерическим заболеванием. Рассмотрим их особенности, механизм действия и популярные препараты.

Сифилис – это венерическое заболевание, возникающее из-за бактерии бледная трепонема. Болезнь передается половым путем и от матери к ребенку. Поражает слизистые оболочки, кости, кожу, внутренние органы и нервную систему. Распространяется через травмированный кожный покров, микротрещины или во время родового процесса.

4 стадии патологического состояния:

• Инкубационный период.
• Первичная.
• Вторичная.
• Третичная.

Каждая из них имеет характерную нарастающую симптоматику. Самой опасной и летальной считается третичная форма, так как она поражает мозговые оболочки и внутренние органы.

Лечение сифилиса длительный и трудоемкий процесс. Лекарства назначают с первых дней подтвержденного диагноза. На сегодняшний день существует множество современных препаратов, которые эффективны на любой стадии. Прежде всего, это антибиотики и средства, в состав которых висмут и йод. Несколько столетий тому использовали лекарства с ртутью, так как бледная трепонема к нему чувствительна. Но из-за высокой токсичности для организма в 80% случаев ртуть вызывала смерть от интоксикации.

Лечение сифилиса таблетками

При венерических заболеваниях используются различные формы препаратов. Лечение сифилиса таблетками показано на всех стадиях болезни, но чаще всего на начальных. Пероральная терапия возможна из-за деструктивных изменений ягодичной мышцы по причине длительных инъекций. При этом под удар попадает желудочно-кишечный тракт. Продолжительное применение таблеток может вызвать воспаление почек и печени, язвенную болезнь.

Медикаментозная терапия основана на различных антибактериальных препаратах и антибиотиках пенициллинового ряда. Это объясняется тем, что бледная трепонема высокочувствительна к пенициллинотерапии и ее производным. Таблетки могут использоваться в качестве иммуностимулирующих, противоаллергенных и вспомогательных средств. В некоторых случаях перед введением инъекции нового препарата за 30-40 минут до процедуры рекомендуется принять его в виде таблетки.

• Из пенициллинов для лечения сифилиса можно выделить такие средства пролонгированного действия: Бициллин, Экстенциллин, Ретарпен. Они обладают высокой эффективность в уничтожении трепонемы, но могут вызывать аллергические реакции.
• Если у больного устойчивость к производным пенициллина или аллергические реакции, то назначают альтернативные антибиотики других фармакологических групп: макролиды (Медикамицин, Эритромицин, Кларитромицин), фторхинолоны и стрептомицины (Офлоксацин, Ципрофлоксацин), антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин), ципрофлоксацины 3-го поколения (Цефтриаксон), аминогликозиды (Стрептомицин, Гентамицин).

Ранние стадии болезни намного легче поддаются лечению. Так при начальной форме оптимальной считается антибактериальная терапия. Она занимает около трех месяцев и в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Лечение запущенных стадий может длиться более двух лет. Это связано с тем, что в третичном периоде наблюдается выраженная устойчивость бледной трепонемы к антибиотикам. В этом случае проводят токсичную терапию производными мышьяка (Миарсенол, Новарсенол) или висмута (Бийохинол).

Если терапия прошла успешно и в течение пяти лет не возникает рецидивов, то пациент считается здоровым. На сегодняшний день патология лечится на всех стадиях, но для хорошего результата необходим компетентный подход со стороны врача и строгое соблюдение всех лечебных предписаний.

Показания к применению

Поскольку сифилис может проявиться на любой стадии, то показания к применению таблеток основаны на его симптоматике. Рассмотрим признаки патологического состояния:

• Инкубационный период и первичная форма

Длится от 1 до 13 недель, в месте поражения формируется твердый шанкр. Изначально это красное пятнышко, которое быстро превращается в безболезненное изъязвление с плотными краями и твердым основанием. При трении или надавливании на новообразование выделяется бесцветная жидкость, в состав которой входят спирохеты.

Шанкр может возникнуть на половых органах, в области лимфатических узлов, на шее, в ротовой полости и на любых других органах. Через несколько недель язва закрывается. Многих больных это вводит в заблуждение об окончании болезни. На самом деле трепонемы остаются в организме и начинают размножаться.

• Вторичная стадия

Симптомы появляются через 6-12 недель, при этом шанкр может еще сохраняться. Спирохеты из язвы и лимфатических узлов разносятся по всему организму с током крови. Больные жалуются на повышенную температуру, тошноту, приступы рвоты, общую слабость, головные боли и головокружение, снижение слуха и зрение, боли в мышцах и костях.

У 80% пациентов наблюдаются повреждения слизистых оболочек и кожи. Сифилитический дерматит (мелкая розовая сыпь) захватывает любые участки тела. Без терапии высыпания проходят самостоятельно в течение 1-3 недель, но могут сохраниться на несколько месяцев и рецидивировать. Сыпь сопровождается зудом, жжением и шелушением кожи.

Около 10% пациентов страдают от поражений костей и суставов (периостит), мозговых оболочек, почек (гломерулонефрит) глаз (увеит), печени и селезенки. У 30% больных развивается стертый менингит. Для такого проявления сифилиса характерны головные боли, нарушения зрения и слуха, напряженность мышц шеи.

• Поздний или третичный сифилис

Латентная стадия характеризуется отсутствием ярко выраженных симптомов. Так как первые две имеют смазанную симптоматику, то могут остаться незамеченными. Именно из-за этого очень часто сифилис диагностируют в поздний период при выполнении анализов крови. Патология имеет несколько форм:

• Легкая третичная

Гуммозный сифилис развивается через 3-10 лет после инфицирования. В патологический процесс могут быть вовлечены кожные покровы, внутренние органы и кости. Гуммы – это мягкие образования в толще кожи и стенок органов, которые формируются из отмерших клеток и тканей. Они медленно растут, также медленно заживают и оставляют после себя рубцы. Пациент чувствует сильные боли, которые усиливаются в ночное время.

• Сердечно-сосудистая

Проявляется к 10-25 годам после инфицирования. Основные симптомы: аневризма восходящей аорты, недостаточность аортального клапана, сужение коронарных артерий. Пациент страдает от сильного кашля, обструкции дыхательных путей, паралича голосовых связок, болезненных эрозий позвоночника, ребер и грудины. Пульсация расширенной аорты вызывает сдавливание и повреждение соседних с грудной клеткой структур.

• Нейросифилис

Имеет несколько форм: бессимптомная, менинговаскулярная и паренхиматозная, спинная сухотка.

Очень часто показаниями к применению таблеток от сифилиса выступает сифилитический дерматит. Именно данный симптом безошибочно указывает на патологию. На теле пациента появляются высыпания круглой формы. Они могут сливаться, образуя большие повреждения, но не доставляют болезненных ощущений, а только шелушатся. После исчезновения сыпи на коже остаются пигментные светлые или темные пятна. Если сыпь была на коже головы, то остаются участки облысения.

Еще один признак болезни – широкие кондиломы. Кожные наросты широкие, плоски, розового или серого цвета чаще всего появляются во влажных областях кожи и складках. Они чрезвычайно заразны. Могут появляться в ротовой полости, на гортани, пенисе, вульве и даже прямой кишке.

Все вышеописанные симптомы – это повод обратиться за медицинской помощью, сдать необходимые анализы, пройти диагностику и начать лечение. Чем раньше будет назначена терапия, тем выше шансы на полное выздоровление.

Фармакодинамика

Механизм действия противосифилитических препаратов зависит от активных компонентов, входящих в их состав. Рассмотрим фармакодинамику на примере Пенициллина. Таблетированную форму выпуска имеет V-Пенициллин. Он относится к бактерицидным кислотоустойчивым пероральным антибиотикам.

Противомикробное действие обусловлено ингибированием синтеза клеточной стенки вредоносного микроорганизма. В данном процессе участвуют такие механизмы:

• Соединение беталактамового средства со специфическими протеинами
• Угнетение синтеза клеточной стенки транспептидизации пептидоглюкана.

Это приводит к активации автолитических ферментов в клеточной стенки, которые уничтожают бактерии.

Спектр действия медикамент распространяется на стрептококки, стафилококки, энтерококки, трепонемы, спиротехи и другие микроорганизмы. Высокие концентрации активны в отношении грамотрицательных микроорганизмов, сальмонелл, шигелл.

Фармакокинетика

Пенициллин для перорального применения устойчив к действию желудочной кислоты. Фармакокинетика указывает на максимальную плазменную концентрацию в течение 60 минут после приема средства натощак или через 2 часа после еды. Концентрация постепенно уменьшается, вещество распределяется во все ткани, жидкости (плевральная, суставная, перикардиальная) и органы.

Концентрация лекарственного средства в тканях соответствует концентрации в сыворотке крови, но в ЦНС, предстательной железе и глазах ниже. V-Пенициллин соединяется с белками плазмы крови в 80%, в 5% проникает в ЦНС. Около 200% концентрируется в желчи, 10% в костях, 50% в бронхиальном секрете, 40% в мягких тканях.

10% клубочковой фильтрацией и 90% тубулярной секрецией выделяется почками. Около 40% от перорально принятой дозы выделяется в неизменном виде в мочу течение 6 часов. Биологический полупериод занимает около 60 минут, но пролонгируется при нарушениях почечных функций, у новорожденных и пациентов пожилого возраста.

Использование таблеток от сифилиса во время беременности

Сифилис во время беременности – это серьезная проблема, с которой сталкивается 10% женщин. Его опасность основана на том, что без профессиональной врачебной помощи патология может спровоцировать тяжелые последствия: выкидыш, преждевременные роды, рождения ребенка с врожденным сифилисом. Использование таблеток от сифилиса во время беременности возможно после сдачи анализов (скрининг) на его подтверждение. Исследование проводится при постановке на учет в женскую консультацию.

Если диагноз подтвержден, то женщине назначают два обязательных курса терапии:

1. Проводится стационарно сразу после обнаружения инфекции.
2. Профилактический курс может быть проведен в условиях стационара или домашней амбулатории на сроке от 20-24 недель вынашивания.

Такое лечение позволяет снизить вероятность развития врожденного сифилиса у плода. Беременной назначают антибиотики, как правило, Пенициллин. Данный препарат не оказывает патологического воздействия на организм ребенка и не может спровоцировать аномалии в его развитии.

Кроме Пенициллина для лечения могут применять такие антибиотики пенициллиновой группы: Прокаин-бензилпенициллин, Натриевая соль бензилпенициллина, Ампициллин, Цефтриаксон, Новокаиновая соль пенициллина. Длительность и дозы лекарств зависят от выбранного средства и определяются лечащим врачом.

В некоторых случаях использование таблеток от сифилиса во время беременности может спровоцировать побочные симптомы. Это могут быть головные боли и головокружение, тошнота, повышение температуры тела. Данные реакции не угрожают жизни плода и, как правило, проходят самостоятельно без применения симптоматической терапии. Но если таблетки стали причиной болей в области живота или схваток, то стоит немедленно обратиться к лечащему врачу.

Противопоказания к применению

Таблетки противопоказаны к применению при гиперчувствительности к их действующим веществам. К примеру, V-Пенициллин запрещено использовать при непереносимости к данной группе антибиотиков, цефалоспоринам, сульфаниламидам и другим лекарственным препаратам.

Побочные действия таблеток от сифилиса

Медикаменты для лечения венерических заболеваний, как и любые другие препараты, могут спровоцировать неблагоприятные реакции при несоблюдении врачебных рекомендаций по их использованию. Побочные действия таблеток от сифилиса связаны с реакциями гиперчувствительности. Рассмотрим детальнее возможные побочные действия:

• Аллергические реакции – крапивница, зуд, шелушение кожи, ангионевротический отек, боль в суставах, анафилактический шок с коллапсом, астма, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит.
• Нарушения желудочно-кишечного тракта – стоматиты, глосситы, диарея, запоры, подозрения на псевдомембранозный колит. Возможет кандидоз ротовой полости и влагалища.
• Отклонения от гематологических показателей: эозинофилия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, положительный тест Кумбса. Реакции Яриш-Герксгеймера вторично к бактериолиза.

Названия таблеток от сифилиса

На сегодняшний день существует множество препаратов, которые эффективны в лечении венерических болезней разной тяжести. Зная названия таблеток от сифилиса и механизм их действия, можно составить наиболее эффективную схему лечения. Рассмотрим популярные лекарственные средства:

Доксилан

Противомикробное, бактериостатическое средство с действующим веществом – доксициклин. Антибактериальное действие схоже с тетрациклином. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

• Показания к применению: инфекционные заболевания (лихорадка Ку, тифы, боррелиоз, бруцеллез, иерсиниоз, дизентерия (бациллярная, амебная), туляремия, трахома, холера, болезнь Лайма (I стадия), малярия, лептоспироз, пситтакоз и другие) и инфекции, вызванные внутриклеточными патогенными микроорганизмами. Патологии ЛОР-органов и нижних отделов дыхательных путей. Воспаление органов малого таза, простатит, гонорея, сифилис, гнойные кожные инфекции и поражения мягких тканей, инфекционные язвенные кератиты, угревая сыпь.
• Противопоказано использовать при индивидуальной непереносимости активных компонентов, в период беременности и лактации, при лейкопении, тяжелой печеночной недостаточности и для лечения детей младше 9 лет.
• Дозировка зависит от показания к применению. Как правило, пациентам взрослого возраста с весом больше 50 кг назначают по 200 мг в 1-2 день и в дальнейшем по 100-200 мг в день. Для детей от 9 лет с весом менее 50 кг дозировка рассчитывается 4 мг/кг в 1-2 день и в дальнейшем по 2-4 мг/кг. При сифилисе (первичный, вторичный) принимают по 300 мг в день в течение 10-12 дней.
• Медикамент может стать причиной таких побочных реакций: головокружение и головные боли, сосудистый коллапс, повышенная потливость. Возможны аллергические реакции (кожный зуд, отек Квинке, сыпь), диарея, запор, глоссит, грибковые инфекции, устойчивое изменение зубной эмали, реинфекции резистентными штаммами.

, , ,

Ровамицин

Антибиотик-макролид с бактериостатическим действием. Активен в отношении стрептококков, менингококков, хламидии, кампилобактеры, лептоспиры. Умеренно чувствителен при бактероидах и холерном вибрионе, не чувствителен при метициллинрезистентных стафилококках, энтеробактериях.

• Показания к применению: инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, гонорея, токсоплазмоз), болезни мочеполовой системы, кожные патологии (флегмоны, рожа, абсцессы), бронхолегочные заболевания и поражения ЛОР-органов.
• Лекарство выпускают в форме таблеток и порошка для приготовления инфузий. Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально и зависит от тяжести состояния, требующего лечения. Не используют при непереносимости его компонентов, в период беременности и лактации, а также при тяжелых поражениях печени.
• В случае передозировки появляется тошнота, рвота, расстройство стула. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия. Побочные действия чаще всего вызывают дискомфорт в подложечной области, тошноту и рвоту, кожные аллергические реакции, развитие псевдомембранозного колита, флебита.

Бициллин

Природный антибиотик пенициллиновой группы. Действующее вещество – бензатина бензилпенициллин. Уничтожает вредоносные микроорганизмы, подавляя синтез клеточных оболочек и стенок. Это останавливает их рост и размножение. Эффективен в отношении грамположительных и некоторых грамотрицательных бактерий. Препарат выпускают в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения. Есть три вида Бициллина с разным составом и концентрацией активных компонентов.

• Основные показания к применению: инфекции, вызванные чувствительные к пенициллину бактериями, сифилис, гонорея, фрамбезия, инфекции дыхательных путей, профилактика ревматизма, рожистое воспаление.
• Противопоказания: повышенная чувствительность к действующему веществу и новокаину, крапивница, бронхиальная астма, сенная лихорадка. Использование лекарства в период беременности и лактации возможно только под врачебным контролем.
• Побочные эффекты: головокружение и головные боли, шум в ушах, бронхоспазмы, тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические реакции, нестабильное артериальное давление, суперинфекция, лейкопения, анафилактический шок.

При лечении Бециллином, пациентам назначают витаминные препараты группы В и аскорбиновую кислоту. Это предупреждает грибковые поражения.

, , ,

Мирамистин

Антисептическое средство с гидрофобным воздействием на цитоплазматические мембраны вредоносных микроорганизмов. Препарат активен в отношении всех грамположительных и грамотрицательных, аэробных, анаэробных и других бактерий, включая штаммы с повышенной устойчивостью к антибиотикам. Мирамистин эффективен при венерических заболеваниях, возбудителями которых выступают: бледная трепонема, хламидии, гонококки, трихомонады. Противогрибковое действие помогает в борьбе с аскомицетами, дрожжеподобными грибами, дерматофитами.

• Показания к применению: лечение и профилактика ЗППП (трихомониаз, сифилис, герпес, гонорея, генитальный кондидоз), терапия и предупреждение дерматологических патологий (стафилодермия, дерматомикоз гладкой кожи, кандидомикоз кожи и слизистых оболочек). Лекарственное средство используется в хирургии при ранах, инфицированных бактериями (свищи, пролежни, нагноившиеся и послеоперационные раны, трофические язвы). Помогает при обморожениях, поверхностных и глубоких ожогах. Используется в урологии, гинекологии, отоларингологии и стоматологии.
• Средство выпускают в форме раствора и мази для местного применения. Дозировка и длительность терапии подбирается врачом, индивидуально для каждого пациента. Раствор применяют для окклюзионных повязок, промывания ран, тампонов и спринцеваний. Мазь наносят на раневую поверхность, возможно применение с таблетированными антибиотиками.
• Мирамистин противопоказан при гиперчувствительности к его действующим веществам. Побочные действия проявляются как местные аллергические реакции – жжение, покраснение, зуд, которые самостоятельно проходят без отмены препарата.

Лекарство стимулирует иммунный неспецифический ответ и активность иммунных клеток, ускоряя заживление раневых поверхностей. Снижает резистентность микроорганизмов к антибактериальным средствам и не абсорбируется в системный кровоток.

Ретарпен

Препарат с активным компонентом β-лактамным антибиотиком с пролонгированным действием. Активен в отношении стрептококков, пенициллинназонеобразующих стафилококков, анаэробов, трепонем и других микроорганизмов. Выпускается в форме порошка во флаконах для разведения и приготовления инъекций.

• Показания к применению: лечение сифилиса, скарлатины, рожистого воспаления (хроническая форма), инфицированных ран, тонзиллита. Используется для профилактики различных ревматических патологий, в постконтактом периоде после общения с людьми с сифилисом, скарлатиной.
• Инъекции вводят внутримышечно. Суспензионный раствор готовят введением 5 мл воды для инъекций во флакон с порошком. Средство необходимо взболтать в течение 20 секунд, набрать в шприц и ввести в ягодичную мышцу (не более 5 мл в одно место). Для лечения первичного сифилиса проводят две инъекции по 5 мл с недельным интервалом. При вторичном, скрытом раннем сифилисе показано три инъекции с интервалом в неделю.
• Ретарпен противопоказан при непереносимости пенициллинового и цефалоспоринового ряда антибиотиков, бронхиальной астме, в педиатрической практике, при анамнезмальных тяжелых аллергических реакциях, патологиях для лечения которых используют высокие плазменные концентрации пенициллинов. С особой осторожностью назначают для лечения беременных и для пациентов с нарушениями работы печени.
• Побочные действия проявляются со стороны многих органов и систем, но чаще всего это: кожная сыпь и зуд, суставные, мышечные и головные боли, нарушения дыхания, крапивницы, тошнота и рвота, невропатия, лейкопения, анафилаксия и другие патологические симптомы.
• При превышении назначенной врачом дозы появляются признаки передозировки. Чаще всего пациенты сталкиваются с энцефалопатией, повышенной возбудимостью и судорожными реакциями. Возможно нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Специфического антидота нет, рекомендуется прекратить принимать препарат и обратиться за медицинской помощью.

Цефобид

Препарат с действующим веществом – цефоперазон. Его назначают для лечения инфекций половых, дыхательных и мочевыводящих путей, мягких тканей, суставов и костей. Эффективен при воспалении тазовых органов, менингите, септицемии, в профилактике инфекционных послеоперационных последствий.

Противопоказан при непереносимости цефалоспоринов, в период беременности и лактации. Побочные действия проявляются в виде кожных аллергических реакций, лекарственной лихорадки, нейтропении, повышенном уровне АСТ, АЛТ. Возможна диарея, флебит, болевые ощущения в месте введения инъекции, снижение свертываемости крови.

Цефотаксим

• Назначают при инфекциях мочеполовых путей, венерических заболеваниях, отоларингологических болезнях, при септицемии, поражениях костей, мягких тканей, брюшной полсти, гинекологических инфекциях.
• Дозировка подбирается для каждого пациента индивидуально. Не используется при непереносимости пенициллина и антибиотиков цефалоспоринового ряда, при беременности и грудном вскармливании, кровотечения, нарушениях функции печени и почек, энтероколите в анамнезе.
• Побочные действия и симптомы передозировки чаще всего проявляются в виде аллергических реакций. Для их лечения используют десенсибилизирующие и симптоматические средства.

, , , ,

Бийохинол

• Используется в лечении всех форм сифилиса, при неспецифических поражениях ЦНС, воспалении оболочек и тканей мозга, при травмах черепа.
• Противопоказан для лечения пациентов младше 6 месяцев, при повышенной кровоточивости, патологиях печени и почек, воспалении слизистой оболочки десны, стоматите, повышенной чувствительности к хинину, сердечной недостаточности и тяжелых формах туберкулеза.
• Препарат вводят внутримышечно в ягодичную мышцу, двухмоментным способом. Дозировка зависит от тяжести состояния больного. Перед уколом, флакон подогревают в теплой воде и взбалтывают. Курсовая доза при сифилисе 30-40 мл в зависимости от стадии, дневная дозировка 3-4 мл.
• Побочные действия: гингивит, стоматит, дерматит, повышенное слюнотечение, неврит, воспаление лицевого нерва, висмутовая нефропатия, полиневриты, альбуминурия.

Бисмоверол

Фармакологическое средство из группы противосифилитических. Препарат показан при всех формах сифилиса. Оказывает терапевтический эффект при заболеваниях, вызываемых микроорганизмами спиральной формы.

• Инъекции вводят внутримышечно в ягодичную мышцу. Пациентам взрослого возраста назначают по 1,5 мл 2 раза в неделю, курс лечение 16-20 мл. Детская дозировка от 0,1 до 0,8 мл в зависимости от возраста ребенка.
• Противопоказано использовать при почечных и печеночных заболеваниях, повышенной кровоточивости, сердечной недостаточности, стоматите, сахарном диабете. Побочные действия чаще всего проявляются в виде аллергических кожных реакций. Возможно появление темно-синей каймы на деснах, повышенное содержание белка в моче и неврит тройничного нерва.

Кроме вышеописанных таблеток и других форм препаратов от сифилиса, больным могут назначать неспецифическую терапию. Она проводится при скрытых, заразных и поздних формах болезни (врожденный, нейровисцеросифилис). Пациенту проводят пиротерапию, витаминотерапию, инъекции биогенных стимуляторов и иммуномодуляторов, ультрафиолетовое облучение. Данные методы могут применять одновременно с приемом таблеток.

Пенициллин

Самый популярный и действенный препарат для лечения венерических заболеваний и сифилиса – это Пенициллин. Он является продуктом жизнедеятельности различных видов плесневого гриба. По праву считается главным представителем антибиотической группы. Обладает широким спектром бактерицидного и бактериостатического действия.

Активен в отношении стрептококков, пневмококков, возбудителей столбняка, гонококков, протея. Неэффективен в лечении заболеваний, вызванных бактериями кишечно-тифозно-дизентерийной группой, синегнойной и туберкулезной палочкой, вирусами, грибками и простейшими.

Самым действенным способом применения Пенициллина являются внутримышечные инъекции. Лекарство быстро всасывается в кровь, переходит в мышечные ткани, легкие, полость суставов и раневой экссудат. Внутримышечно введенный препарат проникает в плевральную и брюшную полость, преодолевает плацентарный барьер.

• Показания к применению: сепсис, менингококковая, пневмококковая, гонококковая инфекция, глубоко локализованные и обширные инфекционные поражения, гнойный менингит, сифилис, гонорея, пневмония, сикоз, рожистое воспаление, абсцессы мозга. Эффективен в качестве профилактически в послеоперационный период при гнойных осложнениях, ожогах 3, 4 степени, ранах мягких тканей и грудной клетки. Перед применением всем пациентам проводится реакция чувствительности.
• Дозировка, форма выпуска препарата и особенности его применения индивидуальны для каждого больного и подбираются врачом. Антимикробный эффект развивается как местно, так и резорбтивно. Лекарство можно вводить подкожно, внутривенно, внутримышечно, в спинномозговой канал, под язык, применять в виде полосканий и промываний, ингаляций, перорально.
• Пенициллин противопоказан при его непереносимости, бронхиальной астме, сенной лихорадке, крапивнице, аллергических заболеваниях. Не назначается для пациентов с гиперчувствительностью к сульфаниламидам и антибиотикам.
• Побочные реакции возникают при превышении рекомендуемой дозы и несоблюдении правил применения. Чаще всего это аллергические реакции, головные боли, нарушения со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, запор) и органов дыхания (астматический бронхит, фарингит), кандидоз и анафилактические реакции. Для лечения проводится симптоматическая терапия и назначается антидот в зависимости от побочной симптоматики.
• Если медикамент используется во время беременности и грудного вскармливания, то необходимо учитывать эффект сенсибилизации организма плода/ребенка к пенициллину. Лекарство противопоказано употреблять одновременно с алкоголем.

Способ применения и дозы таблеток от сифилиса

Для эффективного лечения венерических заболеваний внимание необходимо уделять не только выбору препарата, но и способу его применения. Дозы таблеток от сифилиса подбираются индивидуально для каждого больного. Схема лечения основана на стадии патологии, возрасте пациента и индивидуальных особенностях его организма.

К примеру, при использовании Пенициллина в таблетках, больному назначают по 250-500 мг каждые 8 часов. Максимальная суточная дозировка не должна превышать 750 мг. Препарат принимают за 30-40 минут до еды или через 2 часа после нее. Длительность терапии зависит от тяжести болезни и результатов использования средства в первые дни.

Если Пенициллин используется в уколах, то их можно вводить внутримышечно, подкожно или внутривенно, возможно введение в спинномозговой канал. Для того чтобы терапия была эффективной, дозировка рассчитывается так, чтобы в 1 мл крови было до 0,3 ЕД лекарства при введении каждые 3-4 часа.

Передозировка

Чаще всего пациенты сталкиваются с расстройствами желудочно-кишечного тракта, нарушениями водно-электролитного баланса, головными болями, головокружением. В большинстве случаев специфический антидот отсутствует, поэтому показана симптоматическая терапия. При передозировке рекомендуется проводить промывание желудка и гемодиализ.

Взаимодействия с другими препаратами

В лечении венерических заболеваний для достижения стойкого терапевтического результата возможно применение нескольких медикаментов одновременно. Рассмотрим возможность взаимодействия с другими препаратами на примере Пенициллина.

• Пенициллины активны в отношении пролиферирующих микроорганизмов, поэтому их не рекомендуется применять в комбинации с бактериостатическими антибиотиками (Флуклоксацилин, аминогликозиды, амино пенициллины).
• При взаимодействии с противовоспалительными, анти ревматическими и жаропонижающими средствами (Салицилат, Индометацин, Фенилбуазон) или с Пробенецидом возможно угнетение выведения лекарства.
• Пенициллин снижает эффективность пероральных контрацептивов.
• Инъекции несовместимы с препаратами на основе цинковых соединений. Также не рекомендуется применять раствор глюкозы, так как это может спровоцировать нежелательные побочные реакции.

Условия хранения

Согласно инструкции и условиям хранения, таблетки от сифилиса необходимо держать в оригинальной упаковке. Рекомендуемая температура хранения – комнатная, то есть не выше 25 °C. Таблетки должны быть в сухом, защищенном от влаги, солнечного света и недоступном для детей месте.

Несоблюдение условий хранения приводит к порче препарата: потере физико-химических свойств и лекарственного действия. Применение такого средства может спровоцировать неконтролируемые побочные реакции.

Срок годности

Каждый таблетированный препарат, применяемый для лечения, имеет определенный срок годности. Он указан на упаковке медикамента. Как правило, таблетки необходимо использовать в течение 3-5 лет с даты изготовления. По истечению данного срока медикамент подлежит утилизации.

Использование в лечебных целях просроченных препаратов грозит неблагоприятными симптомами со стороны многих органов и систем.

Эффективные таблетки от сифилиса

Лечение венерических заболеваний – это сложный и длительный процесс. Чем раньше будет начата терапия, тем выше шансы на успешное выздоровление. Рассмотрим самые эффективные таблетки от сифилиса, которые принимают как с первых дней патологии, так и на последних стадиях:

1. V-пенициллин

Бактерицидный кислотоустойчивый пенициллиновый антибиотик для перорального применения. Его противомикробное действие обусловлено ингибирование синтеза клеточных стенок микроорганизмов. Выпускается в упаковках по 250 мг и 500 мг действующего вещества.

• Применяется при: сифилисе, пневмококковом воспалении легких, инфекциях кожи и мягких тканей, бактериальном фарингите, эндокардите. Эффективен в лечении заболеваний вызванных грамотрицательными и грамположительными микроорганизмами.
• Абсолютным противопоказанием к применению является непереносимость пенициллиновых и цефалоспориновых антибиотиков. Не используется при аллергических заболеваниях (крапивница, астма), поражениях ЖКТ, инфекционном мононуклеозе, нарушением почечных функций.
• Побочные эффекты возникают у 5% пациентов. Чаще всего это аллергические реакции: крапивница, зуд, гиперемия кожи. Возможна лихорадка, ангионевротический отек, повышенная кровоточивость, лейкопения. Симптомы передозировки схожи с побочными реакциями.

1. Вибрамицин

Антибактериальное средство с действующим веществом – доксициклин. Выпускается в форме капсул для перорального приема (10 штук в блистре, 2 блистера в упаковке). Оказывает бактериостатическое действие, которое заключается в процессе ингибирования биосинтеза белков на рибосомальном уровне. Лекарство эффективно в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, штаммов устойчивых к антибиотикам. Активно воздействует на возбудителей опасных инфекций (чума, сибирская язва, хламидии, бруцеллы, легионеллы). Не чувствителен к синегнойной палочке и дрожжевым грибам.

• Основные показания к применению: инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными микроорганизмами (фарингит, бронхит, трахеит, пневмония), поражения ЛОР-органов, инфекции мочеполовой системы (цистит, простатит, уретрит, микоплазмоз, гонорея, эндоцервицит). Помогает при инфекциях кожи и глаз, а также при сифилисе, легионеллезе, фрамбезии, фурункулезе, инфекциях ЖКТ.
• Противопоказано использовать при индивидуальной гиперчувствительности к действующему веществу, тяжелой печеночной недостаточности, лейкопении, порфирии, в период беременности и лактации, для пациентов младше 8 лет.
• Для лечения сифилиса назначают по 300 мг в течение 10 дней. При необходимости возможен повторный курс лечения. В случае передозировки или при несоблюдении врачебных рекомендаций, появляются побочные реакции. Как правило, это нарушения со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, запоры, диарея, эзофагит, гастрит), со стороны нервной системы (головные боли, головокружение, повышение внутричерепного давления), со стороны органов кроветворения (нейтропения, эозинофилия, тромбоцитопения, анемия). Также возможны аллергические реакции (кожный зуд и сыпь, гиперемия кожи, анафилактические реакции, лекарственная красная волчанка). Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.

1. Вильпрафен

Выпускается в виде таблеток с кишечно-растворимой оболочкой. В состав одной капсулы входит 500 мг джозамицина. После приема внутрь действующее вещество быстро абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация достигается через 1-2 часа после приема. Джозамицин проникает через биологические мембраны и имеет свойства накапливаться в тканях (легочная, лимфатическая), органах мочевыделительной системы, коже и мягких тканях. Выводится почками в виде активных метаболитов.

• Показания к применению: терапия и профилактика инфекционно-воспалительных болезней, поражения верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, дифтерия, скарлатина. Инфекции ротовой полости, мочевыводящих путей и половых органов (сифилис, гонорея, простатит, уретрит). Поражения кожи и мягких тканей.
• Противопоказано использовать при непереносимости антибиотиков макролидов, а также при тяжелых нарушениях функции печени. Применение в период беременности и лактации возможно при врачебном разрешении, когда польза для женщины выше потенциальных рисков для плода.
• Длительность лечения и дозировка индивидуальны для каждого больного и подбираются лечащим врачом. При несоблюдении данных рекомендаций возникают побочные реакции и симптомы передозировки. Чаще всего нарушения возникают со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, изжога, диарея, нарушение оттока желчи) и аллергические реакции (крапивница, зуд, гиперемия кожи). Для их устранения необходимо прекратить принимать препарат или снизить дозировку, и обратиться за медицинской помощью.

1. Доксал

Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Относится к группе тетрациклинов, оказывает бактериостатическое действие, подавляя синтез белка микроба. Действующее вещество – доксициклин (100 г в таблетке). Активен в отношении большинства аэробных грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий.

• Назначают для лечения таких заболеваний: сифилис, трахома, угревая болезнь, гонорея, инфекции мочевых путей, пситтакоз, микоплазменная пневмония, плеврит, бронхит, пневмония.

• Не используется при гиперчувствительности и для пациентов младше 8 лет. Не рекомендуется при беременности и в период лактации, так как может вызвать необратимые патологии у плода.

• Таблетки принимают во время еды по 1-2 капсулы в день. При первичном и вторичном сифилисе показано по 300 мг в сутки в течение 10 дней. В случае передозировки появляются побочные действия: аллергические реакции, диспептические расстройства, фотосенсибилизация.

1. Калия йодид

Таблетки влияют на синтетическую функцию, то есть образование гормонов. Затормаживают образование гормонов гипофиза, повышают отделение мокроты, расщепляют белки. Препарат предупреждает накопление радиоактивного йода в щитовидке.

• Калия йодид используется в комплексной терапии сифилиса. Лекарство эффективно при заболеваниях щитовидной железы, воспалительных поражениях дыхательных путей, отоларингологических патологиях, грибковых поражениях.
• Средство запрещено принимать при туберкулезе легких, заболеваниях почек, множественном гнойном воспалении кожи, повышенной кровоточивости, во время беременности и грудного вскармливания.
• Побочные действия проявляются в виде неинфекционного воспаления слизистых оболочек: крапивница, насморк, отек Квинке, дискомфорт в подложечной области.

1. Минолексин

Антибиотик из фармакологической группы тетрациклинов. Обладает бактериостатическими свойствами. Активен в отношении грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий. Эффективен в лечении Treponema pallidum, Mycobacterium spp и Ureaplasma urealyticum.

• Показания к применению: сифилис, гонорея, угревая сыпь, пневмония, ангина, кишечные инфекции, гнойные инфекции мягких тканей, остеомиелит, бруцеллез, трахома. Лекарство запрещено для пациентов с нарушениями функции печени, при повышенной чувствительности к тетрациклинам и для детей младше 8 лет.
• При пероральном применении суточная дозировка для взрослых 100-200 мг, для детей первая дозы 4 мг/кг и в дальнейшем по 2 мг/кг каждые 12 часов.
• Действующие вещества проникают через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком. Поэтому его не назначают во втором триместре беременности и при лактации. Побочные действия проявляются в виде расстройств вестибулярного аппарата, нарушений ЖКТ и кожных аллергических реакций.

1. Моноклин

Лекарственное средство, ингибирующее синтез белков в клетках вредоносных микроорганизмов. Активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, простейших, внутриклеточных патогенов. Действующее вещество – доксициклин. После приема внутрь быстро всасывается в верхней части пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 2-4 часов. Выводится почками с мочой.

• Показания к применению: заболевания вызванные трепонемой (при сифилисе назначают только при аллергии на бета-лактамы), инфекции мочеполовой системы, холера, акне, бруцеллез, хламидийная инфекция, микоплазма, гонококки. Как правило, принимают по 1-2 таблетки в сутки, продолжительность терапии определяется лечащим врачом.
• Противопоказано при беременности и грудном вскармливании, так как активный компонент проникает через плаценту и в материнское молоко. Не назначают при непереносимости доксициклина и других компонентов средства, для пациентов младше 8 лет.
• Побочные эффекты и передозировка проявляются в виде диспептических расстройств, тошноты, диареи, рвоты. Возможна гемолитическая анемия, суперинфекция, анорексия, гипоплазия зубной эмали, различные аллергические реакции. Для лечения необходимо прекратить принимать таблетки и провести симптоматическую терапию.

1. Тетрациклин

Антибиотик широкого спектра действия. В состав одной таблетки входит 100 мг тетрациклина гидрохлорида. Оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, большинства штаммов Bacteroides fragilis, грибов и мелких вирусов.

• Тетрациклин назначают при сифилисе, гонорее, кишечных инфекциях, пневмонии, бронхите, эндокардите, гонорее, остеомиелите, трахоме, конъюнктивите, холецистите и других заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Пациентам взрослого возраста назначают по 250 мг каждые 6 часов, максимальная суточная дозировка до 2000 мг. Для детей старше 7 лет по 25 мг/кг массы тела каждые 6 часов.
• Противопоказан при почечной недостаточности, микозах, гиперчувствительности к тетрациклину, для беременных и при грудном вскармливании, для детей до 8 лет, при лейкопении.
• Возможные побочные действия: тошнота и рвота, запор, диарея, глоссит, боли в животе, аллергические реакции. В редких случаях возникает отек Квинке и фотосенсибилизация. Длительное применение лекарства может стать причиной кишечного дисбактериоза, кандидоза, дефицита витамина В, лейкопении, нейтропении.

Таблетки от сифилиса применяются только по врачебному назначению с первых дней диагностированной болезни. Правильно составленный курс лечения позволяет полностью устранить патологию, предупредив ее осложнения.

Содержание

Среди венерических заболеваний особенно опасным является сифилис, возбудителем которого является бактерия бледная трепонема. Заразиться этой патологией можно не только половым путем. Иногда инфицирование происходит через предметы быта. В результате поражения бледной трепонемой страдают половые органы, кости, нервная система и кожа. Допускается лечить инфекцию и в домашних условиях, но только на ранней стадии и с обязательным соблюдением схемы терапии, назначенной венерологом.

Что такое сифилис

Так называется венерическое инфекционное заболевание, провоцируемое бледной трепонемой (спирохетой). Этот микроб с высокой скоростью поражает слизистые, кожу и внутренние органы. Заболевание имеет инкубационный период в 4-5 недель, но он бывает короче или длиннее – иногда до 3-4 месяцев. В это время болезнь протекает без симптомов. Если твердый шанкр расположен у женщины на шейке матки, то болезнь вообще может оставаться долго незамеченной. Признаки появляются по окончании инкубационного периода.

Основным симптомом является твердый шанкр – безболезненное изъязвление, формирующееся на первой стадии заболевания. Это образование появляется в области проникновения бледных трепонем и представляет собой плотный инфильтрат с эрозией или язвой на поверхности. Шанкр чаще наблюдается на половых органах. В целом, это заболевание протекает в следующие несколько стадий:

1. Первая. Сопровождается только проявлением язв в местах инфицирования. Болезненные ощущения на пораженных участках отмечаются редко.
2. Вторая. Развивается, если не лечить первую стадию заболевания. Здесь пациент страдает от недомогания, сыпи на всем теле, включая подошвы и ладони. Эта стадия может остаться неактивной на несколько месяцев и даже лет, из-за чего возникает ощущение выздоровления.
3. Третья. Проявляется спустя несколько лет после невылеченной первой стадии. Сопровождается развитием деструктивных изменений органов тела, которые приводят к глухоте, слепоте, уродствам, костным и кожным нарушениям. На поздней стадии болезнь можно вылечить, но избавиться от осложнений на внутренние органы уже нельзя.

Симптомы

Характерным признаком данного венерического заболевания является твердый шанкр, имеющий плотное основание, буро-красное дно и ровные края. Могут появляться и атипичные образования: на языке, миндалинах, губах, небе. Основные пути передачи:

• половой, т.е. во время секса – анального, орального, вагинального;
• реже встречается бытовой, когда инфицирование происходит при поцелуе и через любой предмет пользования, где остались трепонемы, попавшие на поверхность из невысохшего отделяемого больного;
• через кровь, когда инфицирование происходит при ее переливании или других манипуляциях с этой биологической жидкостью.

Сифилис в зависимости от стадии развития заболевания бывает первичным и вторичным. Спустя 7-14 дней после появления твердых шанкров наблюдается увеличение ближайших лимфоузлов – генерализованный лимфаденит. Это означает, что трепонемы начали разноситься по всему организму. Язва заживает за 20-40 дней, оставляя небольшой плотный рубец, но инфекция продолжает развиваться. К концу первичного периода у женщин и мужчин появляются следующие симптомы:

• боль в суставах и мышцах;
• головная боль;
• субфебрильная температура;
• потеря аппетита;
• слабость;
• бессонница.

У мужчин на фоне этих признаков наблюдается отек мошонки, головки и крайней плоти пениса, а у женщин – половых губ. После первичной фазы начинает развиваться вторичная. Спустя 8-11 недель после появления первых язв болезнь прогрессирует – возникает симметричная сыпь по всему телу, включая стопы и ладони. Папулы более блеклые, чаще отмечаются на следующих частях тела:

• на разгибательных поверхностях;
• на слизистых оболочках;
• в паховых складках;
• в межъягодичной складке.

Большинство пациентов не отмечают других симптомов, но у некоторых отмечаются подъем температуры до 37 градусов, боль в горле и насморк. По этой причине данную венерическую инфекцию на этой стадии путают с ангиной или обычной простудой. Третичная форма заболевания встречается редко, но может развиться при отсутствии своевременной терапии спустя 3-5 лет после появления первых пятен. Симптомы последней стадии поражения трепонемой связаны с патологическими изменениями в спинномозговой жидкости, головном мозге. Основными признаками третичной формы заболевания являются:

• гуммы на коже, головном мозге, сердце, почках, печени, легких, костях;
• деформация спинки носа;
• слабоумие;
• прогрессивный паралич.

Как лечить заболевание

Долгое время эту болезнь лечили не слишком гуманными способами, например, втиранием ртутной мази, которая давала множество побочных эффектов. Пациенты умирали от отравления ртутью. Другим методом лечения были металлы: платина, ванадий, золото, но они тоже не принесли положительного результата. Патология стала поддаваться терапии только при появлении антибиотика пенициллина. Он является стандартом амбулаторной терапии данного заболевания.

Лечение первичного сифилиса предполагает 2-недельный курс антибиотиков. Пенициллин вводят внутримышечно по 2,4 миллиона единиц 1 раз в неделю. Пероральный прием антибиотика не подходит для терапии данного заболевания. На ранней стадии инфекции достаточным является от 1 до 3 вливаний. Лечение вторичного сифилиса происходит по такой же схеме. Кроме антибиотиков, пациенту назначают следующие процедуры:

• обработка высыпаний на коже хлоргексидином с пенициллином, растворенным в физрастворе;
• смазывание шанкров гепариновой мазью или смесью глицерина, подофиллина и диметилсульфоксида;
• облучение язвочек гелий-неоновым лазером в течение 10 минут ежедневно на протяжении 14 дней.

Скрытый ранний и вторичный рецидивный сифилис лечится дальше. На протяжении месяца вводят большие дозы пенициллина. На третий день терапии добавляют препараты висмута. В стационаре пенициллин вводят по 8 раз в день на протяжении 2 недель. Далее больного переводят на амбулаторное лечение – бициллин-3 или бициллин-5 вводят 2 раза в неделю (в целом – не менее 10 раз). Первую инъекцию делают еще в стационаре спустя 3 часа после введения пенициллина.

Дополнительно пациенту назначают витаминные комплексы и препараты, восстанавливающие печень. Вне зависимости от стадии больной должен соблюдать следующие правила:

• включить в рацион полноценные белки;
• ограничить пищу с большим количеством жиров;
• снизить физические нагрузки;
• исключить половые контакты, алкоголь и курение.

Сроки лечения

Терапия первичного сифилиса имеет минимальную продолжительность в 2 недели. Эту форму заболевания лечить легче остальных. Если терапия была подобрана правильно, то антитела к данной инфекции в крови стремительно уменьшаются. Выздоровление от вторичной формы заболевания занимает минимум 20-30 дней. Самый неблагоприятный прогноз имеет третичная стадия, когда только 1% больных восстанавливает здоровье после первого курса антибиотиков. Большинству пациентов требуется до 3 лет терапии, а другим – даже пожизненный прием лекарств.

Таблетки

Поскольку против данной инфекции неэффективны препараты в виде таблеток, такие лекарства назначают только людям, имевшим близкий контакт с инфицированным.

1. Ровамицин. Включает спирамицин – вещество, обладающее антибактериальным действием. Показания к применению: инфекции костей и суставов, кожных покровов, мягких тканей, периодонта, менингококковый менингит, аллергия на пенициллин. Средняя суточная дозировка – 4-6 таблеток Ровамицин 1,5 млн МЕ до 2-3 раз в сутки. Детям назначают дозу с учетом массы тела. Преимущества препарата – не было зарегистрировано случаев передозировки им.
2. Сумамед. Основан на азитромицине. Проявляет бактериостатический эффект, относится к группе антибиотиков макролидов-азалидов. Показан для лечения инфекций ЛОР-органов, нижних дыхательных путей, мягких тканей, болезни Лайма, акне вульгарис. Препарат нужно пить за 1 час до еды или спустя 2 часа после. В сутки принимают 2 раза по 500 мг. Курс терапии длится 2 недели. Преимущество – возможность применения у детей. Дозировка таблеток или суспензии для них составляет 10 мг на 1 кг веса.
3. Цефотаксим. Назван по активному компоненту в составе. Это антибиотик группы цефалоспоринов III поколения. Показания к использованию: плевриты, пневмония, бронхиты, абсцессы, эндокардит, септицемия, бактериальная менингит, инфекции мягких тканей и костей. В таблетках Цефотаксим не выпускается. Преимущество – это лекарство от сифилиса могут принимать и дети. Дозировка для взрослого – 1-2 г внутривенно через каждые 4-12 часов, для ребенка весом до 50 кг – 2-6 раз в сутки по 50-180 мг/кг.
4. Амоксициллин. В составе имеет одноименный активный компонент. Относится к группе синтетических пенициллинов. Препарат используется при инфекционно-воспалительных заболеваниях: гинекологических, пищеварительной системы, мягких тканей и кожи. Дозировка для взрослых составляет 500 мг до 3 раз в день. Детям назначают суспензию Амоксициллин: в возрасте до 2 лет – по 20 мг на 1 кг веса, 2-5 лет – 125 мг в день, 5-10 лет – 250 мг за сутки, 10-12 лет – 250-500 мг. Преимущество – антибиотиком разрешается лечиться вне зависимости от приема пищи.

Уколы

Основой лечения данной венерической инфекции является внутримышечное введение антибиотиков (внутривенное используют реже). Чаще используется Пенициллин и препараты на его основе. Преимущество этого лекарства – быстродействие, но не менее быстро он и выводится из организма. Схема лечения – инъекции каждые 3 часа на протяжении 2 недель. Кроме сифилиса, Пенициллин используется и при других венерических патологиях: гонорее, бленнорее.

Альтернативой данному лекарству является препарат Бициллин. Он отличается составом и концентрацией действующих компонентов. На сегодня это более востребованный препарат. Его преимущество – отсутствие зарегистрированных случаев передозировки. Препарат выпускается в 3-х разных формах:

1. Бициллин-1. Включает бензатина бензилпенициллин. При сифилисе вводится 1 раз в день. Не используется, если заболевание длится уже более 1 года, во второй половине беременности, врожденной форме сифилиса, очаговой алопеции, лейкодермии и нейросифилисе.
2. Бициллин-3. Содержит бензатина бензилпенициллин, бензилпенициллины новокаиновой соли и натрия. Первые 2 инъекции вводят по 300 тыс. ЕД с интервалом в сутки, далее – по 2 раза еженедельно.
3. Бициллин-5. Включает бензилпенициллин новокаиновой соли, бензатина бензилпенициллин. Взрослым вводят по 1,5 млн ЕД 1 раз в месяц, детям до 8 лет – по 600 тыс. ЕД 1 раз в 3 недели, в возрасте старше 8 лет – по 1,2-1,5 млн ЕД 1 раз ежемесячно.

У некоторых пациентов отмечается аллергия на пенициллиновые антибиотики. По этой причине им назначают другие антибактериальные препараты для лечения сифилиса, такие как:

1. Цефтриаксон. Антибиотик из группы цефалоспоринов. При превентивном лечении Цефтриаксон вводят 5 дней, при первичном сифилисе – по 0,5 г в течение 10 суток, при вторичном – 0,5 г на протяжении 20 дней.
2. Тетрациклин. Антибиотик из одноименной группы. Его назначают внутримышечно по 0,5 г через каждые 6 часов на протяжении 15 дней, в случае тяжелого течения – целый месяц.
3. Доксициклин. Еще одно производное тетрациклина. При первичной и вторичной формах сифилиса назначают по 300 мг ежедневно на протяжении 10 суток.

Гомеопатия

Под гомеопатией понимают вид альтернативной медицины, которая предполагает использование лекарств на основе сильно разведенных веществ в пропорции 1:10 или 1:100. В чистом виде эти компоненты, наоборот, усугубляют течение болезни. Принцип такого лечения – «подстегивание» иммунитета на то, чтобы он дал ответный удар веществу, которое у здорового человека вызывает признаки поражения бледной трепонемой. Такими свойствами обладают препараты с йодом или ртутью в составе. Лекарства принимают поочередно, меняя каждую неделю.

По такой схеме (последовательность приема важна) используют следующие медикаменты:

1. Меркурис Сублиматус. Это гомеопатический препарат ртути. Его принимают 4 раза в день по 5-6 капель на протяжении недели.
2. Нитри Ацидум. Это средство на основе азотной кислоты. Его рекомендуют использовать по 4 капли до 4 раз на протяжении дня. Прием ведут тоже в течение недели.
3. Меркурис бийодатус. Содержит в себе йод и ртуть. Принимать нужно на протяжении недели по 5-6 капель до 4 раз за день. Далее возвращаются к препарату Нитри Ацидум.

Такую схему повторяют несколько раз, пока признаки заболевания не исчезнут. В дальнейшем для профилактики принимают Меркуриус Сублимат Коррозивус 2 раза за день по 6 капель. Против третичной стадии заболевания используют лекарства на основе йода, например, Кали йодатум. В начале курса принимают 2 раза за сутки по 10 капель, к концу терапии – по 20 капель. При твердых шанкрах на слизистой рта применяют Фитоляк декандру – для полосканий или приема внутрь.

Современные методы

Препаратами выбора для лечения данного заболевания были и остаются пенициллины. В медицине при проведении многих тестов до сих пор не зарегистрированы случаи резистентности бледной трепонемы к таким лекарствам. В современных условиях стали практиковать применение аналогов отечественного бицилилна-1:

• бензатин бензипенициллины под названием Ретарпен от компании Биохеми, Австрия;
• экстенциллин от французской фармацевтической фирмы Рон-Пуленк Рорер.

Эти лекарства применяются при первичном или вторичном свежем (застарелом) сифилисе, иногда – при латентном течении заболевания. Данные лекарства являются дюрантными, т.е. имеют пролонгированное действие. Схема введения инъекций этих препаратов – от 1 до 3 с интервалом в 1 неделю. Преимущества перечисленных лекарств:

• удобство применения в амбулаторных условиях – 1 инъекция в неделю вместо 8 за сутки;
• высокая эффективность на ранней стадии;
• гипоаллергенность за счет хорошего очищения активных компонентов.

Описанную схему терапии можно использовать и для превентивного лечения лиц, которые тесно контактировали с инфицированным человеком. Условие – с момента взаимодействия прошло не более 2 месяцев. Тогда пациенту делают одну инъекцию дюрантного препарата. Противопоказания к применению таких лекарств:

• висцеральный нейросифилис;
• вторичный рецидивирующий сифилис;
• заболевание длится дольше 1 года.

Терапия при непереносимости основных антибактериальных препаратов

В случае повышенной чувствительности к препаратам пенициллина больному назначают препарат Цефтриаксон, Тетрациклин или Доксициклин. Допускается использовать Эритромицин:

1. Состав: эритромицин.
2. Лечебное действие: антибактериальный эффект.
3. Показания к применению: первичный сифилис, гонорея, аллергия к пенициллину.
4. Суточная дозировка: для взрослых – 200-400 мг через каждые 6 часов, детям – 40 мг/кг на 2-4 приема.
5. Преимущества: возможность использования для лечения ребенка, минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Указанные лекарства назначают в повышенной дозировке курсом 14-30 дней. При свежих формах заболевания лечение можно проводить средством Сумамед. Если у пациента наблюдается непереносимость пенициллина, эритромицина и тетрациклина, то разрешается использовать Цефазолин:

1. Состав: цефазолин.
2. Лечебное действие: бактерицидное.
3. Показания к применению: венерические заболевания.
4. Дозировка на день: 1-6 г на 2-3 инъекции.
5. Преимущества: минимум противопоказаний (возраст до 1 месяца, индивидуальная непереносимость.

Превентивное лечение

Данный метод терапии включает способы борьбы с заболеванием, которые предотвращают развитие инфекции. При поражении организма бледной трепонемой такие методы применяются в отношении лиц, имевших в последние 2 месяца тесный бытовой или половой контакт с больным. Лечение проводится амбулаторно, пациенту делают 4 инъекции с частотой 2 введения в неделю. Доза зависит от используемого препарата:

• Бициллин-1 – 1,2 млн ЕД;
• Бициллин-3 – 1,8 млн ЕД;
• Бициллин-5 – 1,5 млн ЕД.

Если применяется бензатил-бензипенициллин (Ретерпен, Экстенциллин), то дозировка составляет 2,4 млн ЕД, причем достаточной является одна инъекция. Существуют и другие схемы превентивного лечения:

1. В стационарных условиях. На протяжении 14 дней 8 раз в сутки вводят по 400 тыс. ЕД натриевой или калиевой соли или 600 тыс. ЕД 2 раза ежедневно – новокаиновой соли пенициллина.
2. Для лиц, у которых с момента контакта с инфицированным прошло 2-4 месяца. Таким пациентам назначают двукратное серологическое обследование. С перерывом в 2 месяца проводят РИТ (реакцию иммобилизации бледных трепонем), РИФ (реакцию иммунофлюоресценции), КСР (реакцию Вассермана).
3. Для реципиентов, которым была перелита кровь инфицированного бледной трепонемой. Если с момента проведений этой процедуры прошло не более 3 месяцев, то используют схему терапии первичного сифилиса, если 3-6 месяцев – пациента подвергают двукратному клинико-серологическому контролю с проведением КСР, РИТ, РИФ.

Схема терапии

Поскольку сифилис имеет несколько стадий и форм, лечить их одним и тем же методом не представляется возможным. При выборе определенного метода учитываются следующие факторы:

• возраст пациента;
• форма и стадия заболевания;
• особенности жизни больного;
• физическое и моральное состояние человека;
• переносимость отдельных препаратов;
• наличие сопутствующих хронических патологий.

Не дожидаясь результатов анализа и опираясь на осмотр и рассказы пациента, врач назначает пациенту ультракороткую схему лечения. Она эффективна только в течение первых 24 часов после приобретения инфекции. Ультракороткая схема лечения: однократное введение Ретарпена или Бензатинпенициллина G дозировкой 2,4 млн ЕД. Против разных видов сифилиса эффективны следующие варианты терапии:

1. Специфическая. Заключается в лечении антибиотиками: 6 инъекций по 2 млн 400 тыс ЕД бициллина-1, бензатиненициллина или Ретарпена. Дополнительно назначают витамины и иммуномодуляторы.
2. Превентивная. Показана лицам, которые имели половой или тесный контакт с человеком, больным первичным или вторичным сифилисом. Пациентам назначают 2 укола бициллина-1 в дозе 400 тыс. ЕД.
3. Профилактическая. Назначается беременным, которые переболели сифилисом ранее или были инфицированы уже после зачатия. В этом случае прописывают внутримышечно по 1 млн 200 тыс. ЕД бициллина-1 дважды в неделю. Весь курс включает 7 инъекций.
4. Пробная. Данный вид терапии используется при невозможности проведения диагностики, но при наличии подозрения на поражение бледной трепонемой. Схема пробного лечения – 400 тыс. ЕД калиевой или натриевой соли пенициллина внутримышечно. Частота вливания – через каждые 3 часа на протяжении 2 недель.

Лечение в домашних условиях

Действенного народного метода лечения этого заболевания не существует. Все рецепты средств нетрадиционной медицины используются только в качестве вспомогательной терапии. Основой лечения должны выступать лекарства от сифилиса, назначенные врачом. Народные методы можно использовать после консультации со специалистом. Некоторые врачи прописывают пациентам препараты цинка с целью поддержки организма. Этот минерал стимулирует заживление тканей, усиливает иммунитет, что помогает бороться с широким спектром микроорганизмов.

• абрикосы – богаты бета-каротином и витамином С;
• чеснок – содержит аллицин, аскорбиновую кислоту, кверцетин, рутин, полезные в борьбе с патогенными микроорганизмами;
• желтокорень канадский – мощный стимулятор циркуляционной и иммунной систем организма;
• красный клевер – является источником магния, меди, железа, кальция, витаминов А и С.

Вино и чеснок

Народная медицина советует использовать при сифилисе средства на основе чеснока и вина. Существует несколько рецептов с этими ингредиентами. Эффективными из них являются следующие:

1. Развести 100 мл воды 200 г клубничного варенья. Довести смесь до кипения, влить 400 мл красного вина, 200 мл яблочного сока. Перемешать, остудить, после чего добавить 7-8 измельченных зубчиков чеснока. Напиток процедить, пить по 100 мл каждый вечер.
2. Подогреть 200 мл красного вина, ввести 5-8 ст. л. лимонного и клюквенного сока. Размешать, еще раз нагреть, после чего дать остыть. Добавить 7-8 измельченных зубков чеснока. Дать средству постоять 4 часа. Перед употреблением процедить, пить по 200 мл перед сном.

Трава полевой ярутки

Данное растение успешно применяется народной медициной как антибактериальное, спазмолитическое, общеукрепляющее, противовоспалительное и регенерирующее средство. Препараты на основе полевой ярутки рекомендованы в качестве вспомогательного метода терапии венерических инфекций. Растение помогает предотвратить бесплодие и нарушение полового влечения. Использовать полевую ярутку необходимо по следующей инструкции:

1. Запарить 1,5 ст. л. измельченной травы 200 мл кипятка.
2. Настаивать на протяжении 4 часов.
3. Отфильтровать, пить по 1 ч. л. до 5 раз на протяжении дня.

Хмель

Это многолетнее вьющееся растения из семейства коноплевых, которое широко применяется в народной медицине. Средства на основе хмеля улучшают работу мочеполовой системы, устраняет воспаления в организме. Дополнительно они помогают в борьбе с вредными микроорганизмами. При поражении бледной трепонемой хмель необходимо использовать по следующей инструкции:

1. Подготовить 2 ст. л. измельченных листьев хмеля.
2. Запарить их 500 мл кипятка, оставить на пару часов.
3. Перед употреблением процедить.
4. Выпить весь настой в течение дня, разделив на 4 приема.

Профилактика

Главным условием профилактики данного заболевания является отказ от случайных половых контактов. Даже использование презервативов не гарантирует полную безопасность в отношении венерических заболеваний. Такой метод контрацепции только несколько снижает риск инфицирования бледной трепонемой. Другие меры профилактики:

• избегать кратковременных интимных связей, особенно с людьми из группы риска (наркоманами, асоциальными лицами);
• предоставить больному отдельную посуду;
• не использовать индивидуальные средства гигиены инфицированного;
• избегать половых и тесных контактов с человеком на заразной стадии заболевания;
• после контакта со случайным половым партнером нужно в течение 2 часов тщательно вымыть с мылом гениталии и ввести во влагалище или в уретру антисептик Хлоргексидин или Мирамистин (но это не гарантирует 100% безопасность).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Основой метода лечения сифилиса является лечение органов не хирургическим путем с помощью антибиотиков содержащих пенициллин, йод и висмут. Такая терапия в кратчайшие сроки позволяет избавиться от возбудителя сифилиса – трепонемы и ее влияния на организм.

Сифилис распространённая болезнь нашей современности, инфекционное заболевание, которое передается половым путем, редко бытовым. Возбудитель заболевания трепонема сифилиса, которая поражает слизистые оболочки всех органов. Наибольшую опасность представляют больные на ранних стадиях болезни.

1. Ранний (инфекционный). Форма заболевания при которой у здорового человека, без симптомов сифилиса присутствуют положительные титры в течении двух лет после заражения.
2. Поздний (не инфекционный). Форма заболевания при которой у здорового человека, без симптомов сифилиса наличие антител микроорганизмов в крови более двух лет после заражения.

Приобретённый сифилис возникает из-за проникновения возбудителя заболевания через поврежденные сосуды, слизистые оболочки, клетки и кровь. Период заражения в среднем 3 недели.

По проявлению болезни и появлению симптомов приобретенный сифилис бывает:

1. Первичный сифилис характеризуется образование безболезненных твердых язв, головной болью, болью в мышцах. У мужчин первые признаки самого сифилиса – кровь во время мочеиспускания. Лечение на этой стадии займет от 3 до 10 недель.
2. Вторичный характеризуется лихорадкой, недомоганием, сыпью, появлением коричневых и красных пятен.
3. Третичный характеризуется повреждением сердечно-сосудистой системы или центральной нервной системы. Возраст такого заболевание от 6 до 10 лет с момента заражения. Эта стадия считается практически не заразной.

Врожденный сифилис передается от больной матери через плаценту к ребенку.

Лечение

Сифилис лечится на всех стадиях, желательно своевременное лечение – результаты будут эффективнее и прогнозы благоприятнее. Соответственное лечение устанавливается после определения диагноза.

Диагноз назначается на основании лабораторных исследований, обнаружения возбудителя трепонемы сифилиса и результатов обследований сыворотки крови (РСК, МРП (RPR, VDRL) РИБТ, ИФА (иммуноферментный анализ), РИФ, РПГА). ИФА – самый распространённый метод определения половой инфекции (при выработке организмом антител).

Специфическое лечение назначают людям с подтверждённым сифилисом. По статистике 30 % людей вступающих в половой акт с больным первичным сифилисом могут заразиться. Им устанавливают – Превентивное лечение.

Терапия и профилактика развития инфекции

Профилактическое лечение назначается людям с врождённым сифилисом, бывшим больным сифилисом, беременным или их детям. Самым современным методом лечения сифилиса является использование антибиотиков содержащих пенициллин. Особенность механизма работы пенициллина связана с уменьшением роста микроорганизмов и вызывает их гибель. Возбудитель заболевания погибает при воздействии этих средств (бактерицидное действие).

Основными преимуществами такого лечения является:

• Профилактика распространения инфекции, то есть если больной проходит лечением пенициллином он не заразит окружающих;
• Быстрое уменьшение отрицательных клинических показателей;
• После лечения повторное появление болезни крайне редко;
• Эффективный и быстрый результат улучшения анализов, что свидетельствует об успешном лечении.

Терапия сифилиса включает в себя лечебные и профилактические меры по оздоровлению организма больного от трепонемы и мешает развитию серорезистентности (это стойкие положительные нетрепонемные тесты на сифилис- микрореакции, после проведенного точного и полного лечения).

Группа лекарств на основе пенициллина

Основные препараты, которые представляют эту группу – бензилпенциллин, цефтриаксон, ампициллин. Достоинства этих лекарств быстрое всасывание в кровь и вывод из организма.

Большую эффективность среди лекарств из пенициллинов назначают дюрантные препараты бензилпенициллина. Такие препараты, которые обладают более продолжительным терапевтическим действием, чем другие антибиотики, содержащие те же лекарственные вещества.

Согласно данным лабораторных исследований при терапии скрытого первичного сифилиса и первые полгода вторичного сифилиса дюрантные препараты не эффективны. Положительные микрореакции на трепонему.

То есть антитела заболевания остаются малочувствительны и устойчивы к пенициллинам длительного действия. Такие препараты образуют невысокую концентрацию вещества в сыворотке крови и его мало для антибактерицидного действия.

Тогда больному вводят улучшенную формулу лекарства – бензилпенициллин, быстродействующее лекарство, либо Прокаин-пенициллин –препарат «средней» дюрантности. Оба вещества безопасны для применения в домашних условиях. Механизм лечения прост, надо поддерживать определенную контракцию вещества, для этого делают укол внутримышечно каждые 3 часа.

Схема лечения для взрослых: бициллин – 1200000 ЕД вводят в течение шести дней, внутримышечно. Самым лучшим лекарством в лечении сифилиса, несмотря на недостатки введения, является бензилпенициллин. Терапия происходит в больнице, в среднем проводят 4-6 инъекций в сутки.

Данный препарат актуален при лечении болезни после полугода заражения или в поздние периоды болезни так, как у лекарства средняя скорость действия. Концентрация достигается достаточная для гибели типичных трепонем и других измененных форм микроорганизмов.

Другие виды антибиотиков

Однако не всегда возможно лечить пенициллином. У некоторых пациентов возникают аллергические реакции на пенициллин в виде крапивницы или анафилактического шока. Поэтому надо корректно подбирать лечение каждому больному согласно всем лабораторным исследованиям. Альтернатива лечения пенициллинов является использование антибиотиков цефалоспоринового ряда.

Возбудитель сифилиса сверхчувствителен к препарату данной группы. Цефалоспорины действуют, как лекарства пенициллинового ряда, соответствуют для лечения болезни на поздней стадии. Курс лечения занимает 20 дней. Терапия цефалоспоринами позволяет добиться позитивных результатов.

«Болезни любви» лечат также другими видами антибиотиков: эритромицином, тетрациклином, доксициклином. Результативность значительно меньше чем у пенициллина и цефалоспорина. Препараты аналоги ограничивают размножение и рост трепонемы, но не уничтожают инфекцию полностью. Используют такие лекарства в случае, если наблюдались аллергические реакции на основной препарат. Их используют для подготовительной терапии перед основным лечением позднего сифилиса.

В случае не переносимости используется таблетки цефтриаксон 14-28 дней или внутримышечно.

Профилактика сифилиса

Для профилактики сифилиса рекомендуют препараты на основе висмутовой соли. Терапия висмута стала новым витком в лечении сифилиса – мощные эффективные результаты средства омрачились индивидуальной непереносимостью, побочными осложнениями. Наночастицы висмута менее токсичны и хорошо влияют на молекулярном и клеточном уровне.

Для профилактики рекомендуется в первую очередь вести правильного образа жизни, питания. Вдумчиво и разборчиво выбирать партнёра, использование средств защиты. В случае если есть какие-то подозрения провести санитарную обработку Мератином.

После полового акта сходить в туалет, вымыть руки, половой орган с мылом. Подготовить для обработки необходимую область. Затем протереть интимную зону ватным тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000. Используя пипетку, в уретру закапать 2-3 процентный раствор протаргола; 0,05 процентный раствор гибитана, не ходить в туалет 2-3 часа для эффективности действия.

Не стоит заниматься самолечением народными методами и способами. Будьте здоровы!

»» № 7 "98 »» Новая медицинская энциклопедия

Т.В. Красносельских Вопросы и ответы

В условиях эпидемии случаи сифилиса становятся повседневными в практике врачей всех специальностей. Учитывая, что эта инфекция характеризуется большим многообразием клинической симптоматики и может симулировать проявления многих кожных и соматических болезней, мы попросили ответить на вопросы о путях заражения сифилисом, его диагностике и современных методах лечения канд. мед. наук, ассистента кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Татьяну Валерьевну Красносельских.

Эпидемиологическая ситуация
С 1989 года в России наблюдается эпидемический рост заболеваемости сифилисом. В Санкт-Петербурге за 90-е годы она возросла в 35 раз и достигла своего пика в 1995 году. В 1996-97 гг., по официальным статистическим данным, было отмечено снижение заболеваемости. Впервые за многие годы она оказалась ниже, чем в среднем по России. Однако, велика вероятность недостоверности этих показателей из-за отсутствия информации от частно-практикующих врачей и коммерческих структур, оказывающих дерматовенерологическую, гинекологическую и урологическую помощь.
В настоящее время эпидемиологическая ситуация по заболеваемости сифилисом в Санкт-Петербурге остается неблагополучной. Это подтверждается увеличением числа больных с поздними и неуточненными его формами, числа заразившихся повторно, количества детей, больных врожденным и бытовым сифилисом, ростом регистрации сифилиса среди беременных женщин. По прогнозам ученых, в ближайшие годы следует ожидать увеличения регистрации поздних и латентных форм сифилиса, поражений нервной системы, внутренних органов, дальнейшего роста врожденного и бытового сифилиса.

- Еще недавно студентов учили: "Бытовой сифилис - плохо собранный анамнез". Но в настоящее время в лексикон врачей вновь входит это понятие. Связано ли это со сложившейся эпидемиологической обстановкой?
- В 95-98% всех случаев заражение сифилисом происходит при половом контакте с больным. Бытовой путь передачи инфекции - при поцелуях, укусах, через любые предметы, загрязненные материалом, содержащим возбудителей заболевания, - на практике реализуется весьма редко, так как заразный материал теряет контагиозность по мере высыхания.
Но, несмотря на редкость, игнорировать бытовой путь передачи инфекции все же не следует. Достаточно сказать, что в 1997 г. в Санкт-Петербурге было зарегистрировано 20 случаев бытового заражения детей от родителей, больных сифилисом. Поэтому, по существующим инструкциям, дети до 3 лет, имеющие особенно тесный контакт с родителями, больными сифилисом, даже при отрицательных результатах серологических реакций в обязательном порядке получают превентивное лечение, вопрос о лечении детей более старшего возраста решается индивидуально.
- Возможно ли заражение сифилисом через медицинские инструменты или во время медицинских манипуляций?
- Заражение через многоразовый медицинский инструментарий (маточные и ректальные зеркала, стоматологические инструменты и т.д.), при соблюдении элементарных правил его обработки, исключено.
В настоящее время практически не встречается трансфузионный путь заражения. Это связано с тем, что, во-первых, проводится серологическое тестирование всех доноров перед забором крови; во-вторых, с тем, что возбудитель сифилиса - бледная трепонема - является факультативным анаэробом, и ткани с высоким содержанием кислорода для ее существования не подходят. Используя кровь как транспортную среду для диссеминации по организму, Tr. pallidum обнаруживается в ней лишь на определенных стадиях заболевания. Но даже если представить себе, что кровь была взята у необследованного донора в период так называемого "трепонемного сепсиса", то при ее консервации возбудитель погибает в течение 3-5 суток. Таким образом, представляет опасность лишь прямое переливание крови, показания к которому на сегодняшний день предельно сужены.
- Почему в ряде случаев при контакте с больным сифилисом заражения не происходит?
- При контакте с больным сифилисом до 15-20% партнеров остаются здоровыми. Причин этого можно определить несколько:
1. отсутствие необходимых для заражения условий - достаточного количества вирулентных бледных трепонем в заразном материале и "входных ворот" для инфекции (микротравмы рогового слоя кожи или эпителия слизистой оболочки);
2. однократные или редкие половые связи;
3. отсутствие или низкая контагиозность сифилидов во время полового контакта;
4. индивидуальная невосприимчивость некоторых лиц к заражению, связанная с наличием в сыворотке крови особых обездвиживающих и лизирующих трепонему белков.
Наиболее заразны больные с ранними формами сифилиса, к которым в настоящее время относят все случаи заболевания, не превышающие по продолжительности 2 лет. При позднем (скрытом и третичном) сифилисе заражение контактных лиц наступает редко.
У больного первичным и вторичным сифилисом острозаразны любые эрозивные, мокнущие высыпания. Так называемые "сухие" сифилиды (например, розеола, неэрозированные папулы, лейкодерма) и папуло-пустулезные элементы менее опасны. Проявления третичного периода (бугорки, гуммы) практически незаразны. Слюна больного заразна при наличии специфических высыпаний на слизистой рта, а молоко кормящих женщин, сперма и влагалищный секрет - даже при отсутствии активных проявлений болезни в области молочных желез и гениталий. Согласно мнению большинства исследователей, секрет потовых желез, слезная жидкость и моча больных сифилисом не содержат возбудителей. У пациентов с активным сифилисом заразны все неспецифические поражения, приводящие к нарушению целостности кожи и слизистых оболочек - герпетические высыпания, эрозия шейки матки, банальный баланит и т. д.
- Разработаны ли на сегодняшний день методы выявления сифилиса в инкубационном периоде?
- Да, такие методы есть, но, к сожалению, они не внедрены в повседневную практику из-за высокой стоимости и технической сложности. В связи с этим, если с момента предполагаемого заражения прошло не более 2 месяцев, всем контактным лицам, не имеющим клинических и серологических признаков заболевания, проводится превентивное (предупредительное) лечение. Если с момента контакта прошло более 2 месяцев, и за это время не появилось признаков заболевания, то превентивное лечение не проводится, а контактное лицо остается под наблюдением венеролога в течение полугода.
- Существуют ли способы профилактики заражения сифилисом!
- Так как высыпания у больных сифилисом могут локализоваться на любом участке кожи или слизистых оболочек, использование презервативов не защищает от инфицирования. Презервативы лишь снижают вероятность заражения и предохраняют от сопутствующих урогенитальных инфекций.
Индивидуальная профилактика заражения, заключающаяся в обработке области гениталий дезинфицирующими средствами (гибитан, цидипал, мирамистин), эффективна лишь в течение первых 2 часов после полового контакта, так как через 2-4 часа после заражения возбудитель попадает в лимфатические узлы и уже в первые сутки происходит генерализация инфекции.
- Каковы наиболее ранние клинические проявления сифилиса?
- После инкубационного периода, продолжительность которого в среднем 30 дней (от 9 дней до 6 месяцев) появляется так называемый первичный аффект (твердый шанкр) , с этого момента начинается первичный период сифилиса. Его средняя продолжительность составляет 45 дней.
В условиях нынешней эпидемиологической ситуации каждый практический врач должен помнить, что при наличии у пациента одиночных или множественных эрозивных или язвенных элементов на половых органах в первую очередь следует подозревать сифилис и для его исключения направить больного к венерологу. Особенное подозрение должны вызывать безболезненные дефекты округлых очертаний с плотным инфильтратом в основании, с четкими, ровными, не подрытыми краями, гладким дном, скудным серозным отделяемым, без признаков воспаления по периферии.
Совершенно недопустимо до установления диагноза назначать какие-либо наружные средства, особенно дезинфицирующие и мази с антибиотиками, и общую антибиотикотерапию. Это существенно затруднит или сделает невозможным обнаружение возбудителя в отделяемом первичного аффекта. Кроме того, прием трепонемоцидных препаратов в неадекватных, субтерапевтических дозах, не приводя к излечению сифилиса, способствует разрешению всех его внешних проявлений и переходу заболевания в скрытую форму. Больные скрытым сифилисом, оставаясь опасными в эпидемиологическом отношении, ничего не знают о своей болезни и выявляются чаще всего случайно при серологическом обследовании.
Внимание пациента и врача может привлечь также регионарный склераденит - увеличение и уплотнение близлежащих к первичному аффекту лимфатических узлов, которое возникает одновременно или через несколько дней после его появления. Выявление одностороннего или двухстороннего увеличения группы лимфатических узлов (особенно часто - паховых), которые имеют плотноэластическую консистенцию, подвижны, безболезненны, не сопровождаются изменениями кожи, всегда должно вызывать подозрение на сифилис. В таких случаях необходимы тщательный осмотр пациента и его серологическое обследование. Недопустимо назначение больным лечения (особенно антибиотиков!) по поводу "лимфаденита неясной этиологии".
За 10-14 дней до окончания первичного периода у пациентов могут наблюдаться полиаденит и продромальные явления - слабость, утомляемость, недомогание, головная боль, субфебрильная температура, нарушение сна, аппетита, боли в мышцах, суставах, костях (особенно ночные). Эти симптомы являются предвестниками скорого появления генерализованных высыпаний, то есть начала вторичного периода сифилиса.
Вторичный период начинается в среднем через 2,5 месяца после заражения и продолжается в большинстве случаев 2-4 года. Течение его характеризуется волнообразностью со сменой периодов манифестации (рецидивов) периодами скрытого состояния. Высыпания от рецидива к рецидиву становятся все менее обильными, но более крупными, блеклыми, склонными к группировке, слиянию и вегетированию. По мере увеличения продолжительности заболевания удлиняются периоды латенции. Сифилиды вторичного периода высоко контагиозны, в целом им присуще доброкачественное течение без образования рубцов и атрофии, неяркая окраска, отсутствие субъективных ощущений, периферического роста, истинный полиморфизм (розеолы, папулы, реже - папуло-пустулы). Во вторичном периоде сифилиса могут наблюдаться также такие своеобразные проявления, как лейкодерма (дисхромия кожи) и алопеция (поредение волос) диффузного, мелкоочагового или смешанного характера (чаще всего - в височно-затылочных областях).
Клиническая картина поражений кожи и слизистых оболочек при раннем приобретенном сифилисе весьма многообразна. Его проявления приходится дифференцировать с симптомами многих кожных заболеваний. Если учесть, что при ранних формах сифилиса могут поражаться нервная система и внутренние органы, причем клиническая картина этих поражений не патогномонична для сифилиса, то становится понятным, насколько трудная диагностическая задача стоит перед врачами различных специальностей. Вероятность ошибок диагностики уменьшится в том случае, если будет выполняться правило: любой пациент, госпитализированный в стационар или находящийся на амбулаторном лечении, должен пройти серологическое обследование на сифилис.
- Как часто встречается в настоящее время третичный сифилис?
- Случаи третичного сифилиса пока представляют казуистическую редкость. Однако, забывать о возможности развития у нелечившихся или лечившихся недостаточно пациентов проявлений третичного периода заболевания нельзя. Через несколько лет после начала эпидемического подъема заболеваемости ранними формами сифилиса неминуемо последует рост регистрации его поздних форм.
- Что такое "злокачественный сифилис"?
- Злокачественный сифилис - это особое, неблагоприятное течение заболевания, наблюдающееся у иммунокомпромиссных пациентов (алкоголиков, наркоманов, лиц с тяжелыми соматическими заболеваниями, ВИЧ-инфицированных и т. д.). Ему присущи следующие особенности:

• Инкубационный период может удлиняться или укорачиваться в зависимости от глубины изменений в иммунной системе.
• Первичный период обычно укорочен до 3-4 недель, твердый шанкр склонен к некрозу (гангренизации) и периферическому росту (фагеденизации), регионарного аденита и полиаденита, как правило, не наблюдается.
• Вторичный период характеризуется появлением папуло-пустулезных сифилидов, тенденцией к изъязвлению элементов, однако трепонемы в них обнаруживаются с трудом. Наблюдается непрерывное рецидивирование высыпаний без периодов латенции. Иногда на фоне вторичных сифилидов могут наблюдаться бугорковые и гуммозные сыпи, свойственные третичному периоду заболевания.
• Злокачественный сифилис нередко протекает с нарушением общего состояния, интоксикацией, повышением температуры.
• Неспецифические серологические реакции могут оставаться отрицательными из-за резкого снижения продукции специфических антител (бесконтрольное развитие инфекции). На фоне антибиотикотерапии серологические реакции могут становиться положительными.

- Расскажите более подробно о скрытом сифилисе...
- Скрытый (латентный) сифилис диагностируют у лиц, не имеющих активных проявлений заболевания на коже и слизистых оболочках, признаков специфического поражения нервной системы и внутренних органов, на основании положительных серологических реакций (в том числе специфических).
Скрытый сифилис делят на ранний - с продолжительностью заболевания до 2 лет, поздний - более 2 лет и неуточненный (неведомый) - когда - определить сроки заражения не представляется возможным.
При определении длительности болезни у лиц без клинических проявлений учитывается комплекс косвенных критериев:
1. Анамнез - наличие в тот или иной период времени высыпаний, сходных с сифилитическими; лечение антибиотиками интеркуррентных заболеваний; возможность заражения сифилисом в определенный период.
2. Данные так называемой конфронтации (обследование половых партнеров) - выявление у них ранней или поздней формы сифилиса или отсутствие заболевания.
3. Клинические признаки - остатки шанкра (рубец или пигментное пятно с инфильтратом в основании), лимфаденит.
4. Выраженность температурной реакции обострения на фоне начала специфической терапии.
5. Величина титров серологических реакций.
- Развивается ли после перенесенного сифилиса иммунитет?
- Нет. Для сифилиса характерен нестерильный инфекционный иммунитет, который существует лишь до тех пор, пока в организме есть возбудитель. В литературе описаны случаи множественных реинфекций (повторных заражений) у лиц, ранее болевших сифилисом и полностью излечившихся.
- Каковы критерии диагностики сифилиса?
- Диагностика сифилиса основывается на:
1. Результатах клинического обследования больного.
2. Обнаружении бледной трепонемы в серозном отделяемом высыпаний на коже и слизистых. Идентификация возбудителя является 100%-ным подтверждением диагноза. Однако, при отсутствии клинических проявлений заболевания или наличии "сухих" сифилидов использование этого метода диагностики невозможно.
3. Результатах серологических реакций (с сывороткой, плазмой крови, ликвором). Это - один из наиболее надежных методов диагностики. Между тем, в определенные периоды заболевания серологические реакции могут быть отрицательными, а у некоторых пациентов - давать ложноположительные результаты при отсутствии сифилиса.
4. Данных конфронтации. К сожалению, часто больные сифилисом скрывают свои половые контакты или не имеют данных для розыска партнеров.
5. Результатах пробного лечения (therapia ex juvantibus). Этот метод диагностики используется редко, только при поздних формах сифилиса (чаще висцерального), когда другие способы подтверждения диагноза невозможны. При ранних формах заболевания пробное лечение (например, антибиотиками) совершенно недопустимо.
Таким образом, не существует абсолютных критериев диагностики сифилиса, она основывается на их комплексе.
- Какие серологические реакции применяются в настоящее время для диагностики сифилиса?
- Все серологические реакции для диагностики сифилиса делятся на неспецифические (классические) и специфические, а также на отборочные (скрининговые), диагностические и подтверждающие.
Для постановки неспецифических реакций используются неспецифические антигены: трепонемный ультраозвученный антиген, получаемый из культуральных (непатогенных) штаммов трепонем (он позволяет определять группоспецифические антитела), и кардиолипиновый антиген, производимый синтетическим путем (позволяет определять антитела к липидным антигенам трепонемы - реагины).
Отборочные реакции используются для массовых серологических обследований на сифилис; лиц декретированных профессий, больных соматических стационаров, пациентов поликлиник и амбулаторий, а также для экспресс-диагностики в КВД. В нашей стране в качестве отборочной обычно используется микрореакция преципитации (МР) с кардиолипиновым антигеном (ставится с сывороткой). В последнее время все шире применяется RPR-тест (реакция быстрых плазменных реагинов), основанный на том же принципе, что и МР, но выполняемый с плазмой крови. RPR-тест обычно ставят только в качественном варианте.
Диагностические реакции применяются для подтверждения клинического диагноза у лиц с подозрением на сифилис и обследования их половых партнеров, а также для контроля за эффективностью лечения (в комплексе с микрореакцией); для обследования доноров и беременных женщин.
К диагностическим реакциям относится реакция связывания комплемента (РСК, реакция Вассермана), которую ставят с кардиолипиновым антигеном и с трепонемным ультраозвученным антигеном. Необходимо отметить, что за рубежом для диагностики сифилиса РСК в настоящее время не используется.
МР и РСК становятся положительными к концу второй недели первичного периода сифилиса.
Для постановки специфических реакций используются специфические антигены, получаемые из патогенных штаммов бледной трепонемы, культивируемых на яичках экспериментально зараженных кроликов (позволяют определять видоспецифические антитела). Они используются для дифференциальной диагностики скрытого сифилиса и ложноположительных серологических реакций; обследования лиц, бывших в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом (реакция иммунофлюоресценции - РИФ, реакция пассивной гемагглютинации - РПГА, иммуноферментный анализ - ИФА); для контроля за эффективностью лечения (реакция иммобилизации бледных трепонем - РИБТ).
РИФ, РПГА и ИФА ставят обычно только в качественном варианте, они высокочувствительны и становятся положительными уже в конце инкубационного периода (примерно за неделю до появления шанкра).
РИБТ становится положительной (31-50% иммобилизации - слабоположительная; 51-100% - положительная) лишь в конце первичного периода и используется для диагностики поздних форм сифилиса. Это самая специфичная реакция, но она достаточно сложна технически, требует для постановки длительного времени, поэтому за рубежом в настоящее время для рутинной диагностики сифилиса не используется.
- Расскажите о современных методах лечения сифилиса. Правда ли, что заболевание можно излечить одной-двумя инъекциями антибиотика?
- Препаратами выбора для лечения сифилиса остаются антибиотики пенициллиновой группы. До сих пор в литературе не описано достоверных случаев резистентности бледной трепонемы к пенициллину. Существуют различные методики и схемы применения препаратов пенициллина при сифилисе. Наиболее эффективными считаются водорастворимые препараты пенициллина, лечение которыми проводят в стационаре в виде круглосуточных внутримышечных инъекций или внутривенного капельного введения. Для амбулаторного лечения используют дюрантные препараты пенициллина. Объем и продолжительность лечения зависят от давности сифилитической инфекции.
В последние годы широко внедряются в практику аналоги отечественного бициллина-1 - бензатин бензилпенициллины (коммерческие названия - ретарпен ("Биохеми") и экстенциллин ("Рон- Пуленк Рорер")). Лечение сифилиса осуществляется путем 1-3 инъекций данных препаратов (в зависимости от формы сифилиса) с интервалом в 1 неделю. Препараты бензатин бензилпенициллина имеют ряд несомненных достоинств:

• их применение весьма удобно в амбулаторных условиях,
• они достаточно эффективны при ранних формах сифилиса,
• они хорошо очищены и редко дают аллергические реакции.

Тем не менее мы считаем нецелесообразным использование этих препаратов у пациентов с большой продолжительностью заболевания (1 год и более) и у больных висцеральным и нейросифилисом (они не обеспечивают санацию ликвора). В таких случаях более эффективна терапия массивными дозами водорастворимого пенициллина, вводимого внутривенно. Так что вопрос о выборе метода специфической терапии должен решаться индивидуально.
- Используются ли для лечения сифилиса лекарственные препараты других групп?
- При непереносимости препаратов пенициллинового ряда используются антибиотики резерва - цефалоспорины, тетрациклины, эритромицин . При поздних формах сифилиса наряду с антибиотиками можно использовать препараты висмута, йода, пиротерапию (пирогенал, продигиозан), биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.
При правильной терапии, соответствующей стадии и клинической форме болезни, сифилис, безусловно, излечим. Однако, определить необходимый объем лечения, назначить рациональную, достаточную антибиотикотерапию может только врач-венеролог.