Исследование цитологического мазка. Современная программа цитологического скрининга рака шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста

Современная медицина выбилась в лидирующие области, взяв за основу диагностику и лечение довольно сложных заболеваний. Специалисты научились распознавать различные патологии, которые ранее заканчивались летальным исходом. Если говорить о гинекологии, то эта сфера в науке стоит не на последнем месте. Благодаря ряду диагностических исследований, сегодня удаётся предотвратить развитие такого страшного заболевания, как рак шейки матки. С появлением ПАП теста , появилась возможность в 4 раза чаще выявлять онкологию у представительниц слабого пола, тем самым снижая порог смертности.

Многие женщины не понимают, насколько важно регулярно проходить гинекологический осмотр и при этом не игнорировать цитологический мазок (ПАП-мазок) при диагностике. Зачастую девушек останавливает страх перед неизвестностью. Но это совершенно напрасные опасения. Дабы подробно разобрать, что собой представляет затронутая манипуляция, стоит более наглядно описать, что она из себя представляет.

Данная процедура является скрининговым исследованием, которое проводится каждой женщине старше 21 года во время посещения гинеколога, с целью профилактического осмотра. Для этого врач берет мазок с шейки матки и цервикального канала. Образцы полученного материала наносят на предметное стекло и оправляют в лабораторию для окрашивания материала, а также дальнейшего исследования.

Диагностическая процедура носит название своего основателя Георгиоса Папаниколау (англ. Papanicolaou test, Pap test или Pap smear). Благодаря его трудам, лаборанты могут исследовать любые клетки, но применяют методику чаще в гинекологии.

Для чего проводят ПАП-мазок?

Цитологическое исследование проводят с целью выявления аномалии в структуре клеток шейки матки и влагалища. Дабы вовремя обнаружить злокачественные образования, не стоит пренебрегать диагностической процедурой хотя бы потому, что здоровье всегда должно стоять на первом месте. Не стоит забывать, что рак способен в течение короткого времени прогрессировать, а это может привести к его метастазированию и неоперабельности опухоли. Именно поэтому так важно сдавать , который помогает диагностировать любые патологические изменения в строении клеток на ранней стадии болезни, а также дает возможность пациенткам приступать к своевременному лечению.

Цели и показания для проведения лабораторного исследования

Под целями понимается диагностика репродуктивной системы, и контроль качества результатов лечения. Любой вид исследования проводят по медицинским показаниям. Зачастую мазок на цитологию сдаётся женщиной в следующих случаях:

• в период лечения или после него;
• при диагностировании бесплодия;
• во время применения гормональной контрацепции;
• при частой смене сексуальных партнеров;
• при и обнаружении генитальных остроконечных кондилом;
• в период частых инфекционных заболеваний репродуктивной системы;
• при профилактическом осмотре.

Группа риска

Женщины, входящие в группу риска, должны проходить гинекологический осмотр и сдавать цитологический мазок с регулярностью 1 раз в полгода. К группе риска относятся лица:

• рано начавшие половую жизнь;
• имеющие несколько половых партнеров;
• женщины, в истории болезни которых есть вирусные и ;
• дамы, у которых присутствует в анамнезе рак репродуктивной системы;
• любители вредных привычек (курение, алкоголизм);
• с наследственной предрасположенностью к онкозаболеваниям.

Топовая статья: Анализ мочи на ЗППП и скрытые инфекции

Когда лучше пройти исследование?

Период, рекомендованный для скрининга, начинается с пятого дня менструального цикла и заканчивается за 5 дней до предполагаемой даты начала менструаций. Не стоит забывать, что любые физиологические процессы во влагалище во время кровотечения могут свидетельствовать о наличии заболевания. Именно поэтому возникают ситуации, когда проводят забор материала независимо от рекомендуемого периода, но делается это только по назначению врача.

Внимание! Скрининг не проводится женщинам после удаления матки, у которых не наблюдался рак шейки последние 20 лет.

Имеются ли противопоказания для взятия мазка?

Данное исследование не имеет противопоказаний. Однако его не проводят при наличии у пациенток воспаления шейки матки, так как результат анализа будет некорректным.

Таблица с рекомендациями под различные возрастные категории для проведения ПАП мазка

Как подготовиться к исследованию?

Особой подготовки к сдаче анализа на цитологию не существует. Правда, есть общие рекомендации, которых необходимо придерживаться за 48 часов до выполнения процедуры:

• следует воздержаться от сексуальных связей с партнером;
• необходимо исключить применение (суппозиториев) и вагинальных кремов;
• не рекомендуется спринцеваться и принимать ванну;
• нужно отказаться от гигиенических тампонов;
• не стоит не проводить другие диагностические исследования.

Как проводиться процедура

Перед началом медицинской манипуляции женщина должна раздеться (снять все, что ниже пояса) и лечь на край гинекологического кресла. Затем врач вводит во влагалище расширитель и обеспечивает хороший визуальный обзор шейки матки. При наличии выделений из матки гинеколог очищает шейку тампоном. Забор материала на исследование производят из нескольких участков. Это:

• своды влагалища;
• внешняя поверхность шейки;
• цервикальный канал.

Собранный материал помещают на предметное стекло и закрепляют спиртом, либо в ход идет специальная пробирка со спиртовым раствором.

Чего следует избегать после проведения исследования

После проведенной медицинской манипуляции женщине рекомендуется придерживаться нескольких рекомендации, чтобы предотвратить развития осложнений:

• следует исключить прием ванны в течение 5 дней после скрининга;
• нужно воздержаться от половых связей сроком до 5 дней;
• необходимо отказаться от вагинальных суппозиториев, кремов и спринцеваний.

Возможные осложнения

Осложнения после скрининга возникают редко, так диагностическая процедура малоинвазивная и специалисты используют стерильные инструменты. Правда, следует помнить, что возможны исключения из правил, такие как:

• выделения кровянистого характера, отличающиеся малой интенсивностью;
• инфицирование.

Получение результатов диагностики

Получение результатов анализа на руки может варьироваться, в зависимости от медицинского учреждения, в котором женщине проводили скрининг. В государственных больницах время ожидания может составлять от 1 до 2 недель. В современных клиниках и медцентрах, оснащенных по последнему слову техники, результаты ПАП мазка есть возможность забрать уже на следующий день. Получив результаты на руки, женщина должна обратиться к своему гинекологу для того, чтобы узнать ПАП тест расшифровку. Самостоятельно прочитать и понять, на что указывают результаты скрининга, можно, но есть опасения, что при неправильной интерпретации пациентка упустит драгоценное время.

О чем могут говорить результаты скрининга?

Результаты анализов могут быть положительными, отрицательными либо ложноположительными. Положительным результат теста является в том случае, когда обнаруживаются изменения в строении клеток (аномалия ядра или цитоплазмы). Обычно наблюдаются данные изменения при II, III, IV и V стадиях заболевания. Стадии болезни и морфологические изменения клеток:

• I стадия. Характеризуется отсутствием изменений в клетках, что свидетельствует о здоровом состоянии репродуктивной системы.
• II стадия. Отличается наличием признаков воспалительного процесса у женщины. В данном случае необходимо провести дополнительные методы исследования для постановки диагноза.
• III стадия. Обнаруживаются аномалии в морфологии собранного материала, поэтому проводят повторно мазок на цитологию, делают биопсию с последующим гистологическим исследованием материала.
• IV стадия. Отмечается наличие раковых клеток, поэтому в строгом порядке проводят биопсию с гистологией взятого материала.
• V стадия. В мазке определяется большое количество опухолевых клеток, что свидетельствует о прогрессирующем раке.

Пап-мазок может указывать не только на наличие онкологических патологий, но и позволяет выявить такие инфекции, как:

• вирус папилломы человека ;
• – половая инфекция, которая имеет свойство протекать бессимптомно и затруднительна при обычной диагностике;
• гонорея (триппер) – венерическое заболевание, вызываемое инфекционными возбудителями;
• – инфекционная болезнь поражающая органы мочеполовой системы человека;
• инфекционный дрожжевой грибок из рода Candida, обычно именуемый .

Наличие данных инфекций могут препятствовать выявлению раковых образований. Поэтому устранив данные заболевания, стоит повторно пройти ПАП-тест.

Цитологическое исследование мазка – это процедура, которая абсолютно безопасна для женщин, поэтому ее могут проводить и во время беременности тоже.

Это тест, при помощи которого оценивают структуру клеток шейки матки. Свое название он получил в честь греческого врача Папаниколау, который впервые ввел его в медицинскую практику в 50-е годы нашего века. В России это исследование также называют Пап-тест или другое его название «цитология шейки матки» (от слова «цито» – клетка). Пап-тест помогает выявить различные изменения строения клеток шейки, которые могут приводить к развитию рака. Обнаружение этих изменений и их соответствующее лечение предотвращает развитие рака.

Таким образом, основная цель выполнения цитологии - это профилактика (т.е. предупреждение) рака. Так, например, в США, где ПАП-тест является обязательным при проведении профилактических осмотров у гинеколога, частота и смертность от рака шейки матки снизилась на 70% за последние 40 лет.

Позволяет ли Пап-тест выявить рак шейки матки?

Да. Но основная роль теста – это выявление изменений клеток, которые обычно предшествуют появлению рака. Эти изменения еще называют предраковые изменения. От момента появления нарушений в строении клеток до момента появления рака обычно проходит несколько лет. И если в этом интервале времени регулярно проводить Пап-тест, который выявит эти нарушения, то при помощи раннего лечения можно не допустить развития рака или выявить его на очень ранних этапах. Для подтверждения и уточнения диагноза рака, обнаруженного при цитологии шейки матки, проводятся другие дополнительные исследования.

Позволяет ли Пап-тест выявить или осуществить профилактику рака других органов?

Нет. Этот тест позволяет оценить строение только клеток шейки и никаких других органов. Шейка – это узкая трубка, расположенная в нижнем отделе матки, которая своим наружным концом открывается во влагалище. Снаружи она покрыта тонким розовым эпителием, который по внешнему виду напоминает ткань, находящуюся у Вас во рту. Этот эпителий состоит из 4-х слоев различных по строению клеток и называется «многослойный плоскоклеточный эпителий».

Изнутри шейка покрыта эпителием, состоящим из одного ряда цилиндрических клеток. Поэтому этот эпителий называют «цилиндрический эпителий». Он имеет ярко-красный цвет. Цитология шейки матки исследует строение клеток, расположенных как снаружи, так и внутри.

Как выполняется цитология шейки матки?

Пап-тест проводится во время гинекологического осмотра. Доктор попросит Вас раздеться и лечь на гинекологическое кресло. Для того чтобы увидеть шейку матки, врач введет во влагалище специальный инструмент, который называется «гинекологическое зеркало». После удаления выделений из влагалища, при помощи маленькой щеточки и деревянной лопаточки врач делает соскоб для исследования с наружной и внутренней поверхности шейки. Это совершенно безболезненная процедура, длящаяся 5-10 секунд.

Клетки наносятся на специальные стекла, посылаются в лабораторию, где рассматриваются под микроскопом врачом-цитологом. Врач-цитолог определяет, есть ли в присланном материале клетки с измененным строением или нет, и сообщает об этом врачу-гинекологу (обычно в виде письменного заключения). Поскольку во время забора клеток врач соскребает их, то у некоторых женщин, после проведения цитологии, могут быть крайне незначительные, мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение ближайших 1-2 дня.

Нужно ли как-то готовиться к Пап-тесту?

Да. Для забора цитологии приходить в первые несколько дней после окончания менструации. За 2 дня до проведения ПАП-теста не рекомендуется пользоваться какими-либо медикаментами для влагалищного использования, спермицидными контрацептивными средствами, вагинальными смазывающими, увлажняющими средствами. Все это может повлиять на истинную картину строения клеток шейки матки.

Не рекомендуется проведение исследования при наличии таких симптомов как зуд и , которые могут свидетельствовать о возможной инфекции. В этом случае лучше обратиться к врачу для выяснения причины данных симптомов.

Как часто необходимо выполнять цитологию?

Первый Пап-тест следует проводить сразу же после начала половой жизни. Затем раз в год, во время Ваших ежегодных профилактических визитов к гинекологу, в независимости от того, живете Вы половой жизнью или нет. Если в течение 3-х лет подряд у Вас имеются хорошие результаты Пап-теста (т.е. у Вас не обнаруживают изменений в строении клеток шейки матки), то Пап-тест проводят 1 раз в 2-3 года до 65 лет. После 65 лет выполнение Пап-теста можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты были хорошими.

Конечно, частота проведения Пап-теста может варьироваться. Доктор может рекомендовать более частое выполнение этого теста в случае, если у Вас в прошлом уже обнаруживались патологические изменения клеток шейки матки и/или имеются факторы риска для развития рака, например:

• более одного полового партнера или партнер, у которого кроме Вас есть еще половые партнеры
• раннее начало половой жизни (до 18 лет)
• перенесенные в прошлом или имеющиеся в настоящий момент заболевания, передаваемые половым путем (), особенно такие как половой герпес и папилломы на половых органах
• ВИЧ-инфекция
• курение

Насколько точен Пап-тест?

Как любой тест в медицине, Пап-тест не всегда бывает 100% точным. Т.е. иногда в заключении цитологии шейки матки описываются патологические изменения, а на самом деле они отсутствуют. Такой результат называют ложно-положительным. Или наоборот, заключение Пап-теста хорошее, тогда как реально имеются нарушения в строении клеток. Такой результат называют ложно-отрицательным.

Наиболее частой причиной ложно-положительных результатов цитологии шейки матки является наличие воспаления во влагалище или в шейке матки. В этой ситуации, если врач видит патологический Пап-тест+ признаки воспаления, то обычно рекомендуется провести курс противовоспалительного лечения и повторить Пап-тест после его окончания.

Причины ложно-отрицательного Пап-теста могут быть следующие:

• слишком мало клеток попало на стекло для исследования
• наличие инфекции во влагалище и в шейке матки
• примесь крови в тесте
• использование вагинальных медикаментов, смазывающих средств за 1-2 дня до проведения теста

Правильная подготовка, регулярное проведение (как это рекомендуется Вашим гинекологом) помогает свести к min частоту недостоверных результатов Пап-теста.

А что, если согласно Пап-тесту, обнаруживаются патологические клетки?

В этом случае врач рекомендует дополнительное обследование. Это может быть простое повторение Пап-теста через некоторое время после первого результата. Иногда назначается специальное исследование – кольпоскопия. – это исследование, когда шейка рассматривается врачом-гинекологом под сильным увеличением (обычно в 7-15 раз) при помощи прибора, называемого кольпоскоп (похож на больших размеров микроскоп). Во время такого осмотра доктор может увидеть участок, где располагаются обнаруженные в Пап-тесте патологические изменения.

Кроме того, во время кольпоскопии доктор решает, нужна ли Вам для уточнения диагноза. В зависимости от результата Пап-теста и кольпоскопии (с биопсией или без нее) врач может рекомендовать Вам или простое наблюдение с периодическим повторением цитологии шейки матки, или удаление обнаруженных патологических клеток.

Применяемый в гинекологии мазок по Папаниколау – простое безболезненное исследование, которое используется для диагностики рака эндометрия и шейки матки. Он основан на работах Джорджа Папаниколау, который обнаружил, что клетки злокачественных опухолей отшелушиваются во влагалищный секрет.

Принцип исследования

Ежегодно в мире раком шейки матки заболевают 500 тысяч женщин. За прошедшие 30 лет заболеваемость снизилась более чем в 2 раза. Во многом это связано с широким применением скринингового цитологического исследования.

Основа раннего распознавания рака шейки у больших групп населения в течение последних 60 лет – мазок по Папаниколау.

Что такое Пап-тест (другое название — Пап-мазок)?

Это эксфолиативная цитологическая процедура с окрашиванием полученного материала. Другими словами, мазок по Папаниколау представляет собой соскоб тканей поверхностного слоя шейки и исследование полученных клеток под микроскопом после обработки специальными красителями. Метод используется также для распознавания рака мочевого пузыря, желудка и легких. Для него пригодны любые выделения организма (моча, кал, мокрота, секрет простаты), а также биопсийный материал.

Однако чаще всего Пап-мазок используется для диагностики начальных стадий . Материал берут из переходной зоны шейки, где цилиндрический эпителий цервикального канала граничит с плоским многослойным эпителием, лежащим на влагалищной части шейки. Полученный образец помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом для обнаружения аномальных или злокачественных клеток.

Что он показывает?

Он выявляет предраковые и злокачественные изменения (рак) шейки матки. Через несколько минут анализ может выявить или ее шейки на стадии, когда опухоль не сопровождается внешними изменениями и повреждением окружающих тканей. В это время злокачественное новообразование успешно излечивается. Поэтому Pap-тест рекомендуется регулярно делать всем женщинам в возрасте от 21 года.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии помогает в обнаружении . При этом проводится дополнительное исследование для выявления ДНК вируса. Этот возбудитель является главным фактором риска развития рака шейки. При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. Оба этих метода могут использоваться на практике.

ВПЧ-тестирование не проводится у женщин в возрасте до 30 лет из-за высокой распространенности этой инфекции в указанной возрастной группе. Кроме того, нередко инфекция имеет преходящий характер, то есть может исчезать.

Хотя интерпретация результатов во многом зависит от квалификации и опыта врача, есть объективные способы повышения точности диагностики. Так, разрабатываются специальные компьютерные программы. В некоторых клиниках проводится повторная проверка некоторых мазков для контроля качества.

Многое зависит и от правильной подготовки женщины к исследованию.

Подготовка к тесту

Анализ проводят во время планового осмотра у гинеколога. Врачу нужно сообщить о принимаемых противозачаточных средствах и других гормональных препаратах.

Специальная подготовка к Пап-тесту:

• воздержаться от вагинального полового контакта в течение 48 часов перед исследованием;
• в это же время не использовать вагинальные тампоны, не делать спринцевания, не пользоваться лекарственными или контрацептивными средствами, вводимыми во влагалище;
• желательно предварительно вылечить , если он имеется.

Пап-тест, другими словами мазок по Папаниколау

На какой день цикла сдавать тест?

Специальных ограничений нет. Единственное условие – отсутствие менструального или другого маточного кровотечения. Однако анализ может быть взят даже во время менструации, однако его точность при этом снижается.

Если у женщины есть кровотечение или цервицит (воспаление шейки), это не служит противопоказанием для исследования. Эти симптомы могут быть вызваны предраком или злокачественной опухолью, которые можно обнаружить во время скрининга.

Показания

Для своевременной диагностики злокачественных опухолей необходим простой метод, не имеющий противопоказаний. Пап-тест шейки матки – скрининговое исследование, позволяющее регулярно обследовать большинство женщин.

Таблица. Когда лучше делать Пап-тест?

У некоторых женщин риск развития злокачественной опухоли выше, чем в среднем. Им может потребоваться более частое исследование.

Группы риска:

• женщины, инфицированные ВПЧ или ВИЧ;
• перенесшие и венерические заболевания;
• пациентки с ослабленным иммунитетом;
• раннее начало сексуальной жизни;
• несколько половых партнеров;
• имевшие ;
• курение или употребление наркотических веществ.

Пап-тест при беременности проводится обязательно для исключения инфекций и предраковых заболеваний. Никакой опасности для будущей мамы и малыша он не несет.

Как проводится?

Для проведения анализа используются:

• гинекологическое кресло и лампа;
• металлический или пластмассовый влагалищный расширитель;
• смотровые перчатки;
• цервикальный шпатель и специальная щеточка;
• пробирка или предметное стекло.

Как выполняется мазок по Папаниколау?

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Ее копчик должен находиться на краю кресла для обеспечения хорошего осмотра при введении расширителя.

Во влагалище помещают расширитель. Предварительно рекомендуется согреть его в теплой воде для комфорта женщины. В некоторых клиниках при необходимости используется небольшое количество специального смазочного материала для облегчения введения расширителя.

Поверхность шейки должна быть полностью открыта и хорошо осмотрена врачом. Необходимо визуализировать плоскоклеточный эпителий, переходную зону и наружный зев. Переходная зона – область, где плоский эпителий трансформируется в железистый. ВПЧ поражает именно эту область. Поэтому отбор клеток проводят в этой зоне. Кроме того, берут материал с поверхности шейки и из области наружного зева.

При необходимости шейку очищают от выделений мягким тампоном. Взятие материала берут шпателем или специальной щеточкой, поворачивая их вокруг своей оси.

В зависимости от используемого оборудования, полученный материал либо помещают в специальный раствор, который находится в пробирке, либо на предметное стекло, на которое затем наносят фиксатор и помещают в спиртовой раствор.

Исследование выполняется в течение нескольких минут. Оно безболезненно. После анализа в течение 5 дней лучше отказаться от половых контактов, использования тампонов и спринцеваний.

Можно ли принимать ванну после Пап-теста?

Осложнения и ограничения

Неблагоприятные последствия после Пап-мазка встречаются очень редко. Женщину следует предупредить в возможности слабых кровянистых выделений. Это нормально. Еще одно осложнение – присоединение инфекции. Однако вероятность ее очень низкая, поскольку при процедуре не повреждаются кровеносные сосуды и используются стерильные инструменты.

Хотя мазок по Папаниколау – один из лучших скрининговых методов, у него есть свои ограничения. Чувствительность одного Пап-теста в выявлении дисплазии шейки составляет в среднем 58%. Это значит, что имеющееся заболевание обнаружится лишь у половины из женщин, имеющих его на самом деле. Примерно 30% женщин с впервые диагностированным раком шейки имели отрицательный результат проведенного анализа.

Более высокой чувствительностью обладает ВПЧ-тестирование. В группе женщин после 30 лет оно позволяет диагностировать дисплазию в 95% случаев. Однако у более молодых женщин такой анализ становится менее информативным.

Результаты

Если расшифровка результатов Пап-теста показала наличие аномальных клеток, пациентке назначается кольпоскопия. Это исследование помогает обнаружить предраковые и злокачественные изменения с помощью биопсии – взятия кусочка ткани для микроскопического анализа. Если вовремя выявить и излечить предраковое заболевание, это избавит пациентку от рака.

Сколько дней делается анализ?

Результат готов через 1-3 дня, при использовании автоматических анализирующих систем время получения результат сокращается. В некоторых государственных клиниках время ожидания результата увеличивается до 1-2 недель.

Выделяют 5 классов мазков:

1. Норма, атипичных клеток нет.
2. Изменение клеток, связанное с воспалительным заболеванием влагалища или шейки.
3. Единичные клетки с измененной цитоплазмой или Ядром.
4. Отдельные злокачественные клетки.
5. Атипичные клетки в большом количестве.

Также используется система классификации Бетесда. В соответствии с ней различают низкую и высокую степень изменений. Низкая включает койлоцитоз и ЦИН I степени. Высокая включает ЦИН II, III и карциному in situ. Это соответствует 3-5 классам мазков.

В результате анализа можно увидеть такие обозначения:

• NILM – норма, соответствует 1 классу мазка.
• ASCUS – атипичные клетки неопределенного значения. Они могут быть вызваны дисплазией, инфекцией ВПЧ, хламидиозом, атрофией слизистой при менопаузе. Необходимо ВПЧ-тестирование и повтор Пап-теста через год.
• ASC-H – атипичный плоскоклеточный эпителий, возникающий при ЦИН II-III степени или раннем раке. Опухоль возникает у 1% женщин с таким результатом. Назначается расширенная кольпоскопия.
• LSIL – малое количество измененных клеток, свидетельствует о легкой дисплазии или ВПЧ-инфекции. Необходимо ВПЧ-тестирование, а при обнаружении вируса – кольпоскопия. Повторный Пап-мазок выполняется через год.
• HSIL – выраженные изменения, соответствующие ЦИН II-III степени или раку in situ. Без лечения в течение 5 лет рак возникнет у 7% таких пациенток. Назначается кольпоскопия с биопсией или диагностическая эксцизия.
• AGC – измененные железистые клетки, которые возникают при дисплазии и раке шейки и тела матки. Назначается ВПЧ-исследование, кольпоскопия, выскабливание цервикального канала. Если женщина старше 35 лет, и у нее есть нерегулярные маточные кровотечения, проводится раздельное диагностическое выскабливание.
• AIS – карцинома in situ, ранняя стадия злокачественной опухоли. Показана кольпоскопия, диагностическая эксцизия, раздельное диагностическое выскабливание.
• High-grade SIL – плоскоклеточный рак.
• Аденокарцинома – опухоль, развивающаяся из железистого эпителия цервикального канала.

Доброкачественные железистые изменения считаются вариантом нормы у женщин с нормальным менструальным циклом. Если имеются нерегулярные кровотечения, или пациентка находится в менопаузе, показано диагностическое выскабливание эндометрия для исключения рака матки.

При любом варианте Пап-теста необходима консультация гинеколога.

Женское здоровье очень важно, ведь от него зависит не только состояние самой женщины, а и ее возможность в будущем иметь детей. Чтобы исключить серьезные заболевания или обнаружить их еще на ранних стадиях, в гинекологической практике повсеместно применяется тест Паппаниколау.

Что это такое

ПАП-тест представляет собой мазок, взятый гинекологом из эпителия шейки матки и сводов влагалища. Процедура эта безболезненна, осуществляется прямо на смотровом кресле и заканчивается быстро, но при этом способна обнаружить цитологические проблемы на самых ранних стадиях. Мазок берется из влагалища специальным шпателем, после чего биоматериал наносится на стекло и отправляется в лабораторию на исследование. Специалисты изучают взятый материал под микроскопом различными способами, но в основном это метод окрашивания Паппаниколау.

Именно простота выполнения и результативность сделали этот анализ обязательным для всех женщин. Данный тест способен выявить малейшие изменения эпителия, определив тем самым их опухолевое или предопухолевое состояние. Также ПАП-тест помогает определить наличие патологических микроорганизмов во влагалище и оценить состояние слизистой по многим критериям.

Итак, что такое ПАП-тест выяснено, но как быть, если он рекомендован гинекологом? Многих пугает данная необходимость, порождая мысли о наличии заболевания. На самом деле применение данного теста в гинекологии считается общепринятой практикой. Мазок берется у всех женщин и необходим для своевременного диагностирования различных отклонений в работе организма, в том числе и профилактики злокачественных опухолей.

Рекомендации к внеплановому взятию анализа часто даются носителям Дело в том, что данная инфекция увеличивает вероятность возникновения цитологии в разы, а значит, и проверять ее наличие необходимо гораздо чаще.

Преимущества анализа

Все они уже были перечислены выше, но следовало бы обобщить полученную информацию. Итак, что такое ПАП-анализ?

• скорость проведения;
• безболезненность;
• точность диагностирования;
• доступность.

Также важно знать, что его результаты могут зависеть от внешних факторов, поэтому иногда требуется повторное взятие мазка или подтверждение диагноза другими методами.

Серьезные проблемы гораздо легче побороть на начальных этапах их развития, поэтому своевременно сделанный цитологический анализ порой может сохранить жизнь.

Плановое прохождение

Не учитывая рекомендации врачей в отдельных случаях, мазок Паппаниколау рекомендуется сдавать всем женщинам, начиная с момента входа в половую жизнь. Некоторые врачи настаивают на том, что пройти исследование следует дважды за первые два года половой жизни, чтобы полностью исключить возможное проявление заболевания. Другие же считают, что первый тест должен быть пройдет не позже, чем через три года после начала половой жизни. В любом случае все они сходятся во мнениях, что первый анализ должен быть сдан не позже двадцати одного года. Дальнейшие исследования без особых рекомендаций следует проходить раз в три года до достижения пятидесяти лет. В этом возрасте вероятность цитологии сокращается и тест можно делать уже каждые пять лет. После трех анализов женщинам уже вообще не обязательно вспоминать, что такое ПАП. Но не стоит прекращать следить за своим здоровьем и ходить на плановый прием к врачу.

В случае наличия следующих показателей, сдавать анализы на наличие цитологии необходимо ежегодно:

• ВИЧ-инфекции в организме;
• наличие вируса папилломы;
• лечения химиотерапией в прошлом;
• пересадки органов.

Дело в том, что данные нарушения работы организма увеличивают риск возникновения новообразований. Важно знать, что половым путем передается не только ВИЧ, а и другие вирусы, такие как папилломы, поэтому следует уделять особое внимание контрацепции. ПАП-тест в гинекологии помогает своевременно обнаруживать новообразования организма и является эффективным профилактическим методом борьбы с раковыми опухолями женских половых органов. Важно не слишком опираться только на результаты анализа, а учитывать еще и свое самочувствие, поскольку не всегда тест способен показать реальную картину, и требуется дополнительное исследование для подтверждения анализа.

Подготовка к тесту

Чтобы результаты анализа были максимально точными, не следует брать биоматериал во время менструального цикла или обостренного воспалительного процесса половых органов.

Лучшим временем для взятия образца является период за 5 дней до начала менструации и 5 дней после ее окончания.

На точность результатов также влияют:

• половая близость;
• спринцевания;
• вагинальные свечи;
• местные контрацептивы.

Чтобы мазок был максимально правдивым, следует отказаться от вышеперечисленного за несколько дней до сдачи теста.

Возможные последствия

Как правило у здоровых женщин процедура не вызывает дискомфорта.

Но бывают случаи, когда после взятия биоматериала:

• выходят кровянистые выделения;
• поднимается температура тела;
• возникают боли внизу живота;
• выходят выделения с неприятным запахом.

В таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Получение результатов

Что такое ПАП-анализ, где и как он сдается подробно описано, но как определить его результаты? Как правило, полученные данные расшифровывает врач, оценивая изменения в клетках по пяти ступеням развития цитологии. Первая стадия указывает на то, что организм полностью здоров и не нуждается в лечении. Вторая стадия указывает на воспалительные процессы, которые влияют на изменение строения эпителия. Данная ситуация редко подразумевает цитологию, но специалист может посоветовать дополнительное исследование. Дальнейшая степень подразумевает наличие более весомых отклонений и подразумевает обязательное повторное исследование плюс анализ на гистологию. Четвертая степень развития заболевания подразумевает уже серьезные отклонения.

В данном случае анализ выявляет наличие злокачественных образований, и врач обязательно назначает дополнительные тесты и анализы. Интересно, что в конечном итоге диагноз может не подтвердиться, так что не стоит сразу впадать в панику. Последняя пятая стадия уже указывает на наличие раковых клеток в большом количестве, которые выявил ПАП-тест. Расшифровка результатов доступна пациенту еще до подробных разъяснений врача.

При любых обстоятельствах следует знать, что исследование показывает точный результат только в 70% случаев, в остальных требуется дополнительное подтверждение. Поэтому не стоит сразу расстраиваться. Следите всегда за своим здоровьем, и все будет хорошо.

Пап-тест, что это такое за анализ должны знать все современные женщины, заботящиеся о своем здоровье. Это гинекологическое исследование, мазок, позволяющий обнаружить предраковые заболевания и рак шейки матки.
Напомним, что это заболевание является одним из самых распространенных у женщин. Но возникает оно не сразу, у него есть симптомы-предшественники. Именно поэтому врачи-гинекологи большое внимание уделяют профилактике онкологического заболевания, цитология шейки матки - важный ее этап.

Данный анализ необходимо регулярно, примерно 1 раз в год, сдавать каждой женщине. Всегда нужно помнить о том, что рак этой части матки протекает на первых стадиях бессимптомно. Только у некоторых женщин бывают кровянистые, мажущие выделения и незначительные боли в нижней части живота.

Мазок Папаниколау (Pap-test) женщина сдает в середине менструального цикла, когда нет никаких признаков воспалительного процесса во влагалище. За 48 и менее часов до этого не следует заниматься сексом, пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, использовать местные средства контрацепции, вагинальные суппозитории и пр. Также не следует в эти же сроки проходить гинекологические осмотры и кольпоскопию.

Берут данный анализ при помощи специального медицинского инструмента - цитощетки. Во время и сразу после взятия анализа могут появиться мажущие кровянистые выделения , совсем немного. Это считается вариантом нормы и чаще случается с беременными женщинами, так как у них очень активное кровообращение в области малого таза.

Мазок на цитологию (ПАП-тест) может быть отрицательным - это лучший результат, значит, беспокоиться не нужно, предраковых состояний нет. Повторить анализ можно через 1-2 года. Также в результате может быть сказано об изменениях клеток, характерных для воспалительного процесса. Он может возникнуть вследствие обострения генитального герпеса, вируса папилломы человека, вагинального кандидоза, бактериального вагиноза, трихомониаза и других заболеваний. В таком случае женщине рекомендуется пройти противовоспалительное лечение, а потом вновь сдать анализ, причем лучше пап-тест на основе жидкостной цитологии - он считается самым точным, но довольно дорогим.

Если воспалительного процесса нет, но необычные клетки все же обнаружены, и женщине ставят дисплазию (неоплазию) легкой (I) степени, то следует повторить анализ через 3-6 месяцев. И если не будет положительных изменений, то есть вновь пап-тест положительный результат показывает, необходима кольпоскопия - осмотр поверхности шейки под большим увеличением. Если будет выявлено какое-либо изъявление, например, лейкоплакия, тогда может быть назначена биопсия - процедура, при которой на анализ берется (отщипывается) кусочек ткани с шейки, именно в той части, где обнаружена патология, с нее. Еще в женской среде такой анализ называют «щипок». Делают его обычно в стационарных условиях без наркоза, но с местным обезболиванием спреем или инъекцией лидокаина в шейку. Хотя процедура и без того безболезненная, так как в шейке нет нервных окончаний.
Далее лечение зависит от результатов гистологического анализа. При неблагоприятном результате может быть назначена конизация шейки матки - когда пораженную ее часть хирургически удаляют.

Если же обнаруживается дисплазия III степени, то есть тяжелая, то лечением всегда является конизация. Хотя данная патология может исчезнуть самостоятельно, то есть регрессировать, рисковать не следует, ведь существуют не меньшая вероятность перехода тяжелой дисплазии в аденокарциному in situ и плоскоклеточную карциному.

При легкой дисплазии, в случае обнаружения эктопии и вируса папилломы человека (ВПЧ), женщине рекомендуют ее прижигание (лечение радиоволнами, ультразвуком, лазером или высокочастотным током).

Вот таким образом осуществляется профилактика рака шейки матки у взрослых женщин. Но есть и другой, не менее эффективный способ - это вакцинация против ВПЧ онкогенных типов, вызывающих онкологию. Препараты для вакцинации называются «Гардасил» и «Церварикс». В среднем, стоимость всех этапов вакцинации составляет 18-20 тысяч рублей. Доказано, что препараты эффективны для прививания не зараженных данным вирусом девочек и девушек младше 26 лет. Но это только профилактика рака. Вакцина не убивает уже имеющийся в организме вирус и не лечит от рака шейки матки.