Противозачаточный пластырь «Евра»: легко, удобно, безопасно. Пластырь евра - все о гормональном контрацептивном средстве

Некоторые лекарственные препараты, в том числе гормональные контрацептивные средства, предполагают длительный, регулярный прием. Эффективность и удобство использования в таком случае во многом зависит от лекарственной формы. Одним из наиболее современных и перспективных способов доставки таких веществ, как гормоны, являются терапевтические трансдермальные системы или пластыри, к которым в том числе относится контрацептивное средство для трансдермального применения Евра. Противозачаточный пластырь как средство защиты, способ применения, показания и противопоказания, отзывы, сколько стоит такой препарат. Все самое важное и интересное вы найдете в нашей статье.

Пластыри или таблетки: что выбрать

В основном средства гормональной контрацепции для женщин ‒ это лекарства для перорального применения, которые представляют собой комбинацию гестагена и эстрогена. В зависимости от дозировок различают высокодозированные, низкодозированные и микродозированные противозачаточные. На сегодняшний день предпочтение отдается низкодозированным и микродозированным.

Эффективность контрацепции, переносимость таких препаратов напрямую зависит от регулярности приема, то есть пропуск таблетки крайне нежелателен. Вот почему появление микродозированного контрацептива в виде пластыря представляется отличным решением проблемы: «ой, опять забыла!». Но это не единственное преимущество Евра:

1. Надежная фиксация противозачаточного пластыря. Его использование не исключает водные процедуры и физическую активность.
2. Удобство применения. Пластырь наклеивается раз в неделю, в отличие от таблеток, которые нужно принимать ежедневно в одно и то же время (с этим в том числе связано множество хороших отзывов о препарате).
3. Постепенное и равномерное высвобождение, отсутствие перепадов уровня гормонов в сыворотке крови в течение дня, что характерно для оральных контрацептивных препаратов.
4. Компактный размер, тонкая и гладкая пленка (практически как обычный лейкопластырь) ‒ делают его незаметным под одеждой.
5. Отсутствие необходимости корректировать схему лечения в связи с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, когда как пероральный прием лекарств был бы проблемой.
6. Лечебный эффект. Как и другие контрацептивные средства, помимо предохранения от нежелательной беременности, трансдермальный противозачаточный пластырь устраняет такие неприятные симптомы, как менструальные боли, межменструальные выделения.

Несмотря на все преимущества, как и любое контрацептивное средство, пластырь Евра можно использовать только по назначению врача-гинеколога, т.к. он имеет ряд ограничений и побочных эффектов.

Фармакологическое действие: как это работает

Основное показание для применения Евра, согласно инструкции, – предупреждение нежелательной беременности у женщин. Эффективность гормонального средства при условии соблюдения способа применения препарата составляет более 99%.

Важным условием для достижения максимального эффекта от контрацептивных средств, является строгое следование инструкции при их применении.

В одном пластыре Евра содержится высокоселективный гестаген последнего поколения (норэлгестромин ‒ 6 мг) и эстрогенный компонент (этинилэстрадиол ‒ 600 мкг). Именно присутствием этих веществ и обуславливается контрацептивный эффект пластыря, в основе которого лежат следующие механизмы:

• Подавление овуляции, в результате чего яйцеклетка не покидает яичник и процесс оплодотворения становится невозможен.
• Повышение вязкости цервикальной жидкости (слизь шейки матки), что затрудняет передвижение сперматозоидов.
• Препятствие имплантации (снижается восприимчивость эндометрия к бластоциту).

Практически 100%-ная защита от нежелательной беременности при помощи дермального средства Евра достигается еще и в том случае, если учитывается лекарственное взаимодействие, исполняются другие указания, которые дает инструкция.

Способ применения и дозировка лекарственного средства

Трансдермальный противозачаточный пластырь наклеивается раз в неделю, каждый раз производится замена старого пластыря на новый, так, в месяц расходуется три пластыря. Для удобства можно ориентироваться по дням недели (замена осуществляется в один и тот же день недели).

Стоит отметить, что эта схема подходит в том случае, если до этого вы не принимали оральные противозачаточные. По поводу такой ситуации отдельные указания дает инструкция, также там подробно описываются способ применения контрацептивного пластыря после аборта, родов, ситуации, когда пластырь отклеился.

Перед применением любого контрацептива, необходимо пройти консультацию у гинеколога.

Местом прикрепления Евра может быть область ягодиц, живота, плеча. Вот несколько полезных советов, как использовать гормональный контрацептивный пластырь:

1. Кожа в месте аппликации должна быть чистой, сухой и здоровой.
2. Не следует наносить кремы, присыпки, косметические средства на тот участок, куда вы планируете приклеить пластырь.
3. Для лучшего прикрепления прижмите, а затем разгладьте пластырь рукой.
4. Каждый раз меняйте место аппликации в пределах одной области, чтобы избежать раздражения.
5. Создайте себе напоминание в телефоне или заведите будильник, чтобы не пропустить «день замены».

Инструкция содержит указание на то, что в течение суток в кровь попадает примерно 150 мкг гестогена и 20 мкг эстрогена. Очень важно, чтобы пластырь был плотно прикреплен к коже, иначе концентрация активных веществ в крови снизится, как и противозачаточный эффект, и вероятность наступления нежелательной беременности возрастет. Важно не пропускать «дни замены».

Что важно знать: противопоказания и особые указания

Наличие противопоказаний, значимых лекарственных взаимодействий, особых указаний еще раз указывает на необходимость предварительной консультации с врачом. Нельзя принимать контрацептивы по рекомендации подруг или после прочтения отзывов в Интернете. Рассмотрим, когда не рекомендуется использовать гормональные контрацептивы (в том числе противозачаточный гормональный пластырь):

• Тромбоз, в том числе в анамнезе, факторы риска тромбоза, наследственная предрасположенность.
• Рак молочной железы, эндометрия, даже при наличии подозрений.
• Постменопаузный период и возраст до 18 лет.
• Послеродовой период (4 недели).
• Беременность и кормление грудью.

Трансдермальные средства также эффективны, как и оральные таблетки, но они оказывают меньшее отрицательное влияние на организм.

С осторожностью использовать контрацептивный пластырь следует женщинам с эндокринными нарушениями, повышенным АД, нарушением функции печени и почек. Если масса тела больше 90 кг, риск наступления беременности повышается. Что касается лекарственного взаимодействия, то на метаболизм могут повлиять:

1. Антибиотики (ампициллин, тетрациклин).
2. Противогрибковые средства (гризофульвин).
3. Противоэпилептические препараты.
4. Растительные препараты (зверобой продырявленный)

Инструкция по применению содержит более подробный список лекарственных взаимодействий, а также информацию о том, как могут меняться данные анализов на фоне приема Евра.

Стоимость и мнения о препарате

Сегодня пластырь Евра – это единственный контрацептивный пластырь, зарегистрированный и разрешенный для реализации в России. Цена за упаковку может значительно отличаться в зависимости от города, региона страны.

На форумах, посвященных женскому здоровью, мы нашли в основном положительные отзывы о гормональных пластырях Евра. Негативные отзывы вызывает цена пластыря и маркость поверхности, все отмечают отличный противозачаточный эффект и значительное превосходство по сравнению с другими в удобстве препарата. Отзывы, которые содержат информацию о появлении дискомфорта, непривычных ощущений, конечно, есть, но их немного.

ЕВРА - популярный метод контрацепции, основанный на трансдермальном воздействии пластыря с гормональной составляющей на женский организм. Такой способ предохранения от незапланированной беременности считается одним из наиболее надёжных, и, при этом, максимально удобных в использовании. Аппликацию пластырем необходимо делать единожды на 7 дней, поэтому полностью исключается "эффект забывания", как это часто случается с оральными контрацептивами. Пластырь не доставляет дискомфорта в носке, надёжно приклеивается к коже и не поддаётся воздействию ни воды, ни солнечных лучей.

Оставить отзыв

Подробнее

Лучше, чем таблетки

Я выбрала пластырь "евра" по той причине, что сильно беспокоюсь за свою печень. У меня с этим органом серьезные проблемы из-за перенесенного гепатита, а любые контрацептивы в виде таблеток несут риск негативного влияния на печень. А вот в контрацептивном пластыре доза гормонов очень низкая, поэтому о каких-то побочных явлениях можно не волноваться. Помимо этого он, как и таблетки, один из самых надежных и высокоэффективных в плане предотвращения беременности.
Недостаток ощущаю только в летний период, когда во время отпуска часто плаваю. Из-за многократного соприкосновения с влажной средой пластинка все-таки отклеивается. Поэтому рекомендую ее чем-нибудь дополнительно защищать, водостойким пластырем, например.

2017.05.11 в 22:11 написал: Эвелина

Пластырь использую по схеме, которая указана в инструкции. Клею новый пластырь в указанные дни (8,15,22 день цикла). Потом на 29 день нужно отклеить и сделать перерыв.
Это гормональный препарат, который являться отличной альтернативой таблеткам. Он эффективно работает. Например, в моем случае, он справляется с предупреждением беременности на 100 %.
Клею его на чистую кожу, в районе живота или ягодиц. Места наклеивания нужно каждый раз менять.
Пластырь небольшой, дискомфорта при ношении не оставляет. Под одеждой его не видно. Держится крепко, случаев отклеивания у меня было. Если такое случится, то в инструкции указаны шаги, которые нужно сразу предпринять.

2017.05.03 в 18:35 написал: innaaboky

Если сравнивать с классическими таблетками, то там доза гормонов выше, а это не хорошо. Пластыри в этом плане более безопасны. Одной пачки хватает на месяц, цена вопроса – примерно тысяча, смотря где покупать, не в каждой аптеке такой найдешь.
В пачке три пластыря, каждый на неделю, четвертая неделя – передышка. Еще есть инструкция и наклейки, чтобы помнить о новом пластыре.
Клеить я предпочитаю пластыри на низ живота. Зуда или раздражения нет, так как кожа там сгибается не так сильно, как на животе, то держится пластырь прочно. Но в совершенстве перед приклеиванием протереть кожу простой водкой, чтобы обеззаразить и очистить и обезжирить поверхность.
Ну и носить неделю, под конец держится слабее, края обычно отклеиваются, под них часто забивается мусор или грязь с кожи. С ним, кстати, можно мыться, на клейкость и работоспособность это не влияет.
Как средство контрацепции срабатывает, хотя и доза небольшая у гормонов. Вот уже полгода как пользуюсь и все нормально. Так что если нет противопоказаний и нет желания пить таблетки, то после консультации (она обязательна!) пластыри ЕВРА отличный аналог.

2017.04.23 в 14:09 написал: quilon

Если выбирать между оральными контрацептивами или гормональным пластырем Евра, то однозначного ответа не смогу дать, но больше склоняюсь все-таки к пластинам, потому что у них достоинств более по сравнению с кок.
А плюсы в соотнесении с таблетками в следующем:
- меньший гормональный фон;
- гормональные компоненты не участвуют в процессе пищеварения, а значит и не задействована печень, что не несет отягощающих последствий;
- намного проще использовать, так как таблетки часто забываешь принять, если нет напоминалки;
Похожи эти средства тем, что и то, и другое одинаково хорошо регулирует менструальный цикл и снимает болезненные ощущения, а так же обеспечивает надежный противозачаточный эффект.
У пластыря один недостаток. Если носить на одном месте, то от клейкого слоя на теле со временем остаются черные следы, поэтому лучше чередовать области приклеивания.

2017.04.11 в 12:07 написал: Арина_Родионовна

На пластырь перешла по совету гинеколога, так как ОК не рекомендовалось использовать после 35-ти летнего возраста. Поэтому выбрала трансдермальную терапевтическую систему.
Разница, конечно, огромная между приемом таблеток и ношением пластыря.
Чувствую такую свободу, потому что не надо ежедневно принимать пилюли и переживать, если забыла. Больше не испытываю стресса после подобных забываний.
Схожесть только в том, что точно так же нужно делать недельный перерыв после 21 дня использования. Только здесь вся суть в том, что наклеиваешь пластинку (а их всего 3) через семь дней каждую.
Видно его только на пляже, если купальник открытый. И то, если тщательно приглядываться, потому что он телесного оттенка.

2017.04.03 в 08:08 написал: AnnaVanna

Перешла на пластыри после Ярины, которые оказались опасны для печени. Через год стало нет-нет да и побаливать в этой области, плюс молодым, а мне 28, рано использовать препараты в которых куча эстрогенов. Климакс может начаться раньше. Так что перешла на более безопасный вариант, без ухудшения эффективности.
Пластыри крошечные и наконец-то их стали делать в тон коже, они бежевые и при грамотном наклеивании буквально сливаются с кожей. Поверхность пластыря будто пропитана водоотталкивающим раствором, именно поэтому с пластырем легко можно отдыхать на море, плескаться в ванной, валяться на пляже, что особенно актуально сейчас. Сама проверяла, за час в сауне и последующих заплывах в бассейне пластырь вообще никак не изменил ни цвета, ни степени прилегания к коже. Пластырь имеет рад плюсов. Основной, конечно, в том, что гормоны попадают сразу в кровь, желудок, печень вообще никак не участвуют в переработке и транспортировке активных веществ из пластыря. А значит и побочек меньше в разы. Второй плюс, на каждой упаковке есть напоминание с нумерацией пластыря, то есть по сути забыть какой пластырь сейчас нужно клеить невозможно, все четко, с рекомендациями и советами по каждому наклеиванию. Пять баллов!

2017.03.21 в 20:10 написал: Счастливая

Мне нравится использовать пластырь евра вместо ОК, по-моему очень удобно. Пластырь легко клеится и хорошо держится на коже. Предохраняет от беременности на все 100 % и дополнительно нормализует гормональный фон. После того как начала использовать пластыри у меня полностью наладился менструальный цикл.
Изначально меня немного смущала схема использования. Нужно клеить в определенные дни цикла, чтобы пластырь работал, как положено. Потом привыкла и сейчас даже перестала использовать календарик для напоминания дней смены пластыря.
Хоть пластырь, так же как и таблетки, гормональный, но за счет наружного местного воздействия, он все-таки более безопасный.

2017.03.13 в 15:53 написал: НатальяGel

Пластырь Евра стала использовать после того, как на привычные мне гормональные контрацептивы началась реакция (болела грудь, тянули ноги, иногда чувствовала легкое головокружение).
Пластырь хорош тем, что он действует местно. Я наклеиваю его на чистую, сухую, неповрежденную кожу. Важно, чтобы на ней не было волосяного покрова, царапин, ран и т.д.
Идеальные зоны приклеивания - это низ живота, плечи, спина и даже ягодицы. Важно при каждом новом наклеивании пластыря менять место.
При наклеивании нужно следить, чтобы пластырь был наклеен ровно, без складок или морщин. Не знаю почему такое требование, но в инструкции прописано именно так. Я не экспериментирую и четко следую рекомендациям.
График приклеивания пластыря немного сложный. В первый раз я запуталась. Потом привыкла и сейчас проблем нет. Все зависит от цикла.
Я начинаю использовать пластырь в первый день цикла. Потом меняю на новый пластырь в 8-й, 15-й день. На 22-ой день цикла пластырь снимаю и делаю перерыв. После на 29-ый день опять повторяю цикл наклеивания и замены пластырей. Если пошли отклонения от этого графика, то в инструкции четко прописаны шаги, которые нужно предпринять в том или ином случае. Я стараюсь следовать этой схеме, чтобы не было никаких сбоев. Для этого завела специальный календарь. Там я отмечаю дни цикла, чтобы не сбиваться.
В 1 упаковочке находится 3 пластыря (каждый в индивидуальной упаковке) и наклейка-напоминание, которую я использую, чтобы не забывать дни смены пластыря на новый.
От пластыря у меня нет побочек. Я заметила, что после того, как я стала наклеивать пластырь, мой месячный цикл стабилизировался. Также ушла болезненность и дискомфорт.
Дополнительно, очистилась кожа от прыщей и высыпаний.

2017.03.10 в 10:07 написал: Myoni

Первый контрацептивный пластырь, который не отваливается у меня во время душа. Теперь уже привыкла и ни в чем себя не ограничиваю. Я хожу в бассейн, на фитнес, активно потею, потом в душ, потом дома делаю ванны и сижу в них часами. А он держится! Даже уголки практически не отходят. Подклеивать ничего не приходится. Единственное, изредка, под пластырь с краешков попадают волоски, песочек или пылинки, которые трудно вычистить. Можно с ватной палочки вату убрать и убирать ворсинки ей. В принципе в этом ничего страшного нет. Но главное, что пластырь держится, его практически не видно и он эффективный.
Евра имеет непростую схему использования, но если все выполнить в точности пару раз, потом привыкаешь и вообще без проблем носишь. Пластырь начинают приклеивать в первый день критических дней. Потом носят 7 дней, на 8-ой и соответственно 15-ый день пластырь меняют. Потом делают перерыв, пока не начнутся месячные и опять по новой. То есть за неделю примерно без пластыря приходят КД. Если есть необходимость отсрочить месячные (отдых, соревнования или еще что-то), то можно просто не прекращать ношение пластыря, месячные не придут. Но сама так не делала, вмешиваться в дела природы не хочу. Не полезно это, я считаю.

2017.02.23 в 08:59 написал: Miss Understanding

Мне очень подошел! Пользуюсь почти год и только положительные впечатления от использования, как же все просто, понятно и главное эффективно! Пользоваться проще простого, я наклеиваю пластырь на спину и забываю про него на 7 дней. Но, внимание! Побочек и противопоказаний очень много - читайте инструкцию. Про себя могу отметить небольшое ухудшение самочувствия в первую неделю приема, хотя может так совпало, больше ничем "похвастаться" не могу. Летом в море я все боялась, что пластырь отклеится, но ничего подобного, держится отлично. В общем для меня так лучше не придумать, очень удобно!

2017.02.11 в 12:12 написал: Яночка

С самого начала не верила в силу пластыря. Все время пользовалась противозачаточными таблетками. Применяю вот уже почти год. Все идет хорошо, разве что в первый месяц сбился цикл на несколько дней, но потом все стало на норму. Очень положительный момент в том, что протекание месячных намного изменилось, нет больше сильных режущих болей и тошноты, как раньше, а это значит, что препарат хорошо действует на весь мой организм.
Веду календарь, чтобы не сбиться, один раз в неделю приклеиваю пластырь - удобно, к таблеткам возвращаться не буду.

2017.01.20 в 15:55 написал: 777

В качестве средства предохранения Евру пришлось использовать вынужденно из-за проблем с печенью. Мне гинеколог предложил на выбор либо пластырь, либо таблетки плюс Карсил для поддержания печени. На пробу я купила маленькую упаковку, в которой 3 пластыря, хватило почти на месяц (21 день носила, 7 перерыв). Гормоны попадают в кровь трансдермально минуя печень и желудок, ЖКТ и другие органы не страдают.

Использовать пластырь невероятно удобно, это выгодно отличает его от таблеток. Даже если по забывчивости пластырь не сменить вовремя, то двое суток промедления считаются приемлемыми. За 7 месяцев использования никаких проблем, защита от беременности надежная (сексуальные контакты регулярные). Мне повезло и я не ощутила на себе никаких побочных эффектов, первое знакомство с Еврой прошло гладко. Возможно это связано с тем, что я принимала Кардиомагнил для разжижения крови и фолиевую кислоту в таблетках.
Пластырь дороговат, его стоимость существенно выше, чем у большинства популярных таблеток. В инструкции написано, что продолжительное использование пластыря является отличной профилактикой женских заболеваний, что лишним точно не будет.

2017.01.12 в 15:41 написал: moulya

Пластыри просто отличные, вообще без осечек работают уже полтора года. За это время было всякое, и сползал, и отклеивался. Но тьфу-тьфу проносило, потом просто нашла свой оптимальный способ наклеивания. Сначала кожу протираю салицилкой, потом уже клею.
Раньше клеила на ягодицы, но оттуда пластырь сползал, потом стала клеить на низ живота, оптимально. Морщиниться меньше, прилегает максимально плотно, всегда можно проверить на месте пластырь или нет.
Пластырь небольшой, телесного цвета, тоненький, под одеждой не видно, на теле, если не приглядываться тоже. Клейкая основа хорошая, после отклеивания пластыря на коже остается чуть клея, но опять же салицилка спасает, ну или водкой можно на худой конец. Про пластырь так же можно забыть, особенно при длительном использовании, закрутишься по работе и все. Но решила вопрос просто - поставила напоминалку на телефон, теперь каждое воскресенье в 10 утра у меня звонит будильник, а там текст "пластырь", главное идти тут же и менять его. Иначе потом опять забудется. Пока все отлично. Пластырь хоть и гормональный, но никак не повлиял на меня в негативном плане. Волосы, ногти, вес - все в порядке.

2017.01.10 в 19:52 написал: Bojulia

Пластыри просто идеальное решение для меня. Коробочка стоит около 1200 рублей, это самая дешевая стоимость, покупаю в ИМ, привозят в аптеку рядом с домом, оттуда забираю. Иногда делают скидки, но редко.
В упаковке 3 пластыря плюс огроменная инструкция, которую стоит прочитать, чтоб сделать все правильно. Я-то наивная думала, что пластыри клей себе и клей, а тут целая схема, если пропустишь день наклеивания, то все на смарку.
Каждый пластырь лежит в индивидуальном пакетике, извлекается достаточно просто, нужно убрать наклейку, надорвать пакетик и вуаля, кожу предварительно протираю чем-то спиртосодержащим, но это понятно. Потом приклеиваю. Стараюсь хотя бы часа три-четыре не лезть в воду, чтоб клей схватился. Хотя может такие меры предосторожности и не нужны. Пластырь держится отлично. Правда в первый раз наклеила как-то небрежно, отклеился один уголок, но это не страшно, главное следить, чтоб пластырь соприкасался с кожей больше чем на 3/4, иначе нужно менять.
И еще момент, если косяк случился и пластырь отклеился на пятый день, то все равно нужно клеить новый пластырь на 2 дня, а потом менять по схеме. Так что придется докупать лишнюю пачку.

2016.12.10 в 20:15 написал: Хомячок

Использую пластырь в качестве контрацепции почти год и очень довольна, Евра ни разу меня не подвела. Помимо надежной защиты от нежелательной беременности я смогла похудеть на 4 кг без всяких усилий с моей стороны, просто из-за нормализации гормонального фона. Грудь увеличилась на один размер, это визуально заметно. Менструация переносится легче, нет сильных болезненных ощущений и спазмов матки. Но ПМС как мучил меня, так и мучает, никаких изменений не произошло. Зато на коже в этот период вылезает в разы меньше прыщей. Кожа лица и головы стала меньше жирнится, могу не мыть голову каждый день.
Первый пластырь я наклеила в первый день месячных, а затем строго следовала инструкции. В первый месяц периодически болела голова, возникали неприятные ощущения в икрах, похожие на судороги. Потом организм перестроился и все прошло. Снимается пластырь довольно тяжело, первое время я снимала его с сухой кожи. Болезненные ощущения из-за эпиляции легкого пушка на животе были обеспечены. Потом я додумалась снимать пластырь под душем, это менее неприятно и менее травматично для кожи. Оставшиеся липкие следы удаляются без проблем.
Евру довольно сложно найти в обычных аптеках, приходится заказывать через интернет.

2016.10.13 в 20:39 написал: Альбина

Достаточно непросто было начать пользоваться пластырями, мне пришлось сесть на диету, чтоб пластыри для меня были эффективными, сбросила до 75. Так как девушкам, чей вес больше 80-ти кило пластыри как мертвому припарка.
Очень довольна тем, что теперь мне не нужно пить таблетки, от них меня барабанило еще больше, а тут с пластырями даже еще схуднула. Но муж говорит, что руки стали шире, а в талии сдулась. Пластыри клею строго по схеме, после покупки пришлось ждать две недели, чтоб начать курс использования. До этого 2 месяца пришлось мужу помучиться, так как таблетки пить больше не могла, пользовались резинками. А с пластырями красота! Главное завести календарик, повесила на холодильник. Как никак самое популярное место в квартире, теперь проблем с забывчивостью нет.

Период адаптации был сложным, мне кажется в третью неделю использования пластыря ПМС у меня был жуткий, срывалась на всех, но потом все резко прошло и сейчас меня не беспокоит мое эмоциональное состояние.
Пластыри приклеиваю на внешнюю сторону бедра, там самая гладкая кожа, при ходьбе и сидении нет складок, внизу живота носить мне нельзя, там валик, отклеивался уже два раза. В целом я довольна!

2016.10.07 в 20:04 написал: Зеленка

Отличное и удобное средство для предохранения от нежелательной беременности, лучше для себя я пока не нашла. Правда подходит пластырь для использования только с постоянным надежным партнером, так как от ЗППП защитить не в силах. Принцип действия пластыря очень прост. Гормоны через кожу проникают в кровь, не дают фолликулам созреть, и овуляция не наступает. Я клею пластырь на разные места живота и спины, но только не на грудь (это категорически запрещено). Постоянно контролирую плотность прилегания, если что-то не так, то сразу меняю пластырь на новый. Если оставить как есть, то гормоны будут поступать в кровь не в должном количестве, эффект снизится. Если я не знаю когда произошло отклеивание, то просто перехожу на обычную барьерную контрацепцию, чтобы не рисковать.
В первые дни использования Евры по ночам я плохо спала, но после организм адаптировался. За год использования проблем не было, способ контрацепции зарекомендовал себя как очень надежный. Но перед использованием я подробно ознакомилась с инструкцией, так как список противопоказаний довольно внушительный. Число лекарственных препаратов, которые уменьшают активность гормонов и снижают эффективность пластыря, тоже очень много.

Проблема контрацепции - одна из важнейших проблем человечества. Существуют множество различных способов, начиная от классических и проверенных временем, например, презервативы, и заканчивая хирургическим вмешательством.

Недостатком тех же презервативов является своевременность их использования и необходимость всегда помнить о своевременной защите.

Контрацептивный или противозачаточный пластырь довольно ярко выражается на фоне других препаратов. Его отличительной особенностью является простота обращения и отсутствие необходимости в своевременном применении, так как клеится один раз и надолго.

Пластырь контрацептив - принцип действия

Действие данного контрацептива по своему принципу и химическому составу очень схоже с употреблением противозачаточных таблеток, только таблетки нужно принимать внутрь, а пластырь клеится на определенные участки тела. Он способствует перемещению яйцеклетки в полость матки, а также повышает выделение слизи повышенной плотности - это затруднит проникновение сперматозоидов и помешает яйцеклетке прикрепиться к стенкам.

Побочные эффекты и противопоказания

Перед применение любого гормонального средства, в первую очередь, стоит получить консультацию у своего врача, так как нецелесообразное использование может привести к разнообразным побочным эффектам. Бывают случаи, когда последствия применения Евра пластыря в виде побочных эффектов, пропадают и в дальнейшем не проявляются. Так как в нем содержатся такие вещества, как гестаген и эстроген, следует уточнить наличие или отсутствие аллергических реакций.

Когда лучше отказаться от контрацептива?

• если Вы курите;
• возраст более 35 лет;
• существуют проблемы с весом;
• если Вы уже принимаете какие-либо другие гормональные препараты;
• ранее или в данный момент у Вас поставлен диагноз «тромбоз» и не важно какой вены или артерии;
• при проблемах с сердечно-сосудистой системой (гипертония, врожденная или приобретенная патология сердца);
• при наличии подозрений на злокачественные опухоли или самих опухолей;
• при заболеваниях печени и желчного пузыря;
• при диабете.

Пластырь Евра: инструкция по применению

Куда же можно клеить пластырь Евра? Прикрепить контрацептив можно на четыре части тела: низ живота, ягодицы, лопатки или же наружную часть плеча.

В одной упаковке содержится 3 единицы пластыря, одной единицы хватает на неделю использования, соответственно, одна упаковка - на месяц.

Начать использовать контрацептив стоит в первый день менструального цикла, если раньше не пользовались никакими гормональными противозачаточными средствами. Первый раз желательно приклеить с помощью врача, при этом кожа должна быть чистая и сухая.

Не стоит забывать, что один и тот же пластырь нужно носить не дольше одной недели. Менять его достаточно просто - отклейте старый и сразу же на его место прикрепите новый, и так 3 недели подряд.

Замену Evra нужно производить точно на 8 день. Четвертая неделя - это неделя отдыха, то время, когда вы ходите без него. На этой неделе у Вас могут начаться кровотечения, схожие с менструальными, но не стоит пугаться - это реакция организма на резкую отмену препарата. По прошествии недели отдыха, на восьмой день, нужно снова прикрепить пластырь на подготовленное место и стоит это сделать даже в том случае, если продолжаются кровотечения. Новый цикл использования точно такой же, как и предыдущий: 3 недели носим, 1 неделю отдыхаем.

Что делать если пластырь отклеился?

Состав клея на поверхности Evra заметно отличается от обычного медицинского, поэтому без особых проблем можно во время ношения принимать душ или же заниматься своими делами.

Если же пластырь всё-таки отклеился стоит просчитать примерное время случившегося, если прошло менее 48 часов - смело прикрепите его обратно, в том случае, когда липкая поверхность пришла в негодность - замените на новый, а замену проводите по расписанию. Если прошло более 2 суток - стоит заменить контрацептив на новый, а день, когда вы произвели такую замену будет считаться первым в цикле. Например, Вы приклеили пластырь в понедельник, в четверг - он отклеился, а в субботу была замечена нехорошая ситуация. В субботу производится замена на новый и следующий раз замена производится в субботу.

Плюсы и минусы применения

Преимущества применения контрацептива:

• удобство. Пластырь находится в скрытом состоянии, а во время использования можно спокойно заниматься повседневными делами;
• уровень защиты от нежелательной беременности составляет 99,6%;
• по сравнению с разнообразными диафрагмами, колпачками и другими средствами контрацепции - для применения не требует особых знаний;
• в отличие от противозачаточных таблеток - стоит использовать 1 раз в неделю;
• не требует специальных подготовок перед половым актом.

Как и любое гормональное средство, имеет также ряд недостатков:

• может привести к изменениям в весе;
• после окончания использования стоит перенести беременность на более поздний срок;
• хотя и обладает определенной защитой от температурного влияния и влаги - всё же вызывает ряд неудобств, связанных с недостаточно умелым уходом за используемым участком кожи. Об этом свидетельствует ряд отзывов о противозачаточном пластыре;
• на используемых участках кожи может возникнуть раздражение;
• использование данного средства контрацепции может сопровождаться головными болями, тошнотой и выраженной болью в груди;
• не защищает от заболеваний, которые передаются половым путем .

Взаимодействие с лекарственными препаратами

• взаимодействие с препаратами, содержащими зверобой продырявленный, могут приводить к снижению работоспособности пластыря - это обуславливается тем, что зверобой повышает метаболизм половых гормонов;
• как бы не старались переубедить производители или же разнообразные рекламирующие порталы - не стоит использовать контрацептив параллельно с антибиотическими лекарственными препаратами, если же существует необходимость использования - предварительно проконсультируйтесь с врачом;
• гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон в одновременном использовании могут вызывать межменструальные кровотечения, так как вся работа лейкопластыря основывается на принципе действия этих препаратов.

Evra (евра) комбинированный гормональный контрацептивный пластырь можно приобрести почти в любой аптеке, а его цена будет составлять порядка 600-800 рублей за упаковку.

Евра трансдермальный пластырь противозачаточный - это современное решение проблем в вопросе нежелательной беременности, который будет незаметно покоиться на определенном участке тела и не будет требовать особого ухода, а простота применения настолько высокая, что можно обойтись без помощи специалистов и самостоятельно приклеить на нужный участок тела.

Пластырь Евра – это трансдермальная терапевтическая система (ТТС) квадратной формы, с бежевой матовой подложкой, закругленными углами, бесцветным клеевым (адгезивным) слоем и прозрачной защитной пленкой; на подложке выдавлена надпись "EVRA". В упаковке 3 шт.

Действующее вещество:
1 ТТС содержит норэлгестромин 6 мг, этинилэстрадиол 600 мкг (выделяет в течение 24 часов норэлгестромин 203 мкг, этинилэстрадиол 33.9 мкг).

Вспомогательные вещества:
Состав основы ТТС: наружный слой из пигментированного полиэтилена низкой плотности и внутренний слой из полиэстера. Состав среднего слоя ТТС: адгезивная смесь из полиизобутилена-полибутена, кросповидон, нетканый материал из полиэстера, лауриллактат. Состав удаляемого защитного слоя ТТС: пленка из полиэтилентерефталата, покрытие из полидиметилсилоксана.

Фармакологическое действие

Контрацептивное средство для трансдермального применения. Угнетает гонадотропную функцию гипофиза, подавляет развитие фолликула и препятствует процессу овуляции. Контрацептивный эффект усиливается за счет повышения вязкости цервикальной слизи и снижения восприимчивости эндометрия к бластоциту. Индекс Перла – 0.90.

Частота наступления беременности не зависит от таких факторов как возраст, расовая принадлежность и повышается у женщин с массой тела более 90 кг.

Фармакокинетика

После прикрепления пластыря Евра норэлгестромин и этинилэстрадиол быстро появляются в сыворотке, достигая плато приблизительно через 48 часов, и сохраняются в равновесной концентрации на протяжении всего периода ношения пластыря. Это исключает ежедневные подъемы и падения уровня гормонов в сыворотке, возникающие при применении оральных контрацептивов. В ходе проведенных исследований изучалась фармакокинетика норэлгестромина и этинилэстрадиола у 37 женщин при прикреплении пластыря Евра на кожу живота, ягодиц, руки или спины в течение 7 дней. Во всех трех исследованиях концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке оставались в пределах заданного диапазона в течение всего периода ношения пластыря Евра, независимо от места прикрепления. Абсорбция норэлгестромина при прикреплении во всех местах - на ягодицах, руке и туловище - была терапевтически эквивалентна.

Евра позволяет осуществлять непрерывное введение норэлгестромина и этинилэстрадиола в системный кровоток и подавляет развитие фолликула в течение еще двух полных дней после завершения рекомендуемого 7-дневного периода ношения пластыря. Даже после 2-дневной задержки замены пластыря концентрация двух гормонов в сыворотке остается в пределах заданного диапазона. Так как норэлгестромин и этинилэстрадиол продолжают обеспечивать контрацептивный эффект в течение этого 2-дневного периода, необходимость в дополнительной контрацепции отсутствует, если пропущено до 2 дней. Во время каждого из трех 7-дневных периодов прикрепления Евры 30 женщин носили пластырь на животе в одном из шести различных состояний: нормальная деятельность, сауна, гидромассаж, беговая дорожка, погружении в прохладную воду или их сочетание. В ходе исследования под воздействием повышенной температуры, влажности, холода и/или физических упражнений в фитнес клубе, самостоятельно полностью отклеился только один (1.1%) из 87 пластырей. Значения максимальной концентрации норэлгестромина и этинилэстрадиола в сыворотке свидетельствует о том, что ни в одном из перечисленных состояний не произошло внезапного высвобождения избыточного количества гормонов.

Показания к применению

• контрацепция (предупреждение нежелательной беременности) у женщин.

Способ применения

Пациентку следует проинформировать о том, что для достижения максимального контрацептивного эффекта необходимо строго соблюдать указания по применению ТТС Евра. Одновременно можно использовать только одну ТТС.

Каждую использованную ТТС удаляют и сразу же заменяют новой в один и тот же день недели ("день замены") на 8-й и 15-й дни менструального цикла (2-я и 3-я неделя). ТТС можно менять в любое время дня замены. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, ТТС не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующую ТТС следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Ни при каких обстоятельствах перерыв в аппликации ТТС Евра не должен быть больше 7 дней, в противном случае повышается риск наступления беременности. В таких ситуациях на протяжении 7 дней необходимо одновременно использовать барьерный метод контрацепции, т.к. риск овуляции возрастает с каждым днем превышения рекомендуемой продолжительности периода, свободного от применения ТТС. В случае полового сношения во время такого увеличенного периода вероятность зачатия весьма высока.

Начало применения пластыря Евра

• Если во время предыдущего менструального цикла женщина не использовала гормональный контрацептив
  Контрацепцию с помощью ТТС Евра начинают в первый день менструации. Приклеивают к коже одну ТТС Евра и используют ее всю неделю (7 дней). День приклеивания первой ТТС Евра (1-й день/день начала) определяет последующие дни замены. День замены будет приходиться на этот же день каждой недели (8-й и 15-й дни цикла). На 22-й день цикла ТТС снимают, и с 22-го по 28-й день цикла женщина не использует ТТС Евра. Следующий день считается первым днем нового контрацептивного цикла. Если женщина начинает применение ТТС Евра не с первого дня цикла, то следует одновременно использовать барьерные методы контрацепции в течение 7 первых дней первого контрацептивного цикла.
• Если женщина переходит с использования комбинированного перорального контрацептива на использование ТТС Евра
  ТТС Евра следует наклеить на кожу в 1-й день менструации, начавшейся после прекращения приема комбинированного перорального контрацептива. Если менструация не начинается в течение 5 дней после приема контрацептивной таблетки, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать использование ТТС Евра.

  Если применение Евра начинается позже 1-го дня менструации, то в течение 7 дней необходимо одновременно использовать барьерные методы контрацепции. Если после приема последней контрацептивной таблетки прошло больше 7 дней, то у женщины может возникнуть овуляция, и поэтому она должна проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать ТТС Евра. Половое сношение во время этого увеличенного периода, свободного от приема контрацептивных таблеток может привести к наступлению беременности.

• Если женщина переходит от использования препаратов, содержащих только прогестаген, к использованию ТТС Евра
  Женщина может в любой день перейти с применения препарата, содержащего только прогестаген (в день удаления имплантата, в день, когда должна быть сделана очередная инъекция), но в течение первых 7 дней применения ТТС Евра следует использовать барьерный метод для усиления контрацептивного эффекта.
• После аборта или выкидыша
  После аборта или выкидыша до 20-й недели беременности можно сразу же начинать применение ТТС Евра. Если женщина начинает применять ТТС Евра сразу же после аборта или выкидыша, то дополнительных методов контрацепции не требуется. Женщина должна знать, что овуляция может произойти в течение 10 дней после аборта или выкидыша. После аборта или выкидыша на 20-й неделе беременности или позднее использование ТТС Евра можно начинать на 21-й день после аборта или выкидыша, или в 1-й день первой наступившей менструации.
• После родов
  Женщины, не кормящие ребенка грудью, должны начинать использование ТТС Евра не раньше чем через 4 недели после родов. Если женщина начинает применять ТТС Евра позднее, то в течение первых 7 дней она должна дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. Если имело место половое сношение, то необходимо исключить беременность, прежде чем начинать применение ТТС Евра, или женщина должна дождаться первой менструации.

При полном или частичном отклеивании пластыря Евра

Если ТТС Евра полностью или частично отклеилась, то в кровь поступает недостаточное количество ее активных ингредиентов. Даже при частичном отклеивании ТТС Евра менее чем в течение суток (до 24 ч): следует заново приклеить ТТС Евра на то же место или сразу же заменить ее новой ТТС Евра. Дополнительные контрацептивы не требуются. Следующую ТТС Евра необходимо приклеить в обычный "день замены".

При частичном отклеивании более чем в течение суток (24 ч и дольше), а также если женщина не знает точно, когда ТТС Евра частично или полностью отклеилась - возможно наступление беременности. Женщина должна сразу же начать новый цикл, приклеив новую ТТС Евра и считать этот день первым днем контрацептивного цикла. Барьерные методы контрацепции следует одновременно применять только в первые 7 дней нового цикла.

Не следует пытаться заново приклеить ТТС Евра, если она потеряла свои адгезивные свойства; вместо этого необходимо сразу же приклеить новую ТТС Евра. Нельзя применять дополнительные липкие ленты или повязки для удержания на месте ТТС Евра.

Если пропущены очередные дни замены пластыря Евра

В начале любого контрацептивного цикла (1-я неделя/1-й день)

При повышенном риске возникновения беременности женщина должна приклеить первую ТТС Евра нового цикла сразу же, как только вспомнит об этом. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Негормональную контрацепцию следует одновременно применять в течение первых 7 дней нового цикла. В случае полового сношения во время такого удлиненного периода без использования ТТС Евра может произойти зачатие.

В середине цикла (2-я неделя/8-й день или 3-я неделя/15-й день):

• если со дня замены прошли 1 или 2 суток (до 48 ч): женщина должна сразу же приклеить новую ТТС. Следующую ТТС необходимо приклеить в обычный "день замены". Если в течение 7 дней, предшествовавших первому пропущенному дню прикрепления ТТС, применение ТТС было правильным, то дополнительная контрацепция не требуется;
• если со дня замены прошло более 2 суток (48 ч и более): существует повышенный риск возникновения беременности. Женщина должна прекратить текущий контрацептивный цикл и сразу же начать новый 4-недельный цикл, приклеив новую ТТС Евра. Этот день считается новым "1-м днем" и отсчитывается новый "день замены". Барьерную контрацепцию следует одновременно применять в течение 7 первых дней нового цикла;
• в конце цикла (4-я неделя/22-й день): если ТТС не удалена в начале 4-й недели (22-й день), то ее нужно удалить как можно быстрее. Очередной цикл контрацепции должен начаться в обычный "день замены", который является следующим днем после 28-го дня. Дополнительная контрацепция не требуется.

Изменение дня замены

Для того чтобы отложить менструацию на один цикл, женщина должна приклеить новую ТТС Евра в начале 4-й недели (22-й день), пропустив тем самым период, свободный от использования ТТС Евра. Могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения. После 6 последовательных недель применения ТТС должен быть 7-дневный интервал, свободный от применения ТТС. После окончания этого интервала возобновляют регулярное применение препарата.

Если в назначенный для этого день в течение недели, свободной от применения женщина хочет изменить день замены, она должна завершить текущий цикл, удалив третью ТТС Евра; женщина может выбрать новый день замены, приклеив первую ТТС Евра следующего цикла в выбранный день. Период, свободный от использования ТТС Евра, ни в коем случае не должен быть больше 7 дней. Чем короче этот период, тем выше вероятность того, что у женщины не будет очередной менструации, а во время следующего контрацептивного цикла могут возникнуть межменструальное кровотечение или мажущие выделения.

Как правильно наклеивать пластырь Евра

ТТС Евра следует наклеивать на чистую, сухую, интактную и здоровую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней части туловища с минимальным оволосением, на участках, где она не будет соприкасаться с плотно прилегающей одеждой.

Во избежание возможного раздражения каждую следующую ТТС Евра необходимо наклеивать на другой участок кожи, это можно делать в пределах одной и той же анатомической области.

ТТС Евра необходимо плотно прижать, чтобы ее края хорошо соприкасались с кожей. Для предотвращения снижения адгезивных свойств ТТС Евра нельзя наносить макияж, кремы, лосьоны, пудры и другие местные средства на те участки кожи, где она приклеена или будет приклеена.

Женщина должна ежедневно осматривать ТТС Евра для того, чтобы быть уверенной в ее прочном прикреплении.

Использованные ТТС необходимо аккуратно утилизировать в соответствии с инструкциями.

Побочное действие

При использовании ТТС Евра могут наблюдаться следующие побочные явления:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы
головокружение, мигрень, парестезии, гипестезия, судороги, тремор, эмоциональная лабильность, депрессия, тревожность, бессонница, сонливость.

Со стороны сердечно-сосудистой системы
повышение АД, сердцебиение, отечный синдром, варикозное расширение вен.

Со стороны пищеварительной системы
гингивит, анорексия или повышение аппетита, гастрит, гастроэнтерит, диспепсия, боль в животе, рвота, диарея, метеоризм, запор, геморрой.

Со стороны дыхательной системы
инфекции верхних отделов дыхательных путей, одышка, бронхиальная астма.

Со стороны репродуктивной системы
боль при половом сношении (диспареуния), вагинит, дисменорея, снижение либидо, увеличение молочных желез, нарушения менструального цикла (в т.ч. межменструальные кровотечения, гиперменорея), изменения влагалищной секреции, изменения цервикальной слизи, лактация, возникающая не в связи с родами, нарушения функции яичников, мастит, фиброаденомы молочных желез, кисты яичников.

Со стороны мочевыделительной системы
инфекции мочевого тракта.

Со стороны костно-мышечной системы
мышечные судороги, миалгия, артралгия, осталгия (в т.ч. боль в спине, боль в нижних конечностях), тендиноз (изменения сухожилий), мышечная слабость.

Дерматологические реакции
кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, контактный дерматит, буллезная сыпь, угри, изменение цвета кожи, экзема, усиленное потоотделение, алопеция, фотосенсибилизация, сухость кожи.

Со стороны органа зрения
конъюнктивит, нарушения зрения.

Со стороны обмена веществ
увеличение массы тела, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия.

Прочие
гриппоподобный синдром, чувство усталости, аллергические реакции, боль в груди, астенический синдром, обморок, анемия, абсцессы, лимфаденопатия.

Редко (с частотой от >0.01% до <0.1%)
гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

Противопоказания к применению

• венозный тромбоз в т.ч. в анамнезе (включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легких);
• артериальный тромбоз, в т.ч. в анамнезе (включая острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, тромбоз артерий сетчатки) или предвестники тромбоза (включая стенокардию или транзиторный приступ ишемии);
• наличие серьезных или множественных факторов риска артериального тромбоза: тяжелая артериальная гипертензия (более 160/100 мм рт.ст.), сахарный диабет с поражением сосудов;
• наследственная дислипопротеинемия;
• наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу (например резистентность активированного протеина С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела - антитела против кардиолипина, волчаночный антикоагулянт);
• мигрень с аурой;
• подтвержденный или подозреваемый рак молочной железы;
• рак эндометрия и подтвержденные или подозреваемые эстрогенозависимые опухоли;
• аденома и карцинома печени;
• генитальное кровотечение;
• постменопаузный период;
• возраст до 18 лет;
• послеродовый период (4 недели);
• период лактации;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Недопустимо применение на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

С осторожностью следует применять при указаниях в семейном анамнезе на венозную или артериальную тромбоэмболию у братьев, сестер или у родителей в относительно молодом возрасте; при длительной иммобилизации; ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м 2 , рассчитываемый как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах); тромбофлебите поверхностных вен и варикозном расширении вен; дислипопротеинемии; артериальной гипертензии; поражениях клапанного аппарата сердца; фибрилляции предсердий; сахарном диабете; системной красной волчанке; гемолитико-уремическом синдроме; болезни Крона; язвенном колите; нарушениях функции печени; гипертриглицеридемии (в т.ч. в семейном анамнезе); остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов; при нарушениях менструального цикла; нарушении функции почек.

Применение препарата Евра при беременности и кормлении грудью

Препарат Евра противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение при нарушениях функции печени и почек

• С осторожностью следует применять Евра при нарушениях функции печени; остром нарушении функции печени во время предшествующей беременности или предшествующего применения половых гормонов.
• С осторожностью следует применять при нарушении функции почек.

Применение у детей в возрасте до 12 лет

Трансдермальный контрацептивный пластырь Евра противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

Особые указания

Не существует клинических доказательств того, что, трансдермальная контрацептивная система по какому-либо аспекту безопаснее пероральных контрацептивов.

Перед началом или возобновлением применения ТТС Евра необходимо собрать подробный медицинский анамнез (включая семейный анамнез) и исключить беременность. Следует измерить АД и провести физикальное обследование с учетом противопоказаний и предупреждений.

При подозрении на наследственную предрасположенность к венозной тромбоэмболии (если венозная тромбоэмболия имела место у брата, сестры или у родителей в относительно молодом возрасте), женщину следует направить на консультацию к специалисту, прежде чем решать вопрос о применении гормональной контрацепции.

Риск сосудистых осложнений повышен у женщин с тромбофлебитом поверхностных вен и с варикозным расширением вен, а также при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м 2).

При длительной иммобилизации, после обширной операции на нижних конечностях или тяжелой травмы рекомендуется прекратить применение гормональных контрацептивов (при плановой операции это следует сделать за 4 нед. до нее) и возобновить гормональную контрацепцию не ранее чем через 2 нед. после полной ремобилизации.

Некоторые эпидемиологические исследования выявили повышенный риск рака шейки матки у женщин, которые долгое время применяют комбинированные пероральные контрацептивы.

У женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, могут возникать опухоли печени, которые могут быть причиной угрожающих жизни интраабдоминальных кровотечений. В случае возникновения у женщин, пользующихся ТТС Евра, сильной боли в верхней части живота, увеличения печени или симптомов интраабдоминального кровотечения следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить возможную опухоль печени.

У женщин с гипертриглицеридемией или этим заболеванием в семейном анамнезе может быть повышен риск панкреатита в случае применения комбинированных гормональных контрацептивов.

При возникновении фармакологически неконтролируемой артериальной гипертензии у женщин во время применения комбинированных гормональных контрацептивов препарат следует отменить. Применение ТТС Евра можно возобновить после нормализации АД.

Сообщалось, что при пероральном приеме комбинированных гормональных контрацептивов могут возникать или обостряться перечисленные ниже заболевания, однако убедительных доказательств их связи с использованием комбинированных пероральных контрацептивов нет. К ним относятся: желтуха и/или кожный зуд, связанные с холестазом; желчнокаменная болезнь; порфирия; системный эритематоз; гемолитико-уремический синдром; хорея Сиденхема; гестационный герпес, связанная с отосклерозом потеря слуха. Гормональные контрацептивы могут влиять на некоторые эндокринные показатели, маркеры функции печени и компоненты крови:

• повышаются концентрации протромбина и факторов свертывания VII, VIII, IX и X; снижается уровень антитромбина III; снижается уровень протеина S; усиливается вызванная норадреналином агрегация тромбоцитов;
• повышается концентрация тироксинсвязывающего глобулина, что вызывает повышение концентрации общего тиреоидного гормона, который измеряют по содержанию йода, связанного с белком, содержанию Т4 (определяют с помощью хроматографии или радиоиммунного анализа); снижается связывание свободного Т3 ионообменной смолой, о чем свидетельствует повышение концентрации тироксинсвязывающего глобулина, концентрация свободного Т4 не изменяется. Может быть повышена концентрация в сыворотке других связывающих белков;
• повышаются концентрации глобулинов, связывающих половые гормоны, что приводит к увеличению концентраций общих циркулирующих эндогенных половых гормонов. Вместе с тем, концентрации свободных или биологически активных половых стероидов снижаются или остаются неизменными.

У женщин, использующих ТТС Евра, могут слегка повышаться концентрации Хс-ЛПВП, общего холестерина, Хс-ЛПНП и ТГ, тогда как соотношение Хс-ЛПНП/Хс-ЛПВП может оставаться неизменным.

Гормональные контрацептивы могут вызывать снижение концентраций сывороточных фолатов. Это может иметь потенциально клинически значимые последствия, если у женщины возникает беременность вскоре после отмены гормонального контрацептива. В настоящее время всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту во время и после окончания гормональной контрацепции.

Комбинированные гормональные контрацептивы могут влиять на резистентность периферических тканей к инсулину и на толерантность к глюкозе, однако нет доказательств необходимости изменять режим терапии сахарного диабета во время использования комбинированных гормональных контрацептивов. Вместе с тем, следует тщательно контролировать состояние пациенток, страдающих сахарным диабетом, особенно на ранней стадии использования ТТС Евра.

Сообщалось об обострении эндогенной депрессии, эпилепсии, болезни Крона и язвенного колита у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы.

Женщины, у которых наблюдалась гиперпигментация кожи лица во время беременности, должны избегать воздействия солнечного или искусственного ультрафиолетового света во время ношения ТТС Евра. Часто такая гиперпигментация бывает не полностью обратимой.

Женщин следует проинформировать о том, что гормональные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.

Женщины, принимающие препараты, индуцирующие микросомальные ферменты (гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон) и антибиотики (за исключением тетрациклинов) должны временно использовать барьерный метод контрацепции в дополнение к применению ТТС Евра или выбрать иной метод контрацепции. Барьерный метод необходимо применять во время курса лечения вышеперечисленными препаратами, а также в течение 28 дней после отмены индукторов микросомальных ферментов и в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков. Если период приема сопутствующих препаратов превышает 3-недельный цикл использования ТТС Евра, то новый контрацептивный цикл необходимо начинать сразу после окончания предыдущего, т. е. без обычного периода, свободного от применения ТТС. Женщины, получающую длительную терапию препаратами, которые индуцируют печеночные ферменты, должны выбирать другой метод контрацепции.

При назначении на фоне применения ТТС Евра препаратов, которые метаболизируются изоферментами CYP3A4, CYP2C19, особенно имеющих узкий терапевтический индекс (например, циклоспорин), следует исключить вероятность возникновения клинически значимого взаимодействия.

При использовании любых комбинированных гормональных контрацептивов может нарушаться менструальный цикл (мажущие выделения или межменструальные кровотечения), особенно в первые месяцы применения этих средств. Продолжительность периода адаптации - около трех циклов.

Если во время использования ТТС Евра в соответствии, с рекомендациями наблюдается персистенция межменструальных кровотечений или такое кровотечение возникает после предшествующих регулярных циклов, то следует учитывать иные причины, помимо применения ТТС. Следует иметь в виду возможность негормональных причин нарушения менструального цикла и, при необходимости, провести адекватное диагностическое обследование для исключения органического заболевания или беременности.

У некоторых женщин в период, свободный от применения ТТС Евра менструация может не возникать. Если женщина нарушала указания по применению в период, предшествовавший первой несостоявшейся менструации, или если у нее не было двух менструаций после перерывов использования ТТС, то необходимо исключить беременность, прежде чем продолжить применение ТТС Евра.

У некоторых женщин отмена гормональных контрацептивов может провоцировать возникновение аменореи или олигоменореи, особенно при их наличии до начала гормональной контрацепции.

Если аппликация ТТС Евра вызывает раздражение кожи, то можно приклеить новую ТТС на другой участок кожи и носить его до следующего дня замены.

У женщин с массой тела 90 кг или более эффективность контрацепции может быть снижена.

При возникновении симптомов нарушения функции печени применение комбинированных гормональных контрацептивов необходимо прекратить вплоть до нормализации маркеров функции печени.

В случае рецидива связанного с холестазом зуда, который имел место во время предшествующей беременности или предшествующего использования половых гормонов, комбинированные гормональные контрацептивы необходимо отменить.

Безопасность и эффективность ТТС Евра установлены только для женщин от 18 до 45 лет.

Сразу же после извлечения ТТС из пакетика ее следует плотно приклеить к коже. После снятия ТТС в ней еще содержатся значительные количества активных ингредиентов. Остаточные гормоны могут принести вред окружающей среде в случае их попадания в воду, и поэтому использованные ТТС следует аккуратно утилизировать. Для этого отделяют специальную липкую пленку с наружной стороны пакетика. Помещают использованную ТТС в пакетик таким образом, чтобы ее липкая сторона была обращена к окрашенной зоне на пакетике, и слегка прижимают для заклеивания. Заклеенный пакетик выбрасывают. Использованные ТТС нельзя бросать в унитаз или в канализацию.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения.
Лечение: специфического антидота нет. Следует удалить ТТС и проводить симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Гидантоины, барбитураты, примидон, карбамазепин и рифампицин, а также окскарбазепин, топирамат, фелбамат, ритонавир, гризеофульвин, модафинил и фенилбутазон, могут вызывать ускорение метаболизма половых гормонов, что может быть причиной межменструального кровотечения или неэффективности гормональной контрацепции, т. е. наступления нежелательной беременности. Механизм взаимодействия этих препаратов и активных ингредиентов ТТС Евра основан на способности вышеперечисленных препаратов индуцировать печеночные ферменты, при участии которых метаболизируются половые гормоны. Максимальная индукция ферментов обычно достигается не ранее чем через 2-3 недели, и может сохраняться не менее 4 недель после отмены соответствующего препарата.

Прием растительных препаратов, содержащих зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) одновременно с использованием ТТС Евра может приводить к потере контрацептивного эффекта. У женщин, принимавших такие растительные средства, могут наблюдаться межменструальные кровотечения и возникать нежелательная беременность. Это обусловлено тем, что зверобой продырявленный индуцирует ферменты, метаболизирующие половые гормоны. Индуцирующий эффект может сохраняться в течение 2 нед. после отмены растительного препарата, содержащего зверобой продырявленный.

Потерю контрацептивного эффекта могут вызывать антибиотики, (в т.ч. ампициллин и тетрациклины). Исследование фармакокинетического взаимодействия показало, что пероральный прием тетрациклина гидрохлорида за 3 дня до и на протяжении 7 дней во время использования ТТС Евра, не оказывает значимого влияния на фармакокинетику норэлгестромина или этинилэстрадиола.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15° до 25 °C. Хранить в оригинальной упаковке, не хранить в холодильнике и морозильной камере. Срок годности – 2 года.

Одна из задач современной медицины - предотвращение нежелательной беременности, чтобы это было удобно и с минимальными негативными последствиями для организма женщины.

Мы можем выбирать среди огромного количества разнообразных барьерных, внутриматочных и гормональных средств контрацепции.

Одними из самых удобных являются противозачаточные таблетки. Но женщины нередко жалуются, что забывают их принимать. Отличной альтернативой таблеткам является противозачаточный пластырь.

Что такое противозачаточный пластырь?

Это одно из самых современных противозачаточных средств. Выглядит он как прямоугольный кусок лейкопластыря размером примерно 20 кв. см (5х4 см). Он достаточно тонкий и гладкий, поэтому не сильно ощущается на коже. Клеят его на лопатку, плечо, живот или на ягодицы. Менять пластырь необходимо каждую неделю.

Производители данного контрацептивного средства утверждают, что его эффективность составляет порядка 99,4%. Степень надёжности противозачаточного пластыря близка к презервативам, при этом применять его намного удобнее.

В состав пластыря входят гормоны этинилэстрадиол и норелгестромин. После наклеивания пластины они начинают всасываться через кожу в кровяное русло. Поэтому действие этого средства абсолютно аналогично таблеткам, отличается только способ доставки действующего вещества в кровь. Трансдермально гормоны проникают постепенно, поэтому их уровень в крови всегда стабилен.

Вещества, выделяемые пластырем, угнетают гонадотропную функцию гипофиза. Это приводит к подавлению роста фолликулов, яйцеклетки не созревают и овуляция не происходит. Параллельно препарат вызывает повышение вязкости цервикальной слизи. Также под его влиянием понижается восприимчивость эндометрия матки к бластоциту. Таким образом, гарантируется три уровня защиты от несвоевременной беременности.

Помните, противозачаточный пластырь не защищает от ЗППП, поэтому в случае сомнительных контактов необходимо использовать презервативы.

После закрепления пластины гормональные вещества сразу начинают выделяться в кровь. Но нужная концентрация этих веществ достигается только спустя двое суток. Дальше на протяжении всего времени ношения пластыря она не меняется. Количество гормонов в крови не зависит от места прикрепления пластыря.

Также на скорость выделения действующего вещества не влияют перепады температур, физическая активность женщины и влияние воды. Частота беременности при использовании средства не зависит от возраста и расы использующих его женщин. Но следует учитывать, что при весе более 90 кг действующего вещества может оказаться мало и в таком случае вероятность оплодотворения повышается.

В упаковке продают по три пластыря. Первый надо крепить в самом начале менструального цикла. Теперь пластинки придётся менять каждый раз в этот день спустя неделю и две. Если пластину закрепили в другое время, первую неделю необходимо использовать презервативы.

Одновременно разрешается носить одну пластинку контрацептивного пластыря.

Когда приходит пора замены, старую пластинку надо снять и заменить на новую. Сделать это разрешено в любое удобное время. После трёх недель использования делают перерыв на 7 дней. По истечению этого срока необходимо наклеить новую пластинку, даже если кровотечение в этом цикле вовсе не приходило или оно не успело закончиться на этот момент. Нельзя делать перерывы между наклеиваниями долее 7 дней - это повышает риск беременности.

Применение после аборта или выкидыша

Если аборт (самопроизвольный или проведённый в медучреждении) произошёл до 20-й недели гестации, клеить пластырь разрешается сразу же. При этом использовать любые другие методы предохранения не надо. После аборта, произошедшего на 20-й неделе или позже, использование контрацептивного пластыря допускается на 21-22-й день или в первый день месячных.

После родов

Использование гормонального пластыря запрещается во время . Поэтому после родов его можно применять, если пациентка не кормит грудью.

В этом случае первую пластинку необходимо наклеить через 4 недели после родоразрешения. Делать это раньше запрещается, а если начать применять пластырь позже, всю первую неделю придётся пользоваться параллельно барьерной контрацепцией. Если есть вероятность беременности, лучше дождаться наступления менструации.

Как поступить при случайном отклеивании пластыря?

Даже незначительное частичное отклеивание пластинки приводит к снижению количества гормонов, попадающих в кровь. Если это произошло мене 24 часов назад, её надо приклеить обратно. Если не получается - сменить на новую. В таком случае вспомогательные контрацептивы не потребуются, а замену необходимо провести в обычный день.

Если пластырь отлетел более суток назад или женщина не уверена, когда это произошло - есть вероятность оплодотворения. Поэтому необходимо начинать новый круг, наклеив новую пластинку, и принимать этот день за первый из следующего цикла. 7 дней после этого желательно использовать барьерные средства предохранения.

Нельзя стараться прикрепить пластырь, который уже потерял клейкие свойства и постоянно отлетает. Категорически запрещается использовать для этого разнообразные клеящиеся ленты или сдавливающие повязки.

Как поступить, если пропустили день замены?

Новую пластинку надо приклеить, как только женщина осознала свою забывчивость. Дальнейшие шаги зависят от того, сколько времени прошло с пропущенного "дня замены", и периода цикла:

• 24-48 часов. В дополнительной контрацепции нет необходимости, следующую пластинку крепят в привычный день.
• 2 дня и более. Нужно начинать новый цикл с обязательной негормональной контрацепцией на протяжении 7-ми дней.
• Если не сняли последнюю пластинку в цикле. Удалить сразу же по обнаружению и начать новый цикл.

Можно ли пользоваться пластырем без перерывов?

Многих женщин волнует вопрос, разрешается ли не делать 7-дневных перерывов каждый месяц и жить спокойно без менструаций? Теоретически такое возможно, но врачи всё же не рекомендуют такого длительного применения гормональных средств. Во-первых, это повышает риск развития побочных эффектов, а, во-вторых, при беспрерывном использовании препаратов у женщин начинаются нерегулярные межменструальные выделения и мажущие кровотечения.

Если вы решили изменить "день замены" или просто отложить месячные на цикл, достаточно просто прикрепить новую пластину на 22-й день, а перерыв сделать через 6 недель, а не через 3. Затем желательно опять возобновить нормальное использование пластыря - 3 недели через одну.

Гормональную пластинку важно наклеивать на здоровую, тщательно очищенную и сухую кожу с минимумом волосков. Производители рекомендуют зоны верха плеча и туловища, низа живота и верха ягодиц. Надо выбирать участок, где пластырь не будет срываться узкой одеждой.

Для наклеивания следующей пластинки необходимо выбирать другое место, чтобы избежать раздражения. Это не запрещается делать на той же части тела.

На место, где приклеена пластинка, нельзя наносить любые косметические средства. Это снижает её адгезивность. Пластырь надо осматривать ежедневно и регулярно, чтобы быть уверенной, что с ним всё нормально.

Главные преимущества применения контрацептивного пластыря

Женщины, использующие данный метод контрацепции, отмечали множество его преимуществ. Основные из них:

• Замена пластинки раз в неделю. Нет необходимости пить таблетки ежедневно, поэтому снижает риск забыть принять контрацептив.
• Удобство в использовании. Приклеить пластырь можно самостоятельно, и не понадобится помощь доктора. Поэтому консультация гинеколога потребуется только на этапе подбора средства.
• Работа пластыря не зависит от здоровья ЖКТ. Например, если у женщины рвота, это не повлияет на эффективность предохранения, так как препарат всасывается через кожу, а не через слизистую желудка.
• Под влиянием пластыря стабилизируется гормональный фон женщины, и исчезают симптомы ПМС, например, раздражительность и нервозность.
• Многие женщины отмечают, что менструации становятся более скудными и безболезненными.
• По некоторым данным ношение противозачаточного пластыря понижает риск развития онкологических заболеваний репродуктивных органов и толстого кишечника.

При правильном применении противозачаточный пластырь обеспечивает высокоэффективную защиту от нежелательной беременности. При этом он не требует никаких ежедневных действий, например приёма таблеток или специальной подготовки, как это бывает с барьерными и химическими методами.

Пара может сосредоточиться на своих ощущениях, а не на инструкции к контрацептиву. Важно, что пластырь не притупляет чувств как презерватив.

Недостатки этого противозачаточного пластыря

Хотя гормональный пластырь - одно из самых удобных и эффективных контрацептивных средств, есть у него и минусы. Женщины, использующие его, часто жалуются на такие недостатки:

• Пластырь может быть заметным на теле. Особенно эта проблема важна летом, когда носят лёгкую одежду из тонких прозрачных тканей.
• Под поверхностью пластинки кожа может зудеть, нередки и раздражения.
• Как большинство гормональных лекарств, пластырь имеет внушительный список побочных эффектов. При этом самые частые из них - головная боль, нервозность, болезненность грудных желез считаются безопасными и обычно проходят через пару месяцев. Но есть и более серьёзные побочки.
• Иногда на фоне использования таких пластинок нередко появляются нециклические кровотечения.

Побочные действия противозачаточного пластыря

Даже самый современный контрацептивный пластырь - серьёзное гормональное лекарство. Он может вызывать развитие побочных эффектов. Самым опасным из них является тромбоз. Особенно высока вероятность развития такой патологии у женщин, носящих пластины первый год, с лишним весом, а также у курящих девушек. Увеличивают риск формирования тромбов и неактивный образ жизни.

Существует мнение, что гормональные контрацептивы повышают риск развития рака молочной железы. Эти предположения не беспочвенны, но официально не подтверждены.

Как любое лекарство, гормоны из трансдермального контрацептива выводятся печенью, поэтому могут негативно сказываться на её состоянии. Кроме того, препараты из пластины могут влиять практически на все органы тела. Поэтому обязательно надо обращать внимание на любые изменения самочувствия. А вот распространённое мнение, что гормональные препараты приводят к набору лишнего веса, экспериментально не доказано. Хотя использование пластыря и может повлиять на аппетит, если питаться правильно, всё будет нормально.

Прежде чем начать использовать такой контрацептив, важно убедиться, что он вам разрешён. Как и любое лекарство, пластырь имеет ряд противопоказаний. В их числе глубокий тромбоз, артериальная гипертензия, наследственная дислипопротеинемия и многие другие. Нельзя использовать это средство в возрасте до 18 лет. А ещё его эффективность и безопасность не проверена на пациентах старше 45-ти.

Опасные симптомы при использовании противозачаточного пластыря

Существуют ситуации, когда обращение к доктору при использовании гормональных средств должно быть незамедлительным. Главные опасные симптомы:

• Внезапная боль в конечностях;
• Боль в груди, которая усиливается при вдохе;
• Онемение конечностей, снижение их чувствительности и обманчивые ощущения;
• Кровохаркание;
• Сильная головная боль;
• Резкое нарушение зрения;
• Беспричинная желтуха.

Встречаются такие проблемы, к счастью, редко, но бдительность не повредит. Если внимательно относиться к своему телу и придерживаться инструкции к противозачаточному пластырю, вероятность побочного эффекта снизится, и предохранение будет лёгким и безопасным.