Последствия облучения при раке кожи. Лучевая терапия: побочные явления

Одна из главных проблем раковых опухолей — это бесконтрольное деление и размножение клеток. Лучевая терапия в онкологии и радиологии, позволяет снизить агрессивность, уменьшить новообразование и заставить часть клеток перестать делиться. Наиболее распространенные формы раковых клеток очень чувствительны к данному воздействию.

Цели ионизированного излучения

• Снижение риска метастазов.
• Снизить скорость роста тканей рака.
• Летальное повреждение клеток опухоли.

Воздействие идет с помощью линейного ускорителя на молекулы ДНК, которые под воздействием дозы излучения меняются и перестают делиться. При этом здоровые клетки не так подвержены воздействию, а молодые недозрелые клетки опухоли наоборот очень чувствительны. Но облучение при онкологии применяется только в комплексе с основными типами терапии: хирургическое лечение и химиотерапия.

В последнее время лучевую терапию стали применять на простых заболеваниях, например, при борьбе с костными наростами. Плюсом такого лечения является то, что радиооблучение можно провести точечно, чтобы не задеть здоровые клетки.

Когда используется

Как показывает практика, радиотерапию используют практически при всех онкологических заболеваниях — 55-75 % случаев. В остальном же, раковые клетки не так чувствительны к радиации, или больной наоборот имеет побочные эффекты и заболевания, к которым противопоказано данное лечение.

Мы советуем женщинам и девушкам, которые прошли через облучение не планировать рожать в ближайшие пару лет, так как лучи очень сильно влияют на репродуктивную функцию. И чтобы родить здорового малыша стоит немного подождать — если есть время.

Сколько стоит радиотерапия

В обычных клиниках и городских больницах вам сделают ее бесплатно. Если вы захотите сделать на более продвинутом оборудовании, то стоит записаться в платную больницу. При этом стоимость будет варьироваться от 15 000 до 50 000 рублей за процедуру. Расценки за границей дороже в 2-3 раза.

Раковые образования лечатся разными способами, один из них это разрушение их клеточной структуры, воздействуя изотопным излучением. Рассмотрим плюсы и минусы лучевой терапии при лечении рака, эффективность ее после хирургических операций удаления опухолей.

Что это такое

Еще несколько десятков лет назад было замечено, что некоторые типы молодых раковых клеток – формирующиеся при раке молочных желез, шейки матки, простаты, головного мозга и т.д. – теряют способность к делению и развитию при лучевом лечении. Рассмотрим, когда такой метод терапии применяется в онкологии и насколько он эффективен.

Лучевой терапией в онкологии называется лечение, когда специально созданным ионизирующим излучением врач воздействует на опухоль. Основные задачи при этом:

1. Нарушение структуры аномальных клеток;
2. Подавление их роста;
3. Замедление или полное торможение образования метастаз ;

При облучении клетки не распадаются, но нарушается структура из ДНК , что делает невозможным их дальнейшее нормальное функционирование. Благодаря направленности луча удается сообщать максимальную дозу именно в раковый очаг, минимально затрагивая окружающие ткани.

Лучевая терапия или радиотерпия при лечении рака используется в комплексе с химиотерапией и хирургическими операциями по удалению образований. Метод нашел применение и за пределами онкологии, с его помощью подавляют костные наросты.

Когда назначают

Лучевая терапия это базовый метод, прописываемый 65% людей с раком разных видов. Она показывает хороший результат для злокачественных клеток, отличающихся значительной чувствительностью к радиации, когда существует высокий риск быстрого роста, а также при особом местоположении новообразования.

Лучевым воздействием лечат рак, поразивший:

• Шейку, тело матки и молочные железы у женщин;
• Гортань , горло, носоглотку, миндалины;
• Кожу (меланома);
• Простату у мужчин

Классификация

Под названием лучевой терапии скрывается ряд разных методик. Приведем первую классификацию, подразделяющую данный вид лечения по воздействующему излучению:

1. Лечение альфа-излучением , когда используются изотопы Родона. Метод получил широкое распространение, он хорошо влияет на центральную нервную систему, щитовидную железу, сердечную мышцу.
2. Бета-терапия базируется на разных изотопах, излучающих бета-частицы. Исходя из необходимости, подбирается внутритканевая, внутриполостная или аппликационная терапия.
3. Рентгенотерапия показана при раке кожи, опухолях на слизистых. Необходимую энергию подбирают исходя из локализации патологии.

Рассмотрим основные типы лучевого лечения.

Контактная лучевая терапия

При данном способе источник размещен на самом образовании, он подбирается так, чтобы основную дозу сообщить в опухоль. Контактный метод эффективен при опухолях до 20 мм, он подразделяется на ряд подвидов:

Дистанционная

Исходя из наименования, источник облучения размещен на удалении от места терапии. Из-за необходимости большой мощности применяется гамма-излучение, благодаря прицельному действию которого, удается сохранить близлежащие здоровые структуры без повреждения.

При небольшом размере рака, он лечится протоками и нейронами. Дистанционная лучевая терапия бывает статичной и подвижной. Во втором случае облучение ведут по разработанной траектории, что дает больший эффект.

Радионуклидная

При данной лучевой терапии пациенту вводятся особые препараты с радиационным эффектом, поражающие очаги раковых структур. Благодаря адресной доставке вещества опухолям можно сообщать большие дозы, не опасаясь побочных эффектов для здоровых участков.

Один из таких часто используемых это радиойодотерапия . Ее назначают не только при онкологии, но и при эндокринных болезнях , например, при тиреотоксикозе , что часто встречается у женщин. Йод с изотопами естественным путем проникает в щитовидную железу и убивает часть ее клеток. Подобным же способом ведут борьбу с метастазами в костях , но вводят сразу группу химических соединений.

Конформная

Сложная лучевая терапия с трехмерным планированием. Благодаря «умному облучению» к раковой опухоли подводится точно необходимой число заряженных частиц, что дает предсказуемый результат и высокие шансы на успешное лечение после операций.

Протонная

Основу источника составляют протоны, разгоняемые до огромных скоростей, что ведет к точной дозировке на нужную глубину. В итоге соседние ткани практически не страдают и отсутствует рассеивание излучения по поверхности тела больного.

Внутриполостная

У этого вида лучевой терапии существует ряд подтипов. С его помощью обеспечивается хорошая профилактика при операциях и риске образования метастаз. Излучающий элемент вводят в полость на теле и оставляют на расчетное время.

Таким образом, добиваются максимизации дозировки в злокачественных новообразованиях. Внутриполостное лечение хорошо зарекомендовало себя при терапии рака кишечника , матки и пищевода.

Стереотаксическая

При помощи такого лучевого воздействия сокращаются сроки терапии, что критично при быстро прогрессирующем раке с метастазами. Методика нашла применение при раковых опухолях в головном мозгу и внутренних системах органов. Существует возможность точной подстройки по месту, с контролем изменения местоположения во время дыхания и при других движениях.

Отмирание злокачественных структур происходит медленно, оценка эффективности проводится спустя 2-3 недели.

Противопоказания

Перечислим случаи, когда лечение лучевой терапией противопоказано и может иметь негативные последствия:

• Тяжелая интоксикация с богатыми внешними признаками и симптомами;
• Высокая температура;
• Множественные поражения раком, вызывающие кровотечения;
• Подверженность лучевой болезни;
• Фоновые заболевания, не позволяющие подобным образом лечить болезнь;
• Анемии;

Как проходит лучевая терапия

На первом этапе важно точно установить, где размещается раковая опухоль и ее параметры. На основании этих данных врач подбирает дозу и способ облучения. При проведении процедуры пациенту необходимо не производить даже малейших движений, поэтому лучевую терапию ведут в лежачем положении, иногда с фиксацией больного . При движениях доза сообщается окружающим здоровым тканям, которые подвергаются разрушающему воздействию.

К процедуре следует подготовиться морально, так как современные аппараты для лечения рака лучевой терапией это крупные машины, издающие гудящие звуки, что может испугать даже взрослого мужчину.

Уже на начальном этапе возможны улучшения, проявляющиеся подавлением болей, однако максимальный эффект достигается лишь при полном курсе.

Сколько длится курс

С помощью лучевой терапии рак лечат в амбулаторном режиме, сеансами по 20-50 минут . Значительное время уходит на то, чтобы правильно позиционировать человека и выставить прибор, само облучение продолжается всего 1-3 минуты и, по аналогии с рентгеном, врач на этот период покидает процедурный кабинет.

Продолжительность курса при злокачественной онкологии обычно колеблется от месяца до двух , иногда достаточно всего двух недель, когда требуется лишь уменьшить размеры образования для нормализации самочувствия. Сеансы назначаются каждый будний день, при значительной дозе, она разделяется на несколько посещений.

Последствия и переносимость

При лучевой терапии не возникает боли или дискомфорта, после нее рекомендован отдых на 2-3 часа, чтобы организм пришел в себя. Кроме этого, это позволяет уменьшить побочные эффекты и последствия такого лечения.

По мере прохождения курса, лучевая терапия вызывает следующие симптомы :

1. Повышенную утомляемость;
2. Бессонницу и перепады в настроении;
3. Местные воспаления на слизистых и кожной поверхности;
4. При обработке грудной области, вероятно появление одышки, затрудненного дыхания, кашля.

Среди последствий выделяются раздражения кожи , изменение, цвета, структуры и т.д. Все это напоминает солнечный ожог, только растянутый во времени. Возможны волдыри, если зоны поражения не дезинфицировать, то есть риск присоединения инфекции.

Если лучевая терапия ведется в отношении органов дыхательной системы , то последствия проявляются на протяжении следующих 2-3 месяцев. У больного развивается кашель, не дающий облегчения, растет показатель температуры, наблюдается общий упадок сил и психологического состояния.

При значительных дозировках обмечаются следующие признаки:

• Выпадают волосы на голове;
• Падает зрение, ухудшается слух;
• Сердце чаще бьется;
• Изменяется состав крови;

Как восстановиться после

Чтобы пациенту, прошедшему лучевую терапию, полностью восстановить силы и здоровья, требуется время и на быстрый результат рассчитывать не стоит. Рассмотрим основные проблемы, с которыми сталкиваются люди после курс подобного лечения окнологии.

Ожоги

В большинстве случаев образование ожогов наблюдается уже с первых дней. Для их минимизации надо проконсультироваться с врачом, какой крем наносить на кожу после каждого посещения. Обычно наносится препарат Д-Патентол или схожие средства, которые активизируют регенерацию эпидермиса.

До облучения наносить что-либо на кожную поверхность не рекомендуется, так как это грозит снижением лечебного эффекта.

Низкий уровень лейкоцитов

Формировать увеличение количества лейкоцитов опускается лишь после одобрения этого специалистом. В обычном режиме добиться подобного эффекта можно разнообразив диету, и включив в нее сырые овощи, гречневую крупу, свежие овощи. Улучшает состав крови употребление красных соков – гранатового, свекольного. При низкой эффективности изменения рациона потребуется применение специальных лекарственных средств.

Высокая температура

Если при лучевой терапии фиксируется повышенная температура, значит на фоне слабой защитной функции организма, в него проникла инфекция. Для быстрого лечения нужно установить, чем заболел человек, и провести необходимое лечение, комбинирующееся с лучевым. При температуре обязательно надо быть в постельном режиме.

Пневмонит

В случае заболевания лечатся стероидами, что позволяет избавиться от симптомов в течение первых двух суток. В дополнение будет полезны упражнения дыхательной гимнастики, лечебный массаж, ингаляции и т.д.

Пневмонит при лучевой терапии лечат с индивидуальным подходом, учитывая размеры и тип опухоли, существование метастаз.

Частые вопросы

Люди часто путают химиотерапию и лучевую терапию, поэтому приведем ответы на некоторые частые вопросы, относительно данного метода лечения.

1. В чем отличия лучевой терапии от химиотерапии? Это принципиально разные подходы к лечению рака. При химиотерапии больной принимает особые лекарства, разрушающие злокачественные структуры, лучевая терапия использует для этого изотопное излучение. На сегодняшний день обе методики комбинируются между собой и используются до или после хирургических операций.
2. Выпадут ли волосы? В отличие от приема препаратов, после лучевого воздействия пациент лысеет лишь в месте его применения. Иногда волосы выпадают и на голове, но только в случае высоких дозировок и продолжительного курса. Лучше заранее подготовиться к процедуре, подобрав прическу с короткими волосами. Во время сеансов лучше пользоваться специальной расческой, не травмирующей волосы.
3. Беременность и лучевая терапия . Такая методика негативно сказывается на репродуктивной функции женщины, поэтому рекомендовано в течение 2-3 лет после лечения не пытаться завести ребенка. При успешной победе над онкологией, за данный период организм восполнит все пробелы, нанесенные излучением, что позволит нормально забеременеть и выносить здорового малыша.

Стоимость лучевой терапии

Цены на курс лечения рака лучевым способом значительно варьируются, исходя из продолжительности курса, типа воздействия и т.д. При этом данная процедура входит в полис ОМС и может проводиться бесплатно при достижении своей очереди, которая обычно растянута на многие месяцы. К тому же в государственных клиниках установлено не самое современное оборудование.

При необходимости лучевая терапия доступна без очереди в частных клиниках на более совершенных аппаратах, но это стоит денег. Там же проводится экстренная лучевая терапия в случае сильнейших болей у неизлечимых пациентов.

Цена курса лучевой терапии в крупных городах России – Москве, Санкт-Петербурге и других – колеблется по стоимости от 10 до 40 тысяч рублей , что зависит от фазы развития рака, установленного оборудования, длительности лечения.

Лучевая терапия – воздействие на организм больного ионизирующего облучения химических элементов, обладающих выраженной радиоактивностью с целью излечения опухолевых и опухолеподобных заболеваний. Этот метод исследования также называют радиотерапией.

Зачем нужна лучевая терапия?

Основной принцип, который лег в основу этого раздела клинической медицины, стала выраженная чувствительность опухолевой ткани, состоящей из интенсивно размножающихся молодых клеток к радиоактивному излучению. Наибольшее применение получила лучевая терапия при раке (злокачественные опухоли).

Цели проведения лучевой терапии в онкологии:

1. Повреждение, с последующей гибелью, раковых клеток при воздействии как на первичную опухоль, так и на ее метастазы во внутренние органы.
2. Ограничение и остановка агрессивного роста рака в окружающие ткани с возможным приведением опухоли в операбельное состояние.
3. Профилактика возникновения отдаленных клеточных метастазов.

В зависимости от свойств и источников лучевого пучка, различают следующие виды лучевой терапии:

Важно понимать, что злокачественное заболевание – это, прежде всего, изменение поведения различных групп клеток и тканей внутренних органов. Различные варианты соотношения этих источников опухолевого роста и сложность, а зачастую и непредсказуемость поведения рака.

Поэтому и лучевая терапия при каждом виде рака дает различный эффект: от полного излечения без применения дополнительных методов лечения, до абсолютного нулевого эффекта.

Как правило, лучевая терапия используется в комплексе с хирургическим лечением и применением цитостатиков (химиотерапия). Только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат и хорошие прогнозы продолжительности жизни в дальнейшем.

В зависимости от локализации опухоли в организме человека, расположения вблизи нее жизненно важных органов и сосудистых магистралей, происходит выбор способа облучения между внутренним и внешним.

• Внутреннее облучение производят при введении радиоактивного вещества внутрь организма через пищевой тракт, бронхи, влагалище, мочевой пузырь, введением в сосуды или контактно при проведении хирургического вмешательства (обкалывание мягких тканей, опрыскивание брюшной и плевральной полости).
• Внешнее облучение осуществляют через кожные покровы и оно может быть общим (в очень редких случаях) или в виде сфокусированного лучевого пучка на определенный участок тела.

Источником лучевой энергии могут стать, как радиоактивные изотопы химических веществ, так и специальная сложная медицинская аппаратура в виде линейных и циклических ускорителей, бетатронов, гамма-установки. Банальная рентгеновская установка, используемая как диагностическая аппаратура также может использоваться и как лечебный метод воздействия при некоторых разновидностях рака.

Одновременное использование при лечении опухоли способов внутреннего и внешнего облучения называют сочетанной радиотерапией.

В зависимости от расстояния между кожей и источником радиоактивного луча выделяют:

• Дистанционное облучение (телетерапия) – расстояние от кожи 30-120 см.
• Близкофокусное (короткофокусное) – 3-7 см.
• Контактное облучение в виде аппликации на кожу, а также наружные слизистые оболочки, вязких веществ, содержащих радиоактивные препараты.

Как проводится лечение?

Побочные эффекты и последствия

Побочные эффекты лучевой терапии могут иметь общий и местный характер.

Общие побочные эффекты лучевой терапии:

• Астеническая реакция в виде ухудшения настроения, появления симптомов хронической усталости, понижения аппетита с последующим похуданием.
• Изменения в общем анализе крови в виде снижения эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Местные побочные эффекты лучевой терапии заключаются в отеке и воспалении в местах контакта лучевого пучка или радиоактивного вещества с кожей или слизистой. В некоторых случаях возможно образование язвенных дефектов.

Восстановление и питание после лучевой терапии

Основные действия непосредственно после проведения курса лучевой терапии должны быть направлены на снижение интоксикации, которая может возникнуть при распаде раковой ткани – на что и было направлено лечение.

Это достигается с помощью:

1. Обильного питья воды при сохранных выделительных функциях почек.
2. Приема пищи с обильной растительной клетчаткой.
3. Применения витаминных комплексов с достаточным количеством антиоксидантов.

Отзывы:

Ирина К., 42 года: Два года назад прошла облучение после выставленного мне диагноза рака шейки матки во второй клинической стадии. Некоторое время после лечения была страшная усталость и апатия. Заставила себя раньше выйти на работу. Поддержка нашего женского коллектива и работа помогла выйти из депрессии. Тянущие боли в тазу прекратились через три недели после курса.

Валентин Иванович, 62 года: Прошел облучение после выставленного мне рака гортани. Две недели не мог разговаривать – отсутствовал голос. Сейчас через полгода осталась осиплость. Боли нет. Остался небольшой отёк с правой стороны горла, но врач говорит, что это допустимо. Была небольшая анемия, но после приема гранатового сока и витаминов вроде как всё прошло.

Что такое лучевая терапия? Какова суть метода и его возможности при лечении онкологических заболеваний.

Долгожданное открытие

Открытие рентгеновских лучей стало сенсационным открытием, позволяющим медикам заглянуть внутрь организма и увидеть в нем все отклонения. Однако со временем стало известно, что с помощью этих лучей можно уничтожать опухоли ! После облучения рентгеновскими лучами у многих пациентов наблюдалось уменьшение опухоли в размерах, и человек избавлялся от болезни.

Лучевая терапия (или радиотерапия) – это метод терапии опухолевых образований (и некоторых неопухолевых) ионизирующим излучением, которое создается благодаря работе специальных аппаратов с радиоактивным излучателем.

В чем суть?

Действие лучевой терапии в первую очередь направлено на разрушение опухолевых клеток. Как оказалось, опухолевые клетки проявляют большую чувствительность к ионизирующему излучению, нежели клетки здоровых тканей. Ионизирующее излучение переводит молекулы воды в пероксид радикалы, оказывающие повреждающее действие на клетку. Чем более активна клетка, тем более сильное повреждение она получает. А, как известно, опухолевые клетки отличаются повышенной активностью, по сравнению со здоровыми клетками. Кроме того, излучения способствуют образованию множества мутаций, что также приводит к гибели клеток. Также специальными методиками есть возможность подвести источник излучения к опухоли с разных сторон, что ведет к максимальному накоплению дефектов в опухолевой клетке.

Для чего нужна лучевая терапия?

Лучевая терапия наряду с лекарственным и хирургическим методами является одни из ведущих методик лечения онкологических заболеваний . В некоторых случаях эта методика позволяет полностью избавиться от болезни, например от лимфогранулематоза. В других ситуациях лучевая терапия может выступать в качестве одного из компонентов комплексной терапии, тем самым улучшая результат проводимого лечения.

Как сделать точный удар?

При лучевой терапии ионизирующее излучение наводится на опухоль. Если сделать рентгеновский снимок и наводить луч вручную, то пострадают рядом лежащие здоровые ткани и органы. Поэтому луч нужно направить точно на опухоль и сфокусировать его на нужном месте, не отклоняясь ни на миллиметр, дабы не пострадали другие клетки организма.

Добиться предельной точности помогает современная техника. Специальный компьютер сам делает рентгеновский снимок, и автоматический проводит его анализ. Однако границы новообразования все ровно определяются врачом, а не машиной. Это делается с помощью манипулятора, которым врач проводит разметку опухоли. После того, как врач установил границы и определил уровень лучевой нагрузки, остальное остается за излучателем. При необходимости аппарат подвинет больного для того чтобы опухоль точно оказалась под прицелом излучателя.

Если же границы опухоли не четкие, то излучение фокусируется на том месте опухоли, где содержится самое большое количество раковых клеток.

Перед непосредственным воздействием ионизирующего излучения проводится предварительное прицеливание. На месте опухоли возникает лазерная метка (перекрестие), которое медсестра на теле пациента отмечает маркером.

Объемные изображения

До этого времени мы говорили о здоровых тканях, которые находятся вокруг опухоли. Однако как быть с неопухолевыми клетками, находящимися за опухолью. Как в таком случае избежать негативного воздействия лучевой терапии ? Для этих целей компьютер анализирует не плоский контур опухоли, а ее объемное изображение, которое можно получить с помощью томографа.

К сожалению, избежать ионизирующего излучения участка, находящего между рентгеновской трубкой и опухолью невозможно, так как излучение должно пройти сквозь эти ткани и попасть в опухоль. Здесь существует опасность ожога кожи. Современные аппараты предусматривают этот момент и защищают кожу от ожогов.

Работа по минимизации лучевого воздействия на здоровые ткани продолжается, и в будущем планируется полностью автоматизировать этот процесс.