До поры до времени перспектива сердечных заболеваний кажется большинству из нас отдаленной и туманной. Но рано или поздно практически каждый сталкивается с крайне неприятным ощущением – внезапной болью в груди. Утешиться мыслью о том, что для инфаркта еще не настал час, вряд ли получится: если человек впечатлительный, он, как правило, испытает чувство паники, страх перед скорой смертью. А между тем с сердечными болями легко спутать боли невралгического характера.

Сегодня мы расскажем о том, как отличить один тип боли от другого, почему возникают невралгия и боль в груди и как поддерживать свое здоровье.

Источник: depositphotos.com

Симптомы боли в груди: сходство и различия

Люди, не любящие обращаться к врачам (особенно это касается мужчин), зачастую предпочитают перетерпеть приступ, купируя его обезболивающим препаратом. Но цена ошибки в вопросе боли в груди непомерно высока: если вовремя не обратиться за помощью при инфаркте, можно умереть.

С другой стороны, многие первым делом и грешат на сердце – ведь в груди располагается именно оно, а межреберная невралгия, в теории, должна ощущаться сбоку, между ребер? На деле локализация болевых ощущений может быть различной, кроме того, боль иногда отдается и в руку, и в спину.

Главным отличием сердечного приступа от невралгии является продолжительность. Приступы межреберной невралгии бывают довольно длительными, до нескольких суток. Сердечные же боли короткие – например, приступ стенокардии длится 5-10 минут.

Невралгические боли носят острый характер, а стенокардическая боль – тупая, жгущая, с нехваткой воздуха. В старину стенокардию называли «грудной жабой» именно из-за ощущения, что на груди сидит тяжелая и холодная жаба. Боль при стенокардии распространяется на всю область грудной клетки, человек затрудняется указать, где конкретно у него болит. При невралгии же обычно удается точно локализовать основное место боли.

Другой очень характерный для невралгии признак – уменьшение или увеличение интенсивности болей в зависимости от положения тела, вдоха-выдоха. Сердечная же боль не зависит от положения тела, за одним исключением – при инфаркте миокарда во время движения она усиливается.

Таблетка нитроглицерина может купировать приступ сердечных болей, но не остановит развитие инфаркта. Поэтому если боль после приема нитроглицерина продолжается, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Почему возникают боли в груди?

Закономерный вопрос: если со здоровьем все было в относительном порядке, почему сразу возникают приступы с высокой интенсивностью? На самом деле редко кто регулярно обследуется у кардиолога. Большинство случаев стенокардии – это так называемая стенокардия напряжения, которая возникает после физических или эмоциональных нагрузок. Если же приступ произошел после сна, это стенокардия покоя.

Собственно, стенокардия – это нарушение кровоснабжения в сердечной мышце человека. Такое постоянное кислородное голодание приводит к развитию ишемической болезни сердца и к инфаркту. Основными факторами риска здесь являются:

• артериальная гипертензия;
• нарушение жирового обмена и атеросклероз;
• нарушение углеводного обмена и повышение уровня сахара в крови;
• врожденный или приобретенный порок сердца.

Межреберная невралгия – это боль, проходящая по стволу и ветвям какого-либо из межреберных нервов (их 11 пар, а 12-я пара – это подреберные нервы). Возникает она из-за сдавливания, раздражения или воспаления нерва. Причин появления невралгии очень много – и проблемы с позвоночником (остеохондроз, смещения и грыжи межпозвоночных дисков), и инфекции (включая грипп), и радикулит, неврит, и травмы, переохлаждения, и избыточный тонус мышц…

К каким врачам обращаться за помощью?

Если вы обратились за неотложной помощью, врачи помогут сориентироваться в этом вопросе, исключив или подтвердив проблемы с сердцем. Если у вас был приступ стенокардии, то без обследования у кардиолога не обойтись. Впрочем, даже если приступ оказался невралгией, кардиолога посетить стоит.

С невралгией ситуация несколько сложнее – прежде всего нужно посетить невролога, сделать рентгенограмму или пройти томографию. После того, как причина будет выяснена, врач сможет дать дальнейшие рекомендации по лечению или направить на консультацию к другому специалисту, например остеопату.

Симптомы болезни - боли в грудной клетке

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

боль в грудной клетке

Боль в грудной клетке (торакалгия) бывает связана с поражением внутренних органов, костно-хрящевых структур грудной клетки, миофасциальным синдромом, заболеваниями позвоночника и периферической нервной системы или психогенными заболеваниями. Торакалгия может быть проявлением стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана, расслаивающей аневризмы аорты, тромбоэмболии легочной артерии, плеврита, пневмонии, злокачественного новообразования легкого, заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатита или рака поджелудочной железы, холецистита), диафрагмального абсцесса.

Между выраженностью боли в грудной клетке и серьезностью вызвавшей ее причины отмечена лишь слабая зависимость.

Коронарогенные поражения сердца.

Ишемия миокарда (angina pectoris). Чувство давления за грудиной с типичной иррадиацией в левую руку; обычно при физическом напряжении, часто после еды или в связи с эмоциональным стрессом. Диагностически значим эффект от нитроглицерина и отдыха.
- Острый инфаркт миокарда. Ощущения близки к описанным при ишемии миокарда, но интенсивнее и длительнее (приблизительно 30 мин), отдых или нитроглицерин не избавляют от них. Часто возникают III и IV сердечные тоны.

Некоронарогенные поражения сердца.

Миокардит.
Боль в грудной клетке встречается у 75-90% больных миокардитом. Как правило, это давящая, ноющая или колющая боль, чаще всего в области сердца. Связь с физической нагрузкой не прослеживается, иногда отмечается усиление боли в последующие после нагрузки дни. Нитраты боль не купируют. Четкой связи между изменениями ЭКГ и болевым синдромом нет.

Перикардит.
Боль в грудной клетке при перикардите является одним из ведущих признаков заболевания, однако болевой синдром имеет определенные особенности. Чаще всего боль при перикардите возникает только в начале заболевания, когда происходит трение листков перикарда. При появлении значительного количества жидкости в полости перикарда или сращении полости боль исчезает, в связи с чем болевой синдром непродолжительный.

При остром сухом перикардите боль в грудной клетке чаще всего локализуется в области верхушечного толчка, однако может распространяться и на всю прекардиальную область. Реже боль отмечается в эпигастрии или в подреберье. Иррадиация боли в левую руку, плечо, лопатку мало характерна для перикардита. В то же время нередка иррадиация в правую половину грудной клетки и правое плечо. По характеру боль может быть тупой, ноющей или же, наоборот, острой, режущей. Характерной особенностью боли при перикардите является зависимость от дыхания и положения тела. Дыхание часто поверхностное из-за усиления боли при глубоком дыхании. Иногда пациенты вынуждены принимать вынужденное положение (сидят, наклонившись вперед).

Кардиомиопатия.
Болевой синдром встречается у всех больных кардиомиопатией, однако он наиболее характерен при гипертрофической кардиомиопатии.

Характер боли в грудной клетке при кардиомиопатии претерпевает по мере течения заболевания определенные изменения. Чаще всего первоначально возникает атипичная боль (не связанная с физической нагрузкой, длительная, не купирующаяся приемом нитроглицерина). Характер и локализация этой боли могут достаточно широко варьировать. Типичных приступов стенокардии, как правило, не наблюдается. Чаще имеют место эпизодические болевые приступы, провоцируемые нагрузкой (чаще - ходьбой), в то же время основным фоном или наиболее типичным является спонтанная боль, в той или иной мере купирующаяся нитроглицерином, но не так четко, как при типичной стенокардии.

Приобретенные пороки сердца.
Выраженная гипертрофия миокарда способствует развитию относительной недостаточности коронарного кровообращения и расстройств обменных процессов в миокарде. В связи с тем, что приобретенные пороки сердца являются наиболее частой причиной гипертрофии миокарда, боль в прекардиальной области характерна для этой патологии.
Наиболее часто боль в грудной клетке отмечается при аортальных пороках.

Пролапс митрального клапана.
Боль в грудной клетке при этой патологии длительная, ноющая, давящая или щемящая, не купируются нитроглицерином.

Миокардиодистрофия.
Клинические проявления миокардиодистрофии мало характерны и в то же время довольно разнообразны. Боль в прекардиальной области наблюдается часто и носит разнообразный характер.

Артериальные гипертонии.
Гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертонии довольно часто сопровождаются разнообразной болью в прекардиальной области. Выделяют несколько вариантов боли. Прежде всего, это боль при повышении артериального давления, обусловленная чрезмерным напряжением стенок аорты и стимуляцией механорецепторов миокарда левого желудочка. Обычно это длительная ноющая боль или чувство тяжести в области сердца.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД).
Боль в грудной клетке - довольно частый симптом НЦД. Выделяют 4 типа болевых ощущений:

1. Простая кардиалгия - ноющая или щемящая боль в верхушечной или прекардиальной области, слабая или умеренная, длительностью от нескольких минут до нескольких часов, выявляется у 95 % больных. Ангионевротическая кардиалгия (у 25% больных) - приступообразная, относительно кратковременная, но часто повторяющаяся в течение суток, сжимающая или давящая боль различной локализации, проходящая преимущественно самостоятельно, но нередко облегчающаяся каплями Вотчала, валидолом, нитроглицерином. Может сопровождаться беспокойством, ощущением нехватки воздуха, учащенным пульсом. Не сопровождается ишемическими изменениями ЭКГ. В ее основе, вероятно, расстройство тонуса коронарных артерий и гипервентиляция.

2. Приступообразная затяжная кардиалгия (кардиалгия вегетативного криза) - интенсивная давящая или ноющая боль, не облегчающаяся приемом валидола и нитроглицерина, сопровождающаяся страхом, дрожью, сердцебиением, одышкой, повышением артериального давления. Купируется обычно седативными средствами в сочетании с ß-блокаторами. Бывает у 32% больных с тяжелым течением НЦД. В патогенезе имеет значение гиперкатехоламинемия, вызванная психогенными кризами или дисфункцией гипоталамуса.

3. Симпаталгическая кардиалгия - жжение или жгучая боль в прекардиальной или парастернальной области, сопровождается почти всегда гипералгезией при пальпации межреберных промежутков. Боль не купируется приемом нитроглицерина, валидола и валокордина. Лучшие результаты дают горчичники на область сердца, орошение хлорэтилом, акупунктура. Бывает у 19% больных. Причиной, вероятно, является раздражение сердечных симпатических сплетений.

4. Псевдостенокардия напряжения (ложная стенокардия) - давящая, ноющая, сжимающая боль в области сердца или за грудиной, возникающая или усиливающаяся при ходьбе, физическом напряжении. Выявляется у 20% больных. Вероятно, причина ее - неадекватная на физический стресс гипервентиляция с присущим ей расстройством метаболизма миокарда.

При каких заболеваниях возникает боль в грудной клетке:

Внесердечные причины болей в грудной клетке

Тромбоэмболия легочной артерии.
Боль в грудной клетке при ТЭЛА наблюдается в 50-90 % случаев, возникает остро, по своей интенсивности и локализации (за грудиной или парастернально) может напоминать болевой вариант инфаркта миокарда. Очень частым симптомом при ТЭЛА является одышка, возникающая также внезапно. Характерны резкая слабость, при массивной ТЭЛА возможна потеря сознания. У части больных наблюдается кровохарканье. При объективном обследовании: бледность, цианоз, тахипноэ, слабый или нитевидный пульс, падение АД, акцент II тона и систолический шум на легочной артерии. Возможны ослабление дыхания, влажные хрипы и шум трения плевры.

Течение ТЭЛА зависит от величины тромба и уровня поражения легочных артерий. При поражении основного ствола имеют место внезапные выраженные одышка и цианоз, очень сильная боль за грудиной, потеря сознания, снижение АД. Возможен летальный исход в течение нескольких минут. При ТЭЛА крупных ветвей характерны интенсивная, плохо купирующаяся боль в грудной клетке, внезапная резкая одышка и интенсивный цианоз верхней половины туловища, нарушения ритма по типу наджелудочковой тахикардии, рефлекторное снижение артериального давления. В случае поражения мелких ветвей легочной артерии появляются или нарастают одышка, умеренный цианоз, умеренная боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания, кашель, который может сопровождаться кровохарканьем, возможны влажные хрипы и шум трения плевры при аускультации.

Расслаивающая аневризма аорты.
Расслаивающая аневризма грудного отдела аорты чаще возникает на фоне длительно протекающей артериальной гипертензии, выраженного атеросклероза аорты, сифилитического поражения аорты, синдроме Марфана, а также тяжелых травмах грудной клетки. Выделяют проксимальное и дистальное расслаивание аневризмы. Надрыв интимы при проксимальном расслаивании аорты происходит чаще всего на 2,5 см от аортального кольца. Распространение в проксимальном направлении ведет к гемоперикарду, отрыву аортального клапана, тяжелой аортальной недостаточности, окклюзии коронарных артерий (чаще - правой). При дистальном расслаивании надрыв интимы чаще всего происходит сразу после отхождения левой подключичной артерии. Распространение расслаивания в проксимальном направлении нехарактерно, гемоперикарда и аортальной недостаточности обычно не бывает.

Боль в грудной клетке, как правило, интенсивная, рефрактерная к нитратам и не связана с физической нагрузкой. Характерна локализация в области грудины, возможна иррадиация в шею, нижнюю челюсть, в обе половины грудной клетки. Болевой синдром очень схож с таковым при инфаркте миокарда и тяжелом приступе стенокардии. Боль может длиться от часов до нескольких суток. Объективно отмечаются расширение границ сосудистого пучка, сердечной тупости, выраженная глухость тонов сердца; возможны цианоз лица, набухание яремных вен. Прогноз чаще всего неблагоприятный.

Заболевания органов дыхания.

Болевой синдром при заболеваниях легких:
1. Возникновение или усиление боли при глубоком дыхании или кашле.
2. Острые кратковременные болевые ощущения, обычно ограниченные, без тенденции к иррадиации.
3. Наличие прочих легочных симптомов (кашель, отделение мокроты, одышка или диспноэ различного рода).
4. Острое или хроническое легочное заболевание в анамнезе, шум трения плевры, сухие или влажные хрипы, перкуторные данные, свидетельствующие об эмфиземе, полостных образованиях или уплотнении легочной ткани.
Следует отметить, что болевой синдром при заболеваниях легких хотя и часто встречается, однако обычно не является ведущим клиническим синдромом. Более специфичны кашель, выделение мокроты, одышка, кровохарканье, цианоз, повышение температуры тела, признаки интоксикации.

Спонтанный пневмоторакс представляет собой скопление воздуха в плевральной полости, не связанное с травматическим повреждением грудной клетки или лечебным воздействием. Может развиваться при заболеваниях, протекающих с деструкцией легочной ткани (туберкулез, абсцесс, бронхоэктазы, опухоль, буллезная эмфизема, эхинококковая киста). Иногда возможен пневмоторакс у практически здоровых лиц.
Клинически заболевание характеризуется внезапной острой болью в грудной клетке. Как правило, возникают одышка, частое поверхностное дыхание, возбуждение, потливость. Одышка инспираторная.

Плеврит протекает с болью различной локализации. При поражении париетальной плевры боль, как правило, локализуется в нижних и боковых отделах грудной клетки. Отмечается ее усиление при глубоком вдохе и кашле. Боль в лопаточной и плечевой областях может быть обусловлена поражением пристеночной плевры верхних долей легких. При апикальном плеврите возможна боль в руке за счет раздражения плечевого сплетения. Боль в животе, иногда рвота и боль при глотании наблюдаются при диафрагмальном сухом плеврите.

При крупозной пневмонии боль в грудной клетке чаще колющая, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле, в связи с чем больные стараются его подавлять. Возможна иррадиация боли в брюшную полость. Боль при крупозной пневмонии отмечается в 96% случаев, при очаговой - в 88%. При хронических воспалительных заболеваниях легких, пневмокониозах, туберкулезе характерна длительная ноющая, давящая боль. При абсцессе легкого боль интенсивная, отмечается ее усиление при надавливании на ребро или межреберье при расположении абсцесса близко к кортикальному слою легкого. Кроме того, боль усиливается перед прорывом абсцесса в бронх.

Боль часто сопровождает опухолевое поражение легких - от 50 до 88 % случаев. Боль довольно разная: тупая, ноющая, давящая, жгучая, сверлящая. Возможна ее иррадиация в плечо, шею, живот, голову, усиление при кашле, глубоком дыхании. Локализуется она чаще на пораженной стороне, однако возможна иррадиация в здоровую сторону или опоясывающая. Боль, как правило, постоянная, приступообразность нехарактерна.

Эмфизема средостения. Острая интенсивная боль за грудиной, часто сопровождается отчетливой крепитацией.

Заболевания органов брюшной полости.

Болевой синдром характерен для многих болезней органов брюшной полости. При эзофагите отмечается постоянное жжение за грудиной, боль по ходу пищевода, усиливающаяся при глотании, связанная с приемом холодной или горячей, твердой пищи. Диагностика основана на типичном болевом синдроме, признаках дисфагии. Рентгенологическое исследование выявляет нарушение моторики, неровность контуров пищевода, наличие депо бария при эрозиях, фиброэзофагоскопия - гиперемию слизистой оболочки и эрозии.

При ахалазии кардии (кардиоспазм, идиопатическое расширение пищевода) боль локализуется за грудиной, четко связана с дисфагией и регургитацией пищи. Болевой эпизод может провоцироваться приемом пищи. Кроме клинических проявлений в диагностике важно рентгенологическое исследование, при котором наблюдаются задержка бариевой взвеси, значительное расширение пищевода и веретенообразное сужение его в дистальном отделе.

Боль при грыже пищеводного отверстия диафрагмы чаще всего локализуется в нижней части грудины. Характерно ее появление или усиление после еды, в горизонтальном положении, уменьшается боль при быстрой перемене положения тела. Диагностируется заболевание на основании рентгенологического и эндоскопического исследований.

Боль при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом холецистите иногда может иррадиировать в левую половину грудной клетки, что создает определенные диагностические трудности, особенно если диагноз основного заболевания еще не установлен. Фиброгастродуоденоскопия и ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяют выявить истинную причину болевых ощущений в грудной клетке.

Боль в грудной клетке, связанная с неврологическими заболеваниями.

Болевой синдром в области грудной клетки обусловливается различными неврологическими заболеваниями. В первую очередь, это болезни позвоночника, передней грудной стенки и мышц плечевого пояса (остеохондроз позвоночника и различные мышечно-фасциальные синдромы), кроме того, различают кардиалгию в структуре психовегетативного синдрома.

Характеристика у различных болевых синдромов при заболеваниях позвоночника и мышц:

Синдром мышечно-фасциальной или реберно-позвоночной боли (не висцеральной):
1. Довольно постоянная локализация боли.
2. Безусловная связь боли с напряжением соответствующих мышечных групп и положением туловища.
3. Малая интенсивность болевых ощущений, отсутствие сопутствующих общих симптомов при хроническом течении или четкая обусловленность начала при острой травме.
4. Четкие данные пальпации, позволяющие идентифицировать патологию: местная болезненность (ограниченная) при пальпации соответствующих мышечных групп, мышечный гипертонус, наличие триггерных зон.
5. Уменьшение или исчезновение боли при различных местных воздействиях (горчичники, перцовый пластырь, электро- или акупунктура, массаж или электрофизиопроцедуры, инфильтрация триггерных зон новокаином или гидрокортизоном).

Синдром радикулярной боли (в т.ч. межреберной невралгии):
1. Острое начало болезни или четкое обострение при хроническом течении.
2. Преимущественная локализация боли в зоне соответствующего нервного корешка.
3. Отчетливая связь с движениями позвоночника (при радикулярной боли) или туловища (при невралгии).
4. Неврологическая симптоматика шейного или грудного радикулита.
5. Резкая местная болезненность в местах выхода межреберных нервов.

Остеохондроз позвоночника.
Это дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска, при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска с последующим вовлечением всего сегмента (тел смежных позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата). Дегенеративные изменения позвоночника приводят к вторичному поражению нервных корешков, что вызывает боль в грудной клетке. Механизм боли связан со сдавлением корешка смещенным межпозвонковым диском с симптоматикой шейно-грудного радикулита, воспалительными изменениями нервных корешков, раздражением пограничной симпатической цепочки, сопровождающемся наряду с болью вегетативными нарушениями.

Характер болевого синдрома при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть различен и зависит от локализации поражения, степени сдавления корешков. Корешковая боль может быть режущей, острой, стреляющей. Она усиливается при натуживании, кашле, наклонах и поворотах головы. При поражении корешка С6 беспокоит боль в руке, распространяющаяся от надплечья по наружной поверхности плеча и предплечья к I-II пальцам, гиперестезия в этих зонах, гипотрофия и снижение рефлексов с двуглавой мышцы плеча. При сдавлении корешка С7 боль распространяется по наружной и задней поверхности плеча и предплечья к III пальцу. Распространение боли по внутренней поверхности плеча и предплечья к IV-V пальцам характерно для поражения корешка С8. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль, как правило, сначала локализуется в области позвоночника и лишь потом развиваются симптомы грудного радикулита. Болевой синдром связан с движением, провоцируется поворотом туловища.

Мышечно-фасциальный синдром встречается в 7-35 % случаев. Его возникновение провоцируется травмой мягких тканей с кровоизлиянием и серозно-фиброзными экстравазатами, патологической импульсацией при висцеральных поражениях, вертеброгенными факторами. В результате воздействия нескольких этиологических факторов развивается мышечно-тоническая реакция в виде гипертонуса пораженных мышц. Боль обусловлена мышечным спазмом и нарушением микроциркуляции в мышце. Характерно появление или усиление боли при сокращении мышечных групп, движении рук и туловища. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от ощущения дискомфорта до сильнейшей боли.

Синдром передней грудной стенки наблюдается у больных после перенесенного инфаркта миокарда, а также при некоронарогенном поражении сердца. Возможно, он связан с потоком патологических импульсов из сердца по сегментам вегетативной цепочки, приводящим к дистрофическим изменениям в соответствующих образованиях. В ряде случаев синдром может быть обусловлен травматическим миозитом. При пальпации выявляются разлитая болезненность передней грудной стенки, триггерные точки на уровне 2-5-го грудино-реберного сочленения. При плечелопаточном периартрите боль связана с движениями в плечевом суставе, отмечаются трофические изменения кисти. Лопаточно-реберный синдром характеризуется болью в области лопатки с последующим распространением на надплечье и шею, боковую и переднюю поверхность грудной клетки. При межлопаточном болевом синдроме боль локализуется в межлопаточной области, ее возникновению способствует статичеекая и динамическая перегрузка. Синдром малой грудной мышцы характеризуется болью в области III-V ребра по грудиноключичной линии с возможной иррадиацией в плечо.

При синдроме Титце отмечается резкая боль в месте соединения грудины с хряшами II-IV ребра. Генез синдрома возможно связан с асептическим воспалением реберных хрящей. Ксифоидия проявляется резкой болью в нижней части грудины, усиливающейся при давлении на мечевидный отросток. При манубриостернальном синдроме выявляется резкая боль над верхней частью грудины или латеральнее. Скаленус-синдром обусловлен сдавлением нервно-сосудистого пучка верхней конечности между передней и средней лестничными мышцами, а также нормальным I или дополнительным ребром. При этом боль в области передней грудной клетки сочетается с болью в шее, плечевых суставах. Одновременно могут наблюдаться вегетативные нарушения в виде озноба и бледности кожных покровов.

Психогенная кардиалгия представляет собой часто встречающийся вариант боли в грудной клетке, заключающийся в том, что сам феномен боли, будучи ведущим в клинической картине на каком-то этапе заболевания, находится одновременно в структуре различных аффективных и вегетативных нарушений, патогенетически связанных с болью в сердце. Боль чаще всего локализована в зоне верхушки сердца, прекардиальной области и области левого соска. Возможна «миграция» боли. Отмечается вариабельность характера болевых ощущений. Может быть ноющая, колющая, давящая, сжимающая, жгучая или пульсирующая боль, чаще она волнообразна, не купируется нитроглицерином, в то же время может уменьшаться после валидола и седативных препаратов. Боль, как правило, продолжительная, однако возможна и кратковременная боль, которая требует исключения стенокардии.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в грудной клетке:

Вы испытываете боль в грудной клетке? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит грудная клетка? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Резкие боли в области грудной клетки возникают спонтанно, являются симптомом нарушений во внутренних системах организма. Имеют другое название – торакалгия. На этом фоне затрудняется дыхание, сковываются движения. Острый болевой синдром может свидетельствовать о сердечном приступе, поэтому важно своевременно оказать неотложную помощь.

Возможные причины

Резкие болевые ощущения являются важным признаком многих патологий, которые локализуются не только в грудине, но и других органах. Боль может свидетельствовать как о начальной стадии развития болезни, так и об обострении.

Немаловажную роль играет место локализации – слева, справа, посредине. Она может возникать между лопатками и под ними. В этой области располагается множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, посредством которых болевой синдром передается из одного органа в другой. Поэтому причин таракалгии так много.

Патологии сердечно-сосудистой системы

Чаще всего при резких и внезапных болях в грудине люди подозревают, что проблема кроется в заболеваниях сердца. В действительности, это так. Список основных патологий сердца и кровеносной системы при острых болевых синдромах:

1. . Резкая боль носит сжимающий, жгучий или давящий характер. Интенсивность может варьироваться от 30-ти секунд до 15-ти минут. Место локализации – слева от грудины или за ней. Иррадиирует в область левой руки, шеи, лопатки, эпигастрии. Только при стенокардии она распространяется по зубам и нижней челюсти.

Возникает после любых физических действий – ношения тяжести, занятий спортом, подъема по ступеням, быстрой ходьбы. Особенность – чем больше прогрессирует заболевание, тем меньшая физическая нагрузка требуется для возникновения болевого синдрома. возможно Нитроглицерином.

1. . Дискомфорт возникает в загрудинной области, минимальная продолжительность – 10-15 минут, но может длиться и множество часов. Характер боли – жгучий, сдавливающий, сжимающий или распирающий. Локализуется за грудиной или немного левее. Проявляется после физических действий или в состоянии покоя.

Приступы повторяются часто. Место распространения – обе верхние конечности, лопатки, шея, спина. При инфаркте миокарда есть специфические симптомы: тошнота, рвота, одышка, повышенное отделение пота, страх и тревожность. не помогает.

1. и миокардиодистрофия. Боль дополняется лихорадочным состоянием, учащенным сердцебиением, сонливостью и одышкой. Характеристика ощущений – режущие, колющие, которые локализуются за грудиной.

Распространяется болевой синдром на шею, плечи, эпигастральную и спинную область. Снизить порог можно так: принять сидячее положение, немного склониться вперед. Избавиться от боли можно анальгетиками с ненаркотическим действием.

1. Расслаивающаяся аневризма аорты. Болевой синдром, как при инфаркте, но иногда сильнее. Место локализации – загрудинная область, иррадиирует на позвоночник, в низ живота, конечности. Возникает после эмоциональных проявлений, физических нагрузок, превышения артериального давления.

Резкая боль распирает и раздирает, может проявляться волнообразно. Продолжительность приступа различна – от минуты до нескольких суток. Сопровождается ассиметричностью пульса, который измеряется на лучевой и сонной артерии.

Артериальное давление может внезапно подниматься и так же резко снижаться. Если измерять АД на разных руках, то разница колеблется, как и пульс. Устранить боль сразу проблематично, поэтому приходится вводить препараты больше 2-х раз.

1. Тромбоэмболия в легочных артериях характеризуется резким интенсивным проявлением в центральной части грудной клетки, но может возникать слева и справа. Минимальная продолжительность 15 минут, максимальная – несколько часов.

Приступ приводит к одышке, обмороку (синкопальному состоянию). Возникает после хирургического вмешательства на глубоких венах на фоне . Купировать боль можно анальгетиками наркотического характера.

Болезни пищеварительной системы

Основные патологии пищевода, которые проявляются резкими болями в грудной клетке, – это раковые новообразования, гастроэзофагиальный рефлюкс, язвенное поражение, эзофагит. Место возникновения – проход пищевода. В процессе глотания и прохождения пищи по пищеводу болевой порог усиливается и передается на грудную клетку.

Дополнительные симптомы:

• тошнота и рвота;
• изжога;
• отрыжка с кислинкой;
• жжение в эпигастральной области.

Другое заболевание – грыжа в отверстии диафрагмы в пищеводе. Ощущения напоминают стенокардические, локализуется боль в грудной клетке в нижней трети, подложке, грудной полости. Особенность – усиление болевого порога в лежачем и сидячем состоянии, но если человек находится в вертикальном положении, боль проходит или снижается. Симптоматика такая же, как при других патологиях пищевода.

Как это ни странно, но пищеводную боль можно купировать Нитроглицерином, да и характер болевого синдрома напоминает ишемию. По этим причинам распознавание болезни сразу невозможно.

Проблемы с органами дыхания

Резкая боль в грудной клетке чаще всего возникает при плеврите, травмах, пневмотораксе, и опухолевых новообразованиях.

Основные симптомы:

1. Болевые ощущения длительные, их усиление происходит во время дыхания.
2. Появляется одышка, холодный пот, тахикардия, цианоз.
3. Довольно часто снижается артериальное давление, из-за чего бледнеет кожный покров.
4. Человек чувствует общую слабость.
5. При пневмонии болевой синдром очень резкий, сопровождается коллапсом, интоксикационными признаками. Основное опасение – образование абсцесса легких.
6. Место локализации различно – посередине, с левой или правой стороны.
7. Повышение температурных показателей тела, озноб и состояние лихорадки.

Заболевания позвоночника

Самые частые болезни – смещение дисков в грудном отделе позвонка, травмы, радикулит грудной и остеохондроз. Характерные особенности и признаки:

1. Тип боли – продолжительный и жгучий, сдавливающий или острый, локализуется в грудной клетке, передается на поясницу и шейный отдел.
2. Усиливается при поднятии рук вверх, статичном положении тела, ношении тяжестей, наклонах и движениях. А также во время глубокого дыхания, наклонов головы и пальпации.
3. Симптоматика во многом схожа с признаками ишемической болезни сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и прочее).
4. Избавиться от боли помогают анальгетики и горчичники.
5. Наблюдается онемение конечностей в области позвоночника, боль в голове и головокружение.
6. Человек быстро утомляется, в дневное время находится в сонном состоянии.

Насколько опасна резкая боль в грудине?

Однозначно сказать, опасна ли резкая боль в области грудной клетки, нельзя, так как это зависит от причины возникновения. Например, при сердечно-сосудистых патологиях действовать нужно незамедлительно, так как эти заболевания несут в себе опасность развития тромбоза, тромбоэмболии, и прочих нарушений, которые приводят к внезапной остановке сердца.

При патологиях пищеварительной системы и легких заболевания переходят в хроническую форму, вызывая дополнительные осложнения, вплоть до онкологических новообразований и смерти. Если затронут позвоночник, человек может остаться инвалидом, так как утрачивается двигательная способность, атрофируется мышечная система.

Симптомы, при которых необходима срочная медицинская помощь:

• сжатие сердца, чувство замирания и нехватки воздуха;
• сильная одышка и тяжесть в области грудины;
• распространение боли в левую руку, зубы, спину;
• тошнота и рвота;
• мощное головокружение с учащенным сердцебиением и дыханием;
• трудность глотания и лихорадка;
• – чрезмерное повышение либо понижение;
• резкость боли в спокойном состоянии;
• длительная и неизменная интенсивность болевых ощущений.

Если своевременно не вызвать бригаду скорой помощи и не оказать первичную доврачебную помощь, возможен летальный исход.

Диагностика

Характер резкой боли при разных болезнях во многом одинаковый, поэтому важно провести тщательное обследование для установки точного диагноза.

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

1. Опрос пациента. Врач расспрашивает о характере болевого синдрома, продолжительности приступа и сопутствующих симптомах. Обязательно изучает историю всех перенесенных заболеваний и имеющихся хронических.
2. Доктор прослушивает и простукивает сердце, измеряет артериальное давление, пульс.
3. Проводят электрокардиограмму. Если обнаружены патологии сердечно-сосудистой системы, пациент направляется на эхокардиографию, ангиографию и коагулограмму. Оценивают функциональность и состояние сердца, кровеносных сосудов. Рекомендовано провести суточный холтеровский мониторинг.
4. Рентгенография грудной клетки.
5. Ультразвуковое обследование пищеварительных и прочих органов.
6. Сбор анализов мочи и крови для общего и биохимического исследования.

При необходимости могут быть назначены такие методы, как компьютерная и магнитно-резонансная томография в зависимости от предполагаемой причины возникновения резкого болевого синдрома.

Медикаментозное лечение

Метод лечения подбирают, исходя из причины возникновения торакалгии. Это могут быть препараты для расширения сосудов, разжижения крови, укрепления стенок вен, обезболивания; восстановления сердечного ритма и т. д.

Группы препаратов:

1. Для сердечно-сосудистой системы назначают антиаритмические средства (Верапамил), бета-блокаторы (Метопролол, Пропранолол) и блокаторы натриевых каналов (Лидокаин, Хинидин), ингибиторы АПФ (Каптоприл, Фозиноприл), статины (Ловастатин, Правастатин), фибрины (Метализе, Актилизе), нитраты (Нитроглицерин, Нитронг), антикоагулянты (Флагмин, Гепарин).
2. Для позвоночника – хондропротекторы (Артра, Дона, Молтрекс, Хондролон), нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Нимесил, Кетопрофен).
3. Анальгетики наркотического (Седальгин, Нурофен-Плюс) и ненаркотического (Спазмалгон, Брустан) характера.
4. Для пищеварительной системы спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) и антациды (Алмагель, Маалокс).
5. Для легких – антибиотики (Тавалик, Авелокс), макролиды (Кларитромицин), карбапенемы (Имипенем) и прочее.

Народные средства

Народная медицина предлагает множество рецептов, но самостоятельно применять их категорически запрещено, так как важно точно знать поставленный диагноз.

Рецепты при болезнях позвоночника:

1. Чтобы снять боль, делают растирку из такого сбора: корень одуванчика, березовые почки, мята, кориандр (компоненты в равном соотношении). Из общего количества отделите 6 ст. л., добавьте стакан кипятка, поставьте на огонь и проварите 5-7 минут. После этого положите в ёмкость 150 грамм сливочного масла и столько же растительного. Варите еще 15-20 минут. Хранить смесь в холодильнике, наносить на болевые точки растирающими движениями. Сверху наложить пищевую пленку и укутать шерстяной тканью.
2. Можно делать компрессы из свежевыжатого сока хрена или черной редьки.
3. Внутрь можно принимать ромашковые отвары.

Средства при заболеваниях легких:

1. Избавиться от боли и кашля можно при помощи творожной лепешки. Слегка прогрейте домашний творог, смешайте его с небольшим количеством мёда, уложите на марлевую повязку. Приложите к грудной клетке с двух сторон на ночь.
2. При пневмонии помогает такая смесь: 1 измельченный лист алоэ, 2 ст. л. воды и 6 ст. л. мёда. Тщательно перемешайте и поставьте на огонь. Пусть томится пару часов. Принимать в охлажденном виде 3 раза в день по 1 ст. л.

Пищеварительная система:

1. Для нормализации микрофлоры, восстановления функциональности при таких патологиях, как язва, используют чагу (нарост или гриб на березовом стволе). Нарост нужно высушить и положить в термос 4 единицы. Залить водой, которая слегка остынет после закипания (900 мл). Настаивать 24 часа. Получится высококонцентрированный экстракт, который перед употреблением разбавляют кипяченой водой до оттенка слабозаваренного чая. Пить перед обедом за 30 минут 1 раз в день по 100 мл.
2. Купировать боль поможет прополис. На 40 мл 70-процентного спирта нужно 10 грамм прополиса. Пчелиный продукт измельчать на мелкой терке. Настаивать 7 суток, принимать внутрь в разбавленном виде единоразово в день. Для стакана воды нужно от 20-ти до 40-ка капель настойки.
3. Убрать изжогу можно вареньем из калины. На 200 мл кипятка нужно взять 1-2 ст. л. варенья. Пить в качестве чайного напитка до еды.

Укрепление сердца и сосудов:

1. Соедините в равных пропорциях натертый корень хрена и натуральный мёд. Принимать 3 раза в сутки за час до еды по столовой ложке.
2. Промойте 5 лимонов средней величины, перетрите мясорубкой. Измельчите 2 большие головки чеснока и пол-литра мёда. Настаивать неделю, есть по 1-2 ст. л. натощак. Для улучшения вкуса и насыщения полезными веществами разрешено добавление грецких орехов.

Профилактика резких болей в грудной клетке

Предупредить резкие боли в грудной клетке, какими бы не были причины, можно при помощи профилактических мероприятий:

• ведите здоровую жизнь;
• придерживайтесь умеренных видов спорта;
• вдыхайте свежий воздух – проветривайте квартиру;
• особое внимание уделяйте рациону питания – откажитесь от вредных продуктов;
• избегайте стрессовых ситуаций;
• обращайте внимание на любые симптомы и своевременно лечите болезни легких, сердца, сосудов, органов ЖКТ и позвоночника.

Если в грудной клетке присутствует резкая боль, обратитесь к терапевту, который проведет предварительное обследование, после чего направит Вас к узкопрофильному специалисту. Не занимайтесь самостоятельно купированием болевого синдрома, так как лечение разных заболеваний требует индивидуального подхода.

Любая боль вызывает неприятные ощущения, но если это внезапная боль в груди, к дискомфорту добавляется еще и сильное беспокойство. Что это может быть – инфаркт, сердечный приступ, а может быть межреберная невралгия? Как поступить в этом случае – дождаться пока боль уйдет, пойти на прием к врачу или вызвать «скорую помощь»?

Грудина представляет собой плоскую кость, расположенную в центре грудной клетки, которая сочленяется с ребрами. Грудина состоит из трех частей: собственно тела, рукоятки и мечевидного отростка. При чрезмерной физической нагрузке все вышеуказанные части могут смещаться. При травмах, ушибах боль в травмированной области грудины, безусловно, усиливается. Такие же болевые ощущения наблюдаются при нажатии на грудину, сгибании туловища.

На самом деле причины болевых ощущений в грудной клетке могут быть самыми разными, от сердечной недостаточности до заболеваний легких или патологий брюшной полости. Как правило, таким неприятным симптомом проявляет себя стенокардия, инфаркт миокарда, остеохондроз, язва желудка или полученные травмы, а потому важно обратить внимание на характер и локализацию боли, чтобы своевременно выявить имеющуюся проблему и правильно на нее реагировать. Давайте разберемся, о чем может говорить боль в грудной клетке посередине?

Причины боли в грудной клетке

Все причины болевых ощущений в груди условно можно разделить на:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• заболевания бронхолегочной системы;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• неврологические заболевания;
• травмы.

1. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Зачастую именно сердечные заболевания провоцируют боли в середине грудной клетки. Как правило, это такие серьезные заболевания, как инфаркт или стенокардия. Вне зависимости от того, какое именно заболевание поразило человека, он ощущает острую боль в середине грудной клетки, которая отдает в левый бок.

Отличительной особенностью стенокардии является сжимающая, давящая боль, которая просто сковывает человека, не давая ему пошевелиться. Недаром же такой приступ называют «грудной жабой». При стенокардии боль может возникать не только с левой стороны, а также в грудине. При этом больной ощущает присутствие инородного предмета в верхней части груди. Боль может иррадиировать в левое плечо, кисть или лопатку, и сопровождаться чувством жжения. Чтобы унять приступ необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина. Буквально через минуту приступ отступит.

Несколько по-другому проявляют себя боли, сигнализирующие о развитии инфаркта миокарда. Как правило, это острая боль за грудиной, которая усиливается при физических нагрузках и может иррадиировать во внутреннюю поверхность левой руки или в левую лопатку. С развитием приступа такая боль может охватить нижнюю челюсть, плечо и шею, а в левой руке будет ощущаться покалывание или онемение. При инфаркте характер боли в груди острый, жгучий и раздирающий. Кроме того, такая боль сопровождается холодным, липким потом, удушьем, тревогой и страхом за свою жизнь. У больного при этом учащается пульс, бледнеет лицо и синеют губы. Обезболивающие препараты и Нитроглицерин в такой ситуации не помогают. Столкнувшись с инфарктом миокарда необходимо немедленно вызывать «скорую помощь», ведь это состояние угрожает жизни человека.

Если наблюдается непрерывная боль в груди, преимущественно в ее верхней части, это может быть показателем аневризмы аорты. Сама аорта представляет собой крупный сосуд, который идет от левого желудочка сердца. Расширение сосуда, или аневризма, может происходить вследствие многих причин. В этом случае болевые ощущения наблюдаются довольно длительное время, а при физических нагрузках они значительно усиливаются. Малейшие подозрения на аневризму аорты требуют немедленной госпитализации. Для преодоления существующего недуга необходимо хирургическое вмешательство.

Также болевые ощущения в этой части груди иногда являются причиной такого заболевания, как тромбоэмболия легочной артерии, характерной для правого желудочка сердца. Боли в данном случае сильные, напоминающие стенокардию, но они не отдают в другие области. Основной признак тромбоэмболии легочной артерии – это возрастание болевых ощущений при каждом вдохе. Унять боль помогают обезболивающие препараты, но даже после их приема болевой синдром не утихает несколько часов. Без срочной врачебной помощи не обойтись.

2. Патологии бронхолегочной системы

Тупая боль в груди может быть тревожным звоночком, говорящим о серьезных заболеваниях дыхательной системы. Так, например, этот симптом нередко сопровождает осложненный бронхит, плеврит, пневмонию или трахеит. Характерной особенностью болей при таких заболеваниях является усиление неприятных ощущений при вдохе, а порой и невозможность сделать глубокий вдох.

Объяснить причину таких болей несложно. Дело в том, что воспалительный процесс в легких затрагивает диафрагму и межреберные мышцы, что и вызывает болевые ощущения при каждом мышечном сокращении в дыхательной системе. Дополнительным симптомом в случае этих воспалительных заболеваний выступает повышенная температура тела, а также сильный, долго не проходящий кашель.

3. Болезни желудочно-кишечного тракта

К подобному виду болей нередко приводят и патологии желудка. Особенно часто данный симптом появляется при обострении язвы желудка, язвы двенадцатиперстной кишки или абсцесса диафрагмы. В этих случаях ноющая тупая боль в центре груди дополняется болевыми ощущениями в спине и усиливается при нажатии на область желудка.

Кроме того, боль в области сердца может появляться после приема пищи, (особенно если человек съел много жирной пищи), или наоборот, с нарастанием голода. Такая боль развивается из-за общей иннервации желудка и может быть последствием таких заболеваний, как панкреатит или холецистит.

Чувство боли посередине груди может быть следствием сильных сокращений желчного пузыря. Интенсивная боль в грудине, отдающая в левую ее часть, может являться симптомом поражения желчных протоков и пузыря. Болевые ощущения, несколько напоминающие сердечные, встречаются при остром панкреатите. Очень часто грудная боль становится просто невыносимой. Человек нередко принимает ее за инфаркт, не учитывая при этом отсутствие распространения в другие органы. Только с помощью интенсивного лечения в стационаре можно облегчить страдания.

4. Неврологические заболевания

Колющие боли в груди во время движения, резких поворотов туловища и глубоких вдохов далеко не всегда имеют отношение к больному сердцу. Вполне может оказаться, что вызваны они неврологическими заболеваниями, к которым относят межреберную невралгию, грудной радикулит и остеохондроз. Нервные корешки, соединяющие ребра с позвоночником, сдавливаются и раздражаются во время движения грудной клетки, что и вызывает резкую кинжальную боль в грудине.

Симптоматика в случае этих недугов крайне разнообразна: боль может быть ноющей, колющей, тупой или давящей. Она не утихает в случае покоя и усиливается при движении. Более того, с течением времени характер боли может меняться. Причем, спазмолитики и обезболивающие средства в таком случае не приносят облегчения.

5. Травмы

Полученные ранее травмы, ушибы груди, переломы ребер или смещения позвонков также могут провоцировать боли различной интенсивности в середине грудной клетки. Даже если травма не привела к перелому, вполне возможно имело место сдавливание сосудов и нарушение притока крови к мышечным тканям. Следствием этого становится отек и ноющая боль в груди. А из дополнительных симптомов может появиться синяк и неприятные ощущения при прощупывании болезненной области.

Другие причины

Существуют и другие причины появления боли в средней части груди. Боль в грудине может являться следствием увеличения щитовидной железы, нарушения в строении позвоночника также отражаются болью в средней части грудины.

Как отличить невралгию от стенокардии

В случае приступа стенокардии больной ощущает, как боль просто «разливается» по всей груди, а в случае невралгии она локализуется в определенном месте. Более того, в состоянии покоя невралгическая боль тут же стихает, а вот интенсивность болей в сердце никак не зависит от физического напряжения. В то же время, приняв таблетку Нитроглицерина, боль при стенокардии ту же пойдет на спад. Если же это приступ инфаркта или невралгическая боль, препарат не устранит болевые ощущения.

Симптомы, требующие немедленного вызова «неотложки»

При всех вышеописанных симптомах, самостоятельно человеку очень трудно разобраться в причинах дискомфорта и боли в груди. Тем не менее, есть ряд характерных признаков, которые требуют экстренной врачебной помощи. Итак, вызвать «скорую помощь» нужно в случае, если:

• в груди появилась кинжальная боль, от которой можно потерять сознание;
• боль в груди иррадиирует в нижнюю челюсть и плечо;
• болевые ощущения продолжаются более 15 минут, причем не исчезают даже в состоянии покоя;
• при вдохе ощущается чувство сдавливания в груди, которое дополняется нестабильным пульсом, головокружением, тошнотой и рвотой;
• появились резкие кинжальные боли с прерывистым дыханием, высокой температурой и кровавым кашлем.

Ощутив хотя бы один из вышеописанных симптомов, не пытайтесь разобраться в его причинах. Просто вызывайте «скорую помощь» и примите горизонтальное положение. До приезда врачей постарайтесь не принимать обезболивающих средств (можно только Нитроглицерин), чтобы они не повлияли на постановку диагноза. И еще. Не пытайтесь отказаться от госпитализации, если по прибытию специалистов приступ уже прошел. Помните, болезнь лучше предупредить, чем впоследствии лечить.

Различают два типа болей в грудной клетке – боль за грудиной, внутри грудной клетки, и боль при надавливании на грудину. Боль в грудной клетке за грудиной или иррадиирующая в грудину может свидетельствовать о заболевании органа, находящегося в грудной клетке или ниже реберной дуги, так как сигналы о нарушениях через спинной мозг рефлекторно передаются на грудную клетку.

Боль в грудине, не сопровождающаяся постоянными другими признаками, зачастую говорит о процессе, затронувшем саму грудину. Прежде чем разбираться с болевыми ощущениями в грудине и за ней, следует определить, что собой представляет грудина.

Грудина – это плоская кость, продолговатая, расположенная по центру передней части грудной клетки. К ней с обеих сторон прикрепляются ребра посредством хрящевых образований. Вторые концы ребер присоединены к позвоночнику. Верхняя часть грудины соединена с ключицей, а на нижнем ее конце находится мечевидный отросток, не соединяющийся с ребрами. Мечевидный отросток представляет собой хрящ, который с возрастом затвердевает и к 30 – 35 годам прирастает к телу грудины. Мечевидный отросток, наряду с солнечным сплетением, — один из наиболее важных центров нервных скоплений в организме человека.

Боль в грудине, появляющаяся при нажатии на нее, может быть последствием травматического повреждения прямым силовым воздействием на тело грудины или на мечевидный отросток. Иногда в момент перелома боль может быть очень резкой, в месте травмы может образоваться гематома, подвижность грудной клетки при дыхании ограничена болезненными ощущениями.

Травмы могут привести к появлению боли в нижней части грудины, в мечевидном отростке – так называемому синдрому скользящего реберного хряща. При этом синдроме боли могут усиливаться при малейшем напряжении мышц – при любом движении, глубоком вдохе, кашле, чихании.

Синдром Титце

Внутренние органы тоже могут спровоцировать боль в груди лишь только при надавливании.

Чаще всего причина болей в грудине, проявляющихся при надавливании, – нарушения в сочленениях ребер с грудиной, когда в области прикрепления мышц к ребрам образуются болезненные точки. Это происходит от того, что при длительном напряжении мышц в местах их прикрепления, в надкостнице начинается воспалительный процесс.

Это заболевание грудины называется синдромом Титце. Его еще именуют реберным хондритом, перихондритом и т.д. Синдром считается не столько серьезным, сколько дискомфортным заболеванием; чаще бывает у подростков и молодых людей

Боль в грудной клетке при нажатии посередине говорит не только о синдроме Титце, но может свидетельствовать о наличии диабета.

Причины

• гиповитаминоз и нарушение обмена кальция;
• сильный кашель;
• травмы и хирургическое вмешательство;
• внедрение инфекции в надорванные связки;
• длительные нагрузки на верхний плечевой пояс и грудную клетку, вызывающие микротравмы в мышцах и связках;
• единовременные физические воздействия на структуры грудной клетки, в частности, ушибы во время тренировок, получаемые спортсменами;
• инфекционные и воспалительные заболевания;
• возрастные изменения в костно-хрящевой ткани,
• хирургическое вмешательство в область грудной клетки.

Симптомы

1. При нажатии на место крепления ребра к грудине чувствуется достаточно сильная боль.
2. Небольшая припухлость размером около 3 — 4 см, болезненная при пальпации, с плотной поверхностью с одной стороны, в боковой части грудины в месте соединения ребра, когда поражена одна хрящевая прокладка.
3. Острые приступы боли в передней части грудной клетки, чаще при надавливании, перемещающиеся вниз.
4. Боль концентрируется в области 4-го — 6-го ребер
5. Обострение боли при любом движении, в том числе при глубоком дыхании.

Иногда воспалительный процесс в хрящевой ткани может проявляться болями в грудной железе, при надавливании преимущественно с одной стороны. Поэтому если при нажатии болит одна грудная железа, то следует проверить себя на возможные патологические процессы в месте крепления ребер. Такая боль относится к типу нециклических, большая часть которых связана с патологией в костно-мышечной системе.

В остальном боли в грудной железе связаны с патологическими процессами в самой железе.

Синдром Титце, особенно на ранних стадиях, диагностируется преимущественно методом МРТ и на основании клинических симптомов.

Болезни внутренних органов

Боль, появляющаяся при нажатии на грудину, бывает связана с поражением внутренних органов и даже с психогенными заболеваниями. В таких случаях она может иррадиировать в другие области грудной клетки и сопровождаться клиническими признаками того или иного заболевания.

Чаще всего при нажатии боль в груди может появляться при нарушениях в сердечнососудистой, дыхательной, пищеварительной системах, при дегенеративных процессах в позвоночнике.

Итак, почему же болит грудная клетка при надавливании на нее?

1. При остеохондрозе боль может проявляться в самой грудине или в форме межреберной невралгии. Надавливания могут усиливать болезненные ощущения, а разминочные упражнения – уменьшать их. Сопутствующими симптомами являются ощущение онемения в руке, головная боль и боль в спине.
2. Порой появление болезненных ощущений в нижней части грудины при нажатии на нее говорит о заболеваниях желудочно-кишечного тракта – язве желудка, например, когда воспаление по жировым клеткам может дойти до грудины. Но в этом случае присутствуют и симптомы нарушения пищеварения – тошнота, изжога и прочие.
3. Если при нажатии грудная клетка болит внутри, а чаще без него, боль отдает в левую сторону — лопатку, руку, причем, дыхание усиливает боль, это признаки болезни сердца – стенокардии. Кратковременная острая боль за грудиной, возникающая при напряжении (физическом или нервном) – это признак стенокардии напряжения. Боль, возникающая, когда человек находится в спокойном состоянии или даже спит – признак стенокардии покоя. В любом случае таблетка нитроглицерина быстро снимает приступ. Если нитроглицерин не помогает и боль продолжается – речь может идти об инфаркте или о непроходимости коронарных артерий.
4. Продолжительные боли, обычно в верхней трети грудины, длящиеся иногда несколько суток, — признак аневризмы грудной аорты.
5. Боли в грудной клетке вызывают и заболевания органов дыхательной системы. Это могут быть воспалительные процессы в легком и бронхах, туберкулез, разного вида опухоли и травмы. Сопровождаются кашлем, слабостью, потливостью, повышенной температурой.

Таким образом, можно заключить, что появление боли в груди не является однозначным признаком какой-либо конкретной болезни. Заболевание может оказаться очень серьезным, при котором требуется незамедлительная медицинская помощь.
Рекомендации

Чтобы выяснить, почему при нажатии болит грудная клетка, особенно при наличии других симптомов, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, а необходимо, не откладывая, обратиться к врачу за квалифицированной помощью. Зачастую для постановки диагноза и для получения ответа на вопрос «почему» требуется сложное обследование и даже срочное вмешательство.