МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ (APPARATUS UROGENITALIS)

К мочеполовому аппарату относятся органы мочевыделительной и половой систем, которые объединены общностью развития и имеют тесные анатомические и функциональные взаимоотношения.

Организм получает питательные вещества из окружающей среды, перерабатывает их в процессе метаболизма и выделяет конечные продукты обмена наружу. Органы выделения должны избирательно извлекать эти конечные продукты, сохраняя вещества, необходимые организму. Углекислый газ выделяется из организма через легкие, вода и соли выделяются потовыми железами и почками, непереваренные остатки пищи - через кишечник.

Мочевыделительная система

Мочевыделительная система {systerna uropoetica). К органам моче выделительной системы относятся почки, продуктом выделения которых является моча, и органы, служащие для накопления и выведения мочи: лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Почка (ген, от греч. nephros) - парный орган массой 120-200 г, образующий и выводящий мочу и многие чужеродные и ядовитые вещества, образующиеся в организме или принятые в виде лекарств. Почки выводят из организма излишек воды и минеральных солей, восстанавливая постоянство осмотических свойств крови.

Почки расположены в брюшной полости по бокам от позвоночного столба, позади брюшины в почечном ложе, на уровне от 12-го грудного до 3-го поясничного позвонков. Правая почка расположена на 2-3 см ниже левой. Почка имеет бобовидную форму, в ней различают верхний и нижний полюсы, внутренний и наружный края, переднюю и заднюю поверхности. На внутреннем крае находятся ворота почки (hilus renalis), через которые проходят почечные артерия и вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Почки покрыты тремя оболочками: фиброзной капсулой, снаружи которой располагается жировая капсула, покрытая почечной фасцией.

На продольном разрезе почки видно почечное вещество, которое состоит из двух слоев - коркового (cortex renalis) , расположенного по периферии, и внутреннего - мозгового (medulla renalis), образующего почечные пирамиды (pyramides renales). Основаниями пирамиды обращены к поверхности почки, а вершинами - в синус (sinus renalis). Вершины образуют сосочки (papilla renalis), которые охватывают малые чашечки.

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке насчитывается более миллиона нефронов, общая длина их в двух почках составляет около 100 км. Нефрон состоит из капсулы Шумлянского - Боумена, имеющей форму двустенной чаши, которая охватывает капиллярный клубочек. В результате формируется почечное тельце. Полость капсулы клубочка продолжается в проксимальную часть канальца нефрона. За ним следует петля нефрона, впадающего в собирательную трубочку, которая продолжается в сосочковые протоки, открывающиеся на сосочках пирамид в малые чашечки лоханки.

Артериальную кровь в почку приносит почечная артерия, которая в воротах почки делится на 4-5 сегментарных артерий. От них отходят междолевые артерии, которые на границе между корковым и мозговым веществом образуют дуговые артерии. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, от которых отходят приносящие клубочковые артериолы. Каждая приносящая артериола распадается на капилляры, которые образуют клубочек. Из клубочка выходит выносящая артериола, меньшая по диаметру, чем приносящая аретриола. Выйдя из клубочка, выносящая артериола разветвляется на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть. Из этой сети формируются вены, которые, сливаясь в более крупные вены, формируют почечную вену, выходящую из ворот почки и впадающую в нижнюю полую вену.

Развитие. В период внутриутробного развития существует три генерации почек:

• 1) предпочка;
• 2) первичная почка;
• 3) окончательная почка.

Предпочка (pronephros) у человека находится в рудиментарном состоянии уже в зародыше третьей недели (ее длина составляет 3 мл). Затем она исчезает бесследно, выводной же проток ее сохраняется.

Первичная почка (mesonephros ) образуется из почечной бластемы каудальнее предпочки. Она функционирует некоторое время, затем соединяется с протоком предпочки, который открывается в sinus urogenitalis. В дальнейшем первичная почка и ее проток у женщин почти исчезает, а у мужчин присоединяется к половой системе (см. яичко и яичник). Из конечного отдела протока вырастает вверх зачаток мочеточника и лоханки.

Окончательная почка (metanephros ) имеет два источника происхождения. Корковое вещество возникает из оставшейся почечной бластемы, т.е. из специального скопления мезодермы, лежащей каудальнее первичной почки. Мозговое вещество, т.е. прямые канальца почек, представляет собой результат разветвления малых чашечек. Последние, в свою очередь, являются выростами больших чашечек и лоханки, образующихся в виде вздутия на конце мочеточника. Мочеточник образуется из вольфова канала. Таким образом, мозговое вещество является производным этого канала, а не почечной бластемы, представленной скоплением мезодермы, из которой образуются все три вида почек.

Аномалии:

• 1) дольчатая почка - с резко выраженными отдельными дольками;
• 2) подковообразная почка - слившаяся в одну двойная почка различной формы;
• 3) смещенная почка - двойная почка, перешедшая на какую-либо одну сторону и часто спустившаяся в таз;
• 4) недоразвитие коркового слоя почки;
• 5) добавочная почка;
• 6) полное отсутствие почки и др.

Мочеполовой аппарат включает органы мочевой и половой си­стем, которые объединены общностью развития, тесными анато­мическими и функциональными взаимоотношениями (рис. 61, 62).

МОЧЕВАЯ (МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ) СИСТЕМА

К мочевым органам относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Почки являются мочеобразуюшими органами, остальные - мочевыводящими путями.

Органы мочевой (мочевыделительной) системы, вместе с орга­нами пищеварительной системы, легкими и кожей выводят из организма продукты обмена веществ, которые не могут быть ис­пользованы в теле человека. Из пищеварительной системы в со­ставе кала удаляются соли, желчные пигменты, холестерин, вода. Через легкие удаляются углекислый газ и другие газообразные вещества, вода. Через потовые и сальные железы кожи выводятся вода (до 0,6 л в сутки), углекислый газ, различные соли, продук­ты азотистого обмена.

До 75 % выводимых из организма продуктов обмена веществ удаляется через почки. С мочой выделяются вода, соли и продук­ты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.). С помощью почек в организме поддерживаются кислотно-щелочное равнове­сие (рН), постоянный, нормальный объем воды и постоянная концентрация солей, стабильное осмотическое давление. Почки обеспечивают (вместе с другими органами) постоянство состава организма (гомеостаз).

Почки

Рис. 61. Расположение мужских мочевых и половых органов в полости малого таза:

1-тонкая кишка; 2 - мочевой пузырь; 3 - семенной пузырек; 4 - прямая кишка; 5 - предстательная железа; 6 - верхушка предстательной железы; 7 - сфинктер мочеиспускательного канала; 8 - луковично-губчатая мышца; 9 - луковица, полового члена; 10 - мошонка; 11 - крайняя плоть полового члена; 12 - наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретры); 13 - головка полового члена; 14 - пещеристое тело полового члена; 15 - губчатая часть мужского мочеиспускательного канала (мужская уретра); 16 - перепончатая часть мужского мо­чеиспускательного канала; 17 - глубокая поперечная мышца промежности; 18 - семенн ой холмик; 19 - простатическая часть мочеиспускательного канала; 20 - внутреннее отверстие мочеиспускательного канала; 21 - брыжейка тонкой кишки

II поясничных позвонков. Правая почка лежит чуть ниже, чем ле­твая. Сверху над каждой почкой располагается соответствующий наддпочечник. Спереди к почкам прилежит брюшина, с правой почкой через брюшину соприкасаются печень, правый изгиб обо­дочной кишки, нисходящая часть двенадцатиперстной кишки. К передней поверхности левой почки прилежат желудок, поджелудочная железа, левый изгиб ободочной кишки и петли тонкой кишки.

У почки выделяют верхний и нижний полюсы, переднюю и заднюю поверхности и два края - выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. На медиальном крае находится углубление - конечные ворота, которые ведут в почечную пазуху. Через воро­та в почку входят почечная артерия, нервы, выходят из почки почечная вена и лимфатические сосуды. В почечной пазухе распо­лагаются большие и малые чашки, почечная лоханка и окружающая их жировая ткань. Покрыта почка плотной фиброзной капсулой. Окружает почку жировая ткань (жировая капсула).

На фронтальном разрезе почки (рис. 63) различают наружное, более темное, корковое вещество и внутреннее, более светлое, мозговое вещество. В корковом веществе располагаются почеч­ные тельца, а также проксимальная и дистальная части каналь­цев нефронов (почечных канальцев). Мозговое вещество имеет вид 7 - 10 почечных пирамид. Основание каждой пирамиды на­правлено к корковому веществу, а суживающаяся часть - почеч­ный сосочек - к малой чашке. Между пирамидами заходят про­слойки, получившие название почечных столбов, содержащие междолевые кровеносные сосуды почки.

Морфологической и функциональной единицей почки явля­ется нефрон. Нефрон - это капсула клубочка и система каналь-

Рис. 62. Расположение женских мочевых и половых органов в полости малого таза:

/ - маточная труба; 2 - яичник; 3 - матка; 4 - прямая кишка; 5 - прямо­кишечно-маточное углубление; 6 - задняя часть свода влагалища; 7 - отверстие матки; 8 - влагалище; 9- отверстие влагалища; 10 - большая половая губа; 11 - малая половая губа; 12 - головка клитора; 13 - тело кли­тора; 14 - женский мочеиспускательный канал (женская уретра); 15 - моче­вой пузырь; 16 - пузырно-маточное углубление; 17 - круглая связка матки

Рис.64. Строение нефрона и его взаимодействие с кровеносными сосудами:

1-капсула клубочка; 2 - клубочек (сосудистый) почечного тельца; З - проксимальный извитой почечный каналец; 4 - дистальный извитой почечный каналец; 5 -собирательная трубочка; 6 - петля нефрона; 7- вокругканальцевая капиллярная сеть; 8 - дуговая вена; 9 -дуговая артерия; 10 - междольковая артерия; 11- приносяцая клубочковая артерия; 12 - выносящая клубочковая артерия

цев нефрона. Длина канальцев одного нефрона равна 50 - 55 мм, а всех нефронов в двух почках - около 100 км. Диаметр канальцев в разных отделах нефрона составляет от 15 до 60 мкм. В каждой почке более 1 млн нефронов. Началом каждого нефрона является двухстенная капсула клубочка (капсула Щумлянского - Боумена), внутри которой находится клубочек кровеносные капилляров. Капсула вместе с сосудистым клубочком образуем почечное тельце диаметром около 200 мкм. У нефрона выделяю: капсулу клубочка, проксимальную часть (извитую) канальца нефрона, петлю нефрона (петлю Генле), состоящую из нисходя щей и восходящей частей, и дистальную часть (извитую) канальца нефрона (рис. 64).

Клубочки всех нефронов располагаются в корковом веществе почки, а их петли находятся в мозговом веществе. Дистальные части канальцев нефронов открываются в собирательные почечные трубочки, начинающиеся в корковом веществе. Затем собирательные почечные трубочки проходят в пирамидах мозгового вещества и впадают в короткие сосочковые протоки, которые открываются в малые почечные чашки.

Капсула клубочка по своему строению напоминает двустенный бокал. Между внутренней и наружной стенками капсулы нефрона находится просвет (полость) капсулы. Внутренняя стенка кап суды прочно сращена с клубочковыми кровеносными капилляра ми, число которых в одном тельце достигает 50. Таким образом между кровью капилляров и просветом капсулы клубочка находятся две сросшиеся стенки - капиллярная и клубочка (фильтрационный аппарат почки). Через эти стенки из крови в просвет капсулы клубочков нефрона происходит фильтрация жидкой части крови, образующей первичную мочу. В течение суток в просвет капсул обеих почек фильтруется около 180 л первичной мочи.

Строение и функции нефронов тесно связаны с особенностя­ми организации кровеносного русла почки. Почечная артерия, войдя в ворота почки, разветвляется. Ее междолевые артерии проходят в почечных столбах между пирамидами мозгового вещества. На уровне основания пирамид дуговые артерии изгибаются и продолжаются в дуговые артерии, располагающиеся на границе между мозговым и корковым веществом почки. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междолъковые артерии. От каждой междольковой артерии ответвляются внутридолъковые артерии, а от них приносящие клубочковыс артериолы. Эти артериолы в почечном тельце распадаются на клубочковые кровеносные капилляры, окруженные капсулой клубочка. Из этих капилляров берет начало выносящая клубочковая артериола, которая, выйдя из почечного тельца, вновь распадается на перитубулярные капилляры (вторичные), оплетающие канальцы нефрона. Из этой вторичной капиллярной сети кровь оттекает от венулы, продолжающиеся в междольковые вены, впадает затем в дуговые и далее - в междолевые вены. Последние, сливаясь и укрупняясь, образуют почечную вену. Итак, в почках имеется две системы капилляров. Одна из них - артериальный сосудистый клубочек - располагается между двумя артериолами (так называемая «чудесная сеть»). Другая система капилляров, типичная, располагается на путях между выносящими клубочковыми артериолами и венулами.

1.Мочеполовой аппарат.

Строение и функции почек, мочеточников, мочеиспускательного канала.

Мужские и женские половые органы.

Сегменты почек.

Литература

1.Мочеполовой аппарат

Мочеполовой аппарат, состоит из мочевых органов,которые обеспечивают образование и выведение из организма мочи и половых органов,осуществляющие функцию размножения. Функционально они никак не связаны между собой. Из-за их близкого анатомического расположения и из-за их совместного происхождения из эмбриональной ткани рассматривают обе системы совместно.

К мочевым органам относятся:

1.Почки <#"justify">К половым органам мужчины, относятся:

1.Яички.

2.Семявыносящие протоки <#"justify">К половым органам женщины, относятся:

1.Яичники <#"justify">2.Строение и функции почек,мочеточников, мочеиспускательного канала

Почки - парные органы. Они лежат рядом с поясничным отделом позвоночника в ретро-перитональном пространстве. В среднем они прибл. длиной 12 см, шириной 6 см, толщиной 3 см. Их форму можно сравнить с формой фасоли.

Кора почек имеет темный внешний слой, в который погружены микроскопически маленькие почечные тельца - нефроны. Нефрон представляет собой капсулу, состоящую из однослойного эпителия, и извилистый почечный каналец. В капсулу погружены клубочки капилляров, образованный разветвлением почечной артерии. Мозговое вещество представлено многочисленными извилистыми канальцами, идут от капсул нефронов и возвращаются к коре почек. Светлый внутренний слой состоит из собирательных трубок, образующих пирамидки, возвращены верхушками внутрь, и заканчиваются отверстиями. Почечная миска имеет воронкообразная форму, широкой стороной повернута к пирамидок, а узкой - к воротам почки. Ворота почки - вогнутый сторону почки, от которого отходит мочеточник. Здесь же в почку входит почечная артерия и отсюда получается печеночная вена.

Функция почек заключается в следующем: В нефрона образуется первичная моча. Почечная артерия приносит кровь, подлежащей очистке от конечных продуктов жизнедеятельности организма и избытка воды. В клубочке создается повышенное кровяное давление, благодаря чему через стенки капилляров в капсулу фильтруется вода, соли, мочевина, глюкоза, где они находятся в меньшей концентрации.

Извилистыми почечными канальцами, густо оплетенными капиллярами, из капсул проходит первичная моча. Из первичной мочи до капилляров возвращается часть воды, глюкоза. Более концентрированная вторичная моча, которая осталась, поступает в пирамидки.

Трубочками пирамидок, через сосочки, вторичная моча просачивается в почечную лоханку, где собирается и проводится в мочеточники.

Мочеточником вторичная моча постоянно стекает в мочевой пузырь. Печеночной артерией непрерывно поступает кровь, подлежащей очистке от конечных продуктов жизнедеятельности. После прохождения через сосудистую систему почки кровь с артериальной становится венозной и выносится в печеночную вену.

Мочеточники состоят из парных трубок 30-35 см длиной, из гладкой мускулатуры, выстланы эпителием, снаружи покрыты соединительной тканью. К функции мочеточников относится соединение почечной лоханки с мочевым пузырем.

Мочевыводящий канал имеет строение мышечной трубки, стенки которой выстланы эпителием. И функция мочевыводящего канала - выводить мочу во внешнюю среду.

Мужские и женские половые органы

По гормональному действию различаются мужские и женские половые органы.

Под первичными половыми признаками понимают половые железы, которые развиваются согласно информации хромосом.

Под вторичными половыми признаками понимают все те свойства тела, которые возникают под влиянием секреции половых желез.

Ко вторичным половым признакам относятся:

развитие выносящих половых путей с соответствующими железами и формирование внешних половых органов

волосяной покров и половой инстинкт

распределения жировых отложений

развитие молочных желёз

Мужские половые органы

К мужским половым органам относятся яички с их придатками, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки, семенные пузырьки, предстательная и бульбоуретральные железы, мошонка и половой член.

Внутренние мужские половые органы

Яичко - парная мужская половая железа. Функцией яичек является образование мужских половых клеток и гормонов, поэтому яички одновременно еще и железы внешней и внутренней секреции. Яички, или семенники, расположены в области промежности в особом вместилище - мошонке, причем левое яичко ниже правого. Они отделены друг от друга перегородкой мошонки и окружены оболочками. Поверхность каждого яичка гладкая, блестящая. Длина яичка в среднем составляет 4 см, ширина - 3 см, толщина - 2 см. Масса яичка равна 20-30 г. Яичко имеет плотную консистенцию, овальную форму и несколько сплющено с боков.

Придаток яичка расположен вдоль заднего края яичка. Различают закругленную расширенную верхнюю часть - головку придатка яичка,переходящую в среднюю часть - тело придатка яичка. Тело придатка яичка продолжается в суживающуюся нижнюю часть - хвост придатка яичка.На головке придатка яичка имеется привесок придатка яичка в виде пузырька на ножке, являющийся рудиментарным отростком мезонефрального протока. В области головки и хвоста придатка могут находиться слепо оканчивающиеся трубочки - отклоняющиеся проточки - остатки канальцев.

Семявыносящий проток - парный орган, является непосредственным продолжением протока придатка яичка и заканчивается у места слияния с выделительным протоком семенного пузырька. Длина семявыносящего протока около 50 см, поперечник - около 3 мм, а диаметр просвета не превышает 0,5 мм. Стенка протока имеет значительную толщину, поэтому он не спадается и легко прощупывается в составе семенного канатика.

Семенной пузырек - парный орган, располагается в полости малого таза латерально от ампулы семявыносящего протока, сверху от предстательной железы, сзади и сбоку от дна мочевого пузыря. Семенной пузырек является секреторным органом. Его железистый эпителий выделяет секрет, содержащий вещества, необходимые для питания и активации сперматозоидов.

Предстательная железа - непарный мышечно-железистый орган. Железа выделяет секрет, входящий в состав спермы. Секрет разжижает сперму, способствует подвижности сперматозоидов.

Бульбоуретральная железа (железа Купера) - парный орган, выделяющий вязкую жидкость, защищающую слизистую оболочку стенки мужского мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой. Бульбоуретральные железы расположены позади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала, в толще глубокой поперечной мышцы промежности. Железы отстоят друг от друга на расстоянии около 0,6 см. Бульбоуретральная железа округлая, имеет плотную консистенцию и желтовато-бурый цвет, слегка бугристую поверхность; диаметр ее равен 0,3-0,8 см.

Наружные мужские половые органы представлены половым членом и мошонкой.

Половой член служит для выведения мочи из мочевого пузыря и выбрасывания семени в половые пути женщины. Половой член состоит из передней свободной части - тела, которое заканчивается головкой имеющей на своей вершине щелевидное наружное отверстие мужского мочеиспускательного канала.У головки полового члена различают наибольшее широкую часть - венец головки и суженную - шейку головки Задняя часть - корень полового члена прикреплен к лобковым костям. Верхне переднюю поверхность тела называют спинкой полового члена Тело полового члена покрыто тонкой, легкой, сдвигающейся кожей, переходящей в кожу лобка вверху и кожу мошонки внизу.

Мошонка представляет собой выпячивание передней брюшной стенки, имеющее две разобщенные камеры для мужских половых желез. Располагается мошонка книзу и позади корня полового члена. Внутри мошонки и в каждой ее камере находится мужская половая железа.

Женские половые органы

К женским половым органам относятся яичники и их придатки, матка и маточные трубы, влагалище, а также клитор и женская половая область. Соответственно их положению женские половые органы подразделяют на внутренние и наружные.

Внутренние женские половые органы

Яичник- парный орган, женская половая железа, располагается в полости малого таза позади широкой связки матки. В яичниках развиваются и созревают женские половые клетки (яйцеклетки), а также образуются поступающие в кровь и лимфу женские половые гормоны. Яичник имеет овоидную форму, несколько уплощен в переднезаднем направлении.

Придатки яичника. Возле каждого яичника расположены рудиментарное образование - придаток яичника, околояичник (придаток придатка), везикулярные привески, остатки канальцев первичной почки и ее протока.

Матка- непарный полый мышечный орган, в котором развивается зародыш и вынашивается плод. Расположена матка в средней части полости малого таза позади мочевого пузыря и впереди от прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении. У матки различают дно, тело и шейку.

Маточная труба- парный орган, служит для проведения яйцеклетки от яичника (из брюшинной полости) в полость матки. Маточные трубы расположены в полости малого таза и представляют собой цилиндрической формы протоки, идущие от матки к яичникам. Каждая труба залегает в верхней части широкой связки матки, которая является как бы брыжейкой маточной трубы.

Влагалище- непарный полый орган, имеющий форму трубки, расположен в полости малого таза и простирается от матки до половой щели. Внизу влагалища проходит через мочеполовую диафрагму. Длина влагалища 8-10 см, толщина стенки - около 3 мм. Влагалище несколько изогнуто кзади, его продольная ось с осью матки образует тупой угол (несколько больше 90°), открытый кпереди.

Наружные женские половые органы

Наружные женские половые органы включают женскую половую область и клитор.

К женской половой области относят лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища.

Лобок вверху отделен от области живота лобковой бороздой, от бедер - тазобедренными бороздами. Лобок (лобковое возвышение) покрыт волосами, которые у женщин на область живота не переходят. Книзу волосяной покров продолжается на большие половые губы. В области лобка хорошо развита подкожная основа (жировой слой).

Большие половые губы представляют собой парную кожную складку, упругую, длиной 7-8 см и шириной 2-3 см Они ограничивают с боков половую щель.Между собой большие половые губы соединяются спайками: более широкой передней спайкой губ и узкой задней спайкой губ.Внутренней поверхностью большие половые губы обращены друг к другу. Эта поверхность розового цвета и похожа на слизистую оболочку. Кожа, покрывающая большие половые губы, пигментирована, содержит многочисленные сальные и потовые железы.

Малые половые губы - парные продольные тонкие кожные складки. Они располагаются кнутри от больших половых губ в половой щели, ограничивая преддверие влагалища. Наружная поверхность малых половых губ обращена к большим половым губам, а внутренняя - в сторону входа во влагалище. Передние края малых половых губ истончены и свободны.

Клитор является гомологом пещеристых тел мужского полового члена и состоит из парного пещеристого тела клитора - правого и левого. Каждое из них начинается ножкой клитора на надкостнице нижней ветви лобковой кости. Ножки клитора имеют цилиндрическую форму и соединяются под нижней частью лобкового симфиза, образуя тело клитора длиной от 2,5 до 3,5, заканчивающееся головкой. Тело клитора снаружи покрыто плотной белочной оболочкой.

Сегменты почек

В почке 4 трубчатые системы: артерии, вены, лимфатические сосуды и почечные канальцы. Отмечается параллелизм между сосудами и экскреторным деревом (сосудисто-экскреторные пучки). Наиболее выражено соответствие между внутриорганными ветвями почечной артерии и почечными чашками. Исходя из этого соответствия, для хирургических целей в почке различают сегменты, составляющие сегментарное строение почки.

) верхний сегмент - соответствует верхнему полюсу почки;

3) верхний и нижний передние - расположены спереди лоханки;

) нижний сегмент - соответствует нижнему полюсу почки;

) задний сегмент - занимает две средние четверти задней половины органа между верхним и нижним сегментами.

мочеточник почка половой орган

Каждый сегмент объединяет 2-3 доли. Кровеносное русло почки представлено артериальными и венозными сосудами и капиллярами, по которым в течении суток проходит от 1500 до 1800 л крови. Кровь поступает по почечной артерии,которая в воротах почки делится на переднюю и заднюю ветви. Встречаются добавочные артерии почки, которые вступают в ворота почки или проникают в почку через её поверхность.

В почечной пазухе передняя и задняя ветви поперечной артерии проходят впереди и позади почечной лоханки и делятся на сегментные артерии. Передняя ветвь отдаёт четыре сегментные артерии: к верхнему, верхнему переднему, нижнему переднему и нижнему сегментам.

Задняя ветвь почечной артерии продолжается в задний сегмент органа под названием задней сегментарной артерии. Сегментарные артерии почки ветвятся на междолевые артерии, которые идут между соседними почечными пирамидами в почечных столбах. На границе мозгового и коркового вещества междолевые артерии ветвятся и образуют дуговые артерии, располагающиеся над основанием почечных пирамид. От дуговых артерий в корковое вещество отходят многочисленные междольковые артерии, дающие начало приносящим клубочковым артериолам. Каждая приносящая клубочковая артериола распадается на каппиляры, петли которых образуют клубочек. Из него выходит выносящая клубочковая артериола, по диаметру меньшая, чем приносящая. Выйдя из клубочка выносящая клубочковая артериола распадается на капилляры, которые оплетают почечные канальцы, образуя капиллярную сеть коркового и мозгового вещества. Такое разветвление получило название чудесной сети.

5.Литература

1. Привес М.Г., Лысенков Н.К. Анатомия человека 9-е изд. - М.: Медицина, 1985.

2. Сапин М.Р. Анатомия человека, т.2,-М.;Медицина 1986

Хем А., Кормак Д. Гистология. М.: Наука, 1983. Т. 2; Т.5.

Допплерография сосудов полового члена сегодня является главным диагностическим методом для выявления сосудистой эректильной дисфункции. Метод представляет собой обследование сосудов полового органа с помощью ультразвука для определения кровотока. Данное исследование выполняет андролог на фоне эрекции, которая вызывается путем введения в кавернозные …

Виды УЗИ органов малого таза различаются в зависимости от органа, через который проводится сонография. Каждый из них имеет свои особенности и рассчитан на определенную категорию пациентов. трансабдоминальный метод диагностики, при котором наблюдение ведется через переднюю стенку живота трансвагинальный способ, при …

УЗИ полового органа (члена) – очень информативный метод диагностики состояния мужского органа при различных его заболеваниях. Это доступное и безопасное исследование, которому иногда нет альтернативного, при этом проводить его можно многократно. Данный вид УЗИ редко проводится как самостоятельное обследование – …

УЗИ почек и мочевого пузыря – вид неинвазивного диагностического исследования этих органов. Оно позволяет визуализировать их структуру, определить, есть ли препятствия оттоку мочи, в чем может быть возможная причина этого состояния. Данное ультразвуковое обследование позволяет также косвенно судить о функции …

УЗИ почек и мочевого пузыря у детей – один из основных методов диагностики, позволяющий выявить широкий спектр патологии мочевыделительной системы. УЗИ почек у детей за полчаса безболезненной и безопасной диагностики покажет, произошло ли изменение структуры данного органа вследствие различных заболеваний …

УЗИ органов мошонки – это процедура исследования мошонки при помощи высокочастотных ультразвуковых волн, которые позволяют увидеть ее внутреннюю структуру. Данный метод относится к первичной диагностической мере, способствующей выявлению наличия патологий мужского здоровья.Нет необходимости говорить о важности раннего выявления заболеваний, поскольку …

Как делают УЗИ почек – этот вопрос может интересовать человека, которому нужно пройти данный вид диагностики.Спешим уверить: методика проведения процедуры абсолютно безболезненна и безопасна для организма, так как в основе получения данных о строении органов – визуализация их с помощью …

УЗИ шейки матки – диагностическая процедура, являющаяся незаменимой для определения патологии этого отдела репродуктивной системы. Проведенная на современной аппаратуре с использованием специальных режимов, она помогает диагностировать предраковые и воспалительные заболевания, карциному шейки матки на ее начальных стадиях. Процедура требует предварительной …

УЗИ предстательной железы – это информативный метод исследования, использующий свойства ультразвуковой волны. Он помогает определить характер и качество заболевания простаты и расположенных рядом половых органов. Эту процедуру рекомендуется проходить как рутинную диагностику мужчинам после 40 лет, а также в случае …

УЗИ матки и придатков – обследование, позволяющее определить анатомию, размеры, структуру и состояние репродуктивных органов женщины.Проводится такая диагностика в качестве скрининговых исследований, а также для диагностики патологий, контроля над проведенным лечением. Для проведения данного вида УЗИ требуется проведение подготовки. Расшифровка …

УЗИ мочевого пузыря – обследование, основанное на свойствах ультразвуковой волны отражаться от органа, формируя его изображение на мониторе аппарата. Используется данная диагностика людям разного возраста – и новорожденным, и беременным, и пожилым. Имеет широкий круг показаний, не имеет противопоказаний, требует …

УЗИ яичек — это одна из методик ультразвуковой диагностики, позволяющая визуализировать органы мошонки, в том числе и яички.Диагноз при этом ставится почти с 99-процентной вероятностью. Хорошо определяются и воспалительные заболевания, осложнения травм. При этом метод абсолютно безболезненный и не требующий …

Что такое фолликулометрия — это наблюдение в динамике за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла.Диагностика позволяет определить, был данный цикл овуляторным или нет, в какой день овуляция имела место. Также проводится наблюдение за созреванием и …

Как делают УЗИ малого таза должно быть известно каждому, так как оно позволяет диагностировать множество заболеваний репродуктивной системы и прямой кишки на начальных стадиях. Ультразвуковое исследование абсолютно безболезненно и длится не более 15 минут. Кроме того, оно полностью безвредно, что …

УЗИ яичников показывает форму, размеры, расположение этого парного органа. Благодаря ультразвуку появилась возможность также визуализировать фолликулярный аппарат, то есть получить косвенное представление о фертильности женщины. Данный вид исследования может проводиться несколькими способами, для каждого из них имеются свои особенности подготовки. …

Ультразвуковая диагностика заболеваний половой и мочевыделительной систем очень популярна, благодаря своей информативности, безопасности и приемлемой стоимости. В рубрике, посвященной УЗИ органов мочеполового отдела, вы найдете актуальные для вас сведения об УЗ-методе обследования.При многих болезнях мочевыделительного аппарата назначается УЗИ почек и в отдельных случаях мочевого пузыря. Подробный перечень показаний вы узнаете, прочитав сведения этого раздела. УЗ-исследование почек у детей имеет индивидуальные особенности. Расшифровка данных при осмотре ребенка зависит от его возраста. Информацию о специфике ультразвукового обследования детей вы также найдете в этой рубрике.

Если вы относитесь к прекрасному полу, предлагаем познакомиться со статьями о гинекологическом УЗИ или диагностическом осмотре органов малого таза у женщин. Во время беременности повышается риск развития пиелонефрита (воспаления чашечно-лоханочной структуры почек). Ультразвуковая диагностика почек при беременности помогает выявить это заболевание.В данном разделе вы прочтете об УЗИ надпочечников, при каких состояниях оно показано, особенности подготовки к нему.Исследование матки и проходимости маточных труб предоставляет возможность диагностировать воспаление, новообразования, внематочную беременность, сужение просвета труб и другие заболевания. Информацию о подготовительных мероприятиях к осмотру женских органов и его прохождении вы найдете в статьях данной рубрики.

Если же вы относитесь к мужскому полу, для вас в этом разделе сайта опубликованы полезные данные об УЗИ и ТРУЗИ предстательной железы (диагностика через прямую кишку), органов мошонки, в том числе и яичек, исследовании полового члена. После знакомства с предоставленной информацией вы узнаете, какие нормы должны быть у здорового мужчины и другие важные сведения.Кроме основных данных об ультразвуковом обследовании мочеполовой системы, в каждой статье вы найдете сведения о цене на услугу в медицинских учреждениях и о том, какие отзывы на процедуру преобладают.

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ИВАНОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

«Мочеполовой аппарат» для студентов I курса

ИВАНОВО 2010

Мочеполовой аппарат, apparatus urogenitalis

Мочеполовой аппарат человека объединяет мочевые органы, мужские и женские половые органы.

Мочевые органы, organa urinaria

Мочевые органы включают:

орган, продуцирующий мочу – почки

органы, отводящие мочу из почек – почечные чашки, лоханка, мочеточники

орган, служащий для скопления мочи – мочевой пузырь

орган выведения мочи из организма – мочеиспускательный канал.

Почка , ren – лат., nephros – греч.,

Почка представляет собой парный, экскреторный орган, образующий и выводящий мочу. Она имеет бобовидную форму, темно – красный цвет, плотную консистенцию. Размеры почки у взрослого человека 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и в толщину 4 см. Масса почки колеблется от 120 до 200 г. Поверхность гладкая.

Топография:

Голотопия: располагается в поясничной области (regio lumbalis ), лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

Скелетотопия: верхний конец левой почки находится на уровне середины тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне верхнего края III поясничного позвонка; верхний конец правой почки находится на уровне нижнего края тела XI грудного позвонка, нижний ее конец лежит на уровне середины тела III поясничного позвонка. XII ребро пересекает заднюю поверхность левой почки по середине, правой - ближе к верхнему полюсу.

Синтопия:

К передней поверхности правой почки сверху прилежит печень, снизу – правый изгиб ободочной кишки. Передняя поверхность левой почки соприкасается с желудком, поджелудочной железой и петлями тощей кишки.

Верхний конец обеих почек соприкасается с надпочечниками.

К медиальному краю правой почки прилежит нисходящая часть двенадцатиперстной кишки.

Латеральный край левой почки прилежит к селезенке и левому изгибу ободочной кишки.

Внешнее строение почки:

Передняя поверхность, facies anterior , выпуклая.

Задняя поверхность, facies posterior , более плоская.

Верхний полюс, extremitas superior .

Нижний полюс, extremitas inferior .

Выпуклый латеральный край, margo lateralis .

Вогнутый медиальный край, margo medialis .

Почечные ворота, hilus renalis , расположенные на медиальном крае. В почечные ворота вступают почечные артерия и нервы, выходят мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, формируя почечную ножку .

Почечная пазуха, sinus renalis .

Рисунок 1

Наружное строение почки

латеральный край почки

верхний полюс почки

нижний полюс почки

ворота почки

Рисунок 2

Мочевыводящие пути

малые почечные чашечки

1. большие почечные чашечки

   мочеточник

Оболочки почки :

Фиброзная капсула, capsula fibrosa .

Жировая капсула, capsula adiposa , она наиболее выражена на задней поверхности почки, образуя околопочечное жировое тело, corpus adiposum pararenale .

Почечная фасция, fascia renalis , состоящая из предпочечного и позадипочечного листков.

Внутреннее строение почки :

Рисунок 3

Внутреннее строение почки

почечный сосочек

корковое вещество почки

почечные пирамиды (мозговое вещество)

почечная пазуха

1. мочеточник

Корковое вещество почки, cortex renalis , формирует ее поверхностный слой (лучистая и свернутая части) и проникает между участками мозгового вещества (почечные столбы):

почечные столбы, columnae renal e s .

лучистая часть, pars radiata , в которой располагаются прямые почечные канальцы и начальные отделы собирательных трубочек.

свернутая часть, pars convoluta . В ней находятся почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы извитых почечных канальцев.

Мозговое вещество почки, medulla renalis :

1. почечные пирамиды, pyramides renales , которых насчитывается в почке от 10 до 15.

   основание, basis pyramidis , обращенное к корковому веществу,

   верхушка в виде почечного сосочка, papilla renalis . Почечная пирамида состоит из прямых канальцев, образующих петлю нефрона, и собирательных почечных трубочек, которые, сливаясь друг с другом образуют в области почечного сосочка 15-20 сосочковых протоков, ductuli papillares . Эти протоки открываются на поверхности сосочка сосочковыми отверстиями, foramina papillaria , образуя решетчатое поле, area cribrosa .

Почечная доля, lobus renalis – эточасть почки, включающая почечную пирамиду с прилежащим к ней корковым веществом и ограниченная междолевыми сосудами, залегающими в почечных столбах.

Корковая долька, lobulus corticalis – часть коркового вещества почки, состоящая из одной лучистой части, окруженной свернутой частью, и ограниченная междольковыми сосудами.

Структурно – функциональная единица почки, nephron .

Рисунок 4

Нефрон

дистальная часть извитого канальца

проксимальная часть извитого канальца

капсула клубочка

капиллярный клубочек

полость капсулы клубочка

междольковая артерия

приносящая клубочковая артериола

выносящая клубочковая артериола

дуговая артерия

дуговая вена

петля нефрона

петля нефрона

околоканальцевая капиллярная сеть

междолевые сосуды

собирательная трубочка

сосочковые протоки

Нефрон состоит из:

капсула клубочка, capsula glomeruli , имеющая форму двустенного бокала, которая охватывает капиллярный клубочек почечного тельца;

капиллярный клубочек почечного тельца, glomerulus corpusculi renalis ;

почечное тельце, corpusculum renale (капсула и капиллярный клубочек);

извитые канальцы:

проксимальная часть канальца нефрона, pars proximalis tubuli nephroni ;

дистальная часть канальца нефрона, pars distalis tubuli nephroni ;

петля нефрона, ansa nephroni .

Дистальная часть канальца нефрона впадает в собирательную трубочку, tubulus renalis colligens . Собирательные трубочки продолжаются в сосочковые протоки. В почке имеется более миллиона нефронов.

Около 80 % нефронов расположены в толще коркового вещества. У 20 % нефронов клубочек прилежит к мозговому веществу, а петля нефрона расположена в мозговом веществе. Такие нефроны называются юкстамедулярными.

Мочевыводящие пути почки:

1. малая почечная чашка, calyx renalis minor .

   большая почечная чашка, calyx renalis major .

   почечная лоханка, pelvis renalis .

Стенки малых и больших чашечек и лоханки имеют одинаковое строение: внутренняя слизистая, средняя мышечная и наружная адвентициальная оболочки.

В стенках малых почечных чашечек, в области их свода (начальная часть), циркулярный слой мышечной оболочки образует сжиматель свода, к которому подходит большое количество нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов. Все это составляет форникальный аппарат почки, функция которого:

регулирование количества мочи, выводимой в малые чашечки,

создание препятствия обратному току мочи,

регулирование внутрилоханочного давления,

регулирование водного баланса организма.

Мочеточник , ureter

Это парный орган, начинается из суженной части почечной лоханки и заканчивается впадением в мочевой пузырь. Функция мочеточника заключается в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Мочеточник имеет форму трубки длиной 30-35 см и шириной до 8 мм.

Топография:

Голотопия: мочеточник лежит забрюшинно (ретроперитонеально).

Скелетотопия: в нем различают следующие части:

брюшная, pars abdominalis , лежит на передней поверхности большой поясничной мышцы, идет до входа в малый таз,

тазовая, pars pelvina , лежит в полости малого таза,

внутристеночная, pars intramuralis , самая короткая, прободает стенку мочевого пузыря в косом направлении.

Синтопия:

начинается справа – позади нисходящей части двенадцатиперстной кишки, слева – позади двенадцатиперстно-тощего изгиба.

спереди от мочеточников располагаются яичковые (яичниковые) артерии, париетальная брюшина.

при переходе в тазовую часть правый мочеточник перекрещивается с корнем брыжейки тонкой кишки, а левый – с брыжейкой сигмовидной ободочной кишки.

в полости малого таза каждый мочеточник находится:

• у женщин – между влагалищем – сзади и мочевым пузырем – спереди,

  у мужчин – кнаружи от семенного пузырька, между мочевым пузырем – спереди и прямой кишкой – сзади.

Сужения мочеточника:

выход мочеточника из лоханки;

переход брюшной части мочеточника в тазовую, где он пересекает пограничную линию таза;

в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь.

Строение стенки:

Слизистая оболочка с подслизистой основой, tunica mucosa et tela submucosa – образует продольные складки.

Мышечная оболочка, tunica muscularis , в брюшной и тазовой частях мочеточника состоит из 2 слоев – внутреннего – продольного и наружного – циркулярного, во внутристеночной части – из 3 слоев: внутреннего и наружного – продольных и среднего – циркулярного.

Адвентициальная оболочка, tunica adventitia .

Мочевой пузырь , vesica urinaria

Мочевой пузырь, vesica urinaria , непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для мочи, которая из пузыря выводится наружу через мочеиспускательный канал. Емкость мочевого пузыря у взрослого человека в среднем равна 250-500 мл.

Топография:

Голотопия: расположен в полости малого таза. В наполненном состоянии покрыт брюшиной мезоперитонеально (с трех сторон), в опорожненном – ретроперитонеально (с одной стороны).

Синтопия:

спереди – лобковый симфиз, отграниченный слоем рыхлой клетчатки, при наполнении верхушка мочевого пузыря соприкасается с передней брюшной стенкой

• у мужчин – прямая кишка, семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков

  у женщин – передняя стенка шейки матки и влагалища

у мужчин –предстательная железа

у женщин – мочеполовая диафрагма

у мужчин – петли тонкой кишки

у женщин - матка

Внешнее строение мочевого пузыря:

верхушка мочевого пузыря, apex vesicae , от которой к пупку идет срединная пупочная связка, lig . umbilicale medianum , остаток заросшего мочевого протока (urachus ).

тело пузыря, corpus vesicae .

дно пузыря, fundus vesicae .

шейка пузыря, cervix vesicae . В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum .

Строение стенки мочевого пузыря:

слизистая оболочка, tunica mucosa , при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря складки слизистой полностью расправляются. Мочепузырный треугольник, trigonum vesicae – место, где слизистая оболочка плотно сращена с мышечной и не образует складок. В его вершинах расположены: внутреннее отверстие мочеиспускательного канала и 2 мочеточниковых отверстия, ostium uretheris .

подслизистая основа, tela submucosa .

мышечная оболочка, tunica muscularis , мочевого пузыря состоит из трех слоев гладкой мышечной ткани и при ее сокращении (и одновременном раскрытии сжимателя) уменьшает объем органа и изгоняет мочу наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией – ее называют мышцей, выталкивающей мочу, m . detrusor vesicae urinae ) . Циркулярный слой мышечной оболочки образует сфинктер мочевого пузыря, m . sphincter vesicae , в области его шейки.

наружная оболочка – серозная, tunica serosa . Там, где серозная оболочка отсутствует, наружной оболочкой мочевого пузыря служит адвентиция.

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра)

Женский мочеиспускательный канал (женская уретра), urethra feminina , непарный орган, который начинается на дне мочевого пузыря.

Топография:

Голотопия: расположен в полости малого таза и в толще мочеполовой диафрагмы.

Синтопия:

спереди – лобковый симфиз

сзади – передняя стенка влагалища

Строение мочеиспускательного канала:

Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum .

Наружное отверстие мочеиспускательного канала, ostium urethrae externum .

Стенка женского мочеиспускательного канала:

слизистая оболочка, tunica mucosa , образует продольные складки и углубления – лакуны.

подслизистая основа, tela submucosa , содержит сосудистое сплетение,

мышечная оболочка, tunica muscularis , образована двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольный и циркулярный.

адвентиция.

Половые органы , organa genitalia

Они представлены внутренними и наружными половыми органами, которые определяют признаки пола.