Осмотр ребёнка у гинеколога. Наш ужасный опыт

Так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

Мкртчян Ольга Владимировна.


С сентября прошлого года в Петербурге начал действовать новый порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в школу и детский сад. Теперь помимо заключений «стандартных» специалистов – педиатра, невролога, лора и т.д. – перед поступлением в детсад или школу девочкам нужно обязательно проходить осмотр гинеколога. Это новшество вызвало у многих родителей шок и резко негативную критику. Прояснить ситуацию нам помогла детский гинеколог Приморского и Курортного отделений клиники «Скандинавия» Мкртчян Ольга Владимировна

– Ольга Владимировна, как Вы думаете, почему в обществе это нововведение «приняли в штыки»? И так ли уж необходим осмотр гинеколога маленьким девочкам?

– Детский возраст и отсутствие половой жизни почему-то априори считается гарантией женского здоровья, а потому некоторые родители воспринимают детского гинеколога как совершенно «лишнего» врача. Это ошибочное мнение, ведь ребенок независимо от его возраста уже имеет те же самые половые органы, что и у взрослого, а потому не исключено, что они могут быть подвержены каким-либо патологическим нарушениям и заболеваниям. Проблемы, игнорируемые на ранней стадии их развития, в будущем могут привести к тяжелым, необратимым последствиям. Посещение гинеколога должно стать такой же нормой, как осмотры у врачей других специальностей.

– Расскажите, пожалуйста, каким гинекологическим заболеваниям подвержены девочки? И откуда вообще могут взяться эти недуги у маленького ребенка?

– У девочек до 6-7 лет довольно часто выявляются такие проблемы, как вульвовагиниты, врожденные опухоли или кисты яичников, пороки развития половых органов, синехии (сращения) малых половых губ, преждевременное половое созревание. Хочу отметить, что это все быстро и легко поддается лечению, но при условии, что проблемы были обнаружены своевременно. Гинекологические заболевания зачастую возникают из-за неправильного ухода за ребенком – мамы иногда не знают сами и не умеют привить девочке элементарные правила женской гигиены.

Многое зависит от питания: увлечение сладкой газировкой, чипсами и прочей не очень здоровой пищей сказывается на ph среды влагалища и, следовательно, провоцирует рост патогенной микрофлоры. Кроме того, на состоянии половых органов детей может отразиться даже обычное простудное заболевание, особенно, если в ходе его лечения применялись антибиотики. В любом случае гинеколог не только выписывает рецепт, но и проводит большую разъяснительную работу с родителями, чтобы избежать возникновения подобных проблем в дальнейшем.

– Как часто нужно показывать девочку детскому гинекологу, и какие симптомы должны насторожить маму?

– Если ничего не беспокоит, дошкольниц достаточно приводить в кабинет гинеколога раз в два года, девочек-подростков, у которых уже началась менструация, обследовать нужно чаще – раз в год. Однако существует ряд симптомов, при которых визит к специалисту ни в коем случае нельзя откладывать: покраснение кожи и слизистых оболочек наружных половых органов, выделения необычного цвета, зуд, жжение, боли в животе, изменение формы живота, нерегулярность месячных (если они уже начались).

Все перечисленные отклонения требуют безотлагательного выяснения причин. Ко мне на прием как-то попала девочка 8 лет с жалобами на боли в животе. Ее довольно долго водили по разным врачам – педиатрам, хирургам, гастроэнтерологам, но проблема оказалась гинекологического характера. Сделав УЗИ малого таза (это обследование, кстати, очень редко назначается девочкам в городских поликлиниках), мы обнаружили у юной пациентки врожденную кисту яичника. Время консервативного лечения было упущено, и ребенка пришлось прооперировать. К счастью, нам удалось спасти яичник и сохранить детородные функции.

Я помню свой первый визит к гинекологу. Мне было 14 лет, и визит к женскому доктору входил в обязательную программу школьного медосмотра. О детских гинекологах в ту пору вообще не слыхали.

Ох, и страху натерпелась перед кабинетом! Информации-то никакой не было. Мамы толком ничего нам не рассказывали, а девчоночьи побасенки очень напоминали современные триллеры.

Но сейчас времена изменились. И информации стало больше, и родители в разговорах с детьми стали более открытыми и откровенными.

Как же современной маме помочь дочке психологически настроиться на посещение врача «только для девочек»?

Получить достоверную информацию

У меня очень много знакомых, у которых одна или две дочки. Они все уже столкнулись с необходимостью посещения кабинета детского гинеколога. А однажды мне самой пришлось сопровождать дочку близкой родственницы к этому врачу.

Чтобы правильно психологически настроить своего ребенка перед посещением детского гинеколога, мама сама должна заполучить исчерпывающую информацию по этому вопросу.

Считается, что самый первый осмотр гинеколога происходит сразу после родов, как правило, с целью определить пол ребенка и чисто внешне выявить отклонения, если таковые имеются.

На настоящий прием к врачу девочка идет вместе с мамой перед поступлением в школу. Врач подробно расспрашивает родительницу, не испытывает ли дошкольница каких-то проблем, а также может пощупать животик девочки или посмотреть прямую кишку.

Следующий визит чаще всего происходит, когда девочке исполняется 10-12 лет. А потом рекомендуется посещать гинеколога раз в 2-3 года либо при возникновении каких-то заболеваний или недомоганий, связанный с половой сферой.

Настраиваемся сами, а потом настраиваем девочку

Эмоциональное состояние матери быстро передается дочери. Если вы сами будете спокойны и уверены, то и ваша девочка не сочтет визит к детскому гинекологу чем-то из ряда вон выходящим.

Для этого каждая мамочка должна хорошо понимать некоторые важные моменты.

Визит к детскому гинекологу – вполне естественное явление, такое же, как посещение стоматолога или педиатра.

Репродуктивная функция будущей женщины формируется на протяжении всего периода взросления девочки. Поэтому своевременное выявление проблем и их лечение может уберечь от будущих серьезных заболеваний или бесплодия.

Никакие действия врача-гинеколога не могут причинить девочке боль или как-то повредить ей.

Спокойно сказанная доступным возрасту языком информация гораздо лучше любой недосказанности и таинственности.

Перед визитом к врачу поговорить с дочкой, рассказать, что с ней будут делать и для чего, расспросить, чего девочка боится или стыдится. Разрядит атмосферу рассказ, можно немного с юмором, о личном опыте – как большинство страхов оказались беспочвенными и не подтвердились.

Как правило, зеркалами детский гинеколог может воспользоваться лишь в случае крайней необходимости, обычно обходится без них. Но даже и в этих случаях можно не бояться боли или повреждения девственной плевы, потому что для девочек используются приспособления гораздо меньших размеров.

Особо следует обратить внимание на гигиену половых органов. Маленькой девочке лучше помочь, а более старшая способна сама справиться с гигиеническими процедурами, но ей можно ненавязчиво подсказать или литературу, или источники в Интернете.

Ну и, конечно, девочка должна быть уверена, что если она обратится за помощью к маме, та всегда ей поможет.



Когда визит к детскому гинекологу жизненно необходим

Бывают ситуации, когда обратиться к «девичьему» доктору нужно раньше назначенного срока. Мама должна знать об этом сама и проинформировать дочку.

Стоит обязательно посетить кабинет детского гинеколога при таких симптомах:

* Если появилось покраснение половых органов, неприятный зуд и жжение

* Нехарактерные выделения из влагалища, темного цвета или с неприятным запахом

* Повышенные лейкоциты в анализе мочи

* Если в 13 лет отсутствует оволосение лобка

* Нарушения в менструальном цикле, слишком обильные или болезненные менструации

* Если вы подозреваете, что строение наружных половых органов неправильное

* Если после приема антибиотиков нарушилась микрофлора

Если спокойно и с доверием периодически вести с девочкой беседы на интимные темы, то у вас не будет проблем с посещением детского гинеколога, а главное - проблем с женским здоровьем дочери.

Чтобы получать лучшие статьи, подпишитесь на страницы Алимеро в

Заботиться о здоровье и репродуктивной системе девочки , будущей женщины, необходимо с самого раннего возраста. Развитие организма от внутриутробного периода до полового созревания – ответственный и длительный процесс, который нельзя пускать на самотек.

Разобраться с проблемами, провести профессиональную консультацию, обучить правильной гигиене половых органов поможет грамотный и опытный специалист – детский врач-гинеколог .

Страх перед женским врачом часто возникает еще в детстве, и тут основная задача мамы заключается в правильной подготовке девочки к приему у доктора . Только мама сможет доходчиво объяснить подрастающей дочери насколько важно проходить регулярные обследования для профилактики гинекологических заболеваний, и быть здоровой в любой период своей жизни.

С какого возраста и как часто необходимо водить девочку к гинекологу?

Показать девочку врачу-гинекологу можно в любом возрасте, по необходимости, ведь даже самые маленькие пациентки уже имеют то же строение половых органов, что и взрослые женщины, и которые, к сожалению, также могут быть подвержены развитию нежелательных процессов. Известны случаи, когда во время ультразвукового исследования при беременности у эмбрионов обнаруживались кисты яичников. Таких детей необходимо наблюдать у гинеколога с рождения.

При отсутствии жалоб, посещать врача-гинеколога два раза в год, как взрослым женщинам, девочкам необязательно, однако существуют определенные возрастные периоды, когда сделать это необходимо хотя бы раз:

— периодот рождения и до 3 дет,

— начало полового созревания (9-11 лет),

— период установления менструаций (12-13 лет),

— начало половой жизни.

В каких ситуациях необходима консультация детского врача-гинеколога?

Малышку необходимо показать гинекологу, если у нее появились какие-либо выделения, ее беспокоят зуд, покраснение кожи внешних половых органов, жжение и боли внизу живота.

Поводом посетить врача также являются различные травмы, паховая грыжа, болезненное мочеиспускание.

Появление угрей, растяжек на коже, оволосение тела в нетипичных местах, чрезмерный вес или его недобор у девочки-подростка могут указывать на гормональные нарушения, и также требуют консультации специалиста.

У девочки-подростка могут наблюдаться нерегулярные, причиняющие боль менструации, длительные и обильные кровотечения, кровь со сгустками. Такие симптомы должны обязательно насторожить внимательную маму.

Чаще всего диагностируемые гинекологами детские заболевания:

— пороки развития половых органов,

— воспаления (вульвиты, вульвовагиниты, цистит),

— сращение малых половых губ (синехии),

— кандидоз (молочница),

— нарушения менструального цикла,

— задержка или преждевременное половое созревание,

— поликистоз яичников.

Детский гинеколог: психологические нюансы

Любое медицинское обследование ребенка, так или иначе, является психологической травмой. Поэтому каждая мама очень волнуется перед первым визитом дочери к гинекологу. Это и не удивительно, ведь зачастую в женском сознании посещение гинеколога связанос чем-то неприятным.

Особенно смущает мам подросших девочек, если гинекологом оказывается мужчина. И совершенно напрасно. Именно гинеколог мужчина наиболее чутко и ответственно подойдет к решению проблем девочки, хорошо понимая какое чувство стыдливости, страх боли и неизвестности испытывает юная пациентка.

Нет ничего необычного в том, что мужчина выбирает такую профессию, ведь еще с древних времен врачеванием и целительством занимались именно мужчины. Самой маме необходимо в первую очередь ориентироваться на профессиональные навыки доктора, а не на его пол, и объяснять это дочери. Девочка должна с детства уяснить, что врача интересует только аспект ее интимного здоровья и его основная задача быстро, профессионально и качественно оказать необходимую помощь.

Подготовка к приему

Перед визитом к врачу необходимо приобрести специальный набор для осмотра. Если девочку беспокоят выделения, то накануне приема ее лучше не подмывать, чтобы врач взял мазки. Также желательно опорожнить кишечник. Если у девочки уже установилась менструация, желательно захватить календарь месячных. Необходимо объяснить дочери, что не стоит бояться потери девственности или процедуры забора мазков, так как врач использует только специальные инструменты для детей, обеспечивающие безболезненные и безопасные манипуляции.

Осмотр у гинеколога

Осмотр девочек до 18 лет происходит в присутствии или с согласия родителей, как в клиниках, так и в школах. Условно прием у детского гинеколога можно разделить на несколько этапов:

1. сбор анамнеза,

2. внешний осмотр,

3. в случае жалоб — анальный осмотр (в задний проход доктор аккуратно вводит палец, а другой рукой прощупывает живот),

4. забор мазков (исключительно с наружных половых губ),

5. проверка молочных желез,

6. беседа-консультация и назначение лечения (при необходимости).

В том случае, если юная девушка уже живет половой жизнью, осмотр проводится, как и взрослым женщинам – через влагалище, с той лишь разницей, что прибор для осмотра (зеркало) берется самого маленького размера.

Мамы должны на своем примере показывать, что регулярные походы к женскому врачу – это важная для здоровья необходимость. Просветительская работа родителей в семье, доверительные отношения, обучение правильному отношению к половой жизни станут залогом здоровья девочки и ее будущего благополучного материнства.

Почему бы тебе не узнавать обо всем первым? Подпишись на обновления блога прямо сейчас!

Гинеколог и стоматолог считаются самыми нелюбимыми и неприятными врачами. Только повзрослев, девушки понимают, насколько важно периодически у них обследоваться. Но если лечить зубки дети привыкают с раннего возраста, то первый осмотр у гинеколога происходит в подростковые годы. Подготовить девочку к первому осмотру врача очень важно. Как часть культуры и залог женского здоровья, визит к гинекологу должен войти в привычку.

По статистике каждой восьмой девочке нужна помощь детского гинеколога, и только каждая десятая ее получает. В некоторых случаях первый визит к гинекологу происходит достаточно рано. Например, для поступления в некоторые сады или лицеи, наряду с другими документами, может потребоваться справка от гинеколога. Чаще направление к гинекологу дает другой врач. В организме все взаимосвязано, и проблемы с другими органами могут отразиться на женском здоровье. Направить девочку на обследование к гинекологу может уролог, нефролог, невропатолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, отоларинголог. Еще одна причина - если у дочки возникли жалобы.

Детский осмотр

Конечно, маленькая девочка идет на осмотр вместе с мамой. Девочку осматривает детский гинеколог, кабинет которого оборудован детским креслом. Если по месту жительства такого специалиста нет, можно обратиться в киевский «Охмадет» или частную клинику. Для мамы главное не нервничать, тогда и ребенок будет спокоен. Расскажите дочери, как правильно садиться в кресло, куда ставить ножки. Объясните, что это нужно сделать, чтобы ничего не болело. Если ребенок не стесняется и не боится врача, то спокойно ответит на все вопросы. Или на один: «Есть ли жалобы?» При отсутствии жалоб гинеколог делает внешний осмотр, определяя правильно ли развиваются половые и молочные железы. Если жалобы есть, то доктор может провести анальный осмотр. Мазок у ребенка берут только с наружных половых губ, не вставляя палочку внутрь. Если вы переживаете, чтобы девочка не получила травматический опыт, поговорите с доктором. Обычно детские врачи хорошо находят подход к детям, успокаивают и отвлекают. Кроме того, мама может находиться рядом.

Подросток в кабинете

Первый осмотр в подростковом возрасте происходит при диспансеризации или во время школьного медицинского осмотра. Если девушке нет 18 лет, то осмотр проводится с согласия или с обязательным уведомлением мамы. В некоторых случаях мама может находиться рядом. Если девушка волнуется или не хочет проходить осмотр в школе - ничего страшного. Мама может договориться о том, что дочь пройдет осмотр у гинеколога по месту жительства или прописки. Правильная мама подготовит девушку к визиту, чтобы в следующий раз дочка могла сама посетить доктора. Гинеколог осматривает девочку, которая еще не живет половой жизнью, почти по той же схеме, что и ребенка. Сначала общий осмотр, измерение давления, проверка молочных желез, осмотр в кресле. Врач задаст вопросы: живет ли девочка половой жизнью, когда начались месячные, когда были последние месячные, насколько регулярно они проходят. Чтобы не путаться, лучше взять с собой календарик, в котором указана периодичность месячных. Врачи отмечают, что менструации у современных подростков часто идут нерегулярно. Сказывается тяжелая экология, стрессы, плохое питание, информационный шум, нервная и физическая нагрузка, диеты или начало половой жизни. Поэтому бояться нечего, но сообщить врачу о том, что месячные идут слишком долго или с неравномерными перерывами, необходимо. И обязательно сообщите гинекологу, что вы пришли на осмотр первый раз.

Осмотр в кресле

Сначала врач осматривает наружные половые органы. Девственницу осматривают не через влагалище, а через задний проход. Вставляется палец, а левой рукой прощупывает живот. Таким образом он осматривает матку и яичники. Придется немного потерпеть. Мазок берется с наружных губ при помощи специальной палочки. Если гинеколог назначает ультразвуковое обследование малого таза, обязательно без паники пройдите назначение. В том случае, если девушка уже не девственница, ее осматривают через влагалище. Для этого используется прибор, который называют зеркалами. Зеркала бывают нескольких размеров (для девушек используются самые маленькие), многоразовые подлежат стерилизации, но бывают и одноразовые пластиковые зеркала. Если врач поставил зеркало, нужно расслабиться и лежать спокойно. Врач берет мазок, чтобы проверить флору влагалища и цитологию (недоброкачественные клетки). Потом доктор вынимает зеркала и осматривает руками. Вставляет два пальца во влагалище и ощупывает животик левой рукой. В кресла нужно вставать, когда врач скажет, что осмотр завершен. Теперь можно слезть с кресла, одеться и. наконец, задать доктору вопросы - все ли в порядке или когда можно узнать результаты анализов, зачем сделано то или иное назначение.

Как подготовиться к визиту

В частных клиниках не нужно покупать набор для осмотра - там есть все необходимое. В некоторых клиниках наборы продаются в аптеках при входе, может понадобиться оплатить одноразовые перчатки (зависит от поликлиники). В одноразовый набор могут входить пеленочка, перчатки для врача, щеточка для мазка и одноразовые зеркала. Можно позвонить в регистратуру и уточнить, что требуется принести с собой. Обычно для осмотра у гинеколога нужна чистая пеленка или небольшое полотенце - постелить на кресло под попу. Неплохо захватить чистые носки, чтобы. Раздевшись, не топать босиком от кушетки к гинекологическому креслу и обратно. Доктору будет приятнее, если перед глазами не будут мелькать босые ноги. О календаре месячных мы уже говорили.

Как выбрать время для визита

Во время менструации не стоит идти к врачу, потому что из-за выделений доктор не сможет получить нужную информацию. По той же причине не нужно перед визитом к врачу спринцеваться или принимать ванну, чтобы не смыть выделения во влагалище. Любой мазок, взятый после спринцевания, не будет отражать реального положения дел. Лучше принять душ, чтобы врач мог увидеть микрофлору влагалища в нормальном состоянии. Пользоваться интимными духами и дезодорантами не рекомендуется. Естественно, перед походом к врачу нужно помыться и надеть чистое белье. Брить лобок только ради гинеколога не нужно. Но если девушка бреется постоянно и ей так удобнее, то замечаний не будет. Кроме того, за сутки или двое суток нужно отказаться от интима, не вводить антисептик и, не вставлять свечи. Нужно постараться заранее опорожнить кишечник.

Как себя вести с доктором

Нужно спокойно зайти в кабинет, поздороваться, сесть на стул для пациентов. В кабинете, кроме доктора, может находиться медсестра. Передайте ей медицинскую карточку и подождите, пока вам не начнут задавать вопросы. Отвечая на вопросы, сверяйтесь с календариком. С гинекологом нужно быть откровенной, не стесняться, не бояться, ничего не утаивать. Испуганному человеку тяжело расслабиться, а это может затруднить осмотр. Помните, что доктор не выспрашивает у вас личные тайны. Все, что ему нужно знать, имеет отношение к состоянию вашего здоровья: количество парней, чем они болели, как давно жив те половой жизнью. Потом доктор скажет пройти в кабинет с креслом, где нужно будет раздеться до пояса и забраться на кресло, постелив пеленку. Нужно откинуться на спинку, а ноги перекинуть через подставки, согнув в коленях. Во время осмотра доктор может попросить поставить ноги пятками на подставки. Перед началом осмотра врач обязательно надевает одноразовые перчатки. Если во время осмотра возникают болезненные ощущения, доктор должен знать об этом. И, конечно, старайтесь приходить на осмотр и уходить с него в хорошем настроении.

Чем поможет мама?

Мама должна вести беседы с дочкой, чтобы знать, если у ребенка возникнет дискомфорт или проблемы. В подростковом возрасте девушки охотнее делятся наболевшим с подругами, а не с мамой. Могут замалчивать проблемы, особенно, если у девушки был сексуальный опыт, а родители считают, что ее девственность - семейное сокровище. Поэтому важно, чтобы девочка могла мама довериться. По крайней мере, в первый раз - после начала половой жизни и накануне первого визита к гинекологу. Нередко на осмотр приходят пациентки с уже запущенными формами заболевания. Если женщина регулярно обследуется и выявляется какая-то инфекция, то, во-первых, в распоряжении врачей будет больше препаратов для лечения. И, во-вторых, будет больше времени, чтобы победить заболевание. Кроме того, некоторые заболевания протекают без явных симптомов. Если нет жалоб и ничто не беспокоит, это еще не значит, что женщина абсолютно здорова. Спустя годы привычка регулярно проверяться у гинеколога может спасти женщине жизнь. Поэтому не пренебрегайте своим здоровьем и два раза в год проверяйтесь у гинеколога. Помните: первый осмотр - это первый шаг на пути к здоровью и материнству.

Молодые девушки часто боятся того, как проходит осмотр у детского гинеколога и что он делаетна приеме с пациентами. Опасения пациенток абсолютно беспочвенны, так как гинеколог является одним из важнейших врачей для женщины. Репродуктивная система оказывает значительное влияние на жизнедеятельность всего организма. Нарушения ее функций скажутся на общем здоровье девочки, поэтому посещение детского гинеколога необходимо. Более того, после полового созревания даже без наличия клинической картины патологии девочки должны проходить профилактический осмотр у этого врача один раз в год.

Первый визит к детскому гинекологу чаще всего осуществляется сразу же после появления первых менструаций. Об особенностях женских половых органов родителям следует рассказать ребенку заранее, чтобы кровотечение из влагалища не стало для нее стрессовой ситуацией . Первые несколько месяцев (до года) менструальный цикл может быть нерегулярным, поэтому повода посещать врача нет. Однако для профилактики следует сходить на консультацию к специалисту.

Обращаться к детскому гинекологуследует при наличии следующих проблем:

  • отсутствие менструаций в период полового созревания или слишком раннее их начало;
  • появление мужских вторичных половых признаков;
  • болезненные ощущения в период месячных или перед ними;
  • выделения из влагалища;
  • жжение и зуд в области половых органов;
  • высыпания на наружных репродуктивных органах;
  • подозрение на воспалительный процесс;
  • сильная боль внизу живота;
  • механическое повреждение репродуктивной системы.

При наличии любого из перечисленных симптомов следует сразу же обратиться к гинекологу. Своевременное лечение является залогом быстрого и полного выздоровления. Любые заболевания половой системы девочки опасны тем, что может развиться неизлечимое бесплодие.

Какие заболевания лечит детский гинеколог?

В медицинскую практику детского врача гинекологического профиля входят те же заболевания, что и у взрослых женщин за исключением некоторых специфических. На осмотре у специалистаобнаруживаются следующие патологии:

  • врожденные пороки развития органов репродуктивной системы;
  • бактериальный вагиноз и вагинит;
  • венерические заболевания;
  • сращение половых губ;
  • воспалительные процессы;
  • онкологические процессы в половых органах и грудной железе;
  • любые нарушения менструаций;
  • кровотечение из матки;
  • нарушения полового развития любого генеза (гормонального, генетического, центрального и так далее);
  • недержание мочи;
  • любые маточные заболевания;
  • мастопатия у девушек в период полового созревания;
  • травмы половых органов.

Лечение заболевания также не будет отличаться от терапии, которую назначает взрослый гинеколог. Однако расчет дозы препаратов будет зависеть от возраста и веса ребенка. Родители должны следить за тем, чтобы девочка выполняла все рекомендации врача.

Особенности приема

Когда девочка попадает на прием к детскому гинекологу он проводит осмотр на гинекологическом кресле. Мазки на бактериологический посев берутся не всегда, если она не живет половой жизнью. Должное обследование проводится только при наличии клинической симптоматики.




Если пациентка пришла к гинекологу в рамках профилактического осмотра, то консультация заключается в беседе о начале менструаций, количестве дней, регулярности, болезненности во время кровотечений и так далее. Потомврач делает пальпаторное исследование яичников . Пальпируются молочные железы. При отсутствии признаков патологии обследование считается законченным. После этого врач проводит с девушкой беседу о методах контрацепции и раннем начале половой жизни, важности ведения календаря и объясняет другие нюансы в рамках санитарно-просветительной работы.



Примерка © 2024 Паразиты. Профилактика и избавление от недуга