Так называемый "надутый живот" - это состояние, при котором живот приобретает увеличенные по сравнению с нормальными размеры. Вздутие может происходить по разнообразным причинам. Хотя оно причиняет немалые неудобства и дискомфорт, излишне волноваться о своем здоровье не стоит: это явление очень распространено.

Когда нужна консультация специалиста

Если вы обнаружили у себя надутый живот, причины дискомфорта можно легко установить, вспомнив, что вы употребляли в пищу в течение дня и чем ваша повседневная деятельность отличалась от обычных занятий. Тем не менее существует ряд признаков, по которым можно судить о потенциальной опасности данного состояния. Позвоните врачу и запишитесь на консультацию, если живот с течением времени продолжает увеличиваться в размерах или если нарушение сопровождается дополнительными симптомами, например повышением температуры тела или тошнотой. Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью в случае сильной диареи или обнаружения следов крови в стуле. Обязательно сообщите врачу, если вы не можете пить и есть без дискомфорта на протяжении восьми и более часов.

Надутый живот: причины

Живот способен раздаться вширь по многим причинам: от переедания и вплоть до беременности. В большинстве случаев только врач может поставить точный диагноз и определить однозначную причину вздутия.

Самые распространенные виновники этого дискомфорта - переедание и скопление газов. К повышенному газообразованию приводит как нервная привычка заглатывать воздух с едой, так и употребление в пищу продуктов, богатых клетчаткой. Если газы не находят выхода из брюшной полости, они могут раздуть ее до внушительных размеров. Существуют также легкие патологические состояния, приводящие к повышенному газообразованию. Это синдром раздраженного кишечника и непереносимость лактозы.

Синдром раздраженного кишечника

Если живот надутый и твердый, а пациент постоянно страдает болями в виде колик, возможно, это синдром раздраженного кишечника. Он также вызывает вздутие и газообразование. По данным Национального института здоровья США, каждый шестой американец страдает от симптомов данного нарушения.

Непереносимость лактозы

Если вздутие вызвано индивидуальной непереносимостью лактозы, следует избегать употребления молочных продуктов. При синдроме раздраженного кишечника попытайтесь повысить собственную стрессоустойчивость, а также общий объем еды, богатой клетчаткой. Если у вас асцит (брюшная водянка), по возможности соблюдайте постельный режим и постарайтесь снизить объем потребляемой воды. Эти меры позволят телу скорее избавиться от излишков жидкости.

Медикаментозное лечение

Если отдых и снижение объема воды в рационе не способствуют исчезновению симптоматики, врач, скорее всего, порекомендует принимать диуретики ("Торасемид", "Фуросемид", "Пиретанид"). Лекарственные препараты этой группы помогают почкам выводить больше жидкости, вызывающей вздутие. В редких случаях в жидкость, накопившуюся в брюшной полости, попадает инфекция - для лечения этого осложнения врачи назначают антибиотики в зависимости от вида возбудителя, вызвавшего недуг.

Если же надутый живот является следствием синдрома раздраженного кишечника или непереносимости лактозы, следуйте вышеперечисленным рекомендациям. Эти состояния не подлежат лечению медикаментами.

Боль в животе – специфический симптом, который сигнализирует о серьезных проблемах в организме человека. Не всегда боль в животе необходимо ассоциировать с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – эта боль может появиться как следствие сердечнососудистых расстройств, заболеваний мочеполовой системы и т.д. Тем не менее, в большинстве случаев врачи подтверждают происхождение боли, связанное непосредственно с патологией органов брюшины.

Виды болей

Болевые ощущения в области живота могут иметь различный характер. В медицинской науке за долгое время сформировалось несколько классификаций болей в животе.

В зависимости от воздействия непосредственно на нервные стенки органа или на саму брюшину боль разделяют на висцеральную и соматическую.

Висцеральная боль является следствием раздражения нервных окончаний того или иного органа. Возникают такие боли, например, при переполнении желудка, растяжении двенадцатиперстной кишки. Висцеральная боль имеет различную интенсивность в зависимости от степени поражения органа, может локализоваться не только в месте пораженного органа, но и отдавать в другие отделы.

Соматическая боль возникает в том случае, если раздражается брюшина, вовлекшаяся в патологический процесс. Яркий пример соматической боли — боль при раздражении спинномозговых нервов при прободении язвы желудка. Этот тип боли более понятный и для пациента, и для врача. Больной, как правило, может четко указать, где наблюдаются болезненные ощущения, описать их характер и т.д. Чаще всего соматическая боль сопровождается напряжением мышц брюшной стенки – так называемым мышечным дефансом. При глубоком вздохе или попытке движения соматическая боль усиливается, больные зачастую принимают вынужденное лежачее положение.

В зависимости от динамики выделяют схваткообразные болевые ощущения и постоянные. При схваткообразных болях пациенты жалуются на боль, перемежающуюся с короткими перерывами на передышку. Такие боли возникают при патологиях кишечника, например, при болезни Крона, спаечной болезни, опухолях кишечника и т.д.

Постоянные боли в животе характерны для вялотекущих, хронических или медленно прогрессирующих заболеваниях. Стать причиной таких болей может язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, полипы в кишечнике, глисты, гастрит. Как правило, постоянные боли не сильные по ощущениям, поэтому пациенты зачастую не обращаются к врачу, применяя лишь анальгетики для снятия болевого синдрома. Этого делать ни в коем случае нельзя, т.к. хроническое течение в любой момент может перейти в острую стадию.

По характеру болезненных ощущений, боль может быть:

• колющей;
• режущей;
• тупой;
• ноющей;
• распирающей;
• тянущей.

Причины болей

Боли в желудке, как уже упоминалось, не всегда могут быть вызваны заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Поэтому врачу необходимо тщательно собирать анамнез, чтобы распознать истинную причину болей. Наиболее частыми причинами болезненных ощущений в области живота могут быть:

Локализация болей в животе в большинстве случаев дает возможность поставить правильно предварительный диагноз, подтвердив его уже с помощью диагностических аппаратов. Рассмотрим наиболее характерные места, где возникают болевые ощущения, и определим, на какие заболевания они указывают.

Боль внизу живота

Чаще всего с такой жалобой пациенты приходят к врачу-гинекологу, справедливо считая, что проблемы со здоровьем связаны, прежде всего, с репродуктивной сферой. В большинстве случаев это действительно так, однако этот симптом не является специфичным именно для этой группы заболеваний и может возникать при других недугах, не связанных с половой сферой. В редких случаях боль внизу живота может относиться к так называемым фантомным болям, т.е. когда причина уже устранена, но пациент, тем не менее, страдает от болезненности в определенном месте. При обследовании пациентов врач должен учитывать порог болевой чувствительности, который у каждого человека разный.

Боли ниже талии у мужчин и женщин

При обследовании пациента с болями внизу живота важно установить следующие моменты: как боль может быть связана с менструальным циклом, есть ли беременность, какие сопутствующие симптомы диагностируются (озноб, тошнота, кровотечение из половых органов, рвота и т.д.). Чаще всего боль внизу живота говорит о цистите – пациент испытывает трудности с мочеиспускание, во время процесса в моче может появляться кровь. Если таких симптомов нет, то стоит рассматривать проблемы с кишечником, воспаление яичников или фаллопиевых труб у женщин. Для точной установки диагноза необходимо пройти ультразвуковое обследование у специалиста узкого профиля. При наличии кровотечения из половых органов пациентку должен обследовать гинеколог.

Еще одна причина болей в этой области – инфекции в области малого таза. Это могут быть половые инфекции, вызывающие гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз и другие болезни. В этом случае поставить окончательный диагноз можно только после исследования на половые инфекции.

Боли над лобком

Боли выше лобка может быть не только местной, но и отдавать по центру или на обе стороны от лобка. Чаще всего характер таких болей тянущий, непостоянный. Иногда болезненность можно ощущать в промежности, боку живота. Такие боли встречаются при аднексите, эндометриозе, фибромиоме. Местная боль (только в области над лобком) свидетельствует о разрыве кисты или внематочной беременности.

Болезненность в области пупка

Заболевания кишечного тракта сопровождаются не только болями внизу живота, но и характерными симптомами – рвота, исхудание, тошнота. Это могут быть такие болезни, как энтерит, пупочная грыжа, аппендицит, рак тонкого кишечника, заворот тонкой кишки, абдоминальная мигрень, нарушение кровообращения, аневризма аорты брюшного отдела. При обмороке, шоке, пониженном давлении и холодном поте подозревают внутрибрюшное кровотечение.

Боль в животе, начавшаяся в пояснице и переместившаяся в пах

Чаще всего это свидетельствует о патологии мочевыводящей системы, а именно – почек. По локализации боли врачу сразу становится понятно, где искать первопричину. А при возникновении гематурии сомнений, как правило, не остается.

Боли в животе справа

Локализация боли указывает на непосредственные проблемы с печенью и желчными путями. В этом случае необходимо держать на контроле вопрос изменения цвета кожи, белков глаз, характером экскрементов. Также острая боль в правом подреберье может возникнуть после физической нагрузки, что связано с выбросом адреналина и растяжением желчных протоков. Характерна колющая боль.

Боль в центральной верхней части живота

Может говорить о проблемах сердечнососудистой системы, поскольку сердечная боль очень часто иррадирует именно в верхнюю часть живота, в область диафрагмы. Также боль в этом месте может быть вызвана перееданием, переполнением желудка и возникновением болей в области пищевода и привратника.

Острая боль в правом подреберье после еды

Возникает в результате того, что пища провоцирует усиление перистальтики кишечника, увеличение притока крови к органам, в частности к печени. Характер боли в правом подреберье различен – от тупой и ноющей до острой кинжальной боли.

Боль в правой подвздошной области

Имеет четкую локализацию и сопровождается чувством распирания. Чаще всего врачи при такой локализации предполагают синдром раздраженного толстого кишечника, дивертикулит или болезнь Крона (заболевании неясного происхождение, сопровождающееся тяжелыми нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта).

Боль в животе слева

Специфика болей в этом сегменте состоит в том, что здесь находятся очень важные и очень ранимые органы – селезенка, поджелудочная железа, кишечные петли.

Боль в области желудка

Боль в этом месте может быть вызвана как поражением непосредственно желудка, так и других органов, соседствующих рядом с ним. Если говорить о желудке, то боль может диагностироваться из-за гастрита, язвенной болезни, отравлений (пищевых, химических), полипов в желудке, инфекционных заболеваний, рака, непереносимости продуктов, стрессов. В этой же области дают схожую симптоматику панкреатит, поражение сердечнососудистой системы, проблемы с толстым и тонким кишечником, спазмы диафрагмы.

Боль в левом подреберье

Боль в этой области возможна в результате разрыва селезенки, почечной лоханки, перфорации желудка или тонкого кишечника. Такая боль по характеру острая, кинжальная возникает неожиданно. Тупая боль может свидетельствовать о хроническом панкреатите, холецистите или гастрите. Установить точную причину болей можно с помощью ультразвуковой диагностики. Ноющая и тянущая боль свидетельствует о колите или дуодените, язве желудка. Кроме перечисленных выше причин боль в левом подреберье возникает из-за кардиомиопатии, инфаркта, поражений сердечной мышцы, раковых новообразований, межреберной невралгии, некоторых заболеваниях легких.

Боль в левой нижней части брюшины

Говорит о дивертикулите толстой кишки. Кроме боли пациент страдает от рвоты, тошноты, запора и судорог.

Боль в животе сверху

Чаще всего возникает из-за гастрита, проблем с желчным пузырем, спазмов желудка. Иногда такие ощущения могут быть вызваны перееданием, употреблением жирной и калорийной пищи.

Боль в центре живота над талией и ниже пупка свидетельствует об аппендиците, внематочной беременности, воспалении половых органов.

Боль в брюшной полости, ослабляемая после дефекации чаще всего свидетельствует о синдроме раздраженного кишечника, хронических запорах, метеоризме, вздутии живота, постоянных позывах опорожниться.

Характер боли

Острая жгучая боль в верхней и средней частях живота (между грудиной и пупком) может свидетельствовать о наличии язвы желудка. Провоцирует такую боль язвенное образование, локализованное на стенке желудка, кишки. Боль, начавшаяся внезапно, остро, говорит о неотложном состоянии организма и необходимости скорейшей госпитализации и оказания квалифицированно помощи. Такие симптомы могут свидетельствовать о разрыве внутренних органов, перекручивании, непроходимости и т.д.

Кинжальная боль в животе – наиболее опасный симптом, требующий немедленной госпитализации больного. Наиболее часто врачи диагностируют при таких болях острый аппендицит или перитонит. Оба эти состояния требуют как можно быстрой госпитализации и оказания первой помощи.

Колики возникают из-за нарушения режима питания, употребления большого количества жирной пищи, газированных напитков, курения. Колики могут быть вызваны также желчекаменной болезнью, дискинезией желчевыводящих путей, абсцессом печени глистными инвазиями, чрезмерно калорийной и жирной пищей.

Постоянно нарастающая боль говорит о серьезных отклонениях. Такой характер боли говорит о развитии воспалительных процессов, возможном наличии опухоли, которая ранее была небольших размеров, а теперь уже доставляет неудобство, в том числе и болезненные ощущения. В большинстве случаев точный диагноз по нарастающим болям позволяет установить аппаратная диагностика.

Скорая помощь при боли в животе

Состояние, при котором пациента следует немедленно госпитализировать, называется острый живот. В комплекс симптомов острого живота входят следующие признаки:

• острая боль, как имеющая четкую локализацию, так и разлитая;
• тошнота;
• рвота;
• бледность кожных покровов;
• замедление или учащение пульса;
• синюшность губ;
• выступление холодного пота;
• задержка дефекации или мочеотделения;
• напряжение мышц брюшной стенки (т.н. «дощатый живот»);
• сбой равномерного дыхания, одышка­­­­­­;
• обморок;
• наличие кровоизлияний как мелких, так и значительных;
• асцит – увеличение объема живота из-за скопления в нем жидкости;
• болевой шок;
• нарушения работы сердца.

Врачебные действия

По приезду к больному врач в первую очередь обращает на характерный симптом острого живота – позу эмбриона. Больной старается свернуться калачиком, закрыв руками живот, спрятав голову и поджав колени. В таком положении ему немного легче переносить боль.

Далее оцениваются психофизические показатели, свидетельствующие о болевом шоке (реакция на звуки, на свет). Если губы пациента сухие, кожа побледнела и приобрела желтый оттенок, то налицо признаки обезвоживания. Обязательно врач меряет пульс и давление, выслушивает сердце и легкие.

Очень часто врачи проверяют симптом Щеткина-Блюмберга, при котором пациент жалуется на боль после надавливания на определенное место. Не смотря на то, что последнее время в медицинской литературе стали говорить о неинформативности симптома, он является хорошим диагностическим методом для обнаружения воспалительных процессов.

Оценивая ситуацию, врач должен обследовать пациента комплексно и при необходимости направить на ургентное лечение по скорой. В этом случае не теряются драгоценные часы для проведения оперативного вмешательства.

Лечение боли в животе

Лечение боли в животе должно проходить строго по алгоритму. Самостоятельные действия могут навредить пациенту и сбить с толку врача. Например, при болях в животе нельзя употребить анальгетики, иначе это может смазать клиническую картину и затруднить постановку диагноза.

Р аздувшийся живот - а у вас ни беременности, ни ожирения?

Вероятно, каждому знакомо ощущения после плотного обеда или ужина когда ваш живот увеличивается, наполняясь пищей. Особенно хорошо вы это чувствуете при употреблении пище провоцирующей газообразование в желудочно-кишечном тракте. Такое вздутие живота вполне нормально и не представляет опасности для здоровья. Но иногда ваш живот увеличивается без связи с приемом пищи. Почему же это происходит, попробуем разобраться.

Как вы наверное знаете, живот это вместилище большого количества самых разных органов, и сквозь него проходят крупнейшие сосуды человеческого тела. Каждый из них может вызывать его вздутие. Рассмотрим наиболее частые причины его развития и ваши действия в случае его возникновения.

Конечно, наиболее распространенной причиной, является скопление газов в полости кишечника и желудка. Откуда же эти газы там берутся? В принципе никакой загадки тут нет, существует два пути. Первый - это заглатывание воздуха вместе с пищей, зачастую это происходит не произвольно, человек этого да же не замечает. Накопившийся в желудке воздух выходит обратно через пищевод, развивается отрыжка. Второй путь это выделение газов в процессе переваривания пищи. В нашем кишечнике обитают бактерии симбиоты, они помогают нам расщеплять поступившую в организм растительную пищу, и в процессе этого переваривания они выделяют метан и сероводород, которые и раздувают полость кишки. Если этих газов вырабатывается слишком, много вы чувствуете дискомфорт, ваш живот раздувается, могут появиться боли и тяжесть. Если у вас сохранена сократительная активность кишечника, то ничего страшного через пару часов все пройдет, и газы покинут ваш организм. Однако если у вас проблемы с моторикой, то возможно вам потребуется помощь. Достаточно просто проверить, раздут ли ваш живот газами, нужно постучать по нему пальцем, если раздастся громкий звук, как при ударе по барабану, то значит это действительно газ, а если звук глухой это не газ вызывает вздутие.

Избавится от этой проблемы относительно просто, достаточно изменить характер питания, вылечить дизбактериоз и начать принимать ферментные препараты. Конечно не только дизбактериоз и не правильное питание может приводить к раздуванию кишечника газами. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом.

Второй по распространенности, и значительно более опасной причиной вздутия живота является скопление в нем жидкости, такое состояние называют асцит . Откуда же в животе берется жидкость? Она пропотевает в пространство между кишками из сосудов, по сути это плазма крови, которая выходит из тканей и накапливается в брюшной полости.

Наиболее частой причиной такого состояния является цирроз. Это такое состояние, при котором наблюдается серьезное поражение печени, значительная часть печеночной ткани заменяется на жир. Печень все хуже работает, пытается компенсаторно увеличиться в печеночных венах и как следствии в венах кишечника наблюдается застой крови, и как следствие просачивание жидкости из сосудов в полости тела. В данном случае в брюшную полость. При выраженных циррозах в животе у человека может скапливаться 5-7 литров жидкости.

Но не только цирроз может приводить к скоплению жидкости в животе. Декомпенсация сердечных заболеваний вызывает похожие симптомы. Механизм развития такого отека несколько отличается от пути возникновения асцита при циррозе. Если при поражении печени страдают почти исключительно вены брюшной полости, то при поражении сердца левый желудочек ослабевает и не может протолкнуть кровь через все сосуды. В результате она начинаетскапливаться в нижних отделах человеческого тела, первым делом отекают стопы, затем уже отеки поднимаются все выше и выше. Если вовремя не лечить их то жидкость в вас поднимется и до брюшной полости, а затем и выше в легкие. Вы не сможете полноценно дышать, появится одышка и кровохарканье. Не следует ждать пока до этого дойдет, если у вас отекают ноги, и начал увеличиваться живот немедленно обратитесь к кардиологу за медицинской помощью.

Не менее грозным заболеванием способным привести к возникновению асцита является рак. Опухоль в брюшной полости любой локализации может приводить к возникновению скопления жидкости. Как правило, асцит при злокачественном образовании свидетельствует о далеко зашедшем опухолевом процессе, скорее всего с метастазами в брюшину, и уже неоперабельном.

Конечно, следует упомянуть о еще одной, на этот раз не патологической, причине увеличения живота - это беременность. Если вы женщина и живете половой жизнью то заметив увеличение живота на всякий случай проверьте не беременны ли вы.

Так же живот может увеличиваться локально, асимметричное вздутие живота тревожный признак, никакое не патологическое состояние не может вызывать его. Если выпячивание наблюдается в правом подреберье, то оно вскоре всего связано с увеличением печени. Если вы регулярно не употребляете алкоголь, и у вас нет цирроза, то вам стоит немедленно обратиться за медицинской помощью. Быстрое увеличение печени происходит при её токсических поражения или при метастазах опухолей, в любом случае да же несколько часов промедления могут привести к тому, что ваше здоровье окажется безвозвратно погубленным.

Если вы видите выпячивание около пупка, или в области послеоперационного рубца, оно мягкое на ощупь и не болит, то скорее всего это грыжа . Такое состояние хоть и не требует немедленной медицинской помощи, но может быть потенциально опасно для вашего здоровья. В грыжевых воротах может ущемиться участок кишечника, лишится доступа кислорода и умереть, в результате у вас разовьется перитонит. По сути это гнойник всего желудка, да же в лучших мировых клиниках от него умирают в 60% случаев. Подумайте, готовы ли вы идти на такой риск.

Помимо вышеперечисленных заболеваний существует еще множество причин, которые могут приводить к возникновению выпучиваний или увеличению всего живота. Поэтому если вы не уверены в причине возникновения увеличения живота, обратитесь за консультацией к врачу. Помните что ваше здоровье в ваших руках.

П охожие статьи:

Изображение с сайта lori.ru

Одной из распространенных проблем, с которыми сталкивается практическая медицина, является вздутие живота (чрезмерное растяжение). Этот симптом может свидетельствовать о начале какого-либо системного заболевания или быть единственным проявлением патологии внутренних органов, расположенных в брюшной полости.

Чувство увеличения живота в размерах бывает субъективным, пациенты в таких случаях жалуются на ощущение переполненности, вздутия изнутри; это состояние, как правило, со временем проходит, а причиной могут являться нарушения нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта – в том случае, если субъективные ощущения не подтверждаются реальными фактами, выявленными при врачебном осмотре.

Если выпуклость живота обусловлена излишним весом или дефектом позвоночника, имеющего обращенный вперед изгиб (поясничный лордоз), опытный врач может отличить эти состояния от реального вздутия, внимательно изучив анамнез и проведя подробное внешнее обследование.

Причины вздутия живота у здоровых людей

У людей, не страдающих какими-либо заболеваниями, вздутие обычно происходит по причине скопления воздуха либо газов.

• Заглатывание больших порций воздуха в процессе еды, а также чрезмерное употребление различных газировок, может привести к вздутию, которое быстро проходит. «Лишний» воздух частично отрыгивается, частично попадает в кишечник и либо выходит через анальное отверстие, либо всасывается кишечными стенками.
• Образование газов может происходить при переваривании пищи, поступающей в желудок и кишечный тракт; также провоцирует газообразование прием соды, нейтрализующей желудочный секрет (обычное «народное» средство при изжоге).
• Причиной вздутия живота после еды может быть неумеренное поедание сдобных и сладких продуктов: они богаты легкоусвояемыми организмом углеводами, вызывающими реакцию брожения – а соответственно, усиленное газообразование.
• Еще одна причина вздутия – попадание в организм в больших количествах крахмала и клетчатки (эти вещества содержатся в ржаном черном хлебе, бобовых культурах, картофеле и капусте и некоторых других продуктах).

При каких заболеваниях наблюдается вздутие?

Также могут вызывать вздутие живота газы, образующиеся в результате наличия у больного какой-либо разновидности ферментопатии. Например, для большинства взрослых людей характерен недостаток в организме фермента, ответственного за расщепление сложного молочного сахара (лактозы) на моносахара (глюкозу и фруктозу). Этот фермент – лактаза, он вырабатывается в тонких отделах кишечника; при недостаточности лактазы, молоко с нерасщепленным молочным сахаром проходит в толстый кишечник, и переваривается уже там с помощью местной микрофлоры. Этот процесс сопровождается активным газообразованием, вызывающим ощущение распирания и вздутие живота после еды.

Часто диагностируемый у пациентов разного возраста, может являться причиной метеоризма. Заболевание характеризуется качественным изменением микрофлоры кишечника, выражающимся в нарушении баланса между количеством условно-патогенных и нормальных («полезных») бактерий. И те, и другие постоянно обитают в нашем организме; но пока человек здоров, необходимые для нормального пищеварения полезные микроорганизмы без труда подавляют патогенные. При дисбактериозе количество патогенной микрофлоры в кишечнике увеличивается, нарушается нормальная переработка пищи, и в результате доминирования гнилостных процессов резко повышается газообразование.

Если наблюдается постоянное вздутие живота локального типа, а по расположению оно соответствует определенному участку кишечника, то стоит заподозрить механическую преграду на пути движущихся газов; это может быть опухоль или возникшая по другим причинам кишечная непроходимость. Вздутый живот может быть следствием нарушенной двигательной функции кишок (частое явление при инвазиях, вызывающих интоксикацию кишечной мускулатуры), проблем с кровообращением (например, наблюдается при варикозе, когда кровь застаивается в венозной сети кишечника). Способны вызвать вздутие психические патологии, в частности, истерические расстройства.

В медицинской практике известны и другие заболевания, сопровождающиеся вздутием живота, после еды или постоянно.

Анамнез заболевания

Часто первые симптомы постоянного вздутия живота обнаруживает сам пациент, вынужденный то и дело ослаблять пояс, носить одежду больших, чем обычно размеров, обеспокоенный появлением грыжи брюшной стенки или грыжевой опухоли в паху, локального вздутия. В других случаях даже значительное по размерам растяжение может месяцами оставаться незамеченным: если человек страдает избыточным весом, или при бессимптомной брюшной водянке (асците). О постепенно растягивающейся брюшной стенке может свидетельствовать ощущение «натяжения» в боковых областях живота (фланках), в паховой области, а также неясные болезненные ощущения в пояснице.

Локализованный болевой синдром чаще всего появляется, когда патологический процесс захватывает какой-либо из внутренних органов; это может быть застойная печень, селезенка, увеличенная в размерах, пораженный опухолью толстый кишечник. Боль локального характера нехарактерна при брюшной водянке, развивающейся на фоне цирроза; скорее нужно предположить воспаление поджелудочной железы () или брюшины (перитонит), либо наличие первичного рака печени (гепатома).

Если причины вздутия живота кроются в прогрессирующем асците, сопровождающемся растяжением брюшной стенки, или развивающихся в брюшной полости опухолях, может повыситься внутрибрюшное давление. Как результат, происходит нарушение пищеварительных процессов, обратное движение по желудку и пищеводу (рефлюкс) приводит к изжоге, поднятие диафрагмы провоцирует в лежачем положении (ортопноэ), учащенное неглубокое дыхание (тахипноэ). Дополнительной причиной дыхательных нарушений может также быть просачивающийся в плевральную полость экссудат (обычно с правой стороны); не исключено, что выпот обусловлен проникновением по лимфатическим каналам диафрагмы свободной жидкости, образующейся при асците.

Если у пациента регистрируется вздутие живота диффузного типа, врач должен поинтересоваться следующими данными:

• склонность больного к злоупотреблению алкогольными напитками;
• наличие в анамнезе желтухи, гематурий;
• проявления нарушений режима кишечной деятельности;
• сердечные заболевания ревматического характера.

Полученная информация способна помочь опытному врачу выявить не распознанный ранее цирроз, диагностировать раковые заболевания толстого кишечника с метастазами в брюшинную область, патологические процессы в почках (нефроз) или ЗСН (сердечная недостаточность застойного характера).

Обследование физикальными методами

Ценнейшую информацию, часто позволяющую установить причины болезни и определить оптимальное лечение вздутия живота, могут дать физикальные способы обследования больного. Например, выявленное при визуальном осмотре покраснение ладоней (эритема) или паукообразная сосудистая гиперплазия заставляют подозревать наличие скрытого типа, а обнаруженные методом пальпации «железы Вирхова» (увеличенные лимфоузлы в подключичной области) наводят на мысль о раковой опухоли в желудке или кишечнике. Не следует недооценивать значение внешнего осмотра живота; так, контуры вздутия позволяют говорить об его локальном или общем характере. Если брюшная стенка натянута до твердости, боковые части живота выступают, пупок вывернут – такая картина характерна для брюшной водянки. О высоком давлении в системе воротной вены (портальной гипертензии) часто свидетельствует набухание поверхностных вен оттока крови от пупка. На закупорку одной из главных вен организма – нижней полой вены, могут указать боковые ветви венозных сосудов (коллатерали), служащие для кровяного оттока от нижней части живота к области пупка, а венозный ток, направленный к пупку сверху, служит основанием заподозрить непроходимость верхней полой вены.

Когда живот имеет форму купола, на котором просматриваются складки от петель кишечника, велика вероятность закупорки или растяжения кишечника как причины вздутия живота. На скрытую закупорку сфинктера (привратника) желудка указывают уплотнения в эпигастрии и визуально наблюдаемые волнообразные сокращения (перистальтика), ориентированные слева направо. Пораженная метастазирующей опухолью печень определяется при пальпации правой верхней части брюшины, как уплотнение узловатого характера, меняющее положение в ритм дыханию.

Лечение вздутия живота назначается в зависимости от причин, вызвавших патологию.

Аускультация
Свистящие высокотональные шумы – характерный признак обструкции кишечника на ранних стадиях – или плещущийся звук, издаваемый скопившимися в полости растянутого кишечника жидкостью и газами, можно различить при аускультации (выслушивании внутренних органов). С правой стороны живота, над увеличенной в размерах печенью, скрупулезно проведенное выслушивание позволяет зафиксировать шумы, указывающие на наличие опухоли (чаще всего гепатомы); в пупочной зоне можно расслышать шум венозного кровотока, говорящий о возможной портальной гипертензии и активном движении крови по околопеченочным коллатералям.

Перкуссия
Важные данные, касающиеся причины вздутия живота, получают при перкуссии: колеблющийся, притупленный звук во фланках живота, меняющийся при шевелении пациента – это прямое указание на то, что в брюшной полости скопилась жидкость. Выстукивание брюшной стенки пациента, принявшего коленно-локтевое положение, часто является наилучшим способом определить присутствие жидкости в брюшной полости (небольших количеств) у людей, которые страдают . Убедиться в правильности выводов о скоплении жидкости можно путем осторожного прокола брюшной стенки, выполненного с применением троакара. Также внимательное перкуссионное обследование позволяет дифференцировать генерализованное вздутие от локального, причиной которого могут являться растяжение мочевого пузыря, увеличение матки или наличие кисты яичника. Перкуссия в области печени помогает определить конфигурацию этого органа при увеличении или, наоборот, ненормально малых размерах. Если перкуторный звук при обследовании надпеченочной зоны не притупляется, есть основания заподозрить обширный некроз печени, либо предположить, что причина вздутия живота – газы, проникшие в брюшную полость вследствие прободения кишечника.

Пальпация
Проводить пальпацию при осмотре пациентов с обширным асцитом часто затруднительно; случается, что обследование таким методом печени или селезенки возможно только путем колебания (баллотирования) скопившихся жидких масс. Выявленное увеличение селезенки у больных асцитом может быть единственным указанием на поражение печени – цирроз, протекающий скрытно. Мягкая на ощупь печень на фоне данных о наличии портальной гипертензии должна навести на мысль о внепеченочной непроходимости портального русла, а излишне плотная – о циррозе. Если при пальпации печень определяется как твердое, узловатое образование, это может указывать на опухолевое поражение; в этом случае постоянное вздутие живота может вызывать асцит, спровоцированный метастазированием в брюшину.

Уплотненные периумбиликальные лимфоузлы (или узлы сестры Марии Йозеф) с большой вероятностью могут являться результатом метастаз, которые дает первичная раковая опухоль, развивающаяся в тазовой полости и органах желудочно-кишечного тракта. Пульсация печени при брюшной водянке (асците) типична для трикуспидальной недостаточности (патология правого предсердно-желудочного клапана).

Если в брюшной полости пальпируется образование, для правильного лечения вздутия живота нужно попытаться получить максимально полные сведения об объекте: уплотненный он или кистообразный, какой формы края (ровные, неровные), неподвижный или смещается при дыхании. Такие органы, как желчный пузырь, селезенка и печень, в нормальном состоянии поднимаются/опускаются в ритме дыхательных движений; неподвижность указывает на фиксацию органа опухолью или синехиями (спайками). Также неподвижность пальпируемого образования может означать, что объект находится за брюшиной. Болезненные ощущения пациента, особенно локального характера, говорят о наличии воспаления (к примеру, гнойного по типу абсцесса), чрезмерном растяжении внутренностной брюшины либо некротическом характере опухоли.

Необходимым мероприятием при установлении причины вздутия живота является ректальное исследование, с пальпацией прямой кишки, соседствующих тканей и органов в полости малого таза: это позволяет обнаружить образования, возникшие по причине инфекционного процесса или наличия опухоли, и не выявляемые никаким другим способом.

Рентгенографические методы диагностики

Данные, полученные в результате обследования больного физикальными методами, могут быть подтверждены и детализированы с помощью рентгенографии и современных лабораторных методик; это важный момент для диагностики и назначения правильного лечения вздутия живота.

• Если рентгеновская съемка внутренних органов, расположенных в брюшной полости (проведенная при двух положениях тела больного: горизонтальном и вертикальном) показывает расширение участков кишечника с находящейся внутри жидкостью – это признак кишечной обструкции. Не просматривающиеся края поясничной мышцы на фоне обширного затемнения брюшины – картина, характерная для асцита.
• Специфическое ультразвуковое обследование (ультрасонография) или компьютерная томография могут предоставить ценную информацию, на основе которой диагностируется асцит, определяется наличие в брюшной полости новообразований, уточняются реальные размеры селезенки и печени.
• Обнаружить растяжение толстой кишки, характерное для воспалительного процесса (колита), позволяет только рентгеновская съемка. О гнойном воспалении (абсцессе) печени или раковом поражении (гепатоме) говорит диафрагма, имеющая приподнятый правый отдел с неровным краем. Также рентгенография позволяет уточнить размеры селезенки и печени.
• Для выявления первичной опухоли, целесообразно проводить исследования, основанные на введении в организм рентгеноконтрастных веществ – например, бария.

Асцит - это обильное скопление жидкости в брюшной полости, приводящее к ярко выраженному отеку живота. В просторечии асцит называют водянкой, или кожаным мешком. Заболеванию подвержены люди любого возраста, в том числе грудные дети. Отек живота, причины которого могут быть самыми разными, часто сопровождается болью, одышкой и чувством дискомфорта, а иногда зудом и болью.

Иногда размер отека сопоставим с размером живота женщины, находящейся на последней стадии беременности. Если больной находится в лежачем положении, отек расплывается по бокам. Пупок у всех страдающих асцитом сильно выпучен наружу. Еще один признак асцита - развитая венозная сеточка на животе, которая становится очень заметна.

Механизм развития отека живота

В брюшной полости у здорового человека накапливается примерно 300-500 мл жидкости, необходимой для того, чтобы внутренние органы не склеивались. Но в ряде случаев, при развитии таких заболеваний, как ревматический артрит, цирроз печени, вирусный гепатит и другие, нарушаются функции брюшины, и жидкость в животе не выводится, а накапливается. Таким образом, живот отекает и появляется асцит.

При отеке живота пациент замечает, что сильно поправился, изменился не только его внешний облик, но и самочувствие. Пациент ощущает, что в его животе как бы что-то плещется и переливается. К вечеру отечность обычно увеличивается, к утру уменьшается.

Если жидкости накапливается больше 5 литров, больной ощущает одышку, учащенное сердцебиение, изжогу, тошноту, отрыжку, нарушаются функции мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Иногда случается выпадение прямой кишки.

Причины отека живота

Обычно асцит является следствием какой-либо патологии, происходящей в организме. Спровоцировать асцит могут следующие заболевания:

• почечная недостаточность;
• заболевания мочевыводящих путей;
• туберкулез;
• наличие доброкачественной или злокачественной опухоли;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• нарушение оттока лимфы;
• дистрофия;
• недостаток в организме прогестерона - гормона, предупреждающего задержку жидкости;
• цирроз печени.

Это далеко не полный список причин, по которым может отекать живот. Кроме того, перечисленные симптомы могут сочетаться и усугублять друг друга. Такое разнообразие причин лишний раз подтверждает важность своевременной и точной диагностики, которую можно провести только в медицинском учреждении.

Предменструальный синдром и неправильное питание являются одними из самых безобидных причин, почему может отекать живот.

У детей

У новорожденных детей скопление жидкости в брюшной полости может быть врожденной, приобретенной или наследственной патологии. Основными причинами возникновения асцита у детей являются:

• врожденный нефротический синдром;
• общий врожденный отек, спровоцированный скрытой кровопотерей плода;
• при поражении желчевыводящих путей и печени;
• недостаток белка в рационе;
• неправильное питание малыша.

У детей от трех лет причины отечности живота являются теми же, что у взрослых.

При беременности

Скопление жидкости в брюшной полости при беременности является симптомом опасного заболевания - гестоза. Гестоз у беременных случается по причине повышения проницаемости капилляров и нарушения водно-солевого обмена. Заболевание опасно прежде всего для плода, а не для матери.

Лечением гестоза обязательно должен заниматься врач, самолечение неприемлемо.

Другие причины

Отек живота после маммопластики и липосакции - это нормальная реакция тканей и организма на операционное вмешательство. Как после любого хирургической операции, для восстановления после маммопластики и липосакции требуется время, в течение которого отечность на животе должна пройти.

Отек, появляющийся после липосакции на животе обычно заметен не сразу, а примерно через день после операции, и он может быть неравномерным.

Затем отек постепенно нарастает и держится примерно 5-7 дней, а потом начинает уменьшаться сверху вниз. Полностью отек спадает спустя примерно 12 недель после липосакции.

Отеки после маммопластики тоже временное нормальное, а главное, временное. Если говорить о времени продолжительности отека после маммрпластики, то здесь все зависит от особенностей организма, а также от вида маммопластики.

Диагностика

Диагностика развития отека живота производится на основе лабораторных анализов и результатов УЗИ. Ультразвуковое исследование брюшной полости поможет исключить такие причины развития отека живота как опухоль, ожирение, беременность, киста яичников и другие.

Лапороскопия - еще один надежный метод диагностики водянки живота. Лапороскопия помогает определить количество скопившейся жидкости и ее состав. Также врач обычно назначает общий анализ крови и мочи, биохимические пробы печени и другие необходимые исследования.

Лечение

Водянка живота обычно не возникает сама по себе, а является следствием какого-либо заболевания или неправильного питания. Прежде всего необходимо устранить первопричину, тогда уйдет и сама отечность брюшной полости.

Лечение отека после липосакции и маммопластики обычно не требуется, достаточно соблюдать водно-солевой режим и диету. Уменьшить отек после липосакции и маммопластики помогает коррекционное белье, массаж и физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом.

Диета

Диета - одно из необходимых условий лечения водянки живота. Необходимо придерживаться следующих правил питания:

• суточный прием жидкости не должен превышать 500-700 мл, к вечеру прием жидкости должен быть полностью прекращен;
• следует полностью исключить или минимизировать употребление соли, а также соленой и острой пищи, задерживающей жидкость в организме;
• исключить сладости, провоцирующие жажду;
• употреблять в пищу как можно больше овощей, фруктов, зелени, ягод, а также натуральные мочегонные напитки, такие как чай из листьев смородины или шиповника, тыквенный и морковный, березовый сок.

Консервативное лечение

Чаще всего лечение отека живота проводится в стационаре. Консервативное лечение ведется в дух направлениях - лечение основного заболевания и уменьшение жидкости в брюшной полости. Назначаются мочегонные препараты, калийносберегающие препараты, физиопроцедуры, массаж, умеренные физические упражнения (кроме операции липосакции и маммопластики - в этом случае массаж и физические упражнения противопоказаны).

Оперативное вмешательство

В запущенных случаях медикаментозного влечения бывает недостаточно, тогда жидкость из живота откачивается. Процедура откачки жидкости называется лапароцентез, и осуществляется она под местным наркозом.

За одну пункцию откачивается не более 6 литров жидкости, при необходимости операция повторяется. Однако, к методу опертивного вмешательства врачи прибегают только в крайнем случае, когда все остальные методы не принесли результата.

Отек живота - это серьезная, но вполне поправимая проблема. Самое главное - вовремя обратиться к врачу за обследованием и назначением эффективного лечения.