Стимуляция овуляции для планирования беременности: препараты и результаты. Как восстановить овуляцию в домашних условиях

У Вас ановуляция, и Вы считаете, что приговор вынесен? Очень зря. Благодаря постоянно развивающейся науке, представительницы прекрасного пола, уже и не надеявшиеся зачать, получили шанс родить карапуза. Речь идет о штучном вызывании овулирования. Можно даже не употреблять химические , а провести стимуляцию овуляции народными средствами. Часто таким способом рожались сразу двое здоровых малышей.

Назначать процедуру должен только лечащий врач. Причем исключительно в ситуации, когда это действительно нужно. Ведь если у дамы стабильный менструальный цикл, и забеременеть она может сама, то необходимость в назначении отпадает сама по себе.

Овуляцией у девушки, организм которой полностью готов к вынашиванию, а также родам, называется период выхода яйцеклетки для оплодотворения сперматозоидом. Она попадает в маточную трубу, где 24 часа (длительность ее жизни) ожидает половую клетку партнера. Как правило, в овулировании берет участие одна женская клетка. Хотя иногда в практике встречаются случаи участия двух, или даже трех яйцеклеток. В случае успешного оплодотворения рождаются близнецы.

Если у Вас не наблюдается овуляция в течение 6 менструальных циклов и более, а Вы хотите родить, тогда стимулирование необходимо.

Восстановление овуляции назначается при:

Бесплодии неясного генеза (необъяснимого даже после полного обследования обоих партнеров);
Подготовке к экстракорпоральному оплодотворению;
Ановуляторном бесплодии;

Народные средства для стимуляции

Если Вы – ярый противник химических лекарственных препаратов, тогда обратитесь за помощью к народной медицине. Но первым делом проконсультируйтесь со своим гинекологом. Он проведет осмотр, посоветует какие обследования нужно пройти, расшифрует их, а потом сделает вывод: заниматься усилением овуляции народными средствами или нет.

Если все анализы в норме, и никаких противопоказаний нет, воспользуйтесь этим методом. Существует множество трав, которые не только способны добиться желаемого эффекта, но повлияют благотворно на весь организм.

Каждое растение отвечает за отдельно взятый процесс, поэтому их нужно принимать в определенном порядке. При стимуляции овуляции необходимо употреблять смеси и отвары, которые содержат витамины, микроэлементы, а также фитогормоны. Они помогут достичь поставленного результата, и у Вас наступит самый благоприятный период для зачатия. Вот некоторые из них:

Алоэ.
Лепестки розы.
Айва.
Рамиша однобокая
и др.

Витаминотерапия

Это один из самых действующих способов стимуляции овуляции в домашних условиях. Для созревания в организме девушки яйцеклетки ей потребуется полный набор витаминов, минералов, аминокислот, а также макро- и микроэлементов. Поэтому сделайте свое меню более насыщенным, отнеситесь к его составлению с ответственностью. Заполните недостаток фолиевой кислоты. Если ее меньше, чем нужно, повышается вероятность возникновения проблем с внутриутробным развитием плода.

Обязательно употребляйте йодированную соль – она повышает вместимость в организме йодида калия. Решили принимать комплексы для беременных? Выбирайте препарат производителя, который имеет сертификат соответствия, рекомендован МОЗ для беременных и кормящих, а также известен благодаря положительным отзывам покупателей. Если это возможно, отдайте предпочтение фирме, которая на рынке уже давно, и является профессионалом. Не экономьте на качестве, ведь положительный результат превыше всего.

В рационе дамы, которая хочет забеременеть:

Витамин В. Более известен как фолиевая кислота;
Витамин Е. Он, к примеру, содержится в препарате Токофероле;
Витамин С. Еще называется аскорбиновая кислота;

Существует специальная схема стимулирования витаминами. Она выглядит следующим образом:

В1 и В6 вводят инъекциями, чередуя через день, с 5 дня цикла.
С начинают принимать с 15 суток цикла;
верошпирон нужно употреблять, начиная с 25 по 30 день;

Травы

Также очень действенным методом является употребление отваров из лекарственных трав для стимуляции овуляции. Если Вы решили придерживаться такой методики, употребляйте растения в следующем порядке:

Шалфей. Компоненты, которые входят в его состав, очень похожи на женские гормоны. Залейте траву шалфея кипятком и оставьте на полчаса в термосе. Принимайте от 1,5 до 2 недель с 5 дня цикла. Пройдите курс повторно 4-5 раз. При желании, усильте эффект добавлением в настой большую ложку липового цвета. С помощью употребления шалфея можно сформировать .
Укреплению фолликулов способствует прием цветения бузины.
Усилить овулирование поможет отвар из семечек подорожника. Для его приготовления необходимыми ингредиентами будут вода и подорожниковые семена. Поставьте на медленный огонь смесь, доведите до кипения, потомите приблизительно 40 мин. Процедите, а затем принимайте до приема пищи по 30 г. Курс проводится в течение 3 недель, с 1 дня менструального цикла.

Но помните, что к стимуляции овуляции народными средствами нельзя относиться с пренебрежением. Не увеличивайте пропорции, чтобы быстрее добиться результата. В лучшем случае попытка не увенчается успехом. В худшем рискуете попасть в больницу с отравлением.

Также не стоит экспериментировать и создавать рецепты самому. Если Вы знаете, что три разных растения способны вызвать овулирование, не спешите их соединять. Не все травы совместимы, а некоторые можно совмещать, но в определенных пропорциях. Для исследования растений, как они воздействуют на организм человека, ученым иногда нужны годы!

Диетотерапия

Восстановить овуляцию реально также и при помощи специальных диет. Для того, чтобы усиленно вырабатывался гормон эстроген, а также яичники функционировали активнее, чем обычно, посмотрите, чем Вы питаетесь. Улучшите рацион, добавьте в него натуральные продукты. Но не относитесь к поставленной задаче чересчур строго. Правильное питание, при правильном подходе, может быть не только полезным, но и вкусным.

В меню должны быть:

Льняные, кунжутные и тыквенные семечки;
Домашнее коровье молоко и куриные яйца;
Финики и гранаты;
Морковь и яблоки;
Перепелиные яйца;

Груши;
Капуста;

Введите в рацион рыбу, а также овощи, фрукты и ягоды. Не злоупотребляйте кофе и чаем. Если не можете удержаться, то употребляйте, но очень редко. Табу является употребление алкоголя, наркотических веществ, а также курение сигарет. Не приветствуются и быстрые перекусы полуфабрикатами, жирная пища, газировка, а также остальные продукты, которые вызывают ожирение.

Компрессы из лечебных грязей

Есть еще один распространенный и действенный способ как вызвать овуляцию. Это лечение с помощью целебных грязей, они имеют свойство усиливать активность женских половых гормонов. Воспаления вылечиваются, и увеличивается вероятность зачать ребенка. Часто назначают подобные компрессы, если женщина больна синдромом поликистоза яичников. Покупать целебные грязи желательно в аптеке, там продается только высококачественный товар. Но даже такая, с виду безобидная процедура, требует консультации с лечащим доктором, так как не всем женщинам подходит данный метод.

Разогрейте грязь, а затем нанесите на живот, в область яичников. Для усиления эффекта в грязь добавляют нарезанные водоросли ламинария. Сверху маску накройте пищевой пленкой. Через 20 мин смыть. Повторять через день, с последнего дня менструации.

Лечение эфирными маслами

Также вызвать благоприятный день для оплодотворения яйцеклетки можно с помощью эфирных масел. Они вдыхаются или втираются, но процедура должна быть регулярной, иначе эффекта не будет.
В данном случае речь идет о маслах:

шалфея;
аниса;
базилика;

Также принимайте сидячие ванны с добавлением определенного количества масел. Забеременеть можно быстрее, если постоянно добавлять в тазик 13 капелек розового масла.

Когда нельзя делать стимуляцию овуляции

Не думайте, что проведение стимулирования овуляции простой, а главное безопасный способ для всех.

Некоторым дамам эта процедура запрещена. А именно с:

воспалительными процессами органов малого таза, а также яичников;
нарушением гормонального фона;

Вывод

Если у Вас возникли проблемы с овуляцией, не стоит опускать руки. Вы еще можете стать мамой. Наука предоставляет огромное количество возможностей, начиная вызыванием беременности, с помощью лекарственных препаратов, и заканчивая стимуляцией овуляции народными средствами. Благодаря своему быстрому развитию современная медицина дает девушкам, которые отчаялись, возможность родить здорового малыша.

При лечении бесплодия в зависимости от состояния овариального резерва, уровня гормонов и возраста пациентки иногда приходится воздействовать на рост фолликулов. При планировании ребенка полезно знать, как вызвать овуляцию, что влияет на рост фолликулов и какие могут быть показания к проведению стимулирования.

Овуляция - это высвобождение ооцита 2-го порядка из фолликула под воздействием эстрадиола и лютеинизирующего гормона. Когда фолликул лопается, происходит миграция яйцеклетки по маточным каналам с целью слияния половых клеток.

Стимуляция овуляции - это комплекс мер, направленных на увеличение ЛГ, ФСГ и эстрадиола, способствующих росту и разрыву половой клетки. Стимулирование необходимо при отсутствии разрыва фолликула, из-за чего диагностируется бесплодие.

Стимулирование половых желез назначается только при наличии таких показаний:

гипоталамо-гипофизарная недостаточность, при которой нет месячных;
гипоталамо-гипофизарная дисфункция, вызывающая поликистоз яичников;
отсутствие беременности при незащищенном половом акте в течение 1 года;
нарушения фолликулогенеза;
подготовка к ЭКО.

Причины, почему не лопается фолликул часто связываются с нарушениями эндокринной системы. В качестве вспомогательных средств в доказательной медицине используются гормональные препараты, заставляющие фолликул расти посредством воздействия на яичник и гипоталамо-гипофизарную часть мозга.

Методы стимулирования выхода женской клетки

Что делать, если не лопается фолликул должен сказать лечащий врач. Вызвать овуляцию можно с помощью многих средств, однако заниматься самолечением крайне опасно. Среди методов, использующихся для контроля индукции овуляторного процесса, выделяют:

медикаментозную терапию;
вызов овуляции народными средствами;
витаминотерапию;
коррекцию питания;
физические нагрузки для притока крови в малый таз.

Методы стимуляции овуляции достаточно разнообразны, но их подбор должен осуществлять врач после проведения обследования. Для контроля состояния лопнувшего фолликула в яичнике рекомендуется проводить УЗИ половых желез в динамике.

Витамины для овуляции

Чтоб поправить женское здоровье и восстановить общий тонус организма назначаются витаминные комплексы. Вывод о том, какие препараты следует принимать пациентке зависит от результата анализов. При самоназначении может случиться гипервитаминоз конкретного витамина, что является причиной симптомов передозировки. Для восстановления женской фертильности применяются витамины группы А, В, С, Е и D.

Медикаменты

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Для нормализации уровня гормонов девушкам некоторые врачи рекомендуют использовать противозачаточные препараты в качестве косвенной стимуляции работы половых желез, но клинические исследования ребаунд эффекта не доказали зависимость краткосрочного приема ОК и зачатия.

Гормональные изменения в организме женщин происходят под воздействием гормонов производимых гипофизом и гипоталамусом. При их дисфункции или недостаточности для активизацияя функции придатков назначается инъекция гонадотропинами или таблетки для овуляции в качестве триггеров.

Медикаментозный способ применяют для выравнивания гормонального фона организма. Среди групп препаратов выделяют:

менопаузальный ГЧ - Пергон, Менопур, Меногон;
рекомбинантный ФСГ - Пурегон, Гонал;
хорионический ГЧ - Овитрель, Прегнил;
антиэстрогенные препараты - Кломид, Серофен, Клостилбегит.

Стимуляция травами

Процедура стимуляции включает в себя отвары из трав, способствующих улучшению репродуктивной функции. Среди трав, которые считаются эффективными выделяют боровую матку, шалфей, ромашку, лапчатку и красный клевер.

Отвар из лепестков шалфея пьют в период фолликулярной фазы по 4 раза в день. Отвар из боровой матки пьют в период лютеиновой фазы.

Диетотерапия и упражнения

семена льна;
гранаты;
морепродукты;
орехи;
бобы;
злаковые;
хмель;
капусту;
молочные продукты.

При занятиях спортом также происходит выработка гормонов. Девушкам не рекомендуется заниматься тяжелой атлетикой, так как при сильных нагрузках происходит угнетение функции яичников, повышается уровень андрогенов. При планировании ребенка показано занятие легкой атлетикой после консультации с лечащим врачом.

Основные этапы стимуляции

Дата начала и длительности искусственного воздействия на яичники определяется состоянием половых органов пациентки, влияет и выбранный метод стимулирования.

Если для стимуляции выбрано применение Клостилбегита, то его прием длится с 5-го по 9-й дни цикла. Меногон или Пурегон начинают принимать со 2-го по 10 дни цикла. Точную дату начала и окончания курса приема препарата определяет врач, основываясь на оценке результатов воздействия.

Наблюдение за фолликулами с помощью УЗИ начинается через 3-4 дня после начала стимулирования, с шагом в 1-2 дня. Если фолликул не лопнул после приема препаратов перорально, делается инъекция гормонами в яичник. Проведение инъекции осуществляется 1 раз за 1-1,5 дня до предполагаемой овуляции.

Стимуляция для экстракорпорального оплодотворения

Медикаментозное стимулирование половых желез при ЭКО является обязательным условием. Индукция возможна только после консультации с врачом и полного исследования организма пациентки.

Для созревания яйцеклеток при проведении ЭКО используют три протокола:

Короткий - начинается на 2-5 дни менструального цикла с использованием инъекции ХГЧ;
Длинный - начало курса стимуляции приходится на 21 день цикла, производится блокада гипофиза, после чего назначаются средства для роста фолликулов и их разрыва;
Оптимальный - используются средства для стимуляции и блокаторы гипофиза для своевременного созревания яйцеклетки, но со 2 по 5 день цикла, в середине цикла применяют ЛГ или ГЧ

Подбор препарата зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Иногда в качестве методов стимуляции назначаются лекарственные препараты от мастопатии с преобладанием фиброза.

Противопоказания стимуляции

Как и любое применение лекарственных средств, гормональная стимуляция имеет свои противопоказания:

воспалительные заболевания яичников;

полной диагностики

возможными последствиями

Но и очень важным показателем женского репродуктивного здоровья. В норме у каждой женщины детородного возраста овуляция наступает 1 раз в месяц, при этом 1-2 цикла в год имеют полное право быть ановуляторными (то есть без созревания яйцеклетки). Но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то женщина естественным образом задается вопросом, как вызвать овуляцию.

Отметим сразу, что вначале необходимо убедиться в наличии показаний и отсутствии противопоказаний к стимуляции овуляции. Затем определиться, каким образом вы планируете вызывать овуляцию — народными средствами или медикаментозными препаратами. И тщательно изучив всю информацию, приняться за дело.

Как вызвать овуляцию народными средствами

Многие женщины предпочитают прибегать к услугам народной медицины, оставляя официальную в качестве тяжелой артиллерии. Для стимулирования овуляции используются отвары и настои трав, обладающие различным действием. Как правило, они способствуют созреванию яйцеклетки, утолщению эндометрия, повышению уровня прогестерона, обогащению организма определенными полезными веществами.

Чтобы , можно использовать настои боровой матки, шалфея, семян подорожника, красной щетки, липы, лепестков роз. Все они готовятся по одинаковому рецепту: 1 столовая ложка травы заливается 1 стаканом кипящей воды и настаивается.

Настой шалфея употребляется в первой половине менструального цикла по полстакана 2-3 раза в день. Так же можно принимать отвар липы или красной щетки. Отвар семян подорожника принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день.

Настои боровой матки и красной щетки пьют во второй половине менструального цикла (после наступления вероятной овуляции). Они способствуют сохранению беременности, если зачатие состоялось.

Кроме того, во второй половине цикла женщинам, пытающимся забеременеть, полезно употреблять в пищу свежие ананасы, чай каркаде, гранатовый сок.

Помните, что лишний вес также является фактором риска в формировании женского бесплодия. Иногда даже незначительное похудение может возобновить овуляции.

Как вызвать овуляцию при помощи лекарств

Однако официальная медицина не советует полагаться на народный опыт. Он показывает довольно низкую успешность подобных мероприятий, к тому же каждое из используемых в целях стимуляции овуляции таких средств имеет противопоказания, которые редко учитываются при приеме народных лекарств.

Более надежным и одновременно эффективным и безопасным врачи считают медикаментозный способ стимуляции овуляции. Во-первых, она проводится под присмотром специалиста, который учитывает вероятные противопоказания к применению препаратов и индивидуальные особенности женщины. Во-вторых, ей предшествует тщательное обследование обоих потенциальных родителей, результаты которого имеют определяющее значение в способе проведения . В-третьих, весь процесс отслеживается и мониторится, в том числе при помощи УЗИ, что позволяет добиться высокой эффективности. В-четвертых, врач предупреждает пару о самых благоприятных днях для проведения половых актов с целью зачатия ребенка в этом цикле.

Для стимуляции овуляции применяются различные медикаментозные препараты, чаще всего — Клостилбегит, Кломифен, Кломид, Цитрат. Классическая схема предусматривает их прием в период с 5 по 9 день менструального цикла с нарастающей дозировкой. Однако возможны и другие схемы терапии, в особенности, если применяются дополнительные лекарственные средства (Пурегон, оральные контрацептивы).

Акцентируем ваше внимание на том, что вызвать овуляцию при помощи лекарств можно лишь при назначении индивидуальной схемы лечения, что должен осуществлять только врач-специалист. Самостоятельное применение препаратов по своему усмотрению очень опасно для здоровья, а иногда и для жизни.

Рассчитывайте на то, что с первого раза забеременеть удается не более 15% женщин, прибегающих к такому способу. Но в целом успешность медикаментозного стимулирования овуляции достигает в среднем 65%. Учтите, что более 6 циклов подряд ВОЗ не рекомендует применять препараты для стимуляции овуляции.

Справедливости ради следует отметить, что большой процент женщин не только не достигает желаемого результата, но и жалуется на развитие множественных побочных эффектов от приема химических лекарств. Поэтому вполне оправданным может оказаться стимулирование овуляции при помощи гомеопатических средств, правда, влетит в немалую копеечку и поможет только в случае, если вы обратитесь к настоящему профессионалу.

Как бы там ни было, а способов, как вызвать овуляцию, есть немало. И ими непременно следует воспользоваться, если беременность и рождения малыша — одна из ваших заветных мечт. Все получится! Современная медицина творит чудеса!

Специально для Елена Кичак

Овуляция - это не только одна из самых главных составляющих, необходимых для того, чтобы произошло зачатие, она также служит показателем репродуктивности у женщин.

Овуляция - это не только одна из самых главных составляющих, необходимых для того, чтобы произошло зачатие, она также служит показателем репродуктивности у женщин. Если говорить о стандартном случае, то у любой женщины, которая достигла возрастных данных, при которых может возникнуть деторождение, овуляция происходит ежемесячно 1 раз, но при этом, следует учесть, что 1-2 раза в год овуляции может не быть (ановуляторный период), а значит, в данные месяца яйцеклетка не созревает. Но если данная ситуация становится цикличной, возникает вопрос о том, как сделать так, чтобы овуляция наступила.

Для начала необходимо проконсультироваться со специалистом и узнать, необходима ли вам данная стимуляция и не возникнут ли побочные эффекты. После чего нужно решить каким именно способом вы будете вызывать данный процесс - с помощью методов народного происхождения или же фармацевтическими средствами.

Каким образом вызывать овуляцию народными методами.

Большинство лиц, женского пола, изначально стараются использовать народную методику, а медикаментозный вариант оставляют на крайний случай. Для этих целей пользуются травяными отварами и настоями, которые обладают разносторонними действиями. Обычно они влияют на процесс созревания яйцеклетки, уплотнение эндометрии, увеличение прогестерона, насыщение витаминным комплексом. Для того чтобы начался овуляционный процесс нужно настаивать боровую матку, шалфей, семена подорожника, красную щетку, липу и лепестки от роз. Приготовление осуществляется абсолютно одинаково для всех растений: 1ст.л. на 1стакан кипятка.

Шалфейный настой необходимо пить вначале месячных по ½ стакана 2-3 раза в сутки, причем шалфей можно заменить на липу или красную щетку. Если принимать отвар подорожника, то его нужно пить 4 раза в сутки по 1 ст.л.

Боровую матку и красную щетку желательно принимать во второй половине месячных, так как данные травы помогут сохранить беременность, если случилось зачатие.

Не менее важным считается во второй половине месячных кушать ананас, пить чай каркаде и сок граната. Следует отметить и тот факт, что переизбыток веса, может быть причиной развития бесплодия.

Медикаментозные препараты, вызывающие овуляцию.

Медики с недоверием относятся к средствам народного происхождения, так как необходимого эффекта добиваются единицы, а противопоказаний достаточно много, но учитывает их не каждая женщина. Поэтому считается, что лучше прибегнуть к помощи специалистов и не ждать чудес от средств, которыми пользовались еще наши предки.

Самым действенным способом является медикаментозный, так как он не только учитывает все возможные побочные эффекты, но и осуществляется под наблюдением врача. Помимо этого необходимо провести полный курс обследования половых партнеров, стремящихся к зачатию. При данных манипуляциях делается ультразвуковые и иные формы мониторингового исследования, вследствие чего овуляция становится более вероятной. Также специалист рекомендует партнерам самые лучшие дни для секса, в которые может произойти . Для того чтобы стимулировать овуляционный процесс, необходимо принимать такие лекарства как: Клостилбегит, Кломифен, Кломид, Цитрат. Их необходимо пропивать с пятого по девятый день месячного цикла с дозированием по возрастанию. Но возможна и другая схема приема, если используются компоненты, дополняющие основные препараты (Пурегон, оральные контрацептивы).

Следует учитывать тот факт, что схему приема препаратов фармацевтического характера, должен назначать исключительно лечащий врач, так как бесконтрольное употребление может негативно отразиться на вашем организме, что в некоторых случаях опасно для жизни.

Данным методом зачатие с первого раза может не наступить, оно происходить лишь у 15 процентов женщин, но если курс повторять, то вероятность забеременеть есть у 65 процентов. Но необходимо учесть, что лекарства с данным эффектом можно употреблять в течение полугода, после чего желательно сделать перерыв, во избежание болезненных симптомов.

Необходимо озвучить и тот факт, что многие женщины не только не достигают положительного результата, но и имеют проблемы со здоровьем из-за приема лекарств, в состав которых входят компоненты химического происхождения. Поэтому существует гомеопатический метод, который обойдется в крупную сумму и будет действенным, если заниматься данным лечением будет специалист. Необходимо осознавать ваши физические и материальные возможности и пользоваться теми способами, которые считаете наиболее эффективными в каждой конкретной ситуации.

В любом случае способов, вызывающих овуляцию достаточно много. И они должны использоваться вами, если вы хотите слышать смех вашего ребенка. Поэтому стремитесь к осуществлению своей цели и добивайтесь ее всеми возможными методами. Все возможно, главное в это верить, а новейшие средства медицины вам помогут и превратят вашу мечту в реальность!

Одним из основных методов лечения бесплодия является медикаментозная стимуляция овуляции, задача которой заключается в обеспечении роста и созревания фолликулов до преовуляторного состояния. В последующем вводятся препараты, являющиеся пусковым фактором процессов окончательного созревания ооцита и овуляции.

Искусственная стимуляция овуляции в общих чертах

К настоящему времени определены и продолжают уточняться многие причины бесплодия, разрабатываться и совершенствоваться варианты достижения беременности, как посредством контролируемой индукции процессов овуляции, так и с помощью современных технологий репродукции в программах различных методик экстракорпорального оплодотворения.

Стимуляция овуляции необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия является отсутствие выхода из яичника зрелой яйцеклетки () в основном при наличии . Последний представляет собой полиэтиологичное эндокринное нарушение, обусловленное как наследственными причинными факторами, так и факторами внешней среды.

Синдром поликистозных яичников проявляется поликистозной морфологией яичников, нарушениями овуляторной и/или менструальной функций и симптоматикой гиперандрогении. Стимуляция проводится только после обследования и исключения других факторов бесплодия, таких как мужской и .

Контролируемая индукция овуляторного процесса, основным препаратом в схеме которой является Кломифена цитрат, или Клостилбегит (таблетки для стимуляции овуляции), может завершиться зачатием естественным путем, внутриматочным введением спермы () или забором фолликулов посредством трансвагинальной пункции для дальнейшего проведения искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ооцитов. При этом препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяются в основном те же, что и для такового в целях естественного (или путем искусственной инсеминации) зачатия.

Целесообразность применения средств народной медицины

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода. Они имеют значительное эхографическое сходство с поликистозом яичников, но отличаются нормальными размерами последних и значительно меньшим числом (обычно не более 7 -8) фолликулов.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих , у девушек в период полового созревания. Нередко такую эхографическую картину и принимают за формирующийся или уже имеющийся синдром поликистозных яичников и назначают лечение.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.), а также результаты дополнительных исследований на гормоны - содержание в крови тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и инсулина.

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия. Повышенные индексы массы тела и свободного тестостерона, аменорея, увеличенные размеры яичников являются неблагоприятными прогностическими факторами для применения методики контролируемой индукции.

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов. Он снижает их чувствительность к влиянию фолликулостимулирующего гормона и подавляет рост премордиальных фолликулов, являющихся функциональным резервом. Последний снижается с увеличением возраста.

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению . Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

Изменение концентрации антимюллеровского гормона во время контролируемой индукции дает возможность определять степень риска развития синдрома гиперстимуляции.

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции. Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

Клостилбегит;
Летрозол;
Гонал-Ф или Пурегон;
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

Клостилбегит (кломифена цитрат)

Клостилбегит служит средством первой линии. Препарат, активный компонентом которого является кломифен цитрат, выпускается в таблетках по 50 мг.

Схема стимуляция овуляции Клостилбегитом заключается в следующем. Прием препарата начинается со 2-го – 5-го дня естественного или стимулированного менструального цикла. В случае аменореи начало приема кломифена цитрата возможно в любой день. Его стартовая дневная доза обычно составляет 50 мг, курсовой прием - 5 дней. При отсутствии эффекта используется вторая схема, в соответствии с которой ежедневная дозировка Клостилбегита составляет уже 100 мг при той же курсовой длительности.

Сколько раз можно проводить стимуляцию овуляции цитратом кломифена?

Максимальная дневная доза не должна превышать 150 мг препарата. Такое лечение может осуществляться на протяжении не более шести циклов предполагаемой овуляции. Однако, как правило, в большинстве случаев (85%) возникает беременность уже в первые 3-4 месяца после проведения терапии кломифеном.

Механизм действия Клостилбегита, являющегося препаратом выбора при синдроме поликистозных яичников, обусловлен его соединением с рецепторами эстрогенов и их блокировкой, следствием чего (в результате положительной обратной связи) возникает повышенная секреция гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Это, в свою очередь, вызывает фолликулярную гормональную активность с последующими формированием лютеинового тела и стимуляцией его активности.

К сожалению, резистентность к препарату составляет около 30% женщин, и эффективность лечения кломифеном достигает лишь 70-80%, а частота оплодотворения на один цикл - всего 22%. Особенно невысока результативность среди женщин с очень низкой массой тела.

снижение кровотока в матке в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ранней лютеиновой фазы;
нарушение созревания и роста эндометрия, являющегося одной из самых важных мишеней антиэстрогенного эффекта;
недоразвитость стромы и желез эндометрия и уменьшение толщины последнего;
повышение вязкости цервикальной слизи и уменьшение ее количества.

Особенно эти отрицательные эффекты проявляются при использовании высоких дозировок препарата или длительном его применении. Недостаточные зрелость и толщина слизистой оболочки матки к моменту развития овуляции при ее индукции Клостилбегитом могут являться причиной невысокого процента беременностей и высокого числа ее .

В связи с этим, если в первые четыре месяца после стимуляции овуляции беременность не наступила, дальнейшее применение Клостилбегита бессмысленно. Эта процедура прекращается и тактика лечения меняется.

Летрозол (Фемара)

Ранее в целях лечения женщин с раком молочной железы, находящихся в постменопаузальном возрасте, рекомендовался прием Летрозола. В последние годы Летрозол для стимуляции овуляции стал, наряду с Клостилбегитом, препаратом первой линии и является альтернативой последнему. Он назначается при неэффективности Клостилбегита или при наличии противопоказаний к его применению.

Препарат выпускается в таблетках по 2,5 мг. В целях индукции овуляторного процесса цикл терапии Летрозолом назначается с 3-го дня менструального цикла. Длительность приема составляет 5 дней. Схемы дозировок различны - большинством авторов рекомендованы дозировки по 2,5 мг в день, другими - по 5 мг.

Летрозол характеризуется умеренным антиэстрогенным воздействием, благодаря чему после его приема происходят повышение продукции гипофизом фолликулостимулирующего гормона и стимуляция овуляторного процесса. Однако, по сравнению с Клостилбегитом, его антиэстрогенный эффект менее глубокий и короче по длительности.

Препарат также улучшает толщину и другие показатели состояния слизистой оболочки матки, способствует повышению чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону. Это дает возможность в 3 раза снизить необходимую дозу введения фолликулостимулирующего гормона в схемах индукции с применением последнего. Кроме того, во время его приема побочные эффекты наблюдаются очень редко и выражены незначительно.

Стимуляция овуляции гонадотропинами

В случаях резистентности к кломифен цитрату или при отсутствии условий к его применению назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения. Они относятся к средствам контролируемой индукции второй линии.

Существуют различные схемы применения этих препаратов. Стимуляция овуляции Гоналом или Пуригоном проводится с первого дня менструации или предполагаемого дня менструации, или на 5 – 6-й день после отмены орального контрацептива. Индукция осуществляется семидневными циклами в количестве не более 6-и циклов. Результаты введения препарата в плане адекватности созревания фолликулов контролируются посредством ультразвукового исследования.

Step up, или режим постепенного ежедневного повышения (на 40-100%). За стартовую дозу принимаются 37,5-50 ME. При адекватном росте фолликулов через неделю исходная доза препарата при последующих циклах остается прежней. В случае же отсутствия их адекватной реакции через семь дней дозировка препарата в следующем цикле увеличивается на 50%. Такая схема введения Гонала или Пуригона при синдроме поликистозных яичников является наиболее предпочтительной, поскольку обеспечивает постепенный индивидуальный подбор минимально необходимой дозы препарата при минимальном риске осложнений.
Step down, или режим понижения. Программа предусматривает высокие стартовые дозы (100-150 ME) с последующим снижением дозировок. Этот протокол рекомендуется при низком АМГ, который свидетельствует о низком овариальном резерве (обычно у женщин, возраст которых превышает 35 лет), и объеме яичников менее 8 см 3 , при вторичной или аменорее, а также при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках. Однако применение такого режима стимуляции ограничено, поскольку оно требует длительного клинического опыта специалиста.

ХГЧ при стимуляции овуляции

Препарат ХГЧ обладает эффектами лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Он применяется после индукции овуляции как пусковой фактор разрушения фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. ХГЧ способствует также трансформации фолликула в желтое тело, повышению функциональной активности последнего в лютеиновую фазу менструального цикла, и участвует в создании условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в развитии плаценты.

Прегнил, действующим веществом которого и является ХГЧ, выпускается в виде лиофилизированного порошка в различных дозах в комплекте с растворителем. Вводится однократно внутримышечно в дозе 5 000-10 000 ME. Условиями для его введения, независимо от использованной схемы индукции, являются достижение:

Лидирующим фолликулом необходимого диаметра (не меньше 18 мм).
Толщины эндометрия 8 мм и больше.

Овуляция яйцеклетки может происходить из фолликулов, диаметр которых составляет 14 мм и больше. В целях поддержки лютеиновой фазы Прегнил можно вводить однократно по 1 500 ME каждые 3 дня в течение 10 дней.

Период наступления овуляции - 36-48 часов после введения препарата. В это время рекомендуется осуществление половых контактов или проведение искусственной инсеминации.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Синтетический дидрогестерон выпускается в таблетках по 10 мг под торговым названием Дюфастон. Характерным для него является избирательное прогестагенное воздействие на эндометрий, что способствует наступлению в последнем секреторной фазы. В больших дозах дюфастон может вызывать подавление овуляторного процесса, но при применении обычных дозировок этого не происходит.

Дюфастон при стимуляции овуляции применяется по 10-20 мг дважды в сутки во второй фазе менструального цикла не меньше 18 дней с последующей ультразвуковой диагностикой беременности через 3 недели. Препарат можно применять совместно с Прегнилом или самостоятельно в целях поддержки лютеиновой фазы овуляторного процесса.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

Кроме того, возможны (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, синдром гиперстимуляции яичников.

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.

Категории

Популярное