Ревмокардит (ревматизм сердца): как не дать болезни победить. Ревматический кардит

Заболевание соединительной ткани организма системного характера, сопровождающееся воспалительным процессом, принято называть ревматизмом. При этом поражению подвергаются различные органы и системы. Но в первую очередь, и в большей степени страдает сердце и опорно-двигательный аппарат. Ревмокардит – что же это такое? Ответ прост: воспаление, локализующееся в сердечно-сосудистой системе. Эта патология развивается как осложнение после перенесенных инфекционных болезней. Главный провокатор подобного состояния – стрептококк, который также является причиной ангины, скарлатины, гайморита.

Ревмокардит – это состояние, возникающее только после перечисленных выше заболеваний, спустя несколько недель. На фоне кажущегося полного выздоровления неожиданно появляются признаки сердечных нарушений. Источник начинающегося воспаления – стрептококковая бета-гемолитическая инфекция группы А. Локализуется она в слизистых тканях верхних органов дыхания. Этот возбудитель выделяет в кровь токсичные элементы, способствующие патологическим реакциям в различных слоях сердечных тканей. Другие представители патогенных микроорганизмов не могут вызывать ревматические заболевания.

Особую группу риска составляют следующие категории:

лица, имеющие генетическую предрасположенность;
женщины;
люди с ослабленным иммунитетом, которые часто страдают от ангины и других инфекций дыхательных путей;
молодые пациенты (7-15 лет).

Многие люди болеют хроническим тонзиллитом, переносят в тяжелой форме острые респираторные заболевания, в том числе и гнойную ангину. Однако ревматизм сердца развивается не у всех.

Плохая наследственность – один из главных факторов, способствующих возникновению воспаления соединительной ткани.

При вторжении стрептококковой инфекции иммунная система посылает антитела для борьбы с инородным элементом. Однако клетки соединительных волокон у человека с генетическими особенностями схожи по структурному строению с возбудителем болезни. Поэтому иммунные агенты начинают атаковать также здоровые ткани собственного организма. В первую очередь под удар попадает сердце.

Классификация

В основу классификации видов заболевания положено несколько признаков. Так, согласно клинической форме, выделяют первичный и вторичный (возвратный) ревмокардит.

По характеру распространения воспалительного процесса различают очаговое и диффузное поражение сердечных оболочек.

В зависимости от интенсивности проявления симптоматики, можно отметить три степени ревмокардических нарушений:

Первая, облегченная.

Симптомы могут вовсе отсутствовать. Структурных изменений в сердечных оболочках не наблюдается.

Вторая, умеренно-интенсивная.

Появляются некоторые типичные симптомы ревмокардита. Заметно увеличение размеров сердца. Гемодинамика не нарушена.

Третья, выраженная (тяжелая).

Воспалительный процесс охватывает все сердечные оболочки, симптомы проявляются с полной силой. Кровоснабжение ухудшено. Объем сердца возрастает еще больше.

Симптомы клинических форм ревмокардита

Первичный ревмокардит известен также как первая сердечная ревматическая атака. Может иметь острое выраженное начало или протекать без каких-либо явных проявлений. В первом случае выделяется две фазы развития болезни: одна характеризуется яркой симптоматикой и продолжается до двух месяцев, затем патогенные признаки постепенно утихают до полного исчезновения (через 2-3 месяца).

Типичные проявления заболевания:

суставные боли;
в области суставов образуются выступающие уплотнения;
хроническая усталость;
учащенные сердцебиения;
затрудненное дыхание и приступы кашля при физических нагрузках;
шум в области сердца при прослушивании;
выделение большого количества пота;
плохой аппетит;
кожа бледнеет;
увеличиваются внутренние органы;
лихорадочное состояние с колебаниями температуры, показатели градусника могут достигать предельных значений;
на электрокардиограмме можно зафиксировать определенные нарушения;
исследование крови показывает высокий уровень лейкоцитов, иммуноглобулинов и СОЭ, выявляются антитела к стрептококку.

Первичное ревматическое поражение сердца имеет следующие разновидности:

Перикардит.
Миокардит.
Эндокардит.

Каждому из этих видов соответствует особый набор отличительных признаков.

Симптомы ревматического перикардита

Под этим состоянием подразумевается воспаление внешней оболочки сердца, образующей полость. Внутри нее может скапливаться большое количество специфической жидкости (выпота). Поэтому принято различать сухой и выпотный перикардит. Первая форма не отличается выраженными симптомами, во втором случае можно зафиксировать присутствие следующих признаков:

отекает лицо и шея;
сбивается дыхание;
сердце бьется часто;
артериальное давление резко падает;
желчь застаивается, поэтому появляется изжога, дискомфорт в области желудка, возможна отрыжка;
при прослушивании можно выявить шум, возникающий при трении листков перикарда;
на коже возникают высыпания в виде узелков (в волосах, во внутренней части локтевого сустава).

Симптомы ревматического миокардита

В случае ревматического миокардита имеется в виду воспаление мышечного слоя сердца – миокарда. Этот процесс имеет очаговый (в ограниченном участке) или диффузный (разлитой) характер. Очаговое поражение не столь опасно. На него указывают такие симптомы:

дискомфорт в сердце в состоянии покоя;
разные виды аритмии;
фонендоскоп фиксирует наличие систолического шума.

Более серьезным считается воспаление, охватывающее весь слой миокарда.

Симптомы диффузного миокардита

Эта патология отличается тяжестью протекания, часто приводит к гибели пациента. О начале приступа можно судить по внешнему виду человека:

выражение страдания и страха на лице;
больной принимает вынужденное положение, чтобы облегчить состояние;
кожа белеет, возможен цианоз;
шейные вены пульсируют и набухают;
печень плохо работает, поэтому живот выпирает.

Другие признаки патологии:

лихорадка;
сильная одышка;
кашель с кровью;
тахикардия;
давящая боль в сердце;
потеря сознания;
мышцы слабеют, человек с трудом двигается.

При анализе крови фиксируется лейкоцитоз, гемоглобин снижен, эритроциты тоже, заметно повышение СОЭ.

Симптомы ревматического эндокардита

Характерные признаки этого состояния – повреждение клапанного аппарата. Клетки воспаляются, замещаются рубцовыми образованиями, грубеют, теряют подвижность, не выполняют адекватно свои функции. Такие нарушения способствуют развитию сердечных пороков. В первую очередь поражается митральный двухстворчатый клапан. Это приводит к гипертрофии камер органа и недостаточности миокарда, со всеми вытекающими симптомами:

головокружение;
отеки в ногах;
сильная слабость;
одышка;
обморочное состояние;
тахикардия;
цианоз кожных тканей;
частое дыхание;
кашель;
асцит (жидкость в области брюшины).

Лечить подобное состояние очень трудно, прогноз течения болезни неблагоприятный.

Симптомы возвратного миокардита

Отличительная особенность возвратного (вторичного) миокардита в том, что приступы заболевания возникают на фоне развившихся патологических изменений в слоях сердца: очаги рубцовой ткани, сросшиеся участки перикарда, пороки клапанов. Новые ревматические атаки сопровождаются симптомами, свойственными перечисленным нарушениям. Эти проявления присоединяются к признакам первичного миокардита.

Повторный миокардит может существовать в двух разновидностях:

Постоянно возникают рецидивы. Сердечные пороки усугубляются, человек умирает.
Болезнь протекает медленно с неуклонными ухудшениями. Недостаточность сердца прогрессирует постепенно вместе с циррозом печени. Долго прожить с такими нарушениями больной не может.

Особенности диагностики

Для выявления ревмокардита применяют стандартные способы инструментального исследования:

ЭхоКГ (ультразвуковое исследование);
запись фонокардиограммы (фиксирует шумы сердца);
рентгенографическое обследование грудной области;
электрокардиография (выявляет изменения сердечного ритма).

Также врач прибегает к анализу крови. Проводятся иммунные, общие и биохимические тесты.

Специалист осматривает пациента, оценивает его внешний вид (наличие отеков, цианоза, бледности кожи, дерматит в виде узелков), дыхательную деятельность, прослушивает сердце.

Пои беседе с больным, доктор должен выяснить:

Были ли случаи ревматических нарушений в детстве или юношестве.
Как реагировал пациент на перенесенные инфекционные болезни, были ли проблемы с сердцем.
Как долго происходил процесс выздоровления при ангинах и других респираторных заболеваниях.

На начальной стадии диагностировать заболевание трудно, потому что признаки могут быть стертыми или отсутствовать вовсе.

Бывают скрытые формы ревмокардита, когда патология похожа по своим симптомам на другие заболевания.

Лечение ревмокардита

Ревмокардит, поражающий сердце, необходимо лечить при первых признаках заболевания. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов на успех. Если допустить длительное бездействие, болезнь приведет к необратимым последствиям: порокам сердца, недостаточности миокарда.

В активной фазе патологии пациент вынужден находиться под стационарным наблюдением. Обязательно нужно максимально разгрузить сердце в этот период, для этого больной должен практически постоянно лежать в постели. Основа медикаментозного лечения –антибактериальные препараты, которые способны воздействовать на гемолитический бета-стрептококк группы А. С этой целью используют лекарства пенициллинового класса, сульфаниламиды или «Эритромицин».

Другие медикаменты, применяемые для борьбы с ревмокардитом:

Воспаление в тяжелой стадии снимают при помощи глюкокортикостероидов («Дексаметазона», «Преднизолона», «Триамцинолона»); легкая стадия обходится нестероидными противовоспалительными средствами («Вольтареном», «Мелоксикамом», «Индометацином», «Ибупрофеном»).
Для поддержания работы сердца при значительных повреждениях назначают мочегонные средства, сердечные гликозиды («Дигоксин»), ингибиторы АПФ («Энап»), препараты для нормализации обменных процессов («Панагнин», «Хлорид Калия»).

На стадии ремиссии пациентам желательно посетить лечебный курорт или санаторий, пройти курс физиолечения. Несомненную пользу окажет применение:

массажа;
ванн с радоном или сероводородом;
лечебных грязей (на область суставов);
электрофореза с антибиотиками;
ультрафиолета.

Когда имеет место развившийся порок сердца, после затухания активной стадии воспаления показано проведение хирургического лечения. Предпочтение отдается баллонной вальвулопластике («вальвулус» означает «клапан»). Это малоинвазивная операция с катетерным подведением к зоне расположения суженного клапана специального баллона с последующим его раздуванием.

Диетическое питание

сладости;
мучные, кондитерские изделия;
острые приправы;
крепкие напитки с кофеином (чай, кофе);
жареные блюда;
копчености;
продукты с высоким содержанием жира.

Полезной будет пища, обогащенная витаминами, белком, калием:

фрукты и овощи в свежем виде;
сухофрукты, орехи;
яйца;
молочная продукция;
блюда из круп (особенно рисовая и гречневая каши).

Не стоит забывать об основных правилах здорового питания: не переедать, не делать больших перерывов между едой, не есть на ночь.

Профилактические меры

Профилактика заключается в следующем:

закаливание организма, укрепление иммунитета;
прием витаминов, сбалансированное питание;
умеренная физическая активность;
санация очагов хронической инфекции;
адекватное лечение инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком;
отказ от курения и алкоголя;
регулярный профилактический врачебный осмотр, особенно после перенесенной ангины и других заболеваний верхних дыхательных путей;
в особых случаях требуется продолжительный прием препаратов на пенициллиновой основе (возможно, в течение всей жизни).

Народная медицина не лечит такое серьезное заболевание, как ревмокардит. Однако польза лекарственных растений (боярышник, рябина черноплодная, бузина, шиповник, элеутерококк, смородина, крапива, ромашка и другие) очевидна. Они могут применяться в качестве общеукрепляющего средства, когда воспалительный процесс находится в стадии затухания.

Прогноз

Благоприятным можно назвать исход заболевания, выявленного на ранней стадии. Этого нельзя сказать о ревмокардите, который диагностируется как рецидивирующий. В этом случае высок риск смертельного исхода. Главные осложнения, возникающие при ревматических поражениях сердца: патологическое изменение клапанов, развитие тяжелой аритмии, прогрессирующая сердечная недостаточность.

При развившихся пороках сердца улучшить ситуацию способно своевременное хирургическое лечение. Устранить аритмию поможет имплантация электронного кардиостимулятора.

Важную роль в прогнозе течения подобных патологий играет поведение самого больного, его настрой и желание оказывать содействие врачебному персоналу. Правильно и вовремя проведенная терапия продлит жизнь пациенту и улучшит ее качество.

Патологический процесс в оболочках сердечной мышцы и клапана, ставший результатом острой формы ревматической лихорадки, развивающейся на почве инфекционного заболевания, называют ревмокардитом. Не все пациенты в полной мере осознают, что такое ревмокардит, симптомы которого часто путают с признаками других болезней. Поэтому важно выяснить, как распознать и лечить опасную патологию сердца, наиболее частой причиной которой становится не долеченная ангина, а результатом может стать инвалидность.

Ревмокардит, часто именуемый сердечным ревматизмом, относится к заболеваниям сердца, связанным с воспалением соединительных тканей различных отделов органа вместе с клапанным аппаратом. Патологический процесс стартует в мышечном слое сердца (миокарде), затем распространяется по внутренней оболочке (эндокарду) с переходом в толщу наружного слоя (перикард).

Симптомы ревматического кардита могут прогрессировать у людей разных возрастных категорий и половой принадлежности, но у детей до 16 лет патология протекает гораздо тяжелее, чем у взрослых. Хотя у малышей до 5 лет заболевание диагностируют очень редко. Клиника ревматического кардита может развиваться без ярких признаков воспаления, но острая форма начинается неожиданно проявлениями высокой интенсивности.

Важно: Во время плановых обследований обнаружить скрытую форму патологии невозможно. Единственный метод выявить ревмокардит – это диагностика порока сердца, который относится к числу осложнений сердечного ревматизма.

Основные виды клинических проявлений

По клиническим признакам воспаление может быть первичным или возвратным. Клинике первой сердечной атаки сопутствуют первичные проявления суставного ревматизма на фоне инфекционного заболевания с высокой температурой, чаще всего это стрептококковая ангина. Поражение суставов еще не обнаруживается, но результаты электрокардиографии (ЭКГ) показывают характерные изменения интервалов.

Начало ревматических изменений способно протекать как в острой форме, так и амбулаторно, без обращения к врачу. Поражение одинаково затрагивает все отделы сердечной мышцы, проявляясь симптомами ревматического:

перикардита сухого типа либо с выпотом, но без характерных сердечных болей;
миокардита во время легкой формы ревматизма либо тяжелой диффузной патологией с острой сердечной недостаточностью, отеком миокарда;
эндокардита, сопровождаемого органическим поражением митрального клапана, сочетанием тяжелого миокардита с признаками эндокардита.

Если острую форму первичного ревмокардита пациент часто переносит на ногах, то приход возвратных сердечных атак характеризуется органическими поражениями ревматоидного характера. Возвратные приступы сигнализируют о сформировавшемся клапанном пороке, сращении перикарда, рубцевании тканей миокарда.

Патогенез ревматического процесса при повторных атаках способен развиваться по двум сценариям:

непрерывно рецидивирующий тип с признаками синовита, обширных экссудативных и грануломатозных явлений, а для молодых пациентов может стать смертельным;
устойчивый тип ревмосклеротических изменений без суставных проявлений, ведущий к дистрофии миокарда, смерти взрослых от тяжелой сердечной недостаточности.

Заболевание с хроническим рецидивирующим течением трудно поддается диагностике. Если патологию сопровождает высокая температура и постоянная либо периодическая лихорадка на фоне повышенной реакции оседания эритроцитов, это сигнал поражения суставов. У детей подросткового возраста симптомы явной суставной атаки могут отсутствовать либо проявляться нетипичными суставными болями, усталостью на фоне отсталого развития.

Обратите внимание: Начинаться возвратный ревмокардит у маленьких и взрослых пациентов может симптомами обострения тонзиллита, требующими срочного лечения. С распространением инфекции развитие кардио-тонзиллярного синдрома приводит к серьезным сбоям в работе сердца.

Классификация ревмокардита

Согласно 10-му пересмотру Международной классификации болезней, ревмокардит относится к разделу Хронических ревматических болезней сердца, входит в подраздел с условным обозначением I05-I09 (код по МКБ-10). Степень тяжести ревматического кардита определяется по присутствию органических шумов при прослушивании сердца, по наличию кардиомегалии (увеличенные размеры органа), выраженным признакам сердечной недостаточности.

С учетом проявлений кардиопатологии развитие болезни проходит следующие основные этапы:

Обозначение этапа	Характерные проявления
Легкий	Такую форму заболевания не сопровождают явные клинические симптомы нарушенной функции сердца. Размеры органа в пределах нормы, шумы только органического типа, застойных явлений не наблюдается.
Средний	При выраженных симптомах ревмокардита органическим шумам сопутствует незначительная кардиомегалия. При наличии очагов воспаления признаки застойного кровообращения отсутствуют.
Тяжелый	Тяжелая форма проявляется диффузным поражением нескольких сердечных оболочек при существенно расширенных границах органа. Болезни сопутствует недостаточность кровообращения в сопровождении перикардиального выпота.

Для тяжелой формы ревматического кардита характерны два вида развития явной симптоматики:

Классификация ревмокардита по степени развития клинических проявлений выглядит следующим образом:

Фаза течения болезни	Патогенез развития недуга
Затяжная	Процесс воспаления при скудной симптоматике диагностируют в течение полугода с начала его развития.
Острая	Внезапность резкого старта сердечной болезни с проявлением обширного спектра симптомов, требующих немедленного лечения.
Подострая	Фаза активного ревмокардита с умеренной картиной клинических проявлений и слабовыраженным лечебным эффектом.
Рецидивирующая	Непрерывный процесс волнообразного течения – после острого периода кардит переходит в фазу неполной ремиссии с быстрым поражением внутренних органов.
Латентная	Фаза скрытого течения характеризуется прогрессированием ревмокардита без классических симптомов, болезнь диагностируют с появлением сердечного порока.

С точки зрения хронических сердечных патологий, ревматический кардит проявляется несколькими разновидностями заболеваний:

При ревматическом перикардите воспаление охватывает все оболочки сердечной сумки, что угрожает накоплением перикардиальной жидкости. Из-за ухудшившегося кровотока и частотно-ритмических нарушений повышается угроза остановки сердца.
От проявлений ревматического миокардита страдает миокард. Воспаление тканей сердечной мышцы приводит к развитию аритмии, появлению сердечной недостаточности по причине ухудшения сократительной функции.
Ревматическому эндокардиту сопутствует воспаление внутренней оболочки сердечных камер с вовлечением в процесс сердечных клапанов (вальвулит). Это повышает вероятность развития порока, сращивания утолщенных тканей (стеноз).

Обратите внимание: Наиболее типичным проявлением ревмокардита считается эндомиокардит, который является сочетанием двух очагов воспаления – оболочек клапанов и тканей сердечной мышцы. Причина острого или хронического типа недуга связана с ревматизмом, инфекционными и вирусными заболеваниями.

Когда поражение охватывает все слои сердца, речь идет о заболевании панкардит. Эта разновидностью ревматического кардита раньше часто встречалась у детей. Для настоящего времени заболевание считается довольно редким благодаря своевременной диагностике и прогрессивным методам активной терапии, позволяющей избежать тяжелого развития болезни. Но успешность медицинских технологий не позволяет также успешно справляться с пороками сердца.

Что приводит к развитию ревмокардита

Основная причина классической формы патологии – перенесенная инфекция слизистой верхних дыхательных путей (хронический тонзиллит, острый вариант ангины), вызванная стрептококком группы А. Уникальные антигенные свойства клеток этих вирусных агентов запускают в человеческом организме аутоиммунную агрессию против соединительных структур собственных тканей, к которым принадлежат оболочки сердца.

Под токсическим воздействием вируса происходит массовое инфицирование тканей сердечной сумки, а выделяемые стрептококками экзоферменты приводят к повреждению органа на тканевом уровне. В крови большинства ревматиков обнаруживаются следы специфических антигенов, которые играют роль маркеров генетической причины ревматической патологии.

Не менее важной причиной ревмокардита считается повторное заболевание стрептококковой инфекцией. Медики относят факт повторного инфицирования к наиболее частым причинам ревматизма у взрослых и подростков. Только у 3 % больных, страдающих данным заболеванием, появляются симптомы ревматической лихорадки, что связано с наследственной предрасположенностью. Возбудители других типов не способны вызвать осложнения, ведущие к прогрессированию ревматизма сердца.

Характерные признаки патологии

Интенсивность развития симптомов ревматического кардита связана с местом локализации воспаления, а также с интенсивностью его распространения. У взрослых пациентов болезнь отличается легким течением с небольшим болевым дискомфортом в зоне сердца, основным признаком ревмокардита является одышка при физических нагрузках и перебои ритма.

Развитие сердечной патологии у детей до 15-летнего возраста отличается более тяжелым течением. Ребенок жалуется на непрекращающиеся сердечные боли высокой интенсивности, одышка появляется не только при нагрузках, но и в состоянии покоя. Описывая свое состояние, больные отмечают сильный ритм сердцебиения, постоянную тяжесть в левом подреберье, отечность на ногах.

Каждой форме ревматического кардита соответствует определенная симптоматика, но общие признаки недуга в организме следующие:

яркие симптомы бурного начала острой формы появляются внезапно в течение месяца после того, как человек перенес носоглоточную инфекцию;
болевой синдром со стороны расположения сердца сопровождается температурой до 38 °С (длительной либо скачкообразной), лихорадкой;
развиваются кардиологические симптомы (одышка, увеличение сердечного ритма, перебои в работе органа), сопровождаемые отеком нижних конечностей;
на патологический процесс в организме указывают общие признаки, проявляющиеся слабостью, повышенной утомляемостью, отсутствием аппетита, похудением.

Наиболее ярко сигнализирует ревмокардит острой формы, которая иногда длится до двух месяцев. Заболевание может протекать всухую без ярко выраженной симптоматики либо с выпотом, который представляет собой серозную жидкость. Серозный вид патологии сопровождается одышкой с нарушенным дыханием, отеками шейно-лицевой области, тахикардией на фоне пониженного давления. Поражение сердечных структур при разных видах ревматических заболеваний сигнализирует определенными клиническими симптомами.

Ревматический эндокардит

Воспалением поражается клапанный аппарат, что сопровождается рубцеванием пострадавших клеточных структур. Потеря подвижности оболочек приводит к нарушению функционирования органа, что проявляется развитием сердечных пороков. От воспалительного процесса страдают створки митрального клапана, провоцируя недостаточность миокарда, которую диагностируют по симптомам:

сильной слабости и головокружению;
обморочному состоянию;
частому дыханию с кашлем, одышке;
проявлениям тахикардии, признакам асцита (скопление жидкости в брюшине).

Важно: Для эндокардита характерен учащенный пульс с болями в сердце, ассоциированными со стенокардией. Но отличительной особенностью болевого всплеска является длительная боль вне зависимости от физической нагрузки. Заболевание трудно поддается лечению, неблагоприятный прогноз – наиболее частый исход ревмокардита этого типа.

Сердечный недуг проявляется воспалением оболочки органа, может развиваться с выпотом в полость сердечной сумки и без него. Перикардит с выпотом сигнализирует следующими признаками:

отечностью шеи и лица, узелковыми высыпаниями на коже головы и рук;
нарушением ритма дыхания, а также одышкой при нагрузках;
частым сердцебиением при резком падении артериального давления;
эпигастральным дискомфортом (изжога, отрыжка) по причине застоя желчи.

Во время прослушивания пациента врач обнаруживает приглушенный тон и шумовой эффект, связанный с трением перикарда. При сухой форме заболевания болевой синдром и другие яркие симптомы обычно отсутствуют, появление болей связано с осложнением болезненного процесса.

Ревматический миокардит

Развитие сердечной патологии этого типа сигнализирует воспалением мышечных структур – миокарда. Болезнь может развиваться по легкому типу (очаговая форма) или протекать по тяжелому сценарию (миокардит диффузный). Тяжесть симптомов определяется типом миокардита, неопасную очаговую форму заболевания сопровождают симптомы:

сердечный дискомфорт в спокойном состоянии;
различные виды аритмии;
звуки систолического шума во время прослушивания.

Симптоматика диффузной формы миокардита более тяжелая, чаще приводит к смертельному исходу. Началу приступа сопутствуют перемены во внешнем облике больного:

Среди других признаков смертельно опасного состояния можно назвать сильную одышку, ее сопровождают симптомы тахикардии, давящей боли по области сердца. Человеку трудно передвигаться из-за ослабления мышечного каркаса, что может привести к потере сознания. Отличительной особенностью диффузного миокардита является периодическое кровохаркание при выраженном лихорадочном синдроме. По ходу выслушивания пациента врач обнаруживает тоны специфических шумов при галопирующем ритме сердца, что проявляется сложными признаками изменений на кардиограмме.

Важно: Самой опасной для жизни формой считается возвратный миокардит непрерывно рецидивирующего типа. Воспаление сердечных мышц (миокардит) с устойчивым ревмосклерозом без экссудата прогрессирует медленно, но вызывает развитие сердечной недостаточности, цирроза печени.

Особенности диагностических мероприятий

Диагностику ревмокардита выполняют по специально разработанным клиническим и лабораторным критериям после объективных выводов по результатам общего осмотра пациента. Из-за частого отсутствия проявлений на начальной фазе заболевания врачу следует обратить внимание на следующие важные аспекты:

Особую сложность диагностики ревмокардита представляют скрыто текущие формы недуга. Чтобы не спутать симптомы ревмокардита с проявлениями других болезней, необходимо провести следующие виды исследований:

по лабораторным анализам крови выявляют присутствие маркеров воспалительного процесса (факт лейкоцитоза, увеличенной скорости оседания эритроцитов), определяют уровень антител к стрептококку, а также C-реактивного белка;
во время аускультативного метода диагностики проходит выслушивание шумов, определение тональности биения сердца на разных периодах дыхания, наличие громких шумов у детей и взрослых связывают с пороком;
во время инструментальной диагностики делают кардиограмму для выявления нарушений ритма, эхокардиографию для точной визуализации изменений, а также рентген грудной клетки, позволяющий получить информацию о параметрах органа, признаках венозного застоя.

Обратите внимание: Аускультация прямым либо непрямым методом прослушивания является наиболее простой мерой выявления кардиологических проблем на этапе их зарождения. Поэтому обследование необходимо назначать пожилым пациентам и детям, а также женщинам во время беременности.

С учетом результатов обследования врач составляет индивидуальную программу лечения сердечной патологии. В случае острого ревмокардита требуется госпитализация с назначением постельного режима на месяц. Согласно клиническим рекомендациям, показано соблюдение диеты №10, основанной на ограниченном потреблении соли, увеличении в рационе белковой пищи, клетчатки, повышенной дозы витамина С и калия.

Основные методы лечения ревмокардита

Выбирая тактику наблюдения больного ревмокардитом, а также схему медикаментозной терапии, врач учитывает активность воспаления, объем поражения оболочки сердечной стенки, уровень кардиогемодинамических нарушений. На первичном этапе патологию следует лечить в условиях стационара с прохождением полного курса реабилитации в кардиологическом санатории. Продолжение медикаментозной терапии, в которую входит ряд лечебных мероприятий различной направленности, проходят амбулаторно под сестринским уходом и контролем ревматолога.

Борьба с инфицированием организма

Избавление от возбудителя стрептококковой инфекции выполняют по классической схеме путем назначения антибиотиков линейки пенициллинов («Эритромицин», «Пенициллин»). В случае аллергии у пациента на препараты пенициллиновой группы, рекомендуется назначение макролидов («Азитромицин»), цефалоспоринов («Цефуроксим»), линкозамидов («Линкомицин»).

Первичный ревмокардит у детей младшего возраста принято лечить ацетилсалициловой кислотой (суточная доза составляет 1,5 г) либо «Бруфеном», рассчитывая дозу по принципу 20 мг активного вещества на килограмм веса. После выписки из стационара пациентам показано в течение 1-2 месяцев продолжать прием «Аспирина».

Купирование воспалительного процесса

Воспаление, сопутствующее ревматическому кардиту, лечат назначением нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего используют препарат «Диклофенак», но при утяжелении симптоматики потребуются более мощные препараты противовоспалительного действия линейки глюкокортикостероидов («Преднизолон). После отмены гормонального средства этот эффект закрепляют назначением дополнительного курса «Диклофенака».

Применение симптоматической терапии

При затяжном ревмокардите вялотекущей формы либо при рецидивирующем типе болезни потребуется назначение препаратов линейки хинолонов («Делагил», «Плаквенил»). В случае отсутствия эффекта противоревматической терапии либо прогрессирования ревматизма сердца обращаются к помощи цитостатических иммунодепрессантов («Имуран», «Хлорбутин»), прием которых требует врачебного контроля.

Ревмокардит тяжелой степени с признаками сердечной недостаточности и порока сердца принято лечить при помощи сердечных гликозидов («Строфантин», «Коргликон») с подключением бета-блокаторов, антагонистов альдостерона, ингибиторов АПФ. В случае застойного типа сердечной недостаточности, возвратном типе патологии целесообразно назначать лекарства диуретического действия («Фуросемид», «Лазикс»).

Обратите внимание: Методы кардиохирургии показаны по результатам формирования тяжелых пороков сердца, сопровождаемых грубыми гемодинамическими нарушениями при резистентности к назначаемым лекарствам. Выбор вида хирургического лечения основывается на степени тяжести порока и поражения клапана, что позволяет отдать предпочтение вульвопластике или протезированию клапана.

Использование народных методов

Симптоматику ревматического кардита на этапе обострения народными средствами не лечат, методы физиотерапии в это время также категорически запрещены. После наступления периода ремиссии разрешается принимать общеукрепляющие настойки с плодами боярышника, отвары листьев березы, соцветий акации, коры ивы и крушины. Особую лечебную силу народные целители приписывают витаминной смеси из кураги с изюмом и медом.

Как защитить здоровье

Основным методом предотвращения развития кардитов является проведение своевременной терапии инфицирования стрептококком, регулярной санации очагов хронической инфекции. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите – угроза возврата признаков заболевания. Поэтому для предотвращения опасности потребуется выполнение следующих правил:

Важным этапом защиты от появления сердечного ревматизма должен стать правильный образ жизни, включающий выбор посильных физических нагрузок во время занятий спортом, выполнение закаливающих процедур, которые важно начать с самого младшего возраста. К профилактическим мерам относятся действия по укреплению иммунитета, обогащению рациона натуральными витаминами, соблюдения кардиологической диеты.

Из рациона питания переболевшего ревмокардитом следует исключить соль, различные виды специй, а также крепкие напитки (чай, кофе, алкоголь). Ограничения накладываются на мучные продукты, сладости и сдобу. В меню больного следует включить достаточный объем белковой пищи животного и растительного происхождения при соблюдении дробного режима питания небольшими порциями во избежание переедания.

Опасность осложнений

Проявления ревматизма сердца связаны с воспалением соединительных сердечных тканей, а системный ход развития болезни отражается на состоянии всего организма. Среди кардитов наиболее опасными осложнениями считаются эндокардит и миокардит. Из последствий ревматизма сердца угрозу представляют сердечные пороки, следствием которых становятся:

сердечная недостаточность при повышенном давлении;
расширенные полости сердца с угрозой образования тромбов;
вероятность ишемических инсультов.

Обратите внимание: Развитие миокардиосклероза, связанное с рубцеванием тканей сердечной мышцы, приводит к нарушению ритма сокращений сердца, что оборачивается угасанием сократительной способности. Эти проявления сердечного недуга требуют постоянной медикаментозной терапии, отражаются на продолжительности жизни больного.

Прогноз

Если человек переболел ревмокардитом, на продолжительность жизни повлияет тяжесть перенесенной болезни. В случае легкого развития недуга, выявленного в начальной фазе, у пациента она возрастает в отличие от тяжелой степени любого вида кардита, сопровождаемого возвратными сердечными атаками. Скрытность течения повторной ревматической лихорадки приводит к повреждению клапанов сердца, развитию тяжелой аритмии, прогрессирующей сердечной недостаточности.

Для обретения положительного прогноза после лечения ревмокардита необходима повышенная бдительность, особенно при наследственной предрасположенности к ревматизму. Соблюдение профилактических мер при ранней диагностике проблем со здоровьем поможет защитить все органы, в том числе и сердце, от угрожающих жизни последствий воспалительного процесса.

Заболевание, касающееся работы сердца, может стать опасным. Ревмокардит, симптомы которого не ограничиваются одними лишь болями в сердце, можно с успехом лечить. Современная медицина владеет всеми методами диагностики и предотвращения тяжелого течения болезни.

При ревмокардите страдают соединительные ткани, воспаляется сердечная оболочка. Заболевание проявляется у больных ревматизмом. Ревматический кардит - специфичный недуг, но им страдают люди разного возраста. Изменения начинаются в сердечной мышце - миокарде - и постепенно переходят во внутренние слои. Развивается воспалительный процесс. Впоследствии может наступить и ревматический панкардит - это патология, которая развивается не постепенно, а сразу во всех сердечных оболочках.

Причины

Есть факторы, которые влияют на возникновение и развитие этого заболевания. Среди них следующие:

наследственность;
перенесенные инфекции стрептококкового характера.

Ученые отмечают более частые случаи ревмокардита у представительниц прекрасной половины. Страдает и молодежь в возрасте от 7 до 16 лет.

Медики склонны считать, что только перенесенная острая инфекция чаще всего приводит к ревматоидным явлениям. Остальные факторы влияют на организм в редких случаях. Все дело в стрептококке. Он становится катализатором токсического влияния вредных веществ на сердечную мышцу, поскольку может вырабатывать ряд неприемлемых для организма микробов. Исследования выявили связь между стрептококковым антигеном и миокардом.

Воспаление вызывают именно токсины стрептококка, поскольку нарушается ответная реакция иммунной системы. Причины кроются не только в самом ревмокардите сердца, но и в проявлениях ревматизма. В этом случае одно заболевание часто вытекает из другого. Сначала проявляет себя ревматизм, после - ревматический кардит, порожденный группой А бета-гемолитического стрептококка. Поскольку инфекция находится совсем рядом - в миндалинах, ей нетрудно постепенно опуститься в сердечную мышцу.

Некоторые медики называют ревмокардит ревматическим осложнением. Воспалительные изменения могут иметь как инфекционный, так и аллергический характер. Если у человека есть наследственная предрасположенность к таким заболеваниям, он находится в группе риска.

Сейчас причины этого заболевания медики изучают, поэтому многие заключения их можно считать спорными.

Симптомы

Признаки схожи с обычной ангиной, но ее течение осложняется переходом в скарлатину, а в качестве довеска может проявиться воспаление кожи. Возможно и воспаление легких. Ревматические проявления наступают после острого течения ангины, спустя примерно пару недель.

Формы ревмокардита следующие:

очень слабая - характеризуется 1 степенью;
умеренного типа (2 степень);
выраженная (3 степень).

Слабую форму человек может перенести даже на ногах. Заболевание довольно коварное. Оно не всегда протекает в острой, открытой форме и может развиваться скрыто. Часто ревмокардит имеет затяжной характер.

Симптомы следующие:

повышение температуры тела до 38-39°C;
сильная слабость;
ноющие боли в сердце;
боли в суставах;
тахикардия;
отеки;
одышка;
посинение кожи на пальцах;
кашель влажного типа.

Развитие ревмокардита с успехом может зафиксировать электрокардиограмма. Заболевание легко диагностируется и по анализу крови. В этом случае растет уровень СОЭ, лейкоцитов. Обнаруживается С-реактивный белок и стрептококковые антитела. Нарушается баланс протеинов.

Течение недуга обусловлено его сложностью и степенью поражения организма. Начало острое и длится до 60 дней. Проявления ревмокардита постепенно сходят на нет, но некоторые из них сохраняются и полностью исчезают только через 3 месяца. Если человеку назначено неправильное лечение ревмокардита, исход болезни может привести к пороку сердца.

Это происходит по причине наступивших нарушений работы клапанного аппарата сердечной мышцы. Воспаленная ткань не может обеспечивать правильную работу клапанов, поскольку начинает рубцеваться. Створки перестают нормально функционировать. Вследствие этого поражается двухстворчатый клапан. Меняются в размерах сердечные камеры.

Диагностика и терапия

Лечение стоит начинать незамедлительно, чтобы не допустить формирования угрожающего жизни очага на сердце.

Обязательно нужно пройти обследование на наличие тромбов и иных осложнений заболевания.

При исследовании больного доктор может обнаружить увеличение в размерах сердечной мышцы. Это связано с воспалительным процессом. Появляются шумы, а естественный сердечный тон приглушается. Терапия направлена на устранение воспаления и сердечной недостаточности.

В ходе диагностических процедур врач проводит и опрос пациента. Доктора интересует длительность лихорадочного состояния больного, есть ли боли в суставах, есть ли узелковые проявления на кожных покровах, принимал ли человек противовоспалительные лекарства.

Поскольку ревмокардит удачно маскируется под всевозможные заболевания, такие как обычная ангина, артроз, воспаление легких, важно провести всестороннее обследование и получить анализы крови.

Для начала доктор пропишет антибиотики, которые смогут победить стрептококковую инфекцию. Это пенициллиновая группа или цефалоспорин. Антибиотик придется принимать по схеме. Ее необходимо тщательно соблюдать. Такие лекарства помогут снять острое течение воспалительного процесса и подготовить почву для дальнейшего лечения.

Параллельно назначают противовоспалительные, болеутоляющие препараты. Проходит терапия, направленная на устранение сердечной недостаточности. В этой части прописываются мочегонные и сердечные гликозиды. Важно принимать витамины и поддерживающие лекарства, дающие организму необходимые микроэлементы. Особенно важен калий.

Как только больному стало лучше, показана поездка в санаторий. Поездка на курорт со специализированными процедурами сделает реабилитацию оптимальной. Показана физиотерапия, грязевые ванны, купание в море.

В некоторых случаях, особенно если болезнь запущена, врачи рекомендуют провести оперативное вмешательство.

Народные методики

Стоит учесть и внимательно отнестись к рекомендации о том, что народные методы нельзя применять как самостоятельный вид терапии. Такие средства хороши в комплексе с серьезными препаратами, принимаемыми под контролем врача. После того, как обострение миновало, можно усилить применение народных средств.

Полезны общеукрепляющие настойки на основе:

черноплодной рябины;
боярышника;
бузины.

Важно придерживаться специализированного питания. В рационе должны быть диетические продукты с оптимальным набором жиров, белков и углеводов. Сбалансированная по своему составу еда ускорит выздоровление.

Нельзя употреблять сладости, мучное, сдобу. Следует исключить кофе, чай. Не нужно переедать. Кушать желательно до 6 раз в день мелкими порциями. Мясо и рыбу необходимо употреблять только в отварном виде. В рационе обязательно должны присутствовать свежие продукты: фрукты, овощи. Обязательна калийсодержащая еда:

каша гречневая;
капуста;
рис;

Многие не придают значения такому заболеванию как ангина, не осознавая серьезность осложнений, которые оно может дать. К одним из самых опасных относится ревматизм сердца. Это воспалительное заболевание, которое поражается крупные сердечные суставы, стенки, клапаны. По-другому оно именуется ревмокардитом.

Не следует преуменьшать его опасность, все же при своевременном лечении можно достичь хороших результатов. Говоря о его развитии, нельзя не упомянуть детей, что объясняется особой подверженностью заболеванию в определенном возрасте.

Причины

Ревмокардит способен развиться в любом возрасте, однако, чаще всего это наблюдается у детей и подростков, то есть в возрасте до 15 лет. Возбудитель такой же, как при ангине – это бета-гемолитический стрептококк группы А. Чаще всего поражение затрагивает клапаны: утолщаются и сращиваются створки. Это приводит к недостаточности клапана, а порой и стенозу.

Отмечено, что сердечный ревматизм развивается как следствие заболеваний носоглотки, таких как фарингит, тонзиллит, гайморит. В группу риска относят не только детей, но и женщин.

Когда иммунитет начинает борьбу со стрептококком, появляются антитела. Интересно, что в мышце сердца и соединительных тканях имеются молекулы, похожие на этот возбудитель. Антитела, цель которых уничтожить опасные бактерии, поражают и эти молекулы. Так начинается воспалительный процесс, из-за которого изменяется строение клапанов сердца.

Ревмокардит способен передаваться генетически, может иметь аллергическую, вирусную, инфекционно-токсическую природу.

Одной из причин развития ревмокардита могут быть частые или не до конца вылеченные инфекционные воспаления носоглотки

По сути, причинами являются частые или не до конца вылеченные инфекционные воспаления носоглотки. В детском возрасте организм особенно подвержен таким заболеваниям. Источником инфекции для детей может стать член семьи, в котором есть инфекция или который является здоровым носителем гемолитического стрептококка. Иммунитет чада зачастую не справляется с инфекцией. Ситуация ухудшается, если у детей есть хронические инфекционные очаги, например, отит, кариес и так далее. Среди других провоцирующих факторов находятся:

переохлаждение;
плохое питание;
чрезмерные нагрузки;
наследственная предрасположенность.

Если не остановить развитие ревмокардита, могут появиться . Поэтому необходимо начать своевременное лечение, хотя лучше всего не допустить начало недуга с помощью эффективной профилактики, начинать которую важно с детского возраста.

В этом случае риск развития сердечных пороков и других осложнений вследствие ревматизма минимален. Если не пришлось предусмотреть профилактику, необходимо обратить внимание на симптомы ревмокардита, чтобы вовремя оказать помощь.

Симптомы

Чаще всего ревматизм сердца начинает развиваться через 1-3 недели после того, как была перенесена ангина или другая инфекция. Если случай повторный, это может случиться гораздо раньше. В редких случаях ревматизм развивается раньше. Были отмечены ситуации, кода это происходило через два дня после того, как человек пережил переохлаждение, но инфекций в нем не было. Рецидивы часто наблюдаются после операций, чрезмерного физического напряжения или интеркуррентных заболеваний.

Обычно пациент способен точно сказать день, в который явно начали проявляться симптомы ревмокардита. Но признаков достаточно мало:

температура тела выше нормы, субфебрильная;
несильное ухудшение общего состояния.

Субфебрильная температура — повышение температуры тела в пределах 37-38°C в течение длительного времени

Однако этих симптомов хватает, чтобы понять, что с организмом что-то не так. В редких случаях температура тела может повышаться до 38 и даже 40 градусов, пот может быть сильным. Если такие признаки наблюдаются, то лишь у тех пациентов, у которых имеется серозит или полиартрит.

Чем старше пациент, который первый раз заболел ревматизмом, тем менее опаснее для него это заболевание. Именно поэтому особенно важно определить начало недуга у детей, в этом случае самая большая опасность – развитие порока сердечных клапанов. Среди признаков может не быть боли. Симптомы, на которые нужно обратить внимание родителям:

быстрая утомляемость в процессе бега (это может быть заметно, например, на уроке физкультуры или во время игр);
частое сердечное биение.

И у взрослых, и у детей очень важно сразу отметить эти признаки и бежать к врачу или вызывать скорую помощь. Только так можно предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как сердечные пороки.

Также могут проявиться признаки сердечной недостаточности. Все симптомы, которые отличают ревматизм, можно описать следующим образом:

боли в грудной области;
температура тела выше нормы;
кровотечение из носа;
неровная деятельность сердца;
слабость;
бледная кожа;
обильное выделение пота;
быстрая утомляемость.

Если стали заметны хоть какие-то их этих признаков, например, боли в области груди, утомляемость, бледная кожа, нужно срочно идти в больницу и обследоваться, особенно, если речь идет здоровье детей. Если взрослый может скрыть какие-то признаки, то ребенок скорее всего сразу скажет о боли в груди, а все остальное будет заметно невооруженным глазом. Своевременное лечение и диагностика – это профилактика опасных последствий.

Диагностика

Перечисленные характеристики, опрос пациента помогает врачу поставить диагноз. Но для его уточнения необходимо использовать некоторые методы диагностики. Важно сдать анализ крови, чтобы оценить уровень гемоглобина, лейкоцитов и других компонентов. Анализ крови помогает обнаружить титры стрептококковых антител.

В диагностику также включается электрокардиография и фонография, с помощью которой обнаруживаются тональные изменения сердца, шумы. Благодаря ЭКГ выявляется и прочие состояния. Может понадобиться консультация других специалистов, например, ревматолога, кардиолога, инфекциониста. Диагностика важна не для определения причин, а для постановки точного диагноза.

Лечение

Поражение клапанов сердца, его сосудов и стенок – состояние, которое требует своевременного лечения. Оно помогает не только избавиться от симптомов ревмокардита, боли, утомляемости и других, но и улучшить состояние сердца, не допустить дальнейших осложнений.

Перикардит может развиться при тяжелой форме ревмокардита

В большинстве случаев наблюдается легкая форма течения заболевания. Это значит, что поражение затрагивает только миокард, при этом клиника стертая. Однако может развиться и , что свидетельствует о тяжелой форме ревмокардита, который отличается выраженной симптоматикой. При отсутствии лечения ревматизм атакует пациента около двух месяцев, после этого форма недуга становится скрытой. При этом каждая стрептококковая инфекция активизирует процесс.

Лечение ревматизма сердца осуществляется в стационарных условиях. Врачи в обязательном порядке назначают антибиотики, противовоспалительные лекарственные препараты. Если у пациента отмечено частое возникновение ангины, для профилактики рецидива проводится удаление миндалин.

При тяжелом течении ревмокардита назначаются глюкокортикостероиды. В процессе лечения важен принцип симптоматического лечения. Например, пациенту назначаются мочегонные препараты. Для избавления от боли может быть разрешен прием обезболивающих.

Так как стойкие поражения сердечного клапана, то есть хронический ревматический кардит, и однократное проявление заболевания – серьезная ситуация, с которой нужно бороться, чтобы предотвратить порок сердца и прочие осложнения, следует рассмотреть лечение народными средствами. Но их использование нужно обговаривать с лечащим врачом.

Дополнительное лечение народными средствами поможет снизить токсическое влияние употребляемых лекарственных препаратов и поддерживать на нужном уровне достигнутые результаты.

К примеру, хорошо зарекомендовала себя на активной стадии заболевания настойка меда на березовых почках. Водкой нужно залить 50 грамм почек, добавить чайную ложку меда и оставить на десять дней. После этого можно употреблять настойку по сорок капель после еды три раза в сутки.

Лечение народными средствами в сочетании с лекарственной терапией дает хорошие результаты.

Профилактика

Профилактика повторных атак заболевания включает в себя санацию стрептококковых очагов, закаливание. Однако закаливаться нужно постепенно и осторожно. На протяжении трех лет после первого случае ревматизма назначается Бициллин каждый месяц, после чего лекарство применяется осенью и весной.

О профилактике важно позаботиться с детства. Родители должны следить, чтобы ребенок не переохлаждался, держал ноги в тепле. Необходимо организовать правильное питание, чтобы в организм поступали все необходимые витамины и минералы. Очень важна гигиена ротовой полости, миндалин. Профилактика для каждого человека основывается на укреплении иммунитета.

Ревматизм сердца, то есть поражение его клапанов, сосудов, стенок, – заболевание, которое требует неотложного внимания. Только так можно защититься от серьезных осложнений и продлить жизнь.

Дата публикации статьи: 26.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: что такое ревматизм сердца, почему он развивается. Какими осложнениями он чреват. Симптомы заболевания, методы диагностики, способы лечения.

Другое название ревматического поражения сердца – ревмокардит. Это воспаление сердца аутоиммунной природы.

Ревмокардит опасен в первую очередь тем, что приводит к приобретенным клапанов. Последние провоцируют нарушения кровообращения и сердечную недостаточность. При отсутствии лечения они прогрессируют и могут привести к летальному исходу.

Острый ревмокардит – одно из осложнений ангины и скарлатины у детей, реже – у взрослых.

Лечение острого ревмокардита может занимать от 2 до 8 недель, после чего наступает полное выздоровление. Однако при несвоевременном обращении к врачу возможен переход заболевания в хроническую форму, которую полностью искоренить невозможно, придется время от времени лечить обострения. Если ревматизм сердца вызвал осложнения, их лечат с помощью хирургических вмешательств. Пациенты, которые перенесли ревматическое воспаление сердца, должны в дальнейшем наблюдаться у кардиолога и соблюдать здоровый образ жизни, так как при стрессовых для организма ситуациях возможны рецидивы.

Наблюдением и лечением пациентов с ревматизмом сердца занимаются ревматолог и кардиолог.

Если вы страдаете ревматизмом других органов (например, суставов), и он не поразил сердце, для профилактики наблюдайтесь у кардиолога и проходите правильное и своевременное лечение у ревматолога. Так как во время очередного обострения ревматизма возможно поражение новых органов (в том числе сердца).

Причины патологии

Сердце воспаляется из-за атаки его тканей иммунными клетками.

Ученые выяснили, что риск ревматизма повышается при:

Генетической предрасположенности.
Заражении некоторыми микроорганизмами: гемолитическим стрептококком группы A (возбудитель скарлатины и ангины), герпесвирусом, гепатитом B, T-лимфотропным вирусом, цитомегаловирусом, вирусами кори, паротита («свинки»).
Хронических заболеваниях носоглотки: фарингите, тонзиллите.

Риск ревматизма повышается при хроническом фарингите. Нажмите на фото для увеличения

Эти же причины могут приводит и к ревматическому поражению других органов (суставов, сосудов, легких, кожи, нервной системы).

Если вы находитесь в группе риска (например, ваши прямые родственники страдали ревматизмом), заболевание может проявиться после стрессовой ситуации для организма: сильного переохлаждения, солнечного или теплового удара, интенсивного эмоционального переживания, отравления ядовитыми веществами, резкого гормонального сбоя.

Заболеванием страдают люди любого возраста. Чаще – дети от 5 до 15 лет и взрослые старше 50 лет. У детей ревмокардит обычно протекает в острой форме в качестве осложнения ангины или скарлатины, особенно при несвоевременном или неполном лечении. У взрослых ревматическое поражение сердца может протекать в хронической форме. «Спусковым крючком» к началу развития ревматизма обычно становятся возрастные изменения в организме, в том числе и гормональные расстройства, а также хронические инфекции.

Ревмокардит начинает проявляться через 7–21 дней после перенесенной стрептококковой инфекции (ангины или скарлатины). Поэтому даже после выздоровления желательно некоторое время понаблюдаться у врача (педиатра или терапевта), а также пройти профилактическое обследование у кардиолога.

Проявления ревмокардита

Ревматизм сердца проявляется общими и кардиальными признаками.

Симптомы ревматического поражения сердца:

Если после выздоровления от ангины или скарлатины через некоторое время снова повышается температура либо она не спадает в течение 3 недель, а также присутствуют симптомы, перечисленные в таблице, проконсультируйтесь с кардиологом. Если врач выявит сердечные шумы, проходите подробное обследование, и в случае подтверждения диагноза – лечение ревмокардита.

Значительно повышается риск развития воспаления сердца при попытке самолечения ангины или скарлатины. При появлении первых же симптомов одного из этих заболеваний у ребенка или взрослого сразу же обращайтесь к врачу.

Симптомы заболеваний, осложнением которых становится сердечный ревматизм:

Сердечный ревматизм может быть осложнением ангины

Возможные осложнения

В 20–25% случаев вследствие ревмокардита развиваются пороки клапанов: либо стеноз (сужение отверстия в открытом состоянии), либо недостаточность (неполное закрытие, наличие отверстия в закрытом состоянии).

Чаще всего страдает митральный клапан. Иногда – аортальный клапан. Реже – трехстворчатый. Иногда могут формироваться одновременно пороки и митрального, и аортального клапанов.

Пороки клапанов приводят к хронической сердечной недостаточности.

Также перенесенный ревмокардит способствует формированию тромбов в сердце, которые могут попасть в кровоток и спровоцировать тромбоз крупных жизненно важный сосудов (чаще всего – легочной артерии).

Кроме того, вследствие ревматического воспаления сердечной мышцы может сформироваться диффузный кардиосклероз.

Диагностика

Выявляют ревматизм сердца с помощью:

ЭКГ (обычная или суточная);
Фонокардиографии;
Рентгена грудной клетки;
ЭхоКГ;
Различных исследований крови.

Инструментальные и лабораторные симптомы ревматизма сердца:

На ЭКГ	Нарушения ритма или проводимости, такие как синусовая тахикардия, брадикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий, . Изменение зубца T, снижение сегмента S–T.
На фонокардиографии	Изменение 1 сердечного тона, появление шумов.
На рентгене	. Особенно левых отделов.
На ЭхоКГ	Патологические изменения сердечных клапанов.
На общем анализе крови	Повышенный уровень лейкоцитов, пониженный гемоглобин, повышенная скорость оседания эритроцитов.
На биохимическом анализе крови	Появление в крови C-реактивного белка, повышенный фибриноген.
На иммунограмме	Повышенный уровень циркулирующих иммунных комплексов, антикардиальных тел, иммуноглобулинов G, A, M. Высокий уровень противострептококковых антител.

Методы лечения

Полный курс лечения при своевременном обращении к врачу занимает от 2 до 8 недель. Если же «запустить» заболевание, то вылечить полностью хроническую форму практически невозможно – периодически обострения будут давать о себе знать.

Во время лечения соблюдайте постельный режим. Если испытывать сердце физическими нагрузками во время болезни, повышается риск развития клапанных пороков, кардиосклероза.

Из медикаментов назначают:

Антибиотики пенициллинового ряда (Амоксициллин, Амоксиклав).
Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен).
Стероидные противовоспалительные препараты (Преднизолон).
При затяжном течении – Хлорохин, Гидроксихлорохин – препараты с иммунодепрессивным и противовоспалительным эффектами.

Также для профилактики тромбообразования могут назначать ацетилсалициловую кислоту.

Если заболевание спровоцировало пороки сердечных клапанов, их устраняют хирургическим путем: с помощью пластики своего клапана или замены его на протез. Искусственный клапан прослужит до 20 лет. На долговечность влияет то, насколько качественно изготовлен сам клапан, и то, как четко пациент соблюдает рекомендации врача.

Людям с искусственным клапаном медики рекомендуют на постоянной основе принимать антиагреганты или антикоагулянты для профилактики возникновения тромбов. Большинству пациентов в качестве антиагреганта назначают Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин).

Также людям с протезированным клапаном нужно принимать антибиотики перед любой, даже незначительной, хирургической процедурой, в том числе и перед лечением зубов. Это нужно, чтобы операция не спровоцировала воспаление внутренней оболочки сердца – у людей, которые перенесли операцию по замене клапана, а тем более в связи с ревмокардитом, она более восприимчива к инфекциям. Ваш врач может выписать вам один из этих антибиотиков: Ампициллин, Амоксициллин, Азитромицин.

Прогноз

При своевременном лечении острого ревмокардита прогноз благоприятный. В большинстве случаев после выздоровления полностью восстанавливается работоспособность.
В 20–25% случаев возникают пороки сердца, которые могут в разной мере влиять на работоспособность, в зависимости от их степени тяжести.
Летальный исход вследствие сердечной недостаточности, спровоцированной ревматизмом, наступает всего в 0,1–0,4 % случаев.
При правильной терапии хронической формы ревматизма прогноз условно благоприятный. Однако при несоблюдении рекомендаций врача возможны частые рецидивы.
Прогноз может ухудшаться при пожилом возрасте и присутствии других .

Категории

Популярное