Перинатальное гипоксическое поражение цнс. Развитие цнс и признаки патологии

Когда малыш появляется на свет, его внутренние органы и системы организма оказываются сформированными еще не полностью. Это касается и центральной нервной системы, которая отвечает за нормальную социальную жизнедеятельность человека. Чтобы процесс формирования был завершен, необходим определенный временной период.

В последние годы число патологий ЦНС у грудничков значительно возросло. Они могут развиться еще во внутриутробный период, а также появится в процессе родов или сразу после них. Такие поражения, отрицательно сказывающиеся на работе нервной системы, способны стать причиной серьезных осложнений и даже инвалидности.

Что такое перинатальное поражение ЦНС?

Перинатальное поражение центральной нервной системы, сокращенно ППЦНС, представляет собой целый ряд патологий, которые имеют отношение к сбоям в функционировании мозга и аномалиям развития в его строении. Наблюдаются подобные отклонения от нормы у детей в перинатальный период, временные рамки которого находятся в промежутке с 24 недели беременности и до первых 7 дней жизни после рождения включительно.

В настоящий момент ППЦНС у новорожденных - достаточно распространенное явление. Такой диагноз устанавливают у 5-55% малышей. Сильный разброс показателей обусловлен тем, что часто поражения ЦНС подобного рода проходят легко и быстро. Случаи тяжелых форм перинатального поражения встречается у 1-10% детей, которые появились на свет в назначенный срок. Более подвержены недугу недоношенные младенцы.

Классификация заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

В современной медицине принято классифицировать отклонения в нормальном функционировании ЦНС в соответствии с тем, какие причины вызвали ту или иную патологию. В связи с этим каждому нарушению свойственны свои формы и симптоматика. Выделяют 4 основные патологические разновидности поражения ЦНС:

• травматическая;
• дисметаболическая;
• инфекционная;
• гипоксического генеза.

Перинатальное поражение у новорожденного

Перинатальными поражениями ЦНС считаются те, что развиваются в перинатальный период, основная часть которого приходится на внутриутробное время. Риски появления у ребенка угнетения работы ЦНС возрастают, если при беременности женщина перенесла:

• цитомегаловирусную инфекцию (рекомендуем прочитать: );
• токсоплазмоз;
• краснуху;
• герпетическую инфекцию;
• сифилис.

Ребенок может получить внутричерепную травму и травмы спинного мозга или периферической нервной системы в процессе родов, что тоже способно вызвать перинатальные поражения. Токсическое воздействие на плод может нарушить обменные процессы и негативно отразится на мозговой активности.

Гипоксически-ишемическое поражение нервной системы

Гипоксически-ишемическое поражение нервной системы является одной из форм перинатальной патологии, которое обусловлено гипоксией плода, то есть недостаточным поступлением кислорода к клеткам.

Проявлением гипоксически-ишемической формы является церебральная ишемия, которая имеет три степени тяжести течения:

• Первая. Сопровождается угнетением или возбуждением ЦНС, которое длится до недели после рождения.
• Вторая. К угнетению/возбуждению ЦНС, продолжающихся более 7 дней, прибавляются судороги, повышенное внутричерепное давление и вегетативно-висцеральные нарушения.
• Третья. Ей свойственно тяжелое судорожное состояние, нарушения функций стволовых отделов мозга, высокое внутричерепное давление.

Заболевание смешанного генеза

Кроме ишемического генеза гипоксические поражения ЦНС могут быть обусловлены кровоизлияниями нетравматического происхождения (геморрагические). К ним относятся кровоизлияния:

• внутрижелудочкового типа 1, 2 и 3 степени;
• субарахноидальные первичного типа;
• в вещество головного мозга.

Сочетание ишемической и геморрагической форм, называется смешанной. Ее симптоматика зависит исключительно от локализации кровоизлияния и степени тяжести.

Особенности диагноза ППЦНС

После родов детей в обязательном порядке осматривает неонатолог, проводя оценку степени гипоксии. Именно он может заподозрить перинатальное поражение по изменениям в состоянии новорожденного. Заключение о наличии патологии подтверждается или опровергается в первые 1-2 месяца. В течение всего этого времени кроха находится под наблюдением врачей, а именно невролога, педиатра и дополнительного специалиста узкой направленности (если требуется). Отклонения в работе нервной системы требуют особенного внимания, чтобы суметь вовремя их скорректировать.

Формы и симптомы течения заболевания

Перинатальное поражение центральной нервной системы новорожденного может протекать в 3 разных формах, для которых характерны свои симптомы:

1. легкой;
2. средней;
3. тяжелой.

Зная симптоматику, которая говорит об угнетении работы ЦНС, можно на ранних стадиях установить диагноз и своевременно заняться лечением недуга. В таблице ниже описаны симптомы, которые сопровождают течение болезни для каждой ее формы:

Форма ППЦНС	Характерная симптоматика
Легкая	высокая возбудимость нервных рефлексов; слабый мышечный тонус; скользящее косоглазие; дрожание подбородка, рук и ног; блуждающие движения глазных яблок; нервные движения.
Средняя	отсутствие эмоций; слабый мышечный тонус; паралич; судороги; повышенная чувствительность; самопроизвольная двигательная активность глаз.
Тяжелая	судороги; почечная недостаточность; сбои в работе кишечника; проблемы с сердечно-сосудистой системой; нарушенное функционирование органов дыхания.

Причины развития

Очень часто причиной развития ППЦНС служит гипоксия плода во внутриутробный период

Среди причин, приводящих к перинатальному поражению ЦНС у младенца, стоит отметить четыре основных:

1. Гипоксия плода во внутриутробный период. Это отклонение связано с нехваткой кислорода, поступающего в кровь малыша из материнского организма. Провоцирующими факторами являются вредные условия работы беременной, пагубные привычки, такие как курение, перенесенные инфекционные заболевания и сделанные ранее аборты.
2. Травмы, нанесенные при родах. Если у женщины слабая родовая деятельность, или малыш задержался в малом тазу.
3. Нарушение обменных процессов. Вызвать их могут токсичные компоненты, которые попадают в организм беременной вместе с сигаретами, алкогольными напитками, наркотическими веществами и сильнодействующими медикаментами.
4. Вирусные и бактериальные инфекции, попавшие в организм матери при беременности, сокращенно ВУИ - внутриутробные инфекции.

Последствия болезни

В большинстве случаев к моменту исполнения ребенку одного года практически все симптомы, сопровождающие поражение нервной системы, проходят. К сожалению, это совершенно не значит, что болезнь отступила. Обычно после такого недуга всегда присутствуют осложнения и неприятные последствия.

После перенесенного ППЦНС родители могут столкнуться с гиперактивностью ребенка

Среди них отмечают:

1. Гиперактивность. Данный синдром характеризуется агрессивностью, приступами истерик, трудностями при обучении и проблемами с памятью.
2. Задержка в развитии. Это касается как физического, так и речевого, психического развития.
3. Цереброастенический синдром. Ему свойственны зависимость ребенка от погодных условий, перепады в настроении, беспокойный сон.

Самыми серьезными последствиями угнетения работы ЦНС, которые приводят к инвалидности малыша, считаются:

• эпилепсия;
• детский церебральный паралич;
• гидроцефалия (рекомендуем прочитать: ).

Группа риска

Широкая распространенность диагноза перинатального поражения нервной системы у новорожденного обусловлена многими факторами и условиями, влияющими на внутриутробное развитие плода и рождение малыша.

У беременных, которые вели здоровый образ жизни, и ребенок родился в срок, вероятность ППЦНС резко сокращается до 1,5-10%.

В группу повышенного риска, который составляет 50%, попадают малыши:

• с тазовым предлежанием;
• недоношенные или, наоборот, переношенные;
• с большим весом при рождении, превышающим 4 кг.

Также существенное значение имеет наследственный фактор. Однако точно предугадать, что может вызвать угнетение ЦНС у ребенка сложно и больше зависит от ситуации в целом.

Диагностика

Любые нарушения мозговой активности тяжело диагностируются на ранней стадии. Малышам диагноз перинатального поражения ЦНС ставят в течение первых месяцев жизни, отталкиваясь от наличия у них проблем с двигательным и речевым аппаратом, а также учитывая нарушения психических функций. Ближе к году специалист должен уже конкретизировать вид заболевания или опровергнуть сделанное ранее заключение.

Нарушения в работе нервной системы представляют серьезную опасность для здоровья и развития ребенка, поэтому важно вовремя диагностировать проблему, чтобы провести надлежащее лечение. Если новорожденный младенец ведет себя нехарактерно, и у него появляются первые симптомы недуга, родителям необходимо обязательно показать его врачу. Вначале он осуществляет осмотр, однако для точного диагноза одной такой процедуры может оказаться недостаточно. Только комплексный подход позволит выявить болезнь.

При малейших подозрениях развития ППЦНС ребенка необходимо незамедлительно показать врачу

По этой причине обычно дополнительно назначают следующие клинические и лабораторные исследования:

• нейросонография (рекомендуем прочитать: );
• КТ – компьютерная томография или МРТ – магнитно-резонансная томография головного мозга;
• УЗИ - ультразвуковая диагностика;
• рентгеновское обследование;
• эхоэнцефалография (ЭхоЭС), реоэнцефалография (РЭГ) или электроэнцефалография (ЭЭГ) – методы функциональной диагностики (рекомендуем прочитать: );
• осмотр консультативного характера у офтальмолога, логопеда и психолога.

Методы лечения в зависимости от симптоматики

Лечение любых патологий ЦНС у новорожденных необходимо проводить в первые месяцы жизни, так как на этом этапе практически все процессы обратимы, и можно полностью восстановить нарушенные мозговые функции.

В первые месяцы жизни ППЦНС легко поддается лечению

Для этого проводится соответствующая медикаментозная терапия, которая позволяет:

• улучшить питание нервных клеток;
• стимулировать кровообращение;
• нормализовать тонус мышц;
• привести в норму обменные процессы;
• избавить малыша от судорог;
• купировать отечность головного мозга и легких;
• повысить или понизить внутричерепное давление.

Когда состояние ребенка стабилизируется, в комплексе с медикаментозными препаратами проводят физиотерапию или остеопатию. Терапевтический и реабилитационный курс разрабатываются индивидуально для каждого случая.

Внутричерепная гипертензия

Синдром внутричерепной гипертензии проявляется в качестве увеличения по сравнению с нормой, набухания большого родничка и расхождения швов черепа (рекомендуем прочитать: ). Также ребенок нервозен и быстро возбудим. При появлении подобных симптомов малышу назначают прием мочегонных препаратов, проводя дегидратационную терапию. С целью снижения вероятности кровоизлияний рекомендуют пропить курс Лидаза.

Плюс крохе делают специальные гимнастические упражнения, которые помогают снизить внутричерепное давление. Иногда прибегают к помощи иглоукалывания и мануальной терапии, чтобы скорректировать отток жидкости.

В комплексное лечение ППЦНС обязательно включаются общеукрепляющие гимнастические упражнения

Двигательные расстройства

При диагностировании синдрома двигательных нарушений лечение представляет собой ряд мероприятий, направленных на устранение проблемы:

• Медикаментозная терапия. Назначаются такие препараты, как Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
• Массаж и лечебная физкультура. Для детей до года требуется прохождение минимум 4 курсов таких процедур, каждый из которых состоит примерно из 20 сеансов со специально подобранными упражнениями. Они подбираются в зависимости от того, что подвержено отклонениям: ходьба, сидение или ползание. Массаж и ЛФК проводят с использованием мазей.
• Остеопатия. Заключается в проведении массажа внутренних органов и воздействии на нужные точки тела.
• Рефлексотерапия. Зарекомендовала себя как наиболее эффективный метод. К ее помощи прибегают в тех случаях, когда СДН приводит к задержке созревания и развития нервной системы.

Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость

Одним из возможных проявлений перинатального поражения в острой фазе является повышенная нервно-рефлекторная возбудимость.

Относясь к легкой форме течения патологии, для нее свойственно:

• понижение или повышение мышечного тонуса;
• угасание рефлексов;
• поверхностный сон;
• беспричинное дрожание подбородка.

Восстановить тонус мышц помогает массаж с электрофорезом. Кроме этого проводится медикаментозная терапия, и может быть назначено лечение с помощью импульсных токов и специальных ванночек.

Эпилептический синдром

Для эпилептического синдрома характерны периодические эпилептические припадки, которые сопровождаются судорогами, представляющими собой вздрагивания и подергивания верхних и нижних конечностей и головы. Основная задача терапии в этом случае – избавится от судорожного состояния.

Финлепсин назначается при наличии у ребенка судорожного синдрома

Обычно назначается курс следующих медикаментозных препаратов:

• Дифенин;
• Радодорм;
• Седуксен;
• Финлепсин;
• Фенобарбитал.

Минимальная мозговая дисфункция

Минимальная мозговая дисфункция, больше известная как синдром гиперактивности или дефицита внимания, представляет собой малосимптомную форму неврологических расстройств. Лечение медикаментозными средствами в основном направленно на устранение конкретных проявлений, в то время как методы физического воздействия, а именно, массаж или физкультура, способны с более высокой эффективностью скорректировать патологическое состояние ребенка.

Восстановительный период

Важную роль в полноценном выздоровлении малыша играет восстановительный период.

На этапе реабилитации в течение первого года жизни основным направлением является не медикаментозная терапия, а всевозможные процедуры, способствующие активизации тех функций, которые были нарушены, и восстановлению нормальной работы ЦНС.

В их число входят:

• электрофорез с медикаментами;
• терапевтический ультразвук;
• лечебная физкультура и гимнастика;
• иглоукалывание;
• занятия плаванием;
• импульсные токи;
• массаж;
• бальнеотерапия;
• тепловые процедуры;
• педагогические методы коррекции;
• терапия с помощью музыки.

Кроме этого, родители должны создать ребенку с ППЦНС определенные условия жизни:

Перинатальный период - это период жизни ребенка с 28 недели беременности до 7 дня после рождения. Именно в этот период интенсивно развивается нервная система ребенка и чаще всего именно в это время у ребенка могут возникнуть заболевания ЦНС, если есть у ним расположенность.

Конечно же если врачи найдут подобное заболевания, то родители начинают интересоваться о том, какие есть методы реабилитации перинатального поражения ЦНС и вообще информацию о данной проблеме. Очень важное место занимают причины возникновения поражений данного плана.

Признаки перинатального поражения ЦНС

Проявление перинатального поражения ЦНС будет полностью зависеть от тяжести заболевания, которое вызвало данную патологию. Если у ребенка наблюдается легкая форма поражения, то тогда можно говорить о снижении мышечного тонуса и врожденных рефлексов, появления тремора (трясется подбородок и в некоторых случаях конечности) и двигательного беспокойства. Как правило симптомы возникают постепенно на протяжении 5-7 дней после рождения ребенка.

Если наблюдается средняя форма тяжести поражения ЦНС, то угнетение происходит больше, чем на протяжении 7 дней в виде мышечной гипотонии и сильного снижения врожденных рефлексов. В некоторых случаях можно заметить появление судорог и нарушение чувствительности. В последнее время все чаще можно встретить случаи средней формы поражения нервной системы, которые сопровождаются вегетативно-висцеральными нарушениями, дискенезиями желудочно-кишечного тракта и неустойчивым стулом, срыгиваниями, метеоризмом и нарушениями полноценно работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Если у новорожденного ребенка наблюдается тяжелая форма перинатального поражения ЦНС, то можно отметить длительное и очень четко выраженное угнетение нервной системы, судороги, сильные проблемы, которые регулярно возникают с дыхательной системой, сердечно-сосудистой и пищеварительной.

Стоит отметить, что любые поражения нервной системы новорожденного ребенка должны быть выявлены врачом-неонатологом еще во время пребывания малыша с мамой в роддоме. Также он должен назначить необходимое и подходящее в том или ином случае лечение. Клинические проявления патологии могут проявляться еще на протяжении некоторого времени после выписки из роддома, а в некоторых случаях даже усиливаться. Если это происходит, то любые отклонения от нормы и проблемы с нервной системой ребенка должна и вполне может заметить даже мама, находясь вне стен роддома. Если у ребенка есть подобные проблемы, то у него могут возникнуть следующие признаки:

• беспокойство или же постоянная вялость и сонливость, которую ничем нельзя объяснить;


• регулярные срыгивания, которые возникают как после кормления, так и в промежутках между ним;


• необычное движение глаз ребенка;


• дрожание подбородка или же конечностей, судороги.

Довольно часто при наличии патологий ЦНС может возникать гипертензионно-гидроцефальный синдром и следующие признаки: повышенное внутричерепное давление, окружность головы очень быстро увеличивается (более 1 см за неделю), черепные швы раскрываются, роднички увеличиваются в размерах в несколько раз.
На сегодняшний день врачи выделяют четыре группы перинатальных поражений ЦНС у новорожденного ребенка, а именно:

• гипоксические поражения из-за недостатка кислорода;


• травматические поражения из-за повреждения тканей нервной системы и головного мозга при родах или на протяжении первых минут жизни ребенка;


• дисметаболическое из-за нарушения обмена веществ в организме ребенка, которые возникают во время беременности;


• инфекционное, которое возникает во время заболевания инфекционными болезнями на протяжении перинатального периода.

Стоит отметить, что в большинстве случаев у ребенка наблюдается несколько типов поражения одновременно, а данное разделение происходит только условно.

1 группа перинатальных поражений ЦНС

Такой тип поражений можно встретить чаще всего. Причинами гипоксии у ребенка выступают: заболевания матери во время беременности, многоводие, маловодие, многоплодная беременность и так далее. Острую форму гипоксии могут вызвать сильные кровотечения, плохое поступление крови к мозгу ребенка во время родов, нарушения в маточно-плацентарном кровообращении, преждевременная отслойка плаценты.

Длительность и выраженность гипоксии влияют на степень поражения ЦНС, ведь она особенно чувствительная к нехватке кислорода в организме. Если на протяжении всего внутриутробного развития ребенок постоянно нуждается в кислороде, то это вызывает целый ряд самых разных патологических изменений в организме.

2 группа перинатальных поражений ЦНС

Очень большую роль играет травматический фактор при повреждениях спинного мозга. Довольно часто причиной этого может стать непрофессионализм акушеров или же специальные инструменты, которыми они могут пользоваться во время родов. Также причинами повреждений может стать большой вес ребенка, узкие бедра женщины, тазовое предлежание ребенка, тяга ребенка за голову, неправильное вставление головы и так далее. Иногда вызвать повреждения спинного мозга могут даже при кесаревом сечении, когда выполняется «косметический» разрез вдоль линии роста волос на лобке и соответственно в нижнем сегменте матки.

3 группа перинатальных поражений ЦНС

К данной группе можно отнести метаболические нарушения: алкогольный синдром плода, никотиновый, наркотический абстинентный синдром, наличие вирусных или же бактериальных токсинов, которые вводятся ребенку в организм, лекарственные препараты.

4 группа перинатальных поражений ЦНС

В последние несколько лет отмечено, что количество случаев с инфицированием ребенка еще во время беременности значительно участились. Конечно были изобретены оборудования, которые позволяют определить наличие инфекции в организме ребенка на ранней стадии. Конечно это не убирает все риски возникновения поражения нервной системы малыша. Также стоит отметить, что механизм повреждения ЦНС будет полностью зависеть от вида возбудителя и тяжести заболевания.

Во время обнаружения перинатального поражения ЦНС нужно немедленно приступать к лечению, ведь последствия могут быть еще более тяжелыми.

Перинатальное поражение цнс у новорожденных: последствия

Если у вас появились какие-то подозрения о том, что с ребенком не все в порядке, нужно немедленно обращаться к врачу. В данном случае будет важна каждая минута, ведь чем раньше будет начато лечение, тем быстрее вы сможете восстановить все функции организма. Если же начать лечение слишком поздно, то есть большой риск не восстановления функций и тогда у ребенка будут серьезные проблемы со здоровьем.

Еще раз хотелось бы напомнить, что диагноз ребенку должен ставить исключительно врач. В данном диагнозе будет отражена форма перинатального поражения ЦНС, факторы, которые его вызвали, причины и синдромы к которым будет относиться патология. Во время постановления диагноза нужно быть максимально внимательным, ведь от этого будет зависеть дальнейшее лечение. Если же врач поставит диагноз неправильно, то соответственно и лечение будет неподходящим и никак не решит проблему, которая возникла у вашего новорожденного ребенка. Напомним, что лечение должно быть не только правильным, но и как можно раньше, чтобы болезнь не успела прогрессировать.

Речь идет о заболеваниях новорожденного, которые появились в (от 28 недели беременности до 7 дней жизни) его развития.

Причин, способных привести к такой патологии, множество, но ученые для удобства разделили их всего на четыре группы. Диагноз "ППЦНС" ставится в следующих случаях.

Гипоксия

Это самая распространенная причина появления ППЦНС. Что это значит? Иногда плоду внутри материнской утробы не хватает кислорода. Причинами его недостатка может стать инфекционное или хроническое заболевание беременной, многоплодная беременность, гипертония, мало- или многоводие. Гипоксия, развивающаяся во время вынашивания ребенка, носит название "внутриутробной". Острое состояние может возникнуть в момент родов. Причиной может стать раннее очень медленные роды, когда головка новорожденного долго остается в малом тазу матери, тяжелые кровотечения, вызванные различными причинами. Как правило, следствиями острой или являются:

• асфиксия младенца;
• повышенная проницаемость сосудов ребенка;
• замедленное развитие капилляров мозга;
• нарушение дыхания и кровообращения.

Травмы

Иногда неправильные действия персонала при тяжелых родах могут привести к тому, что ткани ЦНС или мозга новорожденного могут быть механически повреждены. Это тоже приводит к ППЦНС. Это значит, что при неправильном предлежании, слишком большом весе плода, во время и «косметическом» кесаревом сечении риск получить ППЦНС возрастает.

Расстройства метаболизма

Нарушение обмена веществ в организме ребенка в перинатальный и неонатальный периоды также может стать причиной ППЦНС. Что это случается довольно редко, подтверждает медицинская статистика. Если женщина во время беременности выполняет все предписания врача, возможность развития ППЦНС снижается почти до нуля. К группе риска относятся новорожденные, появляющиеся в Возможно рождение детей с алкогольным или никотиновым синдромами, наркотической или лекарственной зависимостью.

Инфекции

Вирусы чаще всего провоцируют развитие ППЦНС. Что это значит? Инфекционная болезнь, перенесенная матерью, может повредить здоровью плода.

Симптомы ППЦНС

Очередность появления симптомов и скорость их развития зависят от тяжести поражения. В любом случае у новорожденного можно заметить:

• изменение мышечного тонуса;
• тремор рук, подбородка;
• редко нарушения стула, срыгивание;
• при тяжелой форме могут возникать судорожные припадки, нарушения дыхания и кровообращения.

ППЦНС. Лечение, диагностика

Первым диагностом должен стать невропатолог, регулярно наблюдающий ребенка. В случае появления симптомов ППЦНС он может предложить пройти ряд обследований, которые помогут установить диагноз и тяжесть поражения. Обязательно пройти КТ, МРТ, в случае необходимости рентген черепа и прочие специфические исследования. Курс лечения тоже зависит от тяжести болезни. Обычно назначают противосудорожные, противоотечные (при отеке мозга) препараты, а также лекарства, улучшающие состояние сосудов и метаболизма нервных волокон.

Родители детей до 1-го года постоянно сталкиваются с тем, что врачи при осмотре в поликлинике или вызове детского невролога на дом находят у их деток различные нарушения, выставляют различные диагнозы. И особенно родителей пугает такие часто используемые аббревиатуры, как ПЭП, ППП ЦНС и др. И совершенно справедливо родители детей хотят понять, что не так со здоровьем их ребёнка и будут ли какие-то последствия. Начнём с терминологии, используемой детскими врачами-неврологами в России.

В СССР, а затем в России и в ряде стран СНГ для обозначения нарушений со стороны нервной системы у детей до 1-го года детские неврологи использовали термин перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Несколько лет назад в России была принята другая классификация таких нарушений. Детям после перового месяца жизни неврологи часто выставляют диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС (ППП ЦНС). До 1-го месяца принята другая классификация заболеваний нервной системы у детей.

Сами по себе эти диагнозы: ПЭП и ППП ЦНС говорят только о том, что во время беременности и/или родах были какие-то нарушения, которые дают определённые изменения со стороны нервной системы у ребёнка. Эти термины не говорят о происхождении такого нарушения, о тяжести поражения нервной системы и тем более о прогнозе дальнейшего развития ребёнка. По сути это «шапка», после которой, должно идти название синдрома у конкретного ребёнка, т.е. чем проявляется такое нарушение.

Наиболее часто выставляемый детскими неврологами на консультации диагноз: ППП ЦНС, синдром мышечной дистонии (повышение или понижение мышечного тонуса). При повышении мышечного тонуса, могут отмечаться следующие проявления: туго подвижность ручек и ножек, ручки постоянно сжаты в кулачки, постоянное напряжение мышц. Если поставить такого ребёнка на ноги, то он может перекрещивать ножки, вставать на передний отдел стопы (на «носочки»).

Сухожильные рефлексы у таких детей ярко выражены. Однако тут важно помнить, что до 3-х месяцев жизни у детей повышение мышечного тонуса является физиологичным (вариант нормы)! И тонус самостоятельно уменьшается к 3-м месяцам. Тут важен профессионализм врача, который должен определить физиологическое это повышение тонуса или патологическое. К сожалению, в России неврологи занимаются гипердиагностикой, и чуть ли не в 99% случаев, детям раннего возраста выставляют диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС.

Чаще всего повышение мышечного тонуса проходит после проведения 1-2-х курсов массажа и не требует медикаментозного лечения. Хотя перинатальные поражения ЦНС с явлениями повышения мышечного тонуса могут приводить к развитию детского церебрального паралича (ДЦП). Это заболевание детские неврологи в Москве и по всей России отмечают в 2-3-х случаях на 1000 детского населения. Это очень грозное заболевание. Темой моей диссертации, как раз и было проведение ранней диагностики возможного развития ДЦП по клиническим и нейросоногарфическим (НСГ - ультразвуковое исследование головного мозга) данным. Тут важен опыт и знания врача невролога.

Явления мышечной гипотонии — вялость мышц, снижение упругости мышц, гиперподвижность в суставах, встречается реже, чем повышение мышечного тонуса. Но в данном случае мышечная гипотония может быть следствием какого-то серьёзного заболевание. И необходимо наблюдение, и возможно дополнительное обследования.

Итак:

• Важно помнить, что мышечный тонус может меняться от ряда факторов: низкой температуры в кабинете, холодных рук врача, возбуждения и плача ребёнка. До 3-х месяцев повышение мышечного тонуса у ребёнка — это норма. Повышение мышечного тонуса чаще проходит само, и не приводит ни к каким нарушениям в дальнейшем. Наиболее частые нарушения повышения мышечного тонуса — это хождение после 1-го года на переднем отделе стопы (ходьба на «носочках»).
• Очень хорошо помогает таким детям проведение массажа, если нет противопоказаний. Обычно до 3-х месяцев я рекомендую родителям самостоятельно делать ребенку лёгкий поглаживающий массаж, а после 3-х месяцев, если тонус сохраняется, проведить сеансы профессионального массажа у специалиста.
• Медикаментозное лечение чаще всего в данном случае не требуется.
• Необходимо наблюдаться у невролога. Плановые осмотры невролога: 1, 3, 6 и 12 месяцев.

В статье использованы фотографии Анны Геддес.

В последнее время все чаще и чаще новорожденным детям выставляется диагноз «перинатальное поражение центральной нервной системы». Что представляют собой эти патологии и насколько они опасны?

На вопросы читателей отвечает врач-детский невролог-рефлексотерапевт, заведующая Детским отделением неврологии и рефлексотерапии «Реацентр Ижевск» - Малышева Оксана Николаевна.

О здоровье своих детей будущие родители должны заботиться задолго до их появления на свет. Один из важнейших периодов развития ребенка - перинатальный период.Перинатальные поражения центральной нервной системы (ПП ЦНС) регистрируются у 40-60% младенцев. Они являются «индикаторами» состояния здоровья ребенка не только на первом году жизни, но и в другие возрастные периоды. В 86,0 % случаев ПП ЦНС приводят к нервно-психическим расстройствам, а в 36,0% к двигательным нарушениям различной степени тяжести. Поражения головного мозга в перинатальный период являются основной причиной инвалидизации и дезадаптации детей.

Что означает термин «перинатальное поражение ЦНС»?

Этот диагноз объединяет большую группу различных по причине и происхождению поражений головного и спинного мозга, возникающих во время беременности, родов и в первые дни жизни малыша.. Перинатальный период-это период индивидуального развития организма с 28-ой недели беременности по 7-ой день жизни ребенка.

Выделяют несколько групп перинатальных поражений ЦНС:

• гипоксическое поражение (повреждающий фактор-недостаток кислорода);
• травматическое поражение (механическое повреждение тканей НС);
• токсикометаболическое (нарушение обмена веществ, интоксикации);
• инфекции (чаще всего вирусные).

Как проявляются перинатальные поражения ЦНС?

Еще в роддоме врач-неонатолог при осмотре новорожденного должен заподозрить или выявить патологию НС и назначить соответствующее лечение. К сожалению, клинические проявления могут сохраняться и усиливаться после выписки из родильного дома, поэтому родители должны быть очень внимательны к малышу и по необходимости не бояться обращаться к детскому неврологу.

Что должно насторожить родителей?

На начальном этапе характерные признаки патологии ЦНС: частое беспокойство и плач или необоснованная вялость, дрожание подбородка, ручек, ножек, частые срыгивания, вздрагивания, нарушение сна, замирания.

Причиной такого поведения могут быть повышенное внутричерепное давление, гидроцефалия, вегетативно-висцеральные нарушения, патологическое повышение или снижение мышечного тонуса, судороги. Если у родителей появляются хоть малейшие подозрения, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение или проведена его коррекция, тем выше вероятность восстановления нарушенных функций!

Какие проблемы могут быть у малышей в будущем?

Если родители думают, что все само пройдет, то они сильно рискуют. К 3-5-годам такие дети, как правило, уже имеют большие проблемы со здоровьем (головные боли, энурез, гиперактивность и т.д). Дети могут уже заметно отставать в моторном (риск развития детского церебрального паралича), речевом или психическом развитии. Следовательно, детский сад и, впоследствии, школа будут коррекционными, что скажется как на образовании и возможности выбора профессии, так и на дальнейшей взрослой жизни и жизни последующих поколений…. А в большинстве случаев этого всего могло бы и не быть.

Что поможет точнее диагностировать перинатальное поражение ЦНС?

С целью диагностики и подтверждения перинатальных повреждений ЦНС у детей, помимо клинического осмотра, проводят дополнительные инструментальные исследования нервной системы, такие, как нейросонография, допплерография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, электроэнцефалография, электропунктурная диагностика и др.

Как лечить детей с перинатальными повреждениями ЦНС?

В связи с возможностями ранней диагностики перинатальных поражений ЦНС лечение и реабилитация этих состояний должны осуществляться как можно в более ранние сроки, с тем, чтобы лечебные воздействия пришлись на первые месяцы жизни малыша, когда нарушения еще обратимы. Следует сказать, что способность детского мозга восстанавливать нарушенные функции, как и возможности всего организма в целом, очень велики именно в этот период жизни. Именно в первые месяцы жизни еще возможно дозревание нервных клеток мозга взамен погибших после гипоксии, образование между ними новых связей, за счет которых в будущем и будет обусловлено нормальное развитие организма в целом. Хочется отметить, что даже минимальные проявления перинатальных поражений ЦНС требуют соответствующего лечения для предотвращения неблагоприятных исходов болезни.

Хорошие результаты лечения ПП ЦНС дает метод микротоковой рефлексотерапии . В отличие от иглорефлексотерапии метод микротоковой рефлексотерапии безболезненный, неинвазивный, с постоянным компьютерным контролем лечебного воздействия и состояния пациента. Лечение заключается в подаче сверхмалых электрических сигналов на сочетание биологически активных точек для восстановления нормальной работы головного и спинного мозга ребенка. Лечение легко переносится даже детьми грудного возраста.

В процессе лечения восстанавливается работа центральной нервной системы, нормализуется сон, стабилизируется мышечный тонус, улучшается усвоение новых двигательных навыков, активизируется предречевое и речевое развитие. В более старшем возрасте улучшается память и внимание, снижается возбудимость и агрессия, устраняются головные боли и носовые кровотечения.

Что нужно делать родителям самостоятельно для восстановления здоровья своего малыша?

Прежде всего, просто любите своего малыша! Уделяйте внимание правильному питанию. Кормление грудью само по себе является мощным лечебным фактором. Кроме того, нежные материнские прикосновения во время кормления ребенка грудью являются важным эмоциональным стимулятором, способствующим снижению стрессового состояния, а значит, более полноценному восприятию детьми окружающего мира.

Массаж и гимнастика создают благоприятные условия для общего развития ребенка, ускоряют развитие двигательных функций (освоение таких навыков, как приподнимание и удержание головы, повороты на бочок, живот, спину, сидение, ползание, самостоятельная ходьба).

Среди водных процедур, обладающих лечебными воздействиями, для детей с перинатальными поражениями ЦНС можно применять лечебные ванны. Благодаря особенностям кожи у детей (высокая проницаемость, богатая сосудистая сеть, обилие нервных окончаний - рецепторов), лечебные ванны особенно эффективны. Под действием растворенных в воде солей усиливается кровообращение и обмен веществ в коже, мышцах и всем организме. Эти процедуры родители могут проводить самостоятельно в домашних условиях, получив рекомендации врача.

С началом восстановительного периода заболевания необходимо постепенно расширять слуховые, зрительные, эмоциональные контакты с малышом, так как они являются своего рода немедикаментозными «ноотропами» - стимуляторами для развивающегося мозга. Однако следует помнить о том, что чрезмерная нагрузка и увлечение программами раннего развития может привести к утомлению и срыву еще не вполне окрепшей нервной системы малыша. Поэтому во всем проявляйте умеренность и терпение, а еще лучше - не забывайте обсудить все начинания с лечащим врачом.

Помните - здоровье вашего ребенка в ваших руках! Так не жалейте времени, сил и любви на восстановление пострадавшего малыша. Успехов вам!