Локальный лимфаденит. Общие принципы лечения подчелюстного лимфаденита

Чаще всего поражаются лимфатические узлы, расположенные под кожей в паху, в подмышечной впадине, на шее, под нижней челюстью, под затылком. Нередко встречается гнойный лимфаденит, при котором лимфатический узел постепенно расплавляется, превращается в скопление гноя.

Причины развития лимфаденита

Главная причина развития лимфаденита – попадание в лимфатический узел болезнетворных микроорганизмов – стрептококков и стафилококков. Чаще всего патология развивается в качестве осложнения другого гнойно-воспалительного заболевания, например, флегмоны (гнойное воспаление жировой ткани), (гнойное воспаление пальца), кариеса и пульпита, ангины, остеомиелита (гнойное воспаление кости) и др.

Особые формы лимфаденита возникают при сифилисе, туберкулезе, актиномикозе и некоторых других заболеваниях.

Когда в организме появляется очаг гнойного воспаления, болезнетворные микроорганизмы проникают из него в лимфатические сосуды и достигают лимфатических узлов. Так как лимфатические узлы служат естественным иммунным барьером, здесь микробы задерживаются и могут вызывать воспаление. Так развивается лимфаденит. Может быть поражен один или несколько рядом расположенных узлов.

Признаки лимфаденита

При остром лимфадените возникает припухлость и покраснение на коже, боль. Если пораженный лимфатический узел находится на руке и на ноге, его воспаление приводит к нарушению движений. Сам лимфоузел прощупывается под кожей в виде плотной шишки, он увеличен в размерах. При нагноении на месте узла возникает полость, заполненная гноем. Повышается температура тела. Отмечается ухудшение общего состояния: озноб, недомогание.

Если организм не может справиться с инфекцией, а лечение отсутствует, острая форма лимфаденита переходит в хроническую. На некоторое время симптомы утихают. Боли проходят, температура тела снижается до 36,6 - 37⁰C. В дальнейшем происходит чередование обострений и нормализации состояния. Это приводит со временем к снижению иммунитета, проникновению болезнетворных организмов в другие органы, развитию аутоиммунных заболеваний.

Зачастую симптомы лимфаденита выражены настолько сильно, что основное заболевание, в результате которого развилось воспаление лимфатического узла, отходит на второй план.

Осложнения лимфаденита

Если лимфаденит сопровождается нагноением, то со временем несколько соседних лимфатических узлов расплавляются, на их месте образуется большая полость с гноем. При этом состояние больного ухудшается. При распространении болезнетворных организмов в жировую ткань, окружающую лимфатический узел, развивается ее гнойное воспаление . Осложнением лимфаденита может стать тромбофлебит – воспаление стенки вены и образование на ней тромбов. При нарушениях иммунной защиты инфекция попадает в кровь и разносится по всему организму, в различных органах возникают гнойные очаги – развивается . При хроническом гнойном лимфадените может образоваться свищ – отверстие, соединяющее лимфоузел с поверхностью кожи. Во время обострений он каждый раз открывается, и из него выделяется гной.

Что можете сделать вы?

Хронический лимфаденит, особенно если он не сопровождается нагноением, может существовать в течение длительного времени. Во время обострений пораженный лимфатический узел увеличивается и становится болезненным, может повышаться температура тела. В остальное время симптомы отсутствуют. Даже если воспаленный лимфатический узел не причиняет особых проблем, хронический очаг воспаления способствует снижению иммунитета и повышению риска аутоиммунных заболеваний. Поэтому лимфаденит в любом случае нуждается в лечении. При возникновении симптомов заболевания нужно срочно обратиться к хирургу.

Что может сделать врач?

Обследование при лимфадените включает , может включать ультразвуковое исследование и биопсию лимфатического узла (берут фрагмент ткани лимфатического узла при помощи специальной иглы и отправляют на исследование в лабораторию).

Если острый лимфаденит не сопровождается нагноением, то его можно лечить без операции. Врач назначает антибиотики, физиопроцедуры (УВЧ-терапия). Очень важно устранить основной очаг воспаления, из которого инфекция проникла в лимфатический узел.

При гнойном лимфадените всегда проводят хирургическое лечение. Во время операции вскрывают гнойник, удаляют из него весь гной, промывают его антисептиками и ставят дренаж на несколько дней.

При хроническом лимфадените также проводят хирургическое лечение: необходимо ликвидировать воспаленный лимфатический узел и другие очаги инфекции. Если имеется свищ, то его полностью иссекают. После операции назначают антибиотики.

Операции при лимфадените обычно проводят в стационаре.

Что это такое?

Лимфаденит – это следствие развивающегося воспалительного процесса, проявляющегося поражением лимфатических узлов. Возникает в результате попадания в лимфоузел с лимфой или кровью патогенных микроорганизмов и токсических веществ, продуктов тканевого распада.

Может быть как самостоятельной болезнью, так и сигналом о наличии патологического процесса в конкретном органе. Его рассматривают в качестве проявления барьерной функции лимфатической системы, ограничителя распространения инфекции.

О причинах

Чаще всего причинами лимфаденита есть острые, подострые и хронические воспалительные процессы (фурункул, флегмона, язвы). Очень редко при прямом заражении лимфоузла или травме встречается первичный лимфаденит.

Ведущая роль в этиологии принадлежит стафилококкам, менее частыми возбудителями есть стрептококки, микобактерии, токсоплазмы, простейшие. Генерализованное увеличение лимфоузлов наблюдается при токсоплазмозе, СПИДе, мононуклеозе, туберкулезе.

Региональный лимфаденит возникает на фоне генитального герпеса, туляремии, сифилиса. Увеличение лимфатических узлов может быть спровоцировано их инфильтрацией метастатическими злокачественными клетками при онкологических заболеваниях.

Виды лимфаденита, фото

лимфаденит под ухом, фото

В зависимости от локализации возникновения воспалительных процессов лимфаденит бывает шейным, подчелюстным, паховым.

Шейный лимфаденит связывают с различными воспалительными и опухолевыми процессами. Через область шеи полностью или частично проходит лимфа от всех частей тела.

Острый стрептококковой фарингит, паратонзиллит, ангина, заболевания зубов и полости рта, респираторно-вирусные инфекции могут сопровождаться острым или хроническим лимфаденитом.

В диагностике значение имеет локализация воспаленных лимфатических узлов. Узлы, расположенные сзади шеи могут изменяться в размерах при краснухе и токсоплазмозе, а увеличение околоушных узлов наблюдается при инфекциях конъюнктивальной оболочки.

фото лимфаденита у ребенка

Встречается чаще и наблюдается в большинстве случаев в детском и подростковом возрасте. Развитием лимфаденита осложняется воспаление глоточных миндалин.

Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются при стоматологических воспалительных процессах в ротовой полости, обострениях хронических тонзиллитов. Такой лимфаденит проходит с излечением основного заболевания.

Паховый лимфаденит - чаще всего его причиной являются воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, имеющие инфекционную природу. Вызывать увеличение паховых лимфатических узлов могут гнойные процессы нижней части туловища и конечностей.

К таким процессам относят гнойные раны, фурункулы, панариции, трофические язвы.

подчелюстной лимфаденит, фото

Клинические симптомы лимфаденитов однотипные. Для начала заболевания характерно поднятие температуры, увеличение и уплотнение лимфатических узлов, их болезненность. При пальпации можно обнаружить, что они не спаяны друг с другом и покрывающей кожей.

При прогрессировании воспалительного процесса формируется уплотненный и очень болезненный инфильтрат. Позже кожа над этим участком становится красной, неподвижной, горячей, истонченной.

Если лимфаденит не переходит в гнойный процесс, то спустя некоторое время лимфатические узлы уменьшаются и приобретают свою нормальную форму соответственно с эффективностью терапии основной патологии.

При неблагоприятном течении воспаления, оно может перейти в гнойное. При этом температура тела повышается до 39° С. Часто нарушается общее состояние. Появляется недомогание, потливость, головная боль и потеря аппетита.

В течение нескольких дней лимфатический узел расплавляется и гной прорывается наружу. По мере того как гнойник очистится, интенсивная боль при лимфадените проходит, регрессируют и другие симптомы - наступает выздоровление. Если вовремя не начать лечить заболевание, воспалительный процесс может привести к осложнениям (смотрите ниже).

В результате стихания острого процесса часто развивается хронический лимфаденит, при котором наблюдаются увеличенные лимфатические узлы разных размеров с ограниченной подвижностью. Они безболезненные, но достаточно плотные.

Увеличенные размеры могут держаться долго, но потом узлы уменьшаются из-за разрастания соединительных тканей. Общее состояние человека при хроническом лимфадените не нарушено, температура тела нормальная.

Диагностика лимфаденита

Поверхностные лимфадениты диагностируются легко, особенно если обнаруживается очаг инфекции. Врач ориентируется на клинические симптомы и на анамнестические данные. При неясности клинического диагноза нужно дополнительное обследование. Для пациентов с лимфаденитами оно должно быть комплексным, включающим в себя:

клинический анализ крови;
серологическое и микробиологическое исследование;
рентгенологическое исследование;
пункционную биопсию по показаниям;
компьютерную томографию.

В последнее время достигнут прогресс в диагностике поражений лимфатической системы методом рентгеноконтрастной лимфографии, дистанционной инфракрасной термографии, сканирования.

Санацию необходимо начинать с устранения инфекционно-воспалительного очага (лечение кариозных зубов, тонзиллита, инфицированных ран). Лечение лимфаденита зависит от его стадии.

Воспаление лимфатических узлов после перенесенного гриппа или ангины не требует медикаментозного вмешательства, так как в большинстве случаев симптомы проходят самостоятельно.

При лимфадените назначают антибиотики, если в пораженной области возникает нагноение. Антибиотикотерапию и сульфаниламидные препараты применяют в зависимости от чувствительности флоры (определяется при диагностике).

Длительность проводимой терапии зависит от наличия общих и местных симптомов, сроков нормализации лабораторных показателей. Любая терапевтическая схема предусматривает, параллельно с антибиотиками, прием общеукрепляющих средств и витаминов, повышающих иммунитет и улучшающих общее состояние пациента.

Положительный результат дает физиотерапия (электрофорез, ультразвук). Физиотерапевтические лечебные методы оказывают стимулирующее действие на нервные и гуморальные процессы, повышают реактивность организма и его тканей, действуют рассасывающе, вызывают усиление местного фагоцитоза.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения лимфаденита - возможно хирургическое вмешательство, результатом которого станет выведение гнойных масс из организма, путем вскрытия очага накопления. Нагноившиеся лимфоузлы могут удалять с последующим направлением их на гистологическое исследование (для исключения онкологии, рака).

Лимфаденит у детей - особенности

подчелюстной лимфаденит у ребенка, фото

У ребенка развитию воспалительных процессов в лимфатических узлах способствуют ОРВИ с поражением носоглотки. Острый лимфаденит у детей протекает бурно - местные симптомы и общая реакция выражены ярко. На передний план выходит общая слабость, повышение температуры тела, головная боль и снижение аппетита.

Чаще болеют дети дошкольного возраста. В большинстве случаев воспалительным процессом поражается подчелюстная группа лимфатических узлов.

Чем меньше ребенок - тем сильнее выражены клинические симптомы лимфаденита и серьезнее лечение. Оно заключается в выявлении и устранении основной причины заболевания и комплексной терапии у педиатра, стоматолога и ЛОР-врача.

Осложнения лимфаденита

Из местных осложнений лимфаденита следует помнить о вероятности развития нагноения (обычно в детском возрасте). Прогрессирующее воспаление лимфатических узлов без надлежащего лечения часто влечет за собой:

абсцедирование;
некроз тканей;
заражение крови;
формирование свищей;
тромбофлебитов смежных вен.

Гнойный лимфаденит может осложняться развитием флегмоны, разъеданием стенок кровеносных сосудов с кровотечением. В настоящее время подобные процессы встречаются очень редко при тяжелых септических и токсико-септических формах. При антибиотикотерапии прогноз благоприятный.

Таким образом, увеличение лимфатических узлов наблюдается при многих болезнях, как инфекционной, так и неинфекционной природы. Лечение лимфаденита начинается с ликвидации первичного очага инфекции, в начальной стадии заболевание может быть излечено консервативными методами.

Лимфаденит – воспалительный процесс, локализующийся в лимфатических узлах. В редких случаях он является самостоятельной патологией, чаще всего его наличие – это своеобразный симптом, который сигнализирует о том, что в организме человека происходят какие-либо патологические реакции. Стоит отметить, что симптомы лимфаденита могут быть разнообразными – все зависит от того, какой вид патологии прогрессирует у человека.

Общие признаки представлены местным и общим повышением температуры тела, сильным болевым синдромом, гиперемией кожного покрова, ознобом и зудом. Лимфаденит – патология, которая может развиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Его часто диагностируют у детей.

Причины

Все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование лимфаденита, можно условно разделить на две большие группы – неинфекционные и инфекционные.

Чаще всего встречаются именно инфекционные причины. Инфекционные агенты из патологических очагов, которые уже имеются в организме, распространяются по кровеносным и лимфатическим сосудам и провоцируют развитие воспалительного процесса. Возбудителями патологии являются следующие патогенные микроорганизмы:

Неинфекционные причины лимфаденита:

воспалительный процесс развивается в ответ на внедрение в организм инородного тела (частая причина прогрессирования недуга);
онкология лимфатических сосудов. Данную патологию также именуют ;
метастатический рак, который распространился из других частей тела (эта причина более часто встречается у пожилых людей).

Классификация

В медицине используют классификацию, которая основывается на таких критериях:

этиология;
длительность протекания;
характер воспалительного процесса;
место локализации.

Классификация лимфаденита в зависимости от интенсивности и длительности воспалительного процесса:

острый лимфаденит. Начало развития патологического процесса острое. Основные причины прогрессирования патологии: инфицирование раны, наличие острого инфекционного заболевания в организме, проведение хирургического вмешательства;
хронический лимфаденит. Эта патология напрямую связана с прогрессированием онкологического заболевания или наличием в организме инфекционного процесса, который долгое время не стихает;
рецидивирующий. Причина его возникновения – хроническая инфекция.

По этиологии:

неспецифический. Его развитию способствует бактериальная и грибковая флора, которая практически всегда присутствует на кожном покрове и слизистых;
специфический. В этом случае лимфаденит указывает на то, что за пределы патологического очага начали распространяться специфические инфекции, такие как , чума, .

По характеру воспалительного процесса:

серозный. Этот вид является стадией, которая предшествует гнойному лимфадениту. Протекает недуг, как правило, без ярко выраженных симптомов. Развивается как следствие лимфомы, раковых метастаз или вирусной инфекции;
гнойный. Опасная форма патологии. Симптомы выражены ярко. Без лечения может развиться сепсис. У пациента отмечается ухудшение самочувствия, сильные боли, повышение температуры тела и прочее.

По месту локализации воспалительного процесса:

подчелюстной лимфаденит. Наиболее распространённая форма;
лимфаденит шеи. Чаще всего его можно диагностировать у ребёнка или же у людей, которые часто болеют простудными заболеваниями;
паховый лимфаденит у женщин и мужчин. Обычно диагностируется только у взрослых. У ребёнка его диагностируют в редких клинических случаях;
подмышечный лимфаденит;
околоушной лимфаденит.

Симптоматика

Симптомы лимфаденита напрямую зависят от вида патологии, тяжести её протекания, а также от места локализации патологического процесса.

Острый катаральный лимфаденит

Острый лимфаденит этой формы считается наиболее лёгким. В случае его прогрессирования наблюдается увеличение и уплотнение лимфоузлов. При пальпации они болезненные. Их подвижность сохранена. Иногда наблюдается отёк и гиперемия тканей, расположенных в непосредственной близости к воспалённому лимфоузлу. Температура тела повышается до субфебрильных значений. Общее самочувствие пациента несколько ухудшается. Иногда организм самостоятельно устраняет инфекцию, и воспаление проходит.

Острый гнойный лимфаденит

Острый лимфаденит с развитием гнойного процесса является наиболее опасной формой патологии. В структурах узла формируется гнойник, из-за которого рядом расположенные ткани начинают расплавляться. Такой лимфатический узел перестаёт выполнять защитные функции и превращается в источник инфекции, из которого бактерии с током лимфы и крови распространяются в остальные органы. Гнойный лимфаденит может привести к сепсису.

Симптомы заболевания:

состояние больного очень тяжёлое;
сильный жар;
лихорадка;
тошнота, возможны рвотные позывы;
лимфоузлы болезненны и неподвижны. Это обусловлено тем, что из-за отёка и воспаления они спаиваются с рядом расположенными тканями;
кожный покров гиперемирован;
самопроизвольное вскрытие гнойника. Не стоит думать, что это принесёт облегчение. Нет гарантии того, что из узла полностью выйдет гнойное содержимое и процесс нагноения прекратится. Особо опасно, если разрыв гнойника произойдёт внутрь.

Хронический лимфаденит

Хронический лимфаденит у детей и взрослых развивается на фоне хронических или вялотекущих инфекционных процессов в организме. Часто он указывает на то, что развивается сифилис или туберкулёз. Лимфоузлы увеличиваются обычно в одной области (подчелюстной, подмышечной, на шее), подвижны и слабо болезненны.

Характерный симптом хронического лимфаденита у ребёнка или взрослого – периодическое увеличение лимфоузлов, которые никогда не возвращаются до своих физиологических размеров.

Подчелюстная форма

Подчелюстной лимфаденит у детей и взрослых встречается наиболее часто. Обычно он начинает прогрессировать на фоне заболеваний ротовой полости – , и прочее. Также причиной его развития может стать . Для подчелюстной формы недуга характерно поражение подчелюстных лимфатических узлов – они становятся больше в несколько раз, болезненные и могут нагнаиваться.

Болевой синдром при подчелюстной форме усиливается во время движений нижней челюсти. Иногда боль иррадиирует в уши. По этой причине при такой локализации патологического процесса у ребёнка требуется исключить острый . Из-за воспаления также повышается температура тела, и присоединяются симптомы общей интоксикации организма. Если при подчелюстной форме произойдёт нагноение, то это может спровоцировать развитие опасных осложнений.

Шейный лимфаденит

Шейный лимфаденит у взрослых часто развивается из-за наличия в организме туберкулёзной инфекции. Также причиной его развития может стать ангина, отит. Шейный лимфаденит у детей диагностируется чаще всего. Причины его развития такие же, как и у взрослых, только список недугов дополняется гриппом и .

Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме. В случае острого течения узлы могут нагнаиваться и самопроизвольно вскрываться. Как правило, это приводит к развитию опасных осложнений – аденофлегмоны шеи, медиастинита. Хроническая форма обычно прогрессирует на фоне ОРВИ или . У пациента не наблюдается симптомов интоксикации, а также не происходит гнойная трансформация.

Подмышечная форма

Подмышечный лимфаденит встречается реже, чем подчелюстной или шейный. Его редко диагностируют у ребёнка. Основная причина воспаления лимфоузлов в подмышечной впадине – занос патогенных микроорганизмов с током крови и лимфы из других очагов инфекции. Также инфекция может проникнуть и через травмы кожного покрова в данной области. Часто это случается во время бритья. Через порез инфекционные агенты легко проникают в ткани, и начинает прогрессировать подмышечный лимфаденит.

Симптомы подмышечной формы патологии:

увеличение лимфоузлов и их нагноение;
повышение температуры тела;
резкая болезненность узлов;
явления общей интоксикации;
отёк окружающих тканей;
возможен прорыв гнойника наружу (с образованием свищей в подмышечной впадине) и внутрь (образование аденофлегмоны).

При хроническом течении подмышечного лимфаденита, узлы могут спаиваться между собой. При этом формируются конгломераты. При пальпации они обычно неболезненные.

Паховая форма

У ребёнка её диагностируют редко. Чаще патология развивается у взрослых. Причины её прогрессирования:

гноеродная микрофлора;
бледная трепонема;
рожистое воспаление нижних конечностей;
злокачественные образования в органах малого таза;
образования на половых органах доброкачественного и злокачественного характера.

Симптомы:

болезненность лимфоузлов;
нагноение способствует развитию таких осложнений: гнойные свищи, тромбофлебит, флегмона.

Диагностика

Стандартный план диагностики лимфаденита у детей и взрослых включает в себя:

анализ крови;
пальпация лимфатических узлов;
на ВИЧ;
кожно-аллергические пробы;
биопсия.

Лечение

Лечение лимфаденита должно быть только комплексным. Стоит учесть, что необходимо лечить не только этот патологический процесс, но и проводить терапию заболеваний органов и систем, которые стали причиной прогрессирования лимфаденита.

На начальных стадиях развития патологического процесса целесообразно прибегать к консервативному лечению:

поражённый участок необходимо как можно меньше задевать физически (полный покой);
противовоспалительные мази и лекарственные препараты;
физиотерапия: УЗ, гальванизация, электрофорез.

Если во время диагностики было точно установлено, что причиной прогрессирования патологии является инфекционная флора, то следует обязательно включить в терапию антибиотики. Особенно это актуально в том случае, если имеет место гнойный процесс. Его лечение проводят только хирургическим путём – нагноившуюся полость вскрывают и проводят её дренирование. После этого необходимо регулярно проводить обработку раны и её перевязку. Антибиотики назначаются сразу после проведения вмешательства.

Если во время проведения биопсии было установлено, что имеет место опухолевый процесс, то в таком случае прибегают к химиотерапии и облучению.

анальгетики. Помогут уменьшить интенсивность болевых ощущений;
антивоспалительные препараты;
антибиотики, которые помогут уничтожить инфекцию. Длительность приёма и схему расписывает врач. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Проводить лечение лимфаденита самостоятельно при помощи медицинских препаратов строго запрещено, так как есть высокий риск развития осложнений. Если у ребёнка или взрослого проявились симптомы патологии, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу, который назначит адекватное лечение. Также исключено лечение патологии народными средствами.

Лимфаденит - неспецифическая или специфическая воспалительная патология, поражающая шейные, подчелюстные, паховые лимфатические узлы. К клиническим проявлениям заболевания относятся резкие температурные скачки, головные боли, недомогание, быстрая утомляемость.

Диагностирование лимфаденита заключается в сборе анамнеза и проведении ряда лабораторных исследований. Перед тем как начинать лечить лимфаденит, обязательно устанавливается вид микроорганизма или вируса, ставшего причиной воспалительного процесса. В лечении заболевания используются антибиотикотерапия, физиопроцедуры, а в некоторых случаях пациентам показано хирургическое вмешательство.

Основные принципы лечения

Лимфаденит провоцируют проникшие в лимфатические узлы вирусы, патогенные грибки, болезнетворные бактерии и токсины. Разнообразие возбудителей объясняет отсутствие результативности в терапии патологии какими-либо народными средствами. Они не проявляют противовирусную и антибактериальную активность, неспособны создать в системном кровотоке необходимую максимальную концентрацию биологически активных веществ.

В лечении лимфаденита любого генеза практикуется комплексный подход. Он заключается в следующем:

этиотропная терапия, направленная на устранение причины лимфаденита - вирусов, грибков, бактерий;
симптоматическая терапия, позволяющая снизить выраженность клинических проявлений заболевания;
патогенетическая терапия, помогающая максимально быстро и эффективно устранить возникшие осложнения.

Врачи рекомендуют пациентам перед началом лечения избегать физических нагрузок, понизить двигательную активность, чтобы не спровоцировать дальнейшее распространение инфекционных возбудителей. При диагностировании гнойного лимфаденита взрослому или ребенку показан постельный режим. Сильный воспалительный процесс требует проведения хирургической операции. Врач вскроет гнойник и удалит его содержимое. Дальнейшее лечение заключается в курсовом приеме антибиотиков и регулярной обработке места поражения антисептическими растворами.

Устранение причины

Использование только антибактериальных или антимикотических препаратов для локального нанесения не принесет желаемого результата. Патогенные микроорганизмы и вирусы циркулируют в кровяном русле, поэтому для их уничтожения необходимы препараты системного действия. Успех лечения острого или хронического лимфаденита находится в прямой зависимости от соблюдения рекомендаций врача, касающихся методов по уходу за больным и от приема фармакологических средств. Антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты следует принимать в течение нескольких дней после полного исчезновения симптоматики. Иначе спустя короткое время патологические признаки вернутся, а их выраженность станет значительно сильнее.

Лимфаденит бактериальной этиологии лечится с помощью антибиотиков широкого спектра действия

Антибиотикотерапия

Чаще всего у пациентов диагностируется бактериальный лимфаденит, который может быть специфическим и неспецифическим. К первому виду относятся патологии, спровоцированные болезнетворными микробами, возбудителями:

сифилиса,
туляремии,
туберкулеза,
бруцеллеза.

Неспецифический лимфаденит обычно развивается у взрослых и детей после бактериальных респираторных инфекций. Возбудители потоком крови были перенесены в лимфатические шейные, подчелюстные, паховые узлы, где и сформировали вторичные воспалительные очаги. Именно от вида инфекционных агентов зависит выбор антибиотика. Нередко результатов лабораторных исследований приходится ожидать 2-3 дня, поэтому лечащим врачом проводится начальная терапия препаратами широкого спектра действия.

К часто назначаемым антибиотикам относятся:

пенициллины (Бензилпенициллина натриевая соль, Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин);
макролиды (Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин);
цефалоспорины (Цефуроксим, Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин).

Нецелесообразное использование препаратов с антибактериальной активностью способствовало резистентности патогенных бактерий к полусинтетическим пенициллинам. Врачи после диагностирования лимфаденита предпочитают назначать пациентам защищенные пенициллины:

Амоксиклав,
Панклав,
Флемоклав,
Аугментин.

Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой помогает надолго предотвратить продуцирование клетками бактерий ферментов. Эти соединения делают микроорганизмы нечувствительными к антибиотикам, снижая их терапевтическую эффективность. Введение в состав препаратов клавулановой кислоты позволяет избежать повышения разовых и суточных дозировок, а также частой замены антибактериальных средств.

Спустя несколько дней после приема антибиотиков состояние взрослого или ребенка может ухудшиться. Это не признак неэффективности проводимой терапии, а совсем наоборот. Происходит гибель большого количества болезнетворных бактерий, и они начинают выводиться их воспалительных очагов. В системном кровотоке повышается концентрация микробов и токсичных продуктов их жизнедеятельности, провоцируя плохое самочувствие человека.

Римантадин используется в лечении лимфаденита, спровоцированного вирусами герпеса или гриппа

Противовирусные средства

Эти препараты используются при диагностировании лимфаденита, спровоцированного проникновением в лимфатические узлы вируса герпеса, гриппа, опоясывающего лишая, ветряной оспы, цитомеголовируса. Минимальная продолжительность курсового лечения составляет около двух недель. Как правило, назначаются сразу высокие дозы противовирусных средств, варьирующиеся в зависимости от вида возбудителя. Чем можно лечить этот вид лимфаденита:

Ацикловир. Этот синтетический аналог пуриновых нуклеозидов обладает способностью угнетать репликацию вирусных штаммов, встраиваясь в ДНК инфекционных агентов. Они теряют способность к росту и размножению, что становится причиной гибели вирусных клеток;
Ремантадин (Римантадин). Под действием лекарственного средства подавляется репродукция вирусов в тканях в результате блокирования гена в клеточную цитоплазму. Ремантадин проявляет также иммуномодулирующие свойства.

Об эффективности назначенного лечения свидетельствует исчезновение симптомов воспалительного процесса на 2-3 день терапии. Помимо противовирусных препаратов, пациентам рекомендован дополнительный прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов - Иммунала, настойки эхинацеи, Виферона в ректальных суппозиториях, Рибомунила, Ликопида, Циклоферона.

Противотуберкулезные препараты

Нередко лимфатические узлы под мышками или в паху воспаляются после проникновения в них с током крови микобактерий туберкулеза. Но чаще всего патогенные микроорганизмы поражают лимфоузлы, расположенные в грудной клетке. Источником микобактерий становится туберкулез легких, желудочно-кишечного тракта, костных тканей. Терапия патологии зависит от характера повреждения лимфоузлов и выраженности основного заболевания. Если диагностировано острое течение туберкулеза, то назначаются следующие лекарственные средства:

Этамбутол;
Тубазид;
Стрептомицин в сочетании с Этионамидом;
Пиразинамид;
Протионамид.

Обширный гнойный процесс требует использования антибактериальных препаратов широкого спектра действия, например, фторхинолонов. Практикуется применение мазей с противомикробной активностью - Тубазидовая, Тибоновая.

Лимфаденит, вызванный патогенными грибками, лечится антимикотическими препаратами

Антимикотические средства

Лимфатические узлы иногда поражаются грибками, являющимися инфекционными возбудителями криптококкоза, гистоплазмоза, кокцидиодомикоза. Для купирования воспаления применяются антимикотические препараты в виде таблеток, капсул или инъекционных растворов. Продолжительность курсовой терапии зависит от вида патогенных грибков, стадии основного заболевания и расположения воспалившегося лимфатического узла. Наибольшей эффективностью обладают следующие антимикотические препараты:

Амфотерицин B,
Флуконазол,
Итраконазол,
Кетоконазол.

Под действием активных ингредиентов этих лекарственных средств нарушается проницаемость мембран грибковых клеток, происходит подавление их роста и активного размножения. Антимикотические препараты обычно принимаются один раз в сутки, а эффективность терапии контролируется промежуточными лабораторными исследованиями.

Дополнительное лечение

В терапевтическую схему лимфаденита любой этиологии и локализации всегда включаются противоаллергические средства.

Препаратом первого выбора становится Цетиризин - блокатор H1-гистаминовые рецепторов. Они располагаются на внутренних стенках сосудов и мембранах белых кровяных телец, к которым относятся нейтрофилы, лимфоциты, базофилы. После проникновения в желудочно-кишечный тракт Цетиризин адсорбируется в системный кровоток и попадает в воспаленный лимфатический узел, где и проявляется его терапевтическая активность:

в инфекционном очаге сужаются кровеносные сосуды;
проницаемость капилляров уменьшается, препятствуя выведению лейкоцитов и накопившейся жидкости из сосудов;
в воспалительный очаг перестают поступать белые кровяные тельца;
из лейкоцитов перестают выделяться биологически активные соединения, способствующие распространению воспаления.

Курсовой прием антигистаминных препаратов позволяет быстро устранить отечность тканей, расположенных непосредственно около инфекционного очага. Еще одним положительным действием этих средств становится купирование аллергических реакций на фоне употребления большого количества фармакологических препаратов.

Нестероидные противовоспалительные средства применяются в терапии лимфаденита для устранения болей и жара

Шейный, грудной, подчелюстной лимфаденит осложняется симптомами общей интоксикации организма. В системный кровоток проникает значительное количество патогенных микроорганизмов и токсичных продуктов их жизнедеятельности. Взрослый или ребенок страдает от высокой температуры, диспепсических расстройств, головных болей. В этих случаях актуально использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Они оказывают комплексное воздействие на организм человека.

Даже однократный прием НПВП устраняет боль, купирует распространение воспалительного процесса, понижает температуру тела. Что может назначить врач:

Нимесулид,
Ибупрофен,
Диклофенак,
Мелоксикам,
Ортофен.

В зависимости от стадии лимфаденита НПВП применяются в виде таблеток, капсул или растворов для внутримышечного введения. При назначении врач учитывает возраст пациента и общее состояние его здоровья. Если при изучении анамнеза обнаруживаются какие-либо заболевания желудочно-кишечного тракта, то эти препараты исключаются из терапевтической схемы.

Основной побочный эффект НПВП - способность повреждать слизистые органы пищеварения. Нестероидные противовоспалительные средства принимаются в течение 7-10 дней в комбинации с ингибиторами протонной помпы: Рабепразолом, Омепразолом, Эзомепразолом, Пантопразолом. Пациентам, которым противопоказан прием НПВП, для снижения выраженности болевого синдрома рекомендован прием спазмолитиков или анальгетиков - Спазмалгона, Баралгина, Спазгана.

Основное лечение вирусного, бактериального, грибкового лимфаденита осуществляется препаратами системного действия. Применение только местных средств не оказывает никакого терапевтического эффекта. Возможно незначительное снижение симптоматики лишь на короткое время. Но сочетание местных и системных средств ускорит выздоровление, сократит продолжительность реабилитационного периода. В подавляющем большинстве случаев врачи назначают следующие препараты для наружного использования:

линимент Вишневского,
Ихтиоловую мазь.

Эти средства оказывают антисептическое, противовоспалительное, бактерицидное, а также иммуномодулирующее местное действие. В результате улучшения микроциркуляции происходит быстрое заживление поврежденных тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Воздействие различных физических факторов на воспалившиеся лимфатические узлы ускоряет восстановление пораженных вирусами, бактериями, грибками или токсинами тканей. Одновременное использование физиотерапевтических процедур и фармакологических препаратов быстро улучшает самочувствие пациента, купирует распространение воспалительного процесса, снижает выраженность симптоматики. Как правило, врач назначает одну лечебную манипуляцию, учитывая при этом общее состояние взрослого и ребенка, а также тяжесть патологии.

Ультразвуковое лечение лимфаденита показано пациентам при любой локализации воспаления

УВЧ-терапия

При воздействии на организм человека ультравысокочастотного импульсного или постоянного электрического поля в воспалительных очагах повышается температура. Результатом становится расширение сосудов и переход белых кровяных телец в поврежденные инфекцией участки. Постепенно разрастается фиброзная ткань, повышается противоинфекционный местный иммунитет, снижается отечность. УВЧ-лечение показано при остром, быстро прогрессирующем воспалительном процессе в подчелюстных, паховых, подмышечных лимфоузлах, на шее.

У физиотерапевтической процедуры есть и противопоказания. К ним относится наличие у пациента следующих патологий:

подозрение на формирование злокачественного новообразования в лимфатическом узле;
диагностирование специфического лимфаденита, спровоцированного микобактериями туберкулеза.

Физиотерапевтическая манипуляция не проводится, если лимфаденит протекает на фоне симптоматики общей интоксикации организма: гипертермии, озноба, лихорадочного состояния, повышения частоты сердцебиений и болей в мышцах.

Лазеротерапия

Во время проведения физиопроцедуры на человека воздействуют световые волны.

В результате в воспалительном очаге улучшается микроциркуляция, к поврежденным тканям начинают поступать молекулярный кислород, питательные и биологически активные вещества. После проведения нескольких сеансов лазеротерапии снижается выраженность болезненных ощущений. Процедура оказывает противовоспалительное и противоотечное действие, способствует регенерации поврежденных тканей. Врачи назначают лазеротерапию в следующих случаях:

лимфаденит, протекающий на фоне острого воспалительного процесса;
лечение лимфаденита, принявшего хроническое течение.

Физиотерапевтическая манипуляция не проводится до получения результатов биопсии, позволяющих выявить злокачественное перерождение клеток. Лазеротерапия не назначается пациентам, если на месте воспалительных очагов обнаружено наличие родинок или пигментных пятен.

Лазеротерапия быстро купирует воспалительный процесс при лимфадените бактериальной и вирусной этиологии

Гальванизация

Принцип физиотерапевтической методики заключается в одновременном воздействии на пораженную инфекцией область тела электрического низкочастотного тока и низкого напряжения. Данная комбинация физических факторов запускает в тканях разнообразные биохимические процессы. После проведения гальванизации врачи отмечают такие положительные эффекты:

исчезновение болезненных ощущений в лимфатических узлах;
улучшение кровообращения в воспалительных очагах;
восстановление поврежденных тканей;
нормализация передачи импульсов в пораженных нервных волокнах.

Физиотерапевтическая процедура показана пациентам в период реабилитации, после завершения основного лечения. Врачи рекомендуют гальванизацию также для профилактики частых рецидивов хронической патологии.

Электрофорез

Эта физиопроцедура используется для доставки фармакологических препаратов в воспалительные очаги для локального воздействия на вирусы или болезнетворные бактерии, а также для устранения симптоматики. Во время проведения манипуляции применяются:

нестероидные противовоспалительные средства;
спазмолитики;
анальгетики;
витаминные комплексы.

На пораженный воспалением участок тела накладываются ватные тампоны, пропитанные растворами лекарств, а сверху располагаются металлические пластинки. После пропускания через них слабых разрядов электрического тока активные ингредиенты препаратов проникают непосредственно в лимфатические узлы в подмышечной впадине или паху, на шее, под челюстью. Достаточно проведения пяти процедур электрофореза, чтобы купировать воспаление, снизить выраженность болевого синдрома, ускорить заживление поврежденных тканей.

Лечение лимфаденита любой локализации проводится в домашних условиях, за исключением тяжелых инфекционных патологий, например, туберкулеза. Пациент может быть госпитализирован в стационар при быстро прогрессирующем воспалительном процессе. Будет проведена терапия с помощью инъекционных растворов или назначена хирургическая операция.

Лимфатические узлы диффузно расположены по всему организму. Они фильтруют лимфу, защищая организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов. В некоторых случаях организм не справляется, патологических агентов накапливается много и возникает воспаление лимфатических узлов. Если этот процесс длится больше двух недель, развивается хронический лимфаденит.

Хронический лимфаденит: определение и классификация

Хроническое воспаление лимфоузлов - это длительно текущее заболевание лимфоидной системы. Поражаются различные группы узлов. В зависимости от того, какой орган или система вовлечены в патологический процесс, будет воспаляться рядом лежащий узел. Данная болезнь может протекать в двух формах:

Специфическая. Когда есть установленная взаимосвязь с конкретным возбудителем. Это могут быть как бактерии (туберкулез, сифилис, сибирская язва, чума), так и грибы (микозы).
Неспецифическая. Эту форму заболевания может вызывать смешанная или условно-патогенная флора. Чаще всего возникает при вялотекущих болезнях (хронический тонзиллит, пародонтит). Они протекают на фоне авитаминоза, микротравмирования, сниженного иммунитета.

В зависимости от того, какая развивается форма болезни, будут отличаться клинические симптомы и тяжесть процесса.

Причины развития хронического лимфаденита

Так как лимфаденит - распространенное заболевание, оно может возникнуть вследствие различных причин:

Бактериальное воспаление. Хронический неспецифический лимфаденит возникает при попадании в организм болезнетворных бактерий. Такие возбудители как стафилококк и стрептококк выделяют токсические вещества, которые попадают в лимфоузлы с лимфой. Подобный процесс характерен для рожи, язв, гнойных ран.
Болезни ЛОР-органов. К ним относятся вялотекущий хронический тонзиллит, ларингит, при которых развивается лимфаденит шеи.
Заболевания дерматологического профиля. Чаще всего это диатез, пиодермия и экзема.
Тяжелые инфекционные болезни. К ним относят сифилис, гонорею, туляремию и туберкулез. При этих болезнях развивается специфический хронический лимфаденит.

При каждом из этих заболеваний может наблюдаться стертая клиническая картина. Но лимфатические узлы быстро воспаляются и сигнализируют о развитии патологического процесса.

Клиническая картина различных форм хронического лимфаденита

В зависимости от тяжести процесса и длительности болезни, симптоматика может отличаться.

Для неспецифической формы могут быть увеличены лимфоузлы незначительно. Они практически безболезненные, довольно плотные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Общее состояние пациента практически не страдает. Возможно незначительное повышение температуры тела.
Специфический лимфаденит может иметь симптомы разной выраженности. Все зависит от того, на фоне какой болезни он развивается. Например, при гонорее характерно значительное увеличение паховых лимфатических узлов. Они очень болезненны, сразу начинают быстро увеличиваться, практически неподвижны. Могут быть спаянными с окружающими тканями. При туберкулезе могут воспаляться не только узлы, но и лимфатические сосуды. Часто возникает гнойное поражение. Лимфаденит при сифилитическом поражении характеризуется односторонним процессом. Узел почти безболезненный, не спаянный с окружающей тканью. При этом заболевании никогда не возникает гнойное поражение.

Определить по клиническим признакам форму болезни не всегда удается. Поэтому обязательно требуется проведение лабораторной и инструментальной диагностики.

Особенности заболевания у детей и беременных женщин

Хроническое воспаление узлов у детей может развиться первично или является следствием нелеченного острого процесса. Клинические признаки болезни:

Лимфатические узлы сильно увеличиваются.
Пораженный участок малоподвижен.
Общее состояние практически не страдает.
Лимфатический узел постепенно замещается гранулярной тканью.

Чаще всего лимфаденит развивается у детей в возрасте от года до 6-ти лет. Связан он с повышенной восприимчивостью детского организма к разного рода инфекционным процессам.

Важно! При первых признаках болезни у ребенка, сразу следует обратиться к детскому врачу

Во время беременности риск возникновения воспаления лимфатических узлов резко возрастает. Иммунная система женщины находится в постоянном угнетении, организм больше подвержен инфицированию. Пораженные узлы довольно быстро увеличиваются, плотные и горячие на ощупь. Очень характерны гнойные осложнения, которые требуют экстренного оперативного вмешательства.

Возможные осложнения хронического лимфаденита

Хроническое воспаление лимфатических узлов может проявить себя не сразу. В некоторых случаях первые признаки возникают через две-три недели после инфицирования. Если патологический процесс был диагностирован не вовремя, или не было назначено лечение, то возможно возникновение следующих осложнений:

Тромбофлебит. Поражение венозных сосудов.
Воспалительный процесс распространяется на клетчатку.
Развитие свищевого процесса.
Сращение узлов лимфатической системы с окружающими тканями и нарушение оттока лимфы.
Образование лимфедемы.
Развитие абсцесса или аденофлегмоны.

Все осложнения являются очень тяжелыми, требуют длительного и качественного лечения. Чтобы они не возникали, следует тщательно следить за своим состоянием, вовремя лечить патологию, точно следовать рекомендациям врача.

Какие специалисты занимаются проблемами хронического лимфаденита

Первичное обследование пораженного узла проводит педиатр или терапевт. Врач выполняет внимательный осмотр пораженной области, пальпацию узла и зоны вокруг. В зависимости от того, на фоне какого заболевания развился лимфаденит, может потребоваться консультации таких специалистов:

ЛОР . Если воспалился лимфоузел при хроническом тонзиллите, фарингите или отите. При этих болезнях увеличиваются лимфоузлы шейной области.
Инфекционист . При возникновении лимфаденита на фоне развития различных инфекций (сифилис, скарлатина).
Фтизиатр . Когда есть признаки развития туберкулезного процесса.
Онколог . В том случае, когда опухолевый процесс распространяется по лимфатическим сосудам.

Врачи проведут тщательное, всестороннее обследование пациента для выявления причины болезни. Кроме того, будет назначено качественное и достаточное лечение.

Методы диагностики заболевания

При хроническом лимфадените проведения осмотра и пальпации недостаточно. Доктор обязательно назначает широкий спектр анализов, который включает в себя:

Клинический и биохимический анализ крови.
Иммунологическое исследование.
Обследование на наличие онкомаркеров.
Общий анализ мочи.

Эти методики позволят определить наличие воспалительного процесса в организме. В некоторых случаях требуется исследование внутреннего содержимого узла. Проводят:

Ультразвуковое исследование.
Пункционная биопсия узла.
Посев содержимого узла.

На основании данных инструментальной диагностики врач может поставить клинический диагноз. А также прогнозировать дальнейшее течение болезни и риск развития осложнений.

Основные принципы лечения хронического лимфаденита

При развитии хронического лимфаденита, лечение должно быть грамотным и комплексным. Оно включает в себя обширный спектр препаратов.

Антибактериальные препараты имеют такие побочные эффекты как тошнота, рвота, боли в животе. Перед употреблением при наличии тяжелых заболеваниях печени, почек, сердца следует обязательно проконсультироваться с врачом. Если через три дня после применения препаратов эффекта не наблюдается, их заменяют на лекарства других групп.

Профилактика болезни

Профилактические мероприятия должны быть направлены на предотвращение возникновения разного рода травм. Именно через дефекты кожи, болезнетворные микроорганизмы проникают в лимфоузлы. Профилактика включает в себя такие мероприятия:

Тщательная, ежедневная гигиена тела, смена нательного белья.
Качественная и достаточная обработка ран, ссадин антисептическими средствами.
Своевременное лечение всех воспалительных заболеваний (ангины, пародонтита).
Проведение качественной диагностики различных болезней.
Ежегодное посещение профилактических осмотров.

Если профилактические мероприятия проведены качественно и своевременно, риск возникновения лимфаденита низкий.

Категории

Популярное