Как лечить понос у взрослых. Понос, причины, лечение, признаки, симптомы

Диарея (её называют обычным слово «понос») является неприятным симптомом многих патологий, которые имеют абсолютно разный генез и причинный фактор. Диареей принято считать состояние, характеризующееся учащённой дефекацией с изменением параметров стула. При диарее параллельно пациенты часто жалуются на сопутствующие неприятные симптомы: колики, боль в животе, рвота, . Наибольшую опасность представляет понос для детей, так как при диарее у них быстро наступает обезвоживание, что несет в себе очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Оглавление: Рекомендуем прочитать:

Выделяют ряд факторов, которые могут вызвать понос, как у взрослых, так и детей. К ним относят:

Проблемы с перистальтикой кишечника.
Инфекционные заболевания ЖКТ, которые становятся источником токсинов в кишечнике. К таким болезням относят: энтеровирусы, холеру, пищевую токсикоинфекцию, .
Нарушения в микрофлоре кишечника на фоне приема , противораковых препаратов, при заболевании ВИЧ.
Синдром раздражённого кишечника, который формируется при нарушениях нервно-психического характера.
Ферментная недостаточность и ферментопатии.
Патологии аутоиммунного характера: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Наследственные патологии, в основе которых лежит непереносимость некоторых продуктов или веществ. К таким врожденным состояниям относят: целиакию, панкреатит (хронический и острый), лактозную недостаточность, цирроз печени.

Причины поноса с кровью у взрослого

Диарея с кровью может возникать в результате воздействия разнообразных факторов. Примесь крови в кале сама по себе уже вызывает у человека тревогу. Причины ее появления в испражнениях могут быть следующие:

Дивертикулит – воспалительный процесс в нижнем отделе кишечника. Эта причина наиболее часто встречается у людей после 45-50 лет.
Гиподинамия – инертный образ жизни, постоянно сидячая работа, когда человек мало двигается и возникает недостаток движения, сидячая работа.
Язвенно-эрозивные процессы в ЖКТ в верхних отделах также могут спровоцировать появлении примеси крови в каловых массах (язвенная и в стадии обострения или хронизации).
Геморрой, . В данном случае кровь в кале будет в виде сгустков или прожилок, и обязательно алого цвета, так как источник кровотечения находится близко (кровь просто не успевает свернуться). Параллельно с этим симптомом больной ощущает дискомфорт, боль в заднем проходе, зуд, жжение и т.д., но диарея при этом будет признаком сопутствующей патологии, а вот появление крови – свидетельство геморроидальных узлов.
. Он может спровоцировать и появление поноса у пациента, и наличие в стуле крови.
Кровотечения . Понос с кровью у взрослого может свидетельствовать о внутреннем кровотечении в желудке, пищеводе, 12-перстной кишке. В таком случае стул будет темного цвета, «дегтевый». Причиной кровотечения могут стать: цирроз печени, язвенная болезнь, рак желудка, варикоз пищевода.
Хронические патологии в виде болезни Крона и язвенного колита нередко провоцируют появление в испражнениях кровяных прожилок (ярких) и сгустков.
Инфекционные заболевания . Если понос с кровью сопровождается повышением температуры тела, коликами, болями в животе, то следует обязательно обратиться за врачебной помощью. Данная клиника может наблюдаться при опасных заболеваниях, которые требуют немедленного лечения: сальмонеллез, дизентерия и т.д.

Виды диареи

Относительно течения понос бывает:

хронический, когда диарея сохраняется в течение трехнедельного периода;
острая, при которой понос проходит до3 недель.

С учетом механизма развития диарея классифицируется следующим образом:

гипокинетическая – при ней каловые массы кашицеобразные или жидкие, их немного, присутствует зловонный запах – все это результат пониженной скорость продвижения по кишечнику пищи;

гиперсекреторная – диарея имеет водянистый и обильный характер, что является результатом повышенного выделения в кишечник солей и воды;
гиперкинетическая – необильный стул жидкий или кашицеобразный, формируется при увеличении скорости продвижения по кишечнику перевариваемой пищи;

гиперэкссудативная – она образуется при просачивании жидкости в просвет кишечника, который в большинстве случаев уже воспален, такая диарея характеризуется водянистым, но необильным стулом, в котором возможно наличие крови и слизи.
осмолярная – это понос в результате понижения всасывания солей и воды стенками кишечника, при которой испражнений может быть очень много, они жирные и содержат остатки непереваренной пищи.

Симптомы диареи

Понос может сопровождаться рядом других признаков, что в итоге позволяет врачу по текущей клинической картине дифференцировать болезнь пациента от ряда других. В частности, при диарее может быть:

учащенный стул;
недержание каловых масс;
стул со зловонным запахом;
изменение цвета;
жидкая водянистая или кашицеобразная консистенция испражнений;
наличие в стуле остатков полупереваренной пищи;
примесь крови;
наличие слизи.

Параллельно у пациента могут наблюдаться дополнительные симптомы диареи:

поднятие температуры тела (от 37 до 40С);
(могут иметь спазмирующий, тупой, тянущий, режущий характер).

При обильном поносе нередко наступает обезвоживание организма, симптомами чего будут:

слабость в теле;
жажда;
сухость слизистых;
понижение цифр артериального давления;
головокружение;
тахикардия;
обморочное состояние;
«мушки» перед глазами;
кахексия – это крайняя степень обезвоживания.

В детском возрасте причины диареи немного иные, нежели у взрослых. Очень часто они связаны с неправильным питанием и кишечными инфекциями. Диарея у детей может появиться в результате таких причин:

Важно : часто у детей понос – это результат непереваривания некоторых видов продуктов или их количества. Неспособность ЖКТ ребенка переварить и усвоить ту или иную еду, проявляется поносом после ее приема. В данном случае отказ от этой пищи и является лечением заболевания.

Понос у грудничка может иметь несколько другие причины в силу особенностей его питания (грудное или искусственное вскармливание). К ним относят:

несвоевременное введение прикорма (очень раннее);
искусственное вскармливание;
введение в виде прикорма неправильных продуктов;
несоблюдение необходимого интервала между введением нового продукта;
заражение кишечными инфекциями;
большие порции прикорма;
непереносимость вводимых продуктов;
употребление корящей матерью некоторой пищи;
лактазная недостаточность, при которой понос у наворожённых наблюдается с первых дней жизни;
муковисцидоз – характеризуется обильной диареей (жидкой) с неприятным запахом и жирным блеском;
ОРЗ, кроме катаральных явлений в носоглотке, также часто у грудничков провоцирует понос.

Причинные факторы диареи при беременности такие же, как у взрослых. Единственное отличие – это выраженность клинической картины, так как в этот период жизни женщины любые болезни, инфекции, отравления протекают намного тяжелее.

Обратите внимание : понос при беременности может иметь негативные последствия, поэтому очень важно обратиться за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов.

В данном случае первостепенное значение имеет срок беременности и причина диареи. Понос при беременности на ранних сроках может быть результатом токсикоза, что встречается довольно часто. Он не несет в себе опасности для плода, потому что бактерии ее провоцирующие, пределы кишечника не покидают. Сильное отравление может стать угрозой для плода, если наблюдается тяжелая интоксикация организма матери и токсины проникают через плаценту в организм плода.

Особенно опасно отравление ядами грибов, которые минуют плацентарный барьер и вызывают разного рода дефекты развития эмбриона. Понос при беременности на ранних сроках опасен в том случае, если кратность дефекации становит больше чем 5 раз за 24 часа. Если есть понос и рвота, то это еще больше усложняет ситуацию и требует немедленного обращения к врачу. Последствиями диареи тяжелой степени у беременной женщины могут быть :

самопроизвольный выкидыш;
понижение цифр АД у матери;
присоединение почечной недостаточности у беременной;
формирование врожденных аномалий у плода.

Обратите внимание : после 30-й недели понос чаще всего вызывает вирус или поздний токсикоз. Осложнениями такой ситуации могут стать преждевременные роды и тромбоз, поэтому при наличии симптомов диарее следует показаться врачу. Иногда диарея на сроке с 38 по 40 неделю беременности является признаком естественного очищения организма и скорых родов.

Заболевание может иметь очень разные причины и быть проявлением многих патологий. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо пройти плановое обследование и обязательно рассказать врачу об сопутствующих симптомах. В диагностику диареи входит:

При необходимости или при наличии показаний врач может назначить следующие анализы:

Наиболее информативными могут быть такие инструментальные исследования как:

колоноскопия – оптический осмотр слизистой толстого кишечника;
ЭГДС – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки;
взятие из желудка материала на предмет наличия бактерииHelicobacter pylori ;
– исследование толстой кишки рентгенологическим методом;
УЗИ брюшной полости – позволяет оценить работу органов ЖКТ;
Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой и сигмовидной кишки.

Диарея: лечение и профилактика обезвоживания

Понос водой у взрослого предполагает лечение, которое состоит из комплексного подхода. Важно не только устранить симптоматику, но и причину, которая вызвала диарею. Лечение поноса включает в себя:

СРЕДСТВА ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

Лечение диареи должно быть комплексным: в первую очередь необходимо избавиться от причины возникновения недомогания и параллельно с этим запустить процесс восстановления нарушенной микрофлоры кишечника. Препарат «Экофурил» поможет справиться с обеими задачами. Действующее вещество «Экофурила» - нифуроксазид. Экофурил не всасывается и действует на причину возникновения диареи – микробы, только в кишечнике, понижает количество токсинов, вырабатываемых патогенными микроорганизмами, это обеспечивает улучшение общего состояния человека при диарее. Пребиотик лактулоза, вспомогательное вещество лекарства, создает питательную среду для роста собственных полезных бактерий в кишечнике. Капсулы или суспензию «Экофурил» рекомендуется принимать 5-7 дней, но и после окончания приема лекарственного средства действие пребиотика продолжается и поэтому не требует дополнительных курсов про- и пребиотиков в восстановительном периоде. Экофурил® для детей старше 3 лет и взрослых выпускается в капсулах, а для детей в возрасте от 1 месяца и до 3-х лет – в виде суспензии с банановым вкусом. Во время беременности принимать данный препарат не рекомендуется и необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы не возникло обезвоживание, важно выполнять следующие правила:

Обильное питье – это основа лечения поноса, потому что без его соблюдения все другие препараты будут неэффективными.
Пить больше жидкости необходимо сразу после начала диареи.
Разрешается при поносе пить такие напитки: готовые солевые аптечные растворы (Регидрон), отвар шиповника, компот из изюма, отвар из ромашки.
Запрещается при поносе пить сок, молоко, газировку, сладкий чай.
Пить необходимо обязательно после каждого акта дефекации.
Объем выпитой жидкости должен быть примерно от 150 до 300 мл за раз.
Если присутствует рвота и понос, то следует пить небольшими глотками, иначе обильное питье залпом может спровоцировать рвотный приступ.
Есть во время диареи не обязательно, важно много пить, но если больной хочет есть, то отказывать ему не стоит.
БРЯС – оптимальная диета в первый день поноса – банан – рис – яблоко (печеное) – сухари.

Обратите внимание : когда наступит облегчение в состоянии больного, то со 2-го или 3-го дня уже можно вводить в рацион мясо и йогурт, но нежирные, а также каши и макароны.

Что делать в домашних условиях при поносе

Рекомендуем прочитать:

При возникновении диареи следует придерживаться общих лечебных предписаний, которые позволят облегчить состояние больного, наладить работу ЖКТ. В них входит:

Отказ от употребления некоторых продуктов (жирное мясо, яйца в любом виде, молоко, острые приправы, газировка, капуста, огурцы, редис).

В норме объем кала составляет в среднем 200 г/сут, а содержание воды в кале - 60-75%. При поносе объем кала увеличивается за счет возрастания в нем доли воды. Состав твердых компонентов кала тоже может меняться.

Всасывание и секреция воды в кишечнике

При голодании в кишечнике содержится очень мало воды. При нормальном питании (3 приема пищи в сутки) в тонкую кишку за сутки поступает около 9 л жидкости. Из них 2 л приходится на пищу и напитки, остальное составляют жидкости, секретируемые в просвет ЖКТ на всем его протяжении. Из этих 9 л 90% всасывается в тонкой кишке. Из оставшихся 1-2 л 90% всасывается в толстой кишке. Всасыванию всей находящейся в просвете толстой кишки жидкости и обезвоживанию каловых масс препятствует наличие невсасываемых осмотически активных веществ, содержащихся в пище (например, некоторые углеводы) и вырабатываемых кишечной флорой. За счет этого в кал попадает 100-200. мл воды в сутки. Таким образом, в кишечнике всасывается примерно 98% воды, ежедневно поступающей в ЖКТ. Кал в среднем содержит 100 мл воды, 40 ммоль/л натрия, 90 ммоль/л калия, 16 ммоль/л хлора, 30 ммоль/л бикарбоната, а также органические анионы, образующиеся при ферментации бактериями невсасываемых углеводов. В ЖКТ отсутствует механизм разбавления, поэтому осмоляльность кала не может быть меньше осмоляльности плазмы. В действительности всмоляльность кала обычно выше осмоляльности плазмы за счет того, что бактерии продолжают расщеплять невсасываемые углеводы до осмотически активных веществ после дефекации.

Транспорт воды в кишечном эпителии происходит пассивно за счет осмотического градиента, который создается при активном транспорте электролитов (например, ионов Na+ и СГ) и других веществ, таких как углеводы и аминокислоты. Всасывание ионов идет главным образом и клетках эпителия, расположенных на концах кишечных ворсинок. Секреция ионов происходит в криптах. Основной активно всасываемый ион - натрий, основной секретируемый ион - хлор Активный транспорт натрия осуществляется в кишечнике посредством Na + ,K + -АТФазы в базолатеральных мембранах клеток кишечного эпителия. Вода всасывается вместе с натрием. Актавная секреция ионов хлора также осуществляется посредством Na + ,K + -АТФазы, но расположенной в базолатеральных мембранах клеток крипт. Вода секретируется в просвет кишечника вместе с ионами хлора.

При нарушении по какой-либо причине всасывания ионов натрия и воды или повышенной секреции ионов хлора и воды в просвет кишечника возникает понос.

Причины поноса

В основе поноса лежат четыре основных механизма.

Осмотический понос. В просвете кишечника повышено количество плохо всасывающихся осмотически активных веществ.
Секреторный понос. Усилена секреция хлора и воды в просвет кишки; одновременно может быть также нарушено всасывание натрия и воды.
Воспалительный понос. В просвет кишечника поступают слизь, кровь и белок из воспаленных участков слизистой.
Нарушения перистальтики. Контакт содержимого кишечника со слизистой увеличен или снижен.

Осмотический понос

Причины осмотического поноса

К осмотическому поносу приводит попадание в ЖКТ плохо всасывающихся осмотически активных веществ, например углеводов или двухвалентных ионов, таких как магний или сульфат. Повышение осмоляльности кишечного содержимого приводит к поступлению воды через эпителий двенадцатиперстной и тощей кишки в просвет кишечника (чтобы разбавить химус). Вместе с водой в просвет кишечника из плазмы по концентрационному градиенту поступает натрий, что вновь вызывает приток воды, несмотря на то что осмоляльность содержимого кишечника и плазмы уже выровнялась. Эпителий подвздошной и толстой кишки, напротив, малопроницаем для натрия и осмотически активных веществ. В нем существует система активного транспорта ионов, действующая даже при высоком электрохимическом градиенте, благодаря которой происходит реабсорбция натрия и воды. Таким образом, после поступления кишечного содержимого в подвздошную и толстую кишку часть воды всасывается и происходит частичная «корректировка» нарушений. Поскольку объем жидкости, поступающей в толстую кишку, все же превышает ее всасывающую способность, возникает понос.

При недостаточности лактазы лактоза пищи не всасывается в тонкой кишке и попадает в толстую кишку, где расщепляется кишечной микрофлорой. При этом также образуются осмотически активные вещества, что повышает осмотическую нагрузку и вызывает понос.

Симптомы и признаки осмотического поноса

Осмотический понос прекращается при голодании. Расчетная осмоляльность кала меньше осмоляльности, измеренной по снижению точки замерзания раствора. Этот осмотический анионный интервал возникает из-за наличия в кале плохо всасывающихся осмотических активных веществ. Анионный интервал больше 50 мосм/кг указывает на осмотический понос. В диагностике осмотического поноса может помочь определение рН кала. Углеводы в составе кала дают кислую среду, гидроксид магния - щелочную, а плохо всасываемые соли, содержащие ионы магния или сульфат, - нейтральную.

Секреторный понос

Причины секреторного поноса

Жидкий стул объемом более литра в сутки обусловлен повышенной секрецией воды через слизистую в просвет кишечника. В большинстве случаев это обусловлено одновременным усилением активной секреции и частичным подавлением всасывания в кишечнике. Слизистая кишечника при гистологическом исследовании зачастую в норме.

Симптомы и признаки секреторного поноса

Секреторный понос характеризуется следующими признаками:

Большой объем каловых масс (более 1 л/сут).
Водянистый стул.
В кале нет крови и гноя.
Понос продолжается, даже если больной 24-48 ч ничего не ест. Однако при нарушении всасывания жирных кислот или при злоупотреблении слабительными понос проходит с прекращением приема этих веществ.
Осмоляльность кала близка к осмоляльности плазмы; анионного интервала нет.

Воспалительный понос

При воспалении и изъязвлении слизистой слизь, кровь и гной попадают в просвет кишечника и выводятся с калом. При этом может повышаться осмотическая нагрузка. Если слизистая поражена на большой площади, может нарушиться также всасывание ионов, других растворенных веществ и воды, что ведет к увеличению объема кала. Кроме того, при воспалении высвобождаются простагландины, которые стимулируют секрецию в кишечнике и могут усиливать его перистальтику, что также способствует развитию поноса. Тяжесть поноса и симптомов общего характера зависит от степени поражения слизистой.

Причиной воспаления могут быть:

Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (идиопатическое воспаление).
Инфекции, вызванные микроорганизмами, проникающими в слизистую либо вырабатывающими цитотоксины,
Васкулиты.
Ионизирующее излучение.
Формирование абсцесса (дивертикулит, инфицирование злокачественной опухоли).

Нарушения перистальтики

К поносу может приводить как усиление, так и ослабление перистальтики.

При усилении перистальтики тонкой кишки уменьшается контакт химуса со всасывающей поверхностью. В результате объем жидкости, поступающей в толстую кишку, может превысить ее способность к всасыванию, и возникает понос. Из-за уменьшения контакта химуса со стенкой тонкой кишки нарушается всасывание жиров и желчных кислот, в результате чего они попадают в толстую кишку, вызывая секреторный понос. Перистальтика кишечника может усиливаться, приводя к поносу, например, при тиреотоксикозе, карциноиде, демпинг-синдроме.
При ослаблении перистальтики тонкой кишки ее могут заселять бактерии, обитающие в толстой кишке. При этом может нарушаться переваривание и всасывание жиров, углеводов и желчных кислот, что приводит к секреторному и осмотическому поносу. Этим объясняется понос, возникающий при сахарном диабете, гипотиреозе, системной склеродермия, амилоидозе, после стволовой ваготомии.
Усиление перистальтики толстой кишки с преждевременным ее опорожнением - основная причина поноса при синдроме раздраженной кишки.
Нарушения функции сфинктеров заднего прохода при нервно-мышечных заболеваниях, в результате воспаления, образования рубцов и после операций на прямой кишке могут приводить к недержанию кала, которое больные иногда принимают за понос.

Клиническая классификация поноса

Клиническая классификация поноса учитывает его продолжительность, условия возникновения, особенности половой жизни больного. Понос с внезапным началом, длящийся не более 2-3 нед, считается острым. Если понос длится дольше 3 нед, его называют хроническим. Если понос развился на фоне антимикробной терапии или после нее, следует исключить псевдомембранозный колит, вызванный Clostridium difficile.

Острый понос

Острый понос чаще всего обусловлен инфекцией.

Пищевое отравление возникает при употреблении пищи, содержащей бактериальные токсины. Размножение в организме самих бактерий при этом не обязательно. Заболевание обычно начинается остро, но длится недолго. Пищевые отравления возникают в виде небольших вспышек без дальнейшего распространения.

Понос, обусловленный размножением микроорганизмов в кишечнике, можно разделить на две группы: с инвазией слизистой и без нее. Чаще всего такой понос развивается через I-2 сут после попадания внутрь пищи или воды, обсемененной патогенными микроорганизмами. В некоторых случаях резервуаром инфекции служат животные.

Понос, возникший во время поездки куда-либо или сразу после нее, обычно имеет инфекционную природу.

Риск заражения кишечными инфекциями выше у гомосексуалистов. У них обязательно следует исключить амебиаз, лямблиоз, дизентерию, гонококковый проктит поражение прямой кишки при сифилисе, венерическую лимфогранулему (возбудитель - Chlamydia trachomatis), герпетическое поражение прямой кишки и перианальной области. У ВИЧ-инфицированных понос может быть обусловлен также цитомегало-вирусом, Cryptosporidium spp. и грибами рода Candida.

Хронический и рецидивирующий понос

При поносе, продолжающемся более 3 нед, необходимо дополнительное обследование.

Инфекции . Понос, вызванный бактериальными и вирусными инфекциями, обычно длится не более 3 нед и проходит самостоятельно. При инфекциях, вызванных Campylobacter spp. и Yersinia spp., понос может продолжаться несколько месяцев, но редко переходит в хронический. Хроническую форму могут принимать амебиаз, лямблиоз, а также поражение кишечника при туберкулезе.

Нарушения всасывания

Заболевания тонкой кишки могут сопровождаться поносом различной степени тяжести. Понос в этих случаях, как правило, обусловлен сочетанием сразу нескольких механизмов.

Причинами поноса могут быть:

Целйакия и спру.
Амилоидоз.
Болезнь Уиппла.
Лимфомы.
Карциноид.
Лучевой энтерит.
Лимфангиэктазия.
Резекция кишки или наложение анастомоза.

Синдром Золлингера-Эллисона . Повышенная секреция гастрина опухолью приводит к гиперхлоргидрии. Количество соляной кислоты превышает всасывающую способность проксимальной части тонкой кишки, избыток кислоты нейтрализует бикарбонаты и ингибирует ферменты, секретируемые поджелудочной железой в двенадцатиперстную кишку.

После гастрэктомии, резекции желудка, илео- и еюностомии причиной поноса может быть уменьшение времени, в течение которого слизистая контактирует с химусом, и его плохое смешивание с пищеварительными соками, что приводит к нарушениям всасывания.

Избыточный рост бактерий в тонкой кишке наблюдается при сахарном диабете, системной склеродермии, амилоидозе, синдроме слепой петли, крупных и множественных дивертикулах тонкой кишки. К поносу приводит расщепление бактериями углеводов, жиров и желчных кислот.

Недостаточность дисахарилаз . Недостаточность лактазы в той или иной степени наблюдается у многих взрослых людей, особенно у негров, азиатов, уроженцев Южной Европы и евреев. У таких людей понос может вызывать употребление даже небольшого количества молочных продуктов.

Эндокринные заболевания

Тиреотоксикоз.
Сахарный диабет.
Надпочечниковая недостаточность.
Карциноид.
Медуллярный рак щитовидной железы.
Гормонально-активные опухоли поджелудочной железы.
Опухоли, секретирующие ВИП.
Гастринома.

Новообразования . Под ос может развиваться при ворсинчатых полипах, при кишечной непроходимости и каловых завалах, вызванных раком толстой кишки.

Лекарственные средства . При выяснении причин хронического поноса всегда следует помнить, что больной может принимать слабительные и другие лекарственные средства.

Синдром раздраженной кишки . Это состояние встречается очень часто и может проявляться лишь периодическим поносом, запором или их чередованием. Большинство больных жалуются также на схваткообразные боли в животе, метеоризм. отрыжку и примесь слизи в кале.

Недержание кала и частый стул . Могут наблюдаться при нарушении функции сфинктеров заднего прохода вследствие трещины заднего прохода, параректального свища, воспаления перианальных тканей, разрывов мягких тканей при родах, анальных половых сношений или другой травмы, диабетической нейропатии, нервно-мышечных заболеваний. Иногда больные принимают эти явления за понос.

Диагностика поноса

Анамнез

При опросе больного необходимо составить четкое представление о характере поноса. Выясняют, как долго длится понос, каковы частота, консистенция, цвет и объем кала, связан ли понос с приемом пиши. Важно также выяснить, не страдает ли больной другими заболеваниями (обострение которых может стать причиной поноса), нет ли у него общих симптомов, не выезжал ли он куда-либо в последнее время, какие лекарственные средства или наркотики он принимает, а также особенности его половой жизни.

Сбор анамнеза помогает определить, в тонкой или толстой кишке локализован патологический процесс. Если кала выделяется много, он жидкий, водянистый или жирный, содержит остатки непереваренной пищи, понос, скорее всего, вызван поражением тонкой кишки. Больной может жаловаться на боль в околопупочной или правой подвздошной области или периодическую схваткообразную боль в животе.

При частом стуле небольшими порциями с примесью слизи, скорее всего, поражена нисходящая ободочная или прямая кишка. Кал обычно кашицеобразный, коричневого цвета, может содержать примесь крови и слизи. Боль обычно слабая или вообще отсутствует, локализуется внизу живота или в области крестца. После дефекации или отхождения газов боль может на время уменьшаться.

Кровь в кале может указывать на воспаление, поражение сосудов, инфекции или опухоль. Лейкоциты в кале - признак воспаления.

Если понос прекращается на фоне голодания, он, по-видимому, носит осмотический характер, хотя секреторный понос, вызванный нарушением всасывания жиров и желчных кислот, также может проходить при голодании. Обильный понос, не прекращающийся при голодании, скорее всего, является секреторным. Если понос продолжается и ночью, вероятно органическое поражение кишечника.

Питание. Нужно выяснить, не связан ли понос с употреблением молока и других молочных продуктов, прохладительных напитков, конфет или жевательной резинки, содержащих сорбитол.

Физикальное исследование

Важно оценить общее состояние больного, степень обезвоживания, наличие лихорадки и других общих симптомов интоксикации. При хроническом поносе возможен целый ряд симптомов, которые могут указывать на причину поноса, в том числе увеличение щитовидной железы, сыпь, артрит, нейропатия, ортостатическая гипотония, сосудистый шум при аускультации живота; при пальцевом ректальном исследовании - признаки парапроктита (болезненность, флюктуация), свищевой ход, объемное образование в прямой кишке или каловые камни.

Лабораторные и инструментальные исследования

Начинают с общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы определения уровней электролитов, АМК и креатинина. Выявить причину поноса помогают также биохимическое исследование крови и анализ мочи.

Ректоромано- и колоноскопию проводят без предварительной подготовки кишечника. При этом с помощью аспирации можно получить образцы кала для микроскопического исследования и посева. При остром поносе или диарее путешественников ректороманоскопия чаще всего не нужна.

кровавом поносе:
поносе неясной этиологии;
хронических воспалительных заболеваниях кишечника, псевдомембранозном колите, заболеваниях поджелудочной железы, злоупотреблении слабительными (меланоз толстой кишки).

3. Рентгенологическое исследование . Как правило, описанных выше исследований достаточно, чтобы выявить причины поноса. Но при хроническом или рецидивирующем поносе рентгеноконтрастное исследование тонкой и толстой кишки может помочь выявить локализацию и степень поражения кишечника. При этом нужно помнить, что после попадания бариевой взвеси в кишечник исследование кала на наличие простейших, гельминтов и их яйца, а также посев кала в течение нескольких недель не будут давать результатов, поскольку бариевая взвесь влияет на микрофлору кишечника.

4. Другие исследования . При. хроническом поносе могут потребоваться и другие исследования, для оценки нарушений всасывания, выявления избыточного роста бактерий в кишечнике или гормональных нарушений.

Лечение поноса

Острый понос с обезвоживанием и электролитными нарушениями - одна из важнейших причин смерти, особенно у детей в развивающихся странах. Предотвратить смерть больного позволяет регидратация путем введения жидкостей внутрь или в/в. Для пероральной регидратации подойдет простой раствор, содержащий соли натрия, калия и глюкозу. Вода в тонкой кишке всасывается вместе с натрием и глюкозой, котранспорт которых не нарушается даже при самом тяжелом поносе.

Важно также облегчить состояние больного - это улучшит его самочувствие и сократит время пребывания на больничном или число пропущенных занятий в школе. Препараты, используемые для лечения поноса, по механизму действия можно разделить на следующие группы: адсорбенты; средства, угнетающие секрецию ЖКТ; опиоиды; М-холиноблокаторы; антимикробные средства.

Адсорбенты (аттапулгит, гидроксид алюминия) не влияют на ход заболевания, но делают кал тверже. Это позволяет больному лучше контролировать дефекацию и снизить ее частоту.

Средства, угнетающие секрецию ЖКТ . Висмута субсалицилат. Показано, что этот препарат подавляет секреторную активность Vibrio cholerae, Shigella spp. и энтеротоксигенных штаммов Escherichia coli, а при профилактическом приеме - предупреждает вызванные этими бактериями инфекции. Висмута субсалицилат в виде суспензии принимают внутрь по 30 мл каждые 30 мин - всего 8 раз. Таблетки для разжевывания столь же эффективны, как и суспензия.

Опиоиды широко применяют как при остром, так и при хроническом поносе. Ослабляя перистальтику, они замедляют пассаж кишечного содержимого, что способствует более полному всасыванию жидкости. Их можно использовать при умеренном поносе, но нельзя назначать при лихорадке и других признаках интоксикации, а также при кровавом поносе. Если состояние больного не улучшается, а тем более ухудшается, опиоиды отменяют.

К этой группе препаратов относятся парегорик, лоперамид и дифеноксилат/атропин. В отличие от последнего, лоперамид не содержит атропина и дает меньше побочных эффектов в отношении ЦНС.

М-холиноблокаторы при поносе в большинстве случаев бесполезны. При синдроме раздраженной кишки в некоторых случаях приносит облегчение дицикловерин.

Антимикробные средства . При тяжелом поносе с интоксикацией проводят посев кала для определения возбудителей. Нужно использовать наиболее активный в отношении данного возбудителя препарат. В отдельных случаях при тяжелом поносе, если лабораторные исследования провести нельзя, назначают эмпирическую терапию препаратами, активными в отношении Shigella spp. и Campylobacter spp. (ципрофлоксацин, ТМП/СМК, эритромицин). Не так давно на фармацевтическом рынке появился антибиотик для лечения диареи путешественников рифаксимин. Он не всасывается в кишечнике, а потому особенно эффективен при кишечных инфекциях.

Применение антибиотиков при инфекции, вызванной энтерогеморрагическими штаммами Escherichia coli, - спорный вопрос, поскольку, по некоторым данным, на фоне антибиотикотерапии повышается риск гемолитико-уремического синдрома. Тем не менее в случае тяжелого поноса при соблюдении осторожности можно назначить антибиотики.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников . Профилактический прием висмута субсалицилата, доксициклина, ТМП/СМК, а также норфлоксанина и ципрофлоксацина в большинстве случаев позволяет предупредить диарею путешественников. Профилактику начинают с первого дня поездки.

Недавно для лечения диареи путешественников ФДА одобрило рифаксимин.

Медикаментозная профилактика диареи путешественников в большинстве случаев не оправдана. Все препараты обладают теми или иными побочными эффектами и способствуют выработке устойчивости у населяющих кишечник бактерий. Это может затруднить лечение другого заболевания, например инфекции мочевых путей. Лицам, выезжающим в деловую поездку, медикаментозная профилактика проводится в течение 2-5 сут при условии, что они ознакомлены с возможными побочными эффектами. Исключение составляет рифаксимин. Он эффективен для профилактики диареи путешественников при ежедневном приеме в течение всей поездки. В дозе 200 мг 3 раза в сутки внутрь он рекомендован тем, кто отправляется в регионы, где высок риск кишечных инфекций, вызванный Escherichia coli и другими возбудителями.

Хронический и рецидивирующий понос . Лечение хронического и рецидивирующего поноса определяется этиологией и патогенезом основного заболевания. Изредка, когда диагноз установить не удается, проводят эмпирическое лечение. Ограничивают употребление продуктов, содержащих лактозу, глютен, длинноцепочечные жирные кислоты; назначают ферменты поджелудочной железы, Н 2 -блокаторы, холестирамин, клонидин и антимикробные средства (например, метронидазол). Если все это не помогает, для облегчения состояния больного с осторожностью назначают опиоиды.

Понос (расстройство желудка, диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения . Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели.

Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).

Как правило, возникновение поноса связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, однако поносом могут сопровождаться и некоторые другие заболевания, которые не связаны с поражением органов пищеварения.

В нормальном состоянии пища, которая попадает в пищеварительные органы, переваривается. Процесс переваривания пищи происходит за счет воздействия разнообразных ферментов, расщепляющих компоненты пищи на моносахариды, аминокислоты, жирные кислоты, т.е. на простые вещества. В процессе переваривания пища по кишечнику движется от двенадцатиперстной кишки к анальному отверстию. В разных участках кишечника происходят разные этапы пищеварения. Так, в тонком кишечнике расщепляются и всасываются пищевые продукты и вода, в толстом кишечнике происходит формирование каловых масс и всасывание определенных групп витаминов, синтезирующихся кишечной флорой.

Можно выделить несколько основных моментов пищеварительных процессов.
1. На пищеварительный процесс существенно влияет количество и качество еды. Так, много трудно перевариваемой пищи (это богатая растительной клетчаткой и жирами пища) переваривается не в полном объеме, что приводит к ускорению перистальтики кишечника и увеличивает рост бактерий.

2. Качество пищеварительных процессов обуславливает состояние органов пищеварительного тракта. С одной стороны, на пищеварительный процесс влияет количество выделяемых поджелудочной железой, желудком и печенью ферментов. С другой стороны, от состояния слизистой оболочки кишечника зависит то, как пища, переваренная желудком, всасывается.

Если ферментов недостаточно, всасывание пищи происходит не полностью. В том случае, если поражена слизистая кишечника, переваренные вещества не имеют возможности всасываться. Когда в полости кишечника накапливаются непереваренные вещества, происходит секреция электролитов и воды, то есть выход воды из крови в кишечную полость. Большое значение в ходе пищеварительного процесса имеет перистальтика кишечника, с помощью которой происходит перемещение пищевых масс вдоль кишечника, что в конечном итоге приводит к их выводу из организма. Когда перистальтика снижается, возникают запоры, а когда повышается – понос.

3. На пищеварительный процесс в толстом кишечнике оказывает влияние количественный и качественный состав микрофлоры. Толстый (и отчасти тонкий) кишечник здорового человека населяют особые виды «полезных» бактерий. Основная их функция – переработка остатков пищи, которые не были переварены, и выделение некоторых полезных для организма веществ.

Бывают случаи, когда в количественном и качественном составе нормальной кишечной микрофлоры происходят изменения. Следствием этого становится то, что в таком «измененном» кишечнике поселяются микробы, могущие вызвать заболевание (патогенные). Понос может быть одним из проявлений такого нарушения микрофлоры.

Механизмы развития поноса

Существуют следующие основные механизмы развития поноса:
повышается выделение солей (электролитов) и воды в кишечную полость,
ускорение динамики (перистальтики кишечника),
нарушается процесс всасывания переваренной пищи из полости кишечника,
на фоне недостатка пищеварительных ферментов нарушается процесс переваривания пищи.

Как правило, в появлении диареи задействовано несколько перечисленных механизмов, поскольку, если нарушается какое-то одно условие правильного пищеварения, это влияет и на работу других. Самые частые причины диареи: дисбактериоз кишечника, ОКИ - острые кишечные инфекции, хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта.

Диарея при острых кишечных инфекциях

При ОКИ понос появляется по причине того, что из-за воздействия разных микроорганизмов нарушается работа пищеварительного тракта. Летом ОКИ вызывают в большинстве случаев бактерии, а зимой – вирусы. Микробы при этом могут нарушать пищеварительные процессы как проникая в слизистую оболочку кишечника (энтероинвазивные кишечные палочки, сальмонеллез), так и вырабатывая вредные вещества, парализующие работу кишечника.

Понос, который вызывают болезнетворные микробы, может продолжаться длительное время и в отдельных случаях представляет угрозу жизни человека. Иногда к поносу может привести работа нормальной кишечной микрофлоры, в том случае если большое количество непереваренной пищи попадет в толстую кишку. В данном случае одновременно с опорожнением кишечника закончится понос.

Существует два главных вида поноса при ОКИ:
1. Понос с водянистым стулом. Данная разновидность поноса характерна для ОКИ, появление которых было вызвано бактериями или вирусами, выделяющими токсины (к примеру, холерный вибрион). При этом в состав каловых масс входят соли и вода, выделяемые слизистой оболочкой кишечника, подвергшейся действию вирусов и токсинов.
2. Понос с кровянистыми случаями. Этот тип диареи встречается при дизентерии, сальмонеллезе. Его вызывают бактерии, проникающие в слизистую оболочку кишечника и разрушающие ее.

При острых кишечных инфекциях, как правило, бывает острая диарея. При ряде заболеваний, к которым, в частности, относится дизентерия, острая форма диареи может перерасти в хроническую.

Понос при дисбактериозе кишечника

Основная характеристика дисбактериоза кишечника – нарушение количественного и качественного состава нормальной микрофлоры кишечника. Во время дисбактериоза число «полезных» микробов, живущих в кишечнике, уменьшается (иногда вплоть до полного исчезновения), а количество бактерий, которые не свойственны нормальной микрофлоре, увеличивается. В результате нарушения нормальной микрофлоры кишечника в нем появляется избыточное количество вредоносных бактерий – главной причины поноса. Во время дисбактериоза наблюдается диарея хронического характера, она непостоянна.

Понос при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Причиной поноса могут быть всевозможные хронические заболевания пищеварительного тракта.

Понос может быть постоянным симптомом таких заболеваний, как воспаление тонкого кишечника (хронический энтерит), воспаление толстого кишечника (хронический колит), болезнь Крона, язвенный колит, которые сопровождаются поражением слизистой оболочки кишечника. При данных заболеваниях понос появляется по причине того, что нарушаются процессы всасывания питательных веществ из кишечной полости. Иногда диарею могут вызывать заболевания печени и поджелудочной железы.

Такой симптом, как понос, может проявляться и при ряде заболеваний, которые не связаны напрямую с нарушением функции пищеварительного тракта. К примеру, диарея может появиться при , при гепатите, при перенапряжении или эмоциональном стрессе, при отравлениях или перегреве на солнце. При данных заболеваниях появление диареи связано главным образом с тем, что ускоряется перистальтика кишечника.

В ряде случаев понос может быть вызван недостатком витаминов (ниацин, витамин В2, витамин F). В качестве побочной реакции на прием медикаментов понос может проявиться при приеме антиаритмических средств (хинидина сульфат ), антибиотиков, лекарств, предназначенных для снижения артериального давления, антацидных средств, а также при передозировке слабительными препаратами или после употребления внутрь препаратов магния.

Тревожные симптомы при диарее

появление примеси слизи, крови в каловых массах;
обильный водянистый стул, проявляющийся более 15-20 раз за 24 часа;
обильный светлый стул, понижение температуры тела ниже нормы.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных выше симптомов, это серьезный повод незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Диагностика и лечение поноса

Существует ряд первоочередных действий при лечении диареи:
1. Необходимо устранить причину возникновения поноса.
2. Важно принять меры по предупреждению развития осложнений.
3. Необходимо провести мероприятия по восстановлению ресурсов организма после перенесенного поноса.

Современный этап лечения диареи подразумевает решение данных трех задач одновременно.

Для начала необходимо определить причину, по которой появился понос. Данное мероприятие крайне важно, поскольку оно помогает назначить лечение, позволяющее устранить причину заболевания (т.н. этиотропную терапию). Зачастую определить причину возникновения диареи представляется достаточно нелегко. Значительно облегчить процедуру диагностики и назначение грамотного лечения позволяет определение характера поноса (водянистый или кровянистый стул).

Если имеется такая возможность, диагноз можно уточнить, используя такой метод, как микроскопия кала (он позволяет уточнить, имеется ли в кале некоторые виды болезнетворных бактерий). Реже и главным образом в эпидемиологических целях применяется такой метод, как посев на питательные среды. Далее мы рассмотрим основные виды диареи и методы, которыми их лечат.

Водянистый понос

Он проявляется, когда тонкий кишечник поражается токсинами бактерий (пищевые отравления либо острые кишечные инфекции). При этом в ряде случаев количество присутствующих в кишечнике бактерий может быть небольшим. Также зимой может возникать водянистый понос, связанный с вирусами. При этом лечить понос антибиотиками и прочими противомикробными препаратами не рекомендуется, за исключением случаев сильного поноса при подозрении на сальмонеллез или холеру. В данном варианте развития событий требуется госпитализация больного.

Если у пациента водянистый понос легкой или средней тяжести, лечение должно быть организовано по следующим основным направлениям: предотвращение обезвоживания организма и восполнение водно-солевого баланса. В достижении этих целей эффективно применять растворы, такие как Оралит и Регидрон.

После того как жажда будет устранена (за короткое время необходимо употребить 3-5 стаканов раствора), раствор нужно принимать по полстакана после каждого стула или по 3-4 стакана за 12 часов, до тех пор пока понос не прекратится.

Во время поноса следует избегать трудно перевариваемых продуктов или продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, сырые овощи и фрукты), необходимо отказаться от фруктовых соков (главным образом от яблочного и виноградного), молочных продуктов, от сладкого и соленого, поскольку данная пища способна лишь усугубить диарею. При этом разрешено употреблять запеченные фрукты и овощи, крепкий чай, сухари. Особенно полезным будет приготовленный из зверобоя чай.

Взрослым при острой диарее можно принимать такие лекарства, как Но-шпа или Лоперамид. Детям во время поноса принимать Лоперамид не рекомендуется.

Кровянистый понос

Его лечение главным образом основывается на том, чтобы устранить причину заболевания (всевозможные виды микробов) с помощью антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения. Стоит подчеркнуть, что кровянистый понос является достаточным фактором для госпитализации больного, поэтому пытаться лечить такого пациента в домашних условиях не рекомендуется.

Терапия по регидрации проводится по уже описанной нами схеме. При кровянистой диарее это направление лечения также весьма важно, но, по сравнению с противомикробным лечением, стоит на втором месте. Исходя из того, что в последнее время многие микробы получили невосприимчивость к антибиотикам «классического типа», эффективным будет применение препаратов группы фторхинолонов (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин). В ряде случаев может применяться Котримоксазол и Метронизадол. При любом раскладе, прежде чем принимать тот или иной препарат, необходимо изучить инструкцию по применению и проконсультироваться с лечащим врачом.

В каких случаях необходимо незамедлительно обращаться к врачу? Даже учитывая, что лечение осложненного поноса средней или легкой тяжести проводится, как правило, в домашних условиях, необходимо учитывать, что в ряде случаев понос может являться признаком серьезного заболевания, для лечения которого необходима срочная госпитализация пациента и оказание ему качественной медицинской помощи. Понос может быть крайне опасен для жизни у людей пожилого возраста и детей.

Необходимо обращаться к врачу, если:
На фоне поноса отмечается увеличение температуры тела выше 38 градусов;
Острый понос проявился у человека пожилого возраста или ребенка до одного года;
Если во время острого поноса также присутствуют боли в животе или сильная рвота ;
Кал черного цвета, напоминающего деготь, или рвотные массы темно-коричневого цвета, в которых присутствуют примеси свежей крови (это может свидетельствовать о наличии кровотечения из двенадцатиперстной кишки или язвы желудка);
Понос продолжается более трех дней, несмотря на предпринимаемое лечение;
Если во время острого поноса развивается резкое обезвоживание или у пациента отмечается нарушение сознания;
На фоне приема медикаментов при поносе возникают побочные реакции (тошнота, аллергические высыпания на коже, раздражительность, нарушение сна, боль в животе, потемнение мочи);
Если понос иногда проявляется без явных на то причин.

Во время приема у врача нужно рассказать ему обо всех текущих или перенесенных ранее заболеваниях, операциях (даже о посещениях стоматолога), а также о том, как было организовано лечение.

Лечение народными средствами

Хорошее средство при любых, даже кровавых, поносах и дизентерии: высушить внутренние пленки куриных желудков, растереть их в порошок. Принимать два-три раза в день по одной чайной ложке, запивая водой.

Эффективно помогают при поносах: рисовая каша или рисовый отвар. Варить их нужно на воде, вкрутую, без добавления соли.

При расстройствах ЖКТ можно применять следующее средство: высушенные цветки ромашки (одна столовая ложка) на один стакан кипятка. Настаивать в течение четырех часов в термосе, после чего процедить. Пить по две столовых ложки четырежды в день после приема пищи.

Во время кровавых поносов рекомендуются: сборы – отвар корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 25 граммов), 50 граммов травы пастушьей сумки; настой - по 50 граммов кровохлебки, корневищ горца змеиного; отвар - 10 граммов окопника на 200 миллилитров молока, настаивать в течение часа, принимать по две столовых ложки четыре-пять раз в день.

Сам по себе понос у взрослого – это не отдельное заболевание, а симптом, встречающийся при самых разнообразных недугах. Поэтому для того чтобы успешно нормализовать стул, необходимо разобраться в причинах возникновения диареи в каждом конкретном случае и, по возможности, их устранить.

Что такое понос у взрослых?

Понос (диарея) – это патологическое состояние, когда наблюдается учащение стула у взрослых более чем 3 раза в сутки, а также изменение его консистенции: он становится водянистым, может быть со слизью и кровянистыми выделениями. Острая диарея длится до 2 – 3 недель. Хроническая диарея продолжается более 21 дня.

Классификация диареи по механизму возникновения

В просвете кишечника происходит накопление ионов натрия и хлора, что приводит к повышению осмотического давления. Высокое осмотическое давление вызывает дополнительное поступление воды и резкое увеличение объема содержимого кишечника. Как правило, такой вид диареи характеризуется очень обильным и жидким стулом, а также потерей воды и электролитов.

В тяжелых случаях без своевременного лечения секреторная диарея может привести к летальному исходу вследствие возникновения острого дефицита жидкости и развития гиповолемической комы.

Такой вид поноса наблюдается при холере, сальмонеллезе, вирусных кишечных инфекциях, гормонально активных опухолях. Кроме этого, таким путем вызывают учащение стула некоторые слабительные препараты и простагландины.

В некоторой степени похожа на секреторную, так как в этом случае повышенное осмотическое давление также ведет к избыточному накоплению воды в просвете кишечника и увеличению объема каловых масс. Однако здесь гиперосмолярность возникает не вследствие повышенной секреции ионов натрия и калия, а из-за того, что уже изначально содержимое кишечника имеет высокое осмотическое давление. Понос такого типа обычно встречается в случае ротавирусной инфекции, а также при передозировке солевых слабительных.

В нижних отделах кишечника развивается воспаление, за счет чего ухудшается обратное всасывание воды. Наблюдается при дизентерии и амебиазе.

Разжижение каловых масс происходит вследствие дополнительного выделения в просвет кишечника крови, белкового экссудата, слизи или гноя. Такой вид поноса характерен для заболеваний, сопровождающихся воспалением слизистой оболочки кишечника – болезни Крона, туберкулеза кишечника, неспецифического язвенного колита и т.п.

Характеризуется ускорением перистальтики кишечника. Как правило, наблюдается в случае стресса, функционального расстройства пищеварения, диабетической энтеропатии, амилоидоза, склеродермии.

Основные причины диареи у взрослых

Ведущими причинами развития поноса у взрослых являются:

пищевое отравление;
избыточное употребление «тяжелой» пищи;
заболевания органов пищеварения, сопровождающиеся воспалением стенок кишечника (энтерит, энтероколит);
пищевая аллергия;
ферментная недостаточность;
прием некоторых лекарственных препаратов (например, синтетических сахарозаменителей, слабительных);
резкая перемена стиля и условий питания (диарея путешественников);
кишечный грипп и другие инфекции;
отравление свинцом, ртутью;
стресс.

Когда диарея сопровождается повышением температуры до 380С, рвотой или имеет место понос с кровью, понос водой, важно срочно обратиться к врачу, чтобы получить адекватное лечение и избежать развития серьезных осложнений.

Чем опасен частый понос

Если стул водянистый и частый, то возрастает вероятность развития обезвоживания и потери электролитов, что может привести к смертельному исходу. По этой причине следует срочно показаться врачу и немедленно оказать помощь заболевшему, если наблюдаются следующие симптомы:

сухость слизистых оболочек;
учащение пульса;
растрескавшиеся губы;
редкое мочеиспускание или полное его отсутствие;
снижение артериального давления;
появление судорог мышц;
нарушение сознания.

Обязательно обратиться к врачу необходимо в следующих ситуациях:

Истории наших читателей

Избавилась от проблем с пищеварением дома. Прошел уже месяц, как я забыла об ужасной боли в желудке и кишечнике. Изжога и тошнота после еды, постоянная диарея больше не беспокоят. Ох, сколько же я всего перепробовала - ничего не помогало. Сколько раз я ходила в поликлинику, но мне назначали бесполезные лекарства снова и снова, а когда я возвращалась врачи просто разводили руками. Наконец я справилась с проблемами пищеварения, и все благодаря этой статье . Всем у кого есть проблемы с пищеварением - читать обязательно!

понос не прекращается 3 и более суток;
нарушение стула возникает и развивается без причины;
кроме диареи наблюдаются желтушность склер и кожи, интенсивные боли в животе, нарушение сна и высокая температура;
испражнения темно-черного или зеленого цвета, с примесью крови.

Первая помощь при диарее

Если наблюдаются понос и рвота или понос и температура, то лучше как можно быстрее обратиться к доктору, так как данные симптомы могут указывать на развитие серьезного заболевания, например, острого кишечного отравления. Первая помощь до того момента, как пациента осмотрит врач, заключается в том, чтобы не допустить обезвоживания организма и значительной потери минералов. В связи с этим специалисты, в случае начавшейся диареи, рекомендуют следующее:

Обильное питье с добавлением минералов. С этой целью лучше всего подходит Регидрон (и его аналоги). Если он отсутствует, то можно принимать слегка подсоленную воду, физиологический раствор.
Придерживаться строгой диеты. Когда начался понос, то лучше вообще воздержаться от 1 – 2 и более приемов пищи, если врач не порекомендует другое. С целью снятия воспаления кишечника можно пить чай или отвары противовоспалительных трав.

Лечение диареи: диета

Полноценное лечение поноса включает следующие диетические рекомендации.

Разрешается употреблять такие продукты как белые сухарики, слизистые каши, овощные пюре, паровую и отварную рыбу, нежирные сорта мяса, рисовый отвар, чай.
Запрещается употреблять острые, соленые, кислые блюда, продукты, содержащие большое количество грубоволокнистой клетчатки. Кроме этого, не рекомендуются молоко, черный хлеб и все то, что может вызвать повышенное газообразование и «брожение».
В первые дни исключается из рациона пища, стимулирующая выброс желчи: яйца, жирное мясо, масло и т.п.

Постепенно список разрешенных продуктов расширяется, и пациент, по мере нормализации стула, может перейти к обычному рациону питания. В тех ситуациях, когда диарея вызвана ферментной недостаточностью или какими-либо хроническими заболеваниями кишечника, систематическое соблюдение диеты является одним из наиболее действенных средств проводимой терапии.

Чем лечить обезвоживание при острой или хронической диарее

Как правило, до нормализации стула назначаются глюкозо-солевые растворы. Они восполняют потерю минеральных солей, а также жидкости в организме. Наиболее известные препараты данной группы − Регидрон, Гастролит, Цитроглюколосан. За неимением их под рукой можно самостоятельно приготовить и использовать следующий раствор: на 1 литр воды берется пищевой соды ½ чайной ложки, соли – 1 чайная ложка, хлорида калия – ¼ чайной ложки, а также добавляется 4 ст. л. сахара. Вместо хлорида калия можно взять отвар сушеных абрикос (кураги).

Как лечить понос с помощью препаратов

Наиболее распространенные препараты, используемые для лечения диареи:

Лучшая профилактика диареи – это соблюдение личной гигиены, употребление в пищу только качественных продуктов и своевременное лечение различных хронических заболеваний кишечника.

Расстройство пищеварения имеет множество причин и чаще всего проявляется внезапно. Именно поэтому необходимо обладать информацией о том, что делать при диарее в домашних условиях и в каких ситуациях требуется срочная медицинская помощь.

Диарея является не самостоятельным, а сопутствующим заболеванием. Частый жидкий стул появляется вследствие функционального расстройства пищеварительной системы. Такая патология развивается на фоне:

Причиной у взрослых бывает алкогольная интоксикация и нервные расстройства. Продолжительная диарея вызывает опасное для жизни обезвоживание (дегидратацию) организма. Наибольшую опасность такая ситуация представляет для детей и стариков. Вместе с каловыми массами человек теряет воду и необходимые микроэлементы (калий и натрий). От недостатка этих веществ больше всего страдает сердечно-сосудистая система. Частый жидкий стул с кровью – повод для безотлагательного обращения к врачу. В некоторых случаях такое патологическое состояние является симптомом опасной для жизни болезни (холера, дизентерия, сальмонеллез).

Лечить легкую форму диареи можно дома. Но при подозрении на сильное обезвоживание требуется срочная медицинская помощь. Признаки критического уменьшения жидкости в организме:

сухость слизистых оболочек;
вялость, апатия;
повышенная жажда;
спутанное сознание;
низкое давление;
судороги;
обмороки;
учащенное дыхание и сердцебиение;
изменение цвета и количества мочи (темная и мало);
сморщивание кожных покровов.

Отсутствие соответствующего лечения в такой ситуации приведет к необратимым патологическим процессам в организме.

Рацион питания

Начинать лечение острой диареи дома необходимо с полного отказа от пищи. В случае сильного голода можно выпить кружку теплого сладкого чая с сухариком. При улучшении состояния переходят на щадящую диету. Пища должна быть легкой, нежирной, протертой.

1. слизистые разваренные каши;

2. кисели (на сухофруктах);

3. яблоки (печеные или тушеные);

4. сухари или черствый хлеб (белый);

5. супы постные или на втором бульоне (курином);

6. бананы;

7. мясо (нежирные сорта);

8. омлеты (паровые) и вареные яйца.

Делать длительные перерывы между едой нежелательно. Особенно если причиной диареи являются заболевания желудка.

молоко;
жирные, жаренные, копченые, соленые, консервированные продукты;
грубая пища, богатая клетчаткой;
газированные напитки;
свежие фрукты и овощи.

Щадящая диета соблюдается до полного прекращения поноса. Возвращаться к нормальному питанию нужно постепенно.

Медикаментозная терапия

Какие лекарства можно применять дома для прекращения поноса, зависит от причины его возникновения и тяжести состояния пациента. Если диарея вызвана пищевым отравлением (обычно присутствует тошнота и рвота), к лечению необходимо присоединить энтеросорбенты. Они способны поглощать и выводить токсические вещества из организма.

1. Самым эффективным и безопасным энтеросорбентом последнего поколения является Смекта. При острой диарее у взрослых, сопровождающейся интоксикацией, первая доза может быть увеличена вдвое. Заменяют Смекту аналогичными препаратами: Энтеросгель, Каопектат, Полисорб МП или обычными таблетками активированного угля. Перед употреблением лекарства желательно промыть желудок (слабым раствором марганцовки или 1% содовым). В крайнем случае подойдет простая кипяченая вода.

2. Если причиной поноса является бактериальная инфекция, в лечении помогут кишечные антисептики. Самые известные из них: Энтерофурил (Нифуроксазид), Альфа Нормикс (Рифаксимин) и Интетрикс. Они почти не всасываются в кишечнике и не вызывают нарушений микрофлоры. Антимикробные лекарства неэффективны в борьбе с вирусами.

3. Понос водой у взрослого, а особенно у пожилого человека, требует быстрого восполнения в организме потерянной жидкости (регидрации). Для этого используют такие препараты, как Гастролит, Регидрон, Гидровит, Цитроглюкосолан. Они растворяются в воде (согласно инструкции), принимаются небольшими порциями. Идеальным вариантом является употребление 2 – 3 глотков каждые 5 – 10 минут. Впитываясь в тонком кишечнике, состав быстро восполняет потерянные с фекалиями воду и электролиты. Процедуру регидрации лучше всего начинать с первых часов развития диареи. Это нормализует водно-солевой баланс и обмен веществ.

4. Длительный прием некоторых препаратов (особенно антибиотиков) нарушает количественный и качественный состав микрофлоры кишечника. Это вызывает диарею, еще больше усугубляющую ситуацию.

Восстановить кишечную микрофлору помогают биологически активные лекарства (Энтерол, Эубикор, Линекс, Хилак форте). Они состоят из полезных бактерий (пробиотиков) и питательных веществ (пребиотиков), способствующих их росту. Взрослым при лечении поноса лучше использовать Энтерол. Он обладает комплексным действием: противомикробным, иммуномодулирующим, антитоксическим, противовирусным (подавляет ротовирусы). Устойчив к действию антибиотиков и соляной кислоты желудка.

5. Если диарея сопровождается повышением температуры, рекомендуется применять Галавит (противовоспалительное и иммуномодулирующее средство). Он безопасен, практически не имеет побочных эффектов, хорошо переносится и совместим с другими препаратами для лечения кишечных расстройств.

6. Частые позывы к дефекации вызывают болезненные спазмы мышц. Для их купирования используют спазмолитики (Но-шпа, Папаверин).

7. Сегодня очень популярно лекарственное средство от поноса Лоперамид (Лопедиум, Имодиум, Ларемид). Он способен быстро и эффективно вылечить диарею у взрослых в домашних условиях за счет снижения перистальтики и секреции кишечника. В некоторых случаях одноразовый прием вызывает запор (отсутствие дефекации в течение нескольких дней).

Очень опасно, если диарея является следствием отравления или кишечной инфекции. В такой ситуации токсины остаются внутри организма и отравляют его изнутри. Применение данного средства без рекомендации врача нежелательно.

В домашних условиях можно определить лишь предполагаемую причину поноса, поэтому лечение должно быть комплексным и включать в себя:

диету;
энтеросорбенты;
регидрацию;
антибактериальные препараты;
спазмолитики (при болях).

Если лечение в домашних условиях неэффективно, лучше обратиться к врачу.

Лечение диареи народными средствами

В качестве лекарства для лечения поноса народные целители в основном используют различные части растений. Из них готовят отвары и настойки.

Спиртовые настойки:

1. Перегородки грецких орехов (200 – 300 г) залить спиртом (1 ст). Настоять в течение 3 дней и принимать по 10 капель 4-5 раз в день, запивая теплой кипяченой водой.

2. Зеленую кожуру молодых грецких орехов (20 – 30 шт) порезать, сложить банку и залить водкой (0,5 л). Настоять 6 – 7 дней, принимать по 1 ч. л (3 раза в день).

3. Водка, смешанная с солью (щепотка соли на 20 грамм водки). Это старинное народное средство способно помочь при однократном применении. Если положительного результата не наступило, повторять такое лечение не стоит.

Травяные отвары:

Сухую траву зверобоя залить кипятком (1 ст. л на 1 ст. воды). Пить 3-4 раза в день, делать свежий напиток перед каждым приемом.
Отвар сухой кожуры граната готовится и употребляется аналогичным образом.

Холодные настои:

Плоды черники залить на ночь холодной водой (4 ч. л на 1 ст. воды). Пить небольшими порциями в течение дня.
Широко известное народное средство от поноса – настой коры дуба (1 ч. л на 1 ст. воды) настоять сутки, принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

Народные методы лечения хороши при легких расстройствах пищеварения или в качестве дополнения медикаментозной терапии.

Категории

Популярное