Легкая форма менингита. Менингит

Симптомы менингита у взрослых тяжело распознать в инкубационный период, длительность которого может достигать 7 дней. Заболевание является инфекционным и характеризуется развитием воспалительного процесса в оболочке спинного и головного мозга. Важно начинать терапию сразу после выявления болезни, отсрочка нередко приводит к серьёзным нарушениям в работе нервной системы, инвалидности и смерти.

Менингит - результат воспаления мозга

Виды и формы менингита

Менингит классифицируется по ряду основных признаков:

Происхождение

Выделяется 2 типа развития:

• первичный – возникает в результате патологического воздействия возбудителя болезни на головной мозг;
• вторичный – развивается в виде осложнения после заболеваний инфекционного типа.

Скорость течения

По скорости развития менингит бывает:

1. Реактивный – протекает стремительно под воздействием бактерий, летальный исход наступает в течение дня.
2. Острый – вызывается гнойной инфекцией, характеризуется резким повышением температуры тела. Отсутствие терапии на протяжении 3 суток приводит к смерти.
3. Подострый – воспалительный процесс вялотекущий, симптомы заболевания проявляются постепенно в течение 3–4 недель.
4. Хронический – протекает у человека в скрытой форме сроком от 1 месяца до 25 лет. Может исчезнуть самостоятельно, без использования медикаментозных средств.

Характер воспалительного процесса

Разновидность менингита по типу воспаления:

1. Гнойный – активная деятельность менингококковых бактерий приводит к накоплению гноя в оболочке мозга, что вызывает отёк. При отсутствии своевременной помощи это приводит к смерти. Основной возбудитель – бактерии. При этом типе болезни в ликворе повышается содержание нейтрофилов и нередко на коже появляется сыпь.
2. Серозный – воспаление негнойного типа, возникает в тканях спинного и головного мозга. Чаще всего возбудителем выступают вирусы. При этой форме менингита повышается уровень лимфоцитов в спинномозговой жидкости. Подразделяется на 2 подвида:

• туберкулёзный – активизируется туберкулёзной палочкой, не заразен для окружающих, протекает в хронической или подострой форме;
• вирусный – возникает под действием паротита эпидемического типа или вируса герпеса, протекает в острой форме с интоксикацией организма. Чаще всего обостряется в летний и осенний период.

Менингит нередко возникает как осложнение гайморита, отита гнойной формы или пневмонии.

Локализация воспаления

По месту локализации воспалительного процесса, менингит бывает:

• лептоменингит – очаг воспаления находится в мягкой и паутинной мозговой оболочке;
• пахименингит – возбудитель активизирует деятельность в твёрдой оболочке мозга;
• панменингит – воспалительный процесс поражает все слои головного мозга.

По распространённости воспалительного процесса

Основные типы болезни по месту распространения:

• базальный – очаг воспаления базируется в основании головного мозга;
• конвекситальный – воспалительный процесс поражает передние части мозга;
• тотальный – воспаление распространяется по всей оболочке мозга;
• спинальный – очаг воспаления находится в спинном мозге.

Причины возникновения менингита у взрослых

Асептический менингит развивается в результате двухстороннего инфицирования головного и спинного мозга.

Кишечная палочка - возбудитель бактериального менингита

Основные причины заболевания:

Часто у больных формируется смешанный тип заболевания – он провоцируется одновременной деятельностью нескольких разновидностей вирусов и бактерий.

Факторы, провоцирующие болезнь:

• ослабленного хроническими заболеваниями иммунитета;
• несбалансированного питания;
• регулярных переутомлений;
• сахарного диабета;
• нарушения обмена веществ, заболеваний желудка и кишечника;
• ВИЧ-инфекции.

Неправильное питание провоцирует менингит - питайтесь правильно, не испытывайте свое здоровье

Вирусный и менингококковый менингит передаётся по воздуху, через грязные руки и продукты питания. Болезнь вторичной формы проникает в организм при переливании крови, через лимфу, во время укуса насекомого и через плаценту от матери к ребёнку. На ранней стадии и во время инкубационного периода риск заражения менингитом значительно увеличивается.

Первые признаки и симптомы заболевания

В зависимости от запущенности заболевания проявляется следующая симптоматика:

При распространении воспалительного процесса на зрительный нерв наблюдается ярко выраженное косоглазие. На фото можно увидеть больных менингитом слабой и острой формы.

К какому врачу обратиться?

Поставить точный диагноз сможет инфекционист. При лечении тяжёлой формы заболевания .

Методы диагностики

Диагностировать менингит на начальной стадии очень сложно, поскольку основная симптоматика сходна с ОРВИ, гриппом и острыми отравлениями.

В первую очередь, доктор проводит визуальный осмотр и опрос, во время которого уточняет продолжительность наличия негативной симптоматики, присущей менингиту. Затем делают тесты на слуховую и осязательную реакцию.

При подозрении на менингит назначается обследование, которое включает в себя:

1. Анализ крови. Поможет выявить наличие воспаления в организме.
2. Анализ мочи. Позволит оценить функциональность почек, и определить наличие инфекции в мочевыводящих путях.
3. Биопсия. Назначается в том случае, если есть высыпания и покраснения на кожных покровах.
4. МРТ. Используется для детального исследования всех слоев оболочки мозга, в процессе которого выявляются признаки воспалительного процесса.
5. Суть процедуры – осуществление забора спинномозговой жидкости из позвоночного канала для распознания возбудителя болезни. Также применяется для определения уровня белка и лимфоцитов в ликворе.

Забор спинномозговой жидкости из позвоночника

Для определения возбудителя болезни также требуется проведение полимеразной цепной реакции – анализ направлен на исследование крови и ликвора.

Лечение лекарствами

На основании результатов диагностики подбирается индивидуальное лечение.

Основные группы медикаментозных средств, применяемые для терапии менингита:

Флуконазол - препарат для лечения менингита возникшего на фоне микоза

В начальной терапии чаще используются антибиотики. Они характеризуются обширным спектром воздействия на возбудителя болезни. Назначаются в виде внутримышечных и внутривенных уколов, а также инъекций в спинномозговую область. Терапию осуществляйте под регулярным наблюдением лечащего врача – при ухудшении самочувствия составляют другую схему лечения.

Реабилитация после болезни в домашних условиях

Восстановление после менингита занимает много времени, при тяжёлой форме болезни реабилитация может длиться на протяжении всей жизни. В этот период 1 раз в месяц на протяжении полугода посещайте лечащего врача, в дальнейшем сократите обследования до 1 раза в 3 месяца.

Для снижения риска ухудшения самочувствия необходимо:

• избегать резких перемен климата и перелётов первые 6 месяцев;
• исключить физические нагрузки сроком на 2 года;
• ограничить нахождение на солнце.

Составьте сбалансированный рацион, исключите употребление жареной, острой и консервированной продукции, а также спиртных напитков. На протяжении всей терапии и восстановительного периода принимайте витаминизированный комплекс – это усилит сопротивляемость организма и восполнит нехватку полезных микроэлементов.

Возможные последствия и осложнения

Менингит оказывает негативное воздействие на работу головного мозга, что увеличивает риск развития осложнений. Особенно опасно это заболеваний после перенесённого инсульта и нарушений кровообращения мозга.

После перенесения менингита лёгкой формы возможно появление частых головных болей, ухудшение памяти и беспричинные судороги.

Негативные последствия тяжёлой формы менингита:

• эпилептические припадки;
• ухудшение мозговой деятельности;
• нарушение обменных процессов;
• гидроцефалия;
• глухота разной степени тяжести;
• частичный или полный паралич.

Самолечение, несвоевременная и неправильно подобранная схема лечения повышает риск развития осложнений болезни.

Профилактика

Регулярная вакцинация против менингококковой инфекции, кори, краснухи и ветрянки является лучшей профилактикой развития заболевания. Рекомендованная частота прививания – каждые 3 года.

Что нужно делать людям с ослабленным иммунитетом при менингите:

• минимизировать контакты с больными;
• регулярно мыть руки после посещения мест с большим скоплением людей;
• исключить купание в открытых водоёмах;
• составить сбалансированный рацион, обеспечить регулярное поступление в организм необходимых витаминов и минералов;
• избегать поездок в страны, где водятся переносчики заболевания.

При ухудшении самочувствия после контакта с больным менингитом следует пропить курс антибиотиков – это уменьшит риск развития заболевания.

Своевременная терапия поможет улучшить состояние больного в течение 2–3 дней, но многие симптомы будут проявляться на протяжении последующих нескольких месяцев лечения. При появлении первых симптомов менингита или подозрений на это заболевание, пройдите полное обследование и составьте детальный план лечения с доктором. Регулярно соблюдайте профилактические меры для снижения риска заражения.

Содержание

Воспалительный процесс оболочек головного или спинного мозга может выступать самостоятельным заболеванием или осложнением, но всегда требует незамедлительного лечения – иначе не исключен летальный исход. Начать же своевременную терапию менингита можно только при быстром выявлении симптомов. Как себя проявляет эта болезнь у взрослых?

Первые признаки менингита у взрослых

Клиническая картина заболевания определяется причиной его развития, но на начальной стадии в большинстве случаев симптомы стертые или неспецифичные. Врачи советуют взрослым уделить внимание менингеальному синдрому, который включает в себя:

• диффузную цефалгию – интенсивную распространенную головную боль, усиливающуюся при воздействии внешних факторов;
• рвоту без предшествующей тошноты, не облегчающую общего состояния;
• вялость, сонливость;
• возбуждение, беспокойство (редко).

Перечисленные симптомы менингита у взрослых легко спутать с признаками гипертонии, умственного перенапряжения и еще целого ряда заболеваний, поэтому самостоятельно диагноз предположить удается только при развитии болезни. К ее общим проявлениям врачи относят:

• ригидность (гипертонус) затылочных и шейных мышц, особенно при наклонах головы;
• гиперестезию – повышенная чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
• болезненность глаз при движении, давлении на прикрытые веки;
• галлюцинации;
• снижение аппетита;
• озноб, подъем температуры;
• суставные, мышечные боли;
• помутнение сознания.

Симптомы в зависимости от типа менингита

Если на начальной стадии развития болезнь легко спутать с простудой или респираторно-вирусной инфекцией, то при прогрессировании клиническая картина становится более специфичной . Важные симптомы при менингите у взрослых – это невозможность в положении лежа на спине разогнуть ногу, которая согнута в коленном и тазобедренном суставе на 90 градусов (проверка по Кернигу). Дополнительно проводят проверку верхнего симптома Брудзинского: согнуть бедро и голень одновременно с пассивным подъемом головы (тоже лежа). Остальные проявления менингита зависят от его типа.

Асептический

Если возбудителя воспалительного процесса выявить не получается (преимущественно это вирусы – не бактерии), врач ставит пометку «серозный менингит» или «асептический». Основная проблема – трудность в определении инфекционного агента и подборе грамотного лечения, поэтому в большинстве случаев терапия у взрослых симптоматическая и с применением антибиотиков, которые больше вредят. Серозную форму подразделяют на:

• первичную – развивается под действием энтеровирусов;
• вторичную – является осложнением инфекций (корь, грипп, герпес, мононуклеоз и пр.).

Не исключено влияние грибков (токсоплазмы, амебы) и очень редко наблюдается связь с бактериальной инфекцией (туберкулез, сифилис). У взрослых основной причиной считаются ослабление иммунитета и хронические заболевания. Уровень заразности высокий, основные пути – воздушно-капельный, бытовой, водный. Симптомы развиваются 2-10 дней, болезнь вялотекущая, чем и отличается от остальных видов менингита. Клиническая картина асептического менингита неспецифична:

• головные боли;
• мышечные боли;
• вялость;
• насморк;
• ангина;
• кожная сыпь (редко);
• астения (синдром хронической усталости, неустойчивость настроения, утрата способности к умственному напряжению).

Криптококковый

Возбудителем менингита такого типа является дрожжевой грибок, попадающий при вдыхании пыли: от человека к человеку заражение не происходит. Основными переносчиками считаются голуби и птичий помет. В группе риска находятся взрослые с иммунодефицитом, мужчины . Первый очаг воспаления – это бронхи и легкие, после инфицируются лимфоузлы, затем гематогенным путем грибок разносится по организму. Важной особенностью криптококкового менингита являются нарастающие симптомы расстройств психики:

• апатия резко сменяется состоянием гиперактивности;
• наблюдаются признаки агрессивного поведения;
• больной впадает в депрессивное состояние;
• часто возникают панические атаки;
• на фоне галлюцинаций рождается мания преследования, утрачивается связь с реальностью;
• развивается дезориентация в пространстве.

Инкубационный период болезни – 2-20 дней. Начинается криптококковый менингит у взрослых с ярко выраженной цефалгии, но у некоторых больных она слабая. При тяжелом поражении мозговых оболочек уже в первые дни человек впадает в кому. Основная симптоматика всех форм менингита проявляется в полном объеме: с лихорадкой, тошнотой, светобоязнью, которые постепенно усиливаются.

Вирусный

Возбудителями выступают вирусы Коксаки, ЕСНО из семейства пикорнавирусов. Заражение происходит через пищу, воду, грязные руки, воздушно-капельным путем. Взрослые инфицируются редко, повышенная заболеваемость наблюдается в весенне-летний период. Общая клиническая картина как при простуде, что затрудняет постановку диагноза. Первые симптомы при вирусном менингите – это лихорадка и сильная интоксикация. Температура нормализуется спустя 3-5 дней, а со 2-ого дня появляются более специфичные признаки:

• интенсивная головная боль;
• частая рвота;
• повышенное возбуждение, беспокойное состояние;
• боли в животе, горле;
• кашель, насморк;
• гиперстезия;
• симптомы Брудзинского, Кернига.

Менингококковый

Источником заражения является человек (больной и носитель), механизм передачи болезни – воздушно-капельный. Возбудитель – это граммотрицательный диплококк, проникающий в центральную нервную систему через кровь или лимфу. Пара ключевых моментов:

• Мужчины болеют чаще женщин.
• У большинства зараженных выраженные симптомы отсутствуют: генерализованная форма наблюдается у единиц, проявления назофарингита (катаральное воспаление слизистых) – у 1/8 части.

Патогенез менингококковой формы связан с гибелью возбудителей, во время которой происходит выделение токсинов. Они поражают сосуды микроциркулярного русла, что сказывается на состоянии жизненно важных органов: особенно почек, печени и головного мозга. У взрослых основными симптомами менингококкового менингита, который длится 2-6 недель, считаются:

• резкий подъем температуры;
• многократная рвота центрального генеза (связана с поражением ЦНС);
• повышение внутричерепного давления и головная боль;
• кореподобная сыпь (появляется в первые сутки, пропадает спустя 1-2 часа);
• бессознательное состояние;
• судороги конечностей;
• обширные кровоизлияния, некрозы (гибель тканей) кожных покровов;
• гематомы;
• косоглазие (при поражении черепных нервов);
• увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза).

Симптомы менингита у взрослых при поражении менингококком зависят от тяжести болезни: не исключено развитие коматозного состояния к концу 1-ой недели. Особенно ярко проявляются паралич глазных мышц, гемиплегия (односторонняя потеря возможности совершения произвольных движений левыми или правыми конечностями) . Исходом становится смерть после участившихся судорог. При благоприятном течении менингита на 2-ой неделе температура падает, больной входит в стадию выздоровления.

Пневмококковый

По распространенности среди гнойных разновидностей менингита у взрослых пневмококковый занимает 2-ое место, уступая менингококковому. Летальность этого заболевания была абсолютной до появления антибиотиков, в современной неврологии она достигает 50%, если лечение началось с опозданием. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, клиническая картина пневмококкового менингита состоит из нескольких групп симптомов:

• общеинфекционные;
• менингеальные;
• общемозговые.

Цефалгия локализуется преимущественно в лобно-височной доле, имеет распирающий характер. На веках расширяются венозные сети. Наблюдаются расстройства сознания, судороги, эпилептические приступы. Все это – общемозговые признаки менингитовой инфекции у взрослых. Характерными чертами пневмококковой формы являются и общеинфекционные симптомы:

• озноб, фебрильная температура, вялость;
• анорексия, бледность кожи, отказ от питья;
• посинение конечностей;
• колебания артериального давления, нарушения пульса (сильная аритмия);
• геморрагическая сыпь на коже (розеолезно-папулезные элементы), которая при выздоровлении пропадает медленнее, чем при менингококковом инфицировании.

Стафилококковый

Заражение этой разновидностью гнойного менингита от больных и носителей осуществляется воздушно-капельным путем, контактным или через пищу. Высокая заболеваемость характерна новорожденным до 3-х месяцев – взрослые сталкиваются со стафилококковой формой редко. Ее характерной особенностью является неблагоприятный прогноз (летальный исход даже при своевременном лечении с вероятностью 30%). Даже после выздоровления остаются явления органических поражений ЦНС. Клиническая картина менингита стафилококкового состоит из таких симптомов:

• резкий подъем температуры до 40 градусов;
• тошнота, многократная рвота;
• потеря сознания (вплоть до комы);
• гиперестезия;
• тремор конечностей;
• судороги;
• одышка, шумное поверхностное дыхание (ввиду отека мозга).

Туберкулезный

Проникновение инфекции в мозговые оболочки происходит через кровь (гематогенный путь) при наличии туберкулезного очага – врожденного или приобретенного. Развитие болезни начинается с обсеменения основания головного мозга, что приводит к скоплению студенистого экссудата в подпаутинном пространстве и увеличению объема спинномозговой жидкости (ликвор). Туберкулезный менингит опасен необратимыми поражениями нервной системы. Пара нюансов:

• Затрагивает болезнь преимущественно людей с иммунодефицитом.
• У взрослых туберкулезный менингит диагностируется реже, чем у детей и подростков.

Самой редкой клинической формой является спинномозговая, которой присущи сильные опоясывающие боли в области позвоночника, проблемы с мочеиспусканием, недержание кала, двигательные расстройства . Общие симптомы можно поделить по стадиям развития болезни. Продромальная длится до 2-х недель (редко – до 4-х) и по ней можно отделить туберкулезный менингит от остальных видов. Ей характерны такие признаки:

• вечерняя цефалгия;
• общее недомогание, астения;
• тошнота, рвота;
• субфебрильная температура (37-38 градусов).

На продромальной стадии туберкулезного менингита ни у взрослых, ни у детей туберкулезную форму не распознают – это происходит в периоде раздражения. Он длится 8-14 суток, манифестирует (начинается) с лихорадки (температура поднимается до 39 градусов), интенсивной цефалгии. К основным симптомам относятся:

• светобоязнь;
• рвота «фонтаном»;
• анорексия;
• гиперакузия (чувствительность к звукам);
• спонтанное образование и исчезновение красных пятен на теле;
• ригидность мышц затылка;
• ухудшение зрения;
• опущение верхнего века.

Со временем проявления периода раздражения туберкулезного менингита у взрослых становятся все более выраженными, особенно менингиальные (симптомы Брудзинского и Кернига). К концу этой стадии у больного наблюдаются спутанность сознания, заторможенность. Последний этап (терминальный) особенно часто наблюдается при туберкулезном менингоэнцефалите и имеет следующие симптомы:

• тахикардия, аритмия;
• расстройства дыхания;
• расширение зрачков;
• полная утрата сознания;
• параличи спастического типа;
• повышение температуры до 41 градуса;
• летальный исход при параличе дыхательного и сосудистого центров.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Вспоминается еще с детства, как настойчиво мама остерегала не бегать зимой без шапки. Ведь так легко можно подхватить менингит. С таким серьезным заболеванием уже вряд ли спасут. Но если откачают - то велик риск остаться на всю жизнь умственно отсталым. К сожалению, это правда. От такой патологии люди могут даже умереть. Что же это за болезнь? И каковы признаки менингита у взрослых?

Кратко о болезни

Заболевание менингит - это воспаление оболочек мозга. Его провоцируют бактерии и вирусы, проникшие через энцефалитический барьер. Такая патология возникает зачастую при сниженном иммунитете. Для человека такое состояние опасно. Поскольку в случае повреждения больших частей нервных волокон, могут быть весьма печальны. Иногда наблюдается остановка дыхания или сердечной деятельности.

Патология способна возникнуть самостоятельно или же является осложнением перенесенной болезни. В зависимости от этого выделяют менингит:

1. Первичный. Происходит изначально поражение мозговых оболочек.
2. Вторичный. На фоне болезни (лептоспироз, эпидемический паротит, отит) инфекция распространяется на другие ткани и поражает мозговые оболочки.

Основные причины

Менингит - это инфекционная болезнь. Возбудителями первичной патологии могут быть:

1. Бактерии. Заболевание провоцирует менингококковая инфекция. Источником заражения выступают люди-носители. Как правило, это пациенты, у которых диагностируется кишечная инфекция, назофарингит. Передается патология воздушно-капельным путем. Высок риск заразиться в местах большого скопления людей. Патология в медицине называется гнойный менингит. Кроме менингококка спровоцировать заболевание могут: туберкулезная палочка, пневмококк, гемофильная палочка, спирохеты.
2. Вирусы. Они также способны вызвать заболевание. Вирусный менингит зачастую возникает при заболевании энтеровирусная инфекция. Но иногда в истоках лежат: герпес, ветрянка, корь, свинка, краснуха. Такая патология называется серозным менингитом.

Причины вторичной патологии

Ими могут быть следующие заболевания:

• фурункулы на шее, лице;
• отиты - хронические, острые;
• гаймориты;
• фронтиты;
• абсцесс легких;
• остеомиелит костей черепа.

Если вышеназванные заболевания неправильно лечить, инфекция способна достаточно легко распространиться на оболочки мозга. Тем самым спровоцировать опасную патологию.

Симптомы патологии

Могут наблюдаться следующие признаки менингита у взрослых:

1. Головная боль. Дискомфорт, испытываемый пациентом, носит интенсивный, распирающий характер. Боль может разбудить даже среди ночи. Такой симптом ненадолго устраняется каким-либо обезболивающим препаратом: «Ибупрофен», «Кетанов», «Диклофенак», «Анальгин». Локализуется дискомфорт в районе лба и висков. Иногда ощущается боль во всей голове. Если говорить про характерные признаки менингита у взрослых, то это основной и обязательный симптом. Может наблюдаться боль в районе спины, особенно в поясничном отделе.
2. Высокая температура. Вышеописанный симптом протекает обязательно на фоне гипертермии. Показатель термометра может достигать 40 градусов. При туберкулезном менингите показатель, как правило, не превышает 38 градусов.
3. Рвота, тошнота. Такие признаки менингита у взрослых возникают внезапно. Они не зависят от употребления пищи. Пациент после рвоты облегчения не испытывает.
4. Светобоязнь, головокружение. Это достаточно частые симптомы, но не обязательные. Больной может испытывать неприятные ощущения, если прикасаются к его коже.
5. Сыпь. Характеризовать вирусный менингит могут красные пятна на теле разнообразных размеров. При надавливании на них стеклом они исчезают. Важно понимать, что не любая сыпь является признаком менингита. Подобную симптоматику может давать краснуха, корь, энтеровирусная инфекция. Темные пятна, которые не исчезают при надавливании на них стеклом, могут характеризовать наличие менингококковой инфекции.
6. Сонливость, вялость. В некоторых случаях такая симптоматика выражена настолько, что пациента невозможно разбудить.
7. Наличие судорог. Они свидетельствуют о тяжелом поражении головного мозга.
8. Неадекватное поведение. Не у всех пациентов может наблюдаться сонливость. Иногда человек находится в бодром состоянии и жалуется на головную боль. После чего у него проявляются неадекватные реакции: он не узнает родных, не способен ориентироваться, видит галлюцинации, проявляет агрессию, высказывает бредовые идеи.

Как заподозрить патологию по первым симптомам?

Существует достаточно легкий способ проверить пациента, находящегося в сознании, на возможный менингит мозга. Однако не стоит ставить диагноз самостоятельно. Это только определенный тест, позволяющий заподозрить патологию. Диагноз может быть поставлен лишь на основании диагностики.

Попросите пациента наклонить голову вперед и постараться прижать к груди подбородок. При бактериальном менингите человек этого сделать не сможет. Его голова настолько болит, что он ее оберегает, словно хрустальную, боясь совершить лишнее движение. А в случае наклона дискомфорт резко усиливается.

Диагностика болезни

Подтвердить наличие менингита возможно лишь при сочетании трех основных признаков:

• наличие характерной симптоматики;
• выявление признаков инфекции;
• определенных изменений в цереброспинальной жидкости.

Таким образом, диагностика менингита включает в себя следующие исследования:

• обследование цереброспинальной жидкости;
• рентгенография черепа;
• осмотр глазного дна;
• электроэнцефалография.

При этом самым важным исследованием является люмбальная пункция - исследование цереброспинальной жидкости. В ней проверяется уровень белка, глюкозы, количество лейкоцитов. Такое обследование позволяет определить серозный или гнойный менингит развился у пациента. Эта диагностика крайне важна, поскольку необходимое пациенту лечение будет основано на полученных данных.

МРТ, УЗИ, КТ способны показать наличие патологии только по истечении двух недель после его возникновения. Однако такие обследования крайне необходимы, чтобы иметь возможность дифференцировать менингит от других серьезных болезней: инсульта, энцефалита, абсцесса мозга, опухоли.

Анализ ликвора отправляют на специальное микробиологическое исследование и ПЦР. Спустя несколько дней они дадут результат, ответив на важный вопрос о том, что спровоцировало менингит. Это позволит подобрать адекватную терапию.

Лечение заболевания

Очень важно понять, насколько опасна такая болезнь, как менингит. Лечение патологии должно проводиться врачом в стационарных условиях. Совершенно недопустима самостоятельная борьба с данным заболеванием.

При менингите обязательно назначается антибиотикотерапия. Такие лекарства необходимо принимать только по назначению врача. Не забывайте, что бактерии очень быстро эволюционируют. Они способны приспосабливаться к окружающей обстановке.

Обязательным условием излечения является полностью пропитый курс антибиотиков. Это позволит избавиться от всех микробов. В случае прерывания курса (когда пациент испытывает улучшение), бактерии выживают и приобретают невосприимчивость к назначенному средству.

Борьба с патологиями

При гнойном менингите возбудителем заболевания являются бактерии. До получения анализа ликвора доктором назначаются антибиотики широкого спектра в максимальных дозах.

Как правило, назначают следующие лекарства:

• «Цефепим».
• «Цефтриаксон».
• «Цефтазидим».

Если патологию спровоцировал пневмококк, то назначается антибиотик «Ванкомицин». Дополнительными препаратами к нему являются «Цефепим» или «Пефлоксацин».

Как правило, вирусами вызывается серозный менингит. Лечение может носить достаточно специфический характер, если патология спровоцирована вирусом герпеса, ветряной оспы, цитомегаловирусом.

В этом случае назначается внутривенно один из препаратов:

• «Ацикловир».
• «Виролекс».
• «Зовиракс».

Кроме того, больному назначается по схеме специфические иммуноглобулины.

При серозном менингите также назначаются интерфероны:

• «Виферон».
• «Лаферон».

Обязательно при любом менингите вводятся в терапию мочегонные препараты, позволяющие уменьшить отечность мозга:

• «Диакарб».
• «Манит».

Пациенту могут назначаться гормоны-кортикостероиды, определенные нейропротекторы. При необходимости включаются противосудорожные лекарства.

Последствия патологии

В большинстве случаев менингит проходит у больного как страшный сон, оставив после себя:

• головную боль - при смене погоды или переутомлении;
• снижение памяти, концентрации, внимания.

Иногда наблюдаются более серьезные последствия менингита:

• слепота;
• глухота;
• заикание;
• снижение умственных способностей;
• нарушения внутренних органов;
• неврологические патологии - парез нерва, косоглазие, изменение психики.

Избежать таких осложнений, а заодно и самой патологии, позволяют достаточно простые рекомендации: соблюдение гигиены, своевременная вакцинация и масочный режим во время эпидемий.

Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит - воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты. Менингит проявляется сильной головной болью, гиперестезией, рвотой, ригидностью затылочных мышц, типичным положением пациента в постели, геморрагическими высыпаниями на коже. Для подтверждения диагноза менингита и установление его этиологии проводится люмбальная пункция и последующее исследование ликвора.

Общие сведения

Воспаление оболочек головного и спинного мозга. Пахименингит - воспаление твердой мозговой оболочки, лептоменингит - воспаление мягкой и паутинной мозговых оболочек. Воспаление мягких оболочек встречается чаще, в таких случаях используют термин «менингит». Его возбудителями могут быть те или иные патогенные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибки; реже встречаются протозойные менингиты.

Этиология и патогенез менингита

Менингит может возникать несколькими путями инфицирования. Контактный путь - возникновение менингита происходит в условиях уже существующей гнойной инфекции. Развитию синусогенного менингита способствует гнойная инфекция околоносовых пазух (гайморит), отогенного - сосцевидного отростка или среднего уха (отит), одонтогенного - патология зубов .Занос инфекционных агентов в мозговые оболочки возможен лимфогенным, гематогенным, чрезплацентарным, периневральным путями, а также в условиях ликвореи при открытой черепно-мозговой травме или позвоночно-спинномозговой травмы , трещине или переломе основания черепа .

Возбудители инфекции, попадая в организм через входные ворота (бронхи, ЖКТ, носоглотка), вызывают воспаление (серозного или гнойного типа) мозговых оболочек и прилегающих тканей мозга. Последующий их отек приводит к нарушению микроциркуляции в сосудах мозга и его оболочках, замедлению резорбции цереброспинальной жидкости и ее гиперсекреции. При этом повышается внутричерепное давление, развивается водянка мозга. Возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на вещество мозга, корешки черепных и спинномозговых нервов.

Классификация менингитов

Клиническая картина менингита

Симптомокомплекс любой формы менингита включает в себя общеинфекционные симптомы (жар, озноб, повышение температуры тела), учащение дыхания и нарушение его ритма, изменение ЧСС (в начале заболевания тахикардия , по мере прогрессирования заболевания - брадикардия).

Для менингита характерна гиперестезия кожи и болезненность черепа при перкуссии. В начале заболевания отмечается повышение сухожильных рефлексов, но с развитием заболевания они снижаются и нередко исчезают. В случае вовлечения в воспалительный процесс вещества мозга развиваются параличи, патологические рефлексы и парезы. Тяжелое течение менингита обычно сопровождается расширением зрачков, диплопией, косоглазием , нарушение контроля над тазовыми органами (в случае развития психических расстройств).

Симптомы менингита в старческом возрасте атипичны: слабое проявление головных болей или полное их отсутствие, тремор головы и конечностей, сонливость, психические расстройства (апатия или, наоборот, психомоторное возбуждение).

Диагноз и диффдиагноз

Основным методом диагностирования (или исключения) менингита является люмбальная пункция с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. В пользу данного метода говорят его безопасность и простота, поэтому проведение люмбальной пункции показано во всех случаях подозрения на менингит. Для всех форм менингита характерно вытекание жидкости под высоким давлением (иногда струей). При серозном менингите цереброспинальная жидкость прозрачная (иногда слегка опалесцирующая), при гнойном менингите - мутная, желто-зеленого цвета. С помощью лабораторных исследований цереброспинальной жидкости определяют плеоцитоз (нейтрофилы при гнойных менингитах, лимфоциты при серозных менингитах), изменение соотношения количества клеток и повышенное содержание белка.

В целях выяснения этиологических факторов заболевания рекомендовано определение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости. В случае туберкулезного менингита, а также менингита, вызванного грибами , уровень глюкозы снижается. Для гнойных менингитов типично значительное (до нуля) снижение уровню глюкоза.

Главные ориентиры невролога в дифференциации менингитов - исследование цереброспинальной жидкости, а именно определение соотношения клеток, уровня сахара и белка.

Лечение менингита

В случае подозрения на менингит госпитализация пациента обязательна. При тяжелом течении догоспитального этапа (угнетение сознания, лихорадка) пациенту вводят преднизолон и бензилпенициллин. Проведение люмбальной пункции на догоспитальном этапе противопоказано.

Основа лечения гнойного менингита - раннее назначение сульфаниламидов (этазол, норсульфазол) или антибиотиков (пенициллина). Допускает введение бензилпенициллина интралюмбально (в крайне тяжелом случае). Если подобное лечение менингита в течение первых 3 дней оказывается неэффективным, следует продолжить терапию полусинтетическими антибиотиками (ампициллин+оксациллин, карбенициллин) в сочетании с мономицином, гентамицином, нитрофуранами. Доказана эффективность такого сочетания антибиотиков до выделения патогенного организма и выявления его чувствительности к антибиотикам. Максимальный срок такой комбинационной терапии - 2 недели, после чего необходимо перейти на монотерапию. Критериями для отмены также служат снижение температуры тела, нормализация цитоза (до 100 клеток), регресс общемозговых и менингеальных симптомов.

Основу комплексного лечения туберкулезного менингита состоит в непрерывном введении бактериостатических доз двух-трех антибиотиков (например, изониазид+стрептомицин). При появлении возможных побочных эффектов (вестибулярные расстройства, нарушение слуха, тошнота) отмена данного лечения не требуется, показано уменьшение дозы антибиотиков и временное добавление к лечению десенсибилизирующих препаратов (дифенгидрамин, прометазин), а также других противотуберкулезных препаратов (рифампицин, ПАСК, фтивазид). Показания к выписке пациента: отсутствие симптомов туберкулезного менингита, санация цереброспинальной жидкости (спустя 6 месяцев от начала заболевания) и улучшение общего состояние пациента.

Лечение вирусного менингита может ограничиться применением симптоматических и общеукрепляющих средств (глюкоза, метамизол натрия, витамины, метилурацил). В тяжелых случаях (выраженные общемозговые симптомы) назначают кортикостероиды и диуретики, реже - повторную спинномозговую пункцию. В случае наслоения бактериальной инфекции возможно назначение антибиотиков.

Прогноз

В дальнейшем прогнозе важную роль играют форма менингита, своевременность и адекватность лечебных мероприятий. В качестве резидуальных симптомов после туберкулезного и гнойного менингита зачастую остаются головные боли, внутричерепная гипертензия , эпилептические припадки , нарушения зрения и слуха . По причине запоздалого диагностирования и устойчивости возбудителя к антибиотикам высок уровень смертности от гнойных менингитов (менингококковая инфекция).

Профилактика

В качестве профилактических мер по предупреждению менингита предусматривается регулярное закаливание (водные процедуры, спорт), своевременная терапия хронических и острых инфекционных заболеваний, а также короткие курсы иммуностимулирующими препаратами (элеутерококк, женьшень) в очагах менингококкового менингита (детский сад, школа и др.).

В материале рассмотрим, что представляет собой такое опаснейшее заболевание, как менингит, виды менингита и его причины. Также расскажем о первых признаках развития недуга, методах диагностики, особенностях профилактики и лечения.

Общие сведения

Прежде чем рассмотреть виды менингита, симптомы, причины, лечение, узнаем, что представляет собой заболевание в целом. Для недуга характерно развитие воспалительных процессов на оболочках головного мозга. При этом страдают не глубинные клеточные структуры. Патологическому воздействию подвергаются верхние слои ткани, которые располагаются под костной структурой черепа. Существует также разновидность менингита, при которой поражается спинной мозг.

Развиваться заболевание может в первичной и вторичной форме. В первом случае патологические возбудители атакуют непосредственно оболочки мозга. Во втором недуг дает о себе знать на фоне прочих патологических процессов в организме. Постепенно поражение добирается и до головного мозга. Предпосылкой к развитию менингита во вторичной форме может стать наличие эпидемического паротита, туберкулеза, лептоспироза, прочего.

Как правило, при менингите наступают быстро. Значительное ухудшение самочувствия происходит на протяжении нескольких дней. Исключением из правил выступает лишь туберкулезный менингит, который развивается неспешно.

Механизм развития заболевания

Человеческий мозг надежно защищен от атак со стороны патологических возбудителей иммунной системой. Такой барьер ограждает самый важный орган от проникновения бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. При ослаблении организма некоторые из них все же способны находить путь к мозгу. Проникая под его оболочки, инфекции получают временную изоляцию от воздействия иммунных клеток, которые лишаются возможности «пожирать» патогенные структуры.

Виды менингита

Выделяют также отдельные виды менингита, в зависимости от скорости развития воспаления. Когда патологические процессы дают о себе знать в кратчайшие сроки, такое течение недуга называют стремительным. Все стадии менингита проходят в данном случае буквально на протяжении суток после инфицирования оболочек головного мозга. При остром течении заболевания летальный исход без должного лечения наступает в течение 3-4 дней. Выделяют также хронический вид менингита. В последнем случае симптомы проявляются по нарастающей. Врачам оказывается непросто определить настоящую причину ухудшения здоровья пациента.

Еще какие виды менингита бывают? Исходя из локализации патологического процесса, классифицируют:

• Базальный - воспалению подвергаются оболочки в нижней части мозга.
• Конвекситальный - поражение тканей локализуется в фронтальной зоне мозга.
• Спинальный - патология затрагивает

Симптоматика

Важно определять и виды менингита, и симптомы. Среди основных признаков развития заболевания можно выделить:

1. Головную боль - постоянный, выраженный дискомфорт, ощущение нарастающего давления под черепной коробкой, усиление неприятных ощущений при наклонах головы.
2. Перенапряжение мышечных тканей в зоне затылка - человек ощущает сложности при попытке переместиться в лежачее положение. Снижение боли наблюдается при отдыхе в случае отклонения головы назад.
3. Проблемы в работе органов пищеварения - развитие приступов тошноты и рвоты. Спазмы желудка могут многократно повторяться, даже если человек полностью отказывается от пищи и питья на протяжении длительного времени.
4. Гипертермия - отдельные типы менингита вызывают повышение показателей температуры тела. Развитие процесса сопровождается общим недомоганием, ознобом, существенным потоотделением.
5. Острые реакции на внешние раздражители - воспаление головного мозга приводит к возникновению дискомфорта при ярком свете, громких звуках, прочих воздействиях.
6. Помутнение сознания: у человека наблюдается вялость, неспособность отвечать на простые вопросы, замедленные реакции на обращенные к нему фразы.
7. Расстройство психики: все виды менингита вызывают апатию либо агрессивные реакции. В некоторых случаях могут проявляться галлюцинации.
8. Судороги: при менингите нередко наблюдаются непроизвольные сокращения мышечных тканей. Зачастую это приводит к подергиванию конечностей. Постепенно проявляются мышечные боли.
9. Развитие косоглазия - признак проявляется, если воспаленные ткани оболочек мозга начинают давить на зрительные нервы.

Диагностика

В целях постановки правильного диагноза врачи прибегают, в первую очередь, к опросу пациента. Специалисты узнают, насколько давно появились признаки, характерные для недуга, имели ли место укусы насекомых, например, клещей, которые выступают переносчиками самых различных инфекций.

Диагностика предполагает также оценку неврологического состояния. Врачи оценивают, насколько адекватно пациент реагирует на обращенную к нему речь, не имеется ли признаков помутнения сознания. Определяется чувствительность человека к звуковым и световым раздражителям. Также менингит может быть идентифицирован по наличию судорожных припадков, возникновению эффекта асимметрии лица. Все эти признаки говорят врачам о сбоях в работе головного мозга под воздействием воспалительных процессов.

Среди лабораторных исследований, которые могут применяться для диагностики менингита, следует выделить:

1. Общий анализ крови дает возможность выявить признаки воспаления оболочек мозга, при котором отмечается повышение скорости оседания эритроцитов.
2. Компьютерная томография позволяет оценить состояние головного мозга на основе полученных снимков.
3. Люмбальная пункция - в хрящевую ткань позвоночника вводится специальная игла, с помощью которой производится забор образца ликвора. Наличие в его составе обилия белка либо гнойных проявлений выступает признаком развития менингита.

Терапия

Мы рассмотрели, что такое менингит, виды, причины, симптомы заболевания. Теперь узнаем, в чем заключается лечение. При диагностировании менингита прибегают к комплексной терапии, которая состоит из следующих этапов:

• Госпитализация человека.
• Применение фармакологических препаратов.
• Детоксикация организма.
• Симптоматическое лечение.

Госпитализация

Поскольку все виды менингита у взрослых и детей смертельно опасны, терапия должна выполняться исключительно в условиях стационара. Требуется это, в первую очередь, для идентификации характера возбудителя недуга. В зависимости от типа инфекции, врачи определяют стратегию лечения и предписывают прием соответствующих препаратов. При необходимости в условиях стационара могут быть предприняты действия, направленные на реанимацию пациента.

Антибактериальное лечение

Гнойный вид менингита у детей и взрослых требует применения антибактериальных фармакологических средств. Среди таковых следует отметить:

• пенициллины;
• ампициллины;
• цефалоспорины;
• карбапенемы.

В случае развития туберкулезного менингита предписывают прием препаратов: «Этамбутол», «Изониазид», «Стрептомицин». Чтобы усилить бактерицидный эффект указанных средств, больным назначают «Рифампицин», «Пиразинамид». В целом же курс приема антибактериальных медикаментов при менингите должен составлять не менее 10-15 дней, в зависимости от особенностей течения заболевания.

Противовирусная терапия

Лечение серозного менингита предполагает применение схемы, аналогичной терапии при острых респираторных заболеваниях. Врачи прибегают к назначению обезболивающих препаратов, средств, которые позволяют снизить температуру тела, замедлить жизнедеятельность вирусных возбудителей. Зачастую больным назначается комбинация препаратов с содержанием глюкокортикостероидов и интерферона. В качестве дополнительных мер могут применяться барбитураты, витаминные комплексы, ноотропные средства.

Лечение грибкового менингита

Противогрибковая терапия основана на использовании таких фармакологических средств:

• «Флуцитозин».
• «Амфотерицин».
• «Флуконазол».

Действующие вещества в составе указанных препаратов эффективно борются с ростом грибковых спор, их распространением, и оказывают хорошую поддержку организму при его ослаблении.

Детоксикация организма

Для чего в ходе лечения менингита прибегают к детоксикации организма? Инфекционные возбудители заболевания выделяют в ткани целую массу токсинов. Последние отравляют здоровые клетки и ослабляют иммунную систему. Все это приводит к нарушению работы органов и систем. Чтобы снизить негативные последствия для здоровья, при борьбе с менингитом назначают препараты «Энтеросгель» и «Атоксил». Эти средства способствуют выведению из организма ядовитых веществ. Дополнительно может назначаться прием витамина С, обильное питье в виде отваров из малины, шиповника.

Симптоматическое лечение

При менингите могут проявляться самые многочисленные неприятные симптомы. В целях устранения отдельных негативных состояний назначают прием таких препаратов:

• Аллергические реакции - «Кларитин», «Супрастин».
• Повышение температуры тела - «Парацетамол», «Нурофен».
• Рвота и тошнота - «Церукал», «Мотилиум».
• Эмоциональная раздражительность - «Тенотен», валериана.
• Отечности - «Фуросемид», «Диакарб».
• Повреждение цереброспинальной жидкости - «Цитофлавин».

Менингит спинного мозга

При таком характере заболевания воспаляются Протекает недуг крайне тяжело. Здесь наблюдаются многочисленные осложнения. Виды менингита спинного мозга все те же. Возбудителями заболевания могут выступать вирусные, грибковые либо бактериальные патогены. В основном недуг развивается у людей, которые страдают от снижения защитных функций организма, например, ввиду наличия ВИЧ инфекции.

Лечат менингит спинного мозга антибиотиками. В обязательном порядке врачи предписывают прием иммуномодулирующих препаратов. Иногда применяются стероиды и диуретики. На протяжении всего курса лечения больной должен находиться в покое, придерживаясь строгого постельного режима.

Осложнения

Последствиями менингита выступают следующие проявления:

1. Нарушение работы дыхательных органов и сердечно-сосудистой системы. В результате отека головного мозга может развиваться брадикардия и тахикардия, повышение уровня кровяного давления, одышка, воспаление легких.
2. Токсический шок - осложнение выступает следствием поглощения клетками обильного количества продуктов жизнедеятельности инфекционных возбудителей менингита. На фоне проблемы может проявляться частичная потеря зрения и слуха, гормональная дисфункция, парезы.
3. Пролежни - лечение менингита требует соблюдения постельного режима. Иногда больные впадают в кому либо теряют способность к передвижению. Все это приводит к постепенному образованию пролежней.

Профилактика

Мы выяснили, какие виды менингита могут поражать организм. Рассмотрим профилактические мероприятия, к которым следует прибегать в целях предотвращения страшного заболевания. Среди превентивных мер стоит отметить следующее:

• Соблюдение общепринятых правил гигиены.
• Составление повседневного рациона на основе продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами.
• Избегание контакта с людьми, подверженными вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.
• Отказ от посещения мест большого скопления людей в периоды эпидемий респираторных заболеваний.
• Выполнение регулярной влажной уборки в квартире.
• Закалка организма (при отсутствии противопоказаний).
• Недопущение переохлаждения тела.
• Избегание факторов, которые могут приводить к развитию стрессов.
• Активный образ жизни, занятие спортом.
• Своевременное лечение инфекционных недугов, пока те не успели перейти в хроническую стадию.
• Отказ от наркотиков, спиртного, курения.
• Прием фармакологических препаратов лишь после консультации с квалифицированным врачом.

В заключение

Как видно, менингит выступает крайне серьезным недугом, излечение от которого не представляет опасности для здоровья и жизни лишь при его диагностировании на ранних стадиях. В случае отсутствия адекватного лечения последствия заболевания приводят к развитию необратимых патологических процессов. Иногда устранение осложнений менингита происходит на протяжении всей жизни. Поэтому при первых признаках заболевания необходимо в срочном порядке обращаться за консультацией к врачу.