Что происходит с нашим телом, когда мы долго сидим. Скованные режимом
Вы когда-нибудь задумывались, что будет если год или дольше лежать не поднимаясь с кровати? Какие изменения произойдут в организме если на протяжении длительного периода времени находиться в неподвижном состоянии?
Основы патогенеза
Кто не работает, тот не ест. Этот постулат лежит в основе функционирования большинства саморегулирующихся биологических систем. Все органы человеческого тела должны выполнять свою функцию, в противном случае питание их резко сокращается, что ведёт к атрофии.
Второй патологический механизм, запускающийся в случае длительной иммобилизации человека - это недостаточность кровоснабжения и многочисленные застойные явления в большинстве систем и органов.
Патология опорно-двигательного аппарата
Опорно-двигательный аппарат при длительной иммобилизации сострадает первым. При резком ограничении подвижности, по разным данным человек может терять порядка 3 процентов мышечной массы каждый месяц на протяжении первого года. В последующем интенсивность этих процессов несколько снижается.
Совершенно очевидно, что на протяжении года атрофические процессы продвинутся в значительной степени. Строго говоря, большинство пациентов без посторонней помощи не смогут самостоятельно встать с постели. Представители старшей возрастной группы и вовсе рискуют навсегда потерять возможность самостоятельно передвигаться.
Дегенеративные изменения ожидают кости скелета. При отсутствии физической нагрузки замедляются процессы минерализации, что способствует развитию явлений остеопороза. В тяжёлых случаях даже незначительные физические нагрузки могут привести к переломам.
Застойные явления в лёгких
Снижение интенсивности дыхательных процессов приведёт к появлению застойных явлений в лёгких, в которых может возникнуть выпот, снизится объём вентиляции, могут появиться тромбоэмболические явления в сосудах.
Нарушения в работе пищеварительной системы
Длительная иммобилизация приводит к снижению интенсивности перистальтических движений кишечника. В этом случае пациенту будут гарантированы запоры, развитие язвенных изменений слизистой оболочки, дискинезия желчевыводящих путей, патология печени.
Изменения в мочеполовой системе
Постоянное пребывание в горизонтальном положении может провоцировать развитие инфекционных изменений в органах мочеполовой системы. В таких случаях бактерии могут относительно беспрепятственно подниматься в почечные лоханки и что вызовет развитие пиелонефритов.
Изменения нервной системы
Уменьшение интенсивности потока раздражительней с внешних рецепторов приводит возникновению функциональных изменений в головном и спинном мозге. На первых порах отклонения будут минимальными и полностью обратимыми, но в последующем грубых изменений психики и моторики не удаться избежать.
Выводы
Движение - это жизнь. Тех, кто месяц-два, или даже год, в общем, долго будет лежать, ждут пролежни, атрофия мышц, ангина и выше перечисленные явления. Чем бы ни была продиктована длительная иммобилизация, её следует рассматривать как опасное явление. Пациентам, которые волей случая оказались «прикованными» к постели, необходимо выполнять массажные процедуры и доступные им гимнастические управления.
В теме движения одним из важнейших вопросов является проблема вреда сидения. Сидеть вредно и сидение наносит нам серьезный ущерб и можно вполне сказать, что «Сидение это новое курение». Ведущие эксперты соглашаются: сидение (больше 10 часов в день) фактически вызывает больше проблем со здоровьем, чем курение. Последствия для здоровья наступают одинаково для всех людей: всех возрастов, обоих полов, всех рас и стран. Отметим, что сидеть намного вреднее, чем стоять или лежать.
В Британии около 32% британского населения в сидячем положении проводят более 10 часов в сутки. Из них 50% крайне редко покидают рабочее место и даже обедают за офисным столом. Отмечается, что около половины офисных работников жалуются на боли в нижнем отделе позвоночника.
Человек не создан для сидения на стуле.
Смысл сидения заключается в том, чтобы дать телу отдохнуть от движения и вертикального положения, что является базовой видовой особенностью строения нашего тела, данного нам от природы. Человек создан чтобы быть в движении целый день: передвигаясь на работу, двигаясь на работе, гуляя и кормя детей, собирая еду, охотясь и т.д. Люди, которые раньше жили и работали в сельской местности сидели только с целью кратковременного отдыха. Но сегодня этот показатель в среднем вырос до 13-ти часов в день, при этом на сон уходит 8 часов и всего 3 часа остаётся на движение (реальные цифры в больших городах ещё меньше). Сидеть вредно и просиживая весь день на пятой точке вы разрушаете своё здоровье и усиливаете .
Стул – это привычка последних 150 лет.
У древних греков стулья были в основном привилегией женщин и детей. Если внимательно посмотреть на рисунки на древнегреческих вазах, то можно заметить, что на них часто изображаются женщины, восседающие на изящных стульях. Мужчины же предпочитали возлежать во время неторопливых бесед и пиров.Долгое время стул оставался престижной вещью. Для древних римлян стул или кресло были показателем того, насколько человек преуспел. Важный чиновник не расставался со своим складным, выложенным слоновой костью стулом. Его носил за ним его послушный раб. На низком, богато украшенном сидении - бисиллиуме сидели лишь особо уважаемые граждане. А глава аристократического семейства опускался на домашний трон из мрамора, устроенный по типу императорского. Древние римляне и вовсе лежа ели, читали, писали, принимали гостей. Любимой мебелью мужчин были немудреные лежанки - клине, заимствованные у тех же греков. Древние римляне ели сидя только во время траура.
На Востоке раньше и сейчас имели обыкновение сидеть на полу. Еще в доисторические времена китайцы создали напольные циновки для сидения и, соответственно, деревянные столики на низких ножках
Сидячее положение противоестестенно.
Сидеть вредно, ведь сидение является абсолютно противоестественным положением тела. Мы не приспособлены сидеть. Позвоночник человека не предназначен для того, чтобы проводить длительное время в сидячем положении. В общем и целом, то, что человеческий позвоночник напоминает букву S, служит нам хорошую службу. «Как вы думаете, при большой нагрузке на С и S, кто из них сломается быстрее? С», — говорит Кранц. Однако во время сидения естественная для позвоночника S-форма превращается в С, что почти блокирует мышцы пресса и спины, которые поддерживают тело. Вы сутулитесь, а косые и боковые мышцы ослабевают и становятся неспособными поддерживать тело. Когда вы стоите, нагрузка приходится на бедра, колени, лодыжки. Когда вы сидите, вся нагрузка переносится на таз и позвоночник, усиливается давление на межпозвоночные диски. По магнитно-резонансной томографии видно, что даже идеально-правильная поза сидение вызывает серьезное давление на спину.
1. Сидеть вредно, это повышает риск развития многих заболеваний
Сидение очень опасно для здоровья, потому что значительно повышается риск возникновения диабета или сердечно-сосудистых заболеваний. При этом знайте, что никакими физическими упражнениями и тренировками, как считалось ранее, вред от долгого сидения не снимешь. В течение каждого часа когда вы сидите, смотря телевизор или слушая лекцию, ваша жизнь сокращается на 22 дополнительные минуты. У людей, которые сидели по 11 часов или больше в день, имелся на 40 процентов больший риск. Власть стула простирается далеко вне ожирения; если вы сидите слишком долго, диабет, остеопороз, болезни сердца и ранняя смерть следуют за вами по пятам.Сидеть вредно и те, кто по каким-либо причинам сидит больше 4 часов каждый день, больше других подвержены хроническим болезням. У них могут развиться сердечно-сосудистые заболевания, гипертония и даже рак. Причем риск приобретения заболевания растет вместе с количеством часов, проведенных на стуле.
Австралийские исследователи сделали и вовсе пугающий вывод, который звучит как приговор для современного человека, зачастую проводящего за компьютером как рабочее, так и свободное время. Среди тех, кто сидит более 11 часов в день, риск наступления смерти в ближайшие три года на 40% выше по сравнению с теми, кто проводит в сидячем положении втрое меньше времени.
Отметим так же застой крови и лимфы, риск формирования тромбов у предрасположенных людей. Малоподвижность, а она в 99% случаев сопровождает долгое сидение, вызывает застой крови и жидкостей в ногах. Еще вреднее сидеть, положив ногу на ногу, это еще больше затрудняет кровоток. Женщинам стоит внимательнее относиться к этой проблеме, ведь она вызывает, в том числе, ожирение бедер и целлюлит. «синдром неподвижного сидения», или попросту - тромбоз. Мужчинам, постоянно сидеть особенно вредно, увеличивается риск заболеваний простаты. Из-за продолжительного сидения и отсутствия движения кровь в венах застаивается и из-за этого возникает вероятность образования тромбов.
2. Удобные стулья не работают.
За последние 30 лет отрасль, занимающаяся выпуском крутящихся офисных кресел, выросла до 3 млрд долларов, на рынке США работает более 100 компаний. Самое популярное офисное кресло обеспечивает поясничную поддержку. Однако ученые не разделают их восторгов. Aeron слишком низкие, считает датский доктор А. С. Мандал. «Я посетил Herman Miller несколько лет назад, и они это понимают. Кресла должны быть выше, чтобы вы могли двигаться. Но пока у них огромные продажи, они не хотят ничего менять», — сетует врач. Значительная доля представлений о том, как должен выглядеть удобный стул, идет в мебельной промышленности от 1960-1970 годов, когда начали поступать многочисленные жалобы от рабочих на боли в спине.Основной причиной проблемы являлось отсутствие поддержки поясницы. «Однако поясничная поддержка не сильно помогает позвоночнику», — считает эксперт. «Из этой проблемы невозможно найти выход, — утверждает Гален Кранц, профессор Калифорнийского университета в Беркли. — Однако идея поясничной поддержки настолько укоренилась в представлениях людей о комфорте, что не связывается с реальным опытом сидения на стуле. В некотором смысле, мы заперты внутри проблемы».
Когда мы сидим за столом, кажется, что нам очень удобно и комфортно. Удобно – с искривлённой спиной, с ладонью, на которую упирается подбородок, склонившейся над клавиатурой головой. Но если вы просидите так часа два и после этого встанете с места, то обязательно почувствуете, как онемели руки, спина и ноги.
Сидеть вредно, намного вреднее чем лежать или стоять. Всё время, что вы вот так сидели, на позвоночник оказывалось давление в 2 раза больше, чем когда вы стоите и в 8 раз больше, чем когда лежите.
3. Сидячий образ жизни хуже неподвижности.
Сидение значительно вреднее, чем просто гиподинамия. Так, лежать и стоять намного полезнее, чем сидеть. Последние исследования в различных областях эпидемиологии, молекулярной биологии, биомеханики и психологии приводят к неожиданному выводу: сидение — это угроза для здоровья населения. И его нельзя сгладить упражнениями. «Людям нужно понять, что качественные механизмы сидения совершенно отличны от ходьбы или занятий спортом, — говорит микробиолог из университета Миссури Марк Гамильтон. — Слишком сидячий образ жизни не то же самое, что недостаток тренировок. Для тела это две совершенно разные вещи».4. Стоять легче и полезнее, чем сидеть.
«Если вы занимаетесь работой стоя, вы задействуете специализированные мышцы для поддержания осанки, которые никогда не устают, — говорит Гамильтон. — Они уникальны тем, что нервная система задействует их для нагрузок с низкой интенсивностью, и они богаты ферментами». Один фермент, липопротеинлипаза, захватывает жиры и холестерин из крови, сжигает жиры в энергию, превращая «плохой» холестерин LDL в «хороший», HDL. Когда вы сидите, мышцы расслаблены, и ферментная активность падает на 90-95%. За несколько часов сидения уровень «здорового» холестерина в крови падает на 20%. Стоя человек сжигает в три раза больше калорий, чем сидя. Мышечные сокращения, даже те, которые происходят, когда человек спокойно стоит, вызывают важные процессы, связанные с расщеплением жиров и сахара. Однако после того как организм принимает сидячее положение, действие этих механизмов прекращается.5. Повышение уровня стресса.
Обездвиживание – это лучший способ моделирования стресса. Сидение вызывает хроническое повышение кортизола. А слишком много кортизола делает пациентов толстыми и депрессивными порочный цикл: чем больше у вас стресса, тем больше кортизола производит ваше тело. В результате лишнего кортизола, вы начинаете больше есть, чувствуете себя более грустным и разбитым, набираете вес и сидите. Система же кортизола саботирует реакцию мышц на стимулы к движению, и приводит к тому, что вы начинаете предпочитать больше сидение. |
6. Сидение – это плохая привычка.
У нескольких последних поколений людей миллионы мозгов стали «сидячими». Большинство людей в современном западном мире засижены. Как мозг приспосабливается к стулу, так и всё общество. Сидеть вредно и, если большинство людей становится засиженными, то и структура всего общества постепенно приспосабливается, чтобы соответствовать новым условиям среды.Еще в 2005 году в статье журнала Science специалист по проблемам ожирения в клинике Mayo Джеймс Левин установил, почему при одинаковой диете некоторые люди толстеют, а некоторые — нет. «Мы обнаружили, что люди с ожирением имеют естественную склонность быть прикованными к стулу, и эта привычка сохраняется, даже когда такие люди стараются сбросить вес, — писал медик. — Что изумляет меня, так это то, что люди эволюционировали более 1,5 млн лет для получения способности ходить и передвигаться. И буквально 150 лет назад 90% всей человеческой деятельности было связано с сельским хозяйством. За крошечный промежуток времени мы стали прикованными к креслу».
Если вы сидите в течение длительного периода, мозг становится сидячим по своей структуре и, в конечном счёте, это отражается и в образе мышления - усаженное тело порождает также и «сидячий» ум. Но хорошие новости заключаются в том, что если человек, привязанный к стулу делает первый шаг: встаёт и идет, то мозг, как и мышца начинает адаптироваться уже к движению. Мозг человека, который начинает меньше сидеть и больше ходить запускает новые факторы нейропластичности. В этих условиях в течение долгого времени мозг приспосабливается к заново освоенному навыку его владельца.
Поскольку мозг постоянно приспосабливается, требуется приблизительно три недели для того, чтобы необходимые изменения в мозге смогли произойти. Через три недели «стулоголик» может стать «ходоком». Помните, что сидение вредно и начните смотреть на свой стул с опаской!
Ух уж этот сон, которого нам часто не хватает. Дети недосыпают с утра, потому что им нужно в садик, в школу. Студенты и трудоголики тоже любят выспаться, но учёба и трул в будние дни не дают им насладиться сном. В итоге, на выходных, люди, которые не спали всю неделю, отсыпаются по полной программе на выходных. Одно дело - «доспать» и быть бодрым, а другое спать больше положенного и получить ненужные последствия в виде самочувствия похуже, чем было перед сном. Сейчас мы вам докажем, почему нельзя долго спать.
Причины, по которым нельзя спать долго
Здоровый сон - это 7-9 часов в сутки, т.е. чем старше человек, тем меньший сон ему необходим. Правда, в более зрелом возрасте, показатель снова падает. Чрезмерный сон опасен тем, что вызывает заболевания разной степени. Рассмотри подробнее:
- Диабет. Самая нелепая болезнь, которую тяжело обнаружить на ранних стадиях. Человек, который спит подряд более 9 часов, подвержен к риску заболеть такой хворью, если он ко всему эту ведёт нездоровый образ жизни;
- Болезни сердца. От долгого сна плохо работает сердце, в результате человек может заболеть ишемией, гипертонией и т.д.;
- Ожирение - следствие диабета. Слишком долгий сон провоцирует медленный обмен веществ и, как следствие, накапливается очень много жиров. Накопление происходит не только на животе, на ногах или боках, но и на самих органах человека;
- Ухудшение психологического состояния. Когда человек долго спит, он просыпается раздражённым. В связи с этим появляются всякого рода психологические проблемы, к примеру, депрессия;
- Головные боли - еще одна причина, по которой нельзя долго спать. Наверное, вы часто замечали, если спали долго, что потом через некоторое время болит голова;
- Возможна смерть. Внезапная кончина может произойти с человеком, который очень долго спит в сутки. Аналогичная ситуация с теми людьми, кто, наоборот может не спать несколько дней.
Почему считается, что чрезмерный сон такой вредный?
Наш организм «запрограммирован» на нормальную жизнедеятельность в светлое время суток, в тёмное он должен спать. Именно поэтому, зимой, когда темнеет рано, мы уже в 6-7 часов хотим спать и наша продуктивность падает, а летом мы можем бодрствовать и до 11 вечера. Жить против того, что заложено в нас природой - глупо, поэтому вы теперь знаете, почему нельзя спать долго.
Многие люди постоянно не высыпаются, тем не менее излишний сон тоже может приносить вред. Узнайте, почему чрезмерное его количество оказывает негативное влияние на ваше тело и как добиться баланса. Итак, что будет, если вы будете спать слишком много?
У вас будет повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
Негативные последствия недосыпа хорошо известны, менее изучены последствия чрезмерного сна. Исследователи рекомендуют спать от семи до девяти часов. Но что, если вы спите больше? Можно ли спать слишком много? Все больше научных данных, подтверждающих, что избыточное количество сна негативно действует на организм. Сам по себе сон не вредит, но его избыточное количество может свидетельствовать о том, что у вас проблемы с его качеством или что у вас какое-то заболевание. Кроме того, существуют люди, для которых естественно и нормально спать чуть дольше - они хорошо функционируют именно тогда, когда спят девять-десять часов. Важно контролировать свое состояние. К примеру, порой слишком большое количество сна может быть связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Люди, спящие более восьми часов за ночь, в два раза чаще сталкиваются с болью в груди и на десять процентов больше подвержены болезням коронарной артерии. Риск сердечных заболеваний еще выше - он возрастает у тех, кто слишком много спит, на тридцать восемь процентов. Возрастает и опасность инсульта - ученые говорят о повышении вероятности его развития на сорок шесть процентов. Если у вас и так есть генетическая предрасположенность к подобным заболеваниям, подумайте о том, чтобы как можно скорее оптимизировать свой график сна.
Возможно, вы не сможете выспаться
По мнению ученых, чрезмерное количество сна может говорить о проблемах - ваш отдых нарушен и вы не получаете нужного восстановления. К примеру, люди с апноэ сна, распространенной проблемой с дыханием, нередко спят слишком долго. Если игнорировать такое состояние, оно может привести к инсульту или болезням сердца. Другие проблемы вроде желудочного расстройства или приливов тоже могут ухудшать сон, проблемой может стать даже то, что в помещении недостаточно темно или тихо. Если у вас есть привычка скрипеть зубами, вы тоже можете ухудшить свой сон. Когда вы замечаете, что не чувствуете восстановления сил даже тогда, когда долго лежите в кровати, вам следует проконсультироваться с врачом. Это поможет вам установить причины вашей проблемы.
У вас возрастет вероятность ожирения
Набор веса - это еще один фактор, связанный с повышенным количеством часов сна. Нарушения дыхания, депрессия и различные медикаменты, которые приводят к увеличению продолжительности сна, вызывают и набор веса. Впрочем, порой и сам сон может быть причиной. Если у вас лишний вес, вы, скорее всего, будете спать дольше, и наоборот, тот, кто много спит, скорее всего, столкнется с лишними килограммами. Когда вы много лежите, вы не тренируетесь и не двигаетесь, ваше тело расходует меньше калорий. По данным исследований, люди, которые подолгу спят, сталкиваются с повышенной вероятностью набора пяти килограммов за несколько лет. Если вы хотите оставаться в отличной форме, постарайтесь спать, следуя нормальному графику.
У вас может развиться диабет
Неудивительно, если учесть связь между сном и ожирением. При долгом сне возрастает и опасность развития диабета. Ученые установили, что даже при нормальной массе тела люди, которые спят слишком много, удваивают риск проблем с диабетом. Переизбыток сна воздействует на уровень глюкозы в крови, какими бы ни были ваши вес или уровень активности. Точные механизмы на данный момент еще изучаются, но взаимосвязь уже очевидна.
У вас могут появиться головные боли
Знакомо ли вам это ощущение после долгого сна, когда вы просыпаетесь в разбитом состоянии, с головной болью, почти как при похмелье? Это ощущение может быть побочным эффектом избыточного сна. Ученые не могут детально объяснить механизм этого процесса. Предполагается, что колебания уровня нейротрансмиттеров во время продолжительного сна могут становиться причиной боли. Кроме того, дело может быть в том, что человек просыпается позже, чем его привычный завтрак и момент, когда он пьет кофе, и боль может быть связана с низким уровнем сахара в крови, обезвоживанием или отсутствием кофеина в организме. Старайтесь получать одинаковое количество сна каждую ночь, неважно, в будни или выходной.
Вы можете столкнуться с депрессией
Одним из симптомов депрессии является избыточное количество сна. Если у вас есть психологические проблемы, вам может быть трудно встать с постели. Исследования демонстрируют, что избыточное количество сна может быть связано с психологическим напряжением. Кроме того, излишний сон активирует гены, связанные с симптомами депрессии. Также продолжительный отдых приводит к снижению физической активности. Активность снижает вероятность депрессии, повышая уровень нейротрансмиттеров допамина и серотонина, стимулируя выработку эндорфинов, отвлекая от стрессовых моментов и повышая самооценку. Некоторые люди с депрессией спят больше, потому что хотят скрыться от реальности.
Вы будете чувствовать больше боли
Снижение активности и постоянное пребывание в постели может вызывать дискомфорт в теле, особенно у людей с проблемами с позвоночником. Если вы находитесь в положении лежа избыточное количество времени или у вас некачественный матрас, вы можете столкнуться с болью. Если вы вернете себе прежний уровень активности, вы сможете восстановить нормальное самочувствие и оптимизируете количество сна.
Ваш мозг будет работать хуже
Помимо головной боли вы можете столкнуться и с проблемами с концентрацией внимания. Исследователи установили, что пожилые женщины, спавшие более девяти часов, отличались ухудшенными когнитивными способностями. Кроме того, существует связь между склонностью подолгу спать и старческим слабоумием в дальнейшем. Так как продолжительность сна связана с многими факторами, влияющими на когнитивные способности, нельзя не отметить существование и прямой связи. К тому же сниженное качество отдыха тоже понижает функциональность мозга. 
У вас нарушатся циркадные ритмы
Если вы будете спать слишком долго, вы можете столкнуться с нарушением циркадных ритмов - совсем как после долгого перелета в страну с другим часовым поясом. Именно поэтому не рекомендуется подолгу спать в выходные. Циркадные ритмы контролируются внутренними часами, частью мозга, которая реагирует на световые сигналы. Когда в глаза попадает свет, внутренние часы определяют, что вам пора просыпаться, и запускают целый ряд других процессов, к примеру, гормональных. Все это нужно, чтобы вы проснулись и начали нормально функционировать. Если вы спите слишком долго, циркадные ритмы нарушаются, организм хуже реагирует на световые сигналы и ваш привычный дневной порядок оказывается испорчен, в том числе и на физиологическом уровне. Исследования показали, что слишком долгий сон даже ухудшает фертильность у женщин. Как же вернуться к норме? Постарайтесь перестать пользоваться гаджетами перед сном, создайте в комнате прохладную температуру и достаточное затемнение, разработайте для себя четкий график сна. Если вы боитесь, что у вас проблемы со сном по медицинским причинам, начните вести дневник сна и помечать, как себя чувствуете. Результаты вы сможете обсудить с лечащим врачом.
О проблемах, возникающих у длительно лежащих больных, важно знать для того, чтобы, во-первых, вовремя их предупреждать и, во-вторых, способствовать скорейшему их разрешению. При некоторых заболеваниях и состояниях вовремя начатая профилактика осложнений, возникающих при длительном лежании, означает возврат к нормальной жизни после болезни.Говоря о проблемах длительно лежащих больных, следует помнить и о профилактике, но с учетом того, что все профилактические меры должны быть обязательно согласованы с врачом. Все проблемы можно рассматривать по системам жизнеобеспечения.
Органы дыхания. Длительное пребывание в постели приводит к тому, что в бронхах происходит накопление мокроты, которая становится очень вязкой и тяжело откашливается. Очень часто возникает пневмония. Такую пневмонию можно назвать гиперстатической или гиподинамической, т. е. ее причина - это либо много покоя, либо мало движения. Как с ней бороться? Самое главное - это массаж грудной клетки, физические упражнения и прием средств, разжижающих мокроту, - ими могут быть как лекарственные средства, так и домашние: молоко с Боржоми, мед, молоко с маслом и т. д.
Особенно важно решить эту проблему для людей пожилого возраста, поэтому профилактику пневмонии следует очень активно начинать с первого дня после того, как человек слег, практически - с первых часов.
Сосуды. Одним из осложнений в результате длительного пребывания в постели являются тромбозы и тромбофлебиты, т. е. образование тромбов в венах, часто сопровождающееся воспалением стенок вен, в основном, в нижних конечностях. Возникает это потому, что человек очень долго лежит без движения, сосуды сдавливаются, кровь застаивается, что ведет к образованию тромбов и воспалению стенок вен. Причиной может стать не только обездвижение, но и напряженное положение конечностей. Если мы неудобно укладываем ноги, они находятся в напряженном, а не в расслабленном состоянии. Это заставляет мышцу сокращаться, держит сосуды в сжатом состоянии и снижает кровоток. Следующее осложнение, которое может возникнуть в связи с сосудами - это ортостатический коллапс. Когда человек длительное время лежит, а потом вынужден, по назначению врача или по состоянию здоровья, без подготовки встать, у него чаще всего возникает ортостатический коллапс, когда артериальное давление резко снижается при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Человеку становится плохо, он бледнеет и, самое главное, он пугается. Если на следующий день или через неделю вновь попытаться поднять такого больного, он вспомнит, как ему стало плохо, и убедить его в том, что все будет в порядке, очень трудно. Поэтому прежде, чем поднять человека, приподнять изголовье, посадить его, следует выяснить, сколько он пролежал в постели, и стоит ли это делать сейчас, потому что к поднятию следует обязательно подготовить физическими упражнениями. Если сосуды не готовы, вы вызовете у больного ортостатический коллапс. И третье осложнение - это, конечно, обморок. Ортостатический коллапс иногда сопровождается потерей сознания, обморок - это всегда потеря сознания. Это производит на больного еще более сильное впечатление, его реабилитация без ликвидации такого неприятного психологического воздействия будет очень сложна.
Кожный покров. Кожа очень страдает оттого, что человек длительное время лежит и, в первую очередь, речь идет о пролежнях. Кожа человека сдавливается под тяжестью больного, что усугубляется его неподвижностью. Эта проблема может возникать при тяжелых заболеваниях уже через 4 ч. Таким образом, достаточно нескольких часов неподвижного положения, и у человека могут появиться пролежни. Кожа может страдать также от трения о белье. Кроме того, человек, лежа в постели, как правило, покрыт одеялом - плохая вентиляция способствует возникновению опрелостей. Из-за того, что под одеялом трудно заметить, помочился больной или нет, лежит он мокрый или сухой, со временем может появиться мацерация - раздражение кожи от влаги и твердых частиц, содержащихся в моче. Как с этим бороться? Во-первых, самое главное - очень часто менять нательное и постельное белье, как можно чаще поворачивать пациента, а самое лучшее - это, если возможно, хоть на малое время его усаживать. Усаживание дает человеку большую свободу в движениях, активности и способствует выздоровлению. Если вы ухаживаете за больным индивидуально на дому, то эта проблема не такая уж неразрешимая. Самое сложное - это обеспечить правильный уход за больными в стационаре. Выбирая среди пациентов тех, которые в состоянии сидеть без вашей помощи, следует усаживать их хотя бы на некоторое время, имея затем возможность заняться другими больными.
Опорно-двигательная система. Суставы и мышцы также претерпевают некоторые изменения оттого, что человек лежит. От неподвижного и напряженного положения суставы начинают "закостеневать". Первая стадия - это образование контрактур, т. е. уменьшение амплитуды движения, вторая - это анкилозы, когда сустав полностью обездвиживается в том положении, в котором он привык находиться, и изменить его амплитуду, восстановить движение практически невозможно.
Кроме того, следует обратить внимание на стопу. В лежачем положении стопа, как правило, немного отвисает, находится в расслабленном состоянии, и, если не побеспокоиться о ее физиологическом положении, то даже тогда, когда человек сможет вставать, отвисшая и расслабленная стопа будет мешать хождению. В женской неврологии у нас был такой случай: молодая женщина длительное время лежала после правостороннего инсульта, мы вовремя не позаботились о ее ноге. И когда она, наконец-то, смогла ходить практически самостоятельно, эта отвисшая стопа крайне ее беспокоила, она постоянно за все цеплялась, волочилась и не давала возможности нормально ходить. Мы вынуждены были прибинтовывать стопу бинтом, но все равно она была уже расслаблена.
Кости. От длительного лежания со временем наступает остеопороз, т. е. разрежение костной ткани, снижается образование тромбоцитов - клеток, которые принимают активное участие в иммунной и свертывающей системе крови. При малом движении, сколько бы человек ни потреблял кальция, это не принесет должного результата. Кальций усваивается костями только при активной мышечной работе. Очень важно следит за весом тела больных, которые подвержены остеопорозу. Поэтому профилактика остеопороза заключается не только в правильном питании, но и в обязательной физической нагрузке.
Мочевыделительная система. Длительное лежание приводит к повышенному выбросу кальция. Если человек активно не двигается, то кальций, и получаемый с пищей и содержащийся в костях, начинает выводиться из организма. Выделяется кальций через мочу, т. е. почками. Физиологическое положение (лежа) способствует тому, что кальций отлагается в мочевом пузыре сначала в виде "песка", а потом и в виде камней, поэтому длительно лежащие больные со временем начинают страдать мочекаменной болезнью.
Есть факторы, которые способствуют нарушению мочеиспускания. Иногда недержанию мочи предшествует частое мочеиспускание. Со временем у людей, особенно пожилых, вдруг "ни с того ни с сего" возникает недержание мочи, которое не является функциональным расстройством. Это может быть обусловлено двумя причинами. Из-за положения больного лежа, во-первых, раздражается большая поверхность мочевого пузыря и, во-вторых, происходит перераспределение жидкости, на 20% увеличивается нагрузка на сердце, вследствие чего организм пытается выбросить лишнюю жидкость за счет мочеиспускания. Когда человек активно работает, у него часть жидкости выходит при потоотделении, дыхании и т. д., а у лежачего больного выделение воды происходит, большей частью, через мочевой пузырь. В больнице, при острой нехватке медицинского персонала, самое главное - дать возможность больным научиться пользоваться различными предметами для того, чтобы мочеиспускание могло происходить не в постель, а в какую-то емкость.
Люди, уход за которыми зависит от других людей, часто испытывают дискомфорт, а это может приводить к другому осложнению - задержке мочеиспускания. Человек часто не может самостоятельно помочиться, потому что и неудобное положение, и неумение пользоваться судном или уткой - все это вызывает острую задержку мочи. Тем не менее, со всеми этими проблемами можно бороться, особенно если заранее о них знать. Считается, что нарушением мочеиспускания больше страдают мужчины.
Недержание мочи, само по себе, может привести к образованию и увеличению пролежней - это один из самых сильных факторов. Недержание мочи не служит причиной образования пролежней, но очень способствует этому. Нужно об этом помнить. Бывает так, что, однажды помочившись в постель, больной начинает страдать от сильнейшего раздражения кожи в области ягодиц, бедер и т.д.
Недержание мочи - это такая проблема, которую очень часто ожидают сами медицинские работники, особенно сестры. Кажется, если в палату поступил пожилой человек с некоторым нарушением сознания, - значит, жди проблем с недержанием. Эта психология ожидания очень вредна и от нее следует избавляться.
Желудочно-кишечный тракт. Уже после нескольких дней пребывания в постели появляется незначительное нарушение пищеварения. Теряется аппетит. Сначала у больного могут возникнуть запоры, а впоследствии - запоры, перемежающиеся поносами. В домашних условиях все продукты, которые подаются на стол больному, должны быть свежими. Их всегда следует предварительно попробовать самим. Это правило записано даже в пособиях прошлого века для медицинских сестер.
Факторы, которые способствуют различным нарушениям в деятельности желудочно-кишечного тракта - это, естественно, лежачее положение, обездвиженность, постоянное пользование судном, неудобные условия, отсутствие активной мышечной нагрузки, которая повышает тонус кишечника.
Нервная система. Первая проблема здесь - бессонница. У больных, пролежавших в палате один-два дня, тут же нарушается сон. Они начинают просить успокаивающие средства, снотворные и т. д. Для предупреждения бессонницы самое главное - максимально задействовать человека днем, чтобы он был занят различными медицинскими процедурами, заботой о себе, общением, т. е. чтобы он бодрствовал. Если таким образом справиться с бессонницей не удалось, можно, с разрешения врача, прибегнуть к успокаивающим отварам, микстурам и т. д., но не к сильнодействующим таблеткам, поскольку снотворные препараты очень серьезно влияют на головной мозг, у пожилых людей за этим может последовать нарушение сознания.
Отдельно следует сказать о больных, которые уже имеют заболевание центральной или периферической нервной системы, например рассеянный склероз или какое-либо поражение спинного мозга и т. д. Если человек по каким-то причинам вынужден лежать в постели, то его возможность вести активный образ жизни уменьшается. Даже кратковременная болезнь отражается на работе всех систем организма. А у людей, которые имеют заболевания нервной системы, этот период увеличивается в три-четыре раза. Например, если больной с рассеянным склерозом вынужден лежать из-за перелома ноги, то его восстановительный период очень большой. Нужен целый месяц различных физиотерапевтических процедур для того, чтобы человек вновь научился ходить и пришел к тому образу жизни, который он вел ранее. Поэтому если больные с заболеванием нервной системы длительное время находятся в лежачем положении, с ними нужно особенно интенсивно заниматься гимнастикой, массажем для того, чтобы потом они могли вернуться к нормальному образу жизни.
Слух. Когда люди попадают в больницу, то у них нередко отмечаются различные, часто прогрессирующие слуховые нарушения, особенно у пожилых. Наши иностранные коллеги отмечают, что это связано с тем, что в больнице очень большие помещения, а где большие помещения - там эхо, а где эхо - там слух постоянно напрягается и со временем ослабевает.
Медицинские сестры часто не понимают, что на преодоление боли человеку требуется такая затрата сил, что для того чтобы различить обращенные к нему слова медицинского персонала или окружающих людей, требуется дополнительное напряжение, за пределами его возможностей. Для этих случаев можно дать простые рекомендации. Разговаривать с человеком нужно на одном уровне. В больницах, в частности, а может и на дому, сестры привыкают как бы "нависать" над постелью больного, а разговаривать с человеком, который над тобой, очень трудно, возникает психологическая подавленность - больной уже не разбирает, что ему говорят. Поэтому когда вы общаетесь с больным, лучше присаживаться на стульчик или край кровати, так чтобы вы находились с ним на одном уровне. Нужно обязательно видеть глаза пациента, чтобы ориентироваться, понимает ли он вас или нет. Так же важно, чтобы пациенту были видны ваши губы, тогда ему легче понять, что вы говорите. Если вы общаетесь в действительно большой комнате, то есть еще такой прием - разговаривать не в середине этого большого зала или комнаты, а где-то в уголочке, там, где эхо меньше, а звук более четкий.
Другая группа пациентов - это те, которые имеют слуховые аппараты. Когда человек заболевает, он может забыть о слуховом аппарате и это, конечно, осложнит его общение с другими людьми. Кроме того, следует помнить, что слуховые аппараты работают на батарейках, батарейка может разрядиться, и тогда слуховой аппарат действовать не будет. Есть еще одна проблема, связанная со слухом. Когда мы общаемся с человеком, не зная, что он нас не слышит, его поведение кажется нам иногда очень странным. Он улыбается, когда его спрашивают о чем-то серьезном, когда улыбаться совсем не стоит. И нам кажется, что человек немного "не в себе". Итак, сначала надо проверить слух, зрение и речь. И только если окажется, что слух, зрение и речь в норме, тогда можно говорить об умственных отклонениях.
Еще одна проблема длительно лежащих больных - это сохранение своего достоинства. Как правило, любой больной человек, лежащий в постели, часто полуобнаженный или в не очень опрятном виде, вынужденный прибегать к помощи других людей при физиологических отправлениях, гигиенических процедурах, очень страдает, если ухаживающий персонал не соблюдает самых простых правил по сохранению его человеческого достоинства. Потом это чувство притупляется, и часто бывает так, что тем больным, которых везут на операцию, исследование или провожают до туалетной комнаты, в достаточной мере все равно, в каком виде они выходят в коридор.
Конечно, работы в больнице очень много, думать о достоинстве больных трудно. Тем не менее, каждый медицинский работник должен постоянно помнить о данной проблеме - не меньше, чем о том, что он должен поставить клизму, сделать уколы, выписать назначение, заполнить какую-то документацию.
Когда человек попадает в больницу, повод лечь в постель для него появляется автоматически. Пациент поступает, допустим, на курс химиотерапии, он попадает в палату, ему говорят: вот Ваша койка, Ваша тумбочка, часто даже присесть бывает некуда - сразу надо лечь. Все это подавляет жизненную активность человека, и с этим следует, по возможности, бороться. Расстояние до кровати должно быть как-то удлинено, и поставлены различные преграды. Могут быть и другие способы. Когда мы приходим к тяжелому больному, его очень хочется утешить, пожалеть, облегчить его страдания, но очень часто профилактика осложнений связана с тем, что нужно пройти через боль, через неудобства, через "не могу". Медсестра в этом случае должна быть не только медсестрой, а еще и воспитателем, педагогом в каком-то смысле.
Т.Е.Башкирова,
преподаватель Свято-Димитриевского
училища сестер милосердия