Калия хлорид форма выпуска. Применение хлорида калия в сельском хозяйстве
Для нормального развития любого растения необходимы три питательных элемента: азот , фосфор и калий. Азот способствует их росту и плодоношению, фосфор ускоряет развитие, а калий помогает огородным культурам преодолевать стрессы в виде неблагоприятных условий, справляться с болезнями, приносить качественный и долго хранимый урожай. К калийсодержащим удобрениям принадлежат сульфат калия , зола , калийная соль и хлористый калий. О последнем и пойдет речь в данной статье.
Описание и физико-химическая характеристика хлорида калия
Хлорид калия имеет форму маленьких кубических кристаллов серо-белого цвета либо порошка красного цвета без запаха с соленым вкусом.
Как химическое неорганическое соединение имеет формулу КCl (калиевая соль соляной кислоты). Молярная масса - 74,55 г/моль, плотность - 1988 г/куб. см.
Растворяется в воде умеренно: в 100 мл с нулевой температурой - 28,1 г; при +20 °C - 34 г; при +100 °C - 56,7 г. Водный раствор закипает при температуре 108,56 °C. Процессы плавления и кипения происходят без разложения.
Для применения в сельском хозяйстве выпускают калий хлористый гранулированный, крупно- и мелкокристаллический. Гранулированный представляет собой спрессованные гранулы белого цвета с серым оттенком либо красного-бурого цвета. Крупнокристаллический - крупные кристаллы бело-серого цвета, мелкий - маленькие кристаллики или зерна.
В агротехнике предпочтительнее использование хлористого калия в гранулах и крупных кристаллах, поскольку именно в такой форме они имеют более длительное действие, медленнее растворяются и смываются осадками.
В зависимости от того, при помощи какого метода изготовлено удобрение, оно может содержать от 52 до 99 % калия.
Знаете ли вы? Кроме сельского хозяйства, КCl применяют в пищевой промышленности. Там он известен как пищевая добавка Е508. Также хлористый калий применим в разных отраслях промышленности и в фармакологии, для которой его выпускают в форме порошка. В нескольких американских штатах его вкалывают заключенным при осуществлении смертной казни.
Признаки недостатка и избытка калия у растений
Предлагаем разобраться, для чего нужен хлористый калий. Он оказывает следующее положительное влияние:
- повышение иммунитета и устойчивости растений к засухе, скачкам температур, низким температурам;
- усиление невосприимчивости к различным заболеваниям: , гнилям, ;
- укрепление и упрочнение стеблей, формирование их устойчивости к полеганию;
- плодоношение более качественного урожая - по размеру, вкусу и цвету;
- стимулирование всхожести семян;
- увеличение сроков хранения овощей, зерна.
В среднем сельскохозяйственные растения потребляют калий в таких количествах:
- зерновые - 60–80 кг с 1 га;
- овощные - 180–400 кг с 1 га.
- листья тусклые, бледные, с голубым, часто бронзовым отливом;
- светлая каемка по всему листку, которая в дальнейшем буреет и засыхает (краевой ожог);
- на листьях;
- закручивание краев листков;
- тонкий стебель и побеги;
- задержка роста всего растения;
- отсутствие цветения либо выбрасывание мелких бутонов;
- активное нарастание пасынков;
- появление хлоротичных пятен на нижних листках и межжилкового ;
- развитие грибковых заболеваний.
Об избытке калийных удобрений растение просигнализирует следующими изменениями:
- замедлением роста и развития;
- выпусканием мелких молодых листьев;
- потемнением старых листьев;
- появлением бурых пятен на нижних листках;
- отмиранием концов корней.
Применение хлорида калия в сельском хозяйстве
Калий хлористый нашел применение в сельском хозяйстве по всему миру. Его используют как основное удобрение, вносят в землю под вспашку и под культивацию (на легких почвах). Также он входит в состав комплексных удобрений.
Kalii chloridum разрешен для применения на всех видах почв. Хорошо растворяется в почвенном растворе.
Основное внесение должно попадать на осенний период. В мае осуществляют припосевное внесение, а во время вегетации растений, с июн я по август, - в качестве подкормок. Внесение необходимо осуществлять после обильных поливов либо дождей.
Многие растения могут негативно отзываться на внесение калия хлористого, поскольку в удобрение, в его состав, входит хлор. К хлорофобным культурам относятся:
- ягодные кустарники;
Нейтрализовать вред от хлора может период обильных дождей, которые вымоют хлор из верхнего слоя почвы, а калий при этом в ней останется.
Важно! Лучше всего под хлорофобные культуры вносить удобрение осенью. До периода посадки хлор уже будет вымыт из грунта. В противном случае калийные подкормки следует осуществлять удобрениями, не содержащими хлор, например, сульфатом калия либо калимагнезией.
К менее чувствительным к хлору растениям принадлежат свекла (как сахарная , так и кормовая), подсолнечник , кукуруза и ряд .
Самыми нетребовательными к калийным подкормкам являются зерновые, зернобобовые, колосовые.
Нормы внесения удобрения хлористого калия
Как мы уже отмечали, основное внесение удобрения осуществляется под перекопку . Рекомендуемые нормы - 100–200 г на 10 кв. м. При весеннем внесении нормы необходимо снизить до 25–20 г на 10 кв. м.
Подкормки в вегетационный период осуществляют при помощи водного раствора.
Удобрение очень просто в приготовлении, поскольку обычно легко растворяется в воде. В 10 л воды разбавляют 30 мг Kalii chloridum.
Опытные огородники и садоводы предпочитают вносить подкормки небольшими количествами несколько раз за сезон, чем один раз, но в большом объеме.
Далее приводим рекомендуемые сроки и нормы внесения подкормок под различные культуры:
- картофель - один раз в осенний период, 100 г/10 кв. м;
- томаты - один раз в осенний период, 100 г/10 кв. м (весной подкармливают сульфатом калия);
- огурцы - два раза в период вегетации в теплице , три-пять раз в открытом грунте, 0,5 л на одно растение;
- виноград хлористым калием не удобряют, поскольку одно из действующих веществ - хлор - может спровоцировать ухудшение состояния растения; для этой культуры применяют сернокислый калий;
- - в период плодоношения в виде полива, 150 г на одно дерево.
Kalii chloridum подходит также для удобрения . 
Рекомендуемые сроки и нормы таковы:
- луковичные - в фазе цветения, 20 г/10 л;
- мелколуковичные - в фазе цветения, 10 г/10 л;
- двулетние и однолетние - три раза: в период роста (10 г/10 л), в фазе бутонизации (15 г/10 л), при цветении (15 г/10 л);
- вьющиеся - периоды роста, бутонизации, цветения, 20 г/10 л;
- розы - дважды во время роста, 20 г/10 л;
действующие вещества: калия хлорид;
100 мл раствора содержит: калия хлорида - 4 г;
вспомогательные вещества: вода для инъекций.
Лекарственная форма
Раствор для инфузий.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты калия. Код АТС А12В А01.
Показания
Гипокалиемия, обусловленная применением салуретиков, неукротимой рвотой, профузным поносом, хирургическим вмешательством; интоксикация препаратами наперстянки; аритмии различного происхождения (связанные в основном с электролитными нарушениями и абсолютной или относительной гипокалиемией); гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии; мышечная дистрофия, миастения; пароксизмальная тахикардия; для восстановления уровня калия в организме при применении кортикостероидов.
Противопоказания
Нарушение выделительной функции почек (калий накапливается в плазме крови, что может привести к интоксикации), нарушения атриовентрикулярной проводимости, гиперкалиемия различного генеза, гиперхлоремия, острая почечная недостаточность (с олиго - или анурией, азотемия), ретенционная уремическая стадия при хронической почечной недостаточности, системный ацидоз, диабетический ацидоз, острая дегидратация, обширные ожоги, кишечная непроходимость, болезнь Адисона.
Способ применения и дозы
Назначают внутривенно капельно или перорально.
Определение необходимой дозы базируется на показателях содержания калия в сыворотке. Дефицит калия рассчитывают по формуле:
Калий = Вес тела х 0.2 х 2 х 4.5,
калий - расчет в ммоль,
вес тела - расчет в кг,
4.5 - нормальный уровень калия в моль в сыворотке.
Полученный результат - это количество Калия хлорида 4 %, который в обычных случаях разводят водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводят капельно (20 - 30 капель за минуту). Также в качестве растворителя можно использовать раствор Натрия хлорида 0,9% или раствор Глюкозы 5 %.
При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, применяют Калия хлорид 4 % в 40 % растворе глюкозы.
В экстремальных случаях, когда уровень калия в сыворотке меньше, чем 2,0 мг/л или существует угроза гипокалиемии (уровень калия в сыворотке меньше, чем 2,0 мг/л, либо имеют место изменения ЭКГ и/или паралич мышц), доза может составлять до 40 мг/ч или 400 мг/сутки под тщательным наблюдением врача и мониторингом ЭКГ и частой проверкой калия в сыворотке крови, чтобы предотвратить гиперкалиемии и остановке сердца.
Суточная доза для перорального применения от 50 до 150 мл. В некоторых случаях препарат можно применять до 200 мл в сутки.
Побочные реакции
Боль в месте введения, флебиты при концентрации больше 30 ммоль/л, гиперкалиемия (особенно при снижении функции почек), снижение артериального давления, парестезии, увеличение количества экстрасистол, кожные высыпания.
Передозировка
Долгое время остается бессимптомной, пока концентрация калия в сыворотке крови не достигнет высокого уровня (6,5 - 8 ммоль/л). Ранние признаки гиперкалиемии: апатия, снижение АД и массы тела, психические расстройства, изменения на ЭКГ. В этом случае препарат необходимо отменить. Лечение симптоматическое. В тяжелых случаях показано проведение гемодиализа.
Применение в период беременности или кормления грудью
Препарат может быть использован по жизненным показаниям, когда польза преобладает над риском.
Дети
Данные относительно применения препарата у детей отсутствуют.
Особые меры безопасности
С осторожностью применяют при нарушениях AV-проводимости. Резкая отмена Калия хлорида 4% при его одновременном применении с препаратами наперстянки требует особой осторожности, поскольку гипокалиемия, которая при этом развивается, усиливает токсичность наперстянки. Не вводить неразведенным !
Особенности применения
В период лечения рекомендуется регулярно контролировать уровень калия в сыворотке крови и периодически - ЭКГ, а также кислотно-щелочное равновесие крови, особенно у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и почек. Необходимо лечить недостаток магния, который может сопровождаться недостатком калия.
У пациентов с хроническими заболеваниями почек или при любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением выведения калия из организма, или при слишком быстром внутривенном введении Калия хлорида 4 % возможно развитие гиперкалиемии, которая потенциально может привести к летальному исходу.
С осторожностью применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при одновременном применении калийсберегающих диуретиков.
Одновременное парентеральное применение ионов кальция может вызывать аритмию.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами
Не влияет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие формы взаимодействий
При одновременном применении калия хлорида с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ и НПВС повышается риск развития гиперкалиемии (необходимо контролировать уровень калия в плазме). Под влиянием препаратов калия уменьшается побочное действие сердечных гликозидов, усиливается действие хинидина на сердце, а также нежелательное действие дизопирамида на сердечно-сосудистую систему.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Калий - действующее вещество препарата является основным внутриклеточным катионом большинства тканей организма. Ионы калия необходимы для многих жизненно важных физиологических процессов. Участвуют в регуляции функции возбуждения, сократимости, проведения и автоматизма миокарда; необходимые для поддержания внутриклеточного давления, проведения и синаптической передачи нервного импульса, поддержания концентрации калия в мышце сердца, скелетных мышцах и гладкомышечных клеток, а также для поддержки нормальной функции почек. В малых дозах ионы калия расширяют коронарные сосуды, в больших - суживают. Калий способствует повышению содержания ацетилхолина и возбуждению симпатического отдела ЦНС. Оказывает умеренное диуретическое действие. Увеличение уровня калия снижает риск развития токсического действия сердечных гликозидов на сердце. Калий также играет важную роль в развитии и коррекции нарушений кислотно-щелочного равновесия.
Фармакокинетика. Калий выводится в основном почками путем секреции в дистальных канальцах, где также происходит натрий-калиевый обмен. Способность почек сохранять калий незначительное и его экскреция с мочой продолжается даже при значительном снижении уровня калия в организме. Канальцевая секреция калия зависит от нескольких факторов, в том числе от концентрации ионов хлора, обмена ионов водорода, кислотно-щелочного равновесия и гормонов надпочечников. Некоторое количество калия выделяется с калом и незначительное его количество может выделяться со слюной, потом, желчью или соком поджелудочной железы.
Основные физико-химические свойства
прозрачная бесцветная жидкость; рН 4,0 - 7,0;
Несовместимость
Не смешивать с другими лекарственными средствами. В качестве растворителя не применять другие лекарственные средства, кроме тех, что указаны в разделе «Способ применения и дозы».
Срок годности
Условия хранения
Хранить при температуре от 10° до 25°С в недоступном для детей месте.
Упаковка
По 20 мл в стеклянных флаконах, по 50 мл в стеклянных бутылках.
Хлорид калия является пищевой добавкой под обозначением Е508. Он имеет вид белого кристаллического вещества, запахом не обладает, растворяется в воде. Что касается спирта, то в нём он практически нерастворим. Получают химическим путём, благодаря взаимодействию гидроксида калия и соляной кислоты. Также его можно получить из природного минерала - сильвина - методом галургии (переработки природных солей) и флотации (разделения мелких твёрдых частиц в водной суспензии или растворе). При взаимодействии гидроксида калия и соляной кислоты вся химическая реакция основывается на возникающей разнице растворимости под действием повышения температуры. При добыче из природного минерала такая реакция основана на разной способности удерживаться на границе раздела фаз в жидкости. Химическая формула известна многим - KCl. В природе хлорид калия встречается в виде минералов - карналлита и сильвина.
Карналлит
Этот минерал редко можно обнаружить в кристаллизованном виде. Чаще он представляет собой сплошные массы. Карналлит легко растворим в воде и используется в качестве сырья при добыче калийной соли и удобрений. Кроме того, является важным источником при добыче калия, магния и брома. Отличить карналлит от его "собрата" сильвина можно по характерному скрипу, который образуется при вращательном воздействии твёрдого карандаша либо острия ножа на грани кристалла.
Сильвин
Данный минерал широко применяется вместе с галитом в сельском хозяйстве как минеральное удобрение. Он хорошо растворяется в воде, а также обладает едким, горьковатым привкусом (уж не спрашивайте, кто и зачем его пробовал, но, надеемся, этот человек здравствовал до старости). Найти сильвин можно в соляных месторождениях и в возгонах (говоря проще, в образовавшихся отложениях) вулканов.
Хлорид калия: применение
После приёма внутрь соли калия беспрепятственно всасываются, а затем выводятся почками. В небольших дозах хлорид калия используется в медицинской сфере в качестве препарата, укрепляющего сердечную мышцу. Также добавляется в продукты питания разного рода, дабы предотвратить комкование. В сельскохозяйственной промышленности он используется в качестве калийного удобрения, в химической - как вещество, способствующее производству гидроксида калия. Кроме того, широко используется и гидрохлорид калия. Он помогает в диагностике грибковых поражений. А в некоторых штатах США используют хлорид калия, смертельная доза которого вводится путём инъекции.
Смертельная доза
Для печального исхода достаточно всего 15 грамм вещества, принятых внутрь либо введённых внутривенно. После попадания хлорида калия внутрь наблюдается слабость, расстройство речи и глотания, возможно прекращение дыхания. Затем возникает спутанность сознания, замедление внутрижелудочковой проводимости и фибрилляция желудочков. Если не принять мер для спасения (в том случае, когда человек проглотил вещество случайно), то промедление может стоить жизни.
Аритмия, тахикардия, гипокалиемия, интоксикация сердечными гликозидами и диуретиками.
Форма выпуска препарата Калия хлорид
раствор для внутривенного введения 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10, пачка картонная 1;
Раствор для внутривенного введения 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 10, пачка картонная 2;
Раствор для внутривенного введения 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 1;
Раствор для внутривенного введения 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, пачка картонная 10;
Раствор для внутривенного введения 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, упаковка контурная ячейковая 5, пачка картонная 2;
Раствор для внутривенного введения 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, коробка (коробочка) картонная 10;
Раствор для внутривенного введения 40 мг/мл; ампула 10 мл с ножом ампульным, упаковка контурная пластиковая (поддоны) 5, пачка картонная 2;
Состав
4% раствор для инъекций; в ампулах по 10 мл, в упаковке 10 шт.
Фармакодинамика препарата Калия хлорид
Участвует в проведении нервного импульса, уменьшает возбудимость и проводимость миокарда, угнетает автоматизм, снижает токсическое действие сердечных гликозидов на сердце, являясь их антагонистом в отношении влияния на ритм.
Противопоказания к применению препарата Калия хлорид
Нарушения функции почек, полная блокада сердца.
Побочные действия препарата Калия хлорид
Тошнота, рвота, диарея.
Способ применения и дозы препарата Калия хлорид
В/в струйно, при необходимости в/в капельно в сочетании с 5% раствором декстрозы.
При гипокалиемии с нарушением сердечного ритма - по 1-1.5 г 4-5 раз в; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают. При гликозидной интоксикации - по 2-3 г/, в тяжелых случаях - до 5 г. Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день - 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.
При тяжелых интоксикациях, требующих быстрого устранения патологических явлений, а также при упорной рвоте препарат вводят в/в. Применяют 4% раствор препарата в 40% растворе глюкозы. 50 мл раствора разводят (для получения изотонического раствора) водой для инъекций в 10 раз (до 500 мл) и вводят капельно 20-30 капель в мин). Можно также вводить в/в капельно из расчета 2.5 г в 500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.
Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда - поляризующая смесь: раствор калия хлорида в 5%-10% растворе декстрозы (добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстрозы).
Передозировка препаратом Калия хлорид
Симптомы: гиперкалиемия (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации калия в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца U(при его наличии в прежних кардиограммах), снижение сегмента S-T, удлинение интервала Q-T, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации калия 9-10 мэкв/л.
Лечение: внутрь или в/в – 0.9% раствор натрия хлорида; в/в - 300-500 мл 5% раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина на 1 л); при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
Взаимодействия препарата Калия хлорид с другими препаратами
Фармацевтически совместим с растворами сердечных гликозидов (улучшает их переносимость).
Усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.
Бета-адреноблокаторы, циклоспорин, калийсберегающие диуретики, гепарин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты могут усилить риск развития гиперкалиемии.
Меры предосторожности при приеме препарата Калия хлорид
С осторожностью применяют при нарушениях AV проводимости, недостаточности надпочечников.
Особые указания при приеме препарата Калия хлорид
В период лечения необходимо контролировать содержание ионов калия в сыворотке крови, электрокардиограмму, при лечении гипокалиемии - контроль кислотно-основного состояния.
Безопасность и эффективность применения калия хлорида у детей не установлены.
Диета с большим содержанием натрия увеличивает выведение калия из организма.
Следует учитывать, что гиперкалиемия, приводящая к летальному исходу, может развиваться быстро и протекать бессимптомно.
Условия хранения препарата Калия хлорид
При температуре 15–25 °C.
Срок годности препарата Калия хлорид
Принадлежность препарата Калия хлорид к ATX-классификации:
A Пищеварительный тракт и обмен веществ
A12 Минеральные добавки
A12B Препараты калия
A12BA Препараты калия
Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий Состав:
1 мл препарата содержит:
Калия хлорид - 40 мг
Вспомогательные вещества:
Декстрозы моногидрат (в пересчете на декстрозу) - 334 мг
1 М раствор хлористоводородной кислоты - до pH 3,0-4,0
Вода для инъекций - до 1 мл
Описание:Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Фармакотерапевтическая группа: Калия препарат АТХ:B.05.X.A Электролитные растворы
B.05.X.A.01 Калия хлорид
Фармакодинамика:Механизм действия
Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства, около 98 % общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости. Калий участвует
в электрохимических процессах клетки, а также в углеводном и белковом обмене. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4-1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).Терапевтический эффект
Терапевтическим эффектом растворов калия хлорида для внутривенного введения является предотвращение или лечение дефицита калия, когда пероральный прием (или энтеральное введение) невозможен или недостаточен. Суточная потребность в калии составляет около 1-1,5 ммоль/кг массы тела. Дефицит калия может быть вызван повышением почечной экскреции, увеличением потерь через желудочно-кишечный тракт, например, при рвоте, диарее или через свищи, повышением внутриклеточного потребления, например, при лечении ацидоза или введении декстрозы и инсулина, а также при недостаточном потреблении калия. Гипокалиемия сопровождается мышечной слабостью, атонией гладких мышц желудочно-кишечного тракта (от запора до кишечной непроходимости), потерей способности почек концентрировать мочу, изменениями ЭКГ и сердечной аритмией.
Фармакокинетика:Всасывание
Поскольку лекарственный препарат вводится внутривенно, его биодоступность составляет
100 %.Распределение
Ионы калия и хлора включаются в общий пул организма. Концентрация калия и кислотноосновное состояние плазмы крови тесно связаны между собой. Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, а ацидоз - гиперкалиемией. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия. Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 3,5 до 5 ммоль/л.
Биотрансформация
Не применимо.
Выведение
Калий в основном выводится почками с мочой (около 90 %), около 10 % выводится из организма через желудочно-кишечный тракт. Даже в условиях дефицита калия 10-50 ммоль калия в сутки выводится почками.
Показания: Гипокалиемия различного генеза, в том числе аритмии, обусловленные гипокалиемией. Противопоказания:Гиперчувствительность к компонентам препарата, гиперкалиемия или гиперхлоремия любой этиологии, полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада, почечная недостаточность с олигурией или азотемией, фибрилляция желудочков, болезнь Аддисона, гиперадренализм, ассоциированный с адреногенитальным синдромом, экстенсивный распад тканей (в т.ч. при тяжелых ожогах), острая дегидратация, тепловые судороги, состояния с повышенной чувствительностью к введению калия (в т.ч. наследственная эпизодическая адинамия или врожденная парамиотония), сопутствующая терапия солями калия и калийсберегающими диуретиками.
С осторожностью:Атриовентрикулярная блокада
I - II степени, сердечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением экскреции калия, в т.ч. хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, гепарин длительного действия, суксаметоний или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики периферического действия). Беременность и лактация:При назначении препарата беременным женщинам следует соблюдать осторожность. Препарат должен применяться только при явных показаниях к его применению, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь). Калий выводится с грудным молоком. При назначении препарата кормящим женщинам следует соблюдать осторожность (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь).
Способ применения и дозы:Препарат вводят внутривенно капельно. По возможности, необходимо назначать препараты калия для приема внутрь, особенно у детей.
Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической
концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно основного состояния.Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии:
Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при
поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:требуемое количество ммоль К + = (МТ*[кг] х 0,2)** х 2 х (целевая концентрация К + в
плазме крови *** - фактическая концентрация К + в плазме крови [ммоль/л]где:
*МТ = масса тела;
**Значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;
*** целевая концентрация К + в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль/л.
При гипокалиемии с нарушениями сердечного ритма - по 1-1,5 г 4-5 раз в сутки; после восстановления сердечного ритма дозу уменьшают.
Для купирования приступов пароксизмальной тахикардии в первый день 8-12 г, с последующим снижением до 3-6 г.
Раствор вводят внутривенно капельно - из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл 0.9 % изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора декстрозы.
Раствор декстрозы не применяют в начале терапии гипокалиемии, так как она может приводить к снижению концентрации калия в крови.
Для профилактики и лечения эктопических аритмий при инфаркте миокарда применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-2,5 г в 500 мл 5 %-10 % раствора декстрозы (добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 НД на 3-4 г сухой декстрозы). Полученный раствор вводится внутривенно капельно со скоростью 20-30 капель в минуту. Скорость введения не должна превышать 1,5 г в час. При тяжелой гипокалиемии или кетоацидозе может понадобиться более высокая скорость введения, что должно сопровождаться обязательным ЭКГ-мониторингом.
Детям с массой тела менее 25 кг и новорожденным вводимая суточная доза не должна превышать 0,225 г/кг массы тела. Для детей с массой тела более 25 кг дозы соответствуют таковым у взрослых.
Порядок работы с полимерной ампулой:
-
Взять ампулу и встряхнуть се, удерживая за горлышко.-
Сдавить ампулу рукой, при этом не должно происходить выделение препарата, и вращающими движениями повернуть и отделить клапан.-
Через образовавшееся отверстие немедленно соединить шприц с ампулой.-
Перевернуть ампулу и медленно набрать в шприц ее содержимое.-
Надеть иглу на шприц. Побочные эффекты:Неблагоприятные побочные реакции могут развиться в виде симптомов гиперкалиемии только в случае абсолютной или относительной передозировки и/или слишком высокой скорости инфузии. Частота развития неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы.
Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: ацидоз, гиперхлоремия, гиперкалиемия.
Нарушения со стороны нервной системы: утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, тяжесть в конечностях, мышечные судороги, парестезии, восходящий паралич.
Нарушения со стороны сердца: брадикардия. AV блокада, фибрилляция желудочков, остановка сердца. Слишком высокая скорость инфузии может вызвать сердечную аритмию.
Нарушения со стороны сосудов: снижение артериального давления, централизация кровообращения.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота.
Передозировка:Симптомы: нарушение экскреторного механизма или слишком быстрое внутривенное введение калия может привести к фатальной гиперкалиемии (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца). Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации ионов калия в сыворотке крови более 6 мэкв/л: заострение зубца Т, исчезновение зубца Р, снижение сегмента ST , удлинение интервала QT , расширение комплекса QRS . Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации ионов калия 9-10 мэкв/л.
Лечение: прекращение инфузии Калия хлорида. Внутрь или внутривенно - раствор натрия хлорида; внутривенно 300-500 мл 5 % раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л); коррекция ацидоза (при наличии) с помощью внутривенного введения натрия гидрокарбоната при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
Аритмия или сывороточная концентрация калия свыше 6,5 ммоль/л требует немедленного лечения с помощью внутривенного введения 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата в течение 1-5 минут. При лечении гиперкалиемии у пациентов, находящихся па лечении сердечными гликозидами, быстрое снижение концентрации калия в сыворотке крови может приводить к дигиталисной интоксикации. При лечении передозировки необходимо проводить непрерывный ЭКГ-мониторинг, периодически определять мочевину, электролиты и креатинин в плазме крови, контроль концентрации калия (при необходимости, каждые 2-3 ч), бессимптомных пациентов необходимо наблюдать в течение 6 ч.
Взаимодействие:Одновременное введение с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. триамтерен, амилорид) может привести к тяжелой гиперкалиемии за счет снижения почечной экскреции ионов калия. Ингибиторы АПФ - риск развития гиперкалиемии, поскольку ингибиторы АПФ снижают секрецию альдостерона, что приводит к задержке калия в организме. Бета-адреноблокаторы повышали как максимальную концентрацию калия в сыворотке крови, так и время, необходимое для ее возвращения к исходному уровню у пациентов, которым экстренно вводили нагрузочную дозу калия внутривенно. Нестероидные противовоспалительные препараты - риск развития гиперкалиемии вследствие развития вторичного гиперальдостеронизма после ингибирования синтеза простагландинов в почках. Гепарин снижает синтез альдостерона, что может приводить к развитию гиперкалиемии, особенно при имеющейся почечной недостаточности или других состояниях, ухудшающих экскрецию калия из организма. Введение препаратов калия не рекомендуется у пациентов е тяжелой и полной блокадой сердца, применяющих одновременно сердечные гликозиды. В случае применения препаратов калия для коррекции гипокалиемии у таких пациентов, требуется тщательный мониторинг. Одновременное применение с инсулином, натрия гидрокарбонатом снижает содержание калия в сыворотке крови. Следующие лекарственные средства, содержащие калий, или предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, могут привести к кумуляции калия при одновременном применении е препаратами калия: , антагонисты рецепторов ангиотензина II, . Фармацевтически совместим со следующими растворами для внутривенного введения: раствор Рингера в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, раствор Рингера лактата в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в растворе Рингера лактата для инъекций, раствор глюкозы (декстрозы) в комбинации с натрия хлоридом, 5 % раствор глюкозы (декстрозы) в 0,9 % растворе натрия хлорида, 2,5 %, 5 %, 10 %, 20 % растворы глюкозы (декстрозы) в воде для инъекций, раствор Рингера для инъекций, раствор Рингера лактата для инъекций, 0,45 %, 0,9 %, 3 % растворы натрия хлорида. Фармацевтически несовместим при разведении с растворами, содержащими: амикацина сульфат, амфотерицин В, натрия, добутамина гидрохлорид, эрготамина тартрат, с цисилантином и маннитолом, метилпреднизолона натрия сукцинат, натрия, прометазина гидрохлорид, стрептомицина сульфат, стерильную жировую эмульсию, содержащую соевое масло и лецитин (данный список не является исчерпывающим).
Особые указания:В период лечения необходимо мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови во время введения и своевременно корректировать дозу. Кроме того (особенно при заболевании сердца, почек или наличии ацидоза), рекомендуется контроль кислотно-щелочного баланса, электролитов сыворотки, ЭКГ и клинического состояния пациента. Гиперкалиемия развивается быстро и протекает бессимптомно и потенциально может привести к блокаде внутрисердечного проведения и летальному исходу. Ранние признаки гиперкалиемии - гипотонус и парестезии конечностей. Лечение гипокалиемии не должно проводиться одновременным введением солей калия и калийсберегающих диуретиков во избежание тяжелой гиперкалиемии. Лечение препаратами калия не должно проводиться при заболеваниях, сопровождающихся блокадами сердца, поскольку это может повышать степени блокады. На начальном этапе лечения следует избегать введения одновременно с глюкозой, поскольку может способствовать дальнейшему снижению концентрации калия. Необходимо обеспечить исключительно внутривенное введение препарата, поскольку околовенозное введение может вызвать некроз тканей. При введении калия хлорида в вены небольшого диаметра, может сопровождаться болезненностью в месте введения. Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена. Препарат применять только разведенным в совместимом растворе для инфузий. Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Форма выпуска/дозировка:Концентрат для приготовления раствора для инфузий 40 мг/мл.
Упаковка:По 10 мл в ампулы из полиэтилена низкой плотности или полипропилена. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
По 100 или 200 мл во флаконы полипропиленовые со шкалой и петлей-держателем, укупоренные приваренными полипропиленовыми колпачками. Один флакон вместе е инструкцией по применению в пачке из картона.
Для стационаров
От 1 до 40 флаконов но 100 или 200 мл вместе с инструкциями по применению в количестве, равном количеству флаконов, в гофрокоробе из картона.
Условия хранения:Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:2 года.
Не применять после окончания срока годности!
Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛП-003059 Дата регистрации: 25.06.2015 Дата окончания действия: 25.06.2020 Владелец Регистрационного удостоверения: ГРОТЕКС, ООО Россия Производитель: Дата обновления информации: 26.11.2017 Иллюстрированные инструкции