Уплотнение в молочной железе болезненное при пальпации. Из-за чего происходит образование шарика в груди

Уплотнение в груди сопровождается выраженным ощущением диффузного изменения тканей молочной железы. Как правило, данные образования прощупываются при пальпации, а иногда могут визуализироваться невооруженным взглядом. При определенных заболеваниях помимо уплотнения могут наблюдаться другие существенные изменения: чувство сильной тяжести в молочных железах, их отечность, болезненность, напряженность. В некоторых случаях под грудью или в других соседних зонах могут возникать изменения цвета кожи.

Уплотнение в груди в подавляющем большинстве случаев не является нормальным состоянием молочных желез и чаще всего развивается под влиянием серьезных патологических процессов, при нарушениях в гормональной системе, онкологических заболеваниях.

Уплотнение может быть злокачественным или доброкачественным, но преждевременно паниковать не следует. Необходимо провести самодиагностику и обратиться к маммологу. Если уплотнения в груди образуются в одно и то же время менструального цикла, тогда принято говорить об их цикличности. Данное явление редко относят к патологиям, так как обычно оно обусловлено индивидуальными особенностями гормонального состояния женщины.

Многие представительницы прекрасного пола в репродуктивном возрасте наблюдают у себя уплотнения у груди. Это зачастую физиологичный процесс, который не требует специального лечения и самостоятельно проходит после завершения менструаций.

Состояние и внешний вид молочных желез может легко меняться под воздействием гормональных изменений, причем не только естественных, но и патологических. Нередко во время приема или после отмены комбинированного орального контрацептива у женщины появляются уплотнения в груди.

Установить наиболее точный диагноз сможет только специалист. Доверьте ему свое здоровье, пройдите все обязательные обследования и лечение, если врач увидит в нем необходимость.

Признаки уплотнений в груди

Каждой женщине нужно постоянно контролировать все малейшие изменения молочных желез. С этой целью следует проводить регулярную диагностику. Если в процессе осмотра и пальпации вы обнаружите какие-либо подозрительные изменения и симптомы, вам нужно будет посетить врача, сделать маммографию и УЗИ молочных желез.

Симптомы, указывающие на наличие уплотнений груди:

• Образование узелка (или нескольких узелков) внутри одной молочной железы или в обеих железах. Уплотнения могут образоваться в зоне под грудью или непосредственно внутри, могут иметь разные размеры и формы.
• Изменение цвета кожных покровов в зоне образования уплотнений. Как правило, при наличии данной патологии наблюдается покраснение, синеватая или желтоватая кожа.
• Уплотнение отдельных участков груди , огрубение молочных желез, втяжение кожи, увеличение объема одной из желез.
• Изменение кожи соска , смещение или набухание.
• Возникновение периодических или постоянных выделений из сосков.
• Болезненность , возникающая при пальпации груди, также боли могут возникать в области подмышечных впадин.
• Воспаление лимфатических узлов.

Причины уплотнений в груди

Специалисты называют несколько факторов, под влиянием которых могут образовываться уплотнения в груди:

• некоторые гинекологические заболевания и механические травмы внутренних половых органов;
• заболевания молочных желез (аденома, гемангиома, липома, мастит, киста, новообразования, абсцессы, тромбофлебит);
• ранний климакс;
• процесс перерождения жировых клеток , сопровождающийся жировым некрозом и образованием опухолей круглых форм;
• неправильно подобранное нижнее белье , которое оказывает сильное давление на молочные железы, стягивает и травмирует их;
• закупорка млечных протоков в период лактации , возникающая при неполноценном или неправильном сцеживании молока;
• недавнее перенесение оперативных вмешательств на груди или половых органах;
• последствия искусственного прерывания беременности ;
• гормональные нарушения (например, избыток эстрогена).

Отличить патологию от нормы самостоятельно невозможно даже при регулярных наблюдениях: если вы замечаете уплотнения в груди, лучше проконсультироваться с врачом для исключения возможных рисков.

Уплотнения в груди во время беременности и при месячных

Уплотнения в груди возможны во время беременности и у девушек репродуктивного возраста. Такие явления могут быть связаны с некоторыми естественными гормональными изменениями, которые практически всегда отражаются на состоянии желез. Еще на этапе беременности организм женщины приступает к подготовке для «организации» будущей лактации. Под воздействием эстрогена, прогестерона и пролактина грудь набухает, что нередко сопровождается образованием уплотнений.

Уплотнения в груди при лактации

После родов в женском организме начинает происходить постепенное снижение уровня гормонов, при этом в железах активно формируется молоко для кормления ребенка. Если по каким-либо причинам в железах происходит длительный застой молока, если в ткани проникает инфекция, повышается риск развития мастита. При мастите довольно часто появляются уплотнения в груди, которые могут затруднять грудное вскармливание.

Уплотнения в груди в период климакса

В период менопаузы, которая у всех женщин наступает в разное время (наиболее распространенный возраст – 45-55 лет), в организме наблюдаются существенные изменения. В системе гормонов также происходят перемены, которые сказываются на состоянии тканей и часто приводят к формированию внутренних уплотнений груди.

В этот период женщине особенно важно чаще показываться врачу. Маммография и другие методы диагностики должны быть регулярными, так как при климаксе высок риск развития доброкачественных и злокачественных опухолей.

Уплотнения в груди у детей

Такая проблема, как уплотнения в груди, может проявляться не только в зрелом возрасте, но и у детей. Статистика показывает, что последние годы она довольно часто встречается у новорожденных и маленьких пациентов в возрасте до 1 года. Как правило, наблюдаются сопутствующие симптомы: грудь выглядит уплотненной и гипертрофированной, на коже заметны покраснения. Уплотнения груди у младенцев проходят самостоятельно, так как чаще всего не имеют никакого отношения к патологическим процессам.

Если уплотнение в груди является симптомом рака

При онкологическом заболевании состояние груди может быть долгое время стабильным, из-за чего у женщины не будет никаких подозрений. Но со временем раковые клетки начинают развиваться в эпителиальных и железистых тканях, делая их более плотными. При раке груди опухоль прощупывается внутри при пальпации, но не имеет выраженной болезненной симптоматики и выраженных границ.

При саркоме (предраковой стадии опухоли) грудь может становиться напряженной, при этом внутри нее формируются крупные уплотнения. При лимфоме возможно развитие единичных или множественных уплотнений круглой формы.

Также вы можете посмотреть видео по теме:

Диагностика уплотнений в груди

Самый первый этап обследований при подозрении на патологические процессы в тканях груди – это самодиагностика, которая предполагает пальпаторный осмотр желез перед зеркалом со сменой положения.

Чтобы провести самостоятельное обследование уплотнений груди, нужно раздеться и встать перед зеркалом.

• Обратите внимание, имеются ли какие-либо видимые изменения молочных желез (образование асимметрии, бугров, изменение цвета кожи, смещение сосков).
• Затем нужно ощупать каждую железу, чтобы проверить, имеются ли уплотнения .
• При их обнаружении нужно определить их характеристики (примерные размеры, особенности формы, количество уплотнений, наличие болезненности, отечности).
• Также следует изучить состояние лимфатических узлов .

Следующий этап – профессиональная диагностика. Сегодня для этого применяется широкий спектр диагностических методик, начиная от маммографии, заканчивая биопсией молочной железы. Врач проведет сбор анамнеза и осмотр, после которого определит, какие виды обследований следует пройти вам.

Наиболее эффективные методы диагностики:

• Маммография – точный метод диагностики, позволяющий обнаружить уплотнения в груди любого типа и размера. Маммографию необходимо проводить регулярно не только женщинам с подозрением на какие-либо заболевания, но и в целях их профилактики. Девушкам и женщинам репродуктивного возраста такие обследования необходимы 1-2 раза в год. В период менопаузы рекомендуется это делать чаще, особенно если есть подозрения на онкологию.
• УЗИ молочных желез – диагностический метод, который также дает возможность увидеть малейшие изменения в тканях молочных желез.
• Пункция – методика, требующая взятие материала для проведения дальнейших исследований.

• Биопсия – метод, предполагающий забор пораженных тканей для их дальнейших исследований в лаборатории. С помощью метода биопсии можно наиболее точно определить причину развития уплотнений. Биопсия может быть проведена различными способами: посредством хирургического забора материала, с помощью аспирации или ультразвука.
• Метод дуктографии – процедура с использованием контрастных веществ, которые выявляют внутрипотоковые новообразования.

Лечение уплотнений в груди

Гормональная терапия назначается врачом в том случае, если причиной уплотнений груди стали нарушения в системе гормонов. Ключевая задача гормональной терапии – нормализовать общий гормональный фон при помощи специализированных препаратов. Если у пациентки была выявлена мастопатия в диффузной форме, назначается лечение, направленное на устранение провоцирующего фактора, повлиявшего на сбой в работе яичников и гипофиза.

Гормональные препараты выбирает врач в зависимости от типа заболевания и разновидности уплотнения. Пациентке могут быть назначены оральные контрацептивы, андрогены, антиэстрогены, гестагены. Дополнительный прием гормонов может понадобиться, если необходимо угнетение секреции пролактина.

Иммунотерапия – метод, применяемый при лечении узловой формы мастопатии. Чтобы добиться ремиссии заболевания проводится специфическая вакцинация пациентки, при этом уровень дозировки повышается постепенно.

Хирургический метод назначается в том случае, если уплотнение груди можно вылечить только путем его удаления. Во время операции врач устраняет узлы постепенно. Хирургический метод актуален при высоком риске перехода новообразования в злокачественную опухоль груди.

Операция проводится под общей анестезией, требует пребывания пациентки в стационаре некоторое время (около 1-2 суток после операции), а также реабилитационного восстановления. После перенесения операции возможны некоторые осложнения временного характера: болезненность, отечность тканей груди, временная потеря чувствительности сосков и других участков.

Диетическая система питания – дополнительный метод терапии, план которого составляется для каждой пациентки индивидуально для облегчения общего состояния.

Медикаментозное лечение на основе нестероидных, мочегонных или противовоспалительных препаратов, антиоксиданты, витаминные комплексы (витамины А, В, Е, фосфолипиды, селен, цинк, кератин, йод).

Ограничения при наличии уплотнений в груди

Если врач в процессе диагностики обнаружил уплотнения в груди, но при этом этиология их происхождения пока остается неизвестной, предстоит на время придерживаться некоторых ограничений:

• нельзя посещать солярий , баню, сауну, загорать, проходить какие-либо процедуры с нагреванием тела (лечебные тепловые процедуры также противопоказаны при наличии уплотнений);
• не использовать компрессы , горчичники, мази, гели, косметические и другие лечебные средства, если грудь выглядит напряженной и болезненной из-за развития уплотнений внутри;
• не носить нижнее белье с эффектом push - up или жесткими косточками, оказывающими давление на ткани молочных желез или натирающие кожу под грудью;
• избегать попадания прямых солнечных лучей на грудь ;
• не стоит делать массаж груди без предварительного согласования действий с врачом;
• нельзя проводить грубый осмотр груди : при пальпации все движения должны быть максимально аккуратными и плавными.

Быстрый переход по странице

Уплотнение в молочной железе – это определенный, довольно распространенный симптом, который встречается у множества женщин. Несмотря на мнимую безобидность, небольшой узелок в тканях груди может быть первым признаком серьезных патологических изменений в организме или всего лишь проявлением возрастных изменений гормонального фона.

Многие женщины разного возраста отмечают у себя разнообразные уплотнения в молочной железе. По этой причине введено сборное название для всех подобных образований доброкачественного характера – мастопатия.

Они могут быть как диффузного характера, так и в форме узла и иметь мягкую или плотную структуру. Локализация также разнообразна – уплотнение может находиться возле соска молочной железы, или в глубине основы груди. Согласно статистике, такие изменения встречается у 55-75% всех женщин.

Зачастую возникновение мастопатии, помимо уплотнения, сопровождается и другими проявлениями — чувством распирания, нагрубанием, болезненностью в месте уплотнения молочной железы и/или по всей груди.

Особо интенсивно проявляются данные симптомы, (в том числе и уплотнение в груди) непосредственно перед месячными. Но, в отдельных случаях, единственным признаком патологии может быть небольшого размера узел, которой не причиняет особого дискомфорта.

В зависимости от распространенности уплотнения можно выделить две формы:

• Диффузное – уплотнение имеет распространенный характер.
• Узловое – уплотнение не превышает размера грецкого ореха.

Причины возникновения уплотнений в груди

1. Травмы молочной железы. В этом случае уплотнения возникают как результат перерождения жировых тканей, которое сопровождается жировым некрозом.
2. Нижнее белье. Бюстгальтеры, которое слишком сдавливают грудь, и наличие в них стальных косточек, также вызывает травматизацию тканей молочной железы и формируют уплотнения.
3. Закупорка молочный проток во время лактации. Чаще всего развивается при неполном или нерегулярном сцеживании молока. При этом возникновение уплотнения сопровождается симптомами мастита – болевые ощущения, гиперемия кожи, местное повышение температуры и т.д.
4. Киста. В зависимости от размера кисты уплотнение в молочной железе может быть болезненным и сопровождаться различными патологическими проявлениями.
5. Абсцесс. При этом возникает развернутая клиническая картина, с постепенным увеличением размера уплотнения в груди, повышением температуры тела, выделениями и т.д.
6. Доброкачественные и злокачественные новообразования.
7. Тромбофлебит. Зачастую образование тромба в сосудах молочной железы сопровождается формированием небольшого узла.
8. Гормональный сбой и возрастные изменения. Чрезмерная секреция эстрогена стимулирует образование уплотнений в чувствительной к нему молочной железе.
9. Сопутствующие заболевания. Спровоцировать формирование уплотнений могут болезни щитовидной железы и надпочечников, половых органов и постоянные стрессы.

Уплотнения во время беременности и при кормлении грудью

Возникновения небольших уплотнений в молочной железы при беременности в большинстве случаев является нормальной реакцией на нарушения менструального цикла, секрецию молока, и развитие плода внутри организма женщины. Данные изменения в первую очередь отражаются на гормональном фоне.

Усиленная секреция таких гормонов, как: прогестерон, эстроген, пролактин и их производных оказывает непосредственное влияние на молочные железы. Под их воздействием они начинают увеличиваться в объеме, из-за чего из жировой ткани также могут возникать уплотнения.

После родов молочные железы женщины начинают усиленную продукцию и секрецию молока. При несоблюдении правил гигиенического ухода за грудью и нарушении техники кормления ребенка может возникать застой молока в протоках.

При длительном застое и попадании в молоко патогенной микрофлоры развивается воспаление – гнойный мастит, – одним из проявлений которого является уплотнение в молочной железе. При этом грудное вскармливание ребенка становиться невозможным.

Уплотнение в молочной железе у детей

У младенцев и детей до 1 года могут возникать небольшие уплотнения в молочной железе, спровоцированные гормональной адаптацией к жизни вне организма матери.

При излишней массе тела у новорожденного могут возникать как припухлости в области груди, так и уплотнения разного размера. Изредка они могут сопровождаться скудными выделениями.

В большинстве случаев, такие уплотнения проходят самостоятельно спустя некоторое время. При возникновении уплотнения молочной железы у девочки старшего возраста, стоит обратиться к маммологу, т.к. в таких случаях может потребоваться некоторая коррекция или полноценное лечение.

Уплотнения молочной железы — заболевания

Уплотнения в молочной железе женщины могут возникать как симптом большого списка заболеваний. Среди них могут быть, как и доброкачественные (мастопатии), так и опасные для жизни пациентки патологии.

Доброкачественные заболевания или мастопатии:

• Аденома – доброкачественное новообразование из фиброзной и железистой ткани.
• Киста – одиночная или множественные полости в молочной железе, которые могут содержать молоко из ее проток. Часто возникновение уплотнение сопровождается выделениями из соска.
• Гемангиома – новообразование из стенки сосудов.
• Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани.
• Фиброма – новообразование доброкачественного характера из соединительной ткани.
• Атерома – новообразование, возникшее на фоне воспаление сальной железы.
• Фиброаденома – смешанная форма аденомы и фибромы.
• Мастоидит – воспаление тканей и проток молочной железы.

Все вышеизложенные заболевания не оказывают непосредственной угрозы жизни женщины. Однако, все они требуют детальной диагностики и лечения, т.к. могут переходить в злокачественные формы.

Злокачественные патологии, которые могут развиваться на фоне мастопатий:

• Рак – злокачественная опухоль из железистой и эпителиальной ткани. В большинстве случаев проявляется гладким, ровным уплотнением в молочной железе плотной консистенции. Может находиться в любом участке груди. Зачастую такое уплотнение прощупывается довольно глубоко и не сопровождается болевыми ощущениями.
• Саркома – передраковая форма опухоли из соединительной ткани. Характеризуется внезапным появлением и быстрым развитием бугристого уплотнения в груди, которое может быть несколько болезненными.
• Лимфома – злокачественное новообразование из лимфатических сосудов и/или узлов. Развивается довольно быстро, при пальпации имеет несколько округлую форму.

Данные заболевания требуют немедленного лечения, почти всегда – хирургического вмешательства. При несвоевременном начале курса терапии значительно возрастает вероятность летального исхода.

Диагностика уплотнений в груди

Диагностике отводиться ведущая роль при обнаружении уплотнений в молочной железе у женщин. Это обусловлено важностью постановки правильного диагноза, так как за небольшим узлом в груди может скрываться смертельное заболевание.

Для детальной диагностики уплотнений в современной медицине используют следующие методы исследования:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Исследование тканей молочной железы проводиться при помощи ультразвуковых вон. Наиболее безопасный из всех аппаратных и инструментальных методов диагностики. Как правило, назначается при первых подозрениях доктора на опасное заболевание.
• Рентгенография молочной железы или маммография. Позволяет вывить даже самые небольшие уплотнения и установить их точную локализацию. Недостатком способа является низкая рентген-контрастность у молодых пациенток и, как результат, плохое качество снимка.
• Дуктография. Метод схожий с маммографией, однако, при этом используются рентген-контрастные вещества, которые позволяют увидеть дефекты молочных проток и прилежащие новообразования.
• Биопсия. Наиболее точный метод диагностики, который подразумевает забор образца тканей из уплотнения. Позволяет установить не только происхождение уплотнения, но и его характер и установить точный диагноз.

Характер лечения уплотнений в молочной железе напрямую зависит от патологии, вызвавшей появление образования, распространенности патологического процесса и стадии развития процесса.

В случае нормальных возрастных или гормональных изменений специфического лечения уплотнений молочной железы не требуется, т.к. у большинства пациенток они проходят самостоятельно в течение 3 месяцев.

В случае постановки диагноза «Мастопатия», необходимо специальное лечение. Основную терапию можно разделить на две большие группы — гормональная и негормональная.

Гормональная терапия основывается на применении фармакологических препаратов следующих групп:

1. Антиэстрогены.
2. Оральные контрацептивы.
3. Гестагены.
4. Андрогены.
5. Ингибиторы пролактина.

Негормональное лечение включает следующие аспекты:

1. Рациональная диета.
2. Подбор соответствующего нижнего белья.
3. Применения НПВС (нестероидных противовоспалительных средств).
4. Мочегонные препараты.
5. Средства, улучшающие системный кровоток.
6. Антиоксиданты.
7. Витамины группы А, В, Е.

Довольно часто, при развитии опасных форм мастопатий, и риске перехода в злокачественную форму, назначается хирургическое лечение. Объем операции, дальнейшее лечение и возможные последствия напрямую зависят от характера патологии.

Следует отметить, что применение физиотерапевтических процедур может быть крайне опасно, т.к. может стимулировать рост клеток потенциально опасной опухоли. Сюда можно отнести баню, сауну, солнечные ванны и т.п. Использовать такое лечение самостоятельно может быть опасно для здоровья и жизни пациента.

Осмотр молочной железы в домашних условиях

Существует довольно простая методика самостоятельного осмотра молочной железы в домашних условиях. Техника ее проведения включает следующие моменты:

1. Стать перед зеркалом. Поднять одну из рук вверх и подушечками пальцев противоположной руки провести пальпацию (прощупывание) всей молочной железы «по спирали». Направление пальпации – от паховой ямки (подмышки) к соску, и сверху – вниз. Повторить манипуляцию с противоположной стороны.
2. Лечь на ровную, твердую поверхность. Закинуть одну руку за голову. Другой рукой медленно провести пальпацию груди, от основы к соску. Повторить действие для другой железы.
3. Занять удобное положение. Несильно надавить двумя пальцами на сосок, тем самым проверяя наличие патологических выделений из молочных проток.

Проявления, характерные для мастопатии или других заболеваний, которые можно выявить при самостоятельном осмотре:

• Общая деформация молочной железы (в особенности одной).
• Наличие небольших узелков или аномальных шишек.
• Частые отеки.
• Неестественные складки, утолщения, ямочки.
• Патологические выделения из соска.

Самостоятельный осмотр груди каждая взрослая женщина должна проводить не менее 1 раза в месяц, особо тщательно – после менструации. Такие меры дают возможность выявить уплотнение на ранних стадиях и предотвратить ее дальнейшие развитие.

Профилактика развития уплотнений в груди

Профилактика возникновения мастопатий и других уплотнений в молочной железе заключается в избегании основных этиологических факторов. Сюда можно отнести:

• Ношение бюстгальтера соответствующего размера.
• Соблюдения правил личной гигиены.
• Правильно вскармливание ребенка, сцеживание во время лактации.
• Регулярное проведения самоосмотра и посещение маммолога.
• Своевременное лечение заболеваний, которые могут влиять на молочную железу.

Уплотнение в молочной железе – это очень неоднозначный, и в то же время крайне важный симптом. Такое проявление может возникать в форме реакции на нормальные гормональные изменения, так и быть признаком мастопатии или злокачественного процесса.

При выявлении каких-либо образований в молочной железе настоятельно рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Уплотнение в груди возникающее по разным причинам. Большинство из них представляют собой доброкачественные образования. Тем не менее, все они требуют пристального внимания в связи высокой вероятностью рака молочной железы. Поэтому каждая женщина должна знать основные причины, вызывающие данную патологию.

Причины уплотнений в груди

Уплотнения в женской груди появляются в результате заболеваний, затрагивающих непосредственно молочную железу и другие органы половой системы. Чаще всего, проявляются следующие болезни:

Фиброаденома . Относится к доброкачественным образованиям и представляет собой опухоль, возникающую в молочной железе. Как правило, она обнаруживается над сосками, но может появиться и в других местах. При изменении гормонального фона происходит скачкообразное видоизменение опухоли. Иногда она резко увеличивается, а может вообще исчезнуть.

Узловая фиброаденома имеет круглую, четко ограниченную форму. В процессе ощупывания обнаруживается уплотнение в виде безболезненного узелка, диаметром не менее 1 см. Листовидная фиброаденома также находится в определенных границах. Однако в этом случае она имеет овальную и бугристую форму. Данная форма уплотнения более тяжелая, ее размеры быстро увеличиваются, вызывая деформацию груди. Лечение любого вида фиброаденомы происходит только путем хирургического вмешательства, поскольку такие уплотнения приводят к предраковому состоянию или к самому раку.

Мастопатия (фиброкистоз) . Ее появление связано с гормональными нарушениями. Соединительная ткань разрастается, появляются мешочки, наполненные прозрачной жидкостью – кисты. При уплотнения в груди наблюдаются по всей области молочных желез. Узловой фиброкистоз более опасен из-за высокой вероятности перехода в злокачественное состояние.

Гормональные изменения . Уплотнения в груди во многих случаях представляют собой вполне нормальное явление, особенно у молодых женщин. Гормональный фон нарушается в период менструального цикла или во время беременности. Таким образом, уплотнения образуются под влиянием гормонов.

При кормлении грудью часто происходит переполнение молочных желез грудным молоком. Оно застаивается и может вызвать уплотнение. При кормлении вполне вероятно попадание в сосок инфекции через рот грудничка. Это приводит к воспалительному процессу и покраснению груди. Такое уплотнение известно как мастит.

Травмирование груди . Возможно при активных занятиях спортом или в результате неудачных падений. Это приводит к ушибу, образованию синяка и небольшого уплотнения в груди. Подобная ситуация опасности не представляет и не наносит вреда для здоровья. Для рассасывания такого образования требуется пару дней.

Злокачественное образование . Подобное состояние считается тяжелым из-за наличия в тканях молочной железы раковой опухоли. При ощупывании наблюдается твердое бесформенное уплотнение. В уплотнении наблюдаются множественные узелки с небольшими размерами. Пораженная грудь явно деформируется, сосок видоизменяется, становится втянутым, из него появляются кровянистые выделения. В месте уплотнения постоянно возникают сильные болевые ощущения. Под мышками увеличиваются лимфатические узлы. При наличии подобных симптомов нужно срочно посетить врача-онколога. Своевременная диагностика и лечение позволят избежать тяжелых последствий.

Виды уплотнения в груди

Как правило, уплотнения в груди возникают в виде шишки или комка. Почти все они являются какой-либо развивающейся опухолью. Многие из них сопровождаются болезненными ощущениями и выделениями из сосков. Если выделения мутные, коричневого цвета, это может указывать на наличие онкологии.

Большинство опухолей доброкачественные, среди них чаще встречаются следующие виды образований:

Киста и абсцесс груди . Данные образования расположены в молочной железе и заполнены жидкостью. Они имеют жесткую, гладкую или эластичную консистенцию. При ощупывании отмечается подвижность. Кисты бывают чувствительными или безболезненными. Они образуются под действием гормонов, связанных с менструальным циклом. При обнаружении кисты врачом проводится пункция, подтверждающая диагноз, облегчающая боль и выполняющая дренирование. Данный вид опухолей никак не связан с раком груди.

В некоторых случаях закупоривается млечный проток, что приводит к образованию кисты сальных желез. При пальпации ощущается их подвижность. Они начинают активно расти после травмы или под действием гормонов. В случае необходимости киста удаляется путем иссечения.

Абсцесс образуется в виде кармана. Он располагается внутри молочной железы и наполняется гноем. Во многих случаях абсцесс развивается в связи с лактацией. Наступают резкие болезненные ощущения, кожа уплотняется и краснеет, в этом месте повышается температура. Лечение проводится путем опорожнения кармана хирургическим путем. Далее назначается прием антибиотиков.

Жировой некроз . Представляет собой процесс видоизменения жировых клеток молочной железы в опухоли круглой формы. Они могут быть безболезненными или чувствительными, плотными на ощупь. Кожные покровы в этом месте приобретают синюшный оттенок. Главной причиной жирового некроза считается травма груди 2-3-недельной давности. В большинстве случаев наступает самостоятельное рассасывание опухоли. Иногда происходит ее замещение рубцовой тканью, определяемой при ощупывании, как плотный безболезненный тяж.

Липома молочной железы . Представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся в жировой ткани. Они имеют округлую форму, различные размеры, совершенно безболезненны. В одной молочной железе может встретиться сразу несколько липом.

Аденома груди . Образование доброкачественного характера, затрагивающее железистую ткань молочной железы. При пальпации определяется уплотнение в груди в виде плотной и гладкой опухоли, подвижность которой сильно ограничена. В период менструации наступает ее размягчение. Лечение проводится оперативным путем.

Полное описание всех видов уплотнений груди, широкая классификация грудных уплотнений и методы их идентификации.

Уплотнения в груди - неприятная "находка" для каждой женщины, но не всегда обнаруженные изменения структуры груди являются раковыми образованиями - в большинстве случаев они доброкачественные.

Женская реакция, выражающаяся испугом, понятна, так как рак молочной железы остается наиболее распространенной формой рака во многих странах мира. Каждый год растет число новых случаев выявления болезни, но согласно статистическим данным, только у 10% женщин уплотнения в груди являются раковым новообразованием.

Благодаря развитию технологий, сегодня учеными определена широкая классификация грудных уплотнений и методы их идентификации.

Уплотнения в груди бывают самых разных форм и размеров. Еще десять лет назад для определения характера уплотнения врачи проводили тонкоигольную аспирационную, заключающуюся в введении в молочную железу небольшой иглы и извлечении нескольких клеток из уплотнения. Забранные клетки изучались под микроскопом для постановки диагноза. Часто проводимые процедуры не давали однозначного ответа, поэтому опухоль в любом случае удалялась хирургическим путем. Сегодня для установления заболевания, вызвавшего уплотнение, врачи проводят более крупную выборку тканей, используя метод биопсии. При биопсии используется другой тип иглы, позволяющий извлечь из ткани молочной железы ткань от 1 мм до 15 мм в размере. Использование современных маммографических методов и техник, а также проведение высокоточного УЗИ, позволяет врачам определить характер уплотнений в груди и отказаться от проведения операции, если уплотнение не подлежит обязательной хирургии. Если вы заметили у себя:

подвижное овальное уплотнение, перемещается под кожей при прикосновении, возможная причина: фиброаденома.

может появиться у женщин любого возраста, хотя и является наиболее распространенной среди лиц детородного возраста (в возрасте от 20 до 30 лет).

Является наиболее распространенным поражением молочной железы, встречается у 25% женщин без симптомов.

Данная опухоль образуются, когда здоровые железы и соединительная ткань груди объединяются в комок, т.е. опухоль состоит из волокнистой и железистой тканей. Эти уплотнения, как правило, составляют 1-2 сантиметра в ширину, их можно пальцами перемещать в пределах небольшого участка в груди - они подвижны.

Обычно диагностируются путем проведения клинического обследования, ультразвукового исследования или маммографии, биопсии. По одной из версий ученых, причиной образования фиброаденом является наличие у женщин так называемых «чувствительных» тканей молочной железы, которые реагируют на изменения уровня гормонов.

Фиброаденомные уплотнения могут возникать в любой части груди, но наиболее распространенным местом является верхняя внешняя часть.

Такие опухоли не увеличивают риск заболевания раком. В некоторых случаях они начинают болеть: в случае появления болезненных ощущений при фиброаденоме, они могут быть удалены хирургическим путем.

Твердый комок, который появился после синяка. Возможная причина: жировой некроз молочной железы - олеогранулема, липогранулема, стеатогранулема.

Грудь состоит из производящих молоко желез и каналов, которые окружены железистой, фиброзной и жировой тканью. Жировой некроз - уплотнение, образующееся в результате повреждения жировой ткани молочной железы. Его относят к доброкачественным (не раковым) образованиям, он не увеличивает риск развития рака молочной железы. Появиться такое образование может у женщин любого возраста.

Повреждение жировой ткани груди может быть вызвано ударом, травмой, операцией или лучевой терапии груди. Жировой некроз обычно не вызывает боли, кожа при нем может быть красной, в синяках или ямочках. Такая доброкачественная опухоль обычно составляет 2-3 сантиметра.

Жировой некроз может выглядеть при проведении маммографии как рак, поэтому для уточнения диагноза обычно берется биопсия.

При такой опухоли лечение проводится в зависимости от размера уплотнения и времени его образования: могут назначаться массажи, теплые компрессы, иногда образование удаляется.

Болезненное мягкое уплотнение с четкими краями. Возможная причина: киста груди.

Киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек, который может немного двигаться под кожей. Кожа в районе уплотнения может быть красной.

Наиболее часто кисты встречаются у женщин в возрасте от 40 до 60 лет, их причиной может быть изменение уровня гормонов, которое влияет на текстуру тканей молочной железы и способствует образованию жидкости в полости. Часто кисты самостоятельно исчезают после менопаузы, но могут сохраняться или появляться вновь при проведении гормональной терапии. Киста груди может быть частью фиброзно-кистозной болезни. Как правило, во второй половине менструального цикла или во время беременности киста сопровождается болью и отеком.

Обычно лечение кист не требуется, если они не являются болезненными и не доставляют женщине дискомфорт. Кистозный характер опухоли молочной железы может быть подтвержден ультразвуковым осмотром, анализом удаленного содержимого «мешочка», посредством маммографии. В случае если ультразвук показывает, что киста содержит твердые узелки, то женщине назначают дополнительные обследования, так как это поражение может быть предраковым или раковым состоянием. При необходимости удаления кисты врач откачивает жидкость небольшой иглой.

Небольшое подвижное уплотнение. Возможная причина: липома.

Липомы встречаются не только в груди - их можно найти по всему телу, за исключением ладоней и подошв ног (потому что в этих областях нет жира).Липома - это доброкачественная безболезненная опухоль молочной железы, состоящая из нормальных жировых клеток. Клинически липома представляется как мягкая, гладкая или дольчатая масса с четкими краями. Как правило, липома растет медленно и не требует хирургического удаления.

Маленькие липомы, размером 1-2 сантиметра могут быть оставлены, при них все что нужно - наблюдаться у врача и держать их развитие под контролем. Более крупные липомы могут быть удалены, так как они могут давить на другие близлежащие структуры и вызывать дискомфорт или боль.

Горячее, красное, болезненное уплотнение, появившееся при грудном вскармливании. Возможная причина: абсцесс груди.

Абсцесс груди возникает, когда бактерии изо рта грудного ребенка попадают в ткани молочной железы кормящей матери, вызывая инфекцию. Бактерии могут проникнуть в железы через трещины в коже или через сосок. В результате инфекции, называемой маститом, ткани набухают и создают давление на молочные железы.

Абсцесс груди - это небольшой полный гноя «карман» в груди, который может достигать размера 5-10 сантиметра. Абсцесс может возникать у молодых женщин, у которых не было детей - это случается редко и причины явления неизвестны.

Абсцесс является острым, болезненным состоянием, которое может привести к разрушению груди и препятствовать грудному вскармливанию. Клинические особенности: боль, покраснение и отек груди. Неспецифические системные симптомы: жар, озноб, общая усталость. Абсцессы как правило, повторяются спустя некоторое время, поэтому для полного избавления от таких уплотнений процедуры удаления гноя необходимо повторять несколько раз. При небольшом размере абсцесса гной из груди удаляется посредством откачки шприцем, в случае крупного нагноения необходимо проводить операцию.

Подвижное круглое уплотнение. Возможная причина: филлодии опухоли.

Филлодии опухоли похожи на фиброаденомы, но обычно встречаются у женщин в возрасте от 30 до 40 лет и, как правило, составляют 2-5 сантиметра в среднем.

Филлодии опухоли состоят из железистой и соединительной тканей, появиться могут в любой области груди, но являются наиболее распространенными на внешней верхней части, обычно располагаются ближе к подмышкам.

В подавляющем большинстве случаев эти опухоли безвредны - доброкачественные, но в 10 % случаев они раковые. Филлодии опухоли составляют менее 1% всех случаев рака молочной железы.

Кожа груди над такой опухолью может стать красноватой и теплой на ощупь. Этот тип опухоли молочной железы растет очень быстро - за несколько недель она может значительно увеличиться в размерах.

Стандартным методом лечения опухоли является операция по ее удалению. Этот тип опухоли не реагируют на излучение, химиотерапию или гормональную терапию. Если опухоль является относительно небольшой и доброкачественной, она может быть удалена посредством лампэктомии (органосохраняющей операции). Большие доброкачественные опухоли может потребовать проведения мастэктомии.

Маленький, твердый комок под соском. Возможная причина: аденома молочной железы.

Аденомы представляют собой скопления железистых клеток, располагающихся за соском. Аденомное уплотнение гладкое и круглое, как и фиброаденомное, но не является подвижным. Уплотнение может быть размером с горошину, а может и размером с теннисный мячик. В некоторых случаях аденома интенсивно растет, а иногда «замирает» вскоре после образования. Обычно увеличивается в размерах аденома в конце менструального цикла и во время беременности. Иногда эти образования могут быть болезненными.

Для определения доброкачественности уплотнения необходимо проведение биопсии. Обычно аденомы не удаляют, так как они не создают дискомфорт.

Женщинам рекомендуется обследоваться у не реже одного раза в полгода, поскольку ранняя диагностика и профилактический осмотр позволяют своевременно определить болезни молочной железы и предотвратить их осложнения. Любой дискомфорт в груди - слабая боль, изменения формы, размера или структуры, появления выделений из сосков, - служит поводом для визита к врачу. Забота о себе - залог здоровья!

При доброкачественных состояниях молочной железы часто бывают жалобы на боли, дискомфорт, возможно наличие какого-либо образования в тканях железы или выделений из соска. Молочная железа - физиологически динамическая структура с постоянными циклическими сменами процессов пролиферации и инволюции. Происходящие при этом изменения могут быть настолько выраженными, что будут выходить за пределы понятия «норма». Поэтому дисгормональные заболевания часто относят к группе отклонений в нормальном развитии и инволюции - ANDI (aberration of normal development and involution ). К собственно заболеваниям, относят наиболее выраженные формы таких отклонений. Интерпретация степени этих нарушений зависит и от врача, и от пациента.

Мастодиния (масталгия, болезнь Купера) - боль в грудной железе. У женщин в пременопаузе мастодиния может проявляться в виде чувства дискомфорта, возникающего перед менструацией. Предположительная причина - циклическое нагрубание желёз, обусловленное венозным застоем и отёчностью стромы перед менструацией; в это время молочная железа увеличивается в объёме более чем на 15%. Терапию проводят одновременно с лечением предменструального синдрома. Назначают НПВС, диуретики, норэтистерон, эпистерон или бромокриптин.

Фиброаденома - наиболее часто обнаруживаемая опухоль (скорее, нарушение развития долек молочной железы, чем истинная опухоль) молочной железы, особенно в молодом возрасте. Фиброаденома состоит из соединительной и пролиферирующей эпителиальной ткани.

Диагностика Фиброаденома - плотная, хорошо отграниченная, подвижная опухоль с медленным ростом. Во время беременности часто увеличивается в размерах УЗИ. Чёткие, ровные края, соотношение высоты и ширины меньше 1, гомогенная структура. Образование гипоэхогенное, с акустическим усилением за ним. Возможно наличие одно- или двусторонней боковой акустической тени. Сдавление не влияет на внутреннюю эхоструктуру и может приводить к изменению формы (уплощение изображения опухоли) Маммография. Поскольку чаще всего фиброаденомы возникают у молодых женщин, рутинная маммография не показана. У пожилых женщин видна на снимках как одиночное, равномерной плотности образование, не нарушающее структуру молочной железы. С возрастом фиброаденома может обызвествляться. Обызвествление обычно начинается с центра и может захватывать всю фиброаденому. Характерно наличие крупных кальцинатов, имеющих вид «воздушной кукурузы» В цитологическом материале клеток обычно мало, определяют голые ядра. Клеточная пролиферация может быть резко выраженной, но это не имеет прогностического значения.

Лечение, как правило, хирургическое. При опухолях небольших размеров в глубине тканей (данные УЗИ или маммографии) или при множественных фиброаденомах - наблюдение, при сомнительном диагнозе - эксцизионная биопсия. Вероятность малигнизации фиброаденомы не превышает 1%.

Листовидная (филлоидная) фиброаденома отличается большими размерами, полициклическими контурами, быстрым ростом. Может перерождается в саркому (примерно в 10% случаев). УЗИ: картина фиброаденомы. Маммография: обычно дольчатое, плотное образование с чёткими, ровными краями. Цитология: большое количество клеточного содержимого, атипия клеток. Обязательно хирургическое лечение. При неполном иссечении рецидивирует.

Гамартома (фиброаденолипома) - порок развития ткани молочной железы в виде изолированного (вне анатомической структуры) островка нормальной ткани. Чаще протекают бессимптомно. При пальпации - отдельное, чаще плотное, подвижное образование. Маммография: хорошо очерченное образование, содержащее и жировую, и железистую ткань. Видна тонкая, рентгеннегативная линия (псевдокапсула), окружающая хотя бы часть образования. Диагноз обычно ставят по характерной рентгенологической картине. Оперативное лечение показано для дифференциальной диагностики либо по просьбе пациентки (косметический дефект).

Мастопатии (дисгормональные заболевания молочной железы). Для мастопатий характерен широкий спектр пролиферативных и регрессивных изменений тканей железы с нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов. Основное звено патогенеза - нарушение гормональной регуляции. Пролиферативные изменения включают гиперплазию, пролиферацию долек, протоков, соединительной ткани, а регрессивные - атрофию, фиброз, образование кист.

Частота. Мастопатия возникает у 30–40% женщин детородного возраста (наиболее часто в возрасте 40 лет, с возрастом частота постепенно снижается).

Патогенез. Основная причина - нарушение гормонального баланса в организме женщины, вызванное различными патологическими состояниями, которые необходимо выявить для адекватного лечения Повышение уровня эстрогенов (абсолютное или относительное) вызывает гиперплазию протоковой части железы с развитием кистозных изменений Повышенное содержание прогестинов вызывает развитие аденозных структур (железистая гиперплазия, захватывающая ацинусы долек) с возникновением болевого синдрома Повышение уровня пролактина приводит к развитию галактореи и галактоофоритов, нарушению секреции ЛГ (недостаточность), вследствие чего возникает аменорея, обусловленная нарушением выработки прогестерона. Повышение уровня пролактина в крови, как правило, сопровождается повышением уровня эстриола, эстрадиола Не менее важно и нарушение биологического ритма выделения гормонов, который присущ нормально функционирующей нейроэндокринной системе. При нарушении ритма выделения гормонов и их соотношений происходит более длительное действие одних гормонов и недостаточное - других, что приводит к изменению нормальных циклических процессов в молочной железе.

Классификация Диффузная С преобладанием железистого компонента (аденоз) С преобладанием фиброзного компонента С преобладанием кистозного компонента Смешанная форма Узловой фиброаденоматоз.

Клиническая картина. Основная жалоба - ноющие тупые боли, дающие ощущение распирания и тяжести, усиливающееся в предменструальном периоде (у 85–90% женщин). Определяют болезненные участки уплотнения в ткани молочной железы (у всех) Мастопатия с преобладанием железистого компонента (гиперплазия долек железы) проявляется болезненностью, нагрубанием и диффузным уплотнением всей железы или её участка, часто с наличием выраженной «зернистости» ткани. Границы уплотнения плавно переходят в окружающие ткани. Проявления усиливаются в предменструальном периоде. Чаще наблюдают в конце периода полового созревания, а также у женщин на начальных сроках беременности (как преходящее состояние). На рентгенограмме - множественные тени неправильной формы с нечёткими границами Мастопатия с преобладанием фиброза - фиброз междольковой соединительной ткани, пролиферация внутрипротоковой ткани и сужение просвета протока железы вплоть до полной облитерации. Проявляется болезненностью, при пальпации определяют уплотнённые тяжистые участки Мастопатия с преобладанием кистозного компонента проявляется болезненностью, усиливающейся перед менструацией, наличием множественных эластичных опухолевидных образований (кисты образуются из атрофированных долек и расширенных протоков молочной железы) с чёткими контурами. Маммограмма и УЗИ: множественные округлые образования с чёткими контурами Смешанная форма - гиперплазия долек, склероз внутридольковой и междольковой соединительной ткани и атрофия альвеол с расширением протоков и превращением их в кистозные образования Узловая форма. Изменения носят локальный характер (одиночные или множественные узлы). При пальпации определяют отдельные уплотнения без чётких границ, не спаянные с кожей, могут изменяться в зависимости от менструального цикла.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, пальпации молочных желёз и подтверждают результатами УЗИ, пункционной биопсии или аспирации содержимого кист. Маммографию используют только как метод дифференциальной диагностики с опухолями или как скрининговое обследование. Изолированное определение содержания гормонов в крови малоэффективно, для уточнения характера заболевания более оправдано проведение кольпоцитологического исследования.

Диета: пищевой режим, исключающий метилксантины, - чай, кофе, шоколад.

Лечение Консервативное, с учётом вида гормональных нарушений и вызвавших их причин, что составляет определённые трудности в связи с многофакторной регуляцией функционального состояния молочной железы. Обычно используют микродозы йода, витамины; гестагены (производные норэтистерона и прогестерона), антипролактиновые препараты (бромокриптин), андрогены (производные тестостерона) Хирургическое лечение очаговых форм малоэффективно, поскольку сохраняются эндогенные факторы, способствующие возникновению рецидива.

Наблюдение проводят до полного исчезновения образований. Эксцизионная биопсия показана при узловом фиброаденоматозе и подозрении на злокачественное новообразование (после проведения полного комплекса обследования: УЗИ, маммография, тонкоигольная аспирационная биопсия).

Риск малигнизации. 70–90% мастопатий (диффузные формы) не сопровождаются повышением риска развития рака молочной железы. В случаях атипической гиперплазии эпителия (по данным тонкоигольной аспирационной биопсии) риск развития карциномы в 3–6 раз выше, чем в общей популяции. При обнаружении атипических клеток и раке молочной железы в семейном анамнезе риск в 10–15 раз выше.

Внутрипротоковые папилломы - папиллярные эпителиальные выросты, разрастающиеся в расширенных пространствах протоков молочных желёз. Это одна из наиболее частых причин выделений из сосков. Чаще возникают обильные спонтанные серозные выделения, реже - кровянистые. Множественные папилломы раценивают как облигатный предрак.

Диагноз ставят на основании клинической картины, дуктография (маммография с введением контрастного вещества в поражённый проток железы), цитологического исследования (наличие папиллярных структур). Цитологическое исследование и маммография обязательны, поскольку для злокачественных новообразований также характерны выделения из соска кровянистого характера (особенно при внутрипротоковом росте). Наличие в зоне папилломы рассеянных микрокальцинатов свидетельствует о более вероятном наличии рака. При УЗИ папилломы можно выявить за счёт расширения и переполнения поражённого протока.

Лечение хирургическое - иссечение пораженного протока. Перед операцией необходимо выполнить хромодуктографию.

Жировой некроз молочной железы (липогранулёма ) - асептический некроз жировой ткани. Возможные причины: травма, чрезмерные физические упражнения, операции, инъекции.

Клиническая картина. При пальпации выявляют образование, иногда спаянное с кожей (возможно втяжение соска). Окраска кожи, как правило, обычная. Рентгенологическая картина сначала напоминает таковую при злокачественных опухолях. Позже очаг некроза обызвествляется (обычно формируется сферическое обызвествление типа «яичной скорлупы»), что позволяет подтвердить незлокачественный характер процесса. Тонкоигольная аспирационная биопсия малоинформативна (нет клеточного материала). Диагностику облегчает наличие травмы в анамнезе, что однако не исключает возможности наличия рака.

Лечение (учитывая и трудности при дифференциальной диагностике) оперативное.

Болезнь Мондора (торако-эпигастральный тромбофлебит) - тромбированная вена, определяемая как тяж под кожей от молочной железы к подмышечной области или к пупку. Основная причина - травма, в т.ч. и операционная. Диагноз легко установить при обычном осмотре. Лечение. Тепло местно, анальгетики, (возможно использование НПВС). Антикоагулянты не показаны.

Галактоцеле - простая киста, заполненная молоком. Аспирация - диагностическая и лечебная мера. При рецидивировании показаны повторные пункции с аспирацией, резекцию выполняют редко.

Субареолярный абсцесс (плазматический мастит) чаще возникает у подростков в постпубертантном периоде и у женщин 35–40 лет (чаще у курящих). Основная причина - воспаление дополнительных желёз, расположенных под ареолой (бугорки Морганьи). В результате воспаления формируется абсцесс, который вскрывается по краю ареолы с формированием свища. Впоследствии между соском и краем ареолы развивается фиброз, сосок втягивается.

Клиническая картина. У подростков внезапно (обычно после переохлаждения) появляется болезненное уплотнение по краю ареолы или под соском, кожа над ним гиперемирована (у взрослых в начальных стадиях часто единственное проявление заболевания - выделения из соска), в дальнейшем могут возникнуть множественные очаги абсцедирования с образованием свищей по краю ареолы, втяжением соска (необходимо помнить, что иногда так может протекать рак).

Лечение. Острая стадия - антибиотикотерапия, р-р диметил сульфоксида (1:5) местно, пункция абсцесса с аспирацией содержимого (при неэффективности пункции - хирургическое дренирование полости абсцесса). Стадия ремиссии - оперативное лечение с иссечением свищей и всех расширенных протоков.

МКБ-10 N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы