Ли аденоиды у взрослых. Как проходит удаление аденоидов у взрослых? Радиоволновой метод удаления аденоидов

Аденоиды – это миндалины, расположенные в носоглотки и являющиеся первым барьером для инфекций и бактерий. Воспалению глоточной миндалины – аденоидиту – подвержены регулярно болеющие дети 3-7 лет, и перенесшие такие болезни, как корь, скарлатина.

По достижении 10-12 лет, когда иммунная система практически полностью сформировывается, глоточная миндалина уменьшается и пропадает. Но медики фиксируют наличие аденоидов у некоторых взрослых. Симптомы и лечение этой проблемы мы рассмотрим в данной статье.

Причины

Аденоиды у взрослых могут появляться по разным причинам, в том числе в связи с генетическими особенностями. Такие аденоиды могут остаться с самого детства. Но чаще всего причиной разрастания аденоидов являются частые и длительно протекающие воспалительные заболевания носоглотки.

Так как носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани (эта ткань задерживает инфекцию), то при инфекции она разрастается. Если инфекция прошла быстро, то и миндалина быстро уменьшается, а если процесс длительный, то могут появиться аденоиды.

Симптомы аденоидов у взрослых

Первостепенные симптомы взрослых аденоидов практически ничем не отличаются от признаков аденоидов у детей:

• храп;
• затрудненное носовое дыхание;
• постоянная заложенность носа;
• гнойное отделяемое из носовых проходов при простуде;
• гнусавость и/или охриплость голоса;
• головная боль - возникает вследствие кислородного голодания, от которого страдают все системы и органы организма и, в первую очередь, головной мозг;
• частые заболевания (ОРЗ, ).

Точно так же, как в случае с ребенком, «взрослые» аденоиды бывают разных степеней. На первом этапе дыхание затруднено только ночью, днем осложнения могут не наблюдаться. Если форма заболевания острая, может повышаться температура. Второй и третий этапы плавно переходят из одного в другой, поэтому их симптомы практически не разделяют и относят к ним следующие:

• гнойные выделения из носа в больших количествах;
• носом человек практически не дышит;
• во сне храп, на третьем этапе возможна остановка дыхания спящего человека;
• утром проявляется сухой кашель, который может беспокоить и днем;
• ярко выраженное дыхание через рот.

Отличить аденоидит от обычного насморка сможет оториноларинголог и современные методы исследования.

Аденоиды у взрослых: фото

Как выглядят аденоиды в носу у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Без риноскопии поставить точный диагноз или даже выявить подозрение практически невозможно. Носоглотка взрослого человека сильно отличается от строения носоглотки ребенка, поэтому первичный осмотр с пальцевым исследованием абсолютно не информативен, поэтому риноскопия назначается при схожести симптомов аденоидов у взрослых.

Лечение аденоидов у взрослых

При обнаружении аденоидов у взрослых лечение консервативными способами можно проводить только когда аденоиды первой степени. Если нос сильно заложен, то закапывают сосудосуживающие лекарства в течение нескольких дней или поласкают рот настойкой из эвкалипта. При более сильном обострении лечение аденоидов у взрослых проводят антибиотиками, предварительно выявив чувствительность к ним возбудителей инфекции.

А как лечить аденоиды у взрослых, когда они большие – второй и третьей степени. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. В целом однозначным показанием к удалению аденоидов является невозможность носового дыхания. Если нос не дышит, вы еженощно рискуете заснуть и больше не проснуться. Звучит жутко, но остановка дыхания во сне – хорошо известное медицине явление.

Кроме того, даже во время бодрствования постоянное дыхание через рот вызывает пересыхание слизистой горла – а от этого першение, сухой кашель. Не смертельно, но всё это мешает отдыхать, работать, вообще жить… и со временем перманентная заложенность носа может стать причиной повышенной утомляемости и частых головных болей.

Удаление аденоидов

На сегодняшний день в хирургии существует два способа удаления аденоидов (аденотомии):

1. С использованием эндоскопа . В полость носа вводится трубка, на конце которой расположена телевизионная камера (эндоскоп). Пользуясь микрохирургическими инструментами, врач удаляет миндалину через нос или ротовое отверстие. Операция проходит под общим наркозом и длится 30–60 минут.
2. С применением специального хирургического инструмента – аденотома . Операция проводится в стационаре под местным наркозом. В полость носа пациента врач вводит тонкий нож в форме кольца (аденотом), которым захватывает и отсекает аденоиды. На выполнение процедуры уходит около 20 минут.

Народные средства для лечения данного заболевания лучше не использовать. Неверно принятые меры могут дать серьезные осложнения, которые скажутся на состоянии больного в дальнейшем.

Ранее считалось, что аденоиды у взрослых — довольно редкое явление. Но с появлением риноскопии аденоидит стали диагностировать гораздо чаще. Врачи связывают этот факт с тем, носоглотка взрослого человека существенно отличается от детской. При этом выявить аденоиды у детей гораздо проще при осмотре и прощупывании.

В группе риска появления аденоидов находятся люди, в детстве имевшие подобные проблемы, не проявлявшиеся до определенного времени. Заболевание может охватить категорию людей с пониженным иммунитетом или длительными хроническими гайморитами, ларингитами.

Симптомы и виды лечения

Если ситуация с аденоидами у детей понятна, то с взрослыми не все так просто. Только эндоскопические исследования могут подтвердить или опровергнуть диагноз аденоидит.

Поэтому длительное время лечение ведется неправильно. Причем если выявить заболевание на первой стадии, то пациент сможет ограничиться консервативным лечением и проведением обычных терапевтических процедур типа промывания носа морской или просто соленой водой.

Вторая и третья стадии заболевания лечатся исключительно удалением носоглоточных миндалин — аденоидов.

Основные симптомы на разных стадиях заболевания

На первом этапе дыхание затруднено только ночью, днем осложнения могут не наблюдаться. Если форма заболевания острая, может повышаться температура. Отличить аденоидит от обычного насморка на этом этапе сможет врач и современные методы исследования.

Второй и третий этапы плавно переходят из одного в другой, поэтому их симптомы практически не разделяют и относят к ним следующие:

• гнойные выделения из носа в больших количествах;
• носом человек практически не дышит;
• во сне храп, на третьем этапе возможна остановка дыхания спящего человека;
• утром проявляется сухой кашель, который может беспокоить и днем;
• ярко выраженное дыхание через рот.

В зависимости от выраженности симптомов врач назначает диагностику и лечение. Поскольку все причины аденоидита исходят из увеличения миндалин носоглотки, стараются выяснить, почему это происходит, и назначают лекарственные препараты.

Консервативное лечение миндалин задних стенок носоглотки

Первый этап заболевания редко определяют как аденоидит, хотя врач уже может предполагать, что его появление возможно. Но оперировать пока нечего.

Поэтому лечение сводится к попыткам влиять на ОРВИ или ОРЗ, а также на все попутные заболевания, такие как скарлатина, коклюш, ангина и все ее виды.

• промывания носа;
• противовоспалительные ингаляции, желательно с эфирными маслами;
• особая витаминная диета;
• помещение проветривают, стараются поддерживать влажность воздуха в норме;
• полоскание горла.

Лекарственные препараты в этот период:

• антигистаминные;
• жаропонижающие;
• обезболивающие;
• антисептические препараты на выбор врача.

Для носа применяют назальные сосудосуживающие препараты. Рекомендуется лазерная и озонотерапия, в местных поликлиниках могут назначить физиотерапевтические процедуры с применением УЗ-токов, которые убивают болезнетворные бактерии и снимают воспаление. Люди, которые часто болеют, нередко приобретают приборы для прогревания носовых пазух, это хорошо действует и при появлении аденоидов.

Выздоровление во многом зависит от желания пациента, поскольку все прописываемые препараты не имеют никакой силы без выполнения всех обязательных процедур по промыванию носа, полосканию горла. Дополнительно можно освоить азы дыхательной гимнастики, позаимствовав упражнения у певцов.

Хирургическое лечение аденоидов

Когда аденоиды у взрослых удается обнаружить только на втором этапе, приходится смириться с тем, что может быть назначено хирургическое лечение.

Какой-то период можно полечиться народными методами, но осложнения, которые дает заболевание, очень тяжелы. Это и отиты, все легочные болезни, а также увеличение аденоидов может привести к искривлению носовой перегородки, что в результате и вовсе сделает доступ кислорода невозможным.

Поэтому, зная, насколько серьезны последствия игнорирования заболевания, взрослые соглашаются на операцию — аденотомию. Сегодня это одна из самых простых операций, которая проводится под местным наркозом, детям ее иногда делают под кратковременным общим.

Чтобы приступить к операции, пациент должен пройти специальное обследование:

• осмотр полости рта и носоглотки врачом-отоларингологом;
• эндоскопический осмотр;
• риноскопию;
• биопсию;
• дополнительно анализы крови и мочи.

Результаты последнего могут стать препятствием на пути выполнения , кроме них это могут быть:

1. Заболевания крови.
2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
3. Увеличение вилочковой железы.
4. Острые инфекционные заболевания.

Когда человеку разрешается проводить удаление миндалин задних стенок носоглотки, ему крайне важно знать, особенно взрослому, что старый метод слепого проведения аденомотомии влечет за собой множество осложнений и травмирует зачастую здоровые ткани лимфы. Поэтому разумно добиваться проведения операции с использованием современной техники, например, эндоскопа, который позволит врачу увидеть пораженные ткани и удалить только их, сведя к минимуму возможность повреждения соседних покровов. Операция может быть осуществлена через рот или нос. Выбирает хирург, как будет проходить процесс, но его решение основывается на профессиональных качествах.

Время реабилитации после такой операции обычно составляет сутки, но чем старше человек, тем длительнее может оказаться срок. Осложнения могут возникнуть, только если ход хирургического вмешательства был не совсем удачным, но такие случаи наблюдаются все реже.

После операции может подниматься температура. Еще одним особенным требованием к послеоперационному периоду больного является пересмотр питания. Нужно отказаться от горячего, острого, всего того, что может вызвать раздражение заживающей ранки, в том числе и грубой пищи.

Несмотря на проведенную операцию, врач может назначить препараты ранозаживляющего характера, а также обычные сосудосуживающие капли.

Методы профилактики

Взрослым, даже тем, кому в детстве удаляли аденоиды, надо заботиться о своем здоровье.

Аденоиды разрастаются тем быстрее и сильнее, чем чаще человек болеет. Практически каждый случай ОРВИ оставляет след на человеческих миндалинах. Поэтому необходимо помнить о важности своевременного лечения, обращения к врачу и выполнения его назначений.

Сложнее в этом смысле аллергикам. Но если заблаговременно знать о последствиях, к которым могут привести воспалительные процессы в миндалинах, возникающие из-за аллергии, то лучше проконсультироваться с аллергологом. Он поможет пациенту избежать воспаления лимфы задней части носоглотки и разрастания миндалин.

Людям, не страдающим разного рода аллергиями, необходимо заботиться о своем здоровье в гриппоопасный период. Сегодня для этих целей можно использовать не только витаминные, укрепляющие и противопростудные средства, но и бактерицидные лампы из увиолевого стекла, пропускающего ультрафиолет как раз той длины волны, которая наиболее губительна для болезнетворных микробов.

Регулярные занятия спортом, посещение бассейна сделают человека неуязвимым для всякого рода болезней, поражающих ослабленный организм.

Закаливание является важной частью профилактики увеличения аденоидов.

Аденоиды - это патологическое увеличение и разрастание тканей носоглоточных миндалин, которое происходит в результате некорректной работы иммунной системы. Заболевание чаще встречается у детей до 12 лет. Аденоидов у взрослых симптомы и лечение зависят от стадии патологии, перечня противопоказаний и индивидуальных особенностей строения.

Аденоиды - это разросшиеся носоглоточные миндалины. В норме орган защищает бронхолегочную систему от проникновения бактерий вместе с воздухом из внешней среды. При развитии заболевания миндалины утрачивают первоначальные функции, перекрывают просвет носоглотки и вызывают нарушения дыхания.

Причины их возникновения

Носоглоточные миндалины увеличиваются вследствие нарушений в работе иммунной системы и частых воспалений. В норме после исчезновения патогенов и восстановления тканей процессы регенерации приостанавливаются. Если миндалины воспаляются часто, иммунная система перестает справляться со своими функциями и продолжает синтез новых клеток даже после уничтожения бактерий.

Наиболее распространенной причиной возникновения аденоидов являются острые простудные заболевания. Инфекции поражают ткани носоглотки, нарушают целостность покровов и вызывают приток крови. Это повышает чувствительность и проницаемость тканей, что приводит к сильному раздражению.

Иммунная система вынуждена справляться с чрезмерными нагрузками, так как необходимо не только уничтожить патогены, но и устранить микроскопические повреждения.

На вопрос о том, могут ли быть хронические заболевания причиной разрастания аденоидов, можно дать положительный ответ. Во время ремиссии сохраняются скрытые очаги. Бактерии пребывают в спящем состоянии, но могут повреждать ближайшие ткани. При создании благоприятных условий и ослаблении иммунитета патогены переходят в активную фазу. Возникают симптомы, характерные для острой формы заболевания.

Из-за постоянного воздействия на ткани и необходимости подавления скрытых очагов нарушается работа иммунной системы. При глубоких повреждениях функциональные оболочки заменяются внутренними рубцами. Это дополнительно затрудняет работу всех органов и систем. Ослабляется защита от патогенов, возникают нарушения дыхания, повышается риск развития других хронических заболеваний.

В большинстве случаев иммунная система самостоятельно справляется с единичными патогенами. Для заражения и сопутствующего разрастания миндалин требуется наличие дополнительных факторов риска.

К их числу относятся следующие условия:

1. Выраженный иммунодефицит. Состояние характеризуется прямым нарушением восстановления тканей, возникновением воспаления без воздействия внешних факторов и пониженной сопротивляемостью. При аутоиммунных заболеваниях аденоиды могут возникнуть даже без предшествующих инфекций.
2. Возрастные особенности. После 40 лет повышается выраженность дегенеративных процессов, что увеличивает риск развития аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
3. Анатомические особенности. Врожденное сужение или расширение просвета путей, недостаточное количество ресничек, нехарактерные искривления протоков и иные отклонения могут стать причиной развития острых и хронических патологий. Повышается риск инфекционного заражения.
4. Частые приступы аллергии. Возникновение индивидуальной непереносимости свидетельствует о неправильной работе иммунной системы. При регулярном воздействии раздражителей затронутые органы перестают функционировать корректно из-за патологических изменений. В случае с носоглоточными миндалинами это приводит к появлению соединительных тканей и утрате защитных свойств. Повышается риск инфицирования органа.
5. Неблагоприятная окружающая среда. Возникновению аденоидов может способствовать низкий уровень влажности (менее 40%), высокая концентрация патогенов и пыли в воздухе, наличие химических раздражителей, облучение.

В зависимости от степени разрастания выделяют 3 стадии заболевания. От размера аденоидов зависит схема лечения и прогноз.

Первая

Патологические ткани перекрывают просвет на 1/3. На данной стадии пациенты редко обращаются за помощью, так как не замечают симптомы. Из-за относительно небольшого размера миндалин дискомфорт не тревожит больных днем, поэтому качество жизни не ухудшается. Симптоматика проявляется ночью при пребывании в горизонтальном положении.

Вторая

Разросшиеся миндалины блокируют просвет на 2/3. Это приводит к резкому ухудшению качества жизни. На 2 стадии заболевание не представляет угрозу, поэтому при лечении предпочтение отдается консервативным методам. Однако сохраняется риск увеличения тканей.

Третья

Миндалины блокируют просвет на 70% или более. Симптоматика выраженная, патология сопровождается приступами удушья. Последняя стадия представляет опасность для жизни. При выборе схемы терапии предпочтение отдается хирургическим методам.

Симптомы аденоидов у взрослых

Симптоматика зависит от стадии заболевания. Наиболее часто возникают следующие признаки недомогания:

1. Нарушения дыхания. Увеличенные миндалины блокируют носовые проходы. Пациент вынужден дышать ртом. Постепенно это становится привычкой. На последней стадии больной может столкнуться с приступами удушья. Наиболее часто они появляются во время сна.
2. Постоянный насморк. Симптом может возникнуть из-за инфекционного заражения носоглотки, сопутствующего воспаления, усиленного притока крови или в результате блокировки путей.
3. Храп и сопение во время сна. Выраженность симптомов может изменяться в зависимости от положения тела.
4. Дискомфорт в горле. Пораженные миндалины болят, если развивается сопутствующая инфекция. Относительно слабый дискомфорт связан с повышением чувствительности покровов в результате протекания воспалительных процессов.
5. Тошнота и рвота. Симптомы могут быть вызваны системными нарушениями, стеканием слизистых выделений по задней части глотки или раздражением горла.
6. Кашель. При разрастании носоглоточных миндалин нарушается естественное увлажнение тканей. Горло частично пересыхает, образуются микроскопические повреждения. Трещины, повышенная чувствительность и стекание слизи приводят к возникновению кашля.
7. Головная боль. Чаще всего приступы вызваны нарушением дыхания. Симптом усиливается при развитии сопутствующих инфекционных заболеваний из-за общей интоксикации.
8. Изменение тембра голоса. В норме волны усиливаются в носовых полостях. При развитии аденоидов резонирование отсутствует из-за блокировки проходов. В результате появляется гнусавость.
9. Ухудшение слуха. Разросшиеся ткани могут перекрыть евстахиевы трубы. В большинстве случаев это вызывает посторонний шум, звук плещущейся воды и пониженную чувствительность.

При длительном течении заболевания у человека деформируется череп. Происходит сужение верхней челюсти и носовых проходов. В результате даже после хирургического вмешательства и сохраняются нарушения дыхания.

Возникновение аденоидов сопровождается рецидивирующими инфекционными и бронхолегочной системы. Это связано с ухудшением местного иммунитета и нарушениями дыхания. Кроме того, пораженные миндалины могут стать дополнительным хроническим очагом инфекции.

Методы диагностики

В большинстве случаев обнаружить аденоиды удается во время осмотра. Для уточнения диагноза может быть проведено пальцевое исследование, риноскопия или эндоскопия. Наиболее информативной является последняя процедура. С помощью камеры специалист может оценить общее состояние носоглотки и обнаружить патологические изменения.

Лечение аденоидов у взрослых людей

На ранних стадиях применяют средства, помогающие справиться с воспалением и увеличением тканей. При сильном сужении просвета удаляют отростки, расположенные в носу и глотке.

Медицинскими препаратами

Для предотвращения увеличения миндалин применяются противовоспалительные средства. Предпочтение отдается спреям для местной обработки. Они уменьшают чувствительность тканей и предотвращают переход заболевания на следующую стадию.

Для уменьшения миндалин могут применяться блокаторы гистаминовых рецепторов. Лекарства подавляют синтез новых клеток и способствуют устранению отростков. После нормализации состояния иммунной системы существует шанс уменьшения тканей.

Дополнительно используются вспомогательные и симптоматические препараты. Они предотвращают развитие инфекций, уменьшают риск возникновения осложнений и облегчают общее состояние.

Для укрепления иммунитета чаще всего используются витамины.

При заражении назначаются антибиотики и противовирусные средства.

При наличии слизистых выделений могут использоваться препараты для промывания носа.

Хирургическим путем

Проводится в следующих случаях:

• 3 стадия заболевания;
• сильное сужение просвета дыхательных путей, сопровождающееся приступами удушья;
• неэффективность консервативной терапии;
• ухудшение слуха;
• рецидивирующие инфекционные заболевания, которые трудно поддаются лечению;
• изменение формы черепа.

Для проведения процедуры используется местное обезболивание. Возможно применение общего наркоза.

Народными средствами

Лечить аденоиды народными средствами разрешается на ранних стадиях. Данные методы должны совмещаться со стандартной терапией, так как они недостаточно эффективны. Если дальнейшее лечение без операции невозможно, использование народных средств прекращается из-за нецелесообразности.

Для устранения отечности и насморка используются эфирные масла. Ингаляции уменьшают риск развития инфекционных заболеваний. Для проведения процедуры используют миску с горячей водой или чистую ткань. В первом случае в жидкость добавляют 2-3 капли масла, наклоняются над емкостью и дышат парами в течение 5-7 минут. Холодный способ подразумевает нанесение эфироли на ткань. Горячие ингаляции запрещается проводить при выраженном воспалении и повышении температуры. При аденоидах наиболее эффективны хвойные масла.

Для удаления слизи проводятся промывания. Желательно использовать отвар аптечной ромашки, так как он более деликатен, но в крайнем случае можно приготовить солевой раствор. 1 ст. л. кристаллов растворяют в стакане теплой воды. Готовый раствор вводят в ноздри с помощью шприца. Промывание проводят каждые 3-4 часа.

Какие осложнения могут возникать

При воспалении миндалин повышается риск развития инфекционных заболеваний дыхательной системы. В запущенных случаях бактерии могут повредить слизистые оболочки и привести к их замене. Иногда спайки блокируют дыхательные пути. Часто наблюдается развитие хронического бронхита.

Из-за блокировки слуховых труб и распространения инфекции существует риск развития отита. Воспаление чаще всего поражает среднюю или внутреннюю часть уха. В дальнейшем это может стать причиной заражения оболочек головного мозга.

Последствия аденоидов бывают необратимыми. В результате нарушения дыхания и кислородного голодания органов развиваются системные отклонения. К их числу относится сердечная недостаточность. При тяжелом длительном течении заболевания изменяется овал лица. Это чревато нарушениями дыхания и развитием сопутствующих патологий.

Профилактика воспаления аденоидов

Чтобы предотвратить разрастание миндалин, необходимо принимать общие меры для укрепления иммунитета. Рекомендуется соблюдать правила рационального питания для повышения сопротивляемости организма и сохранения эластичности слизистых оболочек. В холодное время года по назначению врача можно принимать витаминные комплексы.

Удаление аденоидов современными методами в Клинике уха, горла и носа. Наши хирурги провели тысячи успешных операций.

Что такое удаление аденоидов?

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид - патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган выполняет защитную функцию, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, в результате чего отмечается ее избыточное разрастание - образуются аденоиды. В большинстве случаев заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с проблемой аденоидов очень редко.

Степени увеличения аденоидов

На практике используется следующая классификация по степени увеличения аденоидов, так как это во многом определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению:

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид является органом иммунной системы. Его ткань содержит множество клеток, вырабатывающих антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Используются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры такие, как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и всегда остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций в организме: формируется хронический очаг инфекции, происходит снижение иммунитета, нарушается работа слуховых труб.

Эти изменения в организме способствуют появлению показаний к удалению аденоидов:

• ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. В свою очередь слизь выполняет защитную функцию и предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и возникновения воспалительных процессов.
• Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, таким образом, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

• Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации служат хорошей средой для атаки различных инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
• Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, в результате чего образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
• Болезни дыхательных путей - фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. В результате разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
• Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
• Бронхиты, пневмонии
• Речевые нарушения
• Отставание в физическом развитии
• Неврологические расстройства - головные боли, энурез, судорожные состояния
• Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
• Неэффективность консервативного лечения

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при наличии показаний к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Также наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и способствует ослаблению иммунитета в целом.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда наличие аденоидов диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

• храп, нарушение дыхания во время сна
• частые простудные заболевания
• наличие хронического тонзиллита или фарингита
• затруднение носового дыхания
• синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
• рецидивирующие синуситы или наличие хронического синусита
• рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
• бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины включают в себя пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости, но зачастую эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности, если в качестве пациента обращается ребенок. В настоящее время, наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование - способ исследования слизистой верхних дыхательных путей при помощи эндоскопа. Преимущество эндоскопии в том, что она абсолютно безболезненна и безопасна, а также с помощью нее врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют правильно выбрать оптимальный метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов используется специальный скальпель - аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. После чего аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции заключается в возможности ее проведения под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Существенным минусом является то, что удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые в дальнейшем могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция данным методом выполняется с помощью прибора Сургитрон, который имеет насадку для удаления аденоида - радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Существенным плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одним из современных достижений в области хирургии является использование лазерных аппаратов. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод также является бескровным. Однако он имеет некоторые недостатки - время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер - специальный инструмент с вращающейся головкой, которая имеет лезвие на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее современный и эффективный способ аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента.
В обследование входит:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ мочи
• коагулограмма
• анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
• осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

• выраженные нарушения в свертывающей системе крови
• онкологические заболевания
• аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

У детей старше 7 лет возможно проведение аденотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется современный анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты, такие как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Как проходит удаление аденоидов

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань - это дает возможность существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома - это современный высокотехнологичный метод, доказавший свою надежность и эффективность. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если требуется одновременно и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Осложнения после удаления аденоидов

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Именно поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит, происходит это из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

Нахождение в стационаре

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна - при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Стоимость операции по удалению аденоидов в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

В эту стоимость входит:

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре
• послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная стоимость определяется после осмотра пациента врачом.