Составление набора для местной анестезии. Инструменты, используемые для проведения инъекционной анестезии
Цель : местная анестезия применяется для обезболивания при различных манипуляциях и операциях; новокаиновые блокады применяются для лечения различных травм и заболеваний
Показания: манипуляции, операции, которые проводятся под местной анестезией; заболевания, травмы, которые нуждаются в проведении новокаиновой блокады.
| Этапы | Обоснования |
| 1. Вымыть руки. 2. Собрать набор для местной анестезии или блокады. На стерильную пеленку выложить: - шприц емкостью 10,0 или 20,0 мл; - иглы разных размеров для анестезии кожи и глубжележащих тканей; - длинную иглу Дюфо для набора новокаина из флакона или емкость для новокаина (стакан, банка, в которую наливают его из флакона); - пинцет; - стерильные шарики, салфетки; - простыни или салфетки для отграничения операционного поля; - цапки; - стерильные перчатки для врача. На столике перевязочной медсестры подготовить: - местный анестетик (раствор новокаина: 0,25 - 0,5 % растворы - для инфильтрационной анестезии или новокаиновой блокады, 1 - 2 % растворы - для проводниковой анестезии) или другие анестетики; - антисептик для обработки операционного поля и рук хирурга (например, 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата); - 96 % этиловый спирт; - лейкопластырь или бинт; - ножницы, нестерильный лоток. 3.Представиться пациенту. 4.Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры. 5.Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве, его побочных действиях. 6.Получить согласие пациента на проведение процедуры. 7.Уложить пациента в необходимое для данной манипуляции положение. 8.Подать хирургу антисептик для обработки рук, перчатки. 9.Помочь врачу обработать операционное поле. 10.Налить раствор антисептика в стерильный стакан или банку или подать его из флакона. 11. Во время проведения анестезии или блокады следить за положением и состоянием пациента. 12.После окончания процедуры наложить асептическую повязку. | 1. Обеспечение инфекционной безопасности. 2. Этапы проведения манипуляции. 3. Установление контакта с пациентом. 4. Мотивация пациента к сотрудничеству. 5.Соблюдение прав пациента на информацию. 6.Соблюдение прав пациента. 7.Создание благоприятных условий для проведения манипуляции. 8,9,10.Обеспечение инфекционной безопасности. 11.Контроль состояния пациента. 12. Обеспечение инфекционной безопасности. |
Манипуляция ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
Спинномозговая пункция
Цель: выполняется с лечебной и диагностической целью, при проведении спинномозговой анестезии.
Показания: спинномозговая анестезия, заболевания и травмы.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Вымыть руки. 2. Собрать набор для спинномозговой пункции. На стерильную пеленку выложить: - шприц емкостью 10,0 мл; - иглы разных размеров для местной анестезии; - иглу Бира для спинномозговой пункции с мандреном; - длинную иглу Дюфо для набора новокаина из флакона или емкость, в которую наливают новокаин из флакона (стакан, банка); - пинцет; - стерильные шарики, салфетки; - стерильные перчатки для врача; - аппарат для измерения ликворного давления. На столике перевязочной медсестры приготовить: - местный анестетик (0,25 % раствор новокаина); - антисептик для обработки места пункции и рук врача (например, 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата); - 96 % спирт; - эфир; - лейкопластырь; - ножницы; - нестерильный лоток; - стерильные пробирки для взятия спинномозговой жидкости на анализ; - часы с секундной стрелкой, если нет аппарата для измерения ликворного давления; - раствор антибиотика по назначению врача. 3. Представиться пациенту. 4. Объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры. 5. Сообщить пациенту необходимую информацию о лекарственных средствах и его побочных действиях. 6. Получить согласие пациента на проведение процедуры. 7. Усадить пациента в необходимое для данной процедуры положение: пациента усадить поперек перевязочного стола спиной к врачу, ноги пациента поставить на табуретку, сильно согнуть спину, приведя подбородок к груди. Если пациент не сможет сидеть, уложить пациента набок, максимально согнуть ноги в коленях, привести подбородок к груди. Медсестра, стоящая перед пациентом, фиксирует положение пациента, помогает пациенту сохранить необходимое положение тела в течение всей пункции. 8. Подать врачу антисептик для обработки рук, перчатки. 9. Помочь врачу обработать место пункции. 10. Налить раствор новокаина в стерильный стакан или подать его из флакона. 11. Следить за состоянием пациента во время пункции. 12. После получения спинномозговой жидкости врач измеряет давление ликвора с помощью манометра или подсчитать количество капель за минуту. 13. Произвести забор ликвора в стерильную пробирку. 14. После окончания пункции наложить асептическую повязку на место пункции. 15. Транспортировать пациента в палату на каталке. 16. Объяснить пациенту то, что 3 часа он должен лежать на животе. 17. Предупредить пациента о том, что 2 суток он должен сохранять постельный режим. 18. Промаркировать пробирки, написать направление на анализ, отправить пробирки с ликвором в лабораторию. | 1. Обеспечение инфекционной безопасности. 2. Этапы проведения манипуляции. 3. Установление контакта с пациентом. 4. Мотивация пациента к сотрудничеству. 5. Соблюдение прав пациента на информацию. 6. Соблюдение прав пациента. 7. Создание благоприятных условий для проведения манипуляции. 8. - 10. Обеспечение инфекционной безопасности. 11. Контроль состояния пациента. 13. - 13. Диагностика заболевания. 14. Обеспечение инфекционной безопасности. 15. - 17. Профилактика осложнений спинномозговой пункции. 18. Диагностика заболевания. |
Ответы на задания на стр. 9 ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
Задание № 1
Rp: Sol. Novocaini 0,25 % - 200,0
D.t.d. № 3 in fl. sterilisetar.
S: Для местной анестезии.
Задание № 4
Задание № 2
Rp: Sol. Dicaini 0,5 % - 5,0
Rp: Sol. Lidocaini 2 % - 10,0 D.S.: По 2 капли в оба глаза.
D.t.d. № 3 in amp.
S: Для местной анестезии.
Задание № 5
Задание № 3
Rp: Sol. Sovcaini 0,5 % - 1,0
Rp: Sol. Trimecaini 2 % - 10,0 D.t.d. № 2 in amp.
D.t.d. № 5 in amp. S: Для спинномозговой анестезии.
S: Для местной анестезии.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ЗАДАЧАМ.
ЗАДАЧА № 1
1.Проблема пациента: нарушение сна из-за страха перед операцией.
2.Цели: 1) Пациент будет спать ночью перед операцией.
5) Страх пациента перед операцией уменьшится.
3.План сестринского ухода:
1. Обсудить с пациентом причину его страха, постараться понять, чем он вызван.
2. Попросить пациента объяснить, нет ли других причин для нарушения сна (холодно или жарко в палате, храпит сосед по палате и т.д.).
3. Провести беседу с пациентом, попробовать успокоить его и снять тревогу.
4. Попробовать отвлечь пациента, поговорить о его родственниках, друзьях.
5. Расспросить пациента, были ли раньше у пациента проблемы со сном и что помогало ему уснуть (например: чай с медом) и по возможности осуществить эти мероприятия.
6. При неэффективности данных мероприятий вызвать дежурного врача и выполнить его назначения (дать седативные или снотворные средства).
7. Оценка: проводится совместно с пациентом. Если пациент спал перед операцией и страх его перед операцией и местной анестезией уменьшился, значит цель достигнута.
ЗАДАЧА № 2
1.Приоритетная действительная проблема: аллергическая реакция на новокаин в виде зуда и сыпи.
Потенциальная проблема: риск ухудшения состояния пациента вследствие аллергической реакции на новокаин.
2.Цели краткосрочные:
1) Состояние пациента не ухудшается до прихода врача.
2) У пациента уменьшится зуд в течение 1 часа после выполнения медсестрой назначений врача.
3.План сестринского ухода:
1. Обеспечить срочный вызов врача (для определения дальнейшей тактики оказания врачебной помощи).
2. Обеспечить полный физический покой (профилактика ухудшения состояния пациента).
3. Провести беседу с пациентом о том, что нельзя расчесывать сыпь, применять красящие вещества на сыпь (профилактика стирания клинических проявлений реакции).
4. Контроль сознания, цвета кожных покровов, пульса, АД, дыхания (контроль состояния).
5. Приготовить инструментарий и препараты (система для в/в вливаний, шприцы, иглы для в/в, в/м, п/к инъекций, жгут).
6. Ввести препараты по назначению врача (медикаментозное лечение).
7. Через 1 час произвести контроль состояния пациента.
4.Нарушено удовлетворение потребностей:
Поддерживать нормальное состояние кожи; - физиологическая и психологическая безопасность.
Ответы на вопросы итогового тестового контроля:
| 1 - 1,3 | 2 - 1,2 | 3 - 3 | 4 - 3 | 5 - 1, 2 | 6 - 2, 3 | 7 - 3 | 8 - 2, 4 | 9 - 3,4 | 10 - 3 |
| 11 - 3 | 12 - 4 | 13 - 2 | 14 - 4 | 15 - 2 | 16 - 1 | 17 - 3,4 | 18 - 2 | 19 - 1 | |
| 20 - 0,25 % - 0,5 %; 1 % - 2 %; 2 %; 5 % |
Список литературы
1. М.И.Кузин, С.Ш.Харнас. Местное обезболивание. Москва. "Медицина". 1982 г.
2. В.И.Стручков. Общая хирургия. Москва. "Медицина" 1982 г.
3. В.А.Михельсон, А.Э.Маневич "Основы реаниматологии и анестезиологии. Москва. "Медицина" 1992 г.
4. Журнал "Медицинская помощь" № 1, 2000 г., статья "Методы и средства обезболивания при оказании помощи пострадавшим".
^ 46. Подготовка пациента вечером накануне плановой операции заключается в:
А) общей гигиенической обработке
Б) смене нательного и постельного белья
В) бритье кожи
Г) постановке очистительной клизмы
^ 47. Условно инфицированными считаются раны:
А) рубленные
Б) ушибленные
В) укушенные
Г) операционные
48. К экстренным операциям относятся:
А) лапаротомия при разрыве селезенки
Б) операция по поводу перитонита
В) трахеотомия при отеке гортани
Г) операция при хронической венозной недостаточности
^ 49. К удерживающим инструментам относятся:
А) зажим для прикрепления белья
Б) пинцет анатомический
В) крючки Фарабефа
Г) кусачки Листона
^ 50. Операционная медицинская сестра для дренирования плевральной полости при пневмотораксе должна приготовить:
А) троакар
Б) дренажные трубки
В) шприц с длинной иглой для пункции
Г) зажим
^ 51. К химическим средствам остановки кровотечения относятся:
А) нитрат серебра
Б) адреналин
В) тромбин
Г) аспирин
52. Укажите виды операций в зависимости от характера оперативного вмешательства:
А) повторные
Б) радикальные
В) экстренные
Г) паллиативные
^ 53. Для обеззараживания инструментов используют:
А) проточную воду
Б) 1% раствор аламинола – 60 минут
В) 4% раствор перекиси водорода + 0,5 СМС (синтетическое моющее средство) – 90 минут
Г) 0,02% раствор анолита – 180 минут
^ 54. Инструменты в автоклаве при давлении в 2 атм. стерилизуют в течение:
А) 20 минут
Б) 30 минут
В) 45 минут
Г) 60 минут
55. Сразу же после окончания стерилизации необходимо:
А) провести контроль стерильности
Б) биксы маркировать (дата стерилизации)
В) закрыть шторки боковых отверстий бикса
Г) протереть биксы насухо
^ 56. К механической антисептике относится:
А) орошение раны
Б) дренирование раны
В) применение гигроскопических и капиллярных материалов
Г) первичная хирургическая обработка (ПХО)
^ 57. Способ остановки паренхиматозного кровотечения:
А) давящая повязка
Б) тампонада
В) сосудистый шов
Г) лигирование кровоточащего сосуда
^ 58. Назовите противопоказание к переливанию крови:
А) тяжелая операция
Б) хирургическая инфекция
Г) декомпенсация функции печени и почек
^ 59. Метод обезболивания при оперативном лечении панариция:
А) инфильтрационная анестезия
Б) анестезия охлаждением
В) проводниковая анестезия
Г) внутривенный наркоз
^ 60. К проводниковой анестезии относится метод местного обезболивания:
А) аппликационный
Б) перидуральный
В) внутрикостный
Г) инфильтрационный
^ 61. Вид раны, при котором кровотечение выражено слабо:
А) ушибленная
Б) рваная
В) укушенная
Г) разможженная
62. Первичная хирургическая обработка – это:
А) иссечение краев и дна раны, наложение швов
Б) рассечение раны
В) вскрытие карманов и затеков
Г) удаление гнойного отделяемого
^ 63. Показание для наложения первично-отсроченного шва на рану:
А) большая кровопотеря
Б) возможность развития инфекции
В) невозможность стянуть края раны при первичной хирургической
Обработке
Г) ранение нерва
^ 64. Срок завязывания нитей при первично-отсроченном шве:
А) до 2 - 3 дней
Б) до 5 - 6 дней
В) от 8 - 9 до 15 дней
Г) сразу после хирургической обработки
^ 65. Cроки первичной хирургической обработки от момента ранения:
А) до 12 часов
Б) до 48 часов
В) до появления признаков развития инфекции
Г) не имеют значение
^ 66. Бритье кожи перед плановой операцией следует проводить:
А) за сутки перед операцией
Б) вечером накануне операции
В) утром в день операции
Г) перед началом операции на операционном столе
^ 67. Пациенту не разрешается принимать пищу перед операцией, так как:
А) затрудняется управление дыханием
Б) трудно вводить желудочный зонд
В) прием пищи влияет на проведение наркоза
Г) возможна регургитация
^ 68. Цель паллиативной операции:
А) уточнение диагноза
Б) излечение больного
В) облегчение состояния больного
Г) завершение многомоментной операции
^ 69. Цель применения груза, давящего на рану, в послеоперационном периоде:
А) уменьшение боли
Б) предупреждение тромбоза
В) предупреждение расхождения краев раны
Г) предупреждение кровотечения
^ 70. Возможные осложнения в первые сутки после операции:
А) расхождение швов
Б) кровотечение
В) пролежень
Г) тромбофлебит
71. Основное лечебное мероприятие при повреждениях органов живота:
А) переливание крови
Б) введение антибиотиков
В) введение сердечных средств
Г) экстренная лапаротомия
^ 72. Метод исследования для диагностики внутрибрюшного
кровотечения:
А) гастроскопия
Б) лапароскопия
В) обзорная рентгеноскопия
Г) клинический анализ крови
^ 73. Инструменты после вскрытия полых органов сбрасываются:
А) хирургом
Б) операционной сестрой
В) ассистентом хирурга
Г) санитаркой
^ 74. К физическому методу окончательной остановки кровотечения относится:
А) максимальное сгибание в суставе
Б) тампонада раны
В) диатермокоагуляция
Г) ушивание сосуда
^ 75. Cроки снятия швов с кожной операционной раны после
аппендэктомии на:
А) 3 - 4 сутки
Б) 5 - 6 сутки
В) 7 - 8 сутки
Г) 14 сутки
^ 76. Наиболее вероятным источником хирургического сепсиса является:
А) ожоги II степени
Б) закрытые переломы
Г) карбункулы лица
^ 77. Инструмент, используемый для расширения раны трахеи при трахеостомии:
А) крючки Фарабефа
Б) зеркало Куско
В) расширитель Труссо
Г) однозубые крючки
^ 78. Иглодержатель с заправленной иглой подается по направлению:
А) к хирургу
Б) к сестре
В) иглой вверх
Г) иглой вниз
79. Радикальная операция - это:
А) операция, выполненная одномоментно
Б) операция, полностью устраняющая патологический очаг
В) операция, устраняющая болевой синдром
Г) технически простая операция
^ 80. Возбудитель хирургического сепсиса:
А) стафилококк
Б) стрептококк
В) пневмококк
81. Первичная хирургическая обработка раны является мероприятием:
А) механической асептики
Б) механической антисептики
В) физической асептики
Г) биологической антисептики
^ 82. В посевах воздуха операционной рост колоний золотистого стафилококка, кишечной палочки:
А) не допускается
Б) допускается 1 колония в кубическом метре
В) допускается 3 колонии в кубическом метре
Г) допускается 5 колонии в кубическом метре
^ 83. Операционный блок делят на зоны:
А) стерильная, строгого режима, чистая и общебольничная
Б) стерильная и чистая
В) стерильная, транспортная и вспомогательная
Г) грязная, чистая, стерильная
^ 84. Для местной инфильтрационной анестезии применяется:
А) дикаин
Б) новокаин
В) тримекаин
Г) совкаин
85. Перчатки, загрязненные кровью больного обрабатываются:
А) 70% этиловым спиртом
Б) 5% раствором аламинола
В) 8% раствором аламинола
Г) 6% раствором перекиси водорода
^ 86. Периодичность постановки пробы на качество предстерилизационной очистки:
А) 1 раз в день
Б) 1 раз в неделю
В) на каждой обработанной партии
Г) утром и вечером
^ 87. Глаза, при попадании в них биологических жидкостей больного, следует промыть:
А) 1% раствором борной кислоты
Б) водой, 0,01% раствором перманганата калия
В) струей воды
Г) 20% раствором сульфацила натрия
^ 88. Уборка операционной проводится:
А) 4 раза в день
Б) 3 раза в день
В) 1 раз в день
Г) после каждой операции
89. Иглы, используемые при операции на кишечнике, желудке:
А) режущие
Б) колющие
В) комбинированные
Г) тупоконечные
^ 90. Дополнительные инструменты при резекции кишки:
А) кишечные иглы
Б) жом Пайра
В) кишечные жомы
Г) толстая трубка
91. В закрытом биксе без фильтра материал считается стерильным в течение:
А) 1 суток
Б) 2 суток
В) 3 суток
Г) 20 суток
^ 92. Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между:
А) сывороткой реципиента и кровью донора
Б) сывороткой донора и кровью реципиента
В) цельной кровью донора и реципиента
Г) сыворотками реципиента и донора
^ 93. Режим стерилизации при утилизации одноразовых инструментов:
А) 132 0 - 60 минут
Б) 120 0 - 45 минут
В) 126 0 - 60 минут
Г) 132 0 - 20 минут
^ 94. Лапаро - и цистоскопы следует стерилизовать:
А) кипячением
Б) автоклавированием
В) в антисептиках
Г) газовым методом
95. Уборка операционной подразделяется на следующие виды:
А) текущая
Б) внеочередная
В) генеральная
Г) постоянная
^ 96. К биологической антисептике относится:
А) первичная хирургическая обработка раны
Б) промывание раны перекисью водорода
В) применение антибиотиков
Г) применение ферментов
^ 97. К методам временной остановки кровотечения относятся:
А) перевязка сосуда в ране
Б) наложение жгута
В) наложение зажима в ране
Г) пальцевое прижатие сосуда
^ 98. Причины остановки сердца и дыхания при массивных переливаниях крови:
А) распад эритроцитов
В) избыток лимоннокислого натрия
Г) избыток плазмы
^ 99. Для колотой раны характерно:
А) малая информативность о характере повреждений
Б) благоприятные условия для развития гнойных осложнений
В) частые повреждения артерий
Г) малое зияние раны
^ 100. Экстренная операция показана при:
А) напряженном пневмотораксе
Б) внутрибрюшном кровотечении
В) перитоните
Г) злокачественных опухолях
101. Абсолютные показания к экстренной операции:
А) флегмона ладонной поверхности кисти
Б) сухая гангрена стопы
В) рак сигмовидной кишки
Г) острый аппендицит
102. К «холодной» стерилизации относятся:
А) в растворах антисептиков
Б) газовый метод
В) УФ-облучение
Г) Y-облучение
103. Инструменты для разделения тканей:
А) ножницы
Б) иглодержатель
В) скальпель
Г) кусачки Люэра
104. Виды операций в зависимости от времени выполнения:
А) экстренные
Б) срочные
В) плановые
Г) радикальные
105. Пробы на качество предстерилизационной очистки медицинского инструментария:
А) азопирамовая
Б) сулемовая
В) фенолфталеиновая
Г) судан - III
^ 106. Операционная сестра при лапаротомии по поводу разлитого перитонита дополнительно должна приготовить:
Б) 0,02% водный раствор хлоргексидина
В) большое количество дренажей
Г) 1% водный раствор хлоргексидина
^ 107. Специальный инструмент для тромбэктомии:
А) катетер Фолея
Б) зонд Блэкмора
В) катетер Фогарти
Г) зонд Бэбкокка
108. Коловорот относится к инструментам для:
А) разделения тканей
Б) удержания тканей
В) соединения тканей
Г) оттеснения и выделения тканей
109. Ретрактор применяется для:
А) разделения тканей
Б) удерживания тканей
В) оттеснения и выделения тканей
Г) соединения тканей
110. Заключительный этап операции начинается с:
А) смены перчаток
Б) установки дренажей
В) смены инструментов
Г) подсчета салфеток и инструментов
111. Лапчатый пинцет относится к:
А) сосудистому набору
Б) травматологическому набору
В) общехирургическому набору
Г) нейрохирургическому набору
112. Игла в иглодержатель берется:
А) за ушко иглы
Б) за середину иглы
В) за кончик иглы
Г) на 1/3 от ушка
113. Ношение белья из синтетического материала в операционной приводит к:
А) аллергическим реакциям
Б) накоплению статистического электричества
В) гипергидрозу
Г) гипертермии
114. Биопсийный материал фиксируется в:
А) физиологическом растворе
Б) 0,02% растворе анолита
В) 10% растворе формалина
Г) дистиллированной воде
115. Накрытый большой операционный стол считается стерильным в течение:
А) 2 часов
Б) 3 часов
В) 6 часов
Г) 12 часов
116. Десмургия – это:
А) наука о перевязочных материалах
Б) наука о видах повязок
В) наука о транспортной иммобилизации
Г) вид комбинированной повязки
^ 117. К инструментам для защиты тканей от случайного повреждения относятся:
А) пинцеты, ранорасширители
Б) жомы, пластинчатые крючки, зонды
В) зонд Кохера, лопаточка Буяльского
Г) зеркала
^ 118. Кусачки Дальгрена входят в набор инструментов для:
А) резекции ребра
Б) трепанации черепа
В) ампутации конечности
Г) аппендэктомии
119. Иглы Дешана относятся к инструментам для:
А) операции по поводу геморроя
Б) операции по поводу зоба
В) венесекции
Г) грыжесечения
120. Жомы Пайра используют для:
А) аппендэктомии
Б) резекции желудка
В) холецистэктомии
Г) экстирпации матки
121. Перевязочный материал (шарики, салфетки, тампоны) подаются хирургу:
А) только пинцетом
Б) только рукой
В) через ассистента
Г) в емкости для перевязочного материала
122. Для рассечения плотных тканей (хрящи, связки) пользуются:
А) ножами-тенотомами
Б) резекционными ножами
В) ампутационными ножами
Г) пилой Джигли
123. Зажим Микулича используется как:
А) кровоостанавливающий
Б) зажим почечной ножки
В) инструмент для прикрепления белья к брюшине
Г) для пережатия крупных сосудов
124. К инструментам для ампутации конечности относятся:
А) кусачки Листона
Б) кусачки Дальгрена
В) коловорот с набором фрез
Г) кусачки Люэра
125. Температура в операционной должна быть:
А) 18 0 С - 20 0 С
Б) 20 0 С - 22 0 С
В) 23 0 С - 25 0 С
Г) 25 0 С - 26 0 С
126. Наилучшую освещенность светильник дает при расстоянии от операционного поля:
А) 0,5 метра
В) 1,5 метра
Г) 2 метра
127. Каким методом обработки рук можно добиться их полной стерильности?
А) Альфреда
Б) Фюрбрингера
В) системой С-4
Г) ни одним из перечисленных
128. Анестезия должна быть завершена к моменту:
А) наложения последнего шва
Б) началу послойного ушивания раны
В) выхода хирурга из операционной
Г) наложения повязки
129. Хирургические иглы изготавливаются по номерам – от № 1 до № 12, чем больше номер, тем игла:
Б) тоньше
В) длиннее
Г) короче
^ 130. В набор инструментов для аппендэктомии входят:
А) зажимы Пеана, зонд Кохера, крючки Фарабефа
Б) зажимы Пеана, брюшные зеркала, крючки Лангенбека
В) крючки Фарабефа, зажимы Микулича, зажимы Бильрота
Г) зажимы Микулича, крючки Лангенбека, брюшные зеркала
^ 131. К инструментам для первичной хирургической обработки раны, кроме общего набора, относятся:
А) кусачки Люэра
Б) расширитель Труссо
В) крючки Фарабефа
Г) зонд Кохера
^ 132. В экстренных ситуациях кровь для переливания подогревают в воде, температура которой не превышает:
А) 37 0 С - 38 0 С
Б) 38 0 С - 40 0 С
В) 38 0 С - 42 0 С
Г) 42 0 С - 44 0 С
^ 133. Сроки хранения пустого контейнера после переливания эритроцитарной массы:
Б) 6 часов
В) 12 часов
Г) 24 часа
134. Для мытья рук по Спасокукоцкому – Кочергину используют раствор нашатырного спирта:
^ 135. Ваше действие при входе в стерильную зону:
А) надеть халат, перчатки и открыть стерильные укладки
Б) надеть халат, открыть укладки с инструментами, надеть перчатки
В) надеть перчатки, открыть укладки, надеть халат
Г) открыть укладки, надеть халат, надеть перчатки
^ 136. Маска после операции снимается:
А) за завязку
Б) за фильтр
В) в перчатках
Г) без перчаток
137. Инструменты для стерилизации в сухожаровом шкафу закладывают:
А) с открытыми замками
Б) с закрытыми замками
В) и с открытыми, и с закрытыми
^ 138. Принципы обработки операционного поля:
А) обработать кожные покровы от центра к периферии по кругу (3 раза), просушить
Б) обработать кожные покровы от периферии к центру (2 раза), просушить
В) чем больше обрабатываем кожные покровы, тем лучше
Г) в одном направлении (сверху вниз)
^ 139. Для подготовки кожи пациента к операции необходимо её обрабатывать:
А) 1 минуту
Б) 5 минут
В) 10 минут
Г) 12минут
140. Каталка с больным из отделения въезжает:
А) до операционного стола
Б) до двери оперблока
В) в помещение предоперационной
Г) до наркозной комнаты
141. Во время операции операционная сестра:
А) может касаться рук хирурга
Б) не может касаться рук хирурга
142. На малом операционном столе в карманах можно располагать перевязочный материал для операций:
А) торакальных
Б) глазных
В) абдоминальных
Г) гинекологических
143. Предварительную уборку операционной производят с применением:
А) дезраствора
Б) моющего средства
Г) сухим способом
144. Посевы воздуха производят в операционном блоке:
А) до, во время и после операции
Б) до и после операции
В) после операции
Г) до операции
145. Меньше реакция тканей на:
Б) кетгут
В) нейлон
Г) лавсан
^ 146. Рассасывающийся шовный материал должен деградировать:
А) до полного заживления раны
Б) после полного заживления раны
В) на стадии красного рубца
Г) на стадии серого (позднего) рубца
^ 147. Диаметр безушковых игл:
А) больше диаметра нити
Б) меньше диаметра нити
В) диаметр иглы и нити одинаков
148. Для наложения поддерживающих швов используют нити диаметром (в системе ЕР-метрической):
Б) малого диаметра 0,7 - 0,9
^ 149. Кровь для переливания необходимо достать из холодильника за:
А) 15 - 30 минут
Б) 30 - 60 минут
В) 60 - 90 минут
Г) 90 - 120 минут
Медицинские сестры-анестезисты
Инструкция: выберите один или несколько правильных ответов.
^ 1. Больше всего находится крови в следующем отделе сердечно-
сосудистой системы в:
А) капиллярах
Б) артериях большого круга кровообращения
В) венах большого круга кровообращения
Г) сосудах легких и сердца
^ 2. Известно, что достоверным показателем перфузии почек является
диурез. Данный показатель в норме у взрослого весом 70 кг равен:
А) 70 мл/час
Б) 140 мл/час
В) 350 мл/час
Г) 700 мл/час
^ 3. Предельно допустимая концентрация закиси азота в смеси с кислородом:
4. В условиях фторотанового (галатанового) наркоза возникло нарушение ритма по типу политопной экстрасистолии с низким артериальным давлением. В лечении развившегося осложнения противопоказан препарат:
А) адреналин
Б) лидокаин
В) панангин
Г) рибоксин
^ 5. Фторотан оказывает следующее влияние на дыхательный центр:
А) не угнетает
Б) стимулирует
В) вызывает депрессию
г) вызывает возбуждение
^ 6. После прекращения подачи закиси азота необходима 100% оксигенация, т.к. реальна угроза:
А) гипоксии
Б) бронхоспазма
В) ларингоспазма
^ 7. В сжиженном виде транспортируется газ, используемый для наркоза:
А) кислород
Б) ксенон
В) закись азота
г) циклопропан
8. Больной вдыхает газонаркотическую смесь из аппарата, а выдыхает в аппарат и частично в атмосферу. Осуществляется контур дыхания:
А) открытый
Б) полуоткрытый
В) закрытый
Г) полузакрытый
^ 9. Предохранительный клапан большинства отечественных наркозных аппаратов срабатывает при давлении:
г) 250 w Hg
^ 10. Фильтр наркотических веществ (ФНВ) при эндотрахеальном наркозе (ЭТН) с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) по полузакрытому контуру устанавливается к:
А) клапану дополнительного вдоха
Б) выходному патрубку респиратора 2,0 под его столиком
В) выходному патрубку предохранительного клапана наркозного аппарата
г) клапану вдоха
^ 11. Газонаркотическая смесь дважды в течение дыхательного цикла проходит через абсорбер при контуре дыхания:
А) открытом
Б) полуоткрытом
В) циркуляционном
Г) маятниковом
^ 12. Если в баллоне со сжиженной закисью азота количество ее уменьшается в 2 раза, то давление:
А) ровно в 2 раза снизится
Б) более чем в 2 раза снизится
В) менее чем в 2 раза снизится
Г) не изменяется вовсе
^ 13. Больной с очень лабильной психикой перед операцией
находится в состоянии резкого эмоционального напряжения с преобладанием чувства страха. В качестве средства для премедикации отдается предпочтение:
А) промедолу
Б) дроперидолу
В) морфину
Г) элениуму
^ 14. При проведении операции по экстренным показаниям под наркозом, при условии, что больной принимал пищу за 1 час до поступления:
А) операцию можно начинать после введения зонда
Б) нельзя начинать, ждать 6 часов, затем введение зонда в желудок
В) можно ограничиться назначением альмагеля, фосфолюгеля
г) можно начать после промывания желудка
^ 15. Подачу эфира прекращают, если до конца операции осталось:
А) 35 – 30 минут
Б) 25 – 20 минут
В) 15 – 10 минут
г) 5 – 0 минут
16. Критерием достаточной глубины вводного наркоза является:
А) потеря сознания с развитием сна
Б) остановка дыхания
В) широкие зрачки
Г) снижение артериального давления
^ 17. Прекураризация показана для:
А) уменьшения выброса гистамина
Б) профилактики послеоперационных мышечных болей
В) облегчения интубации
г) устранения вагусного рефлекса
18. В процессе введения в наркоз (общее обезболивание с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ) у больного начались фибрилляторные подергивания в начале мимической мускулатуры лица, затем мышц туловища, верхних и нижних конечностей. Данная клиническая картина развилась на препарат:
А) тиопентал натрия
Б) дроперидол
В) дитилин
Г) ардуан
^ 19. Следует снижать каждую очередную дозу на 1/3 в сравнении с предшествующей дозой при пользовании следующим релаксантом:
А) дитилином
Б) листеноном
В) миорелаксином
Г) ардуаном
^ 20. Доза дитилина, необходимая для интубации трахеи у взрослого больного:
А) 3,0 мг/ кг веса
Б) 2,0 мг/ кг веса
В) 1,5 мг/ кг веса
Г) 1,0 мг/ кг веса
^ 21. В процессе растворения препарата для вводного наркоза ощущается слабый запах серы. Укажите препарат:
А) гексенал
Б) тиопентал натрия
В) кетамин
Г) рокофол
^ 22. В одном шприце не допустимо сочетание следующих препаратов:
А) тиопентала натрия и аскорбиновой кислоты
Б) глюкозы и хлористого кальция
В) коргликона и физраствора
Г) дроперидола и фентанила
^ 23. Тиопентал натрия (Th Na) и гексенал при общей анестезии:
А) повышают глоточные рефлексы
Б) снижают глоточные рефлексы
В) угнетают дыхательный центр
г) возбуждают дыхательный центр
^ 24. Калипсол вызывает:
А) мышечную ригидность
Б) снижение глоточных рефлексов
В) мышечную релаксацию
г) непроизвольную мышечную активность
^ 25. Индукционная внутривенная дозировка калипсола составляет :
А) 4,0 – 5,0 мг/кг
Б) 3,0 – 3,5 мг/кг
В) 1,5 – 2,5 мг/кг
Г) 0,5 – 1,0 мг/кг
26. Ярко-красный цвет кожных покровов, повышенный тонус скелетных мышц, умеренное расширение зрачков при сохранении их реакции на свет и подвижных глазных яблоках, крепкое сжатие век, неполное включение конъюнктивальных рефлексов характерна для стадии наркоза по Гведелу:
^ 27. При наркозе эфиром глазные яблоки фиксируются в:
А) 1-ой стадии
Б) 2-ой стадии
В) 3-ей стадии на 1 уровне
г) 3-ей стадии на 2 уровне
^ 28. Фторотан оказывает следующее влияние на проходимость нижних дыхательных путей:
А) увеличивает секрецию слизи в бронхах
Б) расслабляет бронхи
В) вызывает бронхоспазм
г) уменьшает секрецию слизи в бронхах
^ 29. В процессе проведения управляемой гипотонии, при артериальном давлении у пациента 220 мм рт.ст,артериальное давление можно снижать до:
А) 60/20мм рт.ст.
Б) 100/40 мм рт.ст.
В) 130/80 мм рт.ст.
Г) 180/90 мм рт.ст.
^ 30. В ближайшем постнаркозном периоде у больного развилось осложнение, именуемое «Синдром Мендельсона». Сущность этого осложнения:
А) рефлекторная остановка сердца
Б) острый пневмонит
В) бронхоспазм
Г) гиперкапния
31. В процессе интубации, вследствие раздражения рефлексогенных зон гортани и трахеи, наступила рефлекторная остановка сердца. В первую очередь в процессе реанимации необходимо ввести следующий препарат:
А) эуфиллин
Б) промедол
В) атропин
Г) пипольфен
32. В процессе наркоза с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ), осуществляемой вручную, появилось нарастающее затруднение при прохождении газонаркотической смеси, преимущественно на выдохе. На расстоянии слышны бронхиальные шумы. Стали нарастать гипоксия и гиперкапния. В комплексе с другими реанимационными мероприятиями вводится следующий препарат:
А) ардуан
Б) прозерин
В) морфин
Регионарная анестезия должна проводиться в операционной с доем точной площадью, доступностью ко всему необходимому оборудованию^ возможностью обеспечения постоянного мониторинга за состоянием болы* го, наличием источника кислорода, отсоса, оборудования для проведения и кусственной вентиляции легких.
В случае необходимости должны бьц обеспечены экстренный доступ к сосудам, дыхательным путям и проведе; реанимационных мероприятий.
Мониторинг пациентов, подвергающихся регионарной анестез] должен включать контроль уровня сознания, пульсоксиметрию, показа" частоты дыхания, сердечных сокращений, артериального давления и э. трокардиографическое исследование (достаточно одно отведение). Набл; ние за пациентами во время операции под регионарной анестезией ни чем
отличается от такового при общей анестезии и состоит из контроля частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, артериального давления и непрерывного электрокардиографического наблюдения.
Залогом успешного выполнения анестезии является тщательно подготовленное рабочее место, имеющее все необходимые препараты и оборудование для выполнения блокад. Лоток для регионарной анестезии накрывается с помощью стерильных пеленок, он может быть укомплектован по-разному, в соответствии с местными условиями и используемыми методами. В боль- инстве случаев он включает:
Стерильные перчатки;
Набор стерильных марлевых салфеток;
1, 5, 10 и 20 мл шприцы;
Ампулы и флаконы с раствором местного анестетика;
Иглы 25 гейдж для инфильтрации кожи и подкожной клетчатки;
Иглы для проведения блокады соответствующего типа и размера;
Эпидуральные катетеры.
В зависимости от того, какая техника будет использоваться, этот набор \южет дополняться электронейростимулятором, электродами для электронейростимулятора, катетерами, фильтрами, специальными иглами, шприца-
и, удлинительными трубками и т.д., которые размещаются в другом месте. Для каждой блокады следует использовать иглы соответствующего размера. С целью уменьшения риска повреждения нерва, связанного с продвижением иглы во время блокады, большинство опытных анестезиологов рекомендуют иглы с коротким острием (угол среза 30-45°) и относительно алым диаметром. Для выражения диаметра игл используется американская икала номеров, при этом больший номер соответствует меньшему диаметру глы. Она включает серию из 39 шагов, начиная от № 0 (диаметр которого оставляет приблизительно 0,46 дюйма) до № 36 (0,005 дюйма). При каждом аге предыдущий диаметр умножается на 0,890522. Существует еще одно пределение диаметра по данной шкале, - номер в гейдж. Наиболее часто ис- ользуемые стандарты диаметра игл и их эквиваленты в метрической систе- е представлены в табл.8.
Таблица 8
Стандарты диаметра игл
Стандарт (гейдж) 27
Нару жный диаметр (мм)
Внугренний диаметр (мм)
0,26
Как правило, наименьший диаметр игл, приемлемый для блокад кру| ных нервов, составляет 22 гейдж. Иглы меньшего диаметра (например, 25-3 гейдж) вполне пригодны для поверхностных блокад и инфильтрации по^ кожной клетчатки. Размеры игл, рекомендуемые для определенных методе регионарной анестезии, приведены в табл. 9. |
| Длина игл, рекомендуемая для некоторых регионарных блокад | |
| Техника блокады | Рекомендуемая длина иглы |
| Блокада шейного сплетения | 25-30 мм 1 |
| Межлестничная блокада плечевого сплетения | 25-50 мм | |
| Подключичная блокада плечевого сплетения | 100 мм ] |
| Подмышечная блокада плечевого сплетения | 25-50 мм 1 |
| Г рудная паравертебральная блокада | 90 мм О |
| Поясничная паравертебральная блокада | 100 мм 0 |
| Блокада поясничного сплетения | 100 мм ] |
| Блокада седалищного нерва задний доступ | 100 мм И |
| Блокада седалищного нерва передний доступ | 150 мм | |
| Блокада бедренного нерва | 50 мм Я |
| Подколенная блокада задний доступ | 50 мм I |
| Подколенная блокада латеральный доступ | 100 мм И |
В настоящее время используются следующие модификации игл для I эпидуральной анестезии (рисунки 2-6).
Игла Хабера-Туохи (1945 г.). Вклад Туохи заключается в том, что с использовал для эпидуральной иглы изогнутое острие, предложенное Хаб ром, дополнив ее мандреном. Первоначально игла была острой, посколы предлагалась для спинальной анестезии. I
Игла Хастида (1954 г.). Модификация иглы Туохи, предусматривав щая расстояние от острия до пяты менее 2,7 мм, угол заточки 12-15°, зату1 ленное острие и закругленную пяту для облегчения извлечения катетера, й Игла Вейсса (1961 г.). Отличается от оригинальной иглы Туохи нал чием металлических крылышек у павильона и затупленным острием. и Игла Спротте (1987 г.). Игла с острием в форме карандаша, предназ^ ченная для того, чтобы минимизировать травму тканей за счет того, что Ы раздвигает, а не режет волокна. Добавлен специальный пластмассовый кл| к внутренней части острия иглы, который направляет эпидуральный катета к боковому отверстию иглы. Несмотря на другую геометрию, так называен| специальная игла Спротга имеет очень тупое острие, как и оригинальные Й лы Кравфорда, Хастида и Вейсса. I
Игла Кравфорда (1951 г.). Данная модификация иглы для ЭА харак! ризуется крайне коротким острием, угол заточки 60°, что препятствует пуД ции твердой мозговой оболочки. После того как эпидуральное пространси
идентифицировано, игла разворачивается на 180°, в результате ее скос рас-
слагается таким образом, что катетер направляется радиально.
2=3
Рис.З. Игла Хастида.
Рис.5. Игла Спротте.
Рис.6. Игла Кравфорда
Иглы для СА можно разделить на две группы - режущие иглы (типа й инке-Бэбкока) и иглы, имеющие острие в форме карандаша, предназна- енн ые для того, чтобы раздвигать волокна твердой мозговой оболочки (иг- ы г Рини, Спротта, Витакре и др.) Форма острия некоторых игл, предназна- Нн ых для С А, представлены на рисунке 7.
Считается, что интенсивность постпункционных головных болей С! зана с размерами отверстия после пункции в твердой мозговой оболочке.
В литературе для обозначен! острой режущей иглы широко испо. зуется термин - игла Квинке. В 1$ году Квинке применил иглу, кото] была острой, скошенной и пол Дальнейшее усовершенствование з" иглы, датированное 1914 годом, п] дусматривающее минимальный ди метр и плотно подогнанный манд] (игла Квинке-Бэбкока), используе до настоящего времени. Острие иг, в форме карандаша раздвигает п дольные волокна твердой мозго оболочки, что теоретически дол способствовать более быстрому крытию отверстия и снижению ин сивности постпункционных голе болей. Однако такие иглы не лишей недостатков. Относительно тупая и требует больших усилий для ее про1 дения через ткани, а боковое отв! стие может оказаться за предел: твердой мозговой оболочки, приво, потере раствора анестетика. Попьш решения этой проблемы является и А1гаисап ® (фирма В. Вгаип МесИс Ее форма включает острый режу] наконечник и коническую часть, двигающую волокна. В 2000 году Франции была предложена игла с 01 рием типа шариковой руч! (Ва11реп®), с острым режущим май реном. После его удаления достат но большое отверстие иглы целиком оказывается внутри твердой мозга оболочки.
Катетеры. Современный успех регионарной анестезии во многом о! зан технологическим достижениям в изготовлении катетеров. Основные бования, предъявляемые к эпидуральным катетерам и катетерам для п| дленной блокады периферических нервов, сводятся к следующему: м; диаметр, достаточная жесткость, устойчивость к температуре при стери.
ции и химическая инертность. Их выполнение стало возможным благодаря спользованию для изготовления катетеров современных полимеров - нейло- а т ефлона, полиуретана и силикона. На рынке республики имеется множено различных катетеров, как правило, они комплектуются системой соеди- ения со шприцем или инфузионным насосом, бактериальным фильтром.
идуральные катетеры могут иметь одно или несколько отверстий, для об- егчения проведения некоторые модели имеют армированную структуру или дабжаются специальным мандреном. Важнейшим усовершенствованием катеров для продленных блокад периферических нервов является их допол- ение проводником, предусматривающим возможность электронейростиму- яции. Эта технология позволяет определить позицию катетера по отноше- ию к нерву. Инфузия начинается только после того, как правильное поло- сние катетера подтверждено с помощью электронейростимуляции.
Набор для анестезии стерильный одноразового использования AS-E/S - предназначен для выполнения комбинированной эпидурально-спинальной анестезии.
Основное применение - операции в области живота и ниже. Операции в нижней брюшной полости и тазовой полости, такие как удаление аппендикса, ушивание грыжевых ворот, операции на мочевом пузыре, операции на матке и придатках; операции в области заднепроходного отверстия и промежности; операции на нижних конечностях, например, операции при переломах костей нижних конечностей, вправление вывихов и т.д.
Клиническое применение набора для эпидуральной и спинальной анестезии (AS-E/S) одноразового использования - ввод лекарственных препаратов и пункции при блокаде нерва в эпидуральном пространстве и субарахноидальном пространстве.
Комбинированная игла в наборе для анестезии - это люмбальная пункционная игла рельсового типа, новая модель которая образована иглами двух типов: эпидуральной иглой рельсового типа и клювообразной спинальной иглой.
Люмбальная пункционная игла рельсового типа - это конструкция, имеющая на задней части внешней стенки игольной трубки традиционной эпидуральной иглы (иглы Touhy - Туохи) жёлоб, который является так называемым «рельсом», а на наконечнике шприца - направляющую трубочку. На месте ввода направляющей трубочки есть метка красного цвета, в этом месте на рельс игольной трубки может быть введена игла для поясничных пункций. Имеется черпаловидное выходное отверстие с вентральной стороны, на наконечнике шприца с вентральной стороны есть прорезь. От одного конца игольной трубки до другого 80±2 мм, на этом участке с внешней стороны имеется 8 меток-обозначений, расстояние между метками составляет 10 мм.
Клювообразная спинальная игла
- это конструкция клювовидной формы, ровная с вентральной стороны и изогнутая с дорсальной стороны. Отверстие для выхода лекарства расположено с вентральной стороны острия иглы, на наконечнике шприца в отверстии для выхода лекарства с вентральной стороны есть прорезь и заметная метка красного цвета.
На игольной трубочке есть метка, расстояние от дальнего конца до наконечника составляет 14±0,5 мм.
При комбинированном использовании
вентральная сторона клювовидной спинальной иглы (с отверстием для выхода лекарства) направляется на нижнюю часть желоба-рельса эпидуральной иглы рельсового типа, таким образом, клювовидная игла, пройдя через направляющую трубочку, входит на рельс, по которому может скользить.
Когда игла рельсового типа проходит в эпидуральное пространство, клювовидная игла по направляющему рельсу может войти в эпидуральное пространство и глубже - в субарахноидальное пространство.
Клювовидная игла может вытянуться на 14±0,5 мм дальше от конца рельсовой иглы.
В состав набора входит:
- Игла для комбинированной анестезии (люмбальная пункционная игла рельсового типа), длина иглы 82±2 мм.
- Катетер для эпидуральной анестезии , длина ≥700 мм, рентгеноконтрастные метки расположены на расстоянии 10 мм друг от друга.
- Иглы для шприца стерильные одноразовые , размеры 18G (1.30 x 30 мм); 22G (0.73 x 30 мм); 23G (0.67 x 25 мм).
- Игла направляющая, размер 25G , длина иглы 116±12 мм, трехгранная заточка.
- Кисточка дезинфицирующая , 40х25мм, длина 180 мм, масса 10,2 г. - 3 шт.
- Лейкопластырь медицинский из нетканого материала с впитывающей подушечко й, предназначен для фиксации повязки в месте введения иглы, размер 80х50 мм.
- Лента клейкая медицинская , клеевой слой, защищенный бумажной подложкой на нетканой основе, предназначена для изоляции операционного поля, размеры 400х50мм - 1 шт. , 200х25 мм - 2 шт.
- Салфетки марлевые , из 100 % хлопка, размер 300х150 мм - 3 шт.
- Перчатки одноразовые стерильные резиновые хирургические (размер М) , латексные текстурированные, неопудренные.
- Простыня операционная с отверстием , из нетканого материала, размер 600х600 мм.
- Салфетка перевязочная , из нетканого материала, размер 240х240 мм.
- Соединитель для катетера , позволяет надежно зафиксировать катетер с разъемом Луер-Лок.
- Трубка для отрицательного давления , предназначена для балансировки давления воздуха, длина 35 мм, диаметр 6 мм, масса 0,48 г.
- Фильтр для жидкого лекарственного средства
- Фильтр воздушный , обеспечивает надежную антибактериальную защиту с разъемом Луер-Лок, Диаметр 2,5 мм, высота 2,2 мм, масса 3,5 г, диаметр ячейки менее 0.2 мкм. - 1 шт.
- Шприцы одноразовые трехкомпонентные с уплотненным поршнем, стерильные (2,5 мл; 5 мл; 20 мл ).
- Шприц стеклянный 5 мл , предназначен специально для облегчения успешной идентификации эпидурального пространства.
Вес набора: 3.8 кг (±1%)
Данный набор успешно прошел апробацию в следующих медицинских учреждениях:
- ГКБ №15 им. Филатова
- ФНКЦ ФМБА
- ЦКГ МВД
- ЦКГ ФСБ
- Больница им. Боткина
- 85-я ФМБА
- РНХЦ Петровского
- Больницы им. Сеченова,
- Роддом №15
- Роддом №5
- Роддом №24
- Роддом №3
- Роддом №17
- Роддом №11
- Роддом №10
- Роддом при ГКБ им. Юдина
- Областной центр материнства и детства г. Раменское
- Областной центр материнства и детства г. Щёлково
- Областной центр материнства и детства г. Балашиха
- ЦКБ Одинцово и роддом при ней
Изделие предназначено только для одноразового применения
Срок сохранения стерильности: 2 года
Производитель:
"Wuyishan Jiean Medical Device Manufacturing Co., Ltd.",
Китай
Цена за набор: 100,00 руб. (срок годности: сентябрь 2019 г.)
Аналоги:
Набор для анестезии стерильный одноразового использования AS-E/S является аналогом:
Набор для спинально-эпидуральной анестезии Combiset, Apexmed
Эспокан - набор для комбинированной спинально-эпидуральной анестезии (КСЭА), B. Braun
Наборы для спинально-эпидуральной анестезии, Portex
Комбинированный набор для эпидуральной анестезии, расширенный (9 предметов), "Balton"
(Артикул: ZZOR(9), Код товара: ZZOR18GI26130)
Наборы для проведения эпидуральной анестезии
Набор для эпидуральной анестезии "TRO-EPIDURA KIT"
- предназначен для пункции и последующей катетеризации эпидурального пространства с целью введения анестетика. Продленная эпидуральная анестезия создает полную анальгезию в области операции, висцеральный покой и улучшение периферического кровообращения, обеспечивает быструю нормализацию газообмена, стабилизирует гемодинамику что резко снижает количество послеоперационных осложнений. Применение эпидуральной анестезии дает возможность поддержания эффективного обезболивания в постоперационный период у наиболее тяжелого контингента больных (урологических и акушерско-гинекологических операциях, операциях на органах брюшной полости, промежности, грудной клетки нижних конечностях и т. д.)
В комплект входит:
- Игла Туохи G-16 или G-18, длиной 8 см. с мандреном
имеет международную цветовую кодировку и защитный колпачок, маркировку по 1 см по всей рабочей части иглы, разъем Луер-Лок, индикатор направления среза иглы и пластину-фиксатор для облегчения тактильных ощущений врача. Прозрачный павильон иглы Tuohy позволяет быстро визуализировать ликвор при травме твердой мозговой оболочки.
- Эпидуральный катетер G-19 или G21 длиной не менее 70 см. из рентгеноконтрастного нейлона
с закругленным закрытым концом минимизирующий возможность травматизации при постановке. На катетере имеется: три боковых перфорации на дистальном конце катетера обеспечивающие быструю доставку анестетика с равномерным его распределением и гидросепарацию эпидурального пространства, черные четкие линии маркировки глубины стояния катетера и направитель катетера облегчающий его введение в иглу.
- Коннектор для катетера с защитной крышкой, позволяющий его надежно зафиксировать с разъемом Луер-Лок.
- Эпидуральный плоский фильтр 0,22 микрон, поверхность 7 см²,
обеспечивающий надежную антибактериальную защиту с разъемом Луер-Лок.
- Игла-скарификатор G-16
для прокола кожи перед постановкой.
- Шприц “утрата сопротивления” (LOR) трехкомпонентный
с уплотненным поршнем и мягким чувствительным ходом для четкой идентификации эпидурального пространства. Объем 5 или 10 мл с разъемом Луер-Лок.
Эпидуральный набор предназначен
для одноразового использования в течении не более 60 минут. Апирогенен. Свободен от тяжелых металлов.
Сопротивление давления
6 бар.
Стерилизация:
Этилен оксид (ЕО).
Упаковка:
индивидуальная в виде прочного лотка упакована в блистер с инструкцией на русском языке. 10 штук в картонной коробке.
Срок годности:
5 лет.
Производители:
"Troge Medical Gmbh"
, Германия
Набор для эпидуральной анестезии "TRO-EPIDURA KIT" цена: ВРЕМЕННО НЕ ПРОДАЮТСЯ!
"Global Medikit Limited",
Индия
Набор для продленной эпидуральной анестезии
(с иглой Туохи: G18 / G16 х 80 мм, эпидуральным катетером 1000 мм, плоским фильтром 0,2 мкм.)
Цена: 350,00 руб. (РАСПРОДАЖА остатков, срок годности до 02.2020 г.)
Набор для эпидуральной анестезии "SURU", Индия
Набор для эпидуральной анестезии "SURU": игла Туохи G- 18 (длиной 10 мм) мандрен, эпидуральный катетер G-21, бактериовирусный фильтр 0,20 мкр. , шприц Luer «потери сопротивления» -10 мл,
Цена: 630,00 руб.
Набор для эпидуральной анестезии Portex «Минипак»
С данным товаром покупают:
Из всех хирургических инструментов можно составить наборы, которые позволят выполнять типичные хирургические операции.
На инструментальном столике операционной сестры должны находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и отграничения операционного поля.
Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые используются при любых операциях и входят в элементы операции.
Для конкретных операций к ним добавляется специальный инструментарий.
Основной набор хирургических инструментов
Рисунок 12. Основной набор хирургических инструментов.
1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой; 2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 - желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 - атравматическая игла с шовной нитью.
1. Корнцанг, применяется для обработки операционного поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции их приходится менять, а после грязного этапа операции – выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера, «москит», - применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости – несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые, они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки (ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые – несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.
Набор хирургических инструментов для ПХО раны
(применяется для работы только на мягких тканях)Удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
- удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
- перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
- тщательный, полный и окончательный гемостаз;
- восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.
Показания: ПХО подлежат:
Обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
- все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к ПХО заключается в туалете кожи вокруг раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного обезболивания.
Противопоказания:
Шок, острая анемия,
- коллапс, развитие гнойного воспаления.
Для ПХО используется общий набор инструментов.
Набор хирургических инструментов для лапаротомии
Рисунок 13. Набор инструментов для лапаротомии.
1 - реечный ранорасширитель по Госсе; 2 – ранорасширитель Коллина; 3 - ранорасширитель хирургический (зеркало) по Кохеру; 4 - шпатель Ревердена
Для выполнения, операции на каком – либо органе брюшной полости, проводят чревосечение или лапаротомию.
Показания: применяется при острых и хронических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, травмах и повреждениях, иногда – с диагностической целью.
Применяется расширенный общий набор – общий набор, который расширяют ранорасширителями Госсе и Микулича, брюшными зеркалами – Ру и седловидным, печеночными и почечными зеркалами.
Расширяют кровеостанавливающие зажимы и добавляют зажимы Микулича, Федорова, окончатые, печеночно – почечные, лигатурным диссектором и иглой Дешана.
- Пинцеты и ножницы должны быть как малые, так и большие (полостные).
- Кишечные и желудочные жомы,
- Шпатель Ревердена,
- Печеночные зонд и ложечка.
Набор хирургических инструментов для аппендэктомии и грыжесечения
Операция по удалению червеобразного отростка и ликвидация грыжи.Показания: острый приступ аппендицита, ущемление грыжевого содержимого. Операция должна производится экстренно, в первые часы от начала заболевания. При не ущемленной грыже – в «холодном» периоде, после полного обследования больного.
Набор инструментов: применяется общехирургический набор, добавляются полостные инструменты – зажимы Микулича; брюшные зеркала – седловидное и Ру.
Набор хирургических инструментов для лапароцентеза (прокола брюшной полости)
Рисунок 14. Набор троакаров.
Проводится при асцитах, можно применять подобную операцию для диагностики травм и заболеваний живота.
Собирается общий набор инструментов, т.к. пациенты бывают тучные и чтобы ввести троакар необходимо делать разрез тканей, а затем накладывать швы. У пациентов с небольшим количеством подкожно – жировой клетчатки можно пользоваться только троакаром.
Не забыть полихлорвиниловые трубки по диаметру троакара!
Набор хирургических инструментов для холецистэктомии
Рисунок 15. Набор инструментов для холецистэктомии.
1 – лигатурный диссектор; 2 – зеркало печеночное; 3 – ложечка для удаления желчных конкрементов
Применяется при заболевании желчного пузыря, печени, ранениях печени.
Хирургические инструменты:
1. Общий набор инструментов, расширенный для лапаротомии
2. Зажим Федорова
3. Лигатурный диссектор, игла Дешана
4. Печеночные зеркала,
5. Печеночный зонд и печеночная ложечка
6. Печеночно – почечный зажим
7. Черпак, применяемый при ранении печени для удаления крови из брюшной полости.
Набор хирургических инструментов для резекции желудка
Рисунок 16. Зажим Лане желудочный –кишечный, двойной.
Рисунок 17. Рычажный ушиватель желудка.
Применяется при перфоративной и обычной язве желудка и 12 – перстной кишки, при ранении желудка, опухолях желудка.
Инструменты:
1. Расширенный общий набор для лапаротомии
2. Жомы
3. Печеночные зеркала
4. Зажим Федорова, лигатурный диссектор
5. Окончатые зажимы
Инструменты для операций на грудной стенке и органах грудной полости
Применяются инструменты при травмах грудной стенки, при проникающих ранениях, при ранениях органов грудной полости, При гнойной патологии и специфических заболеваниях органов.Инструменты:
1. Общий набор инструментов,
2. Реберный распатор Дуайена и реберные кусачки Дуайена,
3. Винтовой механический ранорасширитель,
4. Окончатые зажимы Люэра,
5. Зажим Федорова,
6. Лигатурный диссектор и игла Дешана.
7. Специальные инструменты, применяемые в сердечно – сосудистой хирургии.
Набор хирургических инструментов для трепанации черепа
Набор инструментов – применяется общий набор инструментов, но при расширении раны необходимо применение остроконечных крючков.
Рисунок 18. Специальный набор инструментов для трепанации черепа.
1 – коловорот с набором фрез
2 – Кусачки Дальгрена, кусачки Люэра
3, 4 – распаторы – прямой и изогнутый
5 - костная ложечка Фолькмана
6 – пила Джигли с ручками и проводником Паленова
1. Рашпиль
2. Мозговые шпатели различной ширины
3. Резиновый баллон «груша»
4. Специальные нейрохирургические зажимы кровоостанавливающие
Набор для трахеостомии
Риснок 20. Набор для трахеостомии.
1 – тупой крючок для перешейка щитовидной железы; 2 – острый крючок для удержании гортани и трахеи; 3 – расширитель трахеи; 4,5,6 – трахеостомическая канюля в собранном и разобранном виде.
Вскрытие дыхательного горла. Экстренную трахеостомию проводят с целью немедленного обеспечения доступа воздуха в легкие, при закупорке дыхательных путей, у больных с опухолями гортани или голосовых связок.
Показания:
Повреждения гортани и трахеи;
- стеноз гортани и трахеи на почве воспалительных процессов и новообразований;
- инородные тела трахеи и гортани;
- необходимость проведения длительной ИВЛ.
Инструментарий:
1. Инструменты общего назначения.
2. Специальный набор инструментов:
- Однозубый крючок – небольшой тупой крючок
- Расширитель трахеи Труссо
- Двойные трахеостомические канюли различных размеров, состоящие из наружной и внутренней трубок. Наружная трубка имеет сбоку отверстия для тесемок, которыми она привязывется вокруг шеи.
Набор хирургических инструментов для скелетного вытяжения
Рисунок 21. Набор инструментов для скелетного вытяжения.
1 – дрель ручная; 2 – Скоба Киршнера со спицей для скелетного вытяжения.
Для этого набора не нужен общий набор инструментов. Применяется для вытяжения кости при переломе.
Инструменты:
Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.
Набор хирургических инструментов для ампутации конечности
Рисунок 22. Набор инструментов для ампутации конечности.
1 – ретрактор; 2 - проволочная пила Джигли; 3 – ручки-держалки Паленова; 4 – кровоостанавливающий жгут; 5 – набор ампутационных ножей.
Удаление дистальной части конечности.
Показания:
Травмы конечностей;
- злокачественные опухоли;
- омертвения тканей в результате отморожения, ожогов, облитерирующего эндартериита.
Цель ампутации: спасение жизни больного от тяжелой интоксикации и инфекции, исходящей из очага поражения и создание работоспособной культи, пригодной для протезирования.
Набор инструментов:
Общехирургический набор
1. Кровоостанавливающий жгут
2. Набор ампутационных ножей.
3. Распатор для сдвигания надкостницы
4. Дуговая или листовая пила и проволочная пила Джигли
5. Костные кусачки Листона или Люэра
6. Рашпиль для сглаживания опила костей
7. Лезвие безопасной бритвы в зажиме Кохера для усечения нервных стволов
8. Костодержатель Олье или Фарабефа
9. Ретрактор для защиты мягких тканей при перепиливании костей и для сдвигания мягких тканей перед отпиливанием
10. Ложечка Фолькмана
Набор хирургических инструментов для наложения и снятия швов
Для наложения швов1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.
Для снятия швов
1. Пинцет анатомический.
2. Ножницы остроконечные.
Е.М. Тургунов, А.А. Нурбеков.
Хирургические инструменты