Дегенеративный артрит. Артрит - лечение, симптомы, причины, народные средства, последствия, фото

Ревматоидный артрит — системное заболевание, поражающее весь организм; болезнь носит хронический и прогрессирующий характер с такими симптомами, как лихорадка, общее недомогание, потеря значительной массы тела. Под прицелом ревматоидного артрита находятся соединительные ткани суставов и внутренних органов: плевры, перикарда, селезенки и печени. Процесс, поражающий организм, идет в последовательном порядке, но начинается с суставов, в которых вызывает хронический синовит, приводящий в дальнейшем к тяжелейшим заболеваниям. Артрит протекает приступообразно и неопасен для окружения. Он поражает вначале основной и средний суставы пальцев рук и стоп, затем колени и локти, плечи и бедра.

Воспалительный процесс захватывает все составные части сустава:

1. Кость. Суставы теряют свой кальций, обеспечивающий характерные для них твердость и прочность. Костная ткань разрушается.

2. Суставной хрящ. Параллельно протекающим болезненным процессам на хрящах, выстилающих поверхность сустава, наблюдается отложение неполноценных клеток (деструкция). Ткань, образованная ими, шероховатая, что способствуют увеличению трения внутри сустава и ограничению его подвижности.

3. Синовиальную мембрану, которая утолщается и приобретает шероховатость. Объем синовиальной жидкости увеличивается и иногда очень значительно.

4. Суставную сумку.

Группирование по характеру поражения

Исходя из пораженной части сустава, артриты можно условно подразделять на воспалительные и дегенеративные. Процессы, связанные с перерождением синовиальной оболочки, выделяют в первую группу, к которой относят:

• инфекционный артрит;
• ревматоидный артрит;
• подагру.

При повреждении хряща в костных сочленениях говорят о дегенеративном артрите (гипертрофический), к нему относят остеоартроз, а также травматический артрит. Обычно это заболевание свойственно пожилым людям, у которых хрящ изнашивается или разрывается в результате травмы, избыточного веса или тяжелого физического труда. Однако дефицит белка в питании (строительного материала хряща) может вызвать подобный эффект и у сравнительно молодого человека. Кроме боли и отеков, сопровождающих остеоартрит, он опасен возможностью переломов из-за образующихся костных отложений – остеофитов. Рентгеновские снимки часто показывают наличие дегенеративных хрящей в шейной и поясничной области позвоночника.

По мере прогрессирующего разрушения хряща на костной поверхности появляются шиловидные выросты или губообразные наплывы (узелки Гебердена). Процесс деформации сустава может зайти так далеко, что создается абсолютная блокада пораженного соединения костей, а в особо тяжелых случаях между «суставными мышами» возникает анкилоз — самостоятельное костное соединение. Примером тому служит болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит), при которой воспалительный процесс затрагивает непосредственно позвоночные соединения, а также между самим позвоночником и ребрами, в результате чего подвижность нашего остова нарушается вплоть до полного слияния позвонков.

Если воспалительный процесс привел к появлению ревматических узелков снаружи сустава, то воспаление связок или слизистой сумки, надкостницы или даже близлежащей мышцы вполне предсказуемо. Внешний вид пораженных болезнью суставов и их составляющих, конечно, сильно изменяется. Примерно 20% людей, страдающих ревматоидным артритом, под кожей обнаруживают отростки из воспаленного костного материала. Они имеют вид круглых или овальных узлов, которые могут быть подвижными или фиксированными и далеко не безболезненными.

В установлении этиологии артрита ученые продвинулись в значительной мере, но первичный патогенный фактор сих пор не установлен. Если говорить о патогенетическом механизме, то природа его имеет иммунный характер. Высока вероятность того, что пока еще не идентифицированный фактор (бактерии или вирусы) провоцирует плазмоциты синовиальной мембраны синтезировать против него специфические антитела. Организм воспринимает комплекс «антиген-антитело», до сих пор по невыясненным причинам, как инородное тело, которое требуется подавить с помощью выработки ревматического фактора. При заболевании его находят как в крови, так и в синовиальной жидкости, и таким образом, ревматический фактор является тоже антителом, но уже против образованного в организме комплекса «антиген-антитело».

Установлено, что психосоматический момент, в частности, мощные эмоциональные всплески, играет заметную роль в прогрессировании болезни, поэтому проводятся многочисленные исследования предполагаемой роли стрессогенных факторов в развитии ревматоидного артрита. Роль ЦНС и ее вегетативной составляющей в возникновении болезни просматривается в проявлении симметричности атакованных болезнью суставов и в трофических изменениях мышц и костей. Обращает на себя внимание и наличие связи между неспецифическими артритами и нарушениями работы эндокринной системы. В процессе исследований выяснено, что больных артритом можно разделить на две группы:

• те, к кому болезнь приходит внезапно и чаще всего после сильного стресса, но они не обладают явной генетической предрасположенностью;
• те, у кого болезнь возникает медленно, развиваясь без скачков, однако здесь очевиден наследственный характер.

Диагностика этого заболевания не представляет особых трудностей, так как проявления его весьма типичны:

• симметричное поражение малых, а затем крупных суставов;
• характерная ульнарная девиация пальцев;
• приступообразное течение;
• подтверждение этих симптомов лабораторными исследованиями, в том числе, и ревматическим фактором в сыворотке крови.

Специфическая симптоматика заболевания

Ревматоидный артрит (в том числе, дегенеративный артрит и хронический полиартрит) диагностируется у 1-3% населения, причем у женщины чаще в 3 раза, чем у мужчин. Начальные признаки его преимущественно обнаруживаются на отрезке возраста в 20-40 лет. Подступает сама болезнь коварно и медленно, но сразу наблюдается ухудшение общего состояния больного: пропадает аппетит, теряется масса тела и приходит общая «разбитость». Суставы дают о себе знать лишь после какого-то провоцирующего фактора (травма, переохлаждение, стресс) и лишь потом появляются слабые блуждающие боли в суставе, умеренно повышается температура и тревожит по утрам скованность движения. Все эти признаки еще не специфичны для болезни.

Специфичная черта ревматоидного артрита – симметричное поражение суставов: обоих колен, обеих кистей и т.д. В период острой фазы они распухают, приобретая веретенообразную форму, и при этом очень болезненны. Происходит деформация сустава и практически прекращено его функционирование. Наблюдается характерное сокращение мышц и связок вокруг него – это механизм самозащиты организма от боли. ЦНС посылает импульсы на периферию, чтобы ограничить подвижность сустава, приносящего боль. Сгибающие мышцы играют всегда доминирующую роль, и поэтому независимо от воли человека сустав фиксируется в полусогнутом состоянии (нога подогнута в колене, рука – в локте и т.д.). Если все пустить на самотек, то в дальнейшем происходит укорочение связок и окончательная деформация сустава.

Приступообразное течение заболевания дает периоды относительного покоя, когда уходят резкие боли в суставах и их отеки. Болезнь несмертельна, однако она приносит достаточно страданий. После неоднократных острых приступов происходит регресс заболевания; уходят резкие боли, но повреждения настолько серьезные, что нередко наступает полная инвалидность. Очевидна вся серьезность последствий артрита, особенно, если он развивается уже в молодости.

Поэтому психотерапия занимает важное и подобающее ей место в общей схеме лечения. Тяжелая болезнь накладывает свой отпечаток на жизнь, характер больного и его отношения с окружением. Человек, больной ревматоидным артритом, часто углубляется в самого себя и ограничивает контакты с внешним миром, видя свою несостоятельность. Если окружающие люди смогут помочь ему найти способ вести активную жизнь и приобрести известную уверенность в себе, то комплексная физическая, лекарственная и психологическая терапия даст очевидные результаты.

Артрит - собирательное обозначение патологии сустава, связанной с воспалительным процессом. Единственное отличие артрита от других заболеваний сустава - наличие экссудата (жидкости) в его полости. На сегодняшний день известно не меньше десятка видов артрита.

Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении или надавливании на сустав, нередко имеются ограничения подвижности сустава, припухлость, изменение формы, покраснение кожи над суставом. Часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания - повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле.

Из крупных суставов артритом чаще всего поражаются коленные и тазобедренные, реже плечевые, еще реже - локтевые и голеностопные. Среди мелких суставов под ударом - мелкие суставы кистей.

Так как причины возникновения артритов необычайно разнообразны, к группе риска по этому заболеванию можно отнести многие слои населения. Чаще всего от заболевания страдают женщины, лица с наследственной патологией костей и суставов, избыточной массой тела, курильщики, любители кофе, люди, перенесшие заболевания костей и суставов или хирургическое вмешательство на суставах, а также спортс-
мены и лица, имеющие профессии, связанные с избыточной нагрузкой на суставы.

Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит). В одних случаях артрит протекает с небольшими изменениями в суставах, в других - со значительными изменениями синовиальной оболочки, хрящей, костей, капсулы и связок суставов.

Артрит может начаться сразу и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). В первом случае, помимо резкой боли, могут наблюдаться гиперемия кожных покровов, увеличение сустава в размере и его деформация.

В крови больного выявляются лейкоцитоз, значительное ускорение СОЭ, резкие сдвиги биохимических показателей, указывающие на наличие острого воспалительного процесса. Однако в большинстве случаев ограничение подвижности носит обратимый характер и заболевание заканчивается полным восстановлением нормальной функции сустава.

При хроническом артрите боль возникает главным образом при движении в суставе. Пальпация показывает наличие плотной болезненной припухлости мягких тканей. Лабораторные показатели свидетельствуют о меньшей выраженности воспалительного процесса. Однако ограничение подвижности в этом случае неизменно прогрессирует. Развитие пролиферативного и фиброзного процесса приводят к обезображиванию сустава, частичной или полной неподвижности. В редких случаях вследствие остеолитических процессов и подвывихов, наоборот, отмечается развитие патологической подвижности сустава.

Артрит может быть как основным заболеванием (например, спондилоартрит), так и проявлением другого заболевания (например, ревматизма).

В развитии заболевания можно выделить признаки, указывающие на сдвиги со стороны нервной системы и особенно ее вегетативной части (симметричность поражения суставов, нарушение трофики мышц, костей и кожи, нарушение потоотделения, сосудистого тонуса), хотя роль их пока недостаточно изучена. Зато не вызывает сомнений значение эндокринных нарушений, предрасполагающих к артритам. Подтверждением этого является частое развитие (или обострение) неспецифических артритов (например, ревматоидного) у женщин в период менопаузы.

В зависимости от характера поражения артриты подразделяют на воспалительные и дегенеративные. Первые характеризуются поражением синовиальной оболочки - тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри. К этому виду относятся такие заболевания, как инфекционный артрит, ревматоидный артрит и подагра. Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения. Это остеоартроз и травматический артрит.

Причины возникновения артритов

Причины возникновения артритов могут быть очень разными: инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов. Механизм развития артритов также характеризуется многообразием. Единственная общая особенность обусловлена резкой воспалительной реакцией суставов на любые отрицательные воздействия из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных окончаний в синовиальной оболочке.

Известны бактериально-метастатический и токсико-аллергический пути проникновения инфекции в сустав. В первом случае гематогенным или лимфогенным путем происходит инвазия болезнетворных бактерий в суставную сумку - замкнутый фиброзный мешок, в который заключен сустав. Благодаря синовиальной жидкости, являющейся прекрасной питательной средой, бактерии быстро размножаются.

При этом происходит воспаление окружающей сустав ткани и увеличение количества синовиальной жидкости. Извлеченная из сустава жидкость выглядит мутной из-за большого количества содержащихся в ней белых кровяных клеток и бактерий. Кроме того, инфекция может попасть в сустав вместе с кровью из другого воспалительного очага, как это бывает при пневмонии, туберкулезе, гонорее, фурункулезе, некоторых вирусных заболеваниях (краснухе, инфекционном мононуклеозе, гепатите), а также проникнуть через рану (раневая инфекция) или с укусом клеща (при болезни Лайма).

Гематогенный путь распространения инфекции наблюдается при туберкулезных, септических, гонорейных и других специфических артритах. Поражение суставов в таких случаях наиболее тяжелое, с пролиферативными и деструктивными изменениями в тканях.

Если инфекция проникла токсикоаллергическим путем, прогноз более благоприятен.

В этом случае под влиянием лечения заболевание обычно исчезает без остаточных явлений (синовит при туберкулезном артрите, аллергические формы гонорейного, дизентерийного, бруцеллезного и других инфекционных артритов).

Инфекционно-аллергический артрит возникает вследствие повышенной чувствительности организма к определенному инфекционному возбудителю (чаще всего - стрептококку и стафилококку). Преимущественно им заболевают молодые женщины, перенесшие стрептококковую или какую-либо другую инфекцию дыхательных путей. Инфекционно-аллергический артрит развивается в период наибольшей аллергизации организма (через 10-15 дней после проникновения инфекции).

Течение болезни острое или подострое (когда воспалительный процесс приглушен благодаря приему противовоспалительных или десенсибилизирующих средств при ОРЗ). Характеризуется болями в суставах, припухлостью, гиперемией, иногда - ограничением движений в области пораженного сустава. Продолжительность болезни - 1-2 месяца, в редких тяжелых случаях - до полугода и больше. После выздоровления никаких фиброзных изменений у больных не выявляется.

Однако в случае повторной острой инфекции или переохлаждения артрит нередко рецидивирует.

Вследствие инвазии в сустав инфекции (чаще всего стафилококка) и последующего развития острого септического воспаления возникает гнойный артрит. Если сустав был заражен при операции, пункционной биопсии или в результате раневой инфекции, такой артрит принято называть первичным.

Вторичный гнойный артрит возникает, когда микроб попадает в сустав из соседних тканей (при абсцессах, флегмонах, остеомиелите), а также гематогенным путем (при сепсисе). Гнойное воспаление сустава характеризуется непроходящей сильной болью в суставе, покраснением и значительным повышением местной температуры, опуханием сустава вследствие накопления экссудата в его полости и отечности околосуставных тканей, ограничением движений в суставе из-за выраженных болей и припухлости сустава.

Общее состояние больного также ухудшается: повышается температура тела, появляются озноб и общая слабость. Через 10-20 дней после заражения появляется узловатая или эритематозная сыпь.

Если не принять незамедлительных мер, воспалительный процесс быстро прогрессирует. Происходит лизис всех элементов сустава и прежде всего - синовиальной оболочки и костно-хрящевой ткани. В результате разрушения эпифизов костей наблюдаются смещения и подвывихи. Суставная щель сужается, контуры сустава становятся неровными, бахромчатыми.

Отмечается симптом Шинца. В отдельных случаях возникает септический некроз одного из эпифизов. Разрушение связочного аппарата приводит к развитию подвывихов, вывихов и смещению костей. В крови выявляется лейкоцитоз, повышается СОЭ. При посеве синовиального материала обнаруживаются микроорганизмы. Синовиальная жидкость мутная. В 1 мм3 ее содержится более 100 ООО лейкоцитов.

Патогенез неспецифических артритов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический полиартрит и другие) менее изучен и понятен.

Ученые только предполагают, что в основе ревматоидного артрита лежит изменение иммунного реагирования организма у наследственно предрасположенных к этому лиц на собственную соединительную ткань. В результате образуются так называемые иммунные комплексы (из антител, вирусов и.проч.), которые откладываются в тканях и приводят к повреждению суставов.

Спровоцировать такие изменения могут ряд вирусов, антитела к которым иногда находят в крови больных ревматоидным артритом.

Течение артрита

Начало заболевания чаще всего подострое, в большинстве случаев страдают женщины 40-60 лет. Впервые болезнь может быть вызвана перенесенной острой инфекцией, утомлением, переохлаждением, стрессом, физиологической перестройкой организма (в подростковом возрасте, в послеродовый период или в период климакса). Первые симптомы неспецифичны и характеризуются общим недомоганием, усталостью, иногда - анемией. Затем появляются суставные боли, а суставы один за другим становятся болезненными и тугоподвижными.

Сначала болезнь симметрично поражает мелкие суставы пальцев, кистей и коленей. Боль сопровождается утренней скованностью в суставах, неполной амплитудой движений в них. Из-за увеличения синовиальной оболочки и суставной сумки суставы пальцев опухают, кожа над их поверхностью отекает и становится красной, суставной хрящ истончается.

В дальнейшем острый воспалительный отек спадает, однако продолжительный болезненный спазм окружающих мышц приводит к деформации сустава, при которой сочлененные кости подтягиваются друг к другу. Происходит как бы сгибание отдельных пальцев по типу «шеи лебедя» или целой кисти по типу «плавника моржа». В деформированных суставах затруднены движения, нарушаются функция кисти и эластичность стоп, и больной фактически становится инвалидом, не способным себя обслуживать. Течение болезни рецидивирующее, любое последующее обострение вновь сопровождается сначала острым болезненным отеком суставов, а затем прогрессирующей их деформацией.

Кроме инфекционного и ревматоидного, описано много других форм воспалительных артритов.

К ним относятся:

Подагра, при которой в суставах откладываются соли мочевой кислоты (ураты);
- болезнь Стилла, или ювенильный ревматоидный артрит - детская форма заболевания;
- синдром Рейтера, при котором поражение суставов сочетается с воспалением мочеиспускательного канала и конъюнктивы (наружной оболочки глаза);
- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), характеризующийся поражением позвоночника и крупных суставов и встречающийся преимущественно у молодых мужчин.

При последнем заболевании наблюдаются воспалительные явления в определенных соединениях позвоночника. Сначала нарушается подвижность позвонков, они становятся ригидными, а затем как бы сливаются вместе. Если ограничение касается нижней части спины, то анкилозирующий спондилит не вызывает ограничения движений. В некоторых случаях, однако, при отсутствии поражений позвоночника могут наблюдаться его ригидность и наклоненное положение. Если поражены суставы между ребрами и позвоночником, то из-за ограничения движений грудной клетки возможно нарушение дыхательных функций.

Остеоартроз

К дегенеративным, или гипертрофическим, артритам относится остеоартроз. Обычно это заболевание поражает пожилых людей старше 50 лет в результате изнашивания и разрывов хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Спровоцировать болезнь могут травмы (особенно коленных суставов), наследственная предрасположенность, длительный тяжелый физический труд, избыточный вес.

Иногда остеоартроз обусловлен дефектом белка, из которого образуется хрящ. В результате трения гладкая поверхность хряща может стать шероховатой. Хрящ начинает разрушаться, легкое скольжение поверхностей костей становится затрудненным. Сухожилия, связки и мышцы ослабевают, сустав деформируется, появляются боли, теряется гибкость.

Обычно ощущается боль с отеком или без него. Повышается риск возникновения переломов, так как при остеоартрите развиваются костные отложения, которые называются остеофитами. Эти образования хорошо определяются при ренгтегографическом исследовании и развиваются около дегенеративно измененных хрящей в области шеи и нижней части спины.

Болезнь обычно развивается медленно и нередко выявляется только при рентгенологическом исследовании. Чаще всего от остеоарторза страдают пальцы, нижние позвонки, бедренные и коленные суставы. По мере того как хрящ разрушается и обнажается поверхность кости, внутри сустава формируются костные разрастания в виде шиловидных выростов, губовидных наплывов или так называемых узелков Гебердена, представляющих собой мелкие костные образования около ближайших к кончикам пальцев суставов. Кроме случаев поражения коленных суставов, припухлость или увеличение количества синовиальной жидкости встречаются редко.

Диагностику артрита проводят с помощью целого комплекса различных методов.

На основании анамнеза выясняется тип и характер поражения сустава (наличие воспаления, припухлость или деформация, ограничение подвижности, болезненность при пальпации, наличие выпота). На этом же этапе необходимо определить, связан ли артрит с инфекционными заболеваниями, травмой, аллергией или другими патологическими процессами.

В ходе анализа синовиальной жидкости, полученной при пунктировании сустава, можно установить наличие и активность процесса в суставе. Для осмотра и фотографирования синовиальной оболочки широкое применение нашла артроскопия.

Рентгенографию при артрите обычно делают в двух стандартных проекциях. Если местные изменения суставных поверхностей необходимо изучить более подробно, применяют дополнительные проекции, электрорентгеногрфию, томографию.

Рентгенологическая симптоматика артрита многообразна и включает в себя следующие признаки: все разновидности остеопороза; сужение или (реже) расширение суставной щели; краевые костные дефекты; изменение суставной поверхности костей и краевые костные разрастания на костях, образующих сустав; вывихи и подвывихи, происходящие в результате деформации суставов при некоторых формах артрита.

Особые трудности представляет дифференциация форм артрита и определение стадии развития заболевания, так как клиническая картина болезни нередко не соответствует данным рентгенологического исследования.

Дата публикации статьи: 08.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Артрит – общее название группы болезней суставов воспалительного характера различной природы происхождения. Воспаление одного или одновременно нескольких суставов может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением системной патологии организма.

Что такое артрит в доступном понимании? Если говорить простым языком, то это воспаление хряща, синовиальной оболочки, капсулы, суставной жидкости и остальных элементов сустава.

Существует более 10 видов артрита (подробнее про них – далее в статье). Механизм развития разных видов болезни практически одинаков за исключением некоторых нюансов.

Патология негативно влияет на качество жизни пациента, ее основные симптомы: болевой синдром, опухание и покраснение пораженной области, местное повышение температуры, ограничение движений, деформация сустава. Человеку становится трудно выполнять повседневные дела, а при тяжелом течении болезни – даже элементарные движения. Хронические длительно протекающие артриты нередко приводят к частичному или полному обездвиживанию с оформлением группы инвалидности.

Любой вид артрита поддается лечению (какие-то виды лечатся лучше и легче, какие-то – хуже), особенно в настоящее время (статья написана в 2016 году), когда разработаны и успешно применяются множество лечебных методик, позволяющих эффективно бороться не только с симптомами болезни, но и с ее причиной и следствиями.

Лечить артрит могут врачи следующих трех специальностей: врач-ревматолог, артролог, ортопед-травматолог. Если воспаление суставов развилось на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза или другой инфекции, то упор делают на лечение основного заболевания, которым занимается, соответственно, фтизиатр, инфекционист или дерматолог-венеролог.

Ниже я детально опишу виды, причины и симптомы артрита, расскажу о современных методах диагностики и способах лечения болезни.

Виды артритов

По характеру происходящих изменений артриты делят на:

• воспалительные, для которых характерно наличие воспаления,
• дегенеративные, когда происходит сначала нарушение питания хряща, дистрофия, изменение внешнего вида пораженного сустава с последующей его деформацией.

Артрит протекает в острой, подострой и хронической форме. Для воспалительного поражения наиболее характерно острое или подострое течение, для дегенеративно-дистрофического – хроническое.

Острый воспалительный процесс бывает: серозного, серозно-фиброзного, гнойного характера.

Самое «безобидное» воспаление с образованием и накоплением серозной (прозрачной) жидкости в синовиальной сумке бывает при синовите – воспалении оболочки сустава.

Особо тяжелый артрит – гнойный. При нем воспаление затрагивает, кроме суставной сумки, еще и прилегающие к ней ткани, а в суставной жидкости появляется гной из-за активного размножения патогенных микроорганизмов. Развитие гнойного процесса чревато формированием капсульной флегмоны (когда гнойный процесс захватывает весь сустав).

Причины заболевания

Общие (основные) причины

• Наследственность;
• травмы;
• ожирение;
• нарушение обмена веществ в организме;
• частые переохлаждения;
• инфекции;
• нерациональные распределение физической активности: то долгое нахождение в сидячем положении, то чрезмерные физические нагрузки;
• острые бактериальные, вирусные либо грибковые инфекции;
• болезни нервной системы;
• аутоиммунные заболевания.

Дополнительные причины

• Операция на суставе,
• преклонный возраст,
• роды,
• ослабленный иммунитет,
• вакцинация,
• аллергия,
• неоднократные аборты,
• неправильное питание,
• неблагоприятная экологическая обстановка,
• недостаток минералов и витаминов.

Неправильное питание – основная причина подагрического артрита

Причины конкретных видов артрита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

На развитие ревматоидного артрита влияет сбой работы иммунитета. По непонятным причинам особые клетки иммунной системы начинают «атаковать» собственные ткани суставов. В результате начинается аутоиммунное воспаление, протекающее с разрастанием агрессивной ткани с опухолеподобным развитием, из-за которой повреждаются связки, суставные поверхности, разрушаются хрящи и подлежащие к ним кости. Это приводит к развитию фиброза, склероза, эрозий, в итоге – к контрактурам, подвывихам, стойкой неподвижности сустава – анкилозу.

Характерные симптомы

Ведущий симптом болезни артрит – это боли в одном или нескольких суставах. Сначала они слабые и практически никак не сказываются на обычной жизни человека. Со временем болевой синдром нарастает: боли приобретают волнообразный характер, усиливаясь при движении, в ночное время и ближе к утру. Интенсивность болей варьирует от слабой до очень сильной, резко затрудняющей любое движение.

Вторичные симптомы:

• утренняя скованность,
• опухание,
• покраснение кожи,
• повышение местной температуры в зоне воспаления,
• ухудшение двигательной активности больного,
• ограничение его подвижности,
• формирование стойких деформаций суставов.

В зависимости от течения процесса ограничение функциональности пораженных суставов бывает как легкой, так и тяжелой степени с возможным полным обездвиживанием конечности.

Рассмотрим симптомы некоторых видов артрита детальнее.

Травматический артрит

Травматическое повреждение суставных элементов сопровождается воспалительной реакцией, а если в полость проникли болезнетворные микробы – то гнойным воспалением суставной жидкости и сумки, постепенно переходящим на близлежащие ткани сустава.

Симптомы ревматоидного артрита

Такой вид артрита характеризуется симметричных поражением коленных, лучезапястных, локтевых, голеностопных суставов, а также мелких сочленений пальцев рук и стоп. Воспаление тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника менее характерно, но тоже возможно.

При остром или подостром течении недуга человека беспокоят резкие боли в мышцах и суставах, сильная слабость, лихорадка, скованность в мелких суставах по утрам.

Хронический вялотекущий процесс протекает с болями слабой степени выраженности, постепенным нарастанием суставных изменений, которые обычно не сопровождаются существенным ограничений функций конечностей.

Постепенно воспаление переходит на близлежащие к суставу мышцы. В результате развивается их очаговое воспаление, сила мышц и их тонус снижаются, больной ощущает мышечную слабость, сильную усталость после обычной физической нагрузки.

Типичный симптом – появление подкожных узелков округлой формы с диаметром не больше 2 см. Они же могут сформироваться на клапанах сердца и в легких.

Для этого вида болезни характерна асимметричность поражения одновременно 2 либо 3 суставов. Причем сначала воспаляются мелкие сочленения пальцев стоп и кистей, затем крупные – колени, локти, плечи и др.

Развитие олигоартрита (воспаления не более 3 суставов) сопровождается воспалением оболочек вокруг сухожилий, повышением температуры воспаленного места и покраснения кожи, припухлостью и болезненностью суставов.

Болевой синдром выражен в покое или ночью, утренняя скованность и болезненность проходит в течение дня.

Диагностика

Установка точного диагноза базируется на совокупности клинических проявлений, данных осмотра врача и результатах лабораторной диагностики, подтверждающих наличие артрита (данные диагностики также помогают определить вид, стадию, степень активности процесса).

При обследовании с визуальным осмотром и пальпацией беспокоящих суставов врач отмечает отечность, покраснение кожи, которая горячая на ощупь; при запущенной болезни отмечается видимая деформация сочленения.

В таблице ниже – конкретные виды исследований, которые нужно пройти при подозрении на артрит:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Любой вид артрита имеет несколько стадий развития. Для каждой подбирают определенные способы лечения: для первой и второй достаточно консервативной терапии, для третьей и при наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство.

В таблице представлена общая схема .

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения артрита

Методы лечения разных видов артрита очень схожи, различия лишь в некоторых конкретных нюансах, например:

• При специфических артритах лечат основное заболевание (при туберкулезе упор делают на противотуберкулезные средства).
• Для снижения активности псориатического артрита вышеперечисленные способы дополняют ультрафиолетовым или лазерным облучением крови, гемосорбцией. А из физиопроцедур эффективна ПУВА-терапия, сочетающая прием внутрь специального фотосенсибилизирующего препарата с наружным облучением длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами.

Резюме

Только скрупулезно соблюдая рекомендации врача можно победить артрит. Прогноз обычно благоприятный, но он полностью зависит от своевременности обращения к специалисту и доведения лечения до конца. Современные методики позволяют поправить даже самую запущенную ситуацию, сделав операцию на суставе.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Читайте еще, вам понравится:

Что такое артрит? Это целый ряд заболеваний суставов, развивающихся по различным причинам и характеризующихся наличием при этом воспалительного процесса. Для артрита характерным является внешнее изменение вида поражённого сустава, припухлость и, зачастую, лихорадка и покраснение кожи над больным суставом. Кроме того, для заболевания артритом характерны также боли в поражённых этим недугом суставах, особенно выраженные при движении. В данной статье рассматривается лишь один из множества видов – дегенеративный артрит, то есть форма дегенерации сустава прогрессирующая, но при этом не носящая воспалительный характер.

При дегенеративном артрите происходит потеря хрящом сустава протеогликанов, что, как следствие, влечёт за собой фибрилляцию поверхности поражённого сустава. Сам же дегенеративный артрит представляет собой группу заболеваний, которую можно разделить на:

• эндокринопатический артрит.

Остеоартрит, как разновидность дегенеративного артрита

Остеоартрит - это заболевание суставов, носящее хронический характер, и имеющее ещё одно название - деформирующий остеоартрит. При остеоартрите первоочерёдно поражается хрящ сустава, покрывающий костную поверхность. Заболевание остеоартритом, обычно развивается, как следствие нарушения обменных процессов в хряще, при которых он становится шероховатым и теряя эластичность постепенно начинает разрушаться. Данный процесс развития заболевания ведёт к ухудшению амортизации нагрузок и ударов, а также нарушению функции скольжения поверхностей сустава. Остеоартрит, преимущественно, поражает коленные и тазобедренные суставы человека, а также небольшие суставы на кистях рук.

Развитие заболевания остеоартритом происходит, как принято считать, по следующим причинам:

• вследствие чрезмерных нагрузок на хрящ сустава, как-то его регулярные небольшие повреждения или травмы;
• а также, хотя и более редко, вследствие наследственной слабости суставного хряща даже и при нагрузках, не превышающих норму.

Как результат самого первого повреждения, в таком суставе возникают процессы, ведущие к неспешному, но прогрессирующему разрушению суставного хряща.

Далее, в ходе развития этой разновидности дегенеративного артрита, по краям поверхности поражённого сустава образуются остеофиты, из-за чего отдельные части сустава начинают травмироваться и процесс разрушения сустава происходит ещё быстрее. Такие разрастания хорошо видны в ходе проведения рентгенографии и внешне представляют собой подобие шипов, которые в быту называют иначе – «отложением солей». Кроме того, такие рентгенограммы ещё хорошо показывают уплощение поверхности поражённого сустава, сужение его щели и костные разрастания.

При прогрессировании остеоартрита характерен экзостоз, то есть нарастание костных тканей на поверхности сустава. Вследствие экзостоза поражённый сустав претерпевает существенную деформацию, а поражение его мягкой ткани приводит к реактивному воспалению.

Дегенеративный артрит не приводит к летальному исходу, но является у пожилых людей одной из главных причин, ведущих к инвалидности. Довольно часто протезирование тазобедренных и коленных суставов проводится именно по причине заболевания остеоартритом.

Признаки заболевания остеоартритом выражаются в следующем:

• небольшие боли при физических нагрузках или же к концу рабочего дня, но которые утихают после отдыха;
• с течением времени, по мере прогрессирования болезни, боли нарастают, нося уже постоянный характер;
• ввиду защемления внутрисуставных тел, любые резкие движения отзываются острой болью в поражённом суставе;
• с течением времени происходит деформация суставов с нарушением их функциональной подвижности.

При этом следует отметить, что не наблюдается изменение температуры тела больного, его лабораторные показатели крови вполне соответствуют норме, а также нет проявлений мышечной атрофии и иных процессов воспалительного характера.

В основной массе случаев локализация остеоартрита происходит на коленных и тазобедренных суставах, а также на суставах пальцев кистей рук, а именно, на их концевых фалангах. Лишь иногда, но довольно редко, эта разновидность дегенеративного артрита наносит поражение позвоночным суставам. Само же количество заболевших суставов обыкновенно сразу ограничивается каким-то определённым числом и не имеет дальнейшего очагового распространения.

Дегенеративный артрит эндокринопатический

Заболеванию эндокринопатическим артритом подвержены преимущественно женщины в период течения климакса. Также оно может развиваться и у лиц с ожирением или с заболеваниями щитовидной железы. Более подробно освещать эндокринопатический артрит не имеется смысла, так как это заболевание имеет все те же характеристики, как и у лёгкой степени остеоартрита. При заболевании эндокринопатическим артритом следует своевременно обратиться за консультацией к специалисту, а затем пройти обследование и соответствующее, назначенное им лечение.

Дегенеративное заболевание суставов – остеоартроз – становится всё более распространенной проблемой, является одной из так называемых болезней цивилизации , чему способствует малоподвижный образ жизни, недостаточное количество и качество движения.

Первыми симптомами остеоартроза, как правило, являются боли в суставах . Иногда появляются такие симптомы, как треск в суставах, ограничение естественной подвижности и проблемы с передвижением. Болезнь может привести к повреждению суставного хряща, вторичному воспалению сустава, образованию костных выростов, субхондральному склерозу и возникновению подхрящевой кисты.

В продвинутой стадии болезни суставы искривляются, каждое движение причиняет боль, а больной не в состоянии осуществлять нормальную физическую активность и качество жизни заметно снижается. Повреждениям особенно подвергается поясница позвоночника .

Распространенность и течение остеоартроза

Артрозы суставов – это самая частая болезнь со стороны органов движения, существенно ограничивающая физическую активность пострадавших людей. Это болезнь старости. Считается, что половина людей, по достижении 40 лет и каждый человек по достижении 55 года жизни приобретает изменения в суставах, характерные для остеоартроза.

Протезирование суставов...

Профилактика заболевания должна стремиться к возможному сокращению внешних симптомов и увеличению времени здорового функционирования суставов. Это заболевание является одной из наиболее распространенных причин инвалидизации.

Остеоартроз встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, однако женщины, как правило, страдают в большей степени, испытывая больше последствий в повседневной жизни. Среди людей пожилого возраста, где интенсивность изменений очень высока, безусловно, преобладают женщины, хотя это может быть связано с их средней продолжительностью жизни.

Остеоартроз влияет на целый ряд биологических и механических процессов, чем нарушает естественный процесс восстановления хряща суставов и части кости, которая находится непосредственно под хрящом.

Суставной хрящ выполняет наиболее важную функцию в суставе, напрямую перенося действующие силы и одновременно снижая силу трения. Чтобы сустав мог функционировать в полной мере эффективно, он должен осуществляться непрерывный процесс восстановления слоев хряща. Для этого необходимо правильное кровообращение и питание хряща.

При остеоартрозе именно хрящ, как наиболее чувствительная ткань сустава, подвергается первым разрушениями. В начальной стадии происходит его физическое расширение. Однако, оно связано с происходящим отеком в рамках хряща в результате повреждения внутренних тканей. Такой хрящ не в состоянии выполнять свои функции перемещения веса и происходит его дальнейшее повреждение.

Со временем его высота уменьшается и перегрузки передаются непосредственно на остальные ткани сустава, которые также подвергаются повреждениям. Появляются субхондральные изменения – дегенеративные кисты, уплотнения и костные шпоры. Суставная сумка теряет свою эластичность и стабильность. В самой полости суставов возникает асцит . Вся структура сустава подвергается деградации и теряет способность выполнения своих физиологических функций.

В основе остеоартроза лежат также воспалительные процессы. Во время его развития появляются типичные симптомы воспаления – покраснение, отек и повышение температуры . Однако, поскольку хрящ не имеет кровеносных сосудов, то не развиваются системные симптомы воспалительного процесса.

Причины заболевания суставов

Выделяют первичные и вторичные дегенеративные заболевания суставов . Причины возникновения первичной формы заболевания неизвестны. Его возникновению способствуют такие факторы риска, как женский пол, пожилой возраст, ожирение , недостаток эстрогена, плохое питание и слабость околосуставных мышц. Также был выявлен ген, который повышает шанс развития болезни. Кроме того, ишемия хряща в результате атеросклероза сосудов является частой причиной возникновения дегенеративных изменений.

Вторичная форма заболевания связана с образованием повреждений суставов вследствие механических перегрузок, инфекций или дисфункции определенных тканей или органов, которые нарушают физиологическое функционирование суставов. Сам процесс дегенерации суставов является вторичным к перечисленным причинам.

Частой причиной вторичного остеоартроза суставов являются травмы. Здесь можно выделить, во-первых, острые травмы, такие как вывихи суставов и переломы костей, которые могут быть осложнены неправильным положением костей в суставе, приводящему к процессам некроза и деградации хряща. С другой стороны, вы можете подвергаться хроническим перегрузкам суставов, что также может привести к формированию деградации.

Особенно велик этот риск у профессиональных спортсменов и работников физического труда, выполняющих один определенный тип работы, при котором нагружается определенная группа суставов. Например, работа, требующая частого сгибания коленей или позвоночника, с высокой вероятностью приведет к возникновению дегенерации в этих суставах.

Риску механического возникновения заболевания суставов подвергаются также лица, нарушающие осанку , у которых суставы работают в неестественно положении и некоторые фрагменты хряща нагружены больше, чем остальные. Тот же риск присутствует у людей с большим избыточным весом.

Также ослабления силы скелетных мышц вокруг сустава из-за их мало использования ведет к дестабилизации сустава. Вторичное дегенеративное заболевание возникает как реакция на болезни костей и суставов, таких как ревматоидный артрит или болезнь Пертеса.

Еще одна группа заболеваний, которые могут привести к возникновению остеоартроза, являются болезни обмена веществ, в ходе которых в тканях накапливаются определенные вещества, негативно влияющие на процесс регенерации хряща. При болезни Вильсона (генетически обусловленное накопление меди в организме), болезни Гоше, алсаптонурия или гемохроматоз, происходит, как правило, ускоренный процесс дегенерации суставов.

Другие внешние факторы, которые могут привести к дегенерации суставов – это обморожение, кессоная болезнь, сахарный диабет , эндокринные заболевания щитовидной железы и паращитовидных желез, акромегалия и другие расстройства, которые могут привести к нарушению нормального процесса регенерации хряща.

Признаки дегенерации суставов

Ранняя стадия заболевания характеризуется небольшими жалобами боли. Боль появляется только в момент движения в суставе. При более сложных формах заболевания боль может сопровождать больного все время, даже ночью, в состоянии покоя, мешая засыпанию.

Характерным симптомом является относительно высокая болезненность во время первых нескольких движений после периода неподвижности, которая исчезает или уменьшается по мере движения.

Со временем появляется ограничение подвижности в суставе. Пораженный сустав не в состоянии выполнять своей физиологической функции. Из-за малой подвижности возникает атрофия мышц вокруг суставов, что только усугубляет проблему.

Реже и при более сложных формах заболевания появляются такие симптомы, как треск во время движения в суставе, визуальное расширение сустава и его деформация, боль в результате прикосновения к суставу и видный невооруженным глазом экссудат.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) является одной из наиболее распространенных форм болезни. Поражает в основном пожилых людей или является осложнением при дисплазии тазобедренного сустава у детей.

Ощущение боли, как правило, локализуется в паху, но может быть также расположено в других местах: в бедрах, в колене. Ограничение подвижности сустава развивается относительно быстро. Это приводит к вторичным изменениям в виде атрофии мышц ягодиц и бедра, укорочению конечностей. Что интересно, эти изменения могут касаться также здоровой конечности.

Артроз коленного сустава

В случае поражения коленного сустава (гонартроз) больной испытывает боли в коленном суставе и в верхней части голени. Особую болезненность пациенты испытывают во время спуска с лестницы. При более продвинутой форме сгибание колена вызывает неприятное ощущение и потрескивание, которое можно почувствовать.

Остеоартроз тесно связан...

При более сложных формах может доходить до перманентного рубцевания в коленном суставе, больной не в состоянии распрямить ноги, что существенно затрудняет хождение и нормальное функционирование. Это указание на хирургическую операцию по имплантации эндопротеза коленного сустава.

При лечении боли, связанной с дегенерацией колена, сравнительно высокую эффективность показывают противовоспалительные препараты в виде мази. Их применение позволяет избежать применения системных лекарственных препаратов, влияющих на весь организм.

Дегенеративное заболевание позвоночника

Дегенеративные изменения при остеоартрозе позвоночника обычно касаются межпозвоночного диска, суставов и тел позвонков. В начальной стадии заболевания происходит снижение высоты диска диска, сокращение пространства между телами позвонков и межпозвонковых суставов. Таким образом, возникают дегенеративные изменения. Они могут касаться участка груди, шеи или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Острая боль появляется, когда грыжа межпозвоночного диска сопровождается воспалением окружающих его тканей. В результате смещения диска возникает давление на нервные корешки, что может вызвать серьезные неврологические симптомы, например, неполный паралич мышц и расстройства личности.

Дегенеративное заболевание суставов рук

Затрагивает в основном межфаланговые суставы. Возникающие в ходе болезни остеофиты создают характерное утолщение этих суставов, так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Артрозы в области суставов рук характеризуются сравнительно слабой болью, из-за небольшой силы, действующие на эти суставы. Кроме того, больные, как правило, сохраняют подвижность рук, обеспечивающую нормальное функционирование.

Лечение дегенерация суставов (остеоартроза)

Диагностика осуществляется на основании собранного интервью, внешних симптомов и методов визуализации сустава, таких как рентген, компьютерная томография, магнитный резонанс или артроскопии.

Эффективность лечения выше, когда оно является комплексным. С одной стороны назначают лекарственные средства, ослабляющие боль, а с другой – приводят терапию, направленную на ликвидацию или ограничение причин возникновения дегенерации.

Для профилактики боли наиболее часто используется парацетамол. Он является предпочтительным из-за относительной безопасности при использовании в течение длительного периода. Если парацетамол окажется неэффективным, применяются, как правило, нестероидные противовоспалительные препараты перорально. Если это окажется неэффективным или существуют медицинские противопоказания к их применению, рассматривают применение опиоидов.

В особых случаях, когда отсутствует реакция на системные препараты или существуют медицинские противопоказания, можно рассмотреть использование стероидных препаратов через инъекцию. Это довольно рискованная терапия, которая может привести к инфекциям в рамках сустава и способствовать некрозу хряща.

Параллельно медикаментозному лечению, рекомендуется применение реабилитации, направленной на недопущение дальнейшего углубления вырождения. К сожалению, дегенерация суставов характеризуется отсутствием возможности полноценной реабилитации. Повышение физической активности должно сопровождаться бережным отношением к пораженному суставу.

Рекомендуется использование ортопедических тростей, шаров, специальной обуви или внешних стабилизаторов сустава. Очень важно подробно проиструктировать больного о принципах правильного поведения с больным суставом. Больные нередко нуждаются в психологической поддержке, чтобы справиться с возможной необходимостью ограничения прежней профессиональной активности.

Больным с избыточной массой тела, рекомендуется по возможности снижение веса. В профилактике заболеваний суставов важна также правильная диета. Считается, что диета, богатая углеводами, особенно мучными, может привести к ускорению развития заболевания.

Если лечение не приносит желаемых результатов, возможно, потребуется операция. В случае слабо развитых изменений применяется артроскопическое удаление патологически измененных тканей и полоскание раствором соли.

В случае серьезных изменений в области суставов, бедра и коленного суставов необходимо рассмотреть имплантацию эндопротеза сустава. Это искусственные суставы изготовленные из титана и керамического материала. Они заменяют натуральные подвижные части сустава.

Способствуют, как правило, полному исчезновению болей и восстановлению физиологической подвижности сустава. Успешное прохождение этой операции способствует значительному улучшению качества жизни, повышению физической активности, и, следовательно, улучшению общего состояния здоровья.

Дегенеративные изменения не только ослабляют, но и ограничивают подвижность. Поэтому любой артроз требует лечения. Особенно нельзя игнорировать дегенеративное заболевание позвоночника.

Здоровый позвоночник – это основа хорошего самочувствия!