Желтуха у новорожденных: когда должна пройти? Желтуха у взрослых — первые признаки, причины появления болезни, профилактика.

Желтуха – это заболевание, при котором повышается уровень билирубина в крови. Основной симптом желтухи – это окрашивание кожи и слизистых в различные оттенки желтого цвета. Билирубин - это желтый пигмент, который образуется в процессе распада гемоглобина (главная функция гемоглобина состоит в переносе кислорода). В здоровом организме билирубин выводится с мочой и калом. Желтуха иногда развивается у новорожденных в течение первых двух-четырех дней жизни. У недоношенных детей симптомы желтухи могут проявиться спустя несколько недель. Желтуха у взрослых и домашних животных – это комплексное проявление нарушений в работе печени. Симптомы желтухи возникают в результате массового распада эритроцитов и поступления гемоглобина в плазму. Прочитав эту статью, вы узнаете, как распознать симптомы желтухи. Раннее и своевременное выявление заболевания является необходимым условием для быстрого излечения.

Шаги

Осмотр кожи на наличие признаков желтухи

Обратите внимание на желтый цвет кожи и белков глаз. Если у вас желтуха, вы, скорее всего, заметите пожелтение кожи и белков глаз. Пожелтение может начинаться с лица и постепенно распространяться на другие части тела.

Обратите внимание на зуд. Желтуха может вызывать сильный зуд кожи. Причиной зуда является повышенный уровень токсинов в крови, возникающий вследствие распада эритроцитов. При застое желчи билирубин через травмированные каналы просачивается в кровеносные капилляры. Из-за этого кожа начинает чесаться.

Обратите внимание на сосудистые звездочки на коже. Во время желтухи на коже могут выступать хорошо заметные кровеносные сосуды. Сосудистые звездочки - это проявление расширения сосудов. Сосуды расширяются в том случае, когда печень перестает справляться со своими функциями и затрудняется фильтрация крови. При этом возникают застои, вследствие которых сосуды расширяются, теряя свою эластичность.

Обратите внимание на подкожные кровотечения. При желтухе можно заметить появление небольших красных или фиолетовых пятен. Причиной появления подкожного кровотечения может стать замедление процесса свертывания крови вследствие нарушения работы печени. Также риск возникновения подкожного кровотечения увеличивается вследствие повышенного разрушения эритроцитов.

Обратите внимание на образование синяков. Если у вас желтуха, возможно, вы заметите у себя склонность к появлению синяков. Также может увеличиться длительность свертывания крови при порезах.

В печени синтезируются вещества, необходимые для свертывания крови. Поэтому плохая свертываемость крови может возникать при заболеваниях печени.

Другие признаки желтухи

Обратите внимание на цвет стула. Во время желтухи кал, как правило, меняет цвет и становится очень бледным. При желтухе повышение концентрации билирубина происходит вследствие закупорки протоков. При этом возникает снижение уровня билирубина в кале. В результате этого билирубин преимущественно выводится с мочой.

Обратите внимание на частоту мочеиспускания и цвет мочи. Как уже упоминалось выше, билирубин выводится с калом и мочой. При желтухе моча становится темнее в результате повышения уровня билирубина в моче.

Обратите внимание на увлечение объема живота. Если у вас желтуха, печень и селезенка увеличиваются в размерах. Это приводит к увеличению объема живота. Кроме того, заболевания печени могут приводить к появлению жидкости в брюшной полости.

Обратите внимание на опухшие лодыжки, ноги и ступни. Болезнь, в результате которой развивается желтуха, может приводить к появлению отечности в области лодыжек, ступней и ног.
- У здорового человека клетки печени связывают выделенный билирубин, превращая его в прямую водорастворимую форму. Когда функционирование печени нарушается, жидкость начинает скапливаться в различных частях тела, вызывая отечность.
Следите за поведением вашего ребенка. Возможно, вы заметили нетипичные для поведения ребенка симптомы, такие как пронзительный крик, отказ от пищи, вялость и трудности с пробуждением.

Сдайте анализ крови на билирубин. Самый точный способ определения желтухи – это проведение анализа крови на билирубин. Если билирубин повышен, врач проведет дополнительное обследование, которое поможет ему определить причину желтухи. Кроме того, он сможет определить функциональное состояние печени, а также предупредить развитие возможных осложнений.
- У новорожденных, как правило, проводится чрескожное исследование билирубина. Чрескожный измеритель билирубина – это небольшое портативное устройство, которое измеряет уровни вещества, когда его прикладывают к коже. Благодаря проведению этой процедуры, врач может определить, повышен ли у вашего ребенка уровень билирубина.
Обратите внимание на другие симптомы болезней печени. К ним можно отнести потерю веса, тошноту и рвоту, а также рвоту с кровью.

Существует распространенное заболевание, которое именуется желтуха, симптомы которой стоит четко знать, чтобы вовремя начать борьбу с ней. Само заболевание представляет собой симптом, при котором кожа заболевшего начинает приобретать желтый цвет. Билирубин является тому виной. Это пигмент, который содержится в крови и тканях человека и имеет желтый оттенок.

Болезнь проявляется во время процесса распадов эритроцитов. Это является нормальным действием для организма человека. Но стоит отметить, что при должном функционировании данный пигмент выводится печенью. И не оставляет никаких следов. Если же заметны признаки желтухи, значит проблема заключается в функционировании печени. И упор в лечении необходимо делать именно на нее.

Заранее стоит сказать, что данный пигмент проявляется по всем участкам тела и присутствует даже в выделениях. Проявление желтухи у взрослых отличается от признаков желтухи у ребенка. Возрастной показатель очень сильно влияет на это заболевание. В разном возрасте возможна различная реакция организма и степень переноса недуга. Стоит более подробно рассмотреть основные симптомы, которые встречаются при проявлении данного недуга, чтобы более подробно обозначить курс лечения.

Симптомы и признаки желтухи

Болезнь имеет 3 основных симптома, которые могут проявиться:

Первый имеет название надпеченочная. При данном симптоме происходит чрезмерное выделение желтого пигмента.
Печеночная. Ее происхождение заключается в нарушении переработки билирубина.
Подпеченочная. Связана она с противоположным свойством, с недостаточным количеством выделенного билирубина вместе с желчью.

Самостоятельно определить, какой именно из симптомов проявился, невозможно. Чтобы установить диагноз, необходимо постановление квалифицированного врача с использованием различных методов обследования.

Если обратить свое внимание вглубь проявления заболевания, то стоит поговорить о причинах его возникновения. Каждый симптом имеет свое происхождение, проявления и признаки. Если говорить более обширно, то первый вид заболевания вызван тем, что активно выделяется билирубин. Данный вид может повлечь за собой огромное количество заболеваний, среди которых анемия, лейкозы, вирусы и т. д. Если говорить о недуге, который связан с поджелудочной, то все дело в плохом и медленном откате желчи, что влечет за собой ряд болезней.

Существует еще одна интересная особенность, которая именуется как . Такое проявление невозможно даже назвать заболеванием. Его особенность заключается в том, что кожа приобретает желтый оттенок из-за нестандартной реакции на продукты, которые имеют схожие пигменты.

Большинство людей, которые сталкиваются с этим, сразу же впадают в панику и начинают проходить тщательное обследование. Квалифицированный специалист обязан произвести анализ, показывающий, не является ли заболевание ложным, прежде чем назначать обследование.

Проявление и передача

Что касается вопроса проявления, то признаки желтухи видны не сразу. После того, как человек подхватил данное заболевание, оно начинает развиваться мгновенно. Для того чтобы его определить, должно пройти определенное время. Чаще всего необходим срок в 2-4 недели. Однако нередки случаи, когда для проявления малейших признаков необходимо выждать время, равное полугоду.

На протяжении всего этого периода недуг активно развивается внутри организма, адаптируясь к окружающей среде. По истечению времени заболевание развито до определенной стадии и готово к своему проявлению. На первом этапе болезнь крайне сложно определить, связано это с тем, что напоминает она простую простуду. Незначительные головные боли, слегка повышенная температура, сонливость. На первый взгляд можно утверждать, что это первые . Если речь заходит о проявлении гепатита В и С, то можно говорить о более значительном повышении температуры. Гепатит С также подразумевает пропажу аппетита.

Спустя пару дней при любой из форм проявления заболевания аппетит напрочь пропадает. Появляются сильные боли под правым ребром. Характерна сильная тошнота, возможна рвота. Стоит принять во внимание, что самую большую опасность несут разновидности В, С и D. Конечно, стоит говорить про измененный цвет кала и кожи.

Выяснив, как проявляется желтуха, определив первые признаки при развитии данного недуга, стоит уделить время и такому вопросу, как передача заболевания.

Желтуха имеет два основных метода образования. Первый связан с неправильным протеканием процессов внутри организма. В таком случае заболевание не опасно. Но если же оно передается вирусным путем, то последствия могут быть весьма плачевными.

При разных разновидностях гепатитов вирус может передаваться различными путями. Начиная от продуктов и воды, заканчивая половым путем и от матери к ребенку.

Методы лечения

Выяснив причину заболевания и симптомы у взрослых, необходимо обозначить курс лечения. Все профилактические и лечебные мероприятия должны проводиться под строгим контролем специалиста. Для начала необходимо определить основную причину заболевания, лишь после этого можно приступать к назначению курса выздоровления. Для этого необходимо сдать кровь на различные анализы, пройти . Курс лечения может включать огромное количество методов, начиная от терапии, заканчивая хирургическим вмешательством.

При наиболее слабых формах прописывается курс препаратов, которые должны блокировать, подавлять и устранять причины заболевания.

Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.

* Составил врач-токсиколог *

При сильных формах заболевания происходит локализация боли. Для лечения более тяжелой формы прописываются более действующие препараты. Больного помещают в отделение клиники, весь курс лечения он находится в стационаре под строгим контролем врачей. В крайних случаях, если не удается подавить заболевание, можно прибегнуть к хирургическому вмешательству, при котором удаляется зараженная часть органа.

При любой форме заболевания врач обязательно прописывает строгую диету, которую необходимо соблюдать, при которой нельзя есть большое количество вредных продуктов, начиная с жирной пищи и заканчивая алкоголем.

Физиологическая желтуха – это нормальное состояние новорожденного в период адаптации к новым окружающим условиям. Окрашивание кожи и глазных склер в желтый цвет вызывается накоплением в крови красящего пигмента – билирубина. Печень и почки младенца не в состоянии сразу вывести из организма весь лишний билирубин, поэтому данное состояние считается нормой и не является поводом для лечения.

Но это относится только к физиологической желтушке. Если патология вызвана заболеваниями печени, желчных протоков или желчного пузыря, ребенку необходима срочная медицинская помощь. Например, при билиарной атрезии желчевыводящих путей младенцу жизненно необходима операция по Касаи, которую нужно провести до достижения ребенком трехмесячного возраста. Чтобы в случае имеющихся отклонений малыш мог вовремя получить необходимую помощь, родителям нужно знать, когда должна пройти физиологическая желтуха у новорожденного.

Во время внутриутробного развития в крови ребенка накапливаются определенные виды белков: гемоглобин, миоглобин и цитохром. Их структура отличается от белков крови взрослого человека. Во время прохождения ребенка по родовым путям и в течение нескольких часов после рождения происходит распад гемоглобина и его замещение другими видами белков, имеющих другие свойства и функции.

Во время расщепления гемоглобина происходит высвобождение билирубина – основного компонента желчи, выполняющего функцию красящего пигмента. Органом, перерабатывающим билирубин и отвечающим за его выведение из организма, является печень. У только что родившегося ребенка печень не способна вырабатывать необходимое количество ферментов, разрушающих билирубин, поэтому он начинает накапливаться в организме и вызывать характерные симптомы: пожелтение глазных склер и кожных покровов.

Обратите внимание! Если женщина имеет гормональные проблемы, связанные с повышенным синтезом стероидных гормонов, относящихся к группе эстрогенов, вероятность развития желтухи у ребенка будет составлять более 85 %. Дело в том, что эстриол и эстрадиол способны накапливаться в грудном молоке и проникать в организм ребенка, который будет избавляться от них в первую очередь. Таким образом, избыточный билирубин будет задерживаться в крови, и желтуха будет протекать в несколько раз дольше по сравнению с младенцами, чьи матери не страдали эндокринными нарушениями.

Сколько длится?

Пожелтение кожи у большинства детей происходит на третий день жизни – именно в этот период заканчивается замещение белков крови и процесс высвобождения билирубина. Медицинская сестра в послеродовом отделении каждый день измеряет уровень билирубина при помощи специального фотоприбора, который прикладывается к лобной части. Незначительное превышение нормы считается допустимым, но ребенок берется на особый контроль.

На 3-4 день после рождения признаки желтухи можно будет увидеть без каких-либо приборов. Кожа ребенка приобретает ярко-желтый цвет, желтеют склеры, может отмечаться желтизна ногтевых пластин (ногти ребенка тонкие, и через них можно увидеть желтую кожу под ногтями). В случае патологической желтухи кожа ребенка может приобретать неестественный лимонный оттенок. Одновременно у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

частый, беспокойный плач;
плохой аппетит;
потеря веса, значительно превышающая норму;
заторможенность реакций и слабость врожденных рефлексов;
постоянная сонливость с короткими периодами сна (новорожденный часто просыпается и кричит, не открывая глаз);
несоответствие размеров живота физиологическим нормам и весу, с которым родился ребенок.

Если желтуха имеет физиологические причины, она проходит на 5-7 день жизни ребенка. На протяжении этого времени ребенок будет получать терапию с применением специальных фотоламп. Здоровых детей обычно выписывают из родильного дома на 5 день. Если желтизна кожи не проходит к этому времени, маму с малышом могут оставить в роддоме на срок 7-10 дней. Это период считается оптимальным для устранения физиологического пожелтения.

Важно! В некоторых роддомах с небольшой численностью свободных мест маму могут выписать одну, а ребенка оставить на долечивание еще на 3-5 дней. Конечно, женщина имеет право забрать ребенка и отказаться от лечения при условии, что она будет проходить необходимые процедуры по месту жительства, но делать этого врачи не советуют. При наличии патологий печени и желчного пузыря очень важна своевременная диагностика, поэтому лучше оставить малыша под наблюдением специалистов (если лечащий врач настаивает на этом), которые смогут оказать необходимую помощь в случае экстренной ситуации.

Ребенка выписывают с желтухой

Ситуация, когда младенца выписывают из роддома с признаками желтуха, довольно распространенная. Ничего страшного в этом нет, так как в некоторых случаях желтушность кожи может сохраняться на срок до 3 недель. Большое значение имеет соблюдение женщиной диеты для кормящих мам (необходимо исключить любые продукты, содержащие большое количество красящих пигментов), а также выполнение всех рекомендаций врача. Ребенку могут назначить физиотерапевтическое лечение, которое мама может проходить в поликлинике по месту жительства, но педиатры не одобряют такой подход из-за высокого риска инфицирования ребенка.

Если мама замечает, что желтизна у ребенка не проходит, но малыша готовят на выписку, переживать не стоит. Перед выпиской такому ребенку в обязательном порядке проводят:

биохимическое исследование крови и мочи;
ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
печеночные пробы – анализ крови, помогающий составить клиническую картину состояния печени и оценить функционирование печеночных ферментов.

Показатели АЛТ (печеночные пробы) у детей первого года жизни

Врач, наблюдающий ребенка, обязательно оценивает динамику изменений уровня билирубина в крови и делает вывод о природе желтухи. Если признаков патологического течения у ребенка не наблюдается, его выписывают из медицинского учреждения, а маме дают рекомендации по режиму, уходу и лечению (при необходимости).

Желтуха появилась после выписки из роддома

Если желтуха впервые появилась после того, как младенца выписали из родильного дома, это может быть тревожным признаком. Причин такого состояния может быть несколько:

гормональные проблемы у женщин, которые кормят ребенка грудью;
эндокринные нарушения в организме младенца;
погрешности в диете для кормящих мам;
нарушенный обмен веществ;
вирусные инфекции (например, гепатит).

В некоторых случаях поздняя желтуха может быть связана с резус-конфликтом матери и плода, а также несоответствием группы крови (встречается очень редко). Независимо от того, какая причина вызвала появление подобной симптоматики, ребенка нужно показать врачу и сдать анализ крови. При необходимости врач назначит УЗИ и другие диагностические мероприятия, позволяющие точно установить причину патологии.

Ребенок пошел второй месяц, а желтуха не проходит

Если ребенку уже исполнился 1 месяц, а кожа по-прежнему сохраняет желтоватый оттенок, потребуется обследование. В исключительных случаях физиологическая желтушка может сохраняться до 3 месяцев, но исключить патологическую природу необходимо.

В большинстве случаев желтуха у младенцев старше 1 месяца указывает на серьезные заболевания, требующие обследования и лечения в стационаре. Не исключена вероятность, что ребенку потребуется хирургическое лечение.

К таким заболеваниям относятся:

билиарная атрезия (непроходимость желчевыводящих путей);
цирроз печени;
повреждение печени или желчных протоков, имеющее механическую природу;
заболевания желчного пузыря;
застой желчи и желчных кислот.

Важно! Все эти заболевания имеют высокий процент летальности в младенческом возрасте, поэтому игнорировать симптомы патологической желтухи ни в коем случае нельзя. Если через 3-4 недели после рождения признаки желтушки у ребенка не исчезли, необходимо обращаться в больницу.

Как определить, что желтушка исчезает?

Первым признаком, указывающим на выздоровление ребенка, является постепенное исчезновение желтого оттенка. В первую очередь обычно бледнеют слизистые оболочки органов зрения, затем кожа живота и конечностей. Дольше всего признаки желтизны могут сохраняться на лице, но и они не полностью проходят через 2-3 дня после появления положительной динамики.

Самочувствие ребенка также улучшается. Младенец становится более активным, у него увеличиваются периоды бодрствования, сон становится более продолжительным и спокойным. Заметными становятся и поведенческие изменения. Ребенок становится спокойнее, приступы внезапного плача появляются реже. Если внимательно понаблюдать за младенцем, можно заметить, что он пытается фиксировать взгляд на предметах и начинает реагировать на голос мамы или другого человека, который за ним ухаживает.

Все эти симптомы в совокупности указывают на то, что показатели крови приходят в норму, уровень билирубина снижается, и работа печени и желчного пузыря соответствует физиологическим нормам.

Требуется ли лечение?

У большей части малышей желтуха и проходит самостоятельно на 7-10 день жизни (максимум – 3-4 недели). Медикаментозная коррекция обычно не назначается, но если количество билирубина в крови значительно превышает допустимые нормы, ребенку показаны сеансы фототерапии. Младенца помещают под специальную ультрафиолетовую лампу, закрывая область глаз защитными очками. Длительность процедуры определяется индивидуально, так же, как и продолжительность лечения.

В домашних условиях ребенку рекомендуется проводить солнечные ванны. Летом их можно делать в течение всего дня, но лучше выбирать периоды, когда солнце не особенно активно: утро (до 11-12 часов дня) или вечер (после 16-17 часов). В зимнее время, наоборот, ванны лучше устраивать в промежуток с 13 до 16 часов, так как это время ультрафиолетовые лучи наиболее активны и хорошо пробиваются через атмосферный слой. Выполняется процедура следующим образом:

младенца необходимо полностью раздеть (включая подгузник);
на твердую поверхность, на которую падает солнечный свет, постелить толстую пеленку (лучше использовать фланель);
на пеленку положить ребенка и оставить на 10-12 минут, периодически переворачивая его с животика на спину и обратно.

Во время процедуры необходимо отвлекать ребенка, рассказывать сказки или петь песни. Он еще не понимает смысл сказанных слов, но отлично улавливает интонации знакомого голоса, которые помогут ему успокоиться. Если младенец продолжает плакать, можно погладить его или взять на руки, подойдя к окну.

Важно! Родители должны обязательно проследить, чтобы в месте, где находится ребенок, не было сквозняков. Также стоит помнить, что солнечные ванные противопоказаны, если у ребенка повышена температура тела.

Если причиной желтухи стала вирусная инфекция, может быть назначен курс противовирусных препаратов, а также ферментов, восстанавливающих клетки печени и улучшающих работу органа. При заболеваниях крови могут использоваться препараты железа, а также цитостатические (противоопухолевые) лекарства – их выбор и необходимость приема зависит от того, какое именно заболевание стало причиной накопления билирубина.

Желтуха – физиологическое состояние новорожденного ребенка, которое в большинстве случаев не требует медикаментозного лечения. В норме желтуха проходит на 10 день жизни младенца, но встречаются и затяжные формы (до 3-4 недель). Если кожа сохраняет желтоватый оттенок, а ребенку уже исполнился месяц, необходимо обратиться в больницу – причиной могут быть тяжелые патологии печени и желчевыводящих путей, требующие экстренной хирургической помощи.

Видео — Желтуха

Видео — Желтуха новорожденных

Слово «желтуха» известно практически всем. Однако не все знают, что это не болезнь, а лишь комплекс симптомов, указывающих на существующие в организме проблемы. Главным, а иногда единственным проявлением основного заболевания могут стать именно пожелтевшие язык, глазные белки и кожа. В зависимости от причины, вызвавшей изменение цвета белков глаз и кожных покровов, назначается и проводится лечение больного.

Заболевание возникает как у взрослых, так и у детей. Если появилось подозрение на желтушный синдром, то нужно сразу же обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Почему человек желтеет

Одно из проявлений желтухи – пожелтевшие глазные белки

Одним из компонентов крови являются эритроциты. Они выполняют много функций, главными из которых признаются перенос кислорода и углекислого газа. Нормальный жизненный цикл эритроцита укладывается в 120 дней. Во время распада эритроцитов выделяется билирубин - пигмент, который имеет желтоватый оттенок и повышенную токсичность. Попадая в печень, он вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым (связанным) и неопасным для человека. Через желчные протоки в составе желчи пигмент выходит из печени, поступает в кишечник и выводится из него вместе с калом и мочой.

Если процесс выведения билирубина на каком-либо этапе нарушается, то он повторно всасывается в кровь. Это и вызывает пожелтение белков и кожи. Такова патофизиология желтушного синдрома. Изменение окраски различных частей тела человека возникает, если в крови появляется больше билирубина.
Синдром желтухи - это накопление в крови и тканях чрезмерного количества билирубина, которое проявляется в желтушности кожи, склер и слизистых.

Типы и виды желтухи

Выделяется два типа желтухи - истинная и ложная. Истинная связана с изменением количества билирубина, присутствует постоянная окраска кожи и белков глаз. Желтым становится язык с нижней стороны. Ложный тип возникает из-за накапливания в коже каротина или употребления ряда лекарств. Распознать псевдожелтуху можно по желтой коже, но белым глазным яблокам - в этом случае они никогда не окрашиваются.

Истинная желтуха имеет 3 вида:

Надпеченочная - связана с чрезмерным распадом эритроцитов
Печеночная - возникает из-за дисфункции печени, то есть ее неспособности связать билирубин с глюкуроновой кислотой
Подпеченочная - связана с препятствиями на пути отхождения желчи

Выделяются специфические причины и признаки желтухи для каждого вида, при этом ни один отдельно взятый тест для определения ее формы не даст 100%-го результата. Необходима комплексная диагностика, которая включает следующие меры: делаются лабораторные анализы - общее исследование крови и биохимия, проводится инструментальное обследование, берутся образцы тканей для биопсии.

Надпеченочная форма

При ускоренном распаде эритроцитов печень не в состоянии справится с переработкой желтого пигмента. Эта форма еще называется гемолитической. Она возникает из-за врожденных или приобретенных болезней крови, то есть причиной является гемолитическая анемия. Такое состояние может вызвать малярия, сепсис, переливание несовместимой крови, отравление ядами, лучевая болезнь. Клиника заболевания имеет следующие особенности:

Кожа, язык и белки глаз имеют лимонный цвет в то время, как остальные покровы остаются бледными
Увеличение селезенки приводит к болям в левом подреберье
Темно-коричневый стул

Диагностика включает в себя проведение печеночных проб, которые при данном состоянии показывают нормальное функционирование печени и желчных протоков. Анализы крови демонстрируют существенное увеличение несвязанного (свободного) билирубина до 35-80 мкмоль/л и укороченное время жизни эритроцитов.

Печеночноклеточная форма

Связана непосредственно с функционированием печени. Гепатиты вирусные и алкогольные, цирроз, рак, лекарственные поражения - это основные причины воспаления печени, при этом инфекционные поражения являются самыми распространенными. Вирусный гепатит и желтуха часто становятся синонимами, хотя это неправильно. При гепатите, помимо желтого цвета кожи и глаз, существуют и другие критерии.

Признаки желтухи с поражениями печени это:

Кожа цвета яичного желтка
Боли в области печени, то есть в правом подреберье
Светлый стул
Темная моча
Тошнота, привкус горечи, потеря аппетита

Клиника может отличаться в зависимости от причины заболевания. Например, преджелтушное состояние при вирусном гепатите начинается с повышения температуры до 39 градусов, ломоты костей, тошноты. Могут появиться понос, озноб, головная боль, кожный зуд. Позже обнаруживается потемнение мочи, к которому присоединяется пожелтение покровов. Желтушность держится 10-14 дней, иногда месяц.
При диагностике биохимия крови выдает разные показатели связанного и несвязанного билирубина при разных основных заболеваниях, на основе чего определяется, каким фактором вызвано поражение. Лечение проводится медикаментозное - принимаются гепатопротекторы, спазмолитики, антибиотики. При запущенных случаях рассматривается хирургическое вмешательство.

Механическая желтуха симптомы имеет следующие:

Желтушные кожные покровы, склеры, слизистые с оттенком в зелень
Острый приступ боли в области печенки в момент закупорки желчного протока
Из-за воспалительного процесса повышается температура
Возникает зуд кожи, так как в кровь всасываются желчные соли
Моча окрашивается в цвет пива, имеет пену
Стул теряет цвет

Особое внимание обращается на кожный зуд. Он становится самым первым признаком развивающихся проблем и носит упорный характер. Если происходит постепенное сдавливание желчных протоков, то желтушность тоже нарастает постепенно. Когда причины кроются в развитии опухолевых заболеваний, то развитие желтушного синдрома происходит медленно.

Диагностика включает проведение печеночных проб. В начале заболевания тест не показывает никаких нарушений. Чтобы определить, как работает тот или иной орган, отвечающий за выведение желчи, применяются УЗИ, МРТ, компьютерная томография, эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и другие методы. Обязательными являются лабораторные исследования крови - клинический анализ и биохимия.
Лечение направлено на ликвидацию препятствий для оттока желчи. Желтуха по времени лечится столько, сколько требуется для ликвидации застойных явлений.

Детская желтуха

У ребенка может быть выявлена любая форма желтухи. При изменении цвета кожи и белков глаз дети любого возраста должны быть показаны врачу. Отдельно выделяется желтушный синдром новорожденных. Его характеризуют 2 формы:

Физиологическая
ГБН - гемолитическая болезнь новорожденных

Физиологическая форма

Бывает у детей из-за незрелости печеночной ткани. Такое явление наблюдается у многих малышей, развитие которых находится в норме и которые родились в положенный срок. Мамы могут заметить пожелтение кожи на 3-ий день после рождения ребенка, то есть еще находясь в роддоме. При этом аппетит у малыша не снижается и никаких признаков беспокойства ребенок не проявляет. Длится желтушка 2 недели, проходит без лечения по мере развития печенки. Выписка из роддома осуществляется в положенный срок. Чтобы клетки созрели быстрее может быть назначена фототерапия, когда ребенок помещается под флюоресцентную лампу. Сеансы проводятся пару дней.

Подозрение на затяжную форму возникает, если через 2 недели степень желтизны не снижается. Эта ситуация требует тщательного обследования ребенка и выяснения причин. Обращаться нужно к педиатру, который знает, как определить желтуху - доктор проведет осмотр ребенка, назначит комплексное обследование малыша и пропишет необходимое лечение.
Если ребенок родился с нормальным цветом кожи и начал желтеть уже после выписки из роддома, то это серьезный повод немедленно обратиться к врачу.

Гемолитическое поражение новорожденных

Заболевание регистрируется у 0,6% детей. Возникает из-за несовместимости резус-факторов или групп крови мамы и ребенка. В этом случае билирубин не усваивается детским организмом и причиняет порою непоправимый вред нервной системе малыша. Поражение мозга вызывает ядерная форма желтухи , которая может начаться и у доношенных, и у недоношенных младенцев.

Заподозрить ГБН можно, если:

Ранее рожденным детям уже ставился этот диагноз
Появилось пожелтение ребенка в первые дни после рождения
Существует несовместимость между группами крови и резус-факторами ребенка и мамы
Фототерапия не дает положительного результата

Диагностика ГБН возможна сразу после появления ребенка на свет. Грамотное и своевременное лечение, одним из этапов которого может стать переливание крови, позволит избежать серьезных последствий для детского организма. Тяжелая степень ГБН часто заканчивается летальным исходом.

Чем опасен желтушный синдром

Желтуха является лишь симптомом. Все болезни, которые провоцируют окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, требуют своевременного лечения. Не совсем корректно говорить о том, чем опасна желтуха, потому что по-настоящему опасны заболевания ее вызывающие. Однако следует напомнить, что билирубин является токсичным веществом, поэтому его избыток провоцирует проблемы с психикой и нервной системой. Последствия для детей - серьезные нарушения мозга при ядерной форме и отставание в развитии.

Как уберечься от желтухи

Одной из самых частых причин возникновения желтухи является вирусный гепатит. Профилактика желтухи заключается в профилактике этого заболевания. Необходимо чаще мыть руки, не есть в вызывающих сомнение местах общественного питания, тщательно мыть овощи и фрукты. Нельзя принимать пищу из одной посуды с болеющим гепатитом человеком. Следует избегать незащищенных половых контактов. Инфекционный гепатит передается даже при поцелуях. Вакцинация поможет уменьшить риск заболевания гепатитом.

Здоровый образ жизни и разумная диета позволят снизить риск развития механической формы. Чтобы исключить появление алкогольного гепатита, нужно не злоупотреблять спиртосодержащими напитками.
При своевременном и правильном лечении, соблюдении больным всех предписаний врача желтуха проходит, а кожа и слизистые приобретают естественный оттенок.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Основным клиническим симптомом гипербилирубинемии является желтуха. Для своевременного обнаружения признаков желтухи следует помнить, что раньше всего окрашиваются склеры, нижняя поверхность языка, небо, затем кожные складки на лице, кожа вокруг носа и рта, ладони и подошвы. Симптомы желтухи хорошо обнаруживаются днем при естественном свете и трудно – вечером при искусственном освещении, поэтому диагностика желтухи достаточно сложная штука. Как проявляется желтуха мы расскажем в этой статье.

Симптомы желтухи

Любые формы (внутри- или подпеченочные) желтухи подтверждаются обнаружением симптомов сывороточно-биохимического холестатического синдрома, который включает в себя повышение уровня щелочной фосфатазы, коньюгированного билирубина, холестерина, желчных кислот и др. При этом основным признаком холестаза является щелочная фосфотаза, тогда как на уровень билирубина особенно велико влияние цитолиза и иных патологических процессов в печени. Содержание сывороточных желчных кислот может достигать высокого уровня еще до появления клинических симптомов желтухи или увеличения активности щелочной фосфатазы и содержания билирубина в сыворотке крови. Щелочная фосфатаза: норма в сыворотке крови 0,5 – 1,3 ммольДчл) или 2 – 5 ЕД по Боданскому. Билирубин: норма в сыворотке коньюгированного связанного (прямая реакция) 2,2 – 5,1 мкмоль/л, общего – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

Симптомы заболевания желтухой

При расспросе больных с симптомами желтухи, страдающих заболеваниями печени и желчных путей, важно выяснить цвет мочи и кала, так как это имеет особое значение для распознавания характера желтухи. Для паренхиматозной и холестатической желтухи характерный симптом: выделение мочи цвета пива и обесцвечивание кала.

Обильная кровавая рвота основной симптом желтухи, вызывается разрывом варикозно расширенных вен в нижней трети пищевода, где обычно при циррозе печени развиваются анастомозы между сосудами воротной и нижней полой вены.

Увеличение живота является симптомом желтухи, у больных с заболеванием печени связано с метеоризмом или накоплением свободной жидкости в брюшной полости – асцитом. Патологические процессы в печени и особенно в желчевыводящих путях часто сопровождаются различными нервно-рефлекторными и гуморальными нарушениями, которые сгруппированы в отдельные клинические симптомы.

Признаки желтухи

Симптомы астеноневротического синдрома: общая разбитость, немотивированная слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, нарушения сна, головная боль (правосторонняя цефалгия или «печеночная мигрень»), снижение физической и умственной работоспособности.

Симптомы неврозоподобного синдрома: тревожные состояния, депрессия, ипохондрия, замкнутость, мнительность, агрессивность и др.

Признаки энцефалопатического синдрома: снижение памяти, сонливость, периоды дезориентации во времени, неадекватное поведение и др.

Симптомы субфебрильного синдрома: затяжной субфебрилитет, периодическое познабливание, симптомы интоксикации. В некоторых случаях температура может значительно повышаться на короткое время (температурные свечи). Это повышение температуры сопровождается кратковременным чувством сильного озноба, резкой разбитости, общей слабостью.

Признаки халецистокардиального (халецистокоронарного) синдрома: кардиалгия – длительные тупые боли в предсердечной области, возникающие после обильной еды; транзиторные нарушения сердечного ритма (экстрасистолии), изменение зубца Т на ЭКГ – уплощение или инверсия.

Симптомы гипоталамического синдрома: пароксизмы ознобоподобного тремора, артериальная гипертензия, симптомы стенокардии, пароксизмальная тахикардия, мышечная слабость, гипергидроз.

Признаки артрического синдрома: артралгии, клинические признаки реактивного полиартрита.

Диагностика желтухи по симптомам

Морфологическая картина при диагностике желтухи при холестазе характеризуется признаками накопления гранул желчного пигмента в цитоплазме гепатоцитов, развитием дистрофических и некротических изменений гепатитов, реактивным воспалением и изменением в желчных ходах вплоть до их деструкции. Характер холестаза (внутрипеченочный при острых гепатитах и подпеченочный при камнях и опухолях желчного протока) диагностируют в основном при помощи инструментальных методов исследования: ультразвуковой томографии желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы в сочетании с эндоскопической ретроградной панкреато-холангиографией (ЭРПХГ).

Диагностика желтухи по степени желтушного окрашивания

Различная степень желтушного окрашивания зависит главным образом от симптома накопления билирубина в крови при желтухе. Так, при незначительном повышении содержания билирубина в сыворотке крови (до 34,2 мкмоль/л) желтушность отсутствует. Это так называемая латентная, или начальная, стадия желтухи. Если имеется желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, но билирубин еще не обнаруживается в моче – это признаки умеренной желтухи. Интенсивное прокрашивание кожи и слизистых оболочек в сочетании с гипербилирубинурией свидетельствует о признаках резко выраженной желтухи.

У больных с симптомами надпеченочной (гемолитической) желтухой окраска кожи обычно бледно-желтая с лимонным оттенком (за счет анемии), интенсивность желтухи умеренная. На высоте гемолитического криза может быть лихорадка. Весьма характерным признаком надпеченочной желтухи является увеличение селезенки. Печень также может быть увеличена, но ее функции и структура обычно не нарушаются. Моча обычно нормального цвета, однако при избытке уробилина может быть темной. Содержание уробилина в моче всегда резко повышено. Цвет кала становится темным из-за признаков повышенного содержания стеркобилина. В периферической крови отмечаются признаки анемии (уменьшено количество эритроцитов и гемоглобина), ретикулоцитоз как показатель усиления регенерации эритроцитов. Реакция Кумбса положительная.

Симптомы синдрома Жильбера при желтухе

Для синдрома Жильбера характерны такие симптомы как эпизодичные гипербилирубинемии, нередко с признаками желтухи, которые возникают в течение всей жизни больного. Синдром Жильбера может протекать при отсутствии клинических признаков желтухи. Обычно в периоде обострения больные желтухой жалуются на симптомы астении (раздражительность, общая слабость, снижение работоспособности и др.) и тупую боль в верхней половине живота.

Печень нормальной консистенции, гладкая, при пальпации безболезненная. В период обострения могут быть незначительно увеличены ее размеры, тогда край печени выступает из-под реберной дуги на 1 – 3 см. В периоде обострения симптомов желтухи у части больных наблюдается небольшое (не более 25 – 75%) повышение активности аминотрансфераз. Для диагностики симптомов синдрома Жильбера используют провокационные пробы с нагрузкой никотиновой кислотой или с ограничением энергетической ценности пищи. При проведении пробы вначале исследуют билирубин сыворотки крови утром натощак (исходные данные). Далее вводят внутривенно 5 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты. Через 5 ч производят контрольное исследование признаков желтухи. При пробе с ограничением энергетической ценности пищи больной в течение двух суток получает низкокалорийное питание – 400 ккал в сутки (без ограничения питья). Затем, также утром натощак производят контрольное исследование билирубина сыворотки крови. Обе пробы в случае синдрома Жильбера показывают 2 – 3-кратное повышение содержания билирубина по сравнению с нормой.

Как проявляется желтуха разных форм?

Симптомы паренхиматозной желтухи

Неконьюгированные гипербилирубинемии, протекающие со значительным увеличением и уплотнением печени и селезенки, сразу исключают возможность признаков синдрома (болезни) Жильбера как основного заболевания. Клинические симптомы паренхиматозной желтухи в значительной мере дополняется симптомами основного заболевания печени, например, острого вирусного гепатита (тупые боли в правом подреберье, лихорадка, общая интоксикация, увеличение размеров печени и селезенки, имеются сывороточно-биохимические синдромы активности воспалительного процесса и др.).

Паренхиматозная желтуха обычно с симптомами оранжево-желтого цвета с лимонным или красноватым оттенком. На коже в результате кровоизлияний могут быть синяки (геморрагический симптом). Для этих больных не характерны признаки: кожный зуд, поскольку при паренхиматозной желтухе, во-первых, нарушается синтез желчных кислот из-за повреждений клеток печени, а во-вторых, обеспечивается достаточная эвакуация желчи по желчным канальцам, холагиолам и протокам.

Моча приобретает темный желто-зеленый цвет из-за наличия признаков коньюгированного билирубина, который свободно проникает через почечный барьер. Пена такой мочи окрашена в желтый цвет; попадая на белье больного, моча оставляет характерные симптомы желтухи: темно-желтые пятна. Кал становится светлее, поскольку меньше билирубина выделяется печенью в кишечник. Полное обесцвечивание кала наблюдается редко. В кале повышено содержание жира (стеаторея).

Симптомы подпеченочной желтухи

Для подпеченочной желтухи наиболее характерны симптомы холестаза: желтуха темно-зеленоватого (землистого) оттенка, переходящего в черный цвет; упорный кожный зуд; обесцвечивание кала разной степени выраженности. Особенность желтушной окраски объясняется задержкой желчи в билиарной системе, сопровождающейся окислением части билирубина в биливердин, который также переходит в кровь и придает окраске склер, кожи и слизистых оболочек темно-зеленоватый оттенок.

Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек при подпеченочной желтухе обычно нарастает постепенно, что объясняется постепенной обтурацией желчных протоков камнем, растущей опухолью и т.п. Желтуха может быть первым клиническим симптомом обструкции желчевыводящих путей. При этом нередки признаки желтухи: недомогания, быстрая утомляемость, снижение массы тела, тошнота, иногда рвота. При внутрипеченочном холестазе желтухе долгое время предшествует кожный зуд. Иногда присоединяется геморрагический диатез. При длительной механической желтухе на коже появляются ксантомы.

Симптомы холестаза при желтухе

Клинические признаки холестаза при желтухе обычно существенно дополняется симптомами основного заболевания, которое его вызвало. Так, если внутрипеченочный холестаз и желтуха обусловлены инфекционно-воспалительным процессом в холангиолах (например, холангитом), то у больных нередко отмечается высокая лихорадка гектического типа, с ознобами и проливными потами. При внутрипеченочном холестазе и желтухе, которые вызваны расстройствами кровообращения в печени (например, у больных с симптомами порока сердца, констриктивным перикардитом и т.п.), наблюдаются признаки хронической сердечной недостаточности (набухшие вены на шее, отеки, застойные гепатомегалия и спленомегалия и др.). В подобных случаях желтуха обычно развивается остро на высоте резкого ухудшения кровообращения, являясь выражением билирубинемических кризов из-за кратковременных нарушений пигментного обмена в застойной печени. Кардиогенная желтуха, как правило, нивелируется с улучшением состояния кровообращения.

Причины желтухи

При расспросе больного с признаками желтухи по истории его заболевания необходимо выяснить, как оно началось и после чего возникло. Так, если симптомы желтухи начались с болей в правом подреберье, а затем развилась желтуха, то вероятнее всего это поражение желчевыводящих путей с механической желтухой. Если же больной указывает на появление вначале темной мочи цвета пива и общего недомогания, а уже затем на развитие желтухи, то можно предположить заболевание печени (например, вирусный гепатит) с паренхиматозной желтухой. Приступы желчной колики вследствие желчно-каменной болезни появляются в большинстве случаев после погрешности в еде (жирная пища), тряской дороги и при различных инфекциях (ангина и другие заболевания).

При подозрении на признаки инфекционного заболевания печени (острый вирусный гепатит) необходимо поинтересоваться, не было ли случаев вирусного гепатита в окружении больного (дома, на производстве и т.д.), парентерального введения лекарств, переливания крови или ее компонентов, оперативных вмешательств и т.п. Для исключения лекарственного поражения печени следует попросить каждого больного с симптомами желтухи перечислить все лекарства, которые он получал в последние 3 недели, уточнить названия и курсовые дозы этих лекарств. Знакомясь с историей жизни больного с признаками желтухи, врач должен стремиться выяснить причины, которые могли способствовать развитию заболевания печени и желчевыводящих путей. Важное значение имеют сведения о наличии ранее желтухи и болей в области правого подреберья, приступов желчных колик, зуда кожи в прошлом. Следует также узнать, не обнаруживались ли симптомы увеличения печени и селезенки в прошлом при осмотре больного врачом по другому поводу.

Сведения о перенесенных симптомах гепатита, в том числе вирусном, может навести врача на мысль о возможном развитии симптомов хронического гепатита или цирроза печени. Указание на признаки желтухи: увеличение селезенки с рождения или раннего детского возраста, пупочный сепсис, травму, нагноительные процессы в брюшной полости дает основание заподозрить одну из причин нарушения портального кровообращения при желтухе. Длительные заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, энтероколиты) могут быть причиной симптомов поражений печени в результате нарушения всасывания витаминов и белков из кишечника. Особое внимание необходимо обратить на систематическое злоупотребление алкоголем, возможность интоксикации гепатотропными ядами, например, дихлорэтаном, четыреххлористым углеродом и др.

Расспрос больного с признаками желтухи о злоупотреблении алкоголем следует проводить в отсутствии других больных, иначе он может дать неверные сведения. Нужно выяснить количество алкоголя, обычно употребляемого больным, систематичность, длительность злоупотребления. Нередко данные об алкоголизме больного можно получить от его родственников. Токсическое поражение печени позволяет подтвердить полученные от больного с признаками желтухи сведения о злоупотреблении алкоголем, применении гепатотропных токсических веществ (противотуберкулезные препараты, ингибиторы моноаминоксидазы, производные фенотиазина), технических жидкостей (дихлорэтан, этиленгликоль), указания о профессиональных вредностях (работа с окислителями на основе азотной кислоты, гидразином и др.).

В анамнезе жизни необходимо выяснить, не было ли у больного периодов голодания или неполноценного, несбалансированного питания. Одностороннее, преимущественно углеводистое и малобелковое питание ведет к поражению печени (алиментарные гепатиты, гепатозы). С другой стороны, у лиц, любящих жирную, преимущественно мясную пищу, и вследствие этого страдающих ожирением, возможны заболевания желчевыводящих путей (хронические холециститы, желчно-каменная болезнь).

Знание профессии больного может помочь врачу при диагностике желтухи с той точки зрения, что холециститы, желчно-каменная болезнь чаще встречаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Информация больного о наличии желтухи у кровных родственников в нескольких поколениях позволяет заподозрить наследственное поражение печени, например, синдром Жильбера. Если родители пациента страдают ожирением и желчнокаменной болезнью, то у него вероятна наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Категории

Популярное