Токсидермия: лечение у взрослых и детей. Токсидермии Токсидермия аллергическая

Токсидермия – заболевание аллергической этиологии, поражающее кожу, слизистые оболочки. Возникает как результат распространения различных белковых, лекарственных, химических веществ по организму кровяным руслом. Чаще заболевание является результатом приема лекарственных средств.

Причины токсидермии

Причины токсико-аллергической патологии:

Лекарственные средства. Реакция может проявиться на прием обезболивающих, антибактериальных средств, барбитуратов, витамина В, сульфаниламидов, и пр.

Химические вещества. Аллергия на коже может проявиться на ртуть, мышьяк, хром, никель, кобальт и т.д.

Пищевые продукты. Сюда относятся яйца, фрукты, привезенные из других стран, красители, шоколад, рыба и пр.

Симптомы токсидермии

Симптомами токсикодермии являются полиморфные, мономорфные высыпания, которые имеют воспалительный характер. Вместе с этим нарушается общее состояние больного.

Высыпания пятнисто-папулезного характера чаще появляются после введения антибактериальных средств, обезболивающих, витамина В, фурацилина и др. Гиперемические пятна различных размеров, от небольшой точки до большой сливной эритемы находятся на коже. Появляются в местах складок или мест, которые подвержены физической нагрузке.

Вместе с пятнами есть сыпь, диссеминированного характера, которая может сливаться между собой. Сыпь представлена лимфоидными розоватыми папулами, круглой формы. Где-то на 4-5 сутки поверхность папул начинает шелушиться. Полупрозрачные чешуи покрывают большинство поверхности высыпания.

Сыпь часто сопровождается кожным зудом, высокой температурой, общим ухудшением состояния, головной болью, ознобом. Воспаляется слизистая губ, рта, может поражаться язык, десна. В общем анализе крови отмечается повышение лейкоцитов, эозинофилов. После лечения на местах высыпания редко может оставаться пигментация.

Симптомы будут зависеть от причины появления заболевания.

Виды токсидермии

Зависимо от причины различают несколько видов токсидермии. Каждый вид имеет свою симптоматику.

Фиксированная токсидермия

Фиксированная токсидермия является результатом влияния медикаментозных средств. При этом появляются пузырчатые, пятнисто-уртикарные, пятнисто-бляшечные высыпания, которые рецидивируют на постоянных участках, и оставляют после лечения пигментацию.

Сначала появляются единичные очаги, следом множественные. Пятна бурого, синего оттенка, округлой формы, которые отчетливо видны на фоне здоровой кожи. Затем цвет меняется на более коричневый, и пятна становятся другой формы, как кольца, полукольца. В центре пятна может сформироваться пузырь.

Вместе с сыпью есть зуд, жжение. Пятна на коже будут держаться до 3-х недель. Может наблюдаться повышение температуры, появляются боли в мышцах, суставах. Анализ крови покажет лейкоцитоз, эозинофилию, повышение СОЭ.

Токсидермия по типу крапивницы

Это результат реакции на разные лекарственные средства (антибактериальные препараты, обезболивающие, новокаин и т.д.).

Сыпь на коже появляется на первые сутки после приема медикамента. Появляются волдыри, сопровождающиеся сильным зудом.

Размеры таких высыпаний разнообразны, одни могут быть с горошину, другие с ладонь. Сыпь имеет определенные границы, она плотно-эластичная, и округлая. Оттенком она бывает от красного, до перламутрового.

Высыпание покрывает лицо, руки, ноги, туловище. При тяжелых формах отекает слизистая гортани, рта, может развиваться ангионевротический отек.

При распространении патологии наблюдается головная боль, повышение температуры до 380С, боли в мышцах, суставах, слабость, недомогание. В анализе крови отмечается повышенное количество эозинофилов.

Бромодерма и йододерма

Эти формы возникают как результат приема йодо — и бромосодержащих медикаментов, откуда походит и название йододерма, бромодерма. Они относятся к редким и тяжело диагностируемым болезням.

При бромодерме будут наблюдаться различные высыпания, имеющие буллезный, эритематозный, папулозно-пустулезный, уртикарный, бородавчатый, везикулезный, угреподобный характер.

Чаще наблюдается угреподобная сыпь, проявляющаяся как фолликулярные пустулы, небольших размеров узелковые элементы. Появляются они на спине, лице, руках и ногах. После выздоровления могут оставлять небольшие рубцы.

Выделяют туберозную форму бромодермы. Это узловатые, припухлые бляшки с четкими контурами, и корками. Если снять корку, видна язвенная бугристость, где могут быть разрастания бородавчато-сосочковидного характера. Если надавить на пораженный очаг, будет выделяться гнойный экссудат. После лечения могут оставаться рубцы или пигментация.

Йододерма бывает в таких формах как туберозная и буллезная. Есть клиническое сходство туберозной формы йододермы и бромодермы. Ведь, они имеют один механизм возникновения, после приема средств, которые относятся к одной группе препаратов.

Начинается туберозная форма с небольшого узелка, который следом становиться пустулой, это опухолевидное разрастание до 5 см. Периферия очага имеет немного мелких пузырей с гноем. При давлении на очаг появляется гнойный экссудат. Располагаются очаги на лице, руках, ногах, туловище.

Буллезная форма начинается с пузырей от нескольких до 5 см., все они заполнены кровяным содержимым. Если вскрыть пузырь, можно увидеть дно, укрытое вегетациями.

Синдром Лайелла

Синдром Лайелла – неспецифическая ответная реакция на действие медикаментов. Чаще провоцируют появление синдрома антибиотики, сульфаниламиды, антипиретики.

Заболевание начинает проявлять себя внезапно, температура повышается до 38-40 °С, появляется головная боль, артралгия. Спустя несколько дней появляются эритематозные пятна с отеком. На протяжении суток присоединяются геморрагии, располагающиеся в центре эритемы. Постепенно центр становиться серовато-пепельным, потому, что эпителий отслаивается.

Про прогрессирование заболевания появляются пузыри с серозной жидкостью, которые быстро увеличиваются. При прикосновении к коже будет возникать болезненность. Вместе с кожей может поражаться слизистая рта, носа, глаз, половых органов. Также поражаются ногти и волосы. В тяжелых формах болезни ногтевые пластины отторгаются.

Эрозии отделяют эксудат, который на некоторых участках кожи превращается в корочки.

Это одна из самых тяжелых форм, приводящая к поражению важнейших внутренних органов, например, сердце, легкие, почки.

Диагностика токсидермии

Для диагностирования патологии используют такие методы, как:

Общий анализ крови, мочи
Бактериальный посев
Анализ крови на ВИЧ, сифилис
КТ, МРТ

Важно правильно дифференцировать аллергическую токсидермию от таких заболеваний, как краснуха, скарлатина, вторичный сифилис и т.д.

После установления диагноза больному назначаются тесты на выявления аллергена, т.к. это важно для выбора лечения.

Лечение токсидермии

Лечение токсидермии начинается с исключения действующего аллергена. Если это лекарственная токсидермия, то препарат отменяют.

После этого начинают прием антигистаминных препаратов. Кроме того, назначают слабительные, мочегонные, чтобы очистить организм.

Против кожного зуда используют мази, гели, крема, которые в составе имеют кортикостероиды, и охлаждающий эффект.

При поражении слизистой рта применяют вяжущие, дезинфицирующие, обезболивающие препараты. Для глаз используют раствор борной кислоты, гидроконтизоновую мазь, цинковые капли.

При подозрении на поражение внутренних органов больного госпитализируют. При данной форме необходим плазмоферез или гемосорбция для очищения крови.

Самолечением заниматься категорически запрещается, ведь болезнь может только усугубиться, что приведет к осложнениям.

Диета при токсидермии

Обязательным дополнением к лечению является диета при токсидермии. Она включает такие рекомендации:

На протяжении 1 месяца не стоит употреблять продукты, которые приводят к раздражению слизистой органов пищеварения.

Исключить из рациона алкоголь, яйца, мед, клубнику.

Стоит включить в рацион зелень, лук, чеснок.

Постепенно нужно водить отварное мясо кролика, курицы, нежирную рыбу.

Важно обильное питье, соблюдение водного режима. Чай и кофе нужно исключить. Минеральную воду пить только негазированной.

На стадии обострения нельзя употреблять овощные и фруктовые соки, приобретенные в магазинах. Разрешаются соки домашнего приготовления, только не из экзотических фруктов.

Профилактика токсидермии

Нет особенностей в профилактике токсидермии, но есть рекомендации, соблюдая которые можно не допустить развитие болезни или на раннем этапе ее остановить.

Самое основное и распространенное правило для многих заболеваний – личная гигиена. Важно мыть руки после прогулок, общественного транспорта и пр.

При постоянном контакте с химическими веществами необходимо использовать средства индивидуальной защиты, такие как маска, очки, респиратор. Это относится и к средствам бытовой химии.

При появлении первых симптомов заболевания нужно как можно скорее обратиться за врачебной помощью и выявить аллерген.

Токсидермия – сложное проявление аллергии. От него никто не застрахован, поэтому нужно осторожно принимать медикаменты, и ограничить контакт с химическими веществами. При необходимости стоит сразу обращаться к врачу.

Токсидермия – одна из коварных разновидностей аллергического дерматита. Особенность заболевания заключается в том, что аллерген, поражая кожные покровы, не соприкасается с ними.

Вещество, провоцирующее реакцию, выбирает совершенно другой путь.

Определение

Токсидермия – острое воспалительное кожное заболевание, которое представляет собой аллергическую реакцию на попадание в организм сенсибилизирующего вещества.

Оно проникает посредством вдыхания, внутреннего приема и парентерального введения. Вещество-аллерген при заболевании попадает в кожу гематогенно.

Чаще всего причинами токсидермии становятся медикаментозные препараты и продукты питания.

Впервые название болезни введено Ядассоном, который отметил преимущественно лекарственное происхождение недуга в виде побочной реакции от приема того или иного средства.

Этиология

В отличие от аллергического дерматита, вещество-аллерген при токсидермии не воздействует на саму кожу, а всасывается в кровь гематогенно.

Таков механизм ее поражения. Возможность реакции зависит от количества аллергена, времени его воздействия и антигенной активности.

По типу вещества-аллергена выделяют несколько разновидностей заболевания:

Медикаментозная. Может развиться на фоне приема сразу нескольких средств, среди которых наибольшую опасность представляют антибиотики, барбитураты, сульфаниламиды, витамин В, фолиевая кислота и проч.
Алиментарная. Развивается на фоне употребления некоторых продуктов. Реакция возникает на саму еду, на краситель, консервант, вещество, образующееся при хранении и др.
Профессиональная. Возникает при воздействии промышленных химикатов, особенно с бензольными кольцами с хлором в составе.
Аутотоксическая. Возникает из-за аутоинтоксикации продуктами нарушенного метаболизма при онкологии, лимфолейкозе, хронических болезнях ЖКТ и т. д.

Основные патологические механизмы

К факторам риска развития заболевания относятся:

наследственность;
нейроэндокринные нарушения;
болезни органов ЖКТ;
дисбактериоз;
быстрый распад бактерий, вызывающих токсическую реакцию.

Побочные эффекты от лекарственной терапии по этиологическому признаку подразделяются:

на токсико-метаболические;
аллергические;
инфекционные;
нейрогенные;
эффект отмены препарата.

Первые сопряжены с химическими и фармакологическими свойствами лекарства, передозировкой, продолжительностью приема и т. д. Аллергические реакции связаны с индивидуальной непереносимостью некоторых веществ.

Поступление в организм белковых или химических аллергенов активизирует иммунную систему.

Иммунологические реакции, которые протекают с повреждением кожного покрова при токсидермии, по типу течения и механизму развития подразделяются:

на реакции гиперчувствительного немедленного типа;
гиперчувствительность замедленного типа.

Для запуска немедленной реакции играет роль:

концентрация специфичных антител;
количество фиксированных антител на мембранах тучных клеток;
соотношение между этими антителами.

В качестве примера немедленной реакции можно привести крапивницу, фиксированную эритему и многоформную эритему, возникающие в ответ на прием производных пиразолона и барбитуровой кислоты.

Замедленные реакции обусловлены:

Т-лимфоцитами;
макрофагами;
гормонами вилочковой железы.

Иммунная реакция на химикаты может протекать с повреждением кожного покрова по типу Т-цитотоксической реакции.

Клетки разрушаются при непосредственном контакте с клетками-агрессорами и выделением цитотоксинов.

Повреждение клеток вследствие токсического воздействия лекарств или аллергических реакций посылает аутоантигенный импульс, в результате чего образуются аутоантитела.

При определенных условиях такой комплекс усиливает повреждение клеток и тканей.

Видео: Как выглядят проявления на коже

Как проявляются симптомы

Болезнь возникает остро и характеризуется распространенными симметричными, мономорфными высыпаниями, в составе которых присутствуют любые первичные элементы за исключением бугорков. Высыпания могут сопровождаться зудом.

Инкубационный период длится до двадцати дней и дольше.

По типу высыпного элемента выделяют следующие разновидности заболевания:

Пятнистая. Гиперемические, иногда пигментные пятна (под воздействием препаратов ртути, левамизола, золота и т. д.). Пятна расположены изолированно друг от друга, либо сливаются в большие эритемы. Самый распространенный вид.
Уртикарная. Образуются волдыри. Развивается на фоне токсичного воздействия морфина, аспирина, алкоголя и т. д.
Папулезная. Папулезные высыпания, в основном на локтях и коленах. Развивается под воздействием тетрациклина, тиамина.
Пустулезная. Сопряжена с действием галогенов, витаминов группы В, лития. Проявляется в виде сыпи, образованной из пустул (гнойников).
Буллезная. Распространенные пузыри, окруженные красной окантовкой. Возникает на фоне приема йода, барбитуратов.

По типу локализации выделяют:

Фиксированная. Появляется в основном на лице и половых органах. Может быть вызвана сульфаниламидами, салицилатами, барбитуратами. Единичные или множественные округлые, большие, красные пятна. Цвет через некоторое время сменяется синюшным оттенком, после остается стойкая коричневая пигментация.
Локализованная пигментная. Развивается на фоне приема гормональных противозачаточных первого поколения, препаратов от малярии.
Узловая эритема. Поражает голени. Может быть вызвана салицилатами, гризеофульвином и проч.

Симптомы токсидермии примечательны тем, что у десяти пациентов с реакцией на одно и то же вещество могут проявиться абсолютно разные признаки. В этом и заключается коварство болезни.

В целом, симптоматика включает:

высыпания различного характера (узелки, пузырьки, гнойнички и проч.);
поражение слизистой губ и рта в виде гематом, язвочек и пузырьков;
иногда поражается слизистая анального отверстия и гениталий;
зуд, жжение, стянутость в пораженной области;
слабость, недомогание, повышение температуры;
бессонница, снижение аппетита, раздражительность.

В особо тяжелых случаях заболевание поражает внутренние органы, что требует немедленной госпитализации и интенсивного лечения.

Особенности проявления лекарственной формы

Симптомы лекарственной токсидермии включают папулезные, эритематозные или везикулярные высыпания. Папулезная сыпь концентрируется в пределах кожных покровов и слизистых, реже формируются эритематозные диффузные очаги.

Воспалительный процесс в районе слизистой губ и ротовой полости проявляется в нескольких формах: катаральной, геморрагической или пузырно-эрозивной.

Некоторые лекарственные препараты воздействуют в виде характерной только для них картины. Так, например, прием препаратов брома и солей йода может вылиться в угревую сыпь, либо в туберозную бромодерму (йододерму) – мягкие, сочные бляшки, возвышающиеся над кожей.

Одна из особо тяжелых форм токсидермии – синдром Лайелла (острый эпидермальный некролиз).

При таком состоянии появляется эпителий и эпидермис – процесс, похожий на выраженный ожог кожи и вовлекающий слизистую рта.

Некролиз представлен в виде синдрома ошпаренной кожи, предполагает омертвение и разложение тканей.

Этому процессу может предшествовать эритема и болезненность кожи. Процесс распространенный, сопутствуют ему ненапряженные пузырьки на коже и слизистых, которые проявляются в различных размерах.

Они вскрываются быстро, в дальнейшем меняясь алыми обширными эрозиями.

Даже незначительное прикосновение к коже приводит к легкому отслаиванию эпидермиса, который соскальзывает и свисает большими лоскутами.

Состояние оценивается как крайне тяжелое, параллельно сопровождается повышением температуры и токсикозом. Больные пребывают в коматозном состоянии, сердечная деятельность нарушается.

Существуют ли стадии заболевания

Симптоматика протекает по стадиям. Всего их три:

Эритематозная. Возникает гиперемия кожи или обширные покраснения в различных местах. В области покраснения кожа отекшая и утолщенная.
Везикулярная. На фоне покраснения образуются пузырьки с прозрачной жидкостью. К продолжительному дерматиту может присоединиться вторичная инфекция, и пузырьки становятся гнойными. После их вскрытия образуется эрозия.
Некротическая. Предшествующая выздоровлению стадия. Образующиеся язвы покрываются коркой, пузырьки опадают, и на их месте появляется здоровый покров. После глубоких повреждений остаются рубцы.

Как выглядят осложнения

В осложненных случаях остаются рубцевидные изменения роговицы и конъюнктивы. Вместе с глазными симптомами образуются элементы эритемы и пузырьки.

Слизистая губ и рта отекает, появляется серозно-геморрагический экссудат. Далее присоединяется вторичная инфекция.

При тяжелом точении наблюдается повышение температуры, артралгия, признаки нарушения сердечнососудистой системы.

Что касается вышеупомянутого синдрома Лайелла, то ранее он говорил о 100% летальности. В настоящее время этот показатель снижен до 50%.

Синдром часто осложняется септическим состоянием.

Это молниеносная форма заболевания, протекает с интоксикацией и повышением температуры до 40 градусов. Поражаются все кожные покровы и слизистые, быстро происходит инфицирование.

Методы лечения

Лечение ориентировано на блокировку вещества, спровоцировавшего симптомы, и предполагает оперативный вывод его из организма.

Терапия включает:

прием антигистаминных лекарств (Супрастин, Кларитин и др.), применение внутривенных препаратов, снижающих чувствительность (хлорид кальция, тиосульфат натрия);
при аутотоксической и алиментарной токсидермии назначают очищающие клизмы, мочегонные и энтеросорбенты
на пораженную область наносят противовоспалительные, противозудные и вяжущие мази, составы с оксидом цинка. При мокнущем поражении перед нанесением мази кожу обрабатывают зеленкой;
при тяжелых поражениях используются гормональные мази;
если токсидермия поражает внутренние органы, больного немедленно госпитализируют. Схема лечения выбирается в зависимости от состояния и степени тяжести. Проводится очищение крови посредством гемосорбции и фильтрации плазмы;
в некоторых случаях назначаются антибиотики.

Немаловажное значение имеет профилактика. Одна из таких мер, которая позволяет снизить частоту обострений и предотвратить ухудшение состояния – выявление аллергена.

При первых проявлениях аллергии нужно обратиться к аллергологу, который назначит сдачу анализов на аллерген.

Пищевые и лекарственные аллергены исключаются довольно легко, чего нельзя сказать о профессиональной среде.

В последнем случае нужно соблюдать следующие меры:

надевать респиратор и очки при работе с химикатами;
носить плотную защитную одежду;
соблюдать правила гигиены (мыть руки, менять одежду по завершении работы).

Для предотвращения аутотоксической токсидермии нужно внимательно относиться к любым проявлениям неблагополучия в организме. При любых недомоганиях следует обращаться к дерматологу и регулярно проходить обследования.

Кожное заболевание токсидермия (его также называют «токсикодермия», «токсический дерматит») по своим симптомам напоминает различные кожные болезни, в том числе и известную многим аллергию, поэтому, не обладая специальными медицинскими знаниями, поставить правильный диагноз очень сложно.

Главной особенностью заболевания считается то, что при аллергии кожа пациента входит в непосредственный контакт с вредным для организма веществом, а при токсидермии опасность подстерегает человека изнутри .

Враг проникает в организм через кровь вместе с лекарствами или через дыхательные пути, пищевод и уже оттуда начинает наступление на кожные покровы человека.

У токсидермии код по МКБ-10 (международной классификации заболеваний) — Т88.7. Болезнь считается острой, воспаление затрагивает как кожу, так и слизистые.

Различные по форме и цвету высыпания (папулы, волдыри и просто пятна), разнообразие участков кожи, захваченных воспалением (на руках, на ногах, на лице), значительно затрудняет диагностику. Разобраться, что это такое, по силам лишь специалисту.

Как следует из названия, главным виновником токсидермии становятся ядовитые вещества (токсины), в большинстве случаев – медикаментозного происхождения и нередко — смешанного.

Опасность ситуации в том, что вспышку болезни способен спровоцировать практически любой фармацевтический или пищевой продукт, находящийся «вне подозрений», а потому усыпляющий бдительность потенциального больного.

Аллергические заболевания – одна из примет времени. Число пострадавших от нее особенно быстро растет в крупных городах, так как именно в них больше всего различных рисков, опаснее, чем в других местах, окружающая среда.

Самые прочные позиции в «черных списках» занимает токсидермия, а ее лекарственная форма составляет до 60 процентов всех выявленных случаев.

Медицинская статистика обобщила основные факторы, провоцирующие болезнь. Это:

Отмечены случаи возникновения токсидермии после установки зубных протезов, на которые в организме пациента возникла реакция отторжения.

У новорожденных развитие заболевания идет, как правило, через органы пищеварения. У грудничка толчком к заболеванию может послужить какое-либо вещество, попавшее в его организм с молоком матери (лекарственное либо продуктовое).

Иногда заболевание развивается в результате использования наружного ряда лекарственных препаратов (не важно, являются они гормональными или нет) – к примеру, гидрокортизоновой мази или Фенистил-геля. Инструкцию по применению гидрокортизоновой мази найдете по .

О причинах появления и признаках токсидермии следующее видео:

Симптоматика токсидермии довольно разнообразна. Заболевание могут сопровождать:

Что касается сыпи, то она начинает свое наступление на больного с туловища, а после переходит на другие части тела . Высыпания характеризуются симметричностью расположения.

Как правило, сделать вывод о том, какие именно лекарства виноваты в произошедшем, очень сложно.

Исключение составляют препараты йода (вызванная ими сыпь – угреподобная), сульфаниламиды (красно-бурые, иногда сиреневые пятна с четкими границами).

Фото недуга

Стадии заболевания различают по степени тяжести:

легкая (зуд и высыпания в виде крапивницы);
средней тяжести (сильный зуд, эритемы, появление на коже пузырей, повышенная температура тела);
тяжелая (высокая температура, рвота, высыпания занимают всё большую площадь кожных покровов, появляется угроза анафилактического шока).

Нередко токсидермия развивается как акнеформная , когда внешние ее проявления (угревая сыпь) могут быть признаками сразу нескольких заболеваний. Точный диагноз поставить может только специалист.

В зависимости от тех или иных симптомов различают несколько форм токсидермии:

Классификация

Виды токсидермии у взрослых пациентов и у детей классифицируются в зависимости от способа проникновения в организм вещества, провоцирующего начало заболевания: воздушным путем, с пищей, в результате инъекций или через кожные покровы.

Лекарственная токсидермия (ее также называют «медикаментозная») — наиболее распространенная из существующих видов.

Причиной заболевания становятся самые разные лекарственные средства (сульфаниламиды, кортикостероиды, антибиотики, барбитураты, антигистамины) и даже витамины (чаще всего – группы В и РР).

Абсолютно безобидными в этом плане специалисты называют глюкозу и физраствор.

Женщины подвержены заболеванию больше, чем мужчины , потому что к медикаментозным рискам добавляются еще и косметические – представительницы прекрасного пола красят веки, ресницы, губы и, даже обнаружив первые симптомы заболевания, интересуются (об этом свидетельствуют отзывы в интернете), можно ли красить волосы в подобном состоянии.

Ответ на такой вопрос может быть только индивидуальным, от лечащего врача, который лучше чем кто-либо знает состояние пациентки.

Лекарственная токсидермия иногда возникает на один препарат, иногда – сразу на несколько.

Особенно сложно проходит лечение у хроников, которым нельзя прерывать прием назначенных им лекарств, так как это будет представлять реальную угрозу их состоянию.

Профессиональная

Это заболевание диагностируется только у взрослых пациентов, оно наблюдается у людей, работающих с какими-либо химическими препаратами (соединениями никеля, хрома, кобальта).

Рекомендации врача в подобных ситуациях обычно сводятся к смене профессиональной деятельности. Действительно, воспалительные процессы, как правило, прекращаются, после того как исключается контакт с веществами-раздражителями.

В противном случае даже вылечившегося пациента рано или поздно ждет очередной рецидив заболевания. Традиционным способом лечения этого вида токсидермии является негормональная терапия.

Пищевая

Пищевая (ее также называют «алиментарная») токсикодермия является болезненной реакцией организма на различные продукты питания (в основном – на содержащие белки). Таких аллергентов сегодня выявлено более 120.

Иногда виновниками проблем со здоровьем становятся не сами продукты, а «улучшающие» их внешний вид, качество, удлиняющие сроки хранения консерванты, красители.

Если больному поставлен диагноз «пищевая токсикодермия», встает вопрос не только о лечении, но и о пересмотре принципов подбора пищи, о новом меню.

Интересно, что живущие бок о бок с нами братья наши меньшие также не избежали подобных проблем .

Ветеринары выявляют у некоторых из них алиментарный дерматит, виной которому – индивидуальная чувствительность пса к какому-то конкретному корму, и тоже рекомендуют переводить питомца (с целью выздоровления) на другую пищу.

Этот вид заболевания связан с наличием у пациента каких-либо патологий (желудочно-кишечных, легочных и прочих), когда в ходе их лечения больной вместе с принимаемыми препаратами получает порцию веществ, являющихся для него аллергенами.

В организме нарушаются обменные процессы . История болезни, к сожалению, пополняется новыми страницами. Аутотоксическая токсидермия часто переходит в хроническую форму.

Диагностика

В диагностике токсидермии важное место отводится анамнезу – сбору сведений о том, чем пациент прежде болел, какими лекарственными препаратами и как долго пользовался, как было организовано его питание.

Дело в том, что визуального осмотра бывает недостаточно, да и анализы не гарантируют стопроцентно верного результата. Помимо анамнеза проводятся :

гистологическое обследование;
биопсия;
бактериальный соскоб (чтобы исключить схожие по симптомам инфекции);
анализ крови;
анализ мочи;
при необходимости – УЗИ внутренних органов.

Лечение токсикодермии у взрослых и детей

Лечение токсикодермии может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.

Всё зависит от того, насколько острая форма заболевания, позволяет ли состояние пациента применить сильнодействующие препараты.

Задача № 1 – выявить причину болезни и устранить аллерген из жизни пациента.

Лечение проводится комплексно. Из медикаментозных препаратов используются:

При беременности исключительно врач подбирает пациентке лекарства, чтобы они были не только действенными, но и безопасными для будущей мамы и ее ребенка.

Причины, основные симптомы и признаки, а также представлены в этом материале.

Хотите узнать, как лечить аллергический дерматит правильно? Полезные советы и рекомендации найдете в публикации.

Средства народной медицины

Народные средства позволяют значительно улучшить состояние больного. Главное – согласовать лечение с врачом.

Люди, страдающие токсидермией, часто задают вопрос, можно ли мыться при этом заболевании . В традиционном представлении ванна и растирание полотенцем едва ли принесут облегчение.

Однако, если ее приготовить с использованием отвара из овса (200 г зерен в течение часа томят в литре воды на небольшом огне), вылив целебную жидкость в наполненную теплой водой ванну, это поможет избавиться от зуда.

Такие ванны рекомендуется делать через день при условии, что острая фаза заболевания благополучно пройдена. Ванны можно приготовить также с отваром ромашки или дубовой коры. После ванн кожу требуется увлажнить – лосьоном или кремом.

Для компрессов и аппликаций подойдут отвары зверобоя, крапивы, череды . Против шелушения эффективны масла – оливковое, персиковое.

Дополнит описание заболевания данное видео:

Диета

При токсидермии меню должно быть радикально пересмотрено. Из него исключают не только продукты, оказавшиеся «под подозрением» в случаях пищевого дерматита, но и вообще кушанья и напитки, которые могут раздражать слизистые и требуют усиленной работы по их перевариванию со стороны желудка и кишечника. Алкоголь, конечно, тоже под запретом .

Вот что можно есть с пользой для здоровья:

мясо кролика и курицы;
рыбу нежирных сортов;
зелень – салат, лук, крапиву.

Из напитков подойдет минералка без газа, соки домашнего приготовления из местных (не экзотических) овощей и фруктов. Не рекомендуются кофе, чай, соки заводского производства и алкогольная продукция, даже самая некрепкая.

У беременных женщин диета еще более строгая, ведь им приходится беспокоиться не только о себе, но и о будущем ребенке.

Что касается грудничков, то для них молоко матери и употребляемые смеси должны быть на 100 процентов безопасны: доктор Комаровский подчеркивает, что в лечении любой формы дерматита диета всегда стоит на первом месте. Лечить токсидермию исключительно медикаментозно невозможно.

Многих проблем удастся избежать, в том числе и вероятности заболеть токсидермией, если пересмотреть свое отношение к лекарственным препаратам . Их доступность, простота в употреблении, надежда на быстрый результат стали причиной больших и маленьких неприятностей.

Старайтесь не использовать медикаменты без необходимости, не превышайте рекомендованную дозу, строго следуйте советам доктора.

Приобретя новое лекарство (особенно, если оно рассчитано на длительный курс приема), убедитесь, что ваш организм реагирует на него нормально.

Если вы уже переболели токсидермией , держитесь подальше от выявленного аллергена, будь то какой-нибудь фармацевтический препарат или продукт питания.

Чтобы оградить от неприятностей ребенка, вводите новые продукты в его меню с большой осторожностью, аккуратно используйте все медикаментозные средства, в том числе и такие, на первый взгляд, безобидные, как йод.

Кроме того, будьте к малышу внимательны: при появлении любой сыпи советуйтесь с доктором – это может быть как незначительным сбоем в работе организма, так и началом серьезного заболевания, которое надо лечить, не затягивая.

Токсидермии - это поражения кожи, возникающие от общего воздействия на организм различных химических, в частности лекарственных, веществ, при наличии к ним повышенной чувствительности.

Лекарственные токсидермии - проявление лекарственной болезни (см.), могут быть вызваны антибиотиками, сульфаниламидами, солями брома, йода, салициловыми препаратами и др.; пищевые токсидермии - некоторыми сортами , ягод (земляника, клубника), испорченными продуктами (несвежие яйца, сыр). В патогенезе токсидермии основную роль играют: аллергическая реакция организма, врожденная непереносимость (идиосинкразия) определенных веществ и токсическое действие самого вещества.

Поражения кожи при токсидермии могут быть разнообразны: в виде различных по величине и локализации эритематозных и геморрагических пятен, волдырей, узелков, пузырьков, пузырей и др., часто сопровождающихся зудом. Некоторым токсидермиям может быть свойственна определенная клиническая картина. Токсидермии, обусловленные антибиотиками, салицилатом натрия, атофаном, проявляются чаще в виде шелушащихся эритематозных пятен, реже - волдырей. Мышьяковые токсидермии характеризуются обычно ограниченными эритемами или гиперкератозом ладоней и подошв, гиперпигментацией сосков, кожи подмышечных впадин и половых органов. нередко вызывают фиксированную : через несколько часов после приема лекарства обычно на кистях, в области половых органов или на слизистых оболочках образуется единичное розового цвета пятно, принимающее затем фиолетовую окраску и оставляющее после себя стойкую . При повторных приемах препарата поражение рецидивирует на прежнем месте, все более усиливая пигментацию кожи.

Токсидермии, обусловленные приемом препаратов брома,- см. , йода - см. Йододерма.

Алиментарные (пищевые) токсидермии , как правило, проявляются в виде крапивницы (см.).

Тяжелую редкую форму токсидермии представляет токсический эпидермальный некролиз, возникающий у лице сильно выраженной непереносимостью какого-либо лекарственного вещества (часто пенициллина, ), после введения которого на фоне общего тяжелого состояния (адинамия, высокая температура, головная боль и др.) возникают эритематозные пятна, на них появляются большие пузыри, сливающиеся между собой, эпидермис отслаивается, образуя обширные . Нередко развивается коматозное состояние.

Как правило, благоприятный, однако при токсическом эпидермальном некрозе возможен летальный исход.

Рис. 1. Синтомициновая эритема. Рис. 2 и 3. Стрептомициновая токсидермия. Рис. 4, 5 и 6. Сульфаниламидная эритема. Рис. 7. Аспириновая эритема. Рис. 8. Акрихиновая токсидермия.

Рис. 1. Токсидермия после приема фенобарбитала (люминала). Рис. 2. Токсидермия после приема барбитала (веронала). Рис. 3. Токсидермия после приема санкофена. Рис.4. Пищевая токсидермия. Рис. 5. Сальварсанная токсидермия. Рис. 6 и 7. Вакцинная оспенная сыпь.

Лечение : прекращение приема веществ, вызвавших токсидермию, и выведение их остатков с помощью и мочегонных средств, десенсибилизирующая терапия (внутривенно 30% раствор тиосульфата натрия или 10% раствор хлорида кальция - по 10 мл, на курс десять инъекций, и др.), антигистаминные препараты (димедрол, супрастин в таблетках или инъекции по 1 мл 2-3 раза в день), витамины С, Р. При алиментарной токсидермии большое значение имеет соблюдение молочно-растительной диеты. В тяжелых случаях токсидермии показаны кортикостероидные препараты, назначение которых при токсическом эпидермальном некрозе является обязательным, лечение таких больных следует проводить в стационаре. Наружно: , цинк-водные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные мази.

Профилактика : при назначении того или иного лекарственного вещества - тщательный опрос больных о переносимости, особенно сульфаниламидов, антибиотиков; при указании больного на появление зуда, кожных высыпаний в прошлом при приеме того или иного препарата не следует назначать его повторно даже пробно, так как явления непереносимости могут резко усилиться вплоть до развития шока.

Одним из заболеваний воспалительного характера, развивающегося на фоне аллергии, является токсико-аллергический дерматит или токсидермия. Симптомы и лечение его практически аналогичны подавлению обычных аллергических реакций или кожных недугов, но есть отличительная черта - поражение эпидермиса или слизистой такого рода развивается вследствие попадания раздражающего вещества в кровь.

Причины возникновения

Основная группа риска состоит из аллергиков, потому как происхождение заболевания одно - патологические реакции организма. Их развитие провоцируют: медикаменты; производственные и бытовые продукты; пища.

«Опасными» считаются мёд, цитрусы, рыба, клубника, яйца и другие продукты, отличающиеся аллергенностью. Иногда причиной становятся искусственные добавки, красители или эмульгаторы . Но т. к. вещество не всегда относится к еде, оно способно попасть в организм несколькими путями:

дыхательная система;
пищеварительный тракт;
инъекции;
анальное отверстие.

В особых случаях токсикодермия проявляется в процессе аутоинтоксикации , когда неправильное функционирование печени, почек или пищеварительной системы приводит к образованию опасных для организма метаболитов.

Чувствительность к тому или иному аллергену определяется генетической предрасположенностью, стойкостью иммунной системы, частотой контактирования с раздражающим веществом и его количеством.

Примерно в 60% случаев наблюдается лекарственная токсидермия , вызванная приёмом спазмолитиков, анальгетиков, антибиотиков, снотворных средств и др. Витамины группы B и PP тоже могут привести к появлению симптомов. Существуют и второстепенные факторы, способствующие развитию токсикодермии:

вирусные и инфекционные болезни;
ВИЧ и СПИД;
онкологические заболевания.

Симптоматика токсикодермии

Реакция на раздражитель в каждом случае индивидуальна, но имеет определённое сходство с дерматитами. Если верить статистике, то симптомы проявляются примерно на 2−3 день после контакта с аллергеном, но с тем же успехом они могут дать о себе знать уже через час или спустя месяц. В любом случае первые тревожные «звоночки» в виде изменения кожи или слизистой сопровождаются:

гладкостью;
шелушением;
уплотнением;
бугристостью.

Поражённые участки болят, зудят, чешутся и доставляют дискомфорт . А вскоре начинают появляться покраснения и припухлости. Возможна сыпь различного рода:

волдыри;
гнойники;
папулы;
эритематозные пятна;
везикулы и др.

При этом области хаотичны по размерам и локализации. Токсидермия появляется на любой части тела , но чаще поражает коленные или локтевые сгибы, складки кожи и спину. Нередко от заболевания страдают слизистые: полость рта, половые органы или задний проход.

А также при токсико-аллергическом дерматите комбинируется несколько симптомов, из-за чего его путают с волчанкой, крапивницей, лишаем, аллергическим васкулитом и др. Но вместе с этим болезнь сопровождается типичными для приступа аллергии симптомами:

повышенная потливость;
температура;
слабость и утомляемость;
увеличенные лимфатические узлы;
раздражительность;
тошнота;
головокружение;
диарея.

Особенности медикаментозной токсидермии

Если заболевание вызвано приёмом внутрь или инъекцией содержащего аллерген лекарства, то при внешних симптомах можно заметить характерные черты - сыпь будет появляться в виде насыщенных пятен диаметром 1−5 см. Свежие поражённые участки имеют малиновый, красный или бордовый оттенок, по мере заживления переходящий в коричневый.

Повторное употребление медикамента приведёт к возникновению сыпи на том же месте, но она станет отчётливей и ярче.

Классификация заболевания

В зависимости от симптоматики токсикодермию можно разделить на два вида:

По степеням выделяют несколько традиционных стадий , предполагающих лёгкое, среднее и тяжёлое течение болезни. Запущенный дерматит, в свою очередь, может стать серьёзной патологией:

Синдром Стивенса - Джонсона диагностируют, если заболевание переходит в форму злокачественной эритемы: покраснение сопровождается множественными пузырями, отслаиванием и постепенным отмиранием верхних слоёв эпидермиса. Поражаются участки кожи и слизистые оболочки половых органов, горла, рта или глаз.
Синдром Лайелла характеризуется переходом от распространённой токсикодермии к эпидермальному некролизу. Область поражения покрывается крупными пузырями с жидкостью и эрозиями разной степени.

Диагностика аллергии

В первую очередь проверяется история болезни и аспекты питания пациента. Эта информация поможет точнее определить аллерген.

Обычный визуальный осмотр зачастую не даёт достаточно сведений для подтверждения диагноза.

Так что, помимо него, потребуется: общий (биохимический) анализ крови и мочи; биопсия; соскоб .

В спорных ситуациях также назначают дополнительное гистологическое обследование, УЗИ и МРТ органов брюшной полости. Возможно, придётся сдавать анализы на сифилис и ВИЧ, чтобы однозначно отмести эти варианты.

Лечение и профилактика

Для подбора верной методики требуется консультация и обследование у дерматолога и аллерголога. При токсидермии лечение должно учитывать целый список факторов:

Операционное вмешательство не требуется и не практикуется. Лечение заключается в приёме безопасных для больного лекарственных препаратов и профилактической терапии.

Медикаментозный способ

Снизить пагубное воздействие на кожу можно при помощи десенсибилизирующих или антигистаминных препаратов: Супрастин, Тавегил, Фенкарол и др. Все они способствуют снятию отёка, зуда и нейтрализует агрессивную реакцию организма на аллерген.

Параллельно с этим необходимо ускорить выведение токсичных веществ, для чего назначают слабительные и мочегонные :

Фитолакс;
Дюфалак;
Фуросемид и пр.

Доступное средство для очистки пищеварительной системы - активированный уголь - принимают в течение 2−3 дней. Дозировка: 1 таблетка на 10 кг веса.

При поражениях кожи лёгкой и средней выраженности используют охлаждающие и ранозаживляющие мази : Декспантенол, Солкосерил и др. А салициловая, ихтиоловая или цинковая - снимут воспаление и уберегут от занесения инфекции. Более серьёзные проблемы требуют лечения гормональными препаратами и обязательной госпитализации.

Терапевтический способ

Для скорейшего удаления из организма аллергена применяются промывочные клизмы. Повреждённые участки кожи обрабатываются дезинфицирующими антисептиками. Если область поражения начинает мокнуть, то врач составляет рецепт так называемой болтушки, которая заменит мазь. Но использовать её более недели не рекомендуется.

В качестве терапии также назначается диета . Она запрещает употребление аллергенных продуктов, но содержит большое количество белка и растительного волокна. В рацион включают:

зерновые (глютен);
мясо кролика, индейки и курицы;
фрукты и овощи;
растительное и оливковое масла;
зелень;
молочные продукты (лактоза).

Нормализовать обмен веществ и ускорить выведение токсина можно с помощью питьевого режим а. Оптимальным считается 1,5−2 л воды в день, но рассчитывать действительно необходимое количество нужно индивидуально. Разнообразить питьё можно за счёт свежевыжатых соков из местных фруктов или овощей. А от кофе, чая и продаваемых в магазине «промышленных» напитков при токсидермии стоит отказаться.

Если недуг поразил маленького ребёнка, то нужно тщательно следить за качеством и натуральностью употребляемых в пищу смесей. Это относится и к грудному молоку, на которое влияют: рацион и принимаемые женщиной лекарства.

В случае когда болезнь затрагивает ротовую полость или горло, больному назначают питание через зонд или клизмы.

Народные средства

После согласования с лечащим дерматолом можно облегчить состояние и ускорить выздоровление за счёт народной медицины. Например, если в обыкновенном понятии мытьё при токсикодермии кажется сомнительным занятием, его заменяют лечебной процедурой: в ванну с тёплой водой добавляется отвар из овса. Для этого в кастрюлю с 1 л кипятка засыпьте стакан зёрен и подержите смесь на медленном огне 40−60 минут, после чего жидкость процеживают и добавляют в купание.

Процедура проводится после прохождения периода обострения заболевания и не чаще, чем через день. Она подсушит кожу и частично избавит от зуда. С этой целью также используют отвары аптечной ромашки или коры дуба .

Для домашних компрессов подходят растительные отвары на основе крапивы, череды или зверобоя. Предотвратить шелушение поможет миндальное, персиковое и оливковое масла. Хорошими ранозаживляющими свойствами обладает амарантовое и абрикосовое - их используют для лечения ожогов.

Первое, что нужно сделать, - исключить продукты и средства, в которых содержатся потенциально опасные вещества. А при работе с бытовой химией желательно оградить себя от возможности её вдыхания, попадания на кожу или случайного проглатывания.

При появлении симптомов токсидермии придётся отказаться от вредных привычек: употребления спиртного и курения.

Важной частью профилактики является укрепление иммунитета всеми доступными способами. И, конечно, не стоит игнорировать регулярные профилактические осмотры у дерматолога - эта «рутина» предупредит развитие осложнений.

Возможные последствия и прогноз

Таксидермия - болезнь, которую необходимо диагностировать на ранних стадиях. Пренебрежительное отношение, неправильное или несвоевременное лечение способны привести к развитию патологий.

Помимо внешнего проявления дерматозов разной степени и характера, аллергическое заболевание может перебраться на внутренние органы . Это ухудшит их функционирование, вплоть до полной потери работоспособности. Кроме того, токсикодермия бьёт по иммунитету, делая организм слабым и восприимчивым к другим заболеваниям.

Раннее выявление токсидермии и организованный подход к лечению гарантирует 5-летнюю выживаемость в 90−98% случаев. Велика вероятность избежать пагубных последствий. В случае начала лечения на поздних стадиях, когда симптоматика уже развита, несколько уменьшает шансы благоприятного исхода событий - 80−90%. Если развитие заболевания ничем не ограничивается, а лечение отсутствует, то в 90−99% случаев больного ждут осложнения и летальный исход.

Категории

Популярное