Как оказать помощь при растяжении связок - признаки и симптомы, лечение и реабилитация. Как лечить дома растяжение связок голеностопа

Самым частым видом бытовой травмы является растяжение связок. Также этот вид повреждения можно легко получить, выполняя профессиональные обязанности и активно занимаясь спортом. Чаще обычного растяжению подвержены связочные структуры крупных суставов как верхних, так и нижних конечностей, а именно предплечья и лучезапястного, локтевого, плечевого, коленного и в меньшей степени бедра и тазобедренного сочленения, а также связки паха и голени.

С помощью сухожилий (связок), которые представлены в виде тяжей из соединительной ткани, происходит крепление мышечных волокон к костям и соединение костей в суставе. Это позволяет стабилизировать суставы, придав им строго обозначенные возможности движения.

Самой частой причиной, повлекшей за собой растяжение связок, есть попытка сделать несвойственные для сустава движения, в полусогнутом состоянии выполнить кручение. В быту это повреждение знают как «растяжение связок», хотя медики подразумевают под травмой подобного типа полное или частичное нарушение целостности сухожилий.

Исходя из объема повреждения, разделяют три степени разрыва связок.

Растяжение первой степени . Характеризуется частичным повреждением сухожильных волокон, с сохранением механической целостности и непрерывности. При этом отсутствуют признаки кровоизлияния, а отечность пострадавшего сустава минимальна. Главным его признаком является умеренная болезненность при совершении движений. Такой вид растяжения связок самый распространенный. Обычно его лечение длится не более двух недель.

Растяжение второй степени . Характеризуется разрывом большей части сухожильных волокон, часто с повреждением капсулы. Может формироваться кровоподтек и выраженная припухлость. Ограничена возможность движения в суставе, каждая активность сопровождается болезненностью. Может отмечаться неестественная подвижность в суставе. Лечение растяжения связок второй степени занимает от трех до шести недель.

Растяжение третьей степени . Характеризуется полным разрывом всех сухожильных волокон.

Проявляется выраженной отечностью, подкожными кровоизлияниями, нестабильностью сустава, когда отмечается его чрезмерная подвижность, сильная болезненность. Обычно лечение таких травм длится не более шести недель, но может не произойти самостоятельного заживления, тогда придется прибегнуть к восстановительной хирургии.

Осложнения после растяжения связок

Случается, что растяжения средней и тяжелой степени влекут за собой такие изменения в соединительной ткани сухожилий, которые сохраняются длительное время после травмы, а иногда и всю жизнь. Так, в связках голени, запястья и других зонах, подвергшихся разрыву, могут образовываться узелки, во время движения в суставе они подвергаются постоянному трению и вызывают его хроническое воспаление. Поэтому боли в травмированном суставе могут продолжаться длительное время после выздоровления.

Так же вместе с сухожилием иногда может повредиться нерв, проходящий через него. При неполноценном его восстановлении в зоне травмы может наблюдаться постоянная боль и ощущение покалывания.

В редких случаях травматический болевой шок вызывает длительный спазм сосудов, в связи с чем кровоснабжение органа значительно снижается, что дает возможность развития дистрофических изменений в поврежденных тканях.

Проявления растяжения связок при различной локализации

Повреждение связок тазобедренного сустава и бедра . Распространенный вид травматического повреждения. Подвержены ему люди, активно занимающиеся спортом или занятые на тяжелых и опасных производствах.

Проявляется в виде припухлости и гиперемии зоны тазобедренного сустава и бедра, резкой боли в них при движении и смены положения, а также болезненности в состоянии покоя. При полном разрыве связок бедра, возможна деформация тазобедренного сочленения. При внешнем осмотре заметны симптомы скованности, а боль может ирадировать в область колена и голени. Повреждение может быть настолько сильное, что происходит отрыв связки от тела кости, иногда с ее частью. Подобные травмы тазобедренного сустава и бедра часто встречаются у детей.

Первая помощь и лечение при растяжении связок бедра и тазобедренного сустава происходят по принципам, общим для всех видов травм подобного типа. Об этом будет сказано ниже. Заметим лишь, что чтобы обезопасить пациента от возможных осложнений, первую помощь и лечение при растяжении сухожилий бедра и тазобедренного сустава следует оказать как можно раньше. Если произошел полный разрыв около суставных структур зоны бедра или голени, то показано оперативное вмешательство в области тазобедренного и голеностопного суставов. Обязательным этапом лечения подобного повреждения являются реабилитационные мероприятия в виде особого курса ЛФК, в зависимости от степени и объема травмы тазобедренного отдела и бедра.

Повреждение паховых связок . Часто появляется во время занятий спортом: при резком и сильном ускорении, быстром повороте нижней конечности и неправильной ее постановке, при резком изменении вектора движения, падении, воспалении лимфатических сосудов в области паха. Все эти факторы способствуют перерастяжению и дальнейшему травмированию паховых мышц и сухожилий. Чаще всего повреждаются мышцы внутренней поверхности бедра (треугольная, длинная) и паха.

Характерным симптомом подобных травм паховых областей является характерный хруст в зоне бедра. Через некоторое время может появиться отечность этого участка паха, видимая припухлость и болезненность. По прошествии суток в области паховых связок может появиться уплотнение и синюшность, увеличиться припухлость. Треугольная мышца теряет способность сокращаться, а на травмированной конечности можно заметить участки «выпирания» и «западания».

Лечение повреждений паховых связок заключается в приеме анальгетиков и противовоспалительных препаратов внутрь или местно, показано применение мазей, обладающих разогревающим действием. Весь период лечения поврежденных паховых связок пациент должен находиться в состоянии физического покоя, с ограничением подвижности в травмированной конечности. Для этого используют эластические повязки на область паха, костыли. Физиотерапевтические процедуры помогут убрать воспаление и улучшить кровоснабжение паховых связок. После нормализации состояния необходимо начинать курс ЛФК, который поможет восстановить подвижность поврежденной конечности и обеспечит эластичность соединительной ткани паховых областей. Этот этап длительный и медленный и должен проводиться под контролем специалиста.

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава . Возникает вследствие травмы плечевого сочленения, резкого поднятия тяжести, при спортивных нагрузках. Причинами подобного вида травм может стать:

• наружные вращения верхней конечности или рывки большой силы
• удар, приложенный к переднему краю плеча
• падение на область плеча или вытянутую руку
• резкое и сильное растяжение верхней конечности.

Растяжение сухожилий плечевого сочленения часто можно перепутать с вывихом плеча. Дифференцировать диагноз можно лишь на основе врачебного осмотра и рентгенологического заключения. Но растяжение около суставных структур плеча имеет ряд характерных симптомов.

• Видимая припухлость зоны плечевого сустава без четких контуров
• острая, но терпимая боль, со временем переходящая в ноющую и усиливающаяся при пальпации и попытке движения
• кровоподтеки в области плечевого сустава, гиперемия
• повышение местной температуры
• ограниченная подвижность плеча.

Постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднения. Распознать растяжение сухожилий плечевого сочленения можно на основе истории получения травмы, клинических проявлений и результатов рентгенологического исследования.

Лечение травматического повреждения подобного типа стандартное и включает в себя иммобилизацию плечевого сустава и физический покой поврежденной конечности, применение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, восстанавливающий курс ЛФК с нарастанием нагрузки под контролем специалиста. В тяжелых случаях показана пластика соединительнотканных структур с последующим периодом реабилитации.

Повреждение сухожилий локтевого сустава и предплечья . Возникает при ударе, приложенном к передней поверхности согнутого локтя, падении на прямую руку, непрямой травме локтевого сустава и предплечья.

Первые симптомы растяжения связок предплечья и локтевого сочленения слабо выражены, но уже по прошествии двух-трех часов, пациент жалуется на резкую боль и припухлость в области локтя, причем локализация боли может быть различной и указывает на мышцу, сухожилия которой повреждены, а также на ограниченную подвижность предплечья и локтевого сустава. Любая попытка активности в области локтевого сочленения вызывает сильную боль, переходящую на зону предплечья и запястья, болезненность особенно усиливается в вечернее и ночное время. Пассивное отведение плеча вызывает боль в зоне локтевого сочленения, а при его пальпации обнаруживаются значительное уплотнение в окружающих тканях и смещение предплечья кнаружи, видны признаки подкожного кровоизлияния.

Постановка диагноза «растяжение связок предплечья и локтевого сустава» осуществляется на основе истории получения травмы, врачебного осмотра и рентгенологического заключения и предполагает стандартный алгоритм лечения.

Повреждение сухожилий запястья и лучезапястного сустава . Травмы подобного типа чаще всего встречаются у людей, занимающихся тяжелыми видами спорта, а также у деток, впервые столкнувшимися со спортивными тренировками. В быту растяжение лучезапястного сустава проще всего получить при обыкновенном падении или работникам, часто выполняющим однотипные движения в области запястья. В дальнейшем растяжение запястья может привести к нестабильности лучезапястного сустава, что чревато развитием деформирующего остеоартроза. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к лечению растяжений связочного аппарата, в том числе и в области запястья.

Повреждение связок запястья имеет классический набор симптомов: боль, отек, ограниченная подвижность. Чтобы убедиться, что отсутствует абсолютный разрыв связок запястья в медицинском учреждении проводят пробу Уотсона. Лечение растяжения связок запястья включает в себя обездвиживание лучезапястного сустава, применение противовоспалительных и обезболивающих средств, мероприятия, направленные на восстановление эластичности и подвижности внутри суставных структур запястья.

Общие принципы лечения растяжения связок

При любом виде травматического повреждения конечностей существует алгоритм оказания доврачебной помощи:

1. Придать неподвижность травмированной конечности, суставу.
2. Приложить сухой холод к пострадавшему месту.
3. Зафиксировать конечность, сустав с помощью шины или, используя подручные средства.
4. Придать пострадавшей конечности слегка возвышенное положение.

Ни в коем случае нельзя греть место травмы, принимать алкогольные напитки, производить массаж или растирание пострадавшей зоны, «разрабатывать» поврежденную конечность, сустав.

Большие нагрузки и слишком быстрые движения без предварительной физической подготовки приводят растяжениям мышечной ткани. Ему подвержены все группы мышц и сухожилий, так как они подвержены постоянным сокращениям. Чаще всего страдают мышцы голени, бедра, плеча и предплечья, поэтому схема лечения в каждом отдельном случае может существенно различаться.

Что такое растяжение мышц?

Согласно МКБ-10 данная травма имеет код М 62.0. Растяжением или дисторсией мышц называют травму тканей связочно-мышечного аппарата, не вызывающую нарушения их анатомической целостности.

Чрезмерное натяжение мышц происходит из-за того, что действующие на них нагрузки значительно превышают их эластичность, а резкие движения не совпадают с направлением суставов. Повреждение мышц нередко сопровождаются кровоизлияниями в их толщу и болезненными ощущениями.

Мышечная система человека

По степени тяжести варьируются от незначительных повреждений до разрывов тканей. Повреждение связок и мышц спины является самым опасным случаем. Самые уязвимые мышцы находятся в поясничном и шейном отделах.

Причины растяжения

Наиболее распространенными причинами дисторсии являются:

• неудачные падения с вывихами;
• поднимание тяжестей;
• интенсивная физическая активность;
• резкие движения в суставах;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• слабо развитый мышечный корсет;
• отсутствие разминки и «разогрева» мышц;
• неправильное положение тела при занятиях спортом.

Как правило, этим недугом в хронической форме страдают спортсмены или люди, занятые регулярным тяжелым физическим трудом. Острое растяжение наступает при разовых сильных нагрузках без предварительной подготовки.

Симптомы и признаки

Мышцы, которые подверглись интенсивной нагрузке, начинают болеть не сразу. В течение нескольких дней рвутся короткие микрофибриллы или мышечные волокна, что вызывает выраженные болевые ощущения, нередко сопровождаемые отеками и гематомами тканей. Для каждой поврежденной группы мышц имеются свои симптомы, приведенные в таблице ниже.

Диагностика растяжений

При растяжениях мышц рекомендуется обратиться к врачу, однако в большинстве случаев достаточно лишь произвести внешний осмотр поврежденной части тела, прощупывание, иногда – рентген, чтобы выявить наличие других сопутствующих травм – вывихов и переломов.

В тяжелых случаях назначают УЗИ, которое позволяет отличить растяжение от разрыва мышц.

Какой врач лечит растяжение мышц?

Пострадавший должен обратиться в травматический пункт либо в регистратуру местной поликлиники как можно скорее. Необходимую помощь может оказать только специалист по патологиям опорно-двигательной системы – травматолог, хирург, . Чаще всего врач ставит диагноз по результатам рентгена.

Признаки растяжения мыщцы

До посещения больницы первая помощь сводится к таким манипуляциям, как:

• или шиной для ограничения ее подвижности, чтобы не допустить кровоизлияния в тканях;
• охлаждение места растяжения льдом для снижения отека;
• временное обезболивание за счет анальгетиков.

ВАЖНО! Ни в коем случае нельзя растирать поврежденное место, так как это приведет к разрыву еще большего числа мышечных волокон и усугубит ситуацию. Больной должен избегать резких движений.

Наложение холодных компрессов непосредственно на кожу нежелательно, потому что это может нарушить кровообращение. Рекомендуется завернуть пакет со льдом в полотенце и только тогда прикладывать к поверхности кожи. Категорически запрещено охлаждать травму с открытой раной.

Первая помощь

Лечение растяжения

Даже при незначительных надрывах мышечных волокон больному не следует пренебрегать квалифицированной медицинской помощью.

При несвоевременном лечении могут возникнуть такие последствия, как ослабление суставов, склонность к вывихам. В кости, связанной с поврежденной мышцей может быть трещина, которую возможно диагностировать только посредством рентгена.

Сроки восстановления зависят от степени тяжести повреждения. Если вместе с мышцами повреждаются из связки, то лечение носит более продолжительный характер.

В официальной медицине существует несколько подходов к лечению растяжений:

• Медикаментозная терапия.
.
• Физические упражнения и занятия гимнастикой.
• Фиксация поврежденных конечностей.
• Операция.

Степени тяжести растяжения

Медикаменты

Самым распространенным способом лечения мышечных травм легкой и средней тяжести является через 48 часов после растяжения и обезболивающих препаратов.

Лечение производят популярными препаратами, приведенными в таблице:

Физиотерапия применяется для лечения растяжений при использовании физических принципов, не вызывает аллергических реакций, оказывает мягкое воздействие на организм и укрепляет иммунитет.

Основными направлениями терапии являются:

• купирует воспаления в поврежденных тканях и активизирует их регенерацию.
• Электрофорез доставляет лекарства через кожу за счет электрического поля.
• Миостимуляция – воздействие на мышцы электрическими импульсами. Позволяет восстановить эластичность мышц и связок, укрепить мышечный корсет, улучшить кровообращение, ускорить регенерацию поврежденных тканей.
• Лечение ультразвуком основано на действии звуковых колебаний частотой от 800 до 3000 Гц. УЗ-терапия уменьшает боль и воспаления, рассасывает отеки, улучшает кровообращение и отток лимфы. Родственная методика – фонофорез, то есть одновременное воздействие на организм УЗ и лекарств.
• Лечение лазером используется для предотвращения болей и воспалений. Процедура длится от 10 минут, является абсолютно безболезненной и хорошо сочетается с другими методами лечения.

Массаж можно делать через 48 часов после травмы.

Процедура проводится в два этапа:

Массаж ног

• Подготовительный – массируется участок, который расположен выше поврежденной зоны, что улучшает кровообращение и дренаж лимфы. Для усиления эффекта массаж проводят и с больной и со здоровой стороны. Он осуществляется плоскостными и обхватывающими движениями ладоней и пальцев.
• Основной – проводится в зоне повреждения по направлению венозного оттока.

Упражнения и гимнастика

Лечебная физкультура подразумевает тщательно дозированные нагрузки на группы мышц, которые нужно оздоровить и укрепить.

Упражнения для мышц спины

Лечебные делятся по двум принципам:

• анатомия – упражнения направлены на определенные группы мышц;
• интенсивность – активные, в которых задействовано все тело;
• пассивные – занятия для полностью или частично обездвиженных пациентов.

ЛФК требует предварительного обращения к врачу, так как самостоятельные занятия могут навредить состоянию больного. Курс физкультуры назначает травматолог, а специалист по лечебной гимнастике формирует упражнения.

Йога

Йогой возможно занимать в домашних условиях. В основе этих занятий лежит плавная, слаженная работа мышц и органов дыхания. Благодаря этому йога не только тонизирует мышцы, но и приводит организм в состояние равновесия, улучшает эмоциональный фон и развивает ловкость.

Самые распространенные позы в йоге: заяц, пальма, лодка и т.д. Начинать выполнять упражнения нужно постепенно, с каждым днем увеличивая нагрузку. Занятиям следует уделять хотя бы по несколько минут в день, чтобы организм привык к движению, и укрепились мышцы.

Фиксация

Если при осмотре травмы не обнаружилось трещин или переломов костей, то конечность фиксируют в приподнятом состоянии на несколько дней.

Для иммобилизации конечности применяют тейп-пластырь или эластичный бинт:

• – поддерживает мышцы и суставы в неподвижном состоянии для профилактики травматизма.
• Его эластичность соответствует эластичности кожи человека , поэтому он не доставляет дискомфорт при ношении и не ограничивает человека в движении.
• Тейп приподнимает кожу над мышцами и может удерживать ее в таком положении около недели.

Эластичный бинт применяют при растяжениях, сопровождающихся ушибами для наложения гипсовой шины, что создает более прочную фиксацию конечности. Больной может снимать шину самостоятельно для разработки конечности и втирания лечебных мазей. Перевязку начинают снизу-вверх, не допуская передавливания сосудов.

Эластичный бинт

Операция

При тяжелых травмах, когда произошел разрыв мышечных волокон, их сшивают. Хирургическое вмешательство должно быть осуществлено как можно быстрее, иначе в мышцах могут произойти необратимые процессы и дальнейшее их восстановление будет очень тяжелым.

Растяжение мышц у ребенка

Из-за особенностей опорно-двигательной системы, у детей редко случаются растяжения. В зоне риска находятся кости, а не связочно-мышечный аппарат. Следовательно, у маленьких детей случаются переломы.

По мере взросления, прочность костей повышается и те же воздействия, которые вызывали переломы, у детей старше 10 лет провоцируют растяжения мышц. Из-за специфики физических упражнений мальчики травмируются больше, чем девочки.

Родители должны отреагировать как можно быстрее и принять соответствующие меры:

• иммобилизовать конечность путем наложения бинта или шины;
• дать ребенку болеутоляющее средство;
• обратиться в травмпункт.

Чтобы предупредить в дальнейшем появление растяжений, ребенка нужно приучить к каждодневным занятиям физической культурой и упражнениям на растяжку и гибкость.

Приобщать ребенка к гимнастике следует с очень раннего возраста, пока он податлив и его кости и мышцы эластичны.

Как лечить растяжение у беременных?

Растяжение мышц во время беременности – нормальное явление, однако оно может доставлять женщине дискомфорт. Из-за того, что матка сильно увеличивается в размерах, а связочно-мышечный аппарат растягивается, чтобы поддержать ее, мышцы брюшного пресса постепенно расходятся, что и является причиной болезненных ощущений в области живота.

С конца второго триместра беременности головка ребенка опускается в таз, поэтому боль от растяжения связок может быть очень резкой, особенно при физической активности. Такое состояние вызывает гормон прогестерон, который способствует вынашиванию ребенка.

Бандаж при беременности помогает избежать растяжения

Врачи советуют беременным женщинам находиться в покое, отдыхать, избегать резких движений. Рекомендуется с 20-24 недели носить бандаж, фиксировать живот эластичным бинтом или поддерживающим поясом. Это поможет снизить боли из-за давления плода и снять нагрузку с позвоночника, из-за которой страдает поясница.

Ношение бандажа и поясов позволяет облегчить симптомы растяжений, происходящие во время беременности и предотвратить преждевременное опущение плода.

Народное лечение в домашних условиях

Среди народных рецептом, самыми распространенными способами лечения растяжений являются компрессы, растирки и примочки:

• Луково-сахарный компресс. Лук-репку нужно измельчить до состояния кашицы, смешать с сахаром и выложить смесь на бинт. Средство прикладывают на поврежденную зону и держат в течение 1 часа.
• Бальзам «Звездочка» . Данное средство используется в качестве растирки. Мазь втирают тонким слоем в место растяжения и для прогревания заматывают полотенцем. «Звездочка» разогревает поврежденную мышцу и усиливает в ней кровообращение.
• Примочки из глины . Для процедуры 100 гр глины развести в воде и добавить уксус. Салфетку смачивают в растворе, отжимают и делают компресс на 3 часа. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

Камфорный спирт снимает воспаления и восстанавливает поврежденные ткани:

• В состав лекарства входит 70 % спирта , поэтому пользоваться им нужно осторожно.
• Для применения смачивают марлевую салфетку, прикладывают к травмированному месту, укрывают целлофаном и кутают платком или полотенцем.
• Компресс оставляют на всю ночь . Процедуру повторяют до полного восстановления мышцы.

Восстановление

Растяжения мышц делятся на три вида в зависимости от степени тяжести:

• Первая степень подразумевает легкое повреждение небольшого участка мышечных волокон без разрывов, поэтому полное восстановление наступает через 2-3 недели. После таких травм допускаются регулярные, но небольшие физические нагрузки.
• Вторая степень , характеризующаяся более обширными повреждениями без разрывов тканей, потребует 2-3 месяца на заживление.
• Третья степень – самая тяжелая, потому что происходит полный разрыв мышцы, связки или сухожилия. На лечение может понадобиться от полугода до года.

Питание при растяжении мышц

Лечебная диета после растяжений направлена на укрепление мышц и содержит в рационе преимущественно белковые продукты. Такое питание обогащает организм аминокислотами, витаминами, полезными жирами и способствует набору мышечной массы.

Суточная норма белка при низкой физической активности равна 0,5 г на каждый килограмм веса человека, так как при недостатке протеинов мышцы теряют устойчивость к нагрузкам.

Питание при дисторсиях мышц включает в себя следующие компоненты, которые должны составлять наибольшую долю в рационе:

• Вареные яйца. В сутки рекомендуется употреблять не более 2 штук, так как этот продукт может вызвать аллергию.
• Бобовые культуры являются источником растительного белка, витаминов и микроэлементов. Бобы нормализуют уровень фосфора в организме, что делает их незаменимым продуктом против остеопороза.
• Картофель укрепляет мышечные волокна и регулирует водный баланс в организме за счет легкоусвояемого калия.
• Молочные продукты богаты белком , витамином D и кальцием.
• Мясо птицы содержит около 25 % белка от своей массы. Лучше всего сочетается с овощными гарнирами. Суточная потребность в нежирной курятине составляет 150 гр.
• Постная говядина содержит мало жира и холестерина.
• Соя – источник незаменимых аминокислот и может частично заменить мясо.
• Овсяная каша насыщает организм медленноусвояемыми белками и углеводами. Ее можно заменить мюсли или овсяными хлебцами.

Заключение

Для того, чтобы в дальнейшем не допускать растяжений, необходимо перед каждой предполагаемой нагрузкой или тренировкой проводить разминку, не поднимать тяжести, заниматься физической культурой, избегать резких движений.

Растяжение мышц можно лечить строго под наблюдением врача, так как самолечение может нанести существенный вред здоровью. Сразу после травмы следует избегать любой физической активности. Только такие мероприятия помогут полное восстановление мышечных волокон и связок.

Боль, вызванная растяжением ноги, знакома каждому: вряд ли найдётся человек, не получивший хоть раз этот вид травмы. Повреждение на ноге мышц, сухожилий или связок получить довольно просто - достаточно неуклюже упасть из-за гололёда или спускаясь по лестничным ступеням. Обычно растяжение неопасно для жизни, но своевременная помощь важна для более быстрого лечения и избавления от боли.

Что представляет собой растяжение ноги?

Растяжение (дисторсия) ноги - травма, вызванная максимальным натяжением мышц либо связок и сухожилий (волокон, соединяющих мышцу и кость). При чрезмерной нагрузке на ногу, её ткани не выдерживают оказанного давления, следствием чего становится растяжение конечности. Фактически при этом происходит разрыв отдельных волокон в пучке при сохранении целостности других.

Волокна сухожилий имеют очень высокую прочность, однако они рассчитаны на определённое направление перемещения и не выдерживают нагрузок при аномальном направлении

В отличие от растяжения, разрыв ткани представляет собой разрушение сразу всех волокон мышц, связок или сухожилий одномоментно.

Растяжение может быть различным по степени тяжести. В действительности это небольшие надрывы ткани, которые классифицируются в зависимости от величины деформации и места локализации.

Обычно нагрузка на связки голеностопа возрастает во время движения, когда пятка резко подворачивается внутрь

Чаще всего причиной травмы являются активные виды спорта, падение или прыжок с высоты, нарушение правил разминки перед высокой физической активностью. Также некоторые заболевания воспалительной природы могут оказывать влияние на эластичность волокон и приводить к растяжению (тендинит, паратенонит).

Травматические повреждения сухожилий диагностируются часто при различных механических воздействиях и чрезмерной силовой нагрузке, в частности во время занятий спортом

При растяжении зачастую можно ощутить, как что-то лопнуло в ноге либо разорвалось. Травма всегда сопровождается резкой болью, которая может ощущаться до полутора месяцев, острая фаза же длится от 5 до 8 дней. Кроме того, место растяжения опухает, появляется гематома, нога становится менее подвижна.

Часто боль в ноге может быть вызвана не только растяжением, но и защемлением нерва. При этом также наблюдается покраснение, отёчность и ограничение свободы движения конечности. В отличие от растяжения, защемление нерва зачастую вызывается не травмированием, а заболеванием (остеохондроз, радикулит).

Видео: растяжение: определение и лечение

Классификация дисторсий

Растяжения ноги в первую очередь подразделяют по виду травмированных волокон:

• растяжение мышц;
• растяжение связок;
• растяжение сухожилия;
• комбинированное растяжение сразу нескольких видов тканей.

В зависимости от тяжести повреждения, в каждой группе выделяют три степени дисторсии:

1. I степень: характеризуется незначительной болью, сохранением подвижности суставов ноги и одномоментно разрывом нескольких волокон при сохранении целостности ткани.
2. II степень: в этом случае типично появление отёчности травмированного места, потеря трудоспособности, кровоизлияние, невозможность ступить на конечность. Болезненность носит умеренный характер. В ткани присутствуют значительные разрывы волокон.
3. III степень: проявляется разрывом волокон, сильной и резкой болью, а также нарушением стабильности повреждённого сустава в случае разрыва связок. На травмированном месте появляются обширные кровоподтёки. При отрыве мускулы невозможно её задействовать при нагрузке, появляется характерная мышечная слабость.

Для 1 и 2 степени повреждений чаще всего назначается консервативное лечение, а при 3 степени зачастую требуется хирургическое вмешательство

Классификация растяжений связок

Также травматологии систематизируют растяжения в зависимости от группы повреждённых связок. Так, голеностопный сустав, более всего подверженный дисторсии, фиксируют три группы связок:

1. Наружная поверхность сустава: здесь располагаются связки, способствующие фиксации таранной кости от бокового смещения:
   1. Пяточно-малоберцовая связка.
   2. Передняя таранно-малоберцовая связка - самая часто травмируемая из всех остальных связок.
   3. Задняя таранно-малоберцовая связка.
2. Внутренняя поверхность сустава: здесь проходит дельтовидная связка, соединяющая таранную и ладьевидную кости.

На втором месте по травматичности идут связки, соединяющие берцовые кости:

1. Межберцовые связки (задние, передние, задняя поперечная).
2. Межберцовый синдесмоз.

Классификация растяжений мышц

Более большому риску травмирования подвержены икроножные мышцы, благодаря которым человек сохраняет баланс во время движения и сгибает колени и стопы:

• икроножная мышца;
• камбаловидная мышца.

Растяжение мышц бедра - очень распространённая травма у спортсменов

Растяжение мышц бедра (двуглавой, перепончатой, передней) происходит в основном во время спортивной тренировки, при этом в более тяжёлом случае мускулы теряют способность сокращаться и подлежат длительному восстановлению.

Классификация растяжения сухожилий

В зависимости от месторасположения, выделяют несколько видов сухожилий, более подверженных растяжению:

1. Ахиллово сухожилие - самое мощное во всём организме, вместе с этим наиболее травмируемое, что связано со значительными нагрузками.
2. Надколенное сухожилие - растяжение сопровождается болью, локализованной выше колена.
3. Подколенное сухожилие - дисторсия возникает при аномальном повороте голени, характеризуется болью под коленом и характерным выступом в этой области.
4. Сухожилие тазобедренного сустава - обеспечивает его фиксацию, соединяя кости таза и верхнюю часть бедра. Любая избыточная нагрузка, связанная с напряжением мышц бедра, ведёт к травме ткани сухожилий.

Классификация по месту локализации травмы

Как одиночные, так и комбинированные растяжения чаще всего возникают в области голеностопа и коленного сустава.

Однако, существуют и иные локации, подверженные риску дисторсии от воздействия травмирующего фактора. Всего выделяют 6 областей, в которых может возникнуть такого рода повреждение тканей:

1. Стопа - в этом месте растяжение связок и сухожилий происходит по причине высокой нагрузки на сустав, травма существенно ограничивает передвижения.
2. Лодыжка (щиколотка) - представляет собой сложное сочленение костей голени и стопы, в этом месте может возникнуть комплексное растяжение сухожилия и связок.
3. Голень - это область от колена до пятки, мышцы которой часто подвержены травмированию.
4. Колено - коленный сустав подвержен растяжению мышц и связок, при повреждении которых может терять стабильность.
5. Бедро - в этом месте особенно уязвимы внутренние мышцы, разрывы волокон которых происходят чаще всего.
6. Ягодицы - в данной области может возникнуть растяжение волокон мышц и связок, менее подвержены воздействию сухожилия.

Наиболее распространёнными видами повреждения связок на ноге являются растяжения связок голеностопного и коленного сустава

Причины растяжения ноги

Как правило, подобного вида травмы становятся результатом внезапных падений или интенсивной нагрузки. В случае, когда возникает резкое движение сустава, превосходящее его физические возможности, возникает растяжение мышцы, связки или сухожилия. Причиной тому может стать:

• падение;
• подскальзывание;
• ношение неудобной обуви, в том числе на высоком каблуке;
• подворачивание стопы внутрь или наружу;
• бег по неровной поверхности;
• неправильное приземление после прыжка;
• занятие активными видами спорта:
  • теннис;
  • волевая борьба;
  • баскетбол;
  • футбол и др.
• неверная техника поднятия тяжестей;
• резкий удар по ноге.

Также существуют факторы, предрасполагающие к растяжению тканей ноги:

• косолапость;
• плоскостопие;
• артроз;
• О-образное искривление ног;
• заболевания соединительной ткани;
• лишний вес;
• плохой разогрев мышц перед тренировкой;
• неправильная походка, постановка стопы на заднюю сторону пятки;
• наличие предыдущих травм ноги, обуславливающих ослабление связок.

При постоянном растяжении тканей ноги (например, в случае профессиональной спортивной деятельности), этот вид травмы перетекает в хроническую форму.

Растяжение мышц можно получить в обычной жизни, не рассчитав нагрузки и усилий при внезапном подъёме тяжестей, в ходе занятий спортом или при выполнении рабочих задач

Симптомы растяжения ноги

При растяжении мышц ноги наблюдаются следующие признаки:

• боль в растянутой мышце как при нагрузке, так и в состоянии покоя;
• мышечная слабость в ноге;
• гиперчувствительность к прикосновениям в месте растяжения;
• отсутствие работоспособности повреждённой мышцы;
• наличие отёка в месте растяжения, синяка или гематомы;
• в случае тяжёлой травмы - болевой шок, потеря сознания, повышение температуры тела.

В любом случае, какая бы мышца ни была травмирована, возникает сильная боль, а в случае полного её разрыва слышен характерный хлопок

При растяжении связок симптомы аналогичны, характерно наличие болезненных ощущений, кровоподтёков и развитие отёчности. Сустав становится малоподвижен, возникают трудности в ходьбе.

Отличительным признаком растяжения связок является чувство нестабильности в суставе, его неправильное положение при передвижении.

При растяжении связок отёк держится в течение недели, а после его убывания остается гематома

Растяжение сухожилия сопровождается острой болью в случае молниеносного и обширного травмирования, либо незначительной, если участок поражения не столь велик. Кроме боли, растяжение сухожилия сопровождает отёчность тканей и ограничение движения конечности. При отсутствии медицинской помощи даже при незначительном растяжении сухожилий, может развиться воспалительный процесс, снижающий эластичность ткани, что способствует полному разрыву жилы и удручающим последствиям.

При повреждении ахиллова сухожилия, боль будет наблюдаться в области примерно на 5 см выше выемки пяточной кости, сопровождаться отёчностью тканей голеностопа и затруднением сгибательного движения стопы при попытке поднять пальцы. Пациент не может вставать на носки, бегать.

Недопустимо игнорировать даже малейшие признаки, сопровождающие растяжение ахиллова сухожилия

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика включает в себя медицинский осмотр с целью установления площади повреждения и определения степени тяжести растяжения ноги. Выявление частичного или полного разрыва волокон обуславливает дальнейший путь лечения и длительность восстановительного периода, а также необходимость оперативного вмешательства.

При недостаточности визуального осмотра иногда используются методы УЗИ-диагностики повреждённого сустава, а также МРТ и артроскопии (взятия биопсии для определения заболевания соединительной ткани).

Разрыв медиальной боковой связки коленного сустава, выявленный при помощи метода УЗИ

При диагностике растяжений неприменимы методы рентгенографии, поскольку только мягкотканные образования могут быть подвержены подобной деформации.

Однако, рентген может помочь при дифференциальной диагностике с переломом, так как растяжение и нарушение целостности кости сопровождаются похожими признаками, а также иногда сочетаются в одной травме.

Кроме рентгенографии, учитываются клинические признаки, позволяющие уточнить диагноз: в случае растяжения не возникает резкой боли при пальпации кости, не ощущается отломков и не диагностируется крепитация (звук, возникающий при трении отломков кости друг об друга). В момент получения травмы можно услышать характерный хлопок, а не хруст костей.

Также во время дифференциальной диагностики растяжения и вывиха происходит исключение последнего на основе данных, полученных после рентгенографии. При визуальном осмотре оценивается деформация сустава, а также возможность сопротивления при попытке движения и уменьшение длины конечности - при растяжении вышеперечисленные симптомы нетипичны.

Лечение растяжения ноги

Выбор метода терапии напрямую зависит от поставленного диагноза, сопутствующих осложнений и тяжести травмы. При первых двух степенях дисторсии возможно лечение в домашних условиях, и только последняя имеет показания для госпитализации пострадавшего.

При возникновении сомнений относительно визита к врачу, необходимо учесть следующие тревожные признаки, при которых явка к доктору необходима:

• в области повреждённого сустава нет подвижности, из-за сильной боли невозможно опереться на ногу;
• нога выглядит неестественно, расположение суставов нарушено;
• болевые ощущения не снижаются, отёк не уменьшается более трёх дней, кровоподтёки растут в размерах;
• повышенная температура тела, наблюдаются признаки воспаления и покраснение травмированного места;
• домашнее лечение не оказывает положительного эффекта.

После посещения травматолога важно соблюдать все рекомендации врача, только тогда лечение будет более быстрым и эффективным и не оставит неприятных последствий. При назначении постельного режима не следует пренебрегать этим советом и в крайнем случае при ходьбе использовать костыли для снятия нагрузки с больной ноги.

При любой степени растяжения ноги больному рекомендуется покой

Первая помощь при растяжении

До обращения к медицинским работникам можно помочь пострадавшему для избежания более серьёзных последствий, вызванных растяжением, и сокращения срока реабилитации.

Неотложная помощь состоит из нескольких простых, но эффективных действий:

1. Наложение холодного компресса на место растяжения. Для этого годятся продукты из морозильной камеры, или просто лёд, который следует обернуть полотенцем и приложить к травмированному месту. Это обеспечит сужение сосудов и уменьшение отёчности, а также снимет боль. Холод стоит держать по 15 минут ежечасно.

   Холодные компрессы следует накладывать в первый и последующие три дня после травмирования

2. Создание условий для максимальной неподвижности ноги в суставе. С этой целью возможно применить тугое бинтование эластичным материалом, а также наложение ортопедической повязки (бандажа, лангетки) из синтетических облегчённых тканей. При этом происходит обеспечение неподвижности и как следствие уменьшение боли и отёка, защита от дальнейшего травмирования и усугубления ситуации (разрыва сосудов, кровоизлияния). При бинтовании ноги не следует перетягивать конечность слишком туго для поддержания полноценного кровоснабжения. На ночь повязку следует убирать.

   Длительная иммобилизация требуется и в случае с полным разрывом сухожилия до восстановления механической прочности соединительных структур

3. Обеспечение покоя травмированной конечности. Чем меньше пострадавший тревожит больной сустав, тем лучше. Первые три дня запрещены любые физические нагрузки на растянутые ткани во избежание ухудшения прогноза выздоровления.
4. Повреждённую ногу необходимо расположить так, чтобы она находилась выше уровня сердца (на валик или подушку). Это поможет обеспечить отток крови от места растяжения, снижению боли и отёчности.
5. При сильном болевом синдроме можно дать пострадавшему анальгетик: парацетамол или ибупрофен.

При растяжении ноги запрещены следующие действия:

1. Проведение греющих процедур (приложение грелки, компрессов, поход в баню или сауну, растирания согревающими мазями). Это спровоцирует образование более сильного отёка, кровоизлияния, а также ухудшение прогноза течения болезни.
2. Распитие алкоголя, которое также спровоцирует вышеперечисленные последствия.
3. Активность повреждённой конечности, попытки ходить, массажировать место растяжения. В острый период это может привести к дальнейшему разрыву волокон.

Активные движения разрешены в период восстановления, но не в острую фазу

Видео: правильное наложение эластичной повязки при растяжении голеностопа

Медикаментозная терапия

Лечение при помощи лекарственных препаратов сводится к обезболиванию и местному нанесению мазей (гелей, кремов и пр.), которые способствуют снижению отёчности, уменьшению гематом, восстановлению тканей и нарушенной микроциркуляции крови. Приём обезболивающих препаратов наиболее актуален первые 3–4 дня после получения растяжения, затем можно свести терапию только к местному нанесению мазей. Среди анальгетиков чаще всего назначаются Аспирин, Анальгин, Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол.

Среди мазей можно выделить две группы, помогающие в лечении растяжения:

1. Охлаждающие мази. Применение этих препаратов особенно важно в первые дни получения травмы, поскольку они обладают обезболивающим и успокаивающим действием. При нанесении мазь не следует втирать в повреждённый участок, нужно подождать, пока препарат сам впитается в кожу.
2. Согревающие мази. Эти средства применимы в стадию реабилитации и наносятся на кожу по истечении острого периода, через 4–5 дней после травмирования. Препараты делают мышцы более эластичными, обладают противовоспалительным эффектом и способствуют скорейшему заживлению.

Фотогалерея: охлаждающие обезболивающие мази и крема для лечения растяжения ноги

Ибупрофен оказывает местное противовоспалительное и анальгетическое действие Уменьшает и купирует боли, отёчность суставов, а также способствует увеличению объема движений Быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отёк на месте растяжения Вольтарен снимает воспалительный отёк и посттравматические боли Гепариновая мазь - противовоспалительный препарат, местный анастетик Кетонал снимает боль, отёк и воспаление в месте растяжения ноги

Мази нужно наносить 2–3 раза в день, количеством 3–4 г. на одно применение. Длительность лечения определяется врачом и зависит от тяжести растяжения ноги. Хорошее терапевтическое действие даёт одновременное использование мазей и приём Троксевазина в таблетированной форме.

Применять НПВП следует ограниченное время в силу их влияния на организм в целом. Длительное нанесение нестероидных средств может оказать негативное действие на функцию внутренних органов.

Фотогалерея: согревающие мази, используемые в период реабилитации

Финалгон оказывает сосудорасширяющее действие, которое сопровождается интенсивным, длительным ощущением тепла Апизартрон - комбинированный препарат на основе пчелиного яда для наружного применения Натуральные компоненты бальзама стимулируют кровообращение и лимфоотток, способствуют улучшению метаболизма в травмированной области, снятию воспаления и отёчности Никофлекс - комбинированный препарат, оказывает местнораздражающий, обезболивающий и рассасывающий эффект Вызывает раздражение чувствительных рецепторов кожи и подкожной клетчатки, расширяет сосуды, улучшает трофику тканей Болеутоляющая и разогревающая мазь, содержит вещества, оказывающие местнораздражающее, гиперемизирующее и болеутоляющее действие

Стоит помнить о том, что любые мази неприменимы в местах, где нарушена целостность кожного покрова. Кроме того, противопоказанием к нанесению согревающих мазей является:

• беременность, период лактации;
• онкология;
• обострение хронических болезней;
• индивидуальная непереносимость.

Видео: лечение растяжения связок при помощи мазей

Физиотерапия

Физиопроцедуры относятся к лечебным мероприятиям, назначаемым после течения острой фазы болезни пациента.

Таблица: физиотерапия при растяжении

Количество необходимых физиопроцедур подбирает лечащий травматолог, обычно назначается от 3 до 10 сеансов. В зависимости от тяжести состояния, может назначаться несколько методов физиолечения одновременно.

Массаж помогает снизить боль, улучшить крово- и лимфоотток в повреждённом участке, восстановить нормальную деятельность сустава

Запрещено делать массаж места растяжения через боль, это может привести к ухудшению состояния больного.

Предварительно проводят массаж области, которая находится выше травмированного участка на ноге (например, при растяжении связок голеностопного сустава массаж стоит начинать с растирания голени). Время массажа постепенно увеличивают от 5 минут до 15.

Массаж состоит из двух частей: подготовительной и основной. Перед процедурой необходимо обеспечить такое положение ноги, при котором все мышцы и связки будут расслаблены (подложить валики и подушки). Первую неделю массажа сеанс состоит в основном из поглаживаний травмированной зоны, на вышерасположенной области выполняется разминание и выжимание. На второй неделе можно добавлять более активные движения в области повреждения.

Видео: восстановление травмированных связок при помощи массажа

Хирургическое лечение

Терапия при помощи операции - крайний метод лечения, к которому прибегают в том случае, если остальные способы не приносят должного положительного эффекта. Также в особо тяжёлых ситуациях, например, полном разрыве связки и, как следствие, образовании нестабильности сустава, требуется вмешательство хирурга для обеспечения дальнейшей полноценной работы ноги.

При разрыве связки врач может прибегнуть к одному из двух способов:

1. Наложение швов на связку.
2. Фиксация повреждённой связки при помощи другой, соседней связки.

При полном отрыве мышцы от кости также считается, что консервативное лечение менее действенно, чем оперативное, в первую очередь это касается задней группы мышц бедра. Для возврата мышц на прежнее место используют специальные фиксаторы, которые крепятся к кости и после сшиваются нитями с сухожилием оторванной мышцы.

Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) - подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

После операции пациент носит специальные коррекционные ремни, способствующие снятию нагрузки с мышцы и скорейшему заживлению. Восстановительный период после хирургического вмешательства составляет 4–6 недель.

При разрыве сухожилия в основном прибегают к консервативному направлению лечения. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 2 недель, а также при повторном разрыве, врач может принять решение о проведении операции. Сухожилие сшивают одним из многочисленных видов сухожильных швов, самый применяемый вид - шов Krackow.

Шов Krackow: этим швом сшиваются оба конца разорванного сухожилия, после чего нити связываются между собой

После операции производится иммобилизация (фиксация) ноги пациента при помощи ортеза либо других аналогичных устройств. Этот период длится 3–4 недели, после чего следует дальнейшая восстановительная терапия.

Народные средства

Терапия народными методами при комбинации с медикаментозными препаратами способствует ускорению выздоровления.

Компресс из сырого картофеля

Для лечения необходимо вымыть и очистить картофель и натереть его на тёрке. Получившуюся массу перенести на марлю и прикладывать к месту растяжения 3–4 раза в день по 20 минут.

Цветки ромашки в количестве 4 столовых ложек залить литром кипятка и варить 15 минут. После этого настаивать полученный отвар в течение часа и добавлять в воду при принятии ванны. Кроме ромашки, можно аналогично приготовить целебный отвар коры дуба и зверобоя.

При наличии гематомы использование тёплых компрессов запрещено.

Фотогалерея: народные средства от растяжения ноги

Компрессы из горячего молока считаются наиболее эффективными при растяжении Клубни картофеля оказывают противовоспалительный и противоязвенный эффект При наружном применении лук обладает ранозаживляющем действием Ромашка оказывает противовоспалительное и заживляющее действие В качестве примочек отвары и настои из коры дуба используют при воспалении кожи, ранах и растяжениях Отвар зверобоя - противовоспалительное и ранозаживляющее наружного применения

Необходимо помнить, что народные средства не могут полноценно заменить лекарственную терапию и используются только как компонент комплексного лечения.

Прогноз лечения и возможные осложнения

При своевременной терапии и оказании первой медицинской помощи, прогноз лечения заболевания благоприятный: растяжение полностью срастается, эластичность волокон восстанавливается. Реабилитационный период занимает от 3–4 недель до полугода в зависимости от тяжести травмы, однако важно провести полноценное лечение и не игнорировать назначения и рекомендации врача.

При отсутствии должного ухода последствием растяжения ноги может стать:

• нестабильность повреждённого сустава;
• развитие болезней воспалительного характера (артрита);
• повторное растяжение повреждённых волокон;
• в более тяжёлых случаях - дефекты конечности, переход болезни в хроническую стадию.

Вышеперечисленные осложнения могут возникнуть также при самостоятельном лечении: пострадавший зачастую не может поставить себе верный диагноз и пропустить более серьёзную травму.

Профилактика растяжения ноги

Для предупреждения растяжения мышц и связочного аппарата следует укреплять мускулатуру регулярными занятиями спортом без чрезмерных физических нагрузок (пробежки, плавание). Также рекомендуется подбирать подходящую обувь для прогулок и соблюдать осторожность при ходьбе на высоких каблуках.

Немаловажно уделять внимание питанию и здоровому образу жизни: лишний вес способствует излишней нагрузке на суставы.

При получении такой травмы, как растяжение ноги, выздоровление не может быть быстрым. Минимальный срок на восстановление полной работоспособности составляет 3 недели. Не стоит бездействовать и откладывать визит к врачу - своевременная постановка правильного диагноза и верный подход к лечению ускорит выздоровление и избавит от неприятных последствий.

Растяжение связок – это один из самых частых видов травматизма как в бытовых условиях, так и в профессиональной деятельности. Особенно подвержены риску такой травмы люди, которые занимаются спортом. Как правило, чаще всего страдают связки крупных суставов верхних и нижних конечностей: плечевых, локтевых, коленных и голеностопных.

Прогноз и последствия растянутых связок зависят от степени поражения (растяжение, надрыв или полный разрыв связочного волокна), от того, насколько быстро и эффективно была оказана первая помощь, от объема дальнейшего лечения растяжения связок и реабилитационных мероприятий.

Лечение растяжения связок любой локализации можно разделить на три этапа:

• неотложная помощь;
• основная терапия (консервативная или хирургическая);
• реабилитация после травмы.

Рассмотрим детальнее, что именно включает каждый из этих пунктов.

От степени растяжения связок зависит лечение

Первая помощь

Приступать к лечению при растяжении связок необходимо сразу после получения травмы. Не нужно ждать приезда “скорой помощи”, все необходимые неотложные мероприятия можно осуществить самостоятельно или с помощью окружающих. Для этого следует запомнить несколько принципов оказания первой медицинской помощи при травмах.

Полный покой для больной конечности

Ни в коем случае нельзя двигать поврежденной ногой или рукой. Это может привести к отягощению состояния и полному разрыву растянутой связки. Поэтому первое, что должно включать лечение при растяжении связок, – это полный функциональный покой.
Даже при легкой степени растяжения не рекомендуется нагружать больной сустав в течение 3-4 дней.

Далее нужно постепенно начинать выполнять пассивные и активные движения. Так как длительное отсутствие нагрузок приводит к развитию атрофии мышц и связок, что в будущем может привести к ограничению амплитуды движений в поврежденном суставе. Основным критерием, который должен использоваться при возвращении к активным нагрузкам, – это болезненные ощущения в сочленении. Если при движении они присутствуют, значит еще рано нагружать конечность.

Иммобилизационные мероприятия

Они позволяют не только ограничить выполнение ненужных и опасных движений, но еще и выполняют ряд важных функций. Наложение давящей повязки из эластического бинта помогает предупредить развитие гемартроза (скопление крови внутри сустава), также уменьшает выраженность отека и боли. Можно вместо бинта использовать уже готовые защитные бандажи и ортезы для разных суставов. Их легко надевать, и они прекрасно фиксируют больное место.

В некоторых случаях врач может назначить ношение гипсовой повязки, лонгеты или тутора. Как правило, это необходимо при тяжелой степени повреждения связок, а также после операции по поводу их разрыва. Длительность такой иммобилизации определяет врач в каждом случае индивидуально.

Холодный компресс

Сразу после получения травмы к больному месту стоит приложить холодный компресс либо грелку со льдом. Это не только уменьшит болевые ощущения, но и предупредит развитие кровоподтеков, гемартроза, снизит интенсивность отека и воспаления. Холод нужно прикладывать к больному суставу по 20 минут каждые 2-3 часа на протяжении первых 2-3 дней лечения.

Холодный компресс отлично устраняет боль при травме

Существуют и специальные медикаменты в виде спреев для охлаждения травмированного места. Их наносят на кожу больного сустава, хладагент вызывает снижение местной температуры и обеспечивает отличный обезболивающий эффект.

Возвышенное положение конечности

Несложным и эффективным мероприятием является придание ноге или руке с растянутыми связками возвышенного положения. Это снизит интенсивность кровотока в поврежденном месте, соответственно, уменьшить отек и риск кровоизлияния в полость сустава. Для этой цели можно использовать подушку или валик, сделанный из одежды и других подручных материалов.

Устранение боли

Болевой синдром сопровождает каждый случай растяжения или . Как правило, если травма не тяжелая, то вышеописанные мероприятия приводят к уменьшению боли и никаких дополнительных действий не требуется. Но, если болевой синдром интенсивный, то можно самостоятельно принять 1 таблетку любого безрецептурного обезболивающего средства, например, Кетанов, Нурофен, Аркоксия и пр.

Основные мероприятия первой помощи при растяжении связок на примере голеностопного сустава

Запрещенные мероприятия

Очень часто люди, получившие травму такого рода, стараются ее вылечить методами, которые могут привести лишь к ухудшению состояния и отягощению прогноза. Запомните, чего нельзя делать в первые дни после растяжения связок любой локализации:

• запрещены любые процедуры теплового характера, например, согревающие компрессы, теплые ванны, сухое тепло и подобные;
• употребление алкоголя (это только увеличит отек тканей и вызовет усиление боли);
• физические упражнения и активные движения в поврежденном суставе (это может привести к полному разрыву связок и необходимости их хирургического восстановления);
• любые виды массажа (его можно делать только на этапе восстановительного лечения).

Как лечить растяжение связок медикаментами

Применяется на стационарном или поликлиническом этапе лечения. Назначают лекарства из следующих групп:

1. Обезболивающие и противовоспалительные средства (диклофенак, ацеклофенак, кетопрофен, мелоксикам, ибупрофен, индометацин и др.). Это основные медикаменты, которые позволяют не только устранить боль, но и ликвидировать воспаление, уменьшить отек тканей. Их применяют как для приема внутрь, так и в виде наружных мазей. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
2. Местные анестетики (лидокаин, новокаин, бупивакаин) могут применяться при интенсивном болевом синдроме. Их можно наносить на кожу в виде спреев, или врач может ввести медикамент в мягкие ткани вокруг больного сустава, что вызовет значительное облегчение состояния пациента.
3. Мази с согревающим эффектом начинают применять только на этапе реабилитации, когда активная фаза воспаления уже закончилась. Они активируют кровоток в тканях травмированного сустава и способствуют регенерации поврежденных структур. Такие препараты изготовлены на основе змеиного или пчелиного яда, экстракта красного перца. Поэтому важно исключить возможность аллергии и индивидуальной непереносимости.
4. Препараты для рассасывания гематом. Применяются в виде гелей или мазей, например, гепариновая мазь, троксевазин и пр. Они хорошо ликвидируют скопления крови под кожей, способствуют быстрому исчезновению синяков и гематом, но использовать можно лишь в случае уверенности в том, что кровотечение прекратилось.

Важно! Каждый должен знать о признаках опасности, при появлении которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. К ним относятся: нарушение опорной функции конечности; потеря ее подвижности; боль, которая не проходит; нарастающий отек; повышение температуры, появление признаков воспаления сустава; если предыдущее лечение не приносит эффекта на протяжении 3-х дней.

Хирургическое лечение

Операция при растяжении связок назначается при их частичном или полном разрыве в случае, когда не удается добиться улучшения консервативным путем. Также хирургическое лечение показано профессиональным спортсменам.

Операция должна проводиться в период до 1 недели после получения травмы или после 6. Это связано с тем, что между этими отрезками времени в суставах скапливается кровь, воспалительная жидкость, которая мешает проведению хирургических манипуляций, а также ухудшает прогноз.

Тип операции и доступ зависит от локализации и степени повреждения связок. Как правило, выполняют реконструктивные вмешательства с возобновлением целостности связочных волокон или полную замену на ауто- или аллотрансплантат.

Часто в качестве трансплантата используют часть связки надколенника пациента. Современные операции проводятся только с помощью артроскопии, то есть без обширных разрезов и вскрытия полости сочленения. Это значительно улучшает прогноз и ускоряет восстановление после травмы.

Артроскопия – это малоинвазивный и высокоэффективный способ хирургического лечения растяжения связок

Реабилитация

Восстановление после растяжения необходимо как при консервативном лечении, так и при хирургическом. С этой целью применяют 3 основные методики: лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию. Период реабилитации должен начинаться уже с первых дней получения травмы. Он включает стационарный и поликлинический этап. При травмах легкой степени можно ограничиться только этими методиками, но в случае тяжелой травмы, а также разрыва связок у профессиональных спортсменов восстановительное лечение лучше проходить в специализированных реабилитационных центрах.

Лечение народными средствами

Многие пациенты, получившие растяжение связок, не желают обращаться за медицинской помощью и часто задумываются, чем лечить эту травму в домашних условиях. Нужно сразу сказать, что народное лечение допустимо только в случае легкой степени повреждения. Справиться с болью и отеком помогут следующие рецепты.

Компресс из глины

Для приготовления целебного глиняного компресса вам потребуется:

• 1 сырой картофель,
• половина репчатого лука,
• чайная ложка сахара,
• 3 столовые ложки глины.

Компресс из глины поможет снять боль и воспаление

Картофель и лук нужно перетереть в кашицу. Добавить сахар и глину, тщательно размешать. Полученный состав необходимо равномерно распределить на чистой ткани и приложить к больному суставу. Сверху компресс укутать полиэтиленом и закрепить бинтом. Держать нужно всю ночь. Курс лечения – 5-7 процедур.

Лечебная мазь

Для ее приготовления вам нужно натереть на мелкой терке 20 г хозяйственного мыла, добавить белок одного сырого куриного яйца и 2 столовых ложки воды. Все ингредиенты размешать до однородного состояния. Втирать эту мазь в поврежденное место нужно 2 раза в день. Курс лечения – 10-14 суток.

Обертывание

Нужно подогреть 200 мл яблочного уксуса, но не доводить его до кипения. Растворите в нем 2 чайные ложки соли и добавьте 4 капли йодного раствора. В этой смеси нужно смочить кусок натуральной ткани и обернуть ею больной сустав. Держать обертывание необходимо 15 минут. Повторять процедуру можно 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

Делая заключение, важно отметить, что при любом ушибе сустава могут пострадать его связки. Поэтому каждый такой случай не должен остаться без внимания врача. Так как последствия могут быть самыми серьезными.

Pacтяжeниe cвязoк - это oднo из caмыx чacтыx пocлeдcтвий повреждения. Любaя cитуaция, cвязaннaя c большой нaгpузкoй нa cуcтaвы, приводит к тому, что человек растянул cвязки и, кaк cлeдcтвиe получил нарушение в работе coчлeнeния.

Чаще всего данному риску подвержены люди, занимающиеся спортом. Особенно при травмировании страдают связки крупных суставов верхних и нижних конечностей — плечевых, локтевых, коленных и голеностопных.

Причины

Что такое растяжение? Сильное растяжение связок – относится к распространенным проблемам профессиональных спортсменов.

Чаще всего патология происходит из-за подворачивания стопы внутрь, при этом травмируется группа связок, располагающихся вдоль наружной поверхности голеностопа. Занятия тяжелой атлетикой, бег, резкие повороты и неудачные падения вызывают данную травму.

Другой фактор повреждения связан со смещением стопы внутрь. Это может произойти в момент резкого торможения при беге и других активных движениях.

От растяжения связок часто страдают в зимнее время года, когда риск подвернуть ногу на скользкой поверхности велик. От данной аномалии не застрахованы и любительницы обуви на высоких каблуках. Нога, как правило, недостаточно зафиксирована, и вероятность повредить связки на скользкой или неровной поверхности высока.

Так же получить растяжение можно при сильном ударе или ушибе, чрезмерных физических нагрузках, связанных с переноской тяжестей, при ношении неудобной и неподходящей по размеру обуви.

Причиной растяжения связок может стать врожденная патология стопы, плоскостопие, болезни, провоцирующие ослабление мышц, а так же малоподвижный образ жизни после 60 лет. Помимо этого, с растяжением сталкиваются люди, имеющие лишний вес, а также, страдающие от артрозов, артритов.

Следует учитывать, что данная патология связок может развиться не у всех, есть люди, страдающие данной травмой постоянно. В медицине выделен ряд предрасполагающих факторов:

• Врожденные анатомические аномалии строения мышечно-связочного аппарата.
• Из-за воспалительных процессов, поражающих орган развилась нестабильность суставов.
• Длина нижних конечностей значительно разница.
• Болезни, поражающие мышцы и нервные волокна.
• Повреждения, травматизация носят частый характер.
• Активные занятия спортом.
• Высокий свод стопы. Может быть приобретенным или врожденным.

Классификация

Так как все тело человека состоит из мышц и суставов, то заболевание различается местом локализации и видами повреждения:

• Растяжение связок стопы. Данная патология имеет второе название - растяжение связок голеностопного сустава, и относится к распространенным заболеваниям, возникающим от малейшего резкого движения. Может квалифицироваться по трем степеням тяжести:
• Легкая степень – характеризуется не значительной болью, отеки отсутствуют или незаметны.
• Средней тяжести – болевой синдром более интенсивный, ярко выражены отеки и синяки, деформации ноги не наблюдается. Признаки растяжения связок уменьшаются после нескольких дней воздержания от ходьбы.
• Тяжелая степень – боль сильная, пульсирующая, в суставе имеются нарушения. Терапия проводится только специалистом.
• Растяжение связок, удерживающих коленный сустав. Данное повреждение возникает вследствие прямого удара. Непосредственно в момент травмы возникает резкая боль, которая постепенно успокаивается, а при попытке совершить любые движения возвращается вновь. Кроме этого, растяжение сопровождается отеком и проблемами с подвижностью сустава.
• Растяжение передней крестцовой связки. Такое растяжение сустава возникает из-за скручивания бедра, и страдают ею чаще всего футболисты. В момент повреждения болевой синдром носит сильный характер, постепенно развивается отек, который без оказания скорой помощи прогрессирует. Работа суставного аппарата полностью нарушается, движения скованные и их сложно осуществлять.
• Растяжение связок акромиально — и грудинно — ключичного сочленения. Данная травма, появляется после падения на вытянутую руку или от удара в верхнюю часть плеча. повреждение сопровождается интенсивной болью, локализующейся немного выше места ушиба, особенно сильно она проявляется при попытке поднять руки. Наблюдается также гиперемия и повышенная чувствительность кожи в области сочленения суставов. При сильной травме появляется деформация места сочленения двух суставов.
• Растяжение связок плечевого сустава провоцируется падением на плечо.
• Растяжения связок кисти. От этой патологии больше всего страдает запястье. Травма сопровождается болью и онемением. У взрослых повреждение появляется вследствие травмирования, а у детей из-за незначительной плотности связок растяжение может случиться от резкого рывка рукой. Чаще всего это происходит, когда родители спешат и с силой тянут за собой детей.
• Поражение связок шеи относится к редким патологиям и возникает в связи с неправильной позой во время сна или от резкого поворота головы.

Помимо этого, имеется классификация по степени тяжести протекания болезни:

• лёгкая – для нее характерен разрыв волокон сустава, двигательная функция не нарушена, боль терпимая;
• средняя – волокна повреждаются в нескольких местах, появляется отек, движения ограничены и приносят боль;
• тяжелая – разрыв связок, при котором что-либо делать травмированной конечностью невозможно, образуются кровоизлияния под кожу.

Первые две степени можно лечить в домашних условиях при помощи специальных согревающих мазей. Тяжелая стадия лечится только в стационарных условиях, в ряде случаях необходимо хирургическое вмешательство. Диагностику и лечение растяжения связок должен осуществлять специалист.

Симптомы

Самым распространенным признаком растяжения связок является интенсивная боль в поврежденном суставе, возникающая сразу после получения травмы. Иногда пострадавший продолжает двигаться дальше, тем самым еще больше травмируя связки. Через определенное время на месте повреждения появляется отек и кровоизлияние. Боль становится более сильной и появляется ограниченность движения в больном суставе. Полный разрыв связки, наоборот проявляется повышенной подвижностью сустава.

1 степень растяжения

При легкой степени сухожилия разорваны частично. Незначительные болевые ощущения не ограничивают подвижность сустава. Припухлость выражена слабо. Необходим щадящий режим и временный покой.

2 степень растяжения связок

Вторая степень тяжести характеризуется умеренным растяжением и разрывом волокон. Иногда может повредиться капсула. Болевой синдром сильный, появляется отечность тканей и кровоизлияния, локализующиеся под кожей в зоне травмы. Движения резко болезненны, иногда возникает патологическая подвижность сустава.

3 степень растяжения

Характеризуется полным разрывом сухожилий. Пострадавший наблюдает выраженную отечность и гиперемию в области травмы. Кровоизлияния обширны, наблюдается нестабильность сустава. Сопротивление отсутствует при проведении диагностических тестов. Подобные повреждения связок требуют оперативного вмешательства, во время которого специалист — ортопед сшивает разорванные связки. Период восстановления после такой травмы может занять около 6 месяцев.

Довольно часто растяжение связок приводит к образованию узелков в месте надрыва или полного разрыва волокон. Данные образования в дальнейшем трутся о соседние ткани и провоцируют развитие хронического воспалительного процесса в суставе, появление постоянных, ноющих болей.

Если произошел разрыв нерва, который возникает при частичном или полном повреждении связки, появляется чувство покалывания в суставе и постоянный болевой синдром. Помимо этого, из-за сильной боли возможен спазм сосудов, нарушение кровообращения в тканях и появление дистрофических явлений в них же.

Многие пострадавшие, получив повреждение, не знают, что делать при растяжении связок и не спешат обращаться за помощью к врачу, что делать крайне нежелательно. Лучше перестраховаться и обследоваться у специалиста, чтобы исключить определенные травмы сустава и сухожилий, которые могут сделать двигательную активность в дальнейшем проблематичной.

Но есть симптомы растяжения связок, которые обнаружив у себя, следует незамедлительно обратиться к доктору:

• Очень сильная боль, при которой невозможно ходить и выполнять движения в суставе.
• Чувство онемения в области поврежденного сустава или пораженной конечности.
• Обширное покраснение и гематомы в месте травмы.
• Сустав становится малоподвижным или, наоборот, подвижность на фоне болевого синдрома ярко выраженная.
• В пораженном суставе появляется характерный хруст и резкая, пронзающая боль.
• Возможен лихорадочный синдром — озноб, температура тела повышена.
• Признаки улучшения самочувствия спустя несколько дней после возникновения травмы отсутствуют.

Важно! Прогноз и последствия после растяжения связок зависят от степени тяжести поражения от того, насколько эффективно и быстро была оказана первая помощь, от объема дальнейшей терапии и реабилитационных мероприятий.

Получив травму, пострадавший задастся вопросом – что нужно делать при растяжении травмы. Лечение данной патологии любой локализации делится на три этапа:

• Доврачебная помощь.
• Основная терапия – консервативная, хирургическая или народная.
• Реабилитация.

Первая помощь

Вовремя оказанная первая помощь в большинстве случаев является залогом успешной дальнейшей терапии и предотвращения тяжелых осложнений, которые могут быть. Схема оказания помощи, которую допускается предпринять при растяжении связок, состоит из четырех несложных этапов:

• Пострадавшего необходимо удобно уложить, обеспечив покой поврежденной части тела. Для того чтобы зафиксировать сустав необходимо сделать тугую повязку из плотного материала.
• Следует сделать компресс при растяжении связки изо льда. Это поможет уменьшить отек, дальнейшее прогрессирование гематомы и боли. Но накладывать его допускается не дольше, чем на несколько часов. Можно использовать смоченное в холодной воде полотенце, но тогда менять его следует каждые двадцать минут. Не греть, только холод!
• Если появился кровоподтек, то поврежденной части тела желательно придать приподнятое положение, это поможет избежать отека околосуставной сумки.
• При повреждении связочного аппарата необходимо сдавить конечность при помощи тугой повязки, это обездвижит ее, если болит, то купирует боль и предотвратит развитие большего отека во время транспортировки.

Даже когда состояние травмированного человека остается удовлетворительным необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который проведет обследование и на фоне диагноза составит схему, чем лечить растяжение связок, объяснит пациенту, сколько времени заживает полученная травма, можно ли делать прогревание и как долго держать связки зафиксированными.

Диагностика

Как определить растяжение связок? Врач ставит диагноз, опираясь на визуальные признаки патологии и на то, что ощущает пострадавший. Специалист проводит пальпацию проблемного места, чтобы исключить наличие перелома.

Помимо этого, могут понадобиться дополнительные инструментальные обследования, так как многие симптомы можно отнести к вывихам или переломам.

• УЗИ суставов пораженной конечности. Связки эластичны, их не видно на снимках, но ультразвуковое исследование даст возможность специалисту подтвердить или опровергнуть наличие перелома.
• Артроскопия — во время данной процедуры берется небольшой элемент сустава для лабораторного исследования.

После полученных результатов, лечащим врачом будет назначена необходимая терапия.

Лечение

Как вылечить данную патологию? Лечебные мероприятия назначаются с учетом степени тяжести заболевания и проводятся в несколько этапов:

• Физиотерапия.
• Использование нестероидных противовоспалительных медикаментов.
• Народная медицина.
• Реабилитация.

Физиотерапевтические процедуры назначаются при II и III степени растяжения связок, и включает в себя КВЧ, электрофорез с обезболивающим препаратом, ультразвук.

• КВЧ – это воздействие на поврежденный участок электромагнитных волн миллиметрового диапазона.
• Электрофорез – представляет собой часто используемую процедуру в физиотерапевтической реабилитации, действие которой заключается в направлении движения частиц дисперсной фазы.
• Ультразвуковая терапия заключается в воздействии волн ультразвука на биологические ткани.
• Применение НПВС в виде различных мазей или гелей зарекомендовало себя с положительной стороны. Мазь втирают в кожу небольшим слоем, круговыми движениями и покрывают сверху стерильно сухой повязкой, данную процедуру следует повторять несколько раз в день. При более серьезных патологиях врачи назначают противовоспалительные средства в виде таблеток и инъекций.

Народная терапия

Народные средства при растяжении связок допускаются к использованию, только после консультации с врачом. Лечение данными средствами предполагает использовать спиртовой компресс и других примочки, которые активизируют процессы регенерации, препятствуют появлению воспаления, снимают отечность, устраняют боль, что в свою очередь позволит в короткие сроки восстановить функции сустава.

Действенные рецепты:

• Сырой картофель следует натереть на терке, и приложите кашицу к травмированному месту. Использовать такие аппликации несколько раз в день.
• Глину необходимо развести до консистенции сметаны, положить массу в льняную ткань и приложить к больному месту, прибинтовать эластичным бинтом на несколько часов.
• Перемолотые листья алоэ накладывают на травмированные связки и перебинтовывают конечность бинтом. Когда смесь нагреется ее надо поменять на новую.

Все перечисленные рецепты необходимы для заживления повреждений, купирования воспалительных процессов.

Важно! Следует учитывать, что применять народные методы можно только после обследования. Врач должен оценить ситуацию и определить, как лечить растяжение связок. Народные рецепты могут отлично дополнять традиционные медицинские методы, но они не заменят их полностью.

Восстановительная реабилитация

Лечебная физкультура, массажи и трудотерапия назначается сразу после медикаментозного и физиотерапевтического лечения. Это способствует тому, что в комплексе заживает растяжение связок намного быстрее и риск развития тяжелых осложнений значительно снижается.

Восстановительная реабилитация направлена на следующие действа:

• Восстановление работоспособности органа.
• Для усиления кровоснабжения пораженной зоны.
• Увеличение жизненно тонуса.
• Для профилактики развития гипертрофии мышц.
• Улучшения работы дыхательной системы.

Как быстро вылечить растяжение связок — при правильно назначенном лечении и выполнении всех рекомендаций, больной быстро возвращается к привычному образу жизни, и негативные последствия отсутствуют или незначительны.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!