Все виды повязок и правила их наложения. Правило наложения повязки и жгута

ДЕСМУРГИЯ

Десмургия - раздел хирургии, изучающий виды повязок, цели и \

способы их наложения.

Повязка – закрепление специальным образом на теле пациента перевязочного материала с лечебной целью.

Перевязка - замена повязки.

Различают мягкие и жёсткие повязки.

Мягкие повязки:

- клеевые, пластырные, косыночные, пращевидные, контурные, бинтовые, сетчато-трубчатые.

Жёсткие (твёрдые) повязки:

- изготавливают из гипса, пластмассы, клея, крахмала. Их применяют для создания неподвижности какой-либо части тела (иммобилизации) или с целью исправления (коррекции) неправильного её положении (корригирующие повязки).

По характеру и назначению мягкие повязки классифицируются:

· простая (защитная и лекарственная)

· давящая (гемостатическая)

· обездвиживающая (иммобилизирующая)

· корригирующая (исправляющая неправильное положение)

· окклюзионная (герметично закрывающая сообщение полости с
атмосферным воздухом)

Типы бинтовых повязок:

· круговая (циркулярная) - для выполнения закрепляющих туров

· ползучая - для удержания перевязочного материала

· спиральная - для наложения на конусообразные формы тела, накладывается с перегибами

· восьмиобразная (крестообразная) - на затылок, на область голеностопного сустава

· колосовидная - на область плечевого сустава, на первый палец кисти и стопы

· черепашья - на локтевой и коленный суставы

· возвращающаяся - на область головы, кисть, культю.

ТРЕБОВАНИЯ К БИНТОВОЙ ПОВЯЗКЕ

1. Должна закрывать поврежденную поверхность.

2. Не нарушать кровообращение и лимфообращение.

3. Быть удобной для больного.

4. Быть эстетичной (не уродовать пациента).

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ БИНТОВЫХ ПОВЯЗОК

1. Удобно усадить или уложить больного.

2. Стоять лицом к больному (чтобы наблюдать за его состоянием).

3. Бинтуемой конечности придать то положение, в котором она будет и
после наложения повязки (стопа под углом 90°, голень в коленном
суставе под углом 160°, локтевой сустав под углом 90°, бедро отведено
в тазобедренном суставе, плечо отведено в плечевом суставе с
помощью валика в подмышечной области).

4. Подобрать бинт соответствующей ширины (для туловища - 10-12 см,
для головы - 6-8 см, для кисти и пальцев - 4-6 см)

5. Начинать бинтовать слева направо, от периферии к центру*

6. Головку бинта держать в правой руке, а свободный конец - в левой.

7. Начинать бинтование с закрепляющего тура.

8. Каждый последующий тур перекрывает предыдущий на 1/2 или на 2/3.

9. Бинт раскатывать, не отрываясь от бинтуемой поверхности.

10. Бинт натягивать равномерно.

11. Бинтовать двумя руками: одной рукой - раскатывать бинт, другой -

разглаживать.

12. В конце повязки сделать закрепляющий тур.

13. При наложении повязки на конус(конечность) через 2-3 оборота бинт

перегибать.

14. Если бинт израсходован, то под конец израсходованного бинта

подложить начало нового и укрепить круговым ходом, затем

продолжить бинтование.

15. В конце повязки бинт закрепить завязыванием, закалыванием булавкой

или подшиванием (выше или ниже места раны)

Виды повязок и способы их наложения – это важные знания для каждого из нас. Жизнь всех людей может омрачить ранение, а поэтому оказание первой медицинской помощи – это главнее всего.

Навигатор по способам

1 способ. Круговая повязка на голову.

Ее используют при мелких повреждениях в височной, лобной и затылочной области. Круговые туры должны проходить через лобные бугры, над ушными раковинами и через затылочный бугор, что позволит надежнее всего удерживать повязку на голове. Конец бинта должен быть зафиксирован в области лба узлом.

В этой игре ты сможешь опробовать сотни моделей танков и самолетов а оказавшись внутри детализированной кабины, максимально погрузиться в атмосферу сражений. Попробуй сейчас->

2 способ. Спиральная повязка с «портупеей».

Основные способы наложения повязок включают в свой список и эту технику. Для накладывания такой повязки на грудной клетке прочно фиксируется перевязочный материал. Технология такого наложения самая простая. Бинт необходимо оторвать длиной в 2 м. Далее он перекидывается через здоровое надплечье таким образом, чтобы создать«портупею», которая будет фиксировать наложенную повязку. После этого поверх висящего бинта делаются восходящие круговые ходы снизу вверх. Начинать важно от нижнего отдела грудной клетки и верхнего отдела живота, заканчивая подмышечными впадинами. Свободно висящие концы от бинта должны быть в виде завязок. Их стоит поднять вверх и связать над другим надплечьем.

Интересно: 10 способов избежать похмелья

3 способ. Черепицеобразная расходящаяся повязка.

Такую повязку накладывают на достаточно подвижные суставы, к примеру, локтевой либо коленный. Происходит при таком накладывании прекрасная фиксация перевязочного материала. Вначале придется закрепить повязку двумя или тремя ходами бинта, который проводится через середину сустава. После этого следует сформировать ходами бинт, проходящий выше и ниже середины сустава.

4 способ. «Уздечка».

Такую технику накладывания повязки применяют для удержания перевязочного материала при ранениях нижней челюсти и на ранах в теменной области. Первые круговые закрепляющие ходы должны проходить вокруг головы. Дальше по затылочной области ход бинта ведется наперекосяк на правую сторону шеи, под нижнюю челюсть и делается несколько круговых вертикальных ходов, которыми подчелюстную область или темя смогут закрыться. После этого бинт с левой стороны шеи ведется наперекосяк по затылку в правую височную сторону и двумя либо тремя циркулярными горизонтальными ходами проводится вокруг головы, закрепляя вертикальные туры бинта.

5 способ. Пращевидная повязка.

Повязки такого типа для головы позволят удерживать перевязочный материал в области нижней и верхней губы, носа, подбородка, а также они используются при ранениях теменной, затылочной и лобной области. Неразрезанной частью пращи закрывается асептический материал на поверхности раны, а концы ее перекрещиваются и связываются сзади. Верхние концы должны быть связаны в шейной области, а нижние – в теменной либо в затылочной области.

Интересно: 10 способов заболеть

6 способ. Возвращающаяся повязка.

Эта технология накладывания повязки применяется при заболеваниях и повреждениях пальца, когда нужно закрыть его конец. Ширина бинта должна составлять примерно 5 см. Накладывание такой повязки начинается от ладони и до основания пальца. При этом бинт огибает конец пальца и по тыльной стороне проводится ход бинта до основания пальца. После перегиба бинт ведется ползучим ходом до конца пальца и спиральными турами по направлению к его основанию, где его потребуется закрепить.

7 способ. Шапка Гиппократа.

Такую повязку придется накладывать при помощи двуглавого бинта либо отдельных бинтов. Одним нужно будет делать круговые ходы через лоб, укрепляя ходы второго бинта, который прикрывает свод черепа от средней линии влево и вправо. Концы необходимо связать в области затылка.

8 способ. Повязка Вельпо.

Кисть травмированной конечности должна располагаться на надплечье здоровой стороны. Важно, чтобы первые 2 тура проходили через подмышечную область и фиксировали руку к грудной клетке. После этого бинт проводится через надплечье со стороны спины так, чтобы он мог пересечь среднюю треть плеча, огибая сзади локтевой сустав. Бинт должен также переходить в горизонтальный круговой тур, закрывая при этом предыдущий на две трети. Косой и горизонтальный туры необходимо чередовать и опускать вниз, пока не закроется вся руку. Последний косой и горизонтальный тур должны сливаться друг с другом на поверхности локтевого сустава.

Интересно: 8 способов защиты от ВИЧ

9 способ. Окклюзионная повязка.

Накладывают такую повязку при использовании индивидуального перевязочного пакета. Применяется такая технология накладывания повязки при проникающих ранениях грудной клетки. Повязка такого типа способна препятствовать засасыванию воздуха в плевральную полость во время дыхания. Для накладывания такой повязки наружная оболочка пакета разрывается по имеющемуся надрезу и она снимается. Важно при этом не нарушить стерильность внутренней поверхности. Далее из внутренней пергаментной оболочки извлекается булавка и вынимается бинт с ватно-марлевыми подушечками. Поверхность кожи в области раны должна быть обработана борным вазелином, что обеспечит более надежную герметизацию плевральной полости.

10 способ. Задняя колосовидная повязка.

Накладывание такой повязки следует начинать с укрепляющих круговых туров вокруг живота. Дальше бинтование проходит через ягодицу больной стороны и ведется на внутреннюю поверхность бедра, обходя его спереди и косо поднимая бинт снова на туловище. Важно при этом пересекать предыдущий ход бинта по задней поверхности.

ПЛАН УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ № 23

Дата согласно календарно-тематическому плану

Группы: Лечебное дело

Дисциплина:

Количество часов: 2

Тема учебного занятия: Десмургия

Тип учебного занятия: урок изучения нового учебного материала

Вид учебного занятия: лекция

Цели обучения, развития и воспитания: с формировать знания об основных видах повязок, правилах их наложения, осложнениях при наложении повязок .

Обучение: по указанной теме.

Развитие:

Воспитание: ответственности за жизнь и здоровье больного человека в процессе профессиональной деятельности.

з нать основные виды повязок, правила их наложения, .

презентация, ситуационные задачи, тесты, конспект лекций, бинты

ХОД ЗАНЯТИЯ

Опрос учащихся

Изложение нового материала , в опросы (последовательность и методы изложения):

2. Проведение перевязок, правила наложения бинтовых повязок.

3. Осложнения при наложении бинтовых и гипсовых повязок.

Закрепление материала :

Рефлексия: самооценка работы учащихся на занятии;

Задание на дом: стр. 119-139 стр. 130-154

Литература:

1. Колб Л.И., Леонович С.И., Яромич И.В. Общая хирургия.- Минск: Выш.шк., 2008 г.

2. Грицук И.Р. Хирургия.- Минск: ООО «Новое знание», 2004 г .

4. Л.И.Колб, С.И.Леонович, Е.Л.Колб Сестринское дело в хирургии, Минск, Выш.школа, 2007

5. Приказ МЗ РБ № 109 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения.

6. Приказ МЗ РБ № 165 "О проведении дезинфекции, стерилизации учреждениями здравоохранения

Преподаватель: Л.Г.Лагодич

ДЕСМУРГИЯ

Вопросы:

1. Виды повязок. Показания к их наложению.

3. Осложнения при наложении бинтовых и гипсовых повязок.

1. Виды повязок. Показания к их наложению.

Десмургия - (от греч. desmos - повязка, ergon - дело) раздел общей хирургии, изучающий различные виды повязок.

Классификация повязок:
а) По виду перевязочного материала:
- мягкие
- жесткие
б) По механизму действия:
- закрывающие
- фиксирующие
- давящие
- окклюзионные
- иммобилизирующие
- поддерживающие
- вытягивающие
- корригирующие
- укрепляющие

МЯГКИЕ ПОВЯЗКИ

Виды мягких повязок
- клеевые
- косыночные повязки
- т-образные
- пращевидные
- контурные
- бинтовые (самые частые)
- сетчато-трубчатые

Типы бинтовых повязок:
- круговая (циркулярная) - каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий;
- спиральная (восходящая, нисходящая) каждый последующий тур перекрывает предыдущий частично;
- ползучая (змеевидная), каждый последующий тур вообще не перекрывает предыдущий. Применяется для фиксации перевязочного материала (ваты);
- черепашья (8-образная, сходящаяся и расходящаяся), видео
- крестообразная (восьмиобразная), видео
- колоссовидная (8-образная, с перекрестом на ране), видео
- возвращающаяся повязка, видео
- индивидуальный перевязочный пакет (ИПП) видео

Показания к наложению

1. Закрытие раны;

2. Временная остановка кровотечения;

3. Транспортная иммобилизация (в некоторых случаях)

2. Проведение перевязок, правила наложения бинтовых и гипсовых повязок.

БИНТОВЫЕ ПОВЯЗКИ (мягкие)

о бщие правила бинтования:

1. Больной усаживается (укладывается) так, что бы бинтуемая часть тела была доступна и было возможно наблюдение за лицом больного;

2. Бинтуемой области тела придается такое положение, в каком она будет находится после наложения повязки (физиологическое);

3. Бинтование производится 2-мя руками: одной рукой катится головка бинта по поверхности, не отрывая ее, при этом он равномерно натягивается, второй - расправляются ее ходы;

4. Бинтование начинается с закрепляющего тура бинта. Каждый последующий тур перекрывает предыдущий полностью (циркулярная повязка), на половину, на треть ширины бинта (спиральная) или вообще не соприкасается с предыдущим туром (змеевидная), в зависимости от потребности;
5. Бинтование состоит из трех этапов: закрепляющий тур бинта, собственно повязка, закрепление конца бинта;

6. Через каждые 2-3 оборота, по мере перекоса бинта, он перекладывается на другую сторону;
7. Бинтование всегда производится от перифирии к центру;

8. Повязка заканчивается закреплением конца бинта.
Названия бинтовых повязок по локализации :

Повязка Дезо на правую руку Видеоролик
- спиральная повязка Видеоролик
Конечности Видеоролик
- спиральная повязка на палец
- спиральная повязка на все пальцы (рыцарская перчатка)
- колосовидная повязка на 1 палец Видеоролик
- возвращающаяся повязка на кисть (варежка)
- черепашья повязка на локтевой сустав Видеоролик
- колосовидная повязка на плечевой сустав Видеоролик
- спиральная повязка на всю стопу Видеоролик
- возвращающаяся повязка на дистальные отделы стопы Видеоролик
- черепашья повязка на область пятки
- крестообразная (восьмиобразная) повязка на голеностопный сустав Видеоролик

ФОТОГАЛЕРЕЯ

Слева направо, 1 ряд:

2-й ряд:

8-образная повязка на голеностопный сустав;

3-й ряд:

Шапочка на голову (2 рисунка);

Повязка на один глаз;

4-й ряд:

Повязка на молочную железу;

Повязка Дезо;

Колосовидная повязка на переднюю поверхность бедра и паховую область;

Черепашья повязка на тыл кисти;

Восьмиобразная повязка на большой палец;

8-образная повязка на все пальцы - "рыцарская перчатка";

2-й ряд:

Черепашья повязка на паховые области;

8-образные повязки на переднюю и заднюю поверхности груди;

Суспензорий; Видеоролик

Повязки на голову:

Повязка шапочка (а, б);

Повязка на один глаз (в);

Повязка на оба глаза (г);

Разновидность пращевидной повязки на голову (н, о);

8-образная (кревтообразная) повязка на затылок (е);

Повязка "уздечка" (ж);

Сетчато-трубчатая повязка на голову (з);

Повязка "шапочка", разновидность (к);

Пращевидная на нос (л);

Пращевидная на подбородок (м)

Иммобилизация при переломах - основное средство первой помощи, обеспечивающее неподвижность костей. Дело в том, что движения, будь они произвольными, или нет, которые совершает пострадавший во время доставки к врачу, наносят ему серьезный вред. Иммобилизация позволяет свести к минимуму дополнительное травмирование мягких тканей и сосудов острыми обломками костей в месте перелома, и уменьшает возможности возникновения шока, значительного кровотечения, или развития инфекционного осложнения. Сроки наложения иммобилизации зависят от расстояния до лечебного учреждения и составляют от нескольких часов до 2-3 дней.

Использование шин при переломах

Виды шин при переломах:

стандартные шины

Из стальной сетки или проволоки, как, например, гибкие шины Крамера лестничного типа;

Из дерева: из реечных деревянных конструкций, как, например, шины Дитерихса;

Из пластиков;

Из плотного картона.

шины из подручного материала - доски или толстые прутья, тонкие прутья, картон

- лечебные шины - изготавливаются в заводских условиях.

В том случае, если требуется транспортная иммобилизация на относительно длительный срок, применяют гипсовые бинты или лонгеты. Особенность таких шин в том, что изготавливаются они индивидуально для каждого пострадавшего. Они хорошо фиксируют обломки кости и плотно прилегают к телу. Относительным недостатком такого варианта иммобилизации может считаться сложность перевозки пострадавшего в морозную погоду, в период, пока шина еще не высохла.

Часто случается, что готовых стандартных шин не оказывается под рукой. В этом случае имеет смысл использование подручных материалов, находящихся поблизости. Обычно используют доски или толстые прутья, тонкие прутья для удобства можно связать в виде вязанки.

Нужно иметь в виду, что если спасатели, или медицинская бригада уже едет на помощь пострадавшему, импровизированную шину из подручного материала сооружать не нужно, целесообразнее дождаться профессиональной помощи.

Правила накладывания шин при иммобилизации:

1. До того, как приступать к наложению шины, следует ввести пострадавшему обезболивающие препараты;

2. При наличии открытой раны края ее следует смазать йодом, или другими антисептическими средствами, и наложить стерильную повязку;

3. Шину не следует туго прибинтовывать, иначе в поврежденном месте нарушится кровообращение, что приведет к серьезнейшим осложнениям. При этом фиксация должна быть достаточной для обеспечения полной неподвижности поврежденной кости и близлежащих суставов. Неправильная или недостаточная фиксация скорее повредит, чем принесет пользу.

4. Не нужно снимать с пострадавшего обувь и одежду, шину нужно накладывать на них.

5. Нужно стараться ни в коем случае не сдвинуть обломки кости.

6. Если сломанная кость выпячивается с какой-либо стороны, шину накладывают с противоположной; 7. Исправлять деформацию кости ни в коем случае нельзя. Это с большой долей вероятности вызовет травматический шок;

8. Под шину должно быть проложено что-то мягкое: ткань или одежда, не допуская соприкосновения шины с телом;

9. Недопустимо транспортировать пострадавших с переломами пусть даже и на небольшие расстояния без иммобилизации.

10. Иммобилизацию удобнее производить вдвоем. Если требуется подгонка шины (а она почти всегда требуется), ее следует делать на себе, а не на пострадавшем, чтобы не сместить кость, и дополнительно не травмировать мягкие ткани;

Алгоритм наложения иммобилизационной шины на верхние конечности

Поврежденная рука сгибается под углом 90 градусов;

Под руку, в подмышечную складку нужно положить мягкий валик из одежды или мягкого материала, размером около 10 см;

Если сломана кость в плече, удобнее всего использовать гибкую стандартную шину Крамера, при ее отсутствии применяются подручные жесткие материалы (картон, деревянные дощечки, древестные прутья кустарников (так называемые лубки во времена отсутствия гипса);

Одной импровизированной жесткой и твердой шиной зафиксировать плечевой и локтевой сустав, а второй - локтевой и лучезапястный;

Согнутую руку нужно подвесить на косынке.

При переломе костей предплечья шиной фиксируются локтевой и лучезапястные суставы, в подмышечную впадину укладывается валик, размером 8-10 см. Рука сгибается под углом 90 градусов и подвешивается на косынке. Иногда бывает, что твердого предмета для изготовления импровизированной шины не удается найти. В этом случае сломанную кость предплечья можно зафиксировать, прибинтовав ее к туловищу.

Кончики пальцев при переломе верхних конечностей лучше не бинтовать, так удобнее контролировать кровообращение.

Иммобилизация при других видах переломов

При переломе бедренной кости одна шина накладывается с внутренней стороны поврежденной конечности, фиксируя коленный и голеностопный сустав. Такая шина должна доходить до паха, куда обязательно помещается мягкий валик, диаметром около 10 см. С внешней стороне ноги шину укладывают так, чтобы фиксировать все три сустава: бедренный, коленный и голеностопный. Суставы следует захватывать, чтобы исключить движение в них; иначе оно передастся в область сломанной кости. Кроме того, такая фиксация предотвращает вывих головки поврежденной кости.

Иммобилизация бедра

При переломе голени (Видеоролик) также накладывают шины по внутренней и внешней поверхности поврежденной конечности, фиксируя коленный и голеностопный сустав. Если не удается найти подручный материал для устройства иммобилизационной шины, поврежденную ногу можно зафиксировать, прибинтовав к неповрежденной ноге. Однако такая мера считается недостаточно надежной, и применяется в крайних случаях.

Временная иммобидизация:

При переломе ключицы нужно подвесить руку пострадавшего на косыночную повязку. Если до медицинского учреждения добираться достаточно далеко, нужно наложить повязку в виде восьмерки для отведения надплечья назад и фиксации его в этом положении. Повязка Дезо здесь мало эффективна.

Если требуется провести иммобилизацию при переломах ребер , на грудную клетку накладывают плотную фиксирующую повязку, предварительно обезболив пострадавшего. Грудная клетка бинтуется на выдохе, при этом стянутые ребра совершают лишь минимальные движения во время дыхания. Так уменьшается боль, и снимается риск дополнительной травмы мягких тканей обломками. Неосложненные переломы ребер быстро заживают, но серьезную опасность представляют осложнения при травмировании внутренних органов сломанными ребрами.

Когда сломана стопа, гибкую шину Крамера накладывают до верхних третей голени, моделируя ее при этом по контуру задней поверхности.

ЖЕСТКИЕ ПОВЯЗКИ
Гипсовые повязки
Типы гипсовых повязок:
- циркулярная (г) Видеоролик
- лонгетная (д) Видеоролик
- лонгетно-циркулярная сапожок
Виды гипсовых повязок

Подкладочная

Правила иммобилизации:
1. Главное правило: для эффективной иммобилизации перелома требуется иммобилизация близлежащих суставов, - 2-х, а то и 3-х;
2. Конечности придается физиологическое положение;
3. При накладывании шины желательно легкое вытяжение конечности по оси;
4. Выступающие из раны костные отломки (открытый перелом!) не вправляются;
5. Одежда с пострадавшего не снимается за небольшими исключениями;
6. Перед иммобилизацией требуются, при необходимости, мероприятия по временной остановке кровотечения, но не жгут!!!;
7. В обязательном порядке требуется моделирование шины (производится по здоровой конечности пациента или примеряется спасателем на себе). Нельзя накладывать шину на голое тело. Шина должна быть тщательно прибинтована;
8. При перекладывании пострадавшего на носилки требуется бережное обращение с травмированной конечностью. Одному спасателю это не под силу, нужен помощник!;

Подготовка самодельного гипса: бинт пересыпается порошком гипса, излишки смахиваются ребром ладони, пересыпанный гипсом бинт скатывается в рулон и так хранится до употребления.

3. Осложнения при наложении бинтовых и гипсовых повязок.

Главными ошибками при этом, влекущими развитие осложнений, являются:

Отказ от соблюдения правила о физиологическом положении конечности при наложении повязок;

Наложение тесных повязок

Осложнения:

Развитие пролежней в местах сдавливания повязкой мягких тканей, особенно, в области костных выступов;

Развитие контрактур (тугоподвижности) в травмированных суставах;

В редких случаях, развитие влажной гангрены конечности, влекущей за собой ее омертвение и даже смерть пациента;

Безусловно, все это наиболее актуально при наложении твердых повязок.

Профилактика осложнений: строгое соблюдение всех правил наложения повязок.

Преподаватель: Л.Г.Лагодич

ПЛАН ПРАКТИЧЕСКОГО УЧЕБНОГО ЗАНЯТИЯ № 15

Дисциплина: Хирургия с основами травматологии

Группы: Лечебное дело

Количество часов: 4

Тема учебного занятия: Десмургия

Тип учебного занятия: урок закрепления знаний и совершенствования умений и навыков

Вид учебного занятия: самостоятельная работа, опрос, коррекция знаний, тестирование

Место проведения: 5-я городская клиническая больница

Время проведения: 4-й семестр, 2017 год

Цели: Научить общим правилам наложения мягких повязок. Сформировать навыки наложения мягких повязок на различные участки тела.

Обучение: практическим вопросам по теме

Развитие: самостоятельного мышления, воображения, памяти, внимания, речи учащихся (обогащение словарного запаса слов и профессиональных терминов)

Воспитание: чувств и качеств личности (мировоззренческих, нравственных, эстетических, трудовых).

В результате усвоения учебного материала учащиеся должны: у меть накладывать мягкие повязки на различные участки тела; применять знания о правилах наложения мягких повязок.

Материально-технического обеспечение учебного занятия: тесты, перевязочный материал, косынка.

ХОД ЗАНЯТИЯ

Организационно-воспитательный момент: проверка явки на занятия, внешний вид, наличие средств защиты, одежда, ознакомление с планом проведения занятия;

Ознакомление с темой, постановка учебных целей и задач

Контроль и коррекция знаний учащихся

Изложение нового материала

Демонстрация навыков по изучаемой теме

Перечень манипуляций, подлежащих усвоению:

43. Наложение повязок на голову («Чепец», «Уздечка», «На один и оба глаза», «Крестообразная на затылок»).

44. Наложение повязок на конечности («Варежка», «Рыцарская пер-чатка», на первый палец, «Черепашья сходящаяся и расходящая-ся», «Восьмиобразная», «Спиральная»).

45. Наложение повязок на туловище (Дезо, «Крестообразная на спину», «Колосовидная на плечевой сустав»; « Спиральная на грудную клетку»).

46. Наложение лейкопластырных повязок.

47. Наложение пращевидных повязок.

Обеспечение самостоятельной деятельности учащихся по применению полученных знаний, навыков и умений

Закрепление материала : решение ситуационных задач, тестовый контроль

Десмургия - это учение о наложении повязок. Различают следующие виды повязок.

Пластырная повязка применяется при небольших или наглухо зашитых ранах, для сближения краев гранулирующих ран (рис. 3), при переломе ребер (рис. 4), а также после вправления пупочных грыж (рис. 5). Накладывают пластырную повязку с катушки липкого пластыря после ее разматывания или бактерицидным липким пластырем после снятия с него защитной пленки. накладывают липкой стороной непосредственно на небольшие раны, ссадины, царапины после их обработки спиртовым раствором йода или поверх полосками различной формы (рис. 1). Полоски должны захватывать участки кожи в окружности перевязочного материала (рис. 2).

Цинк-желатиновая повязка применяется для оказания постоянного давления при варикозных язвах голени.

Желатину в порошке (200 г) кладут в холодную воду (200 мл) для набухания. Излишнюю воду сливают и ставят сосуд с размягченной желатиной на водяную баню (в другой сосуд с кипящей водой), перемешивают, пока не станет жидкой. Смешивают 100 г окиси с 300 мл воды и добавляют 100 г глицерина. Эту кашицеобразную массу, помешивая, добавляют к желатине и затем выливают в плоскую чашку, где она застывает в виде пасты. Перед наложением цинк-желатиновой повязки пасту необходимо разогреть на водяной бане и, когда паста станет кашицеобразной, смазать ею кожу стопы и голени; поверх накладывают бинтовую повязку (4-5 слоев), дополнительно промазывая каждый слой пастой.

Клеоловая повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. На пораженный участок накладывают свернутую в несколько слоев марлю, кожу в окружности смазывают клеолом. Когда он начнет подсыхать (образуются нити между пальцем и кожей при дотрагивании до нее), накладывают марлевую салфетку в один слой, натягивая ее и плотно прижимая к коже, смазанной клеолом. Избыток марли срезают. Иногда при наложении бинтовых повязок для большей их прочности кожу в окружности раны смазывают клеолом.

Рецепты клеола: сосновой или еловой смолы 30 г, 100 г, льняного масла 0,1 г или канифоли 40 г, спирта 95° 33 г, эфира 15 г, подсолнечного масла 1 г. При добавлении к клеолу антисептических веществ () или () можно смазывать им ссадины, царапины и поверхностные разрезы. Заживление идет под прикрывающей рану пленкой.

Коллодийная повязка применяется в тех же случаях, что и пластырная. Прикрыв рану перевязочным материалом, накладывают поверх него марлевую салфетку. Свободные ее края, прилегающие непосредственно к коже, смачивают коллодием и ждут, пока он засохнет (рис. 6).

Повязки с применением резинового клея . При равномерном смазывании наложенной повязки резиновым клеем (раствор резины в смеси эфира с ) можно защитить ее от промокания.

Такие повязки целесообразны у маленьких детей для защиты раны от смачивания мочой.

Косыночные повязки . Косынкой называется треугольный кусок материи или платок, сложенный по диагонали (рис. 7). Длинная сторона его называется основанием, лежащий против нее угол - вершиной, а другие два угла - концами. Косыночные повязки применяют чаще всего при оказании . Наиболее удобна перевязь для подвешивания руки (рис. 8). Середину косынки кладут под согнутое под прямым углом , вершина направлена к локтю, один конец идет между туловищем и рукой, другой - поверх руки. Концы завязывают на шее. Для импровизации косыночной повязки можно применить полоску материи, полотенце (рис. 9), полу пиджака (рис. 10). Косыночная повязка может быть наложена на любую часть тела, например ею может быть прикрыта вся волосистая поверхность головы (рис. 11), молочная железа (рис. 12), кисть (рис. 13), область (рис. 14), ягодицы (рис. 15), голень (рис. 16), (рис. 17). Сложив косынку по основанию в виде галстука, ее можно применить для наложения повязки на подкрыльцовую область и надплечье (рис. 18). Двумя косынками, одна из которых сложена галстуком, можно прикрыть область (рис. 19), область ягодицы и верхнюю часть бедра (рис. 20).