Функции почек в организме человека и их нарушения. Нарушение функции почек симптомы Чем грозит нарушение деятельности почек решу егэ
Нарушение функции почек – очень опасное состояние, при котором происходит сбой в работе этих органов. При некоторых заболеваниях процесс образования мочи может замедлиться, жидкость будет плохо выводиться из организма.
Что такое ренальные причины почечной недостаточности? Определение подразумевает признаки, при которых происходит поражение паренхимы, самыми распространенными являются нефриты интерстициальные, интоксикации, тромбоз сосудов, если затронуть эпителии канальцев, нарушается процесс реабсорбции. Почечная недостаточность – это состояние, которое может развиться при массивных травмах.
Симптомы дисфункции почек
С течением аутоинтоксикации человека начинают беспокоить неприятные ощущения в животе, симптомы проявляются в виде рвоты, одышки, сильной сонливости. Важно оказать больному своевременное лечение, в противном случае может наступить летальный исход. На лице и на некоторых конечностях наблюдаются отеки, происходит нарушение работы легких и сердца. По истечении двух-трех недель после наступления почечной недостаточности наступает период восстановления диуреза. В начале наблюдается выделение мочи в количестве 500 мл, затем диурез превращается в фазу полиурии, когда наблюдается избыточное выведение мочи. Постепенно наступает период выздоровления: из организма выводятся скопившиеся токсичные отходы, функции внутренних органов приходят в норму. Хроническая болезнь почек протекает на протяжении нескольких лет. Выделяют две основные стадии болезни: консервативную и терминальную.
Консервативная стадия – это дисфункция почек, которая возникает постепенно. На протяжении некоторого времени они имеют способность выделять мочу. Если в дальнейшем разрушаются почечные нефроны, состояние может перерасти в терминальную стадию. На терминальной стадии развития происходит уремический синдром.
В процессе лечения можно воспользоваться таким полезными травами, как календула, тысячелистник, мята, шалфей, можжевельник, лопух, лапчатка. Эффективным народным средством станет следующий отвар: необходимо взять земляничные листики (около 10 граммов), листья крапивы (20 граммов), березовые листья (20 граммов), семя льняное (около 50 граммов). Чтобы приготовить целебное средство, необходимо залить смесь одним литром кипятка, принимать его следует перед приемом пищи по 100 мл.
Для устранения первых симптомов заболеваний почек часто используется настой из луковой шелухи. Чтобы его приготовить, вам потребуются 3 чайных ложки луковой шелухи и 400 мл крутого кипятка. Лекарство должно настаиваться на протяжении 30 минут, принимать его следует по одной столовой ложке три раза в сутки. Для излечения нефрита хорошо подойдет березовый сок, тыква, чай из шиповника, фасоль, варенье из брусники.
Для профилактики почечных заболеваний рекомендуется вести активный образ жизни. Утром или вечером можно устраивать пробежки, однако важно не перегружать организм и бегать только на пустой желудок. Благоприятной работе органов способствуют танцы, упражнения на пресс, которые могут включать в себя наклоны и повороты в сторону. Во избежание почечных заболеваний следует отказаться от употребления острой и соленой еды, необходимо ограничить потребление жирной пищи и мяса, почки очень не любят мясо. Негативное влияние на организм оказывает газированная сладкая вода, снеки, чрезмерное потребление пряностей и молочных продуктов.
Роль почек в жизнеобеспечении организма человека и их функции
Почки имеют большое значение в организме человека. Они выполняют ряд жизненно важных функций. У людей в норме два органа. Следовательно, выделяют виды почек – правую и левую. Человек может жить и с одной из них, однако жизнедеятельность организма будет под постоянной угрозой, ведь его сопротивляемость инфекциям снизится в десятки раз.
Структура и физиология почек в организме человека
Почка – это парный орган. Это значит, что в норме у человека их две. Каждый орган имеет форму боба и относится к мочевыделительной системе. Вместе с тем основные функции почек не ограничиваются только выделительной функцией.
Органы располагаются в области поясницы справа и слева между грудным и поясничным отделами позвоночника. При этом расположение правой почки незначительно ниже, чем левой. Это объясняется тем, что над ней находится печень, которая не дает почке сместиться вверх.
Почки приблизительно одинаковы по размеру: они имеют длину от 11,5 до 12,5 см, толщину от 3 до 4 см, ширину от 5 до 6 см каждая и вес от 120 до 200 г. Правая, как правило, имеет немного меньшие размеры.
Какова же физиология почек? Орган снаружи покрывает капсула, которая надежно защищает его. Кроме того, каждая почка состоит из системы, функции которой сводятся к накоплению и выводу мочи, а также из паренхимы. Паренхиму составляют корковое вещество (его внешний слой) и мозговое вещество (его внутренний слой). Систему накопления мочи составляют малые почечные чашечки. Малые чашечки сливаются и образуют большие почечные чашечки. Последние тоже соединяются и образуют в совокупности почечную лоханку. А лоханка соединяется с мочеточником. У людей, соответственно, имеется два мочеточника, которые входят в мочевой пузырь.
Нефрон: единица, благодаря которой органы работают правильно
Кроме того, органы снабжены структурно функциональной единицей, которая называется нефрон. Нефрон считается важнейшей единицей почки. Каждый из органов содержит не один нефрон, а насчитывает их примерно 1 млн. Каждый нефрон отвечает за работу почек в человеческом организме. Именно нефрон отвечает за процесс мочеобразования. Больше всего нефронов находится в корковом веществе почки.
Каждая структурно функциональная единица нефрон представляет собой целую систему. Эту систему составляют капсула Шумлянского-Боумена, клубочек и переходящие друг в друга канальцы. Каждый клубочек – это система капилляров, которая осуществляет кровоснабжение почки. Петли этих капилляров находятся в полости капсулы, которая расположена между двумя ее стенками. Полость капсулы переходит в полость канальцев. Эти канальцы образуют петлю, проникающую из коркового вещества в мозговое. В последнем находятся нефроновые и выводящие канальцы. По вторым канальцам моча выводится в чашечки.
Мозговое вещество формирует пирамидки, имеющие вершины. Каждая вершина пирамиды заканчивается сосочками, а те входят в полость малой чашечки. В зоне сосочков все выводящие канальцы объединяются.
Структурно функциональная единица почки нефрон обеспечивает правильную работу органов. Если бы нефрон отсутствовал, органы не смогли бы выполнять возложенные на них функции.
Физиология почек включает не только нефрон, но и другие системы, которые обеспечивают работу органов. Так, от аорты отходят почечные артерии. Благодаря им происходит кровоснабжение почки. Нервная регуляция функции органов осуществляется при помощи нервов, которые проникают из чревного сплетения непосредственно в почки. Чувствительность капсулы почек тоже возможна благодаря нервам.
Вернуться к оглавлению
Функции почек в организме и механизм их работы
Чтобы стало понятно, как работают почки, в первую очередь нужно понимать, какие функции на них возложены. К ним относятся следующие:
В течение суток они прокачивают весь объем крови. Количество повторений данного процесса огромно. За 1 минуту прокачивается около 1 л крови. При этом органы выбирают из прокачиваемой крови все продукты распада, шлаки, токсины, микробы и другие вредоносные для организма человека вещества. Затем все эти вещества попадают в плазму крови. Далее все это направляется в мочеточники, а оттуда – в мочевой пузырь. После этого вредоносные вещества покидают человеческий организм при опорожнении мочевого пузыря.
Когда токсины попадают в мочеточники, обратного хода в организм им уже нет. Благодаря специальному клапану, который находится в органах, абсолютно исключается повторное попадание токсинов в организм. Это становится возможным благодаря тому, что клапан открывается в одном лишь направлении.
Таким образом, прокачивая свыше 200 л крови в сутки, органы стоят на страже ее чистоты. Из зашлакованной токсинами и микробами кровь становится чистой. Это крайне важно, поскольку кровь омывает каждую клетку человеческого организма, поэтому жизненно необходимо, чтобы она была очищена.
Основные функции органов
Итак, основная функция, которую выполняют органы, выделительная. Ее также называют экскреторной. Экскреторная функция почек отвечает за фильтрацию и секрецию. Происходят эти процессы при участии клубочка и канальцев. В частности, в клубочке осуществляется процесс фильтрации, а в канальцах – процессы секреции и реабсорбции веществ, которые нужно вывести из организма. Выделительная функция почек является очень важной, поскольку отвечает за образование мочи и обеспечивает ее нормальный вывод (выделение) из организма.
Эндокринная функция состоит в синтезе определенных гормонов. В первую очередь это касается ренина, благодаря которому в организме человека задерживается вода и регулируется объем циркулирующей крови. Важен и гормон эритропоэтин, который стимулирует создание в костном мозге эритроцитов. И, наконец, органы синтезируют простагландины. Это вещества, регулирующие артериальное давление.
Метаболическая функция заключается в том, что именно в почках жизненно необходимые для работы организма микроэлементы и вещества синтезируются и превращаются в еще более важные. Например, витамин D превращается в D3. Оба витамина крайне важны для человека, но витамин D3 является более активной формой витамина D. Кроме того, благодаря этой функции в организме поддерживается оптимальный баланс белков, углеводов и липидов.
Ионорегулирующая функция подразумевает регуляцию кислотно-щелочного баланса, за который тоже отвечают эти органы. Благодаря им кислотный и щелочной компоненты плазмы крови поддерживаются в стабильном и оптимальном соотношении. Оба органа выделяют при необходимости избыток бикарбоната либо водорода, благодаря чему и поддерживается этот баланс.
Осморегулирующая функция заключается в сохранении концентрации осмотически активных кровяных веществ при различном водном режиме, которому может подвергаться организм.
Кроветворящая функция означает участие обоих органов в процессе кроветворения и очищения крови от токсинов, микробов, вредных бактерий и шлаков.
Концентрационная функция почек подразумевает то, что они концентрируют и разводят мочу посредством выделения воды и растворенных веществ (в первую очередь речь идет о мочевине). Органы должны делать это практически независимо друг от друга. Когда моча разводится, выделяется больший объем воды, а не растворенных веществ. Напротив, посредством концентрации выделяется больший объем растворенных веществ, а не воды. Концентрационная функция почек крайне важна для жизнедеятельности всего организма человека.
Таким образом, становится ясно, что значение почек и их роль для организма настолько велики, что их трудно переоценить.
Нарушения и их причины по алфавиту:
нарушение функции почек —
Нарушение функции почек (почечная недостаточность) – это патологическое состояние, которое характеризуется полной или частичной утратой функции почек по поддержанию химического постоянства внутренней среды организма. Почечная недостаточность проявляется нарушением процесса образования и (или) выведения мочи, нарушением водно-солевого, кислотно-щелочного и осмотического баланса.
При каких заболеваниях возникает нарушение функции почек:
Причины нарушения функции почек
С точки зрения патогенеза и развития симптомов различают острое и хроническое нарушение функции почек.
Причины нарушения функции почек разделяют на преренальные, ренальные и постренальные.
1. К преренальным причинам относят нарушения кровоснабжения почек. Как известно, процесс почечной фильтрации (первый этап образования мочи), всецело зависит от количества крови поступающей в почки, которое в свою очередь определяется величиной артериального давления. В большинстве случаев, острая почечная недостаточность обусловлена резким падением артериального давления и, следовательно, количеством крови поступающим в почки. Причиной падения артериального давления является критическое состояние — шок, которое характеризуется острым нарушением процессов кровообращения. Шоковое состояние может возникнуть при сильной потере крови, травмах, ожогах (гиповолемический шок), при нарушении работы сердца (кардиогенный шок при инфаркте миокарда), септический шок (при сепсисе), анафилактический шок (при введении в сенсибилизированный организм специфических аллергенов) и пр. Таким образом, при критическом снижении количества крови поступающей в почки процесс фильтрации первичной мочи становится невозможным, а процесс образования мочи останавливается (анурия).
2. К ренальным причинам нарушения функции почек относятся все патологические состояния при которых поражается паренхима почек. Наиболее частыми причинами острого поражения почек являются острые гломерулонефриты, интерстициальные нефриты, интоксикации нефротропными ядами, тромбоз почечных сосудов, инфаркт почки и пр. Стоит отметить, что патологический процесс может затрагивать как почечные клубочки (гломерулонефрит), нарушая процесс фильтрации, так и эпителий канальцев (нефрит, интоксикации), что приводит к их закупорке и нарушению процесса реабсорбции. Одной из форм ренальной почечной недостаточности является закупорка почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов, которое возникает при массивном гемолизе или миоглобином при синдроме сдавления (краш-синдроме). Почечная недостаточность развивается также при двустороннем удалении почек, а также при массивных травмах обоих почек.
3. К постренальным причинам относятся острая обструкция мочеточников обеих почек, которая может возникнуть при мочекаменной болезни, сдавлении мочеточников лигатурой (во время хирургической операции), гематомой (при травмах), опухолью. Как правило, одновременное нарушение функции обоих мочеточников встречается довольно редко.
В отличии от острой почечной недостаточности, развивающейся внезапно, хроническая почечная недостаточность развивается медленно и долгое время может оставаться незамеченной.
К наиболее частым причинам возникновения хронического нарушения функции почек относятся хронические заболевания почек, для которых характерно медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение ее соединительной тканью. Хроническая почечная недостаточность является завершающим этапом таких заболеваний как хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, мочекаменная болезнь. В некоторых случаях, хроническая почечная недостаточность возникает в следствии поражения сосудов почек при атеросклерозе и сахарном диабете. Довольно редко причиной хронической почечной недостаточности являются наследственные заболевания: поликистоз почки, наследственный нефрит и пр.
Таким образом, в основе нарушения функции почек различной этиологии лежат несколько основных патогенетических механизмов: снижение процесса фильтрации (при поражении клубочков или при снижении снабжения почек кровью), закупорка почечных канальцев и омертвение эпителия канальцев (при гемолизе, отравлениях), невозможность выведения мочи из-за нарушения проводимости мочевыводящих путей. Общим результатом действия этих механизмов является снижение или полное прекращение процесса образования мочи. Как известно с мочой из организма выводятся ненужные и токсические вещества, а также избыток воды и минеральных солей. При почечной недостаточности, прекращение мочеобразования приводит к накоплению этих веществ в организме, что вызывает развитие синдрома аутоинтоксикации или уремии.
Состояние аутоинтоксикации обусловлено накоплением в организме избыточного количества мочевины (уремия) и других азотсодержащих продуктов распада белков (азотемия). Многие из продуктов метаболизма белков (аммиак, индол, фенолы, ароматические амины) являются очень токсичными и, при высоких концентрациях, вызывают поражение различных внутренних органов. Также отмечается повышение концентрации в крови маннитола, креатинина, мочевой кислоты, щавелевой кислоты, различных ферментов и гормонов, а также некоторых ионов. Аутоинтоксикация вызывает нарушение всех видов обмена веществ и поражение внутренних органов из которых складывается клиническая картина нарушения функции почек.
Симптомы нарушения функции почек
Несмотря на то, что основные лабораторные признаки острой и хронической почечной недостаточности сходны (особенно на стадии уремии), эволюция этих заболеваний имеет существенные различия.
В развитии острого нарушения функции почек различают следующие периоды:
1. Период начального действия патогенного фактора — при котором создаются условия нарушающие нормальное функционирование почек. Основные клинические проявления на этом этапе связаны с основным заболеванием (кровопотеря, сепсис, травматических шок и пр.)
2. Период олигурии (анурии). Олигурия это состояние при котором суточное количество образования и выведения мочи снижается ниже критического уровня (ниже 500 мл за 24 часа). При анурии процесс образования мочи останавливается вообще. Длительность этого периода составляет около 2 недель и характеризуется накоплением в моче продуктов белкового метаболизма, электролитов, ферментов, гормонов и осмоактивных веществ. Развивается синдром аутоинтоксикации (уремия, азотемия). Клинические проявления на этом этапе связаны с поражением систем организма вызванных аутоинтоксикацией. Возникают резкие боли в животе, рвота, одышка, симптомы поражения нервной системы, сонливость, в некоторых случаях, при неадекватном лечении, больной может впасть в кому и умереть. Отмечается образование отеков, которые в начале заболевания располагаются на лице и конечностях, а в последствии распространяются по всему телу (анасарка). Отечная жидкость может скапливаться в полости перикарда и плевральной полости, что может вызвать нарушение работы сердца и легких.
3. Период восстановления диуреза — наступает спустя 2-3 недели с момента установления почечной недостаточности. В первые дни количество мочи достигает около 500 мл. В последующие дни диурез прогрессивно нарастает и наступает фаза полиурии (избыточное выведение мочи), которая обусловлена выведением большого количества осмоактивных веществ.
4. Период выздоровления. По мере восстановления функции почек и выведения из организма скопившихся токсических веществ, симптомы аутоинтоксикации спадают, отеки исчезают, а функции внутренних органов восстанавливаются. Период полного выздоровления больного может продлиться 12 месяцев и более.
Развитие хронического нарушения функции почек протекает медленно на протяжении многих лет. Выделяют две клинические стадии эволюции этого заболевания: консервативную и терминальную.
Консервативная стадия характеризуется медленным нарушением функции почек, которые некоторое время сохраняют способность концентрировать и выделять мочу. Симптоматика этого периода связана в основном с хроническими заболеваниями, способствующими установлению почечной недостаточности. При дальнейшем разрушении нефронов почек консервативная стадия переходит в терминальную.
Для терминальной стадии характерно развитие уремического синдрома, который проявляется слабостью, головной и мышечной болью, одышкой, расстройством обоняния, вкуса, парестезиями в руках и ногах, зудом кожи, появлением отеков, тошнотой, рвотой. Кожные покровы больного с уремией покрыты тонким налетом из кристаллов мочевины, изо рта больного исходит запах аммиака и мочи. Часто на коже образуются кровоподтеки и трофические язвы. Нарушения работы мозга проявляются психическими расстройствами, раздражительностью, сонливостью или бессонницей. Как правило, развивается повышенное артериальное давление, анемия. Нарушается работа всех внутренних органов: с развитием дыхательной и сердечной недостаточности, тампонадой сердца, гастрита, колита, панкреатита и пр.
При отсутствии лечения больной, как правило, впадает в кому и умирает. Смерть может также наступить от нарушения работы сердца, легких, печени, присоединения различных инфекций.
К каким врачам обращаться, если возникает нарушение функции почек:
Нарушение выделительной функции почек: симптомы, причины, лечение
При различных заболеваниях почек происходит ряд типовых видоизменений со стороны экскреторной функции почек и со стороны организма в целом. Нарушение выделительной функции почек и нарушения других функций почек наблюдаются при почечной недостаточности.
Почки содействуют поддерживанию постоянства внутренней среды нашего организма, обеспечивают постоянство объема жидкостей, ионный состав, осмотическую концентрацию, концентрацию ионов водорода. Нарушения функций почек могут привести к вторичным изменениям вышеперечисленных показателей.
Регулирование азотистого обмена, уровня АД, водно-солевого баланса, процессов свертывания крови, эритропоэза осуществляется почками благодаря экскреторной и инкреторной функциям. Аналогичные функции присущи и другим органам и системам (кожа, легкие, ЖКТ, печень), однако в выводе вредных продуктов обмена из организма главную роль играют почки. Снижение или полное прекращение экскреторной функции при нормальной функциональной деятельности других систем и органов ведет к тяжелым нарушениям в организме, часто несовместимыми с жизнью.
Нарушение выделительной функции почек со скапливанием азотистых шлаков в крови, которые в норме должны удаляться с мочой, ведет к недостаточности почек. К данной патологии ведут некомпенсированные нарушения главных гомеостатических констант, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, прогрессирующее поражение печени, вторичные поражения почек, причиной которых послужили сахарный диабет, вирус гепатита С, В, артериальная гипертензия, подагра, поликистоз почек.
Недостаточность почек на начальной стадии развития малосимптомна и выявляется только при лабораторном исследовании.
Ранними симптомами могут быть быстрая утомляемость, слабость, никтурия, полиурия. Процесс постепенно охватывает почти все органы и системы. В дальнейшем наблюдаются тошнота, мышечные подергивания, кожный зуд, отсутствие аппетита, горечь и сухость во рту, нарушения свертываемости крови. На поздних стадиях могут быть нарушения сознания, приступы сердечной астмы.
Для диагностики почечной недостаточности проводятся лабораторные исследования (анализ мочи, анализ крови (общий/биохимический), проба Реберга-Тореева) и инструментальные исследования (УЗИ с импульсной допплерометрией, рентгенография, биопсия почек).
Пациенты наблюдаются у нефролога, выбирающего тактику лечения с учетом стадии заболевания, окулиста, наблюдающего за состоянием глазного дна, и невролога, если возникают подозрения на поражение нервной системы. В курс лечения включается перитонеальный диализ, метод очищения крови - гемодиализ.
Основными профилактические мерами являются своевременное выявление заболевания, лечение заболеваний, ставших причинными факторами в развитии почечной недостаточности.
Работа экскреторной функции почек
Почки являются очень важным органом в организме человека. Они выполняют выделительную функцию и помогают избавиться от шлаков и избыточного количества воды. Благодаря экскреторной работе почек ежедневно выделяется большое количество жидких отходов в виде мочи.
Строение почки
Почки — это парный орган, который находится в области брюшной полости. Каждая почка имеет вес примерно 300 г. В почках имеется большое количество артерий и сосудов, через которые каждую минуту проходит большое количество крови. Сверху почки покрыты оболочками: серозной и соединительнотканной. Вещество почки состоит из трубочек – нефронов.
Функции почек
1) защитную;
2) экскреторную;
3) инкреторную;
4) гомеостатическую;
5) метаболическую.
Экскреторная функция почек — самая главная и важная функция этого органа: выведение чужеродных и вредных веществ из организма человека.
Работа почек заключается в регулировании:
Нефрон
Нефрон является основной структурно-функциональной единицей почек. Он отвечает за выработку мочи. В организме человека находится примерно 1,2 миллиона нефронов.
Нефроны функционируют периодично: сначала работают одни нефроны, а другие в это время не участвуют в работе, затем наоборот. Такой способ работы почек обеспечивает надежность благодаря функциональному дублированию. Состоит нефрон из отделов находящихся в мозговом и корковом веществе почек.
Мальпигиевое тельце
В корковом веществе находится мальпигиевое тельце (сосудистый клубочек). Оно имеет до 50 капилярных петель, которые связанные между собой при помощи мезангия. Тельца покрыты с наружной стороны капсулой Боумена-Шумлянского. Наружный листок капсулы составляет базальная мембрана. Пространство заполнено фибриллярной структурой, которая формирует решетку диаметром 10 нм.
Собирательные трубки
Собирательные трубки идут от коры почек в центр мозгового вещества. Эпителиальные и цилиндрические клетки трубок секретируют ионы водорода. Они содержат карбонгидразу.
Собирательные трубки соединяются в выводные протоки, которые открываются в полость лоханки.
Мочеобразование
Мочеобразование проходит в три этапа:
1) канальцевая секреция;
2) клубочковая фильтрация;
3) канальцевая реабсорбция.
Моча
В среднем за сутки у человека образуется около 2 литров мочи. Это называется суточный диурез. Он полностью зависит от того сколько жидкости выпил человек. У здорового человека в норме выделяется 80% жидкости с мочой. Большее количество мочи выводится днем. Ночью выделяется не больше половины дневного объема.
Удельный вес мочи 1005-1025 мл. Реакция мочи в норме кислая. Она сильно зависит от питания: при приеме растительной пищи реакция будет щелочная, при приеме белковой пищи реакция — кислая.
Как правило, моча — прозрачная, но может иметься небольшой осадок в результате центрифугирования. Она содержит в своем составе малое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителиальных клеток, мочевую кислоту, углекислого кальция. Также в моче содержатся витамины в небольших количествах, органические кислоты, гормоны, ферменты и неорганические анионы.
Как выводится моча?
В нефронах образовывается моча и она выходит в почечные лоханки. Когда они заполняются, достигается порог раздражения рецепторов, который приводит к раскрытию мочеточника и сокращению мускулатуры. За счет сокращений гладкой мускулатуры в мочевой пузырь попадает моча. Мышцы мочеточников и лоханки почек работают автоматически, по мере поступления мочи в мочеточник.
После того как в мочевом пузыре будет достаточное количество мочи, его стенки начинают растягиваться до определенного момента. Как правило, в мочевом пузыре скапливается около 400 мл мочи. Когда мочевой пузырь полностью наполнен, это вызывает позыв к мочеиспусканию, с помощью рефлекторного акта и раздражения рецепторов.
В процессе мочеиспускания принимают участие структуры, находящиеся в головном мозге и спинальные структуры. Благодаря этому и осуществляется процесс задержки и начала мочеиспускания и происходит сенсорно-эмоциональная реакция.
В выделении мочи работают эфферентные импульсы спинального центра. Они проходят по нервным волокнам к мочеиспускательному каналу мочевого пузыря и вызывают сокращение его стенок, а также расслабление сфинктеров (мочеиспускательный канал и мочевой пузырь).
Экскреторная функция
Выделительная функция почек заключается в выводе из организма конечных продуктов обмена, органических соединений, воды, экзогенных веществ и минеральных соединений: креатинин, мочевая кислота, фенолы, ацетоновые тела и амины.
В случае нарушения экскреторной функции почек все токсические вещества скапливаются в организме и вызывают уремию (токсическое состояние). При уремии у больного может развиваться кома, потеря сознания, нарушение кровообращения и даже летальный исход.
В случае образования почечной недостаточности или уремии для поддержания нормального состояния организма необходимо искусственное очищение крови от продуктов обмена. Такой метод называется почечным гемодиализом.
Невыделительные функции
К невыделительным функциям относят гомеостаз. Он обеспечивает поддержания уровня метаболизма. С мочой почками фильтруются пептиды имеющие малую молекулярную массу. В кровь возвращаются аминокислоты.
Почки способны к выработке глюкозы, поэтому при голодании около половины глюкозы в организме вырабатывается почками. Почка — основной орган в окислительном катаболизме изонитолов, они синтезируют глюкуроновую кислоту, простагландины и фосфолипиды.
Нарушение секреторно-экскреторной функции
К нарушениям секреторно-экскреторной функции почек относят такие патологические состояния:
Нарушение экскреторно-секреторной функции почек происходит вследствие неправильной работы канальцевой реабсорбции и клубочковой фильтрации.
На снижение клубочковой фильтрации влияет воздействие различных факторов:
1) сердечная недостаточность — это может быть коллапс, шок: критическим считается уровень, когда почечный кровоток становится 50 мл/мин.
2) патогенные факторы: к патогенным факторам относятся сахарный диабет, гломерулонефрит, некроз, амилоидоз и другие.
Объем клубочковой фильтрации может увеличиваться в результате возрастания давления и повышенного тонуса клубочковых артериол под действием катехоламинов. Усиление клубочковой фильтрации приводит к проницаемости мембран, снижению тонуса артериол.
Секреторно-экскреторная функция почек может нарушаться также в результате активных или пассивных реабсорбциях. Механизм реабсорбции подавляется вследствие генетической энзимопатии, которые затем приводят к ацидозу. Способствует нарушению реабсорбции различные интоксикации, воспалительные процессы, аллергии, дистрофии. Нарушается всасывание мочевины, аминокислот, мочевой кислоты и т.д. Это происходит в результате нарушения работы проксимальных канальцев.
При патологическом процессе в петле Генле затрудняется всасывание воды, кальция, калия, натрия и магния.
В других случаях секреторно-экскреторная функция изменяется при некоторых болезнях почек:
- изменение диуреза;
- изменение мочеиспускания;
- изменение состава мочи.
- Как возникает почечная недостаточность?
- Симптомы дисфункции почек
- Основные стадии заболевания
- Нарушение функции почек: народные методы лечения
К изменениям диуреза относится полиурия, олигурия, анурия. Олигурия — это выделение мочи меньше 300-500 мл за сутки. Полиурия — это выделение мочи выше нормы 2000-2500 мл за сутки. Анурия — это полное прекращение к выделению мочи из организма.
К изменениям со стороны мочеиспускания относят никтурию, поллакиурию, оллакиурию:
никтурия – частые ночные мочеиспускания; поллакиурия – частые мочеиспускания; оллакиурия – редкие мочеиспускания.
К изменениям состава мочи относится лейкоцитурия, гематурия и цилиндрурия: лейкоцитурия – это экскреция лейкоцитов с мочой; гематурия – выделение эритроцитов с мочой; цилиндрурия – выделение цилиндров с мочой, состоящих из клеток или белка.
Как определить нарушение функции почек?
В результате почечной недостаточности нарушается кислотно-щелочной, осмотический и водно-солевой баланс.
Как возникает почечная недостаточность?
Важно знать основные типы заболеваний, при которых может нарушиться работа почек. Дисфункции бывают двух видов: хронические и острые. Существует три причины, которые приводят к нарушению деятельности почек: преренальная, ренальная и постренальная. Преренальная предполагает трудности с кровоснабжением. Количество мочи напрямую зависит от количества крови, которая доходит до почек. Часто болезнь обусловлена тем, что у человека снижено давление: в почки поступает очень мало крови, это оказывает негативное влияние на их работу. Давление снижается, если человек испытывает шок, сильнейшее стрессовое потрясение, которое вызывает нарушение кровообмена. Состояние шока отличается по степени происхождения, оно может возникнуть в результате сильной потери крови или при инфаркте. В данной ситуации появляется риск развития анурии.
К постренальным причинам почечной недостаточности следует отнести острую обструкцию мочеточников. Она появляется в результате мочекаменной болезни. Острая почечная недостаточность существенно отличается от хронической, она развивается неожиданно. При хронической больной может не замечать симптомов. Хроническая почечная недостаточность может настичь людей, у которых были различные заболевания органов, недуги, при которых происходило медленное разрушение активной паренхимы почек и замещение ее соединительной тканью. Хроническая недостаточность часто случается при пиелонефрите и гломерулонефрите.
Нарушения почек в основном сопровождаются несколькими факторами. Если у человека почечная недостаточность, фильтрация происходит плохо, наблюдается закупорка канальцев, эпителий при этом омертвляется, моча из организма выводится не полностью. В самых сложных случаях процесс образования мочи невозможен. Моча способствует эффективному выведению шлаков, токсичных компонентов, минеральных солей, именно она освобождает организм от избытка воды. Если она плохо образуется, зловредные вещества накапливаются в организме, из-за чего происходит синдром аутоинтоксикации. При высокой концентрации зловредных компонентов происходит поражение органов.
Признаки острой и хронической болезни имеют определенные сходства между собой, но также между ними имеется целый ряд отличий. Когда происходит развитие острой почечной недостаточности, создаются условия, которые препятствуют работе почек. Такое часто связано с кровопотерей и травматическим шоком. Олигурия – это характерное состояние, которое возникает при почечной недостаточности. Недуг подразумевает снижение суточного количества мочи, ниже 500 мл за 1 сутки. Если у пациента наблюдается анурия, образования мочи не происходит. Анурия длится 2 недели, при этом в моче накапливаются различные ферменты, продукты белкового метаболизма, гормоны и т.п. После этого существует значительный риск развития синдрома аутоинтоксикации, могут поражаться некоторые системы организма.
Основные стадии заболевания
Он проявляется в виде общей слабости, больного беспокоит головная боль, одышка, часто случается расстройство обоняния и вкуса. У больного также заметен зуд кожи, появляются отеки, приступы рвоты, изо рта исходит аммиачный запах, на коже характерно образование язвочек. Терминальная стадия болезни характеризуется наличием психических расстройств: больной часто испытывает раздражительность, страдает бессонницей. Вдобавок к этим симптомам происходят нарушения, связанные с давлением. Важно вовремя распознать и вылечить болезнь.
Нарушение функции почек: народные методы лечения
Важно соблюдать меры профилактики почечных болезней, а при выявлении недуга – использовать правильные методы лечения. Для восстановления работы почек часто применяют народные методы. Органы следует лечить не только лекарственными настоями, рекомендуется применять лечебный массаж, зарядку, постарайтесь обеспечить организму дозированные физические нагрузки. Необходимо подобрать ряд специальных упражнений, которые помогут укрепить пресс, задние и боковые мышцы живота.
Чтобы нормализовать работу почек, можно использовать множество отваров, все они готовятся очень просто. Одним из самых полезных окажется средство из брусники. Вам понадобится 1 столовая ложка листьев и столько же плодов, смесь заливается одним стаканом кипятка, настаивается на протяжении часа, процеживается и принимается 1 раз в сутки. Хорошо прочистить почки поможет арбуз и настой из семечек тыквы.
Отвары на основе шиповника обладают мочегонным воздействием и отлично помогают при заболеваниях почек. Для приготовления следующего средства вам понадобятся две столовые ложки шелухи от лука, три ложки шиповника и пять столовых ложек сушеной хвои. Ингредиенты заливаются кипятком (1 л), кипятятся, а затем настаиваются ровно 12 часов, отвар принимается по одному стакану 4 раза в день.
Недостаточностью почек называется неспособность их очищать кровь от продуктов обмена и поддерживать постоянство состава плазмы крови.
Острая и хроническая почечная недостаточность. Уремия
Острая недостаточность может возникать при травме почек, шоковых состояниях, закупорке камнем мочевыводящих путей, массивном гемолизе эритроцитов и др.
Хроническая недостаточность характерна для конечной стадии развития ряда прогрессирующих хронических заболеваний почек с переходом в сморщенную почку (хронический диффузный гломерулонефрит, пиелонефрит, склероз сосудов почек).
Основными показателями недостаточности функции ночек являются :
- 1) падение клиренса;
- 2) азотемия;
- 3) резкое уменьшение или прекращение выделения мочи (олигурия, анурия);
- 4) падение удельного веса мочи (гипостенурия). Фиксация удельного веса на низких цифрах (1,010-1,012) в разных суточных порциях (изостенурия);
- 5) ацидоз;
- 6) нарушение электролитного состава плазмы крови (гипонатриемия, гипер- или гипокалиемия, гипокальциемия и др.).
Азотемия . Значительное ограничение поверхности фильтрации при заболеваниях почек сопровождается накоплением в крови конечных продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты, креатинина, аммиака, индикана). Содержание остаточного азота в крови возрастает до 200- 400 мг%, прежде всего за счет увеличения мочевины. Концентрация мочевины в крови поднимается выше верхней границы нормы, а концентрация ее в моче падает. Содержание креатинина в крови достигает 30-35 мг% (табл. 38).
Встречаются случаи почечной недостаточности без выраженной азотемии. Азотемия не является исключительным признаком недостаточности почек, так как может развиваться и в иных условиях: при насыщенной белками диете, распаде тканевых белков (голодание, дегидратация и пр.), заболеваниях печени.
Вследствие нарушения азотовыделительной функции почек мочевина, мочевая кислота и другие азотистые продукты начинают выделяться кожей («напудренная кожа)», слюной («уринозный запах»), слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта. Мочевина, выделяясь в желудочно-кишечный тракт, расщепляется бактериальными ферментами до образования аммиака, который раздражает слизистую кишечника. Воспаление и изъязвление ее сопровождаются тошнотой, рвотой, поносами, что приводит к потере аппетита, падению веса и обезвоживанию.
Нарушение электролитного состава плазмы и кислотно-щелочного равновесия . При острой почечной недостаточности в связи с нарушением фильтрации содержание калия в крови увеличивается с 4-5 до 7,5 мэкв/л и более.
Гиперкалиемия может способствовать внезапной остановке сердца из-за нарушения его возбудимости и проводимости.
Для хронической почечной недостаточности наиболее характерна гипо-калиемия вследствие нарушения реабсорбции калия.
Потеря натрия и других щелочных катионов (калий, кальций) ведет к ацидозу. Состояние ацидоза при почечной недостаточности обусловлено не только потерей щелочных катионов и бикарбонатов, но и задержкой в крови кислых радикалов вследствие падения фильтрационной способности почек.
Гипертония. Анемия . У больных с хронической недостаточностью почек развивается стойкая гипертония (200/120 мм рт. ст. и выше), тяжелая анемия с падением числа эритроцитов до 2 000 000 в 1 мм 3 и ниже, отмечается токсический лейкоцитоз со сдвигом влево.
Патогенез почечной гипертонии связан с поступлением в кровь ренина, образующегося в юкстагломерулярном аппарате почек (см. «Симптоматические гипертонии»).
По-видимому, в патогенезе почечной анемии имеют значение следующие факторы:
- 1) недостаток эритропоэтического почечного фактора (эритро-поэтина);
- 2) наличие в плазме больных какого-то субстрата, гемолизирующего эритроциты.
Уремия . Уремия, или мочекровие (от греч. uron - моча и haima - кровь),- самоотравление организма, возникающее в результате почечной недостаточности.
По прежним представлениям, уремия означала самоотравление организма токсическими продуктами азотистого обмена. Однако в специальных экспериментах с введением в кровь животных мочевины, мочевой кислоты и других азотистых метаболитов не удалось воспроизвести полную клиническую картину, характерную для уремии.
В связи с задержкой в крови продуктов обмена затрудняется их выход из тканей и клеток, возникают повреждения на клеточном уровне вследствие нарушения обменных процессов. Кроме того, глубокие расстройства обмена веществ в клетках, в частности центральной нервной системы, обусловлены изменением гомеостаза при недостаточности почек: изменением водного и электролитного баланса, осмотического давления, кислотно-щелочного равновесия.
Уремию рассматривают как клиническое проявление почечной недостаточности.
Для уремии характерны выраженные расстройства функций центральной нервной системы: сильная головная боль, апатия и сонливость, сменяющиеся приступами возбуждения и судорог, одышка. Может наступить коматозное состояние с потерей сознания (уремическая кома).
При уремии резко нарушается кровоснабжение головного мозга вследствие спазма сосудов. Гипоксия и интоксикация дыхательного центра служат причиной возникновения периодического дыхания типа Чейн-Стокса. Ацидотический сдвиг способствует появлению большого шумного дыхания Куссмауля.
С уменьшением содержания кальция в крови (ниже 4 мэкв/л) у больных возникают непроизвольные сокращения отдельных мышечных волокон на лице и других участках тела, что связано с повышением возбудимости нервно-мышечных синапсов.
В терминальной стадии почечной недостаточности нарушения гомеостаза организма становятся несовместимыми с жизнью. Существуют различные способы борьбы с почечной недостаточностью.
Для освобождения больных от токсических продуктов обмена и нормализации гомеостаза используют искусственную почку (гемодиализ). Основной ее деталью является целлофановая полупроницаемая мембрана в виде трубочек или листов, вмонтированных в камеру. Мембрана не пропускает форменные элементы крови и белки. Кровь больного из артерии или вены протекает по камерам и возвращается в кровеносное русло. Снаружи камеры омываются диализирующим раствором минеральных солей и глюкозы. Меняя состав диализирующей жидкости, можно управлять гемодиализом. Специалисты-нефрологи считают некоторые цифры критическими, свидетельствующими о необходимости внепочечного очищения. Сюда относится гиперкалиемия свыше 7 мэкв/л, гипонатриемия ниже 120 мэкв/л, гиперазотемия (выше 300-400 мг%). Показания к гемодиализу могут возникнуть и при меньших гуморальных сдвигах в зависимости от тяжести клинических проявлений.
Многократное применение гемодиализа при острых формах почечной недостаточности позволяет выиграть время, в течение которого почечная функция может восстановиться.
В клинической практике прибегают к перитонеальному прерывистому диализу, при котором роль мембраны играет брюшина. Перитонеальное очищение проводится через специальные троакары с использованием 30-50 л жидкости.
При прогрессирующей хронической недостаточности почек применение гемодиализа удлиняет жизнь на несколько месяцев, но не предотвращает летальный исход. Жизнь больного можно спасти лишь путем трансплантации здоровой почки.
Описаны успешные трансплантации у однояйцевых близнецов. Проблема трансплантации почки находится в центре внимания нефрологов. Производятся операции пересадки почки от живого донора и пересадки трупной почки при соблюдении соответствующих условий. Однако проблема трансплантации почки связана с общебиологической проблемой трансплантации органов и может быть решена при условии преодоления барьера тканевой несовместимости.
Экспериментальное воспроизведение заболеваний почек
Экспериментальный гломерулонефрит , сходный по клинической и гистологической картине с гломерулонефритом человека, впервые был получен в 1900 г. В. К. Линдеманом путем введения кролику гетерогенной нефротоксической сыворотки. Антипочечную сыворотку получали у морской свинки, иммунизированной эмульсией кроличьей почки.
Детальное изучение экспериментальных гломерулонефритов проведено Масуги (1933) в опытах на крысах с антипочечной сывороткой кролика и на кроликах с антипочечной сывороткой утки.
У подопытных животных возникала альбуминурия, гематурия, цилиндрурия, повышалось артериальное давление. При остром гломерулонефрите клубочки повреждаются в неодинаковой степени; одни из них перестают функционировать, другие функционируют ненормально, остальные, гипертрофируясь, некоторое время компенсируют деятельность поврежденных клубочков. При введении больших доз антисыворотки процесс прогрессировал с переходом в хроническую форму, что заканчивалось уремией и смертью животного.
Изменения в почках, которые по гистологической картине соответствуют гломерулонефриту, можно вызвать введением кролику бычьего альбумина или гамма-глобулина, а также инъекцией бактерий или их токсинов.
В патогенезе инфекционных нефритов имеют значение аутоаллергические процессы. Схематически это можно представить следующим образом: тот или иной патологический фактор, чаще стрептококк или его токсин, вызывает повреждение нормальной почечной ткани, в результате чего она приобретает иные антигенные свойства, т. е. становится аутоантигеном и вызывает образование направленных против нее аутоантител. Повторные попадания в организм стрептококка способствуют дальнейшему повреждению почечной ткани, что приводит к развитию хронического прогрессирующего процесса, в который вовлекаются не только клубочки, но и канальцы.
В аллергическую реакцию первоначально вовлекается базальная мембрана почечных клубочков. На рис. 110 видно, что флюоресцирующие противопочечные антитела локализуются в области клубочков.
В эксперименте удается получить амилоидный нефроз , вернее общий амилоидоз , перекармливанием животных белками в течение нескольких недель.
После перевязки отводящих лимфатических сосудов развивается ламфогенный нефроз .
Дегенеративно-дистрофические изменения в канальцах обнаруживаются у животных при экспериментальной лучевой болезни . В дальнейшем деструкции подвергается весь нефрон, что ведет к возникновению почечной недостаточности.
Из всех форм наиболее воспроизводимыми в эксперименте являются некротические нефрозы , характеризующиеся некрозом эпителия канальцев.
Некронефрозы развиваются при введении животным солей ртути (сулемовая почка), препаратов висмута, солей урана, хрома, фосфора, мышьяка, некоторых антибиотиков (пуромицин). В частности, отравление сулемой вызывает блокаду тиоловых групп ферментов. Нарушаются энергетические процессы в клетках канальцев, ухудшается реабсорбция белка, глюкозы, электролитов и воды. В дальнейшем весь нефрон подвергается некрозу и погибает.
Почечная недостаточность – это серьёзная патология, требующая незамедлительного лечения. У человека, у которого наблюдается нарушение функции почек, будут проявляться такие тревожные симптомы, как нарушение мочеиспускания, сильная уретральная боль, поясничный дискомфорт и так далее.
Что это за проблема? Почему она возникает и как от неё избавиться? Предлагаем нашим читателям разобраться в этом.
Механизм появления почечной недостаточности
Каждый внутренний орган по-своему важен. От слаженной работы каждого из них зависит функционирование организма в целом.
Нарушения работы почек может произойти по разным причинам. Однако, независимо от провоцирующего фактора, последствия данной патологии одинаковые.
Главная опасность дисфункции почек в затруднительном выделении продуктов распада. Если вредные химические соединения не выделяются из организма, человек начинает болеть.
Важно! Было доказано, что люди со слабой иммунной защитой в большей мере подвержены различным недугам. При хорошей защитной функции организма, риск прогрессирования в теле человека болезнетворной бактерии, которая могла бы спровоцировать почечную недостаточность, минимален.
Нарушение функции почек бывает 2 видов: хроническое и острое. С первым типом патологии человек может жить длительное время.
Тем не менее, болезнь откладывает негативный отпечаток на качестве его жизни. При хронической недостаточности почек, больной всю жизнь должен сидеть на строгой диете, ограничить физическую активность и соблюдать особые правила питьевого режима.
Гораздо большую опасность для человеческой жизни представляет острая недостаточность этого парного органа.
Обострение почечной патологии всегда сопровождается сильной болью в области поясницы и крестца.
Иногда боль настолько сильная, что человек теряет от неё сознание. Обезболивающая медикаментозная терапия не приносит желаемого эффекта.
Существует несколько факторов, «сопровождающих» почечную дисфункцию. Главный из них – плохая фильтрация.
Также у человека, который столкнулся с данной проблемой, происходит закупорка почечных канальцев. Чем чревата такая ситуация?
Если лечебные меры не будут приняты вовремя, то эпителий начнёт омертвляться. Это приведет к затруднительному экспорту урины из мочевого пузыря.
Почечная недостаточность может возникнуть в качестве осложнения мочекаменной патологии.
Затруднительное мочеиспускание чревато тем, что урина, не выходящая из организма, вбрасывается обратно в протоку, тем самым, провоцируя солевое отложение.
Данная ситуация может привести к образованию в области почек и мочевого канала новообразований разного веса и размера – конкрементов.
Движение этих новообразований в пределах органа провоцирует появление сильнейшей боли.
Дискомфорт ощущается больным, преимущественно, в области поясницы. Но это не самая большая опасность.
Если человеку, страдающему почечной недостаточностью, вовремя не оказали медицинскую помощь, то процесс образования мочи может быть вовсе нарушен.
Для чего человеку необходимы выведение мочи? Урина накапливает в себе токсины и шлаки. Эти химические соединения должны быть своевременно экспортированы из организма, в противном случае, наступит интоксикация.
Следовательно, почечная недостаточность спровоцирует застойные явления, развитие которых закончится смертью человека.
Как определить у себя дисфункцию почек
Каждый из почечных недугов, приводящих к их дисфункции, специфичен по своей симптоматике.
Тем не менее, когда человек сталкивается с такой проблемой, как почечная недостаточность, у него проявляются соответствующие признаки.
Перечислим основные из них:
- Появление жжения и зуда в уретральном канале во время мочеиспускания.
- Сильная боль во время мочеиспускания.
- Частые позывы в туалет.
- Непрекращающаяся боль ноющего характера в поясничном отделе.
- Головная боль и головокружение.
- Рвота и тошнота.
- Почечная колика.
- Жажда.
- Повышение температуры.
Такая клиническая картина не может не тревожить. Фактором, провоцирующим появление данной проблемы, является создание в организме благоприятной среды для нарушения нормальной работы внутренних органов.
Например, почечные недуги нередко возникают в качестве реакции организма на шок. Прибывая в шоковом состоянии, человек может жаловаться на сильную поясничную боль.
При такой патологии, суточное количество выделяемой мочи значительно снижается. Если вовремя не начать лечение, то урина вовсе перестанет вырабатываться.
Интересный момент! При почечной недостаточности у человека может возникать ложный позыв в туалет.
Это очень серьёзная патология, требующая профессионального лечебного подхода. Игнорирование проявления такой симптоматики приведет к летальному исходу.
Следовательно, при первых признаках недомогания, отправляйтесь в больницу для прохождения диагностического обследования.
Основное показание к нему – постоянная непрекращающаяся боль в крестце, лопатках и пояснице. Рассчитывать на то, что она пройдёт в скором времени, напрасно.
Возможные осложнения
Итак, вы длительное время игнорировали признаки почечной недостаточности. Что теперь?
Вероятно, в данном случае вы столкнётесь с аутоинтоксикацией организма. Если данное явление было спровоцировано нарушением выделительной функции, больного будут беспокоить сильные интенсивные боли в желудке и спине.
Всё, на чём будет сосредоточен человек – на желании немедленно купировать свой дискомфорт. Однако сделать это будет не так-то просто.
Другие симптомы аутоинтоксикации:
- Тошнота, сопровождаемая рвотой.
- Недомогание и слабость.
- Сонливость.
- Затрудненное дыхание, отдышка.
Стоит отметить, что проявление последнего симптома всегда наблюдается при почечной колике.
Также данное осложнение опасно тем, что провоцирует нарушение сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
У человека, которому диагностировали аутоинтоксикацию, будет наблюдаться отёк тела, особенно верхних конечностей.
Стоит сказать о восстановлении диуреза, которое имеет место быть по истечении 2-3 недель после сбоя в работе почек.
Причины появления почечной недостаточности
В редких случаях данная патология появляется из-за врожденных аномалий строения внутренних органов.
Перечислим основные факторы, провоцирующие появление данной патологии:
- Острое нарушение гемодинамики почек.
- Обострение заболевания этого парного органа.
- Интоксикация организма, попадание в желудок болезнетворного яда. Например, дана проблема может возникнуть при укусе опасного насекомого.
- Удаление почки, послеоперационное осложнение.
- Обструкция мочевыводящих путей.
- Нарушение оттока мочи.
- Трвамирование нижнего отдела спины.
Такая симптоматика описывает факт обострения дисфункции парного органа. Однако болезнь может протекать и в хронической форме.
Причины появления:
- Ухудшение метаболизма. Может наблюдаться при развитии такого заболевания, как, например, сахарный диабет.
- Ревматическая болезнь, например, красная волчанка.
- Развитие почечного недуга. В данном случае, нарушение их функций – это осложнение болезни.
- Заболевание сердечно-сосудистой системы, например, артериальная гипертензия.
Независимо от причины появления дисфункции почек, необходимо своевременно принять меры по восстановлению их работы.
Лечение
При обострении патологии, которая стала причиной нарушения нормальной работы почек, больного помещают в реанимацию.
В данном случае, оказать ему помощь смогут только хирурги. Конечно же, если речь не идет об обострении, терапия может быть проведена и в домашних условиях.
Но обо всё по-порядку. Благодаря развитию современной медицины, жизнь человека, столкнувшегося с такой проблемой, можно поддерживать.
Для этого должен использоваться аппарат искусственной почки. Его эксплуатация поможет облегчить состояние больного и восстановить нормальную работу парного органа.
Благоприятный прогноз можно сделать только при своевременной диагностике и оказании больному полного лечебного комплекса.
Главной задачей такого лечения является нормализация почечных обменных процессов. Многие специалисты утверждают, что почечная недостаточность является следствием плохого метаболизма.
Следовательно, для ликвидации данного явления требуется наладить обменные процессы.
Если болезнь была запущена, то для того, чтобы спасти жизнь пациенту, потребуется хирургическое вмешательство.
Необходимость в нем заключается при полной потере почкой своих «рабочих качеств». Операция – это крайняя лечебная мера.
Если нормализовать работу парного органа можно консервативными методами, то необходимости в хирургическом вмешательстве нет.
В данном случае, доктора выписывают своим пациентам антибиотики, анаболики, гормоны и медикаменты других групп.
Универсального лекарства, применение, которого помогло бы нормализовать почечную работу, не существует.
Медикаментозная терапия назначается индивидуально, в зависимости от проявления специфических симптомов, пола, возраста пациента и других важных факторов.
При запущенной стадии патологии пациент нуждается в гемодиализе. Что касается употребления в лечебных целях антибиотиков, то оно должно быть умеренным.
Почему? При нарушении выделительной функции, действующие компоненты лекарств не всегда могут вовремя экспортироваться из организма.
В результате этого, самочувствие пациента может ухудшиться.
Полезное видео
Почки являются одним из органов выделительной системы человека. Именно через них в течение суток проходит около 200 л крови. При этом в клубочковом аппарате мочевыделительных органов происходит фильтрование крови от токсических веществ, ядов, поступивших в организм с едой, питьем и воздухом, и продуктов метаболического процесса. В дальнейшем все отфильтрованные вещества выводятся из организма человека вместе с мочой, что носит название выделительная функция почек. Таким образом, именно почки отвечают за здоровую жизнедеятельность организма человека. Чтобы понять, как работают мочевыделительные органы, необходимо разобраться во всех их функциях, а также уяснить их структуру и строение.
Важно: почки являются парным органом, но бывают случаи, когда человек живёт с одной почкой или даже с половиной. В этом случае он справляется со всеми своими функциями, но пациент должен постоянно контролировать состояние его здоровья.
Строение почек
В норме оба органа системы мочевыделения расположены по две стороны позвоночного столба
Как было сказано выше почки – это парный орган, имеющие форму боба. В норме оба органа системы мочевыделения расположены по две стороны позвоночного столба в районе 12-11 позвонков грудного отдела и 4-5 позвонков поясничного отдела. При этом левая почка располагается немного выше правой, потому что справа орган соседствуют с печенью.
Структуру почки составляют фиброзная капсула, паренхима (ткань органа), в которую включены корковое и мозговое вещество, а также чашки, образующие при соединении между собой лоханки. Вот в них-то и собирается моча, которая затем следует к выходу в сторону мочеточников и уже по мочевыделительным путям отправляется в мочевой пузырь.
Функции мочевыделительных органов
Стоит знать, что почки - это самый важный из всех органов выделительной системы человека
Стоит знать, что почки - это самый важный из всех органов выделительной системы человека. Без них ни один живой организм не сможет жить в прямом смысле этого слова. При неработающих мочевыделительных органах человеческий организм самоотравляется токсинами, которые в идеале должны были быть выведены с мочой. Таким образом, если экскреторная (выделительная) функция почек нарушена, у больного начинается уремия. При таком диагнозе пациент живет не более 3 дней.
В целом здоровые почки выполняют несколько функций:
- Выделительную (экскреторную);
- Метаболическую;
- Гомеостатическую;
- Секреторную;
- Эндокринную;
- Кроветворную.
Важно: стоит знать, что именно выделительная функция является прямой обязанностью здоровых мочевыделительных органов.
Выделительная функция
Экскреторная функция почек заключается в том, чтобы нейтрализовать все токсины в крови, отсеивать их и выводить вместе с мочой
Экскреторная функция почек заключается в том, чтобы нейтрализовать все токсины в крови, отсеивать их и выводить вместе с мочой. При этом именно на долю выделительной способности мочевыделительных органов ложатся и такие задачи:
- Нормализация артериального давления;
- Регуляция водно-солевого баланса;
- Коррекция кислотного состояния мочи;
- Обеспечение высокой скорости метаболизма;
- Регуляция концентрации солей и белков в организме.
Поэтому если у человека отмечается нарушение выделительной функции почек из-за одной из болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоль и пр.), все системы приходят в упадок. Стоит знать, что процесс очищения крови и образования первичной мочи начинается в нефронах - функциональных единицах почек.
Весь процесс выделения мочи (экскреторной функции) заключается в нескольких этапах:
- Секреция плазмы крови. В этом случае из крови удаляются все продукты обмена веществ и остатки электролитов (калий, магний, фосфор, натрий).
- Фильтрация. Здесь почки (клубочковый их аппарат) отсеивает все ненужные токсические вещества из крови.
- Реасорбция (процесс обратного всасывания белка и других важных микроэлементов).
Метаболическая функция
На метаболическую функцию почек ложится задача синтеза биологически активных веществ
На метаболическую функцию почек ложится задача синтеза биологически активных веществ. Именно они отвечают за формирование эритроцитов, нормальную свертываемость крови и обмен кальция. При этом в метаболическую функцию мочевыделительных органов включен и белковый обмен, а именно - распад белка на аминокислоты и их обратное всасывание. Продукты распада белка выводятся с мочой. Здесь стоит отметить, что если у человека отмечается нарушение экскреторной функции почек, то белок не будет всасываться, а станет покидать организм вместе с мочой, что опасно для человека.
Гомеостатическая функция
Отвечает за регуляцию водно-солевого баланса в организме человека. Также эта функция регулирует и кислотно-щедочной его баланс. То есть, именно благодаря гомеостатической функции в организме человека поддерживается оптимальный уровень воды, необходимый для нормальной его жизнедеятельности. Происходит это на фоне реабсорбции почти 75% электролитов (ионов хлора и натрия).
Если же говорить о регуляции кислотно-щелочного баланса, то здесь гомеостатическая функция мочевыделительных органов заключается в том, чтобы эффективно удалять лишние кислотно-щелочные компоненты из плазмы крови. В результате pH крови, а значит и мочи остаются нормальными.
Секреторная функция
Секреторная функция почек заключается в формировании именно вторичной мочи, то есть той, которая выходит через мочеиспускательный канал
Секреторная функция почек заключается в формировании именно вторичной мочи, то есть той, которая выходит через мочеиспускательный канал. Именно секреторная функция отвечает за то, чтобы во вторичной моче не было глюкозы, аминокислот, белка и других микроэлементов. То есть, благодаря такой функции почки отделяют все гормоны, глюкозу и другие активные вещества и возвращают их назад в кровь в синтезированном виде.
Эндокринная и кроветворная функции
Такая функция почек отвечает за выработку ряда гормонов, которые задействованы в нормальном функционировании всего организма. Стоит знать, что часть гормонов вырабатываются в щитовидной железе, а часть - в надпочечниках. Если эндокринная функция мочевыделительных органов будет нарушена у ребенка, то это приведет к формированию рахита. В почках вырабатываются такие гормоны:
- Ренин (проренин). Этот гормон контролирует процесс расщепления альфа-глобулина, отвечает за регуляцию кровообращения, стабилизирует объем крови и нормализует водно-солевой обмен.
- Кальцитирол. Формируется, а затем преобразуется в три этапа, которые проходят в коже, в печени и затем в почках. Этот гормон отвечает за абсорбцию кальция и осуществляет контроль над его работой в тканях человеческого организма. Именно недостаток кальцитирола провоцирует развитие рахита.
- Эритропоэтин. Отвечает за образование эритроцитов в крови. Именно эритропоэтин несет ответственность за процесс кроветворения в организме.
Дисфункция мочевыделительных органов
Необходимо понимать, что ткани почек не имеют нервных окончаний, а поэтому при возникновении любых патологических состояний в них органы не дают об этом знать болью. Недаром врачи называют почки «молчаливым органом». Лишь только после того как патология разрастется до глобальных масштабов, а ткани воспаленной почки увеличатся в размере и станут давить на соседние органы, человек ощутит болезненность. Именно поэтому всегда стоит обращать внимание на такие косвенные признаки заболевания почек:
- Беспричинное повышение артериального давления, которое не поддается корректировке лекарствами;
- Утренняя отечность особенно на лице и конечностях, которая сходит к обеду;
- Умеренная болезненность в области поясницы;
- Изменение цвета мочи и её прозрачности (потемнение, мутность, кровь в моче);
- Изменение в процессах мочеиспускание (учащенные или уреженные позывы, снижение или увеличение суточного объема мочи, отсутствие мочи).
Важно: все эти симптомы свидетельствуют о том, что в организме проходит почечная патология, которая при отсутствии лечения приведет к снижению функций почек. В результате системы всего организма могут пострадать очень серьезно. Поэтому при возникновении одного или нескольких перечисленных симптомов почечных расстройств не стоит заниматься самолечением. В этом случае самым правильным будет визит к врачу-урологу или нефрологу.
Нарушение функции почек вызваны рядом причин, ведущих к многочисленной и одномоментной гибели структурно – функциональных единиц почки.
Функции почек
Этот недуг уже давно перестал волновать только нефрологов.
Поскольку нарушение функции почек выражается достаточно внушительным разнообразием симптомов, то сейчас этим занимается широкий круг врачей – от терапевта до эндокринолога.
В медицинской среде под этим словосочетанием подразумевается хроническая или острая почечная недостаточность.
Проблемы почек
Заболеваемость растет из года в год.
По данным Всемирной организации здравоохранения за последнюю четверть века количество больных возросло в четыре раза.
За счет пациентов с сахарным диабетом и артериальной гипертензией заболеваемость хронической почечной недостаточностью увеличивается на 8,3% в год.
Причины возникновения
Чаще всего нарушение функции почек возникает при:
- аномалии мочевыводящей системы (кисты почки, анаплазия, ротация почки, дистопия);
- воспалительные процессы в почках (нефриты различных видов);
- наличие системных заболеваний с поражением иммунитета (шегренева кожа, васкулиты);
- метаболическая дисфункция (сахарный диабет, подагра);
- инфекции в хроническом течении (гепатит, вирус иммунодефицита человека, туберкулез, сепсис);
- патологии сосудистого русла (атеросклероз, стеноз органных сосудов);
- закупорка мочевыделительных путей (простатит, конкременты, злокачественные и доброкачественные образования);
- поражение почечной ткани токсинами (алкоголь, тяжелые металлы, наркотические вещества, лекарственные препараты).
Клинические симптомы
Симптомы нарушения работы почек появляются при дисфункции 80 % нефронов.
Как говорилось выше, симптоматика дисфункции работы почек весьма многообразна.
Ранние проявления нарушения работы почки – полиурия, чувствительность к изменению минерального состава пищи.
Вторым признаком служит нарушение обмена фосфора и кальция. Это ведет к дисфункции паращитовидных желез и остеопорозу, остеофиброзу. Очаги кальцификации возникают во всех органах, мышцах.
Множественное повреждение нефронов приводит к дисфункции белкового обмена, а значит к мышечной дистрофии и кахексии.
От дефицита работы почек страдают также метаболизм углеводов и жиров. Довольно рано появляется гиперпродукция инсулина, невосприимчивость клеток к этому биологически активному веществу.
Дисфункция обмена жиров ведет к избыточному появлению атерогенных жиров и раннему атеросклерозу.
Дисфункция работы почек также отражается и на функции кроветворения. Чаще всего страдает красный и тромбоцитарный росток кроветворения. Данное патогенетическое звено проявляется тромбоцитопенической пурпурой и анемией.
Сердечнососудистые патологии
Проблемы в работе сердца и сосудов начинаются только при нарастании в сыворотке концентрации продуктов белкового обмена, которые достаточно токсичны для всех систем организма.
На начальной стадии хронической почечной недостаточности развиваются дисфункции различных видов чувствительности (тепловой, холодовой, вибрационной), которые могут прогрессировать в тремор, парезы, судороги.
Большей частью страдают нижние конечности.
Нарушения мозгового кровообращения
Симптоматика поражения центральной нервной системы развивается постепенно: слабость, утомляемость, снижение когнитивной функции, вплоть до сопора и комы, возможны симптомы нарушения мозгового кровообращения.
Частым проявлением нарушения работы почек является появление артериальной гипертензии в злокачественной форме и отеки, которые поначалу возникают на лице, в области глаз, затем переходят на верхнюю половину тела.
Наощупь теплые, немного светлее окружающих тканей.
Избыток в кровеносном русле токсинов, сдвиг гормонального равновесия очень быстро изменяют физиологию пищеварительной системы.
Это выражается в нарушении аппетита, вздутия живота, падает стрессоустойчивость пищеварительной системы.
Диагностика
Нарушение функции работы почек на ранней стадии диагностировать практически невозможно, поскольку чаще всего это вялое течение заболевания без явной симптоматики.
Обследование почек
Стоит так же учитывать, что при множестве проявлений этого заболевания, на первое место могут выходить анемический, гипертонический, астенический и многие другие неспецифические симптомы.
Дисфункция почечной ткани на ранней стадии диагностируется в основном лабораторными биохимическими методами.
Основными показателями, характеризующими функцию почек являются:
- осмолярность мочи;
- показатель клубочковой фильтрации;
- креатинин сыворотки крови.
Диагностические критерии
Уменьшение плотности мочи меньше 1018, снижение показателя клубочковой фильтрации говорит о начальной стадии нарушения функции почек.
Лечение
Наиболее доступное лечение нарушения функции почек – патогененетическое и смптоматическое.
Первостепенное значение отводится диете. Она поможет уменьшить интоксикационные явления, уменьшить динамику гибели нефронов, снизить пагубное влияние метаболических нарушений.
Диета основана на снижение в рационе белковых продуктов и соли. Дополнительно пациенту назначается прием аминокислот и кальция для поддержания страдающего метаболизма.
Увеличивается содержание калорий за счет жиров и углеводов.
Для улучшения самочувствия и снижения прогрессирования заболевания снижается уровень питья. При избытке выпитой жидкости назначаются салуретики, антагонисты кальция.
Терапия гипертонической болезни должна быть нарастающей и постоянной.
Принимать лекарства пациентам с хронической почечной недостаточностью необходимо принимать очень осторожно, ввиду того, что большинство препаратов выводятся с помощью почек.