Отравление бензолом. Отравление углеводородами Нарушение кроветворения при хронической интоксикации бензолом

Отравление бензолом

Бензол - бесцветная жидкость, легко испаряющаяся при обычной комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха. Из гомологов бензола наибольшее распространение получили толуол (метилбензол), ксилол (диметилбензол) и стирол (винилбензол). Летучесть толуола в 2 раза меньше, чем бензола, ксилола - в 4,5 раза. Бензол применяете для получения фенола, нитробензола, малеинового ангидрида. Стирол отличается своей способностью быстро полимеризоваться, особенно на свету и при нагревании.Основной путь поступления в организм - в виде паров (через дыхательные пути) и в жидком состоянии (через кожу). Бензол и его гомологи выделяются большей частью легкими в неизмененном виде. Эти вещества при острых отравлениях обнаруживаются в мозге, надпочечниках, печени и крови; при хронических - в жировой ткани и костном мозге.

Метаболизм бензола и его гомологов в организме происходит по-разному. Бензол окисляется до фенолов и полифенолов, которые связываются серной и глюкуроновой кислотами и в виде органических сульфатов выделяются с мочой. Метаболизм гомологов происходит за счет окисления боковых цепей с образованием спиртов, кислот и альдегидов. Толуол и стирол превращаются в бензойную кислоту, которая соединяется с гликоколом, образуя гиппуровую кислоту. Ксилол превращается в толуиловую кислоту. Эти кислоты выделяются с мочой.

Общий характер действия: наркотическое и отчасти судорожное. Бензол действует на нервную систему и органы кроветворения. Гомологи бензола оказывают, кроме того, раздражающее действие, которое особенно выражено у стирола. Последний, кроме того, вызывает дегенеративные изменения в паренхиматозных органах (особенно в печени), эндокринные нарушения. Действие па систему крови у гомологов бензола выражено значительно слабее, чем у бензола.

Острые отравления в производственных условиях возникают редко: при авариях, чистке цистерн из-под этих веществ, при применении их в составе быстро сохнущих красок при работе в замкнутых помещениях, при переливании в плохо вентилируемых помещениях. Отравления стиролом могут происходить, когда при получении полимеризационных пластмасс не весь стирол полимеризуется, а также при деполимеризации, особенно при нагревании полимеров.

Симптомы

Легкая форма острого отравления бензолом напоминает опьянение: головная боль, головокружение, парестезии, спутанность сознания, рвота. В более выраженных случаях - потеря сознания, мышечные подергивания, которые могут перейти в судороги тонического и клонического характера, зрачки расширены, плохо реагируют на свет, дыхание учащено, затем замедляется, температура тела снижается, кожные покровы бледны. Пульс слабого наполнения, учащен, артериальное давление падает.


При действии гомологов бензола, кроме вышеописанной симптоматики, отмечается слезотечение, выделение слизи из носа, могут быть носовые кровотечения. При очень высоких концентрациях могут наступить (иногда мгновенно) потеря сознания и смерть от паралича дыхательного и сосудистого центра. После тяжелых отравлений длительно (1-2 мес) держатся явления астении. Описаны случаи осложнений в виде легочных заболеваний, поражений печени (при интоксикации бензолом и стиролом), сердечных и вазомоторных расстройств, а также дерматитов.

Хроническое отравление

Жалобы: головная боль, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, расстройство сна, плохой аппетит, неприятные ощущения в области сердца, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков на теле. У женщин - наклонность к меноррагиям. Ранним признаком хронического отравления являются функциональные изменения нервной системы: неврастенический или астенический синдром с вегетативной дисфункцией.

Вегетативно-чувствительные полиневриты верхних конечностей развиваются преимущественно у тех рабочих, которым приходится в процессе работы загрязнять или мыть руки составами, содержащими бензол или его гомологи. Прогрессирование интоксикации бензолом и стиролом может обусловить появление органических изменений нервной системы. Последние имеют характер рассеянного поражения головного мозга (токсическая энцефалопатия). При отравлении толуолом и ксилолом изменения нервной системы ограничиваются функциональной стадией.

При хронической интоксикации стиролом наблюдаются нарушения секреторной и моторной функций желудка. Наиболее часто и относительно быстро (через 5-7 лет работы) может развиться печеночный синдром - печень болезненна, несколько увеличена, ее функции нарушены. Диспротеинемия - уменьшение содержания альбуминов в сыворотке крови и увеличение всех глобулиновых фракций. Снижение альбумино-глобулинового коэффициента.

При интоксикациях бензолом наблюдаются характерные изменения крови, которые чаще всего сочетаются с неврологической симптоматикой. Эти изменения вначале носят качественный характер: гиперсегментация нейтрофилов с патологической зернистостью протоплазмы, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия.

В начале интоксикации может наблюдаться лейкоцитоз (чаще у мужчин), затем развивается транзиторная лейкопения, которая по мере прогрессирования интоксикации становится более стойкой и выраженной. Параллельно с нарастающей лейкопенией или несколько позже развиваются тромбоцитопения и более выраженная реакция элементов красной крови - ретикулоцитоз, анемия.

В выраженных случаях отравления бензолом может развиться агранулоцитоз. Изменения крови могут идти не в такой строгой последовательности. В костном мозге при начальных формах интоксикаций наблюдается раздражение кроветворения, в первую очередь белого ростка. Эритропоэз нарушается в меньшей степени. В тяжелых случаях в костном мозге развиваются явления аплазии и жирового перерождения.

При отравлении толуолом и ксилолом изменения крови менее резко выражены (в основном наблюдается лабильность показателей крови). Чаще наблюдаются уменьшение числа эритроцитов, позже возникают качественные изменения лейкоцитов. Изменение числа лейкоцитов встречается реже и выражено умеренно.

При хроническом отравлении стиролом в крови наблюдается увеличенное содержание гемоглобина и эритроцитов при относительно низком цветовом показателе, ретикулоцитоз; повышенное содержание базофильно-зернистых эритроцитов; тенденция к лейкоцитозу, нейтрофилезу, лимфо- и моноцитозу. Умеренная тромбоцитопения. В дальнейшем - анемизация (более выраженная у женщин), лейкопения.

Наблюдаются лабильность пульса, артериального давления с наклонностью к гипотонии, дистрофические изменения в миокарде.

При частом соприкосновении с бензолом и его гомологами могут возникать заболевания кожи: сухость, трещины, краснота, затем развиваются дерматиты и экземы, особенно часто они наблюдаются при контакте с ксилолом. При отравлении гомологами бензола также возникают ринофаринголарингиты субатрофического и атрофического характера. Характерным для выраженного хронического отравления бензолом и стиролом является геморрагический синдром: кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, десен и паренхиматозных органов.

Течение хронического отравления: начальные формы отравления обратимы и при соответствующем лечении и рациональном трудоустройстве проходят (срок от 2 до 4 мес). Однако иногда даже при отстранении от контакта с бензолом заболевание может прогрессировать - развиваются органическое поражение нервной системы, изменения в костном мозге.

Выраженные формы интоксикации отличаются большой стойкостью, и процесс в таких случаях часто оказывается необратимым. Резко снижается сопротивляемость к инфекциям. Воздействие бензола и его гомологов способствует развитию любого заболевания крови: острых и хронических лейкозов, тяжелых анемий, полицитемии.

Лечение хронических интоксикаций в основном симптоматическое. При поражении нервной системы: малые дозы брома с кофеином, внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой, глюконат кальция, биогенные стимуляторы, витамины B1 и В12, электрофорез с новокаином (при полиневритах). При поражении кроветворного аппарата: витамины В6, B12, фолиевая кислота, дробные переливания крови. Профилактика печеночной недостаточности.

Профилактика

Герметизация оборудования, постоянный контроль за концентрацией бензола и его гомологов в воздухе производственных помещений, защита органов дыхания (работа в противогазах при наличии высоких концентраций), кожи (спецодежда из непроницаемого для растворителей материала, применение защитных мазей и паст). Соблюдение мер личной гигиены.

На работу, связанную с производством и применением бензола, женщины и лица моложе 18 лет не допускаются (последние не допускаются также на работы с гомологами бензола). Беременные и кормящие женщины должны отстраняться от работ, связанных с воздействием гомологов бензола.

Бензол - бесцветная жидкость, легко испаряющаяся при обычной комнатной температуре. Пары бензола в 2,7 раза тяжелее воздуха. Из гомологов бензола наибольшее распространение получили толуол (метилбензол), ксилол (диметилбензол) и стирол (винилбензол). Летучесть толуола в 2 раза меньше, чем бензола, ксилола - в 4,5 раза. Бензол применяете для получения фенола, нитробензола, малеинового ангидрида. Стирол отличается своей способностью быстро полимеризоваться, особенно на свету и при нагревании.

Толуол и ксилол применяются как растворители лаков и красок, как высокооктановые компоненты авиационных и автомобильных бензинов. Толуол используется для получения тротила, капролактама, в анилиновой и фармацевтической промышленности, ксилол - для получения толуола и ксилидинов. Стирол применяется для получения полимеризационных пластмасс, синтетических каучуков, в производстве полиэфирных смол и пластиков.

В России во многих производствах использование бензола запрещено, и он заменен толуолом или ксилолом. Получается бензол из каменноугольного дегтя или из нефти. Предельно допустимая концентрация для бензола и стирола - 5 мг/м3, для толуола и ксилола - 50 мг/м3.

Основной путь поступления в организм - в виде паров (через дыхательные пути) и в жидком состоянии (через кожу). Бензол и его гомологи выделяются большей частью легкими в неизмененном виде. Эти вещества при острых отравлениях обнаруживаются в мозге, надпочечниках, печени и крови; при хронических - в жировой ткани и костном мозге.

Метаболизм бензола и его гомологов в организме происходит по-разному. Бензол окисляется до фенолов и полифенолов, которые связываются серной и глюкуроновой кислотами и в виде органических сульфатов выделяются с мочой. Метаболизм гомологов происходит за счет окисления боковых цепей с образованием спиртов, кислот и альдегидов. Толуол и стирол превращаются в бензойную кислоту, которая соединяется с гликоколом, образуя гиппуровую кислоту. Ксилол превращается в толуиловую кислоту. Эти кислоты выделяются с мочой.

Общий характер действия : наркотическое и отчасти судорожное. Бензол действует на нервную систему и органы кроветворения. Гомологи бензола оказывают, кроме того, раздражающее действие, которое особенно выражено у стирола. Последний, кроме того, вызывает дегенеративные изменения в паренхиматозных органах (особенно в печени), эндокринные нарушения. Действие па систему крови у гомологов бензола выражено значительно слабее, чем у бензола.

Острые отравления в производственных условиях возникают редко: при авариях, чистке цистерн из-под этих веществ, при применении их в составе быстро сохнущих красок при работе в замкнутых помещениях, при переливании в плохо вентилируемых помещениях. Отравления стиролом могут происходить, когда при получении полимеризационных пластмасс не весь стирол полимеризуется, а также при деполимеризации, особенно при нагревании полимеров.

Симптомы

Легкая форма острого отравления бензолом напоминает опьянение: головная боль, головокружение, парестезии, спутанность сознания, рвота. В более выраженных случаях - потеря сознания, мышечные подергивания, которые могут перейти в судороги тонического и клонического характера, зрачки расширены, плохо реагируют на свет, дыхание учащено, затем замедляется, температура тела снижается, кожные покровы бледны. Пульс слабого наполнения, учащен, артериальное давление падает.

При действии гомологов бензола, кроме вышеописанной симптоматики, отмечается слезотечение, выделение слизи из носа, могут быть носовые кровотечения. При очень высоких концентрациях могут наступить (иногда мгновенно) потеря сознания и смерть от паралича дыхательного и сосудистого центра. После тяжелых отравлений длительно (1-2 мес) держатся явления астении. Описаны случаи осложнений в виде легочных заболеваний, поражений печени (при интоксикации бензолом и стиролом), сердечных и вазомоторных расстройств, а также дерматитов.

Хроническое отравление

Жалобы: головная боль, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, плаксивость, расстройство сна, плохой аппетит, неприятные ощущения в области сердца, кровоточивость десен, носовые кровотечения, появление синяков на теле. У женщин - наклонность к меноррагиям. Ранним признаком хронического отравления являются функциональные изменения нервной системы: неврастенический или астенический синдром с вегетативной дисфункцией.

Вегетативно-чувствительные полиневриты верхних конечностей развиваются преимущественно у тех рабочих, которым приходится в процессе работы загрязнять или мыть руки составами, содержащими бензол или его гомологи. Прогрессирование интоксикации бензолом и стиролом может обусловить появление органических изменений нервной системы. Последние имеют характер рассеянного поражения головного мозга (токсическая энцефалопатия). При отравлении толуолом и ксилолом изменения нервной системы ограничиваются функциональной стадией.

При хронической интоксикации стиролом наблюдаются нарушения секреторной и моторной функций желудка. Наиболее часто и относительно быстро (через 5-7 лет работы) может развиться печеночный синдром - печень болезненна, несколько увеличена, ее функции нарушены. Диспротеинемия - уменьшение содержания альбуминов в сыворотке крови и увеличение всех глобулиновых фракций. Снижение альбумино-глобулинового коэффициента.

При интоксикациях бензолом наблюдаются характерные изменения крови, которые чаще всего сочетаются с неврологической симптоматикой. Эти изменения вначале носят качественный характер: гиперсегментация нейтрофилов с патологической зернистостью протоплазмы, анизоцитоз, пойкилоцитоз, полихромазия.

В начале интоксикации может наблюдаться лейкоцитоз (чаще у мужчин), затем развивается транзиторная лейкопения, которая по мере прогрессирования интоксикации становится более стойкой и выраженной. Параллельно с нарастающей лейкопенией или несколько позже развиваются тромбоцитопения и более выраженная реакция элементов красной крови - ретикулоцитоз, анемия .

В выраженных случаях отравления бензолом может развиться агранулоцитоз. Изменения крови могут идти не в такой строгой последовательности. В костном мозге при начальных формах интоксикаций наблюдается раздражение кроветворения, в первую очередь белого ростка. Эритропоэз нарушается в меньшей степени. В тяжелых случаях в костном мозге развиваются явления аплазии и жирового перерождения.

При отравлении толуолом и ксилолом изменения крови менее резко выражены (в основном наблюдается лабильность показателей крови). Чаще наблюдаются уменьшение числа эритроцитов, позже возникают качественные изменения лейкоцитов. Изменение числа лейкоцитов встречается реже и выражено умеренно.

При хроническом отравлении стиролом в крови наблюдается увеличенное содержание гемоглобина и эритроцитов при относительно низком цветовом показателе, ретикулоцитоз; повышенное содержание базофильно-зернистых эритроцитов; тенденция к лейкоцитозу, нейтрофилезу, лимфо- и моноцитозу. Умеренная тромбоцитопения. В дальнейшем - анемизация (более выраженная у женщин), лейкопения.

Наблюдаются лабильность пульса, артериального давления с наклонностью к гипотонии, дистрофические изменения в миокарде.

При частом соприкосновении с бензолом и его гомологами могут возникать заболевания кожи: сухость, трещины, краснота, затем развиваются дерматиты и экземы, особенно часто они наблюдаются при контакте с ксилолом. При отравлении гомологами бензола также возникают ринофаринголарингиты субатрофического и атрофического характера. Характерным для выраженного хронического отравления бензолом и стиролом является геморрагический синдром: кровоизлияния на коже, кровотечения из носа, десен и паренхиматозных органов.

Течение хронического отравления: начальные формы отравления обратимы и при соответствующем лечении и рациональном трудоустройстве проходят (срок от 2 до 4 мес). Однако иногда даже при отстранении от контакта с бензолом заболевание может прогрессировать - развиваются органическое поражение нервной системы, изменения в костном мозге.

Выраженные формы интоксикации отличаются большой стойкостью, и процесс в таких случаях часто оказывается необратимым. Резко снижается сопротивляемость к инфекциям. Воздействие бензола и его гомологов способствует развитию любого заболевания крови: острых и хронических лейкозов, тяжелых анемий, полицитемии.

Лечение

Лечение хронических интоксикаций в основном симптоматическое. При поражении нервной системы: малые дозы брома с кофеином, внутривенно глюкоза с аскорбиновой кислотой, глюконат кальция, биогенные стимуляторы, витамины B1 и В12, электрофорез с новокаином (при полиневритах). При поражении кроветворного аппарата: витамины В6, B12, фолиевая кислота, дробные переливания крови. Профилактика печеночной недостаточности.

Экспертиза трудоспособности

При начальных формах хронической интоксикации - временный перевод на работу вне контакта с бензолом и его гомологами; санаторное лечение, отпуск, возвращение на работу - под тщательным динамическим наблюдением. В случае стойкости, рецидива или прогрессирования явлений интоксикации - перевод на постоянную работу, не связанную с воздействием токсических веществ. При необходимости переквалификации или при выраженных формах интоксикации - направление на ВТЭК (инвалидность профессиональная).

Профилактика

Герметизация оборудования, постоянный контроль за концентрацией бензола и его гомологов в воздухе производственных помещений, защита органов дыхания (работа в противогазах при наличии высоких концентраций), кожи (спецодежда из непроницаемого для растворителей материала, применение защитных мазей и паст). Соблюдение мер личной гигиены.

На работу, связанную с производством и применением бензола, женщины и лица моложе 18 лет не допускаются (последние не допускаются также на работы с гомологами бензола). Беременные и кормящие женщины должны отстраняться от работ, связанных с воздействием гомологов бензола.

Бензол и его гомологи (толуол, ксилол) - бесцветные жидкости, испаряющиеся при комнатной температуре. Они мало растворимы в воде, хорошо растворяются в спирте, эфире, хлороформе. Бензол обладает приятным запахом. В бензоле хорошо растворяются жиры, каучук, целлулоид, алкалоиды. Бензол и его гомологи широко применяются в химической, резиновой, фармацевтической, полиграфической промышленности. С успехом они используются также как растворители и разбавители различных лаков и красок.

Бензол и его гомологи в виде паров попадают в организм через легкие , но также хорошо всасываются через неповрежденную кожу. Бензол может проникать и через желудочно-кишечный тракт, однако в профессиональной патологии этот путь серьезного значения не имеет. Большая часть его выводится легкими (30-70%), остальная распадается. Бензол циркулирует в крови, а затем выделяется, частично окисляясь в фенол и диоксибензолы, с мочой в виде парных серных и глюкуроновых кислот. Бензол выделяется также с молоком. Бензол и его гомологи обладают общетоксическим действием и оказывают сильнейшее влияние на кроветворный аппарат, свертывающую систему крови, стенки сосудов и на нервную систему и нарушают баланс витаминов В12, В<5, С. В частности, гомологи бензола (толуол, ксилол) обладают и раздражающим действием.

Острые отравления бензолом в производственных условиях наблюдаются крайне редко и почти исключительно при авариях. Клиника острого отравления бензолом напоминает действие наркотических веществ. При легкой форме острого отравления бензолом отмечается состояние опьянения: появляется возбуждение, сменяющееся затем сонливостью, вялостью. У пострадавших возникают головная боль, головокружение, спутанность сознания, тошнота, рвота. В более выраженных случаях наступают потеря сознания, мышечные подергивания, переходящие в дальнейшем в судороги тонического и клонического характера. Как правило, у таких больных зрачки расширены, плохо реагируют на свет, дыхание учащено, температура тела снижена, кожные покровы бледные. Пульс становится малым, частым, артериальное давление падает. При действии гомологов бензола, кроме вышеописанной клинической симптоматики, выявляются симптомы раздражения слизистых оболочек: слезотечение, выделение слизи из носа, возможны носовые кровотечения. При действии очень высоких концентраций бензола описаны тяжелые формы отравления с мгновенной потерей сознания, вплоть до паралича дыхательного и сосудодвигательных центров. После тяжелых отравлений длительное время могут держаться явления астении. Возможны осложнения в виде заболеваний органов дыхания (бронхитов, токсических пневмосклерозов), поражений печени, сердечных нарушений, дерматитов. В случае своевременного оказания неотложной помощи сравнительно быстро наступает выздоровление.

Клиническая картина хронического отравления бензолом и его гомологами отличается своеобразием и полиморфностью симптоматики. Одним из ранних проявлений ее возникновения является функциональное нарушение центральной нервной системы в виде астеновегетативного синдрома.

Для хронического отравления бензолом и его гомологами характерным является то, что все симптомы отравления, как правило, протекают на фоне изменения периферической крови. В начале интоксикации может наблюдаться лейкоцитоз, затем развивается транзиторная лейкопения, которая по мере прогрессирования патологического процесса становится более стойкой и выраженной. Параллельно с нарастающей лейкопенией имеет место понижение количества тромбоцитов в периферической крови (тромбоцитопения), связанное не только с уменьшением числа мегакариоцитов в костном мозге, но и с их неполноценностью. Одним из специфических синдромов данной интоксикации является геморрагический, выражающийся кровотечениями из носа, десен, обильными менструациями. При этом отмечаются положительные симптомы щипка, жгута и т. д. В более выраженных случаях развивается анемический синдром, сопровождающийся макроцитозом и гиперхромией.

При отравлении толуолом и ксилолом изменения крови менее выражены и проявляются в виде снижения числа эритроцитов, анизоцитоза, пойкилоцитоза, полихромазии. Выраженной лейкопении, как правило, не бывает. Однако тромбоцитопения также остается одним из кардинальных симптомов интоксикации. У таких больных чаще всего отмечается вегето-неврастенический синдром с явлениями нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу. Возможно развитие эндогенного С-гиповитаминоза, ахилии, гепатитов, миокардиодистрофии. При частом соприкосновении в процессе работы с бензолом и его гомологами могут возникать заболевания кожи в виде дерматитов и экзем.

Начальные проявления отравления по своему клиническому течению носят обратимый характер и после соответствующего лечения, отстранения от работы в контакте с веществами бензольного ряда быстро исчезают.

В более тяжелых случаях на фоне выраженной астении медленно развивается понижение памяти и внимания, усиливаются головные боли и проявляется органическая микросимптоматика. Появляются анизокория, асимметрия лицевой иннервации, легкая гипомимия, ладонно-подбородочный симптом (Мари-неску), симптомы орального автоматизма, высокие и неравномерные сухожильные рефлексы, отсутствие или резкое ослабление брюшных и подошвенных рефлексов. Описанный синдром укладывается в картину токсической энцефалопатии.

У лиц, смачивающих и даже моющих руки бензолом или подвергающих руки трению смоченной в бензоле лентой (изолировщики), а также у контактирующих с бензолом, работа которых требует значительного напряжения, может развиться вегетативно-сенситивный полиневрит. Эти больные жалуются на боли, ломоту в руках, обычно без четкой локализации, преимущественно по ночам и вообще в покое. Движения, разминания облегчают боли. Предъявляются также жалобы на парестезии, уменьшение мышечной силы. Объективно определяются набухлость дистальных фаланг, стертость кожного рисунка, похолодание, гипергидроз, дистальная гипалгезия, трофические расстройства.

Печеночный синдром при хроническом отравлении бензолом проявляется увеличением и болезненностью печени, снижением детоксицирующей функции печени, уробилинурией и другими симптомами гепатита, наличием осадочных и уробилиновых проб. Поражение прочих органов и систем встречается со значительно меньшим постоянством. К ним относятся нарушения желудочной секреции (чаще ее снижение), миокардиодистрофия, а при выраженной анемии - тахикардия, признаки ишемии миокарда и пр. Отравления толуолом и ксилолом протекают аналогично отравлениям бензолом, но в картине интоксикации изменения крови менее резко выражены и отступают на второй план. Преобладают изменения со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, раздражение верхних дыхательных путей, кожи, почек.

Неотложная помощь при остром отравлении бензолом

В случаях острой интоксикации вынести пострадавшего из опасной зоны на свежий воздух. Освободить его от одежды. Промыть слизистые оболочки глаз 1 % раствором гидрокарбоната натрия. Обеспечить покой, тепло. Рекомендуется вдыхание кислорода, лучше карбогена (кислород в смеси с 5 - 7% углекислотой). При возбуждении назначают бромистые препараты. Внутривенно 40 % раствор глюкозы (20 мл). В тяжелых случаях интоксикации, при остановке дыхания - искусственное дыхание, инъекции лобелина (1 %- 1 мл) или цититона (1 мл). При сердечной слабости - подкожные инъекции камфоры (20%-2 мл), кофеина (10%-1 мл), кордиамина (2 мл). При рвоте, судорогах назначается 2 мл 2,5% раствора аминазина внутримышечно вместе с 2 мл 1% новокаина.

При попадании бензола в желудок пострадавшему дается 30 - 50 г растительного масла, которое способствует задержке его всасывания, а затем производится обильное промывание желудка.

В дальнейшем назначается симптоматическая терапия под контролем врача.

При лечении хронических интоксикаций используются бром с кофеином, глюкоза с витаминами С и комплексом В. Для стимуляции лейкопоэза при лейкопении используются пентоксил (0,2 г 3 раза в день), натрия нуклеинат (ОД г 3 раза в день), тезаи (0,1 г 4 раза в день), при геморрагическом диатезе - хлорид кальция, витамин К, витамин Р (цитрин) с аскорбиновой кислотой. При анемии пользуются общепринятыми антианемическими средствами - переливаниями крови и эритроцитарной массы, витамином Bi2, препаратами железа. При вегетативных расстройствах хорошее действие оказывает глюконат кальция.

При токсической энцефалопатии назначаются сульфат магния, витамины, димедрол, глутаминовая кислота. При астенодепрессивных или ипохондрических состояниях - аминазин, стугерон.

Токсический гепатит является показанием для назначения холина, метионина, липокаина (с творогом).

В дальнейшем показано оздоровление в санатории-профилактории.

Профилактика отравлений бензолом

Радикальным мероприятием по профилактике отравлений бензолом является его изъятие из ряда технологических процессов, например из производства некоторых лаков и эмалей. Там, где возможно, бензол следует заменить значительно менее токсичными гомологами. К важным профилактическим мерам относятся автоматизация процессов (например, окраска в электростатическом поле), герметизация и т. д. Чтобы исключить проникновение бензола через кожные покровы, рекомендуется применение различных защитных мазей («биологические перчатки»). Использование бензола для мытья лица и рук категорически запрещено.

К важнейшим профилактическим мерам относятся предварительные и периодические медицинские осмотры, проводимые терапевтом, невропатологом, а по показаниям и гинекологом. Обязательным при этом является исследование крови на гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарную формулу, ретикулоциты, тромбоциты; желательно определять время кровотечения.

Противопоказаниями к работе в условиях воздействия бензола являются органические заболевания центральной нервной системы, выраженные неврозы, эндокринно-вегетативные, психические заболевания, все болезни крови и вторичное малокровие, хронические заболевания печени, почек, заболевания половых желез и нарушение ова-риально-менструальной функции.

К особым профилактическим мероприятиям относится отстранение от контакта с бензолом беременных и кормящих женщин. К работе с бензолом и его гомологами не должны допускаться лица моложе 18 лет.

Неотложная помощь при профессиональных интоксикациях, Артамонова В.Г., 1981 г.

Что такое Отравление бензолом, толуолом

Эти вещества входят в состав растворителей для красок, растворов для чистки одежды, резиновых или пластмассовых скрепляющих веществ. Бензол также присутствует в большинстве марок бензина.

Что провоцирует Отравление бензолом, толуолом

Отравление может произойти в результате проглатывания вещества или вдыхания его концентрированных паров. Толуол входит в состав некоторых клеящих средств, используемых токсикоманами.

Симптомы Отравления бензолом, толуолом

Острое отравление этими веществами вызывает определенные проявления со стороны центральной нервной системы. При достаточно сильном воздействии симптомы отравления варьируют от беспокойства, возбуждения, эйфории и головокружения в начальном периоде до комы, судорог и дыхательной недостаточности. Могут развиться желудочковые аритмии. Хроническое отравление бензолом или толуолом происходит при многократном воздейстии их паров в низких концентрациях. После повторных ингаляций толуола развивается почечный канальцевый ацидоз. Поражение центральной нервной системы характеризуется раздражимостью, бессонницей, головными болями, тремором и парестезией. Также часто наблюдаются анорексия и тошнота. Может развиться жировая дегенерация сердца, печени и почек. Более значимое проявление хронического воздействия бензола - угнетение костного мозга, которое может прогрессировать в апластическую анемию и полную аплазию костного мозга. Индивидуальная чувствительность к этим эффектам варьирует очень широко и может не проявляться в течение нескольких месяцев после первоначального воздействия яда.

Лечение Отравления бензолом, толуолом

Лечение как при остром, так и при хроническом отравлении симптоматическое. Больных с неврологическими, легочными или сердечнососудистыми нарушениями лечат так же, как и при отравлении продуктами перегонки нефти. Отбеливающие средства. Промышленные сильные отбеливающие растворы содержат 10 % или более гипохлорита натрия, в то время как отбеливатели, применяемые в домашнем хозяйстве, содержат 36 % этого вещества. Раствор, используемый для хлорирования воды в бассейнах, содержит 20 % гипохлорита натрия. Разъедающее действие этих веществ в полости рта, глотке и пищеводе сходно с таковым окиси натрия. При взаимодействии кислого желудочного сока с такими растворами образуется хлорноватистая кислота. Это вещество обладает очень сильным раздражающим действием на слизистые оболочки, а ингаляция его паров вызывает значительное раздражение легких и отек легких. Однако системное токсическое действие хлорноватистой кислоты невелико. После проматывания домашних отбеливающих средств перфорация и образование стриктур происходит редко.

Лечение состоит в разведении проглоченного отбеливаяющего вещества водой или молоком. Обычно отбеливающие растворы, используемые в домашнем хозяйстве, не вызывают достаточно серьезных повреждений пищевода, которые служили был противопоказанием для того, чтобы вызвать у больного рвоту или промыть желудок. Но в случае проглатывания более концентрированных растворов необходимо учитывать такую возможность и соблюдать предельную осторожность. Практика введения таким больным тиосульфата натрия (100 мл 12,5% раствора для промывания желудка), превращающего гипохлорит в нетоксичные продукты, вызывает серьезные сомнения, за исключением случаев его применения в очень ранние сроки после проглатывания очень больших количеств отбеливающего вещества.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Отравление бензолом, толуолом

  • Токсиколог
  • Психолог
  • Травматолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых.

25.04.2019

Грядут долгие выходные, и, многие россияне поедут отдыхать за город. Не лишним будет знать, как защитить себя от укусов клещей. Температурный режим в мае способствует активизации опасных насекомых...

05.04.2019

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Отравление бензолом, толуолом Толуол и бензол входят в состав растворителей для растворов для чистки одежды, красок, пластмассовых или резиновых скрепляющих веществ. Бензол также есть в большинстве марок бензина. Отравление происходит из-за того, что проглатывается ядовитое вещество или вдыхаются его концентрированные пары. Толуол включается в состав некоторых клеящих средств, которые используются токсикоманами.

лечение

Лечение заболевание при остром и при хроническом отравлении всегда - симптоматическое. Пациентов с легочными, неврологическими, сердечнососудистыми нарушениями лечат так же, как и в случае отравления продуктами перегонки нефти. При отравлении отбеливающими средствами нужно учитывать, что в промышленных сильных отбеливающих растворах содержится 10 процентов или даже больше гипохлорита натрия. В то же время в отбеливателях, которые применяются в домашнем хозяйстве, содержится 36 процентов этого вещества. В растворе, который используется для хлорирования воды в бассейнах, содержится 20 процентов гипохлорита натрия. Действие этих веществ в глотке, полости рта, пищеводе - разъедающее и похоже на отравление окисью натрия. При взаимном действии кислого желудочного сока с подобными растворами формируется хлорноватистая кислота. Это вещество способно обладать очень сильным раздражающим действием на слизистые, а ингаляция паров вещества провоцирует отек легких и существенное раздражение легких. Но системное ядовитое действие хлорноватистой кислоты не очень велико. Лечат отравление приемом воды в большом количестве или молоком, можно вызвать рвоту, промыть желудок.

симптоматика

При отравлении толуолом и бензолом:

  • всегда наблюдается определенное проявление со стороны центральной нервной системы,
  • беспокойство,
  • возбуждение,
  • эйфория,
  • головокружение - в начальном периоде,
  • кома,
  • судороги,
  • дыхательная недостаточность - при довольно сильном воздействии,
  • другие симптомы отравления,
  • желудочковые аритмии.

Хроническое отравление толуолом и бензолом происходит при многократном воздействии паров в низких концентрациях. После повторных ингаляций толуола формируется почечный канальцевый ацидоз. Если произошло поражение центральной нервной системы, появляется:

  • раздражимость,
  • бессонница,
  • головные боли,
  • тремор,
  • парестезия,
  • тошнота,
  • анорексия,
  • жировая дегенерация сердца,
  • дегенерация печени,
  • дегенерация почек.

При более значимом проявлении хронического влияния бензола угнетается костный мозг, что прогрессирует в полную аплазию костного мозга и апластическую анемию. По отношению к этим эффектам индивидуальная чувствительность варьируется очень широко, но может не проявляться после начального воздействия яда в течение нескольких месяцев.