Catad_tema Мастопатия - статьи

Консервативное лечение фиброзно-кистозной болезни молочной железы (мастопатии)

Авторы предлагают различные методы консервативного лечения фиброзно-кистозной мастопатии, целесообразность применения которых может определить только лечащий врач. К методам негормональной терапии относят коррекцию диеты, правильный подбор бюстгальтера, использование витаминов, мочегонных, нестероидных противовоспалительных, улучшающих кровообращение средств и др. В качестве средств гормональной терапии используют антиэстрогены (тамоксифен, фарестон), препараты для оральной контрацепции, гестагены, андрогены, ингибиторы секреции пролактина, аналоги освобождающего гормона гонадотропина (LHRH). Применение аналогов LHRH возможно у пациенток с мучительной мастодинией при отсутствии эффекта от лечения другими гормонами. Д. Балтиня, А. Сребный
Латвийский научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной медицины, Рига (Латвия).

Фиброзно-кистозная мастопатия является наиболее часто встречающимся доброкачественным заболеванием молочной железы, которым, по данным различных авторов, страдают от 50 до 90% женщин. Цель данной работы - более подробно проанализировать возможности консервативного лечения мастопатии.

Согласно классификации ANDI, фиброзно-кистозные изменения ткани молочной железы у женщин репродуктивного возраста условно могут быть отнесены к вариантам нормы. Однако, если жалобы очень выражены и существенно ухудшают качество жизни, или существует реальная угроза малигнизации (атипичная гиперплазия, рак молочной железы в семейном анамнезе), необходим более тщательный и продуманный подход к выбору тактики лечения.

Женщинам, у которых фиброзно-кистозная мастопатия обнаружена случайно как сопутствующая патология и у которых нет никаких жалоб, специальное лечение обычно не нужно. Таких пациенток необходимо обследовать (ультразвуковое исследование и/или маммография и диагностическая пункция) и дальнейшее наблюдение можно продолжать при контрольных осмотрах у гинеколога или другого специалиста не реже, чем один раз в год. В вышеописанной ситуации, а также в случаях, когда у женщины имеется умеренно выраженная циклическая масталгия без пальпаторно определяемых образований в молочных железах, зачастую достаточно удостовериться, что у больной нет рака (разумеется, если этот диагноз исключен объективно).

Женщинам с умеренной циклической или постоянной формой мастодинии и диффузными фиброзно-кистозными изменениями структуры молочной железы (без явных макроцист) можно пробовать начинать лечение с назначения диеты и коррекции физиологических циклов. Наиболее часто это относится к молодым и в остальном здоровым женщинам.

Если у женщины имеется выраженная мастальгия (постоянная или циклическая), пальпаторно определяемые изменения ткани молочной железы, спонтанные или индуцируемые выделения из сосков, такое состояние уже можно считать болезнью. Но и в таких случаях существует возможность выбора - лечить главные симптомы, или пробовать понять и выяснить патогенеза (гормональный дисбаланс, инфекция, нарушения метаболизма, психосоматические нарушения и.т.д.) в каждом конкретном случае.

Однозначного алгоритма лечения фиброзно-кистозной мастопатии нет. Каждый случай требует индивидуального подхода. Поэтому целесообразность применения предлагаемых методов лечения определяет лечащий врач. Если есть хоть минимальные подозрения на возможность малигнизации, пациентку необходимо отправить в онкологическое учреждение. В такой ситуации гипердиагностика и ложная тревога может и худшем случае стать тактической ошибкой, однако это может позволить избежать стратегической ошибки, что значительно важнее.

Методы негормональной терапии

Коррекция диеты. Многие эксперименты и клинические исследования показали, что существует тесная связь между употреблением метилксантинов (кофеин, теофиллин, теобромин) и развитием фиброзно-кистозной мастопатии. Существует мнение, что эти соединения способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. Поэтому ограничение содержащих метилксаптины продуктов (кофе, чай, шоколад, какао, кола) или полный отказ от них может существенно уменьшить боли и чувство набухания молочных желез. Многие авторы рекомендуют такую коррекцию диеты как первое условие при лечении мастопатии, хотя индивидуальная чувствительность к метилксантинам может колебаться в очень широком диапазоне и на нее может оказывать влияние как физический, так и психоэмоциональный стресс.

Как фиброзно-кистозная мастопатия, так и рак молочной железы, имеют связь с вялой деятельностью кишечника, хроническими запорами, измененной кишечной микрофлорой и недостаточным количеством клетчатки в ежедневном рационе. Возможно, что при этом происходит реабсорбция из кишечника уже выведенных с желчью астрогенов. Поэтому следующий совет пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией - употребление пищи, богатой клетчаткой и адекватное употребление жидкости (не менее 1,5-2 л в день). Так как утилизация эстрогенов происходит в печени, любые нарушения диеты, затрудняющие или ограничивающие нормальную деятельность печени (холестаз, богатая жиром пища, алкоголь, другие гепатотоксические вещества) со временем могут оказывать влияние на клиренс эстрогенов в организме. В спою очередь, для облегчения и нормализации функции печени желателен дополнительный прием витаминов группы В - как пищевых добавок или даже в терапевтических дозах.

Выбор бюстгальтера. Женщинам с циклической или постоянной формой масталгии обязательно следует обращать внимание на этот предмет женского туалета, так как полное его игнорирование, ношение бюстгальтера несоответствующей формы или размера может стать причиной хронической деформации груди, ее сдавления или перегрузки связочного аппарата, особенно у женщин с большой и опущенной грудью. Нередко при устранении этих причин боли в молочной железе уменьшаются или даже полностью проходят.

Витамины. Для назначения витаминов пациенткам с фиброзно-кистозной мастопатией есть множество оснований, так как они: 1) способствуют нормализацию метаболизма и гормонального дисбаланса; 2) оказывают антиоксидантное действие; 3) стимулируют рост, размножение и созревание эпителиальных клеток; 4) стабилизируют деятельность периферической и центральной нервной системы; 5) способствуют нормализации функции яичников, надпочечников и щитовидной железы: 6) дополнительно укрепляют иммунную систему организма и.т.д.

Для лечения мастопатии наиболее часто применяют витамины А, С и Е и витамины группы В (особенно - В6). Употребление слишком больших доз витаминов связано с повышением риска токсических проявлений, к тому же не всегда подобная терапия приводит к желаемому результату.

Мочегонные средства. Циклическую мастопатию, как одно из проявлений предменструального синдрома, особенно, если она комбинируется с отечностью кистей и стоп незадолго до менструации, можно пробовать купировать легкими мочегонными средствами (например, травяными чаями). Желательно также ограничить употребление поваренной соли в этот период.

Нестероидные противовоспалительные средства. Часть авторов рекомендуют для уменьшения циклической масталгии принимать нестероидные противовоспалительные средства (например, диклофенак) за неделю или несколько дней до очередной менструации, когда появляются наиболее сильные боли в молочных железах, однако это нс может быть рекомендовано в качестве постоянного и длительного метода лечения.

Средства, улучшающие кровообращение. При термографическом исследовании у больных с мастопатией нередко находят локальные нарушения кровообращения, чаще - нарушения венозного оттока. Поэтому часть авторов рекомендуют использовать препараты витамина Р (аскорутин) или содержащие этот витамин продукты (цитрусовые фрукты, плоды шиповника, черную смородину, черноплодную рябину, вишню, малину) для улучшения микроциркуляции и уменьшения локального отека молочной железы. Поскольку повторное термографическое исследование нередко доказывает объективное улучшение локального кровообращения.

Комплексные, природные продукты. В настоящее время предлагается много различных комплексных средств растительного происхождения с витаминами, антиоксидантами и микроэлементами для лечения как мастопатии и предмепструального синдрома (включая циклическую масталгию), так и симптомов, вызванных наступлением менопаузы.

Эти комплексные народные средства содержат активные вещества, например, Oenothera Biennis, Суnаrа C.irdunculus, Vilex Agnus castus, Pueraria labata, Glycyrrhiza glabra, Angelica sinensis, Artemisia vulgais и др.

Успокаивающие средства. Молочные железы у женщин - очень чутко реагирующий па психоэмоциональный стресс орган. Неприятности на работе или дома, хроническая неудовлетворенность, усталость, тревожные состояния, депрессия - все это может вызывать, поддерживать или усиливать боли. В зависимости от психоэмоционального состояния женщины в схему комплексного лечения мастопатии целесообразно включить успокаивающие средства, вначале отдав предпочтение легкими препаратам растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы и т.д.), в случае необходимости - более сильнодействующим седативным средствам.

Возможности гормональной терапии

Развитие ткани молочной железы, ее дифференциация, созревание и функционирование обеспечивается координированным взаимодействием эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормона роста, андрогенов, тироксина и др. Кроме того, определенное воздействие оказывает также деятельность лимбической системы и ретикулярной формации, а также метаболические процессы в организме. О том, что фиброзно-кистозная мастопатия в большой мере связана с изменениями гормонального фона, свидетельствует тот факт, что это заболевание носит, как правило, двусторонний характер, интенсивность симптомов меняется в зависимости от менструального цикла, явления болезни значительно уменьшаются после наступления менопаузы (особенно это касается циклической масталгии) и, наконец, фиброзно-кистозная мастопатия хорошо поддается гормональной терапии. Нередко изменения в структуре ткани молочной железы и циклическая масталгия сочетаются с гинекологической патологией - миомой матки, бесплодием, поликистозом яичников.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже - на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

Антиэстрогены. Чтобы обеспечить свое стимулирующее воздействие, эндогенным эстрогенам необходимо вступить в связь со специфическими рецепторами клетки. В случае относительной гиперэстрогении антиэстрогены (тамоксифен, торемифен), блокируя эти эстрогенорецепторы в тканях-мишенях (в т.ч. в молочной железе), не позволяют эстрогенам связываться с рецепторами, уменьшая их биологическую активность.

В литературе указания на применение антиэстрогенов для лечения мастопатии появились уже с конца 70-х годов. По данными разных авторов, терапевтический эффект тамоксифена наблюдается в 65-75% случаев и наступает обычно через 2-3 мес после начала приема 10 мг препарата в день. Другие авторы рекомендуют назначать препарат по 20 мг в сутки за 10 дней до очередной менструации, продолжая это лечение синхронно с 2-3 менструальными циклами или 30-90 дней подряд женщинам в менопаузе. Авторы этой схемы отмечают уменьшение масталгии в 97% случаев, стабилизацию цикла и уменьшение кровопотери при менструации практически у всех женщин. У некоторых пациенток возможно усиление болей и чувства набухания груди в течение первых четырех недель лечения, что можно объяснить частичным эстрогенным действием антиэстрогенов; в редких случаях из-за этого приходится прервать лечение, после чего симптомы со временем сами уменьшаются. Имеется уникальное наблюдение спонтанной регрессии макроцист молочной железы у двух женщин репродуктивного возраста, получавших лечение тамоксифеном по поводу рака второй молочной железы. Тамоксифен с успехом используется также для коррекции предменструального синдрома, особенно для уменьшения болей в молочной железе, в дозе 10 мг с 5-го по 24-й день цикла: по данным рандомизи-рованного исследования с двойным слепым методом , мастодиния исчезла в 90% случаев.

Употребление тамоксифена достоверно снижает вероятность развития рака во второй молочной железе. Особенно это распространяется на пациенток с доказанной атипичной пролиферацией, макроцистами или наличием указаний на рак молочной железы в семейном анамнезе. Однако часть авторов уверены, что назначение тамоксифена для лечения мастопатии не является методом выбора и должно быть резервировано только для особых случаев.

К возможным побочным явлениям лечения надо отнести, кроме уже упомянутого, усиление масталгии в начале лечения, приливы, усиленную потливость, тошноту и головокружение. В последнее время в литературе все чаще обращается внимание на канцерогенные свойства тамоксифена, т.е. возможность развития при длительном его применении индуцированной гиперплазии эндометрия и (или) рака эндометрия у женщин, а также гепатоцеллюлярной карциномы у лабораторных животных. Поэтому вполне понятны поиски более безопасных средств, тем более, что они предусмотрены для использования и профилактических целях или при доброкачественных болезнях. Одним из таких препаратов является фарестон (торемифен), выпускаемый фирмой "Орион Корпорэйшн", который в предварительных исследованиях показал себя эффективным и хорошо переносимым средством лечения мастопатии. По собственным данным автора, во время лечения мастодиния полностью исчезла у 12 из 21 пациенток, значительно уменьшилась у 7, практически не изменилась у 4 и у одной пациентки препарат вызвал усиление симптомов болезни. В большинстве случаев эффект проявился уже в течение первого месяца. Для лечения мастопатии рекомендуется принимать фарестон по 20 мг с 5-го но 25-й день после начала менструации женщинам с регулярным циклом или ежедневно женщинам с нерегулярным циклом или в менопаузе. Желательная продолжительность лечения 3-6 мес.

Средства оральной контрацепции. Правильно выбранная и используемая оральная контрацепция обеспечивает постоянное подавление стероидогенеза и овуляции, подавление синтеза овариальных андрогенов, подавление синтеза эстрогено-рецепторов в эндометрии, выравнивание чрезмерных колебаний циклических гормонов, а также длительную защиту от развития рака яичников и эндометрия. Симптомы мастопатии нередко уменьшаются или даже полностью проходят уже в течение первых двух месяцев, однако объективные результаты можно ожидать не ранее, чем через 1-2 года после начала применения оральной контрацепции. В то же время, у части женщин во время применения оральных контрацептивов боли в молочных железах и другие симптомы мастопатии могут даже усиливаться. Тогда приходится переходить на другой вид контрацепции, или менять средства оральной контрацепции.

При выборе контрацептивного средства важное значение имеют свойстна и дозы его составных компонентов. Учитывая потенциальную роль эстрогенов в развитии мастопатии, надо отдать предпочтение препаратам с наиболее низким содержанием эстрогенов и высоким - гестагенов (0,03 мг этинилэстрадиола + 0,075 мг гестагена или 0,02 мг этипилэстрадиола + 0,150 мг дезогестрела и т.д., одним словом, содержание эстрогенов не должно превышать уровня 0,03 мг в течение всего курса). Оральная контрацепция, подобранная с целью лечения мастопатии, должна быть назначена на срок не менее 3 мес.

При выборе препарата надо учитывать как возраст женщины, так и выраженность симптомов болезни, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, метаболические нарушения. Чем моложе и в остальном здоровее женщина, страдающая умеренной циклической масталгией, тем смелее можно назначать низкодозные оральные контрацептивы. Чем старше женщина и выраженное симптомы болезни, тем серьезнее надо взвесить соотношение эстрогенов/гестагенов в выбираемом оральном контрацептивном препарате.

Не всегда назначение оральных контрацептивов дает желаемый результат - уменьшение мастодинии, поэтому случается, что от этого метода лечения приходится отказаться. Можно пробовать назначить дополнительно 2,5 мг примолута или 5 мг медроксипрогестерона ацетата на все время приема оральных контрацептивов, т.е. 21 день подряд, а не только в лютеиновой фазе.

Гестагены. Терапевтическое действие гестагенов при лечении предменструального синдрома и фиброзно-кистозной мастопатии связывается с угнетением функциональных гипофизарно-яичниковых связей и уменьшением стимулирующего пролиферацию действия эстрогенов на ткани молочной железы. Предохраняют ли в действительности гестагены от заболевания раком молочной железы, пока до конца не выяснено. Предполагается, что этот возможный защитный механизм может отличаться для тканей молочной железы и эндометрия.

Если первоначально для лечения мастопатии преимущественно использовали производные тестостерона (линестринол, норгестрел и даназол), то в последние годы выросло использование дериватов прогестерона - медроксипрогестерона ацетат (МПА), т.к. у них более выраженные гестагенные свойства, умеренная антиэстрогенная активность и минимальное или практически отсутствующее андрогенное действие. Особенно показаны гестагены пациенткам с установленной недостаточностью лютеиновой фазы и вызванной этим относительной гиперэстрогенией, ановуляторными кровотечениями, миомой матки.

В большинстве случаев, если есть основание предполагать функциональную недостаточность лютеиновой фазы, гестагены (например, 5 мг норетистерона или 10 мг МПА) назначают с 15-16-го дня цикла до 25-го дня, синхронизируя курсы лечения по крайней мере с 6-12 циклами. Для обеспечения дополнительного антиэстрогенного действия до овуляции желательно назначение гестагенов уже с 10-го по 25-й день цикла. Для полной же блокады овуляции и более сильного воздействия гестагенов можно назначать эти препараты уже с 4-5-го до 25-го дня цикла.

В менопаузе для лечения мастопатии гестагены назначают в режиме постепенного уменьшения дозы: начинают лечение с 10 мг МПА, в течение 2-4 нед, затем 2 нед принимают по 5 мг в день и затем - по 5 мг 2-3 раза в неделю.

Терапевтический эффект от использования гестагенов можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, однако он наступает немного позже - в течение двух месяцев. Гестагены хорошо помогают в лечении мастодинии, к тому же, после их использования часто можно объективно доказать уменьшение гиперплазии ткани молочной железы.

Даназол. Андрогены как антагонисты эстрогенов используются для лечения мастопатии. В основе действия даназола лежит его способность угнетать синтез гонадотропного гормона (правда, доказанная пока только в экспериментах с лабораторными животными) и некоторых эссенциальных энзимов в овариальном стероидогенезе, ему присуще прогестагенное и слабое андрогеннос действие.

Для лечения мастопатии даназол используют в меньших дозах, чем для лечения эндомстриоза. Стандартной принято считать дозу в 100-400 мг. Терапевтический эффект можно ожидать примерно в 2 из 3 случаев, к тому же его можно объективизировать: после успешного лечения даназолом уменьшается и выравнивается рентгенологическая плотность ткани молочной железы, реже наблюдается повторное образование макроцист. Поэтому многие считают даназол препаратом выбора именно для лечения рецидивирующих макроцист. При лечении даназолом почти в четверти случаев наблюдаются побочные эффекты различной степени выраженности - как чисто андрогенные (себорея, гирсутизм, угри, понижение тембра голоса, увеличение массы тела), так и антиэстрогенные (приливы). Возможны побочные явления и другого рода - сонливость, депрессия, головные боли, судороги. Кроме того, для большой части пациенток психологически неприемлемо наступление аменореи, что со временем при применении препарата в дозе 400 мг почти неизбежно. Так как в терапевтических дозах (200-400 мг) даназол не обеспечивает контрацептивного эффекта, необходимо предупреждать пациенток о необходимости дополнительных контрацептивных мер из-за присущего этому препарату тератогенного действия. Учитывая все вышеупомянутые обстоятельства, многие авторы предлагают назначать даназол в так называемом режиме малых доз: первые два месяца препарат назначают в дозе 200 мг в день, следующие 2 мес. - 100 мг в день и в последующем - по 100 мг в день только с 14-го по 28-й день цикла.

Ингибиторы секреции пролактина. Эти препараты (бромкриптин) оправданно назначать только больным с лабораторно доказанной гиперпролактинемией. К тому же, уровень пролактина в сыворотке желательно определять после внутривенного введения освобождающего фактора тиреотропного гормона (TRH-тест). TRH-тест можно рекомендовать для отбора тех пациенток, у которых можно ожидать каких-либо нарушений секреции пролактина и кому, соответственно, можно назначать бромкриптин. В этих случаях дозу медикамента увеличивают очень медленно, начиная с 2,5 мг и повышая ее до 5,0 или 7,5 мг при регулярном контроле уровня пролактина в сыворотке. Не надо забывать, что при лечении в половине случаев наблюдаются такие побочные эффекты, как алопеция, головокружение, отечность, головные боли, что нередко делает прием этого препарата труднопереносимым.

Аналоги LHRH. В результате использования аналогов освобождающего гормона гопадотропина (LHRH) существенно уменьшается уровень циркулирующих эстрогенов и тестостерона. К тому же наличие рецепторов LHRH в образцах ткани рака молочной железы и фиброцистической мастопатии позволяет думать, что LHRH специфически воздействует (аутокринным или паракринным путем) на рост клеток ткани молочной железы.

Одним из показаний для назначения препаратов этой группы является тяжело протекающая, рефракторная фиброзно-кистозная мастопатия. Это относительно дорогой и не совсем безопасный метод (наиболее частые побочные явления - аменорея, приливы, головокружение, повышение артерильного давления), поэтому показания для его назначения должны быть тщательно взвешены в каждой конкретной ситуации. Наличие позитивных изменений, вызванных применением аналогов LHRH, при фиброзно-кистозной мастопатии можно объективно оценить при маммографии и ультразвуковом исследовании. Тем не менее пока что этот метод лечения следует назначать пациенткам с мучительной мастодинией, выраженными фиброзно-кистозными изменениями в случае, если предшествующая гормональная терапия другими препаратами не дала положительного эффекта.

Мастопатия и заместительная гормонотерапия

Появление масталгии на фоне заместительной гормонотерапии - явление нередкое, поэтому часто возникает трудноразрешимый вопрос: что делать с женщинами с мучительными климактерическими симптомами и выраженной мастодинией в анамнезе в репродуктивном возрасте? Если учесть, что одним из главных вызывающих масталгию факторов является чрезмерная экспозиция эндогенных эстрогенов в ткани молочной железы, то дополнительное введение экзогенных эстрогенов может только ухудшать ситуацию. Нередко именно этим объясняются боли в молочных железах у женщин, начавших заместительную гормонотерапию. Выход может быть в тщательном подборе препаратов заместительной терапии с оптимально сбалансированным сочетанием эстрогенных и гестагенных компонентов или в дополнительном назначении гестагенов.

Мастопатия у женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе

У женщины при наличии рака молочной железы в анамнезе фиброзно-кистозные изменения могут развиться или продолжать прогрессировать в обеих (при органосберегающей операции) или в оставшейся молочной железе и выраженную масталгию в таких случаях наблюдают ничуть не реже.

Рекомендации в такой ситуации могут быть самыми различными - назначение антиэстрогенов, гестагенов или аналогов LHRH. В выборе препарата следует исходить из конкретной ситуации - возраста больной, анамнеза болезни, сопутствующей патологии, пожеланий самой пациентки и т. д.

ЛИТЕРАТУРА

1. Hwst J.L., Moga J.F., Hogg J.P. // Clinical Inaging, 1998. Vol. 22. N 2. P. 95-98.
2. Grio R., Cellura A., Germao R. et al. // Minerva Girncolegica. 1998. Vol. 50 N3. P. 101-103.
3. Kotller M.L., Stwrzec A., Carre M.C. et al. // Int J Cancer. 1997. Vol. 71. N 4. P. 595-599.

Каждая третья женщина страдает от мастопатии – доброкачественной патологии молочных желез, суть которой заключается в перерождении их структуры. Изменения при этом могут затрагивать железистую (функциональную) часть органа или поражать соединительнотканную строму, а могут иметь и сочетанный характер.

Кроме того, различают распространенную форму болезни и локализованную. Когда у женщины в груди обнаруживается одновременно перерождение железистого компонента органа и избыточный рост соединительной ткани без признаков явного преобладания первого или второго, болезнь именуют фиброзно-кистозной мастопатией.

Основная причина, по которой ФКМ подлежит обязательному лечению, – это повышенный риск развития онкопатологии в уже измененных участках железы.

Сравнивая развитие рака молочной железы в группах женщин с мастопатией и без нее, можно говорить о трехкратном повышении риска озлокачествления.

Симптомы болезни

Фиброзно-кистозная мастопатия маскируется под обычный предменструальный синдром, поэтому ее трудно распознать на ранних стадиях. Женщина редко посещает маммолога или гинеколога, не занимается самообследованием – в результате мастопатия приобретает настолько выраженные симптомы, что врачу несложно поставить диагноз на основании одного лишь сбора анамнеза и объективного осмотра. Ультразвуковое исследование (или маммография, если позволяет возраст) необходимы для уточнения размеров пальпируемых образований, а также поиска пока что неощутимых в процессе объективного обследования.

Фиброзно-кистозная мастопатия вызывает следующие симптомы:

• боли в молочных железах;
• отечный синдром, включающий нагрубание груди и отеки конечностей;
• ощутимые при пальпации образования в молочной железе;
• наличие выделений из протоков желез.

Боли носят тянущий, ноющий характер, однако нередки случаи острой боли, которая делает невозможным сон на животе, боку и даже на спине под плотным одеялом. Чаще подобной интенсивности боль достигает в последней фазе менструального цикла, несколько снижаясь после наступления кровотечения. Чем более запущенный процесс, тем более выраженной становится боль, проходя лишь на несколько дней в конце месячных или не проходя вовсе.

Грудь увеличивается в объеме и наливается вплоть до напряжения кожных покровов. Образования, которые можно обнаружить при пальпации, представляют собой плотные подвижные «шарики» с четкими границами, размеры которых варьируются зависимо от стадии болезни. Из-за постоянной боли в груди женщина становится раздражительной, изнуренной физически и морально. Появляются недосыпание и неврозы. Лечиться при наличии симптомов мастопатии – единственно верный выход.

Какое бывает лечение при мастопатии

Рынок фармпрепаратов предлагает ряд лекарственных средств, действие которых направлено конкретно на лечение мастопатии. Среди них есть как зарегистрированные препараты, так и БАДы, гомеопатические или просто растительные средства: травяные сборы, фиточаи.

С медицинской точки зрения различают следующие направления терапии:

• Медикаментозное лечение (гормональное, негормональное).
• Хирургическое лечение (при наличии показаний: средние или крупные патологические разрастания).
• Альтернативная, или нетрадиционная медицина.

Гормональная терапия

Непосредственной причиной возникновения мастопатии считается нарушение соотношений между основными половыми гормонами: эстрогенами, пролактином и прогестероном. Традиционный гормональный курс лечения подбирается исключительно врачом после изучения гормонального фона пациентки. Самостоятельная терапия строго запрещена.

Препараты с выраженным противоэстрогенным эффектом

Эстрогены оказывают непосредственное влияние на молочную железу, стимулируя рост эндотелиальной выстилки млечных путей и альвеол, а также вызывая избыточное разрастание стромы. Классическим средством с антиэстрогенным эффектом является Тамоксифен. Лекарство снижает интенсивность болей, восстанавливает нарушенный цикл. Для достижения терапевтического эффекта принимать его придется не менее 2 месяцев, причем лечение может сопровождаться побочными реакциями (диспептические явления, потливость, головокружения). Заменяют лекарство более мягкими – Торемифеном или Фарестоном.

Лекарственные средства, снижающие секрецию пролактина

Представитель этой группы, Бромкриптин, не только влияет на пролактин, но и снижает уровень СТГ (соматотропный гормон). Не оказывает воздействия на гормоны гипофиза, уровни которых остаются в пределах физиологических норм. Снижает пролактин-зависимый рост тканей молочных желез, при наличии лактации подавляет ее. Кисты под влиянием Бромкриптина подвергаются обратному развитию, уменьшаясь в размерах или рассасываясь. Препаратами-аналогами являются Лактодель, Парлодел.

Оральные контрацептивы

Назначение лекарственных средств из этой группы предупреждает циклические изменения уровней гормонов и связанных с этим болевых ощущений. Помимо предохранения от незапланированной беременности оральные контрацептивы профилактируют онкозаболевания женской половой системы. Существуют монофазные и комбинированные контрацептивы, которые назначают индивидуально после исследования уровня гормонов.

Гестагены

Оказывают ингибирующее влияние на гонадотропную функцию гипофиза, а на молочные железы влияют как антиэстрогены. К пероральным лекарственным формам относятся Прегнил, Прегнин, а также препараты норэтистерона. Альтернативой пероральным формам являются мази, гели, кремы, применяемые местно. Чаще всего гинекологи назначают пациенткам Прожестожель в виде мази или геля, являющийся препаратом прогестерона. Пероральная форма прогестерона – Утрожестан.

Андрогенные средства

Назначают при абсолютной гиперэстрогении, а также для лечения фиброзно-кистозной мастопатии у женщин старше 45 лет. К андрогенам относятся препараты даназола – Данол или Дановал. Лекарство выравнивает структуру молочных желез, обладает минимальным противозачаточным эффектом, но не может использоваться как единственное средство контрацепции.

Лечение мастопатии гормональными средствами подразумевает точное соблюдение дозировки и контроль эффективности посредством регулярного исследования уровня гормонов. Для достижения ожидаемого лечения показаны длительные сроки терапии.

Негормональная терапия

Важное место в лечении мастопатии занимают негормональные лекарственные средства, укрепляющие организм, восстанавливающие его защитные силы и устраняющие причинно-следственные связи заболевания.

• Как провокатором, так и следствием мастопатии, выступает стресс. С целью устранения психоэмоциональной напряженности пациенткам назначают седативные препараты: экстракт корня валерианы или пустырник на первых стадиях болезни, а при значительной выраженности болевого синдрома – снотворные.
• Иммуностимуляторы и адаптогены. Назначение спиртовых настоек женьшеня, родиолы или элеутерококка имеет целью повышение реактивности организма, тонуса и устойчивости к неблагоприятным и агрессивным факторам окружающей среды. Немало положительных отзывов имеет растительный адаптоген Кламин. Выполняя функции энтеросорбента, иммуностимулятора и антиоксиданта, Кламин дополняет лечение мастопатии также дополнительным поступлением йода в организм. Лечиться иммуностимуляторами и адаптогенами допустимо до 4 месяцев, после чего необходим двухмесячный перерыв.

• Препараты йода. Некомпенсированная патология щитовидной железы с легкостью становится причиной мастопатии. Поэтому комплексная диагностика мастопатии обязательно включает исследование гормонов щитовидной железы, а также коррекцию их уровней по показаниям. Йод-актив, Йодомарин наиболее часто применяются с этой целью.
• Ферменты, нормализующие деятельность ЖКТ. При хронических запорах и дисбактериозах часть эстрогенов, уже выведенных в кишечник с желчью, подвергается обратной реабсорбции. Этим обусловлено назначение при мастопатии медикаментов, приводящих в норму работу кишечника. Лидером среди средств подобного рода выступает Вобэнзим.
• Противовоспалительные средства. Медикаменты из группы НПВС сочетают противовоспалительное и обезболивающее действия. Диклофенак и подобные лекарства назначают при сильном болевом синдроме, учитывая состояние верхних отделов кишечника (НПВС негативно влияют на желудок, и двенадцатиперстную кишку).
• Диуретики. При наличии выраженного отечного синдрома и отсутствии противопоказаний со стороны почек врач может назначить легкие мягкие калийсберегающие мочегонные. Заменить медикаментозную терапию могут растительные средства.
• Гепатотропные лекарства. Нередко комплексная терапия мастопатии включает средства, нормализующие функцию печени: Эссенциале, Карсил, Тыквеол. Это связано с участием печени в обмене гормонов.
• Витамины. Противоэстрогенным свойством обладает витамин А, ингибируя рост железистого компонента молочной железы и стромы. Потенцируя действие прогестерона, витамин Е способствует рассасыванию кист. В6 выступает ингибитором пролактина, а витамины С и Р уменьшают отечность молочной железы и нормализуют сосудистую проницаемость.
• Гомеопатия. К числу этих средств относится Мастодинон, Циклодинон, Ременс. Гомеопатия поможет избавиться от симптомов болезни, наладить цикл, снизить раздражительность и отечность, а также способствует установлению психоэмоциональной стабильности.

Альтернативные методы

Самостоятельным и серьезно развитым направлением выступает лечение народными средствами. Несмотря на то что такие препараты не имеют столь строгих показаний, как аптечные лекарства, возможность их применения лучше согласовать с лечащим врачом. Сообщите о намерении включить в курс лечения средства нетрадиционной медицины. Практикующий маммолог может посоветовать наиболее приемлемые и действенные именно в вашем случае методы.

Народные методы лечения располагают большим количеством рецептов. Можно применять сразу два или больше, но для этого нужно запастись терпением. Каждый из методов подразумевает регулярность и курсы: по окончании одного придется сделать перерыв, затем начать повторный и т. д. Только такой подход поможет существенно снизить выраженность симптомов болезни или избавиться от нее.

Листья растений

Такой способ подразумевает прикладывание к груди листьев на ночь или в течение дня. Для этого вымойте один или несколько листов растения, равномерно распределите по поверхности груди. Предварительно можно слегка отбить их или помять, чтобы они пустили сок. Меняйте листья по мере высыхания.

Для такого лечения используют следующие растения:

• капуста (твердые части удаляют ножом);
• лопух;
• лебеда;
• мать-и-мачеха.

Существуют модификации рецептов, согласно которым листья перед прикладыванием к груди смазывают медом или накладывают сверху на другие компрессы. Также растения можно использовать не целыми, а измельченными.

• Измельченные листья лопуха смешивают с половиной стакана меда и касторового масла. Полученную массу выкладывают на другой целый лист растения, прикладывают к груди на ночь.
• Лебеду смешивают с перемолотым салом. Накладывают полученную массу на грудь.
• Измельченную капусту смешивают с медом или простоквашей. Прикладывают к груди, накрывая сверху целым листом.

Сок растений

Соки растений активно используются как средство лечения мастопатии.

• Сок лопуха принимают внутрь трижды в сутки по столовой ложке на прием. Принимают без перерыва не дольше 2 месяцев.
• Свекольный сок применяют внутрь и наружно. Пить свежеотжатый сок не рекомендуется: нужно дать отстояться и только после этого пить по столовой ложке на прием трижды в день. Для вкуса можно разбавить с морковным соком в соотношении 1:4. Сроки лечения: месяц приема, месяц отдыха. При наличии сахарного диабета такое лечение противопоказано.
• Сок редьки, свеклы, моркови, лимона и чеснока смешивают с медом поровну. Хранить в холодильнике. Принимать по столовой ложке трижды в день после еды.
• Бузинный сок принимают внутрь натощак по столовой ложке дважды в сутки.

Отвары и настои

Народная медицина знает множество рецептов отваров и настоев от мастопатии.

• Хвощ, кукурузные рыльца, можжевеловые ягоды, тысячелистник смешать поровну, добавить 200 мл кипятка. Дать настояться. Принимать по трети стакана трижды в день.
• Отвар из корня лопуха готовят в течение получаса: на 1 стакан кипятка берут столовую ложку измельченного корня растения. Пьют, равномерно распределяя стакан в течение дня.
• Молочный отвар из семян укропа. 100 г семян кипятят в половине литра молока. Принимают перед едой по 100 мл трижды в сутки.
• Отвар сухого кошачьего когтя. Чайную ложку травы томить на медленном огне полчаса в 200 мл воды. Принимать по стакану перед едой трижды в день теплым.
• Настой перечного горца применяют наружно, на стакан кипящей воды берут 2 ст. л. сухой травы. Настаивают, а процеженным настоем пропитывают ткань и прикладывают к груди в виде компресса.
• Настой календулы. Столовую ложку цветков настаивать с полулитром кипятка в течение 20 минут, после чего применять для компресса.
• Столовую ложку холодной родиолы залить стаканом кипящей воды. Принимать по стакану в день, равномерно распределяя в течение дня.

Лечение мастопатии должно обязательно дополняться успокаивающими травяными настоями или чаями. Для этого заваривают и настаивают следующие травы:

• ромашка;
• мята;
• мелисса;
• валериана;
• пустырник.

Травы можно заваривать по отдельности или смешивая. Также народные рецепты советуют смешивать эти травы с равных частях с нижеприведенными, используя некрепкие настои вместо чая:

• шалфей;
• душица;
• кипрей;
• чистотел;
• клевер;
• донник;
• медуница;
• зюзник;
• сабельник;
• боровая матка;
• прострел луговой.

Компрессы и аппликации

Фибрознокистозную мастопатию лечат компрессами, которые готовят из таких ингредиентов:

• тыква;
• морковь;
• свекла;
• картофель;
• печеный репчатый лук;
• кабачок;
• полынь.

Морковные, тыквенные и свекольные компрессы готовятся из натертого сырья, применяемого отдельно или смешанного друг с другом. Можно смешивать овощную массу с медом. Также эффективны компрессы из запаренных растений. Так готовят компресс из полыни: растение заливают кипятком, настаивают 15 минут, после чего сливают жидкость, а оставшуюся травяную массу оборачивают тонкой тканью и прикладывают к груди. По такому же рецепту готовят компресс из листьев и корней березы.

Для аппликаций готовят смесь из меда и муки: 2:1 частей смешивают, накладывают на грудь. Сверху аппликацию можно накрыть листом лопуха или капусты или приложить пищевую пленку. Укутать грудь шарфом.

По такому же принципу готовят ржаные лепешки: к трем столовым ложкам ржаной муки добавляют яйцо и чайную ложку меда. Полученную массу формируют небольшими лепешками, прикладывают к груди.

Лечить мастопатию можно глиняными аппликациями. С этой целью используют неочищенную глину, которую смешивают с водой и накладывают на грудь слоем не более миллиметра. Сверху грудь укрывают сухим теплом.

Дисгормональное заболевание, при котором наблюдается избыточное разрастание тканей и образование кист, носит название фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез. Лечение, причины, симптомы данной патологии рассмотрим в статье.

Ежегодно страшный диагноз «рак молочной железы» слышат около миллиона женщин. И, к сожалению, эти цифры неуклонно растут. Не все знают, что такому заболеванию часто предшествует фиброзно-кистозная мастопатия. Что это такое? Как уже говорилось выше, это гормонозависимый недуг, для которого характерны различные изменения в молочной железе — может наблюдаться как пролиферация (увеличение), так и регрессия (уменьшение) в тканях. Также в железе происходят изменения в соотношении соединительно-тканных и эпителиальных компонентов, вследствие чего может преобладать либо кистозный, либо фиброзный компоненты.

Причины патологии

Образования в молочной железе чаще всего развиваются по причине гормональных циклических изменений в организме женщины. Гормоны воздействуют на молочную железу, которая вследствие этого претерпевает различные изменения — от начала полового созревания и постепенного роста железы до беременности и грудного вскармливания.

Если гормоны по каким-то причинам не контролируют эти процессы, в молочной железе возникает дисфункция, в тканях происходят изменения — фиброзные или кистозные.

Провоцирующими факторами дисбаланса в гормональном фоне женского организма являются:

• переутомление;

  беременность;

  сексуальные нарушения;

  болезни печени;

  эндокринные и гинекологические патологии;

  наследственность.

Основная причина развития мастопатии — это повышение в организме уровня гормона эстрогена и снижение гормона прогестерона.

В том случае, когда по каким-либо причинам содержание прогестерона в организме снижается, в молочной железе возникает отек, соединительная ткань увеличивается в объеме, в железе происходит образование кист.

В группе риска находятся такие категории женщин:

Часто мастопатии сопутствуют такие недуги, как миома матки, эндометриоз, воспалительные заболевания придатков матки.

Классификация мастопатии

Существуют различные формы заболевания "мастопатия кистозно-фиброзная":

фиброзная форма (фиброаденоз) — преобладает фиброзный компонент;

фиброкистоз — преобладает кистозный компонент;

аденоз — преобладает железистый компонент;

смешанная форма (все компоненты);

аденоз склерозирующий.

Все это относится к диффузной мастопатии. Также бывает узловая При данной форме заболевания обнаруживаются ограниченные болезненные уплотнения, со временем они могут увеличиваться в размерах.

Признаки фиброзно-кистозной мастопатии

Диффузная форма — это начальная стадия заболевания, для нее характерно появление болезненных ощущений в молочных железах перед менструацией (за несколько дней). Многие женщины жалуются на то, что у них в предменструальный период болит молочная железа. Симптомы мастопатии чаще всего слабо выражены и поэтому их легко можно принять за типичное ежемесячное набухание молочных желез. Как правило, боли проходят с наступлением «критических дней».

Постепенно боли усиливаются, увеличивается их продолжительность и интенсивность. Болезненный дискомфорт нередко распространяется на лопатку, подмышку, шею, любое прикосновение к груди неприятно.

Масталгия (мазоплазия, мастодиния) — это начальная стадия такого недуга, как диффузная фиброзно-кистозная мастопатия. Отзывы женщин указывают на болезненность и уплотнение ткани. Пальпация молочных желез подтверждает данные симптомы. Такое состояние встречается чаще всего у женщин до 35 лет. Все проявления исчезают после наступления менструации.

С течением времени болезненные признаки фиброзно-кистозной мастопатии ослабевают. В молочных железах прощупываются участки уплотнения, не имеющие четких границ, огрубение железистых долей, мелкая зернистость. При надавливании на соски появляются выделения различного характера. В предменструальный период и болезненные уплотнения увеличиваются, с началом менструации — уменьшаются. Однако полного размягчения желез до нормального состояния не происходит.

Следующей стадией недуга считается узловая мастопатия. Узловые при данной форме становятся более четкими, нередко обнаруживаются крупные кисты. Такие новообразования могут локализоваться в одной молочной железе или в обеих, быть и одиночными, и множественными.

Узловые уплотнения образуются при диффузной мастопатии с сохранением всех ее симптомов: грубая дольчатость, тяжистость, зернистость, выделения из сосков. Уплотнения легко можно прощупать в положении стоя, в положении лежа границы их не определяются, окружающие уплотненные ткани молочной железы скрывают узелки. Данная форма мастопатии диагностируется чаще всего у женщин старше 30-50 лет.

Диагностика

Мы обсудили симптомы, причины и формы такого недуга, как фиброзно-кистозная мастопатия, что это такое, нам известно. Теперь поговорим о методах диагностики данной патологии.

При постановке диагноза "фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез" лечение может быть назначено только после проведения тщательного обследования. Первичный осмотр предполагает осуществление пальпации молочных желез. Для исключения возможных диагностических ошибок, визит к врачу-маммологу предпочтительнее запланировать на 7-10 день менструального цикла. Кроме врач обследует подмышечные и ключичные лимфатические узлы.

Дальнейшая диагностика предполагает проведение следующих процедур:

Ультразвуковое исследование. Процедура абсолютно безопасна и может применяться многократно в течение малого промежутка времени. Исследование можно делать в период беременности и лактации. Использование данной методики затруднительно при большом количестве жировой ткани в железах.

Рентгеновская маммография. Данная процедура является ведущим методом диагностики патологий молочной железы: обладает высокой информативностью, дает возможность выявить мелкие новообразования, позволяет осуществить анализ динамики заболевания. Однако рентген будет недостаточно информативен при обследовании молодых женщин, молочные железы которых обладают плотной консистенцией. Также данную процедуру противопоказано проводить при беременности и грудном вскармливании.

Доплеросонография. Метод позволяет более четко дифференцировать различные заболевания молочной железы.

Пункция и полученного биоматериала. Процедуру проводят при подозрениях на опухолевое заболевание и атипию.

При таком недуге, как фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, лечение должно быть начато после консультации со смежными специалистами: гинекологом, эндокринологом, психотерапевтом.

Лечение

Так как имеют место различные формы заболевания "мастопатия кистозно-фиброзная"(фиброзная форма или узловая), то и лечение проводится разными методами. Прежде всего необходимо устранить причины и факторы, вследствие которых развилась мастопатия.

Лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии проводится консервативными методами. Медикаментозная терапия предполагает применение гормональных и негормональных средств. Гормональные препараты назначаются в случае острой необходимости и по результатам всестороннего обследования.

Умеренная фиброзно-кистозная мастопатия требует соблюдения определенной диеты: исключения слишком жирной пищи, кофеина, алкогольных напитков.

Негормональная терапия

При масталгии используют:

Противоотечные медикаменты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики ("Ибупрофен", "Нурофен" и т. д.).

Препараты, улучшающие кровообращение (витамины группы В).

Успокаивающие и седативные средства (пустырник, валериана).

Проводят физиопроцедуры (электрофорез с применением йодида калия).

Осуществляют фитотерапию на основе таких препаратов, как «Мастодинон», «Витокан», «Тазалок».

Крайне важно носить удобное нижнее белье. Использование неподходящего по размеру или форме бюстгальтера может спровоцировать деформацию молочной железы, ее болезненность и отек.

Гормональная терапия

Мастопатия может развиться вследствие нарушения гормонального фона в организме. Для нормализации женских половых гормонов назначают антигормоны — препараты «Тамоксифен» и «Торемифен». С этой же целью используют оральные контрацептивные средства — медикаменты «Марвелон» и «Жанин», под влиянием которых подавляется выработка стероидов, эстрогенов, андрогенов и стабилизируется гормональный уровень в организме. Также доктор может назначить прием гестагенов — препаратов прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»), данные средства тормозят рост кист и способствует последующему постепенному регрессу. В некоторых случаях специалисты назначают прием антипролактинов (препарат «Парлодел»), андрогенов (медикамент «Метилтестостерон»), антагонистов гонадотропина (средства «Бусерелин» и «Золадекс»).

Помните, только квалифицированный специалист должен проводить лечение фиброзно-кистозной мастопатии! Препараты, рекомендованные специалистом, принимать следует строго по инструкции.

Гомеопатия

При лечении данного недуга успешно применяются различные гомеопатические средства. Пациентки и врачи, проводившие данными препаратами лечение фиброзно-кистозной мастопатии, отзывы оставляют преимущественно положительные: данные средства эффективно снижают уровень пролактина, не вызывая при этом каких-либо побочных явлений. К данным медикаментам относят «Циклодинон», «Ременс», «Мастодинон».

Диета

При данном заболевании очень важно откорректировать питание. Следует исключить все продукты, содержащие в своем составе метилксантины: кофе, чай, шоколад любых видов, колу, какао. Также рекомендуется отказаться от употребления копченых продуктов, солений. В ежедневном рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи, богатые клетчаткой, фрукты, цитрусы, злаки. Помимо 2-х литров воды в сутки, рекомендуется также пить травяные чаи, оказывающие мочегонное и противоотечное действие. Следует ограничить употребление соли, так как она способствует накоплению в организме жидкости и отеку тканей.

Нетрадиционная медицина

Не только медикаментозными, но и нетрадиционными методами проводят лечение фиброзно-кистозной мастопатии. Отзывы знакомых и подруг о народных способах терапии данного заболевания не должны становиться руководством к действию. Любые лечебные мероприятия следует осуществлять только после консультации со специалистом.

В качестве дополнения к основному лечению лечащий врач может порекомендовать проверенные народные рецепты.

Оперативное вмешательство при узловой форме мастопатии

Хирургическое лечение применяется в том случае, если при аспирационной биопсии в пунктате обнаружены или пролиферативные изменения эпителия молочной железы. Используется секторальная резекция (линейное иссечение тканей) и мастэктомия (удаление участка железы).

Важно помнить, что фиброкистоз — это Поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать регулярные посещения врача и проведение профосмотров. Самолечение, в свою очередь, может стать причиной развития опасных для здоровья состояний, в том числе и рака молочной железы. Лечение в этом случае гораздо серьезнее: проводится химиотерапия молочной железы, лучевая терапия, сложное оперативное вмешательство.

Заключение

После прочтения данной статьи вы узнали больше о таком заболевании, как фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез, лечение, причины и симптомы патологии были нами рассмотрены. Надеемся, информация окажется вам полезной. Берегите себя, относитесь внимательно к своему состоянию, незамедлительно реагируя на малейшие изменения в организме. И будьте здоровы!

Мастопатию называют болезнью эмансипации. Стрессы, рождение детей после 25 лет, отказ от кормления грудью, вследствие раннего выхода на работу, неправильное питание, нерегулярная половая жизнь, связанная с поздним вступлением в брак – все эти факторы провоцируют гормональные нарушения, в результате которых развиваются болезни женской груди.

В статье мы поговорим о фиброзно-кистозной мастопатии, симптомах и лечении болезни.

При железистой фиброзно-кистозной болезни в период полового созревания, при беременности, как правило, специальная терапия не назначается, так как данное состояние является следствием временного изменения гормонального фона.

Для снятия симптомов масталгии (болезненности в груди) могут быть назначены препараты для местного применения: , .

Как лечить диффузную фиброзно-кистозную мастопатию, можно ли вылечить? Терапия диффузной фиброзно-кистозной мастопатии направлена на снятие симптомов мастодинии (припухлости, болезненности молочных желез).

Это достигается приемом препаратов при мастопатии фиброзно-кистозной. Они должны быть на основе лекарственных трав ( , «Циклодинон») и гормональных лекарств (гестагены «Достинекс», «Даназол»; оральные контрацептивы, антиэстрогены «Тамоксифен»), которые назначаются строго по врачебным показаниям.

Так как мастопатия – это заболевание, обусловленное гормональным дисбалансом (избыточной выработкой пролактина или эстрогена, при сниженном прогестероне), гормонотерапия способствует восстановлению баланса в организме .

Как принимать «Мастодинон» при фиброзно-кистозной мастопатии? «Мастодинон» при мастопатии необходимо принимать каждый день на протяжении трех месяцев по 2 таблетке ежедневно.

ВАЖНО! Препараты для лечения фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез должен назначать только врач!

Лекарства от мастопатии фиброзно-кистозной можно дополнять. В комплексе лечения полезно принимать настои и отвары лекарственных трав, которые обладают легкими седативными действиями.

Доказано, что повышенная эмоциональная нагрузка на нервную систему является одним из главных факторов, провоцирующих нарушение гормонального фона.

Что пить при фиброзно-кистозной мастопатии?

Успокаивающим эффектом обладают лекарственные отвары зверобоя продырявленного, пустырника, боярышника. Полезно перед сном употреблять ромашково-мятный чай.

Расслабляющее действие на нервную систему оказывает ароматерапия, массаж ступней ног с эвкалиптовым маслом позволит снять напряжение.

При узловой фиброзно-кистозной болезни, преимущественно, показано хирургическое лечение, с последующим устранением причины образования опухоли. Так как удаление новообразования не всегда ведет к полному выздоровлению. При отсутствие сопутствующего лечения возможны рецидивы.

Противопоказания

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия, как любое гормональное расстройство является следствием нездорового образа жизни. Поэтому в первую очередь специалисты рекомендуют пересмотреть устоявшиеся привычки в образе жизни, питании:

• Необходимо пересмотреть рацион питания. Следует ограничить потребление сахара и соли. Выявлено, что онкологические заболевания молочной железы имеют связь с вялой деятельностью кишечника. При хронических запорах риск развития ФКБ возрастает. Поэтому показана для нормализации деятельности кишечника. Также необходимо исключить продукты, увеличивающие нагрузку на печень: шоколад, цитрус, алкоголь, сахар, жирная пища.
• Давно известно, что курение подавляет выработку прогестерона, соответственно, с данной привычкой нужно будет распрощаться.
• Стрессы, нервные расстройства, неврозы, депрессии способствуют не только возникновению мастопатии, но и провоцируют развитие злокачественных опухолей.

Заключение

Теперь вы знаете чем лечить фиброзно-кистозную мастопатию. Без сомнения, лучшей профилактикой мастопатии являются здоровое питание, наличие регулярной половой жизни, роды и лактация.

Практически у всех женщин детородного возраста симптомы мастопатии бесследно исчезают после родов и полноценного кормления грудью (не менее 1 года).

Вы сможете найти дополнительную информацию по данной теме в разделе .

Это аббревиатура, которой обозначают фиброзно-кистозную болезнь груди. Синонимом этой патологии является термин «мастопатия». Всемирная организация здравоохранения определяет ее как патологический процесс, при котором одновременно наблюдаются и регрессивные, и прогрессивные изменения в грудных железах, а соотношение соединительно-тканного компонента и эпителиального отклоняется от нормы. Заболевание это не приводит к инвалидности, однако существенно повышает риски злокачественной трансформации (рака груди). Как его распознать, как предупредить и как лечить, чтобы долго оставаться здоровой и привлекательной?

Полезная статистика при диагнозе ФКБ

ФКБ молочных желез входит в пятерку самых часто встречающихся заболеваний у женщин. Частота ее в популяции равняется 40%, а при наличии гинекологической патологии заметно повышается и достигает значение в 60%.

Если при мастопатии происходит активное размножение клеток (пролиферативная форма), то вероятность злокачественной трансформации повышается в 2,6 раз. А если при этом еще обнаруживаются и атипичные изменения в клетках, то они становятся еще выше, возрастая в 6 раз.

Наибольший риск заболеть мастопатией существует у женщин в возрасте до 45 лет. Затем он постепенно снижается, и после 75 лет практически равняется нулю. Но этой не означает, что в пожилом возрасте «следует расслабляться». В это время существенно возрастают риски злокачественного заболевания в груди. Поэтому посещение маммолога 1 раз в год для женщины должно стать «золотым» правилом. Если в вашем роду у кого-то из родственников был диагностирован рак молочных желез, то периодичность осмотров должна быть короче - 2 раза в год.

Виды ФКБ молочных желез

ФКБ бывает 2 основных видов:

· диффузная - изменения затрагивают всю молочную железу;

· узловая - патологический процесс ограничен чаще всего одним сектором.

При диффузной форме есть преобладающие варианты, когда на первый план выходит фиброзный, кистозный или железистый компонент. Но чаще всего встречаются смешанный формы, поэтому термин фиброзно-кистозная болезнь как нельзя лучше описывает происходящие в груди изменения.

Причины и механизмы развития

До настоящего времени точные патологические звенья этого процесса не известны. Считается, что это гормонально-обусловленное заболевание. Оно развивается, когда содержание прогестерона в организме снижается, а эстрогенов, наоборот, увеличивается. По этой причине больше, чем в половине случаев, ФКБ молочных желез появляется на фоне гинекологической патологии:

· дисфункциональных кровотечений из матки;

· предменструального синдрома;

· миомы матки;

· эндометриоидной болезни;

· бесплодия из-за отсутствия овуляции;

· фолликулярных кист и т.д.

Но такая взаимосвязь не является обязательной. Иногда даже на фоне нормального функционирования репродуктивной системы развивается мастопатия. Это и заставило ученых считать, что содержание гормонов в крови - не определяющий фактор. Первостепенное значение должно отводиться состоянию рецепторов, способных реагировать на эти гормоны. В одних случаях их чувствительность повышена, а в других снижена.

Интересный факт! У женщин, которые принимали таблетированные гормональные контрацептивы продолжительное время, мастопатия развивается крайне редко. Большинство пациенток с диагнозом ФКБ практически никогда не использовали этот метод предохранения от беременности.

Однако до сих пор медицина не научилась точно определять рецепторную активность. Поэтому эффективной профилактики не существует. Задача каждой женщины - регулярно проводить самообследование молочных желез, чтобы выявить начальные изменения. А как известно, на ранних стадиях справиться с заболеванием намного проще, чем в запущенных случаях.

Первые симптомы - Боли

Боль в груди - это основной признак мастопатии. Она усиливается накануне менструации или даже на протяжении всей второй фазы (примерно с 14-16-го дня при регулярном цикле). Боль может быть локальной или отдавать в грудь или лопатку. При ощупывании молочных желез выявляются болезненные участки уплотнения.

Почему мастопатия болит? Оказывается, это связано с различными механизмами:

· сдавление нервных корешков отечной соединительной тканью и кистами;

· развитие склероза - разрастания фиброзных компонентов.

Стоит отметить, что у 10-15% женщин сильная боль в груди может и отсутствовать. Вероятнее всего, это объясняется высоким порогом болевой чувствительности из-за повышенного синтеза эндорфинов - естественных анальгетиков. Однако отсутствие боли вовсе не означает, что все хорошо. С помощью пальпации удается определить те же изменения в груди, что и у пациентов с интенсивным болевым синдромом (см.выше).

Увеличение лимфатических узлов

Для мастопатии это необязательный признак. Он выявляется только у 10% женщин. Лимфоузлы в подмышечной области становятся чувствительными при пальпации.

В этом случае надо проводить дифференциальную диагностику с раком груди, который способен метастазировать в пределах лимфатической системы. Неинвазивное ультразвуковое сканирование не позволяет расставить точки над «i». Поэтому чтобы установить окончательный диагноз, нередко требуется провести пункцию и гистологическое исследование увеличенных структур.

Выделения из сосков

Такой симптом появляется при повышенном уровне пролактина. Этот гормон вырабатывается в гипофизе и оказывает стимулирующее действие на лактотрофные клетки молочной железы. В норме гиперпролактинемия встречается только во время лактации (грудного вскармливания). Все остальные варианты относятся к патологическим.

Однако перед сдачей анализа крови для определения концентрации пролактина стоит учесть ситуации, которые могут приводить к транзиторному повышению этого гормона. Их следует избегать в течение 2-3 дней накануне исследования. К ним относятся:

· стимуляция сосков;

· интимная близость;

· неполноценный ночной сон.

Диагностика

Если вы заметили хоть один из перечисленных признаков, то визит к маммологу не стоит откладывать. Врач детально проанализирует ваши жалобы, проведет объективное исследование груди и назначит дополнительные методы диагностики.

Пальпация (ощупывание) груди

Такую диагностику врач проводит как в положении стоя пациентки, так и лежа, т.к. клиническая картина может быть разной. Обязательно проводится надавливание на околососковый кружок, чтобы оценить, есть ли из соска отделяемое.

Для получения объективной информации исследование проводят через неделю после начала месячных. Это позволяет исключить гипердиагностику тех состояний, которых на самом деле нет, т.к. состояние женской груди очень сильно зависит от концентрации гормонов.

Инструментальные обследования

Среди них особенно информативными являются УЗИ и мамография (рентгенография груди).

· женщины старше 40 лет - 1 раз в 2 года;

· женщины после 50 лет - 1 раз в год;

· женщины в категории 66 -74 года - 1 раз в 2 года.

Маммография противопоказана во время беременности или кормления грудью. В эти периоды ее проводят только по жизненным показаниям - высокая вероятность предварительного диагноза «Рак груди».

Если пациентка не находится в менопаузальном возрасте, то маммографию надо осуществлять на 6-7-й день цикла. Она позволяет выявить микрокальцинаты размером менее 5 мм. А они в 30% случаев указывают на развивающуюся злокачественную опухоль.

УЗИ рекомендуется в качестве скринингового метода обследования у женщин возрастной категории от 35 до 40 лет. Периодичность его проведения - 1 раз в 2 года, в первую фазу менструального цикла. К сожалению, с помощью ультразвука удается выявить только макрокальцинаты, т.е. отложения солей кальция, диаметр которых превышает 5 мм.

Под контролем ультразвука можно проводить и пункционную биопсию, а полученный материал в обязательном порядке направляют на цитологическое исследование. Точность такой диагностики в отношении выявления предзлокачественных и раковых новообразований составляет 90-100%. Во многом результаты зависят от квалификации онкологов (правильный забор материала0 и цитологов (правильная интерпретация микроскопической картины).

Лечение ФКБ молочных желез - Медикаментозная терапия

Консервативное лечение проводится не всегда. Оно показано в следующих случаях:

· ФКБ, при которой доминирует железистый или фиброзный компонент;

· ФКБ смешанной формы.

При кистозной форме консервативная тактика допустима только после исключения злокачественных новообразований, пролиферативной активности (быстрого размножения клеток) и при отсутствии кальцинатов в груди. В противном случае проводится хирургическое удаление кисты, представляющей собой зону повышенной онкологической опасности.

Для лекарственной терапии врач подбирает индивидуальную схему, которая может включать в себя следующие препараты:

· гестагены;

· антиэстрогены;

· антипролактиновые средства;

· витамины;

· микродозы йода.

Чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома, с симптоматической целью во вторую фазу назначают нестероидные противовоспалительные средства. Они блокируют образование простагландинов, приводящих к отеку. Нет отечности - нет сдавления нервных корешков - нет боли.

Также всем женщинам с ФКБ молочных желез необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие метилксантины, т.к. они приводят к чрезмерному разрастанию соединительной ткани. Это означает, что надо отказаться от чая, кофе и шоколада.

Операция

Она показана при узловой форме, которую чаще всего врачи называют фиброаденомой. Но если размер опухоли не превышает 2 см в диаметре, то от операции можно воздержаться. Такие женщины должны приходить на регулярные осмотры к маммологу.

Хирургическое вмешательство, рекомендованное при мастопатии, бывает 2 видов:

1. секторальная резекция - удаляют патологический очаг вместе с сектором груди, в котором он появился.

2. Вылущивание - удаляют только кисту или опухоль.

Строгие показания для оперативного лечения следующие:

· подозрение на рак по результатам гистологии (операция выбора - секторальная резекция);

· рост опухоли в 2 и более раза за последние 3 месяца;

· единичная киста (операция выбора - вылущивание).

Профилактические мероприятия

Эффективной первичной профилактики в настоящее время не существует. Однако при выполнении следующих условий вероятность развития ФКБ молочных желез ниже:

· отказ от абортов;

· беременность и грудное вскармливание, при которых концентрация эстрогена становится минимальной, а прогестерона, наоборот, высокой;

· регулярная интимная жизнь;

· употребление йодированной соли;

· ведение здорового образа жизни (правильное питание, достаточная физическая активность и т.д.).

Немаловажная роль отводится и самообследованию груди. Его правилами являются:

· проводить на 5-7-й день цикла;

· ощупывать обе молочные железы и стоя, и лежа;

· исследование начинать с подмышечной области, перемещаясь к соску, а далее вертикально сверху вниз.

Если выявлены какие-либо подозрительные участки, надо как можно раньше обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение - залог полного выздоровления.

Доброкачественные опухоли, боль в молочных железах и фиброзные изменения

Заключение

ФКБ молочных желез - распространенная патология. Поэтому каждая женщина должна уделять должное внимание своей груди. Это позволит предупредить развитие злокачественных новообразований, которые способны не только укоротить жизнь, но и заметно ухудшить ее качество. Проводите регулярное самообследование и будьте здоровы!