Все про инвалидность рак матки 1 ст. Особенности медико-социальной экспертизы онкологических больных

Пациенты с диагностированными злокачественными новообразованиями в плане оформления инвалидности несколько отличаются от лиц с другими заболеваниями. Это связано с невозможностью прогнозирования развития ситуации: переносимости лечения, будет или нет метастазирование опухоли, частое обнаружение запущенной стадии рака. Чтобы не потерять время, важно знать, как происходит оформление инвалидности при онкологии, в какие сроки пациента направляют на МСЭ (медико-социальная экспертиза), какие льготы положены.

Распространенные проблемы пациентов

Онкологические заболевания находятся на втором месте в структуре причин смерти. Самые частые локализации опухолей:

мочеполовая сфера;
молочные железы;
легкие;
кожа;
толстый кишечник;
поджелудочная железа.

Рак мочевого пузыря и кишечника даже при успешной радикальной операции приводит к потере органа или его части с необходимостью ношения цистостомы, калоприемника. Это значительно ухудшает качество жизни. Получить бесплатно технические средства реабилитации можно только после оформления инвалидности. Пациентки с раком молочной железы (или РМЖ) после радикального удаления сталкиваются с ограничением работы руки, необходимостью эстетической коррекции, тяжелой депрессией.

Диагностика рака легкого затруднена, хирурги или терапевты в 80% случаев обнаруживают крупную опухоль, которую уже нельзя радикально удалить. У лица трудоспособного возраста оформляют больничный лист сроком до 4 месяцев, проведение комбинированной терапии увеличивает длительность временной нетрудоспособности до 6 месяцев. Удаление долей или целого легкого вызывает ограничения жизнедеятельности, в результате чего пациенту начинают оформлять инвалидность.

На 6 месте находится рак поджелудочной железы. Он чаще встречается у лиц пенсионного возраста. Диагностика затруднена из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях. Пациент может получать лечение от панкреатита и попасть на прием к онкологу только после эпизода желтухи или накопления жидкости в брюшной полости. Прогноз для выживаемости будет неблагоприятным, потребуется быстрое оформление инвалидности. Реже встречаются онкозаболевания соединительной ткани (саркомы), опухоли системы крови.

Среди критериев оценки эффективности лечения указывают 5-летнюю выживаемость пациентов.

Прогноз и лист нетрудоспособности при онкозаболевании

Патологию выявляют при первичном обращении к врачу, реже – во время профилактических медосмотров. При направлении к онкологу определяют тактику ведения пациента. Размер опухоли, ее клеточный состав и чувствительность к методам лечения, наличие регионарных и отдаленных метастазов влияют на дальнейший прогноз.

Среднее время нахождения на составляет 90–120 дней. Этот срок может быть продлен и до полугода, если комиссия врачей предполагает благоприятный исход заболевания на фоне лечения. Тогда оформление листа нетрудоспособности будет с перерывами, во время которых пациенту придется выходить на работу.

Хирургическое лечение позволяет избавиться от опухоли на начальных стадиях

К прогностически благоприятным критериям относят:

малый размер опухоли;
отсутствие метастазов;
высокая степень дифференцировки клеток;
хороший отклик на терапию.

В этом случае больному могут и не предложить направление на МСЭ или не дать инвалидность при самостоятельном обращении на комиссию. Лечащий врач должен начать оформление документов не позднее, чем через 4 месяца от даты открытия больничного листа. Предугадать, как разовьется болезнь до начала лечения не всегда возможно.

Новые критерии оформления инвалидности

При оформлении инвалидности учитывают перечень так называемых критериев ограничения жизнедеятельности. Сюда относят:

передвижение;
обучение;
труд;
самообслуживание;
контроль поведения;
ориентация в пространстве;
общение.

В зависимости от стадии онкозаболевания и локализации процесса могут страдать те или иные функции. После проведения операции пациент утрачивает орган или его часть, даже удаление опухоли требует длительной реабилитации. На время проведения терапии пациенту выдают больничные листы и возвращаются к вопросу об оформлении инвалидности после оценки эффективности лечения.

В ряде случаев онкологи начинают химиотерапию, лучевое лечение, которые переносятся больными достаточно тяжело

Новые критерии стойкой утраты трудоспособности предусматривают оценку выпадения функций в процентах. Это позволяет четко определить, на какую группу можно рассчитывать. Эксперты выделяют 4 степени выраженности нарушений:

1 степень характеризуется наличием стойких незначительных нарушений функций, их оценивают от 10 до 30 %, группу инвалидности при этом не дают;
2 степень включает стойкие умеренные нарушения функций организма, для нее установлен диапазон от 40 до 60%. Она соответствует 3 группе инвалидности;
3 степень характеризуется стойкими и выраженными нарушениями с утратой функций в интервале от 70 до 80%. При таких нарушениях пациенту дают 2 группу инвалидности;
4 степень включает стойкие значительно выраженные нарушения функций с диапазоном от 90 до 100%. Больной с таким состоянием претендует на первую группу.

Оформление пенсии детям с формулировкой «ребенок-инвалид» возможно при наличии 2–4 степени выраженности нарушений функций.

На что обращает внимание комиссия

После онкологической операции, химио- и лучевой терапии комиссия смотрит на следующие параметры:

сможет ли пациент после операции выйти на работу и продолжать в прежнем объеме справляться со своими обязанностями;
есть ли рецидив опухоли: обнаружение метастазов после радикальной операции, курса вспомогательной терапии;
в случае лечения пациентов нетрудоспособного возраста (пенсионеров) оценивают способность к самообслуживанию;
общее тяжелое состояние после терапии;
некурабельные случаи: крупные опухоли распадом, множественные метастазирования;
сколько операций проведено, как пациент перенес удаление опухоли, какие развились осложнения после хирургического лечения;
проводилась ли химиотерапия, ее переносимость, нуждаемость в дальнейшем лечении;
при наличии опухоли – ее влияние на другие органы, степень нарушения их функции;
поражение спинного, головного мозга с утратой зрения, речи, способности к передвижению.

Если пациент после лечения может сохранять трудоспособность, но выполнять обязанности в меньшем объеме, работать в щадящих или специально созданных условиях, его направляют в МСЭ для получения рекомендаций. Это правило действует и для пенсионеров с официальным оформлением по ТК (Трудовой кодекс).

При оформлении инвалидности комиссия учитывает частоту госпитализаций в связи с заболеванием, нуждаемость в дальнейшем дорогостоящем льготном лечении. Если после проведения комплексной терапии пациент находится в ремиссии в течение 5 лет и комиссия не обнаруживает признаков ограничения жизнедеятельности, группу инвалидности снимают.

Инвалидность при опухолях различных локализаций

Следует подробнее рассказать о критериях оформления групп инвалидности при опухолях различных локализаций. Инвалидность при раке молочной железы дается в следующих случаях: пациентам с риском рецидива опухоли после операции, при обнаружении отдаленных метастазов, пациентам, получающим терапию после операции, при необходимости получения трудовых рекомендаций.

1 группу инвалидности дают при обширном метастазировании и отсутствии эффекта на фоне комплексного лечении, если пациентка утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в постоянном постороннем уходе. 2 группа инвалидности оформляется:

при сомнительном прогнозе 3 стадии рака железы. Опухоль представлена низкодифференцированными клетками или имеет центральную локализацию;
при плохой переносимости химиотерапии после радикального удаления опухоли у пациентов 2 и 3 стадий;
при воспалительных формах, лицам, не нуждающимся в постоянном уходе.

Даже при полном удалении опухоли и благоприятном прогнозе женщины могут сталкиваться с лимфостазом, ограничением подвижности в плечевом суставе, снижением мышечной силы

Согласно новым рекомендациям о расчете инвалидности в процентах, пациентки даже с клиническим излечением опухоли могут претендовать на оформление пенсии на срок до 5 лет. Скорее всего, это будет 3 группа инвалидности. Это означает, что комиссия принимает положительное решение даже при РМЖ 1 стадии. На решение влияет и нуждаемость в дорогостоящем лечении, которое пациентка может получать только как инвалид.

По истечении этого времени МСЭ может не дать группу, если не будет выявлено других заболеваний. Пенсию при раке щитовидной железы оформляют по истечении 4 месяцев лечения на больничном листе. Вопрос о том, какая группа будет присвоена пациенту, определяют при оценке состояния первичной опухоли, наличия метастазов и ухудшения других функций после радикального удаления.

Инвалидность 1 группы при этом заболевании дают:

при тяжелом гипотиреозе и гипопаратиреозе;
при рецидиве опухоли с низкой дифференцировкой клеток;
при распространении метастазов в отдаленные лимфатические узлы.

Инвалидность 2 группы оформляют:

при дыхательной недостаточности на фоне поражения возвратного нерва с двух сторон;
при сомнительном прогнозе у онкологических больных на фоне радикального удаления органа;
при гипотиреозе и гипопаратиреозе тяжелой степени.

Также на МСЭ направляют пациентов с трахеостомой или нарушением голосообразования, после радикального удаления опухоли для решения вопроса о трудоустройстве.

Оформление группы без переосвидетельствования происходит в следующих случаях: при выявлении злокачественного образования с распространенными метастазами при отсутствии эффекта от лечения, при тяжелом состоянии пациента, выраженной интоксикации, распаде опухоли, при обнаружении доброкачественных неоперабельных образований ЦНС с нарушением способности к передвижению, поражением зрительной и речевой функций.

Список документов для комиссии

Для установления инвалидности пациент обращается к врачу по месту жительства и собирает медицинскую документацию, подтверждающую факт заболевания. Перечень обследований различается в зависимости от локализации опухолевого процесса.

При подаче документов на МСЭ потребуется:

паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении;
медицинский полис и СНИЛС;
трудовая книжка с копией;
направление по форме 088у/06;
заявление на освидетельствование;
выписки из медицинских учреждений;
производственная характеристика с описанием условий работы.

Решение о назначении пенсии по инвалидности принимает комиссия экспертов. В случае несогласия, пациент может оспорить его в установленном порядке

Инициировать направление на МСЭ больной или его родственники могут самостоятельно. Следует спросить у лечащего врача, положена ли группа и в какие сроки следует оформить документы. Если специалист не собирается готовить больного на МСЭ, можно попросить о выдаче на руки отказа о направлении и обратиться с ним к экспертам самостоятельно.

Льготы

Перечень основных льгот инвалидам с онкозаболеваниями не имеет принципиальных различий. После освидетельствования в МСЭ им назначают пенсию, оформляют соцпакет на получение лекарств, льготы при оплате за квартиру. Также существует возможность улучшения жилищных условий (отдельные локализации опухоли попадают под действие Приказа Минздрава 991-н о предоставлении дополнительной жилой площади).

Размер пенсии составляет:

Важно! Пациенты с онкозаболеваниями не могут претендовать на оформление в дом-интернат.

Пациенты со злокачественными опухолями 3–4 стадий нуждаются в паллиативном лечении. Его организуют в амбулаторных условиях, когда на дом выезжает специализированная бригада, проводит медицинские манипуляции, делает инъекции обезболивающих препаратов. Необходимость в постоянном наблюдении и невозможность обеспечить уход в домашних условиях – основания для госпитализации в отделения паллиативной помощи, хосписы.

Формально медицинскую помощь онкобольным должны оказывать бесплатно. В этих учреждениях пациенты получают лечение, психологическую поддержку, консультации по социальным вопросам. Одни больные живут в условиях хосписа длительное время, другие находятся в нем буквально последние дни. Но малое количество таких коек недостаточно для обеспечения нуждающихся. Лучше всего обстоит ситуация в Москве, где под хосписы выделяют целые учреждения.

Перед оформлением инвалидности по онкологическому заболеванию пациент должен получить все лечение, рекомендованное при опухоли данной локализации. Даже полное удаление новообразования может приводить к стойким дефектам. Оценить эффективность лечения можно спустя несколько лет после радикальной операции.

В медицинской практике определён целый ряд заболеваний, которые дают право на получение группы инвалидности. Онкологические заболевания выделены в отельную категорию и получение инвалидности по этим патологиям регламентируются особыми правилами. Какие дают группы инвалидности при онкологии?

Онкология и инвалидность – как стать на учет и как происходит назначение инвалидности

Онкология изучает различные виды опухолей, причины их возникновения, развитие и диагностику. Так же ведётся разработка методов лечения и профилактики. Большинство больных этими заболеваниями имеют право на получение группы инвалидности. Этот процесс связан с прохождением освидетельствования в Бюро медико-социальной экспертизы.

При оформлении инвалидности важно, чтобы больной находился на не менее четырёх месяцев.

В течение этого периода выполняются диагностические процедуры, проводится курс интенсивного лечения и разрабатывается схема дальнейшего лечения, предполагающая химиотерапию или хирургическое вмешательство. может происходить по медицинским показаниям.

Какие дают группы инвалидности при заболевании раком – классификация при онкологии

Вопрос о назначении группы инвалидности решается экспертами на основании заключения медицинского учреждения. Одним из критериев оценки является степень поражения конкретного органа. Учитывается локализация опухоли и информация о возможном её увеличении. Все данные, включая прогноз развития заболевания, представляются специалистами той клиники, где пациент проходил обследование и лечение.

Заболевания

Онкологические заболевания поражают практически все органы человека. Большинство из них, даже на ранних стадиях, лишают человека возможности полноценно работать. Перечень онкологических заболеваний достаточно велик, но есть патологии, которые получили особенно большое распространение.

Как оформить при опухоли мозга

Считается тяжёлым поражением организма. Прогноз течения болезни обычно неблагоприятен, поэтому больной получает направление на экспертизу для оформления инвалидности в течение четырёх месяцев после диагностики и первичного лечения.

Какая положена группа при опухоли гортани с негативным клиническим прогнозом

Может вызывать период временной нетрудоспособности свыше четырёх месяцев. На ранних стадиях заболевания и при благоприятном прогнозе допускается третья группа инвалидности позволяющая работать с определёнными ограничениями.

Более серьёзные группы инвалидности полагаются больным с патологией III стадии, с негативным клиническим прогнозом и метастазами в лимфатические узлы.

Можно ли получить при онкологическом поражении молочной железы

Это тяжёлое заболевание очень распространено среди женщин среднего и старшего возраста. Онкология груди быстро прогрессирует и во многих случаях неизлечима. Группу инвалидности дают при следующих ситуациях:

прогноз развития болезни не определён;
неоднократно возникают рецидивы поражения молочной железы;
появление удалённых метастазов;
несмотря на лечение, опухоль продолжает развиваться;
при проведении курсовой химиотерапии.

Получение группы при злокачественная опухоли пищевода

Такое заболевание в большинстве случаев успешно лечится в случае ранней диагностики. После выполнения хирургической операции по пластике пищевода и прохождения реабилитационного периода больной получает рабочую группу инвалидности, которая позволяет трудиться в щадящих условиях.

Оформляется ли при онкологии желудка

может быть излечена на ранних стадиях, при благоприятном течении болезни и отсутствии метастазов в другие органы. После радикально проведённых операций больные могут быть признаны ограниченно трудоспособными. Такая группа инвалидности допускается пациентам без рецидивов и с ровным послеоперационным периодом.

Порядок получения при злокачественном поражении лёгких

При этом заболевании больные получают радикальное лечение, на проведение которого требуется от 70 до 110 дней. Далее пациенты направляются на медицинскую комиссию для оформления инвалидности, поскольку при лёгочной онкологии полного излечения не наступает.

Онкологические заболевания печени

Подразумевают несколько периодов временной нетрудоспособности:

полная диагностика;
хирургическое вмешательство;
период реабилитации;
курс химиотерапии.

После этого все больные, страдающие злокачественным поражением печени, направляются на экспертизу для получения инвалидности. В зависимости от тяжести заболевания им может быть установлена любая из групп.

Опухоль поджелудочной железы – проведение химиотерапии и операция

Представляет собой сложно диагностируемое заболевание, поскольку оно не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь крайне быстро прогрессирует в желудке, и опухоль редко бывает доброкачественной формы. Даже после прохождения эффективной и радикальной терапии, практически все больные полностью утрачивают трудоспособность. Сначала пациент получает больничный лист на срок до четырёх месяцев, затем по определению заболевания ему назначается первая группа.

Какая группа инвалидности дается больному при онкологии кишечника

Имеет множество форм, некоторые из которых излечиваются хирургическим вмешательством. После реабилитационного периода пациент может работать при условии предоставления ему особых условий и в случае благоприятного прогноза. При данном онкологическом заболевании может быть назначена любая из трёх групп.

Это далеко не полный список онкологических заболеваний, в связи с которыми больному назначается инвалидность.

Процедура оформления – как оформляться и стать на учет

Для того чтобы оформить инвалидность и стать на учет необходимо подготовить следующие документы:

паспорт;
заявление в бюро экспертизы;
направление на комиссию;
документы о состоянии здоровья;
характеристика с работы.

Заявление пишется собственноручно по образцу или в свободной форме. Направление на проведение экспертизы выдаётся учреждением, где пациент проходил диагностическое обследование и лечение. Документы о здоровье должны подтверждать наличие онкологического заболевания. Это могут быть результаты анализов и обследований, выписки из истории болезни или карточки больного.

Также читайте про трудовую пенсию по инвалидности .

Если пациент проходил обследование в нескольких организациях, то прилагаются все выданные ему документы. Характеристика с работы требуется только для работающих лиц. Она заполняется отделом кадров и в ней обязательно описываются условия труда больного. Документ подписывается руководителем предприятия. Со всех документов снимаются копии, заверенные у нотариуса, которые представляются вместе с оригиналами.

Для получения группы инвалидности следует обращаться в медицинскую комиссию по месту жительства. Обязательным условием освидетельствования является превышение срока больничного листа, который равен четырём месяцам. После подачи документов пациенту будет назначена дата явки и время, в которое нужно прийти. При отсутствии больного дата переносится. При положительном решении комиссии, инвалидность назначается с даты подачи заявления.

Вместе с документами нужно приложить данные рентгеновского обследования, кардиограмму, УЗИ и результаты общих анализов.

Ограничения по инвалидности для онкобольных – льготы инвалидам

Вместе с группой инвалидности устанавливается уровень ограничения трудовой деятельности онкобольных. Существует три степени ограничения. При первой степени больной может выполнять свои профессиональные обязанности. При этом объём работ должен быть уменьшен. Других льгот не предусмотрено. Для больных, имеющих вторую степень, предусматривается создание особых условий труда вплоть до оборудования рабочего места особыми приспособлениями. При третьей степени ограничения любая работа противопоказана в связи с физической невозможностью её выполнения.

Видео

Выводы

В комиссии работают опытные специалисты, но в некоторых случаях больного может не устроить назначенная ему группа. В этом случае, а так же если в группе было отказано, решение местной комиссии можно обжаловать в вышестоящие инстанции. Это федеральное и главное бюро экспертизы. Обжалование решения комиссии о назначении возможно даже в судебном порядке.

К сожалению, но в двадцать первом веке стало много больных онкологией. Сегодня в статье опишем: как оформить инвалидность при онкологии, какие нужны бумажки, а также кто имеет на это право?

Оформление

Инвалид — человек, который не может нормально работать, и полноценно жить из-за болезни или патологии. Поэтому ему предоставляется социальная и денежная помощь от государства.

Практически все случаи онкозаболеваний в последствии предполагают оформление инвалидности. Для этого необходимо в первую очередь пройти в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы).

ПРИМЕЧАНИЕ! Больному нужно в течение 4 месяцев находиться в больничном листе. За это время происходит полная диагностика рака, выявляется стадия, проводится первое лечение и, возможно, хирургическое вмешательство.

Пациент имеет право подать документы на инвалидность с первого дня лечения, даже если лечащий врач против. Больной самостоятельно может обратиться в службы социальной защиты и органы пенсионного обеспечения.

Если уже прошла операция, то больному лучше обратиться к своему лечащему врачу-онкологу, который даст направление на медико-социальную экспертизу. Доктор пациента даст лист со списком врачей и обследований, который пациент должен будет пройти, чтобы получить инвалидность.

В списке будут:

Терапевт — для полного осмотра.
Рентген грудой клетки — для выявления патологий внутренних органов.
Электрокардиограмма.
УЗИ брюшной полости.
Клинический (Общий) и биохимический анализ крови.
Возможно понадобится диагностика: КТ, МРТ и результаты биопсии ткани раковых клеток.

Терапевт назначит анализы на онкомаркеры, если вы уже проходите терапию. После сбора документации, врач выписывает диагноз и заверяет его у главного врача мед. учреждения.

Документы

Действующий паспорт. Если он отсутствует, то можно подать другой документ для подтверждения личности.
Заявление в МСЭ.
Медицинский полис.
Направление от медицинского учреждения, где больной проходил лечение или обследование.
Карточка, выписка из клиники, где есть диагноз с онкологическим заболеванием и прогнозом от лечащего врача. В нее также будут входить все результаты обследования: УЗИ, МРТ, КТ, общий и биохимический анализ крови с отклонениями и другие результаты диагностики.
Письмо с работы, о состоянии и условиях труда. Заполняется отделом кадров и подписывается начальником или директором.
Если уже есть инвалидность по другому заболеванию, нужно обязательно взять этот документ.
Сделайте копии всего, что было перечислено.

При предоставлении документов возьмите самые яркие исследования и снимки, точно указывающие на патологию. Не нужно брать всю кипу бумаг недельными анализами, который только замедлят решение комиссии. В случае вопросов, можно предоставить все бумажки, но изначально давайте только самые веские доказательства. Возможно комиссия назначит прохождение дополнительного обследования.

ПРИМЕЧАНИЕ! Саму комиссию можно вызвать и на дом (по месту жительства пациента), если больной не может передвигаться. Но в этом случае может быть сильная задержка в сроках, и лучше отправить в бюро представителя, который законодательно будет оформлен у нотариуса (Необходимо заверить доверенность).

Процедура получения

Теперь с документами больному необходимо обратиться в ближайший БСМЭ. Но нужно помнить, что медицинское освидетельствование проведут, только если у вас более 3-4 месяцев больничному листу. Комиссия может задержаться на довольно долгий срок, но инвалидность будет действовать с момента написания заявления. Рассмотрим порядок получения:

Вы приходите по приглашению в БМСЭ.
Вам объясняют порядок проведения освидетельствования.
Вас вызывают в кабинет, где осматривают и проводят беседу. По итогу должны одобрить или не одобрить инвалидность. Также присваивается ИПР (индивидуальная программа реабилитации) и ограничения по трудоспособности.
Как только вам выставляют инвалидность вам с этим документом нужно обратиться в: фонд пенсионного обеспечения и в фонд социального страхования за льготными выплатами и пенсией об инвалидности.

Что делать, если отказали?

Можно обжаловать решение бюро, но для этого следует обращаться в органы, стоящие выше:

Федеральное бюро МСЭ
Главное бюро МСЭ
Через суд.

Определение инвалидности

МСЭ в первую очередь смотрят выписку лечащего врача и вашу карту, где описано полное обследование и выставление диагноза. В расчет берется стадии, размер опухоли, а также какой именно орган поражен и как сильно.

Если орган, который затронул рак и сама стадия сильно влияет на организм и самочувствие пациента, то лечащий врач может написать в листе, что больному лучше отказаться от работы. Будет также учитываться проводимая уже операция или операционные хирургические исследования.

Группы

ПРИМЕЧАНИЕ! От группы инвалидности при онкологии будет зависеть размер самой пенсии.

Классификация инвалидности

Рак головного мозга

При раке головного мозга, обычно проходит несколько месяцев для обследования, позже после выявления диагноза и первичном лечении, может пройти 4 месяца. Именно с этого момента необходимо подавать все документы.

Рак щитовидной железы

Документы могут подаваться раньше 4 месяцев, если были операции на ранних стадиях заболевания. Обычно одобряют инвалидность:

Гипертиреоз, гипотиреоз.
Неэффективное лечение.
Прохождение радикального лечения.

Рак молочной железы

Выявлен диагноз, но без подробностей: размер, стадия, агрессивность и т.д.
В случае рецидива заболевания, после операции.
Быстро растущая опухоль.
После терапии, больному нужно трудоустроиться.
После химиотерапии и курса лучевой терапии.

Рак легких

Больному нужно трудоустроиться.
Была операция по удалению новообразования.
Агрессивная опухоль с метастазами.
После химиотерапии.

Опухоль языка

Стандартного после 4 месяцев проставления диагноза, лечения и терапии.

Общие условия для направления в МСЭ

Хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия и т.д.
Больные с рецидивами.
После радикального лечения на 2 и 3 стадии.

ПРИМЕЧАНИЕ! Во время лечения вас освобождают от любого труда. И в случае ухудшения состояния могут продлить освобождение. Сама справка о временной утрате трудоспособности у пациента направляется по адресу в месте работы.

Что влияет на решение БМСЭ?

ПРИМЕЧАНИЕ! Любая инвалидность при онкологии устанавливается пожизненно, даже если вы полностью вылечитесь. Связано это с тем, что рак всегда может вернуться или опять образоваться в другом органе. Считается, что больные раком, имеют большую склонность и могут заболевать еще.

Основания для назначения инвалидности

Какое количество операций. Хирургическое лечение при наличии противопоказаний и наличии послеоперационных осложнений.
Результаты терапии препаратами.
Степень опухоли.
Как терапия повлияла на нервную систему, пищеварение, слух и речь. Есть ли способность нормально передвигаться.
При радикально перенесенной операции.
Как опухоль влияет на другие внутренние органы и состояние человека, есть ли боли.
Какие препараты необходимы для нормальной деятельности, передвижения, питания.
Есть ли побочные эффекты от химиотерапии, радиотерапии, иммунотерапии и всего лечения в целом.
При полной утрате трудоспособности.

В каком случае дается пожизненная инвалидность при раке?

Злокачественные онкологические заболевания с метастазами в другие органы.
Доброкачественные опухоли, который поражают опорно-двигательную систему, речь, слух и т.д.
Злокачественное новообразование с поражением большой группы лимфоузлов.

Исключение из труда при инвалидности

Высокие нагрузки при работе.
Поднятие тяжестей.
Работа с химическими препаратами и пестицидами.
Работа на солнце и в жарких и плохо проветриваемых помещениях.

Вы можете сами подавать документы, даже после отказа медицинского учреждения и вашего врача. Но для этого необходимо самому собрать все документы и выписки.
Обязательно возьмите письмо из учреждения, что они отказались вам помогать в подаче заявки в МСЭ.
Пациент вправе попросить осмотреть его дома, если он не способен сам передвигаться. По правилам, каждый больной имеет право на это.

Что получает инвалид?

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке легкого

Рак легкого занимает 1-е место среди опухолей различной локализации (17,4%) и является одной из главных причин инвалидности у онкологических больных. Наиболее типичным уровнем заболеваемости раком легкого среди мужчин является 50-70 на 100 000, среди женщин -5-15 на 100 000. Ежегодно в мире вновь заболевает около 1 млн человек. Заболеваемость раком легкого и инвалидность вследствие этого сохранит приоритетный уровень среди всех групп новообразований и в будущем.

Критерии экспертизы трудоспособности. В оценке клинического и трудового прогноза большое значение имеют стадия процесса, локализация и гистологическая структура опухоли.

Выделяют 4 стадии рака легкого .
I стадия - опухоль до 3 см в диаметре сегментарного, долевого или периферического бронхов без прорастания висцеральной плевры. Метастазы в регионарных лимфоузлах отсутствуют.
IIA стадия опухоль от 3 до 5 см в диаметре сегментарного, долевого Или периферического бронхов, не выходящая проксимально за пределы долевого бронха и не прорастающая висцеральную плевру или опухоль тех же либо меньших размеров с прорастанием висцеральной плевры. Метастазы в. регионарных лимфоузлах отсутствуют.
IIБ стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения с одиночными метастазами в бронхопульмональных лимфоузлах.
IIIA стадия - опухоль более 5 см в диаметре долевого или периферического бронхов, не выходящая проксимально за пределы долевого бронха и це прорастающая висцеральную плевру, или опухоль тех же либо меньших размеров, выходящая за пределы доли (распространяется на соседний долевой, промежуточный или главный бронх, прорастает висцеральную плевру, врастает в соседнюю долю) и (или) врастает на ограниченном участке в париетальную плевру, перикард, диафрагму.
IIIБ стадия - опухоль той же или меньшей степени местного распространения с множественными метастазами в бронхопульмональные и (или) одиночными или множественными удатимыми метастазами в лимфоузлах средостения.
IVA стадия - опухоль любой величины и локализации в легком, прорастающая в жизненно важные анатомические структуры или органы (верхняя полая вена, аорта, пищевод) и (или) с обширным распространением на грудною стенку, диафрагму, средостение. Регионарные метастазы отсутствуют.
IVB стадия - опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местно о распространения с неудалимыми регионарными метастазами, диссеминацией ро плевре, специфическим плевритом или опухать любой степени местнс о распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

Классификация по системе TNM предусматривает следующие обозначения.

Т - первичная опухоль:
Тх - недостаточно данных для оценки первичной опухоли или опухоль доказана только наличием опухолевых клеток в мокроте либо промывных водах бронхов, но не выявлена методами визуальными или бронхоскопии;
ТО - первичная опухоль не определяется;
Tis - преинвазивная карцинома;
Т1 - опухоль не более 3 см в наибольшем измерении, окруженная легочнсй тканью или висцеральной плеврой, без видимой инвазии проксимально долевою бронха при бронхоскопии (без поражения главного бронха);
Т2 - опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру либо сопровождающаяся ателектазом или обструктивной пневмонией, распространяющейся на корень легкого,но не захватывающей все легкое. По данным бронхоскопии, проксимальньный край опухоли располагается на расстоянии не менее 2 см от карины;
Т3 опухоль любою размера, непосредственно переходящая на грудную стенку (включая опухоли верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард, или опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом либо обструктивнои пневмонией всего легкого;
14 - опухоль любого размера, непосредственно переходящая на средостени, сердце, крупные сосуды, пищевод, трахею, тела позвонков, карину или опухоль со злокачественным плевральным выпотом.

N-регионарные лимфатические узлы:
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 - имеется поражение перибронхиальных и (или) лимфатических узлов корня легкого на стороне поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфатические узлы;
N2 имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных;
N3 - имеется поражение лимфатических узлов средостения или корня легкого на противоположной стороне, прескаленных или надключичных лимфатических узлов на стороне поражения либо на противоположной стороне.

М - отдаленные метастазы:
Мх-недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
М0 - нет признаков отдаленных метастазов;
M1 -имеются отдаленные метастазы.
G гистопатологическая дифференцировка.

Наиболее благоприятный прогноз после операций в I, IIA-IIIA стадиях.

Локализация опухоли.
Центральный рак (эндобронхиальный, перибронхиальный, разветвленный) - локализация в главном, долевых, сегментарных бронхах.
Периферический рак (круглая опухоль, пневмониеподобный рак, рак верхушки легкого - Пенкоста) - локализация в субсегментарных и более мелких бронхах.
Атипичные формы, связанные с особенностью метастазирования.

Прогноз при периферическом раке более благоприятный, чем при центральном, хотя разветвленная форма и рак Пенкоста чаще всего являются неоперабельными.
По гистологической структуре различают дифференцированный (плоскоклеточный без ороговения и с ороговением, аденокарцинома) и недифференцированный рак легкого (мелкоклеточный, полиморфно-клеточный и др.). Мелкоклеточный рак и другие низкодифференцированные формы отличаются высокой биологической агрессивностью, неблагоприятным и сомнительным прогнозом. Пятилетняя выживаемость при низкодифференцированной форме составляет 4-5%.

Радикальность лечения . Основными радикальными операциями при раке легкого являются пневмонэктомия и лобэктомия, а также их варианты: расширенная или комбинированная лобэктомия, пневмонэктомия, лобэктомия с циркулярной или клиновидной резекцией бронхов, трахеи (реконструктивно-пластические операции), билобэктомия и др. В настоящее время при небольших опухолях, расположенных в крупных бронхах, применяется эндоскопическая лазерная фотодеструкция опухоли. При периферических опухолях у лиц старшего возраста успешно применяется краевая резекция, нередко с применением эндоторакальной технологии. При расширенной лоб- или пневмонэктомии радикализм хирургического вмешательства достигается удалением единым блоком пораженного участка органа и регионарных лимфатических узлов с окружающей их клетчаткой и пересечением бронха на 1,5-2 см от видимого края опухоли (отсутствие опухолевых клеток, определяемых микроскопически в крае пересеченных бронха и сосудов). Комбинированные «резекции в хирургии рака легкого применяются при распространении опухолевого процесса на соседние органы сосудисто- предсердный, трахеобронхиальный, париетодиафрагмальный типы комбинированных резекций.

Комбинированное лечение рака легкого заключается в дополнении хирургического лечения различными видами дооперационного, во время операции и послеоперационного лучевого лечения (в том числе интенсивно-концентрированная предоперационная лучевая терапия). Хирургическое лечение и химиотерапия также относятся к комбинированному лечению. Оно эффективно, как правило, при низкодифференцированных опухолях в III стадии процесса. Комплексное лечение, заключающееся в сочетании хирургического, лучевого лечения, химио- и гормональной терапии и назначении стимуляторов иммунного процесса, все чаще применяется в далеко зашедших стадиях раю легкого.

Операбельность при раке легкого составляет от 12 до 20% После хирургического и комбинированного лечения по поводу высокодифференцированных опухолей в I-III стадиях 5-летняя выживаемость составляет от 17 до 54%, в среднем - 32%. Однако применение современных методов лечения позволяет добиться; повышения этого показателя до 52-56%.
Осложнения. Наиболее частые - несостоятельность культи бронха, бронхиальный, пищеводный свищи и эмпиема плевры, послелучевые пневмонит и эзофагит, хроническое легочное сердца с нарушением функции дыхания и кровообращения.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ . ВУТ определяется на период:
- диагностики рака легкого и обследования с целью определения возможностей хирургического лечения;
- хирургического лечения и адаптации после него;
- проведения курса полихимиотерапии.
Компенсация нарушенных функций после лобэктомии наступает через 3-4 мес, после пневмонэктомии - через 4-6 мес. Проведение лучевой и химиотерапии несколько увеличивает эти сроки.
Критериями эффективного законченного лечения являются восстановление массы тела, восстановление или стабилизация функции дыхания и кровообращения, восстановление клинических и биохимических показателей крови, мочи, формирование окрепшего рубца грудной клетки и ликвидация астеноневроти- ческого синдрома.
Эффективное незаконченное лечение с ближайшим благоприятным прогнозом после лоб- и билобэктомии при высокодифференцированных опухолях I и II стадий позволяет продолжить лечение по листку временной нетрудоспособности.

Противопоказанные виды и условия труда:
- тяжелый и средней тяжести физический труд;
значительное нервно-психическое напряжение;
- повышенная нагрузка на органы дыхания; работа в неблагоприятных метеорологических и санитарно-
гигиенических условиях.
Рак легкого является профессиональным заболеванием, если работа связана с вдыханием пыли радиоактивных руд, каменноугольных смол, соединений никеля, мышьяка, хрома, асбеста, железных руд, с выплавкой и прокатом железа, алюминия.

Показания для направления на МСЭ:
- диагностирование рака легкого и невозможность радикального лечения из-за распространенности процесса или тяжелых сопутствующих заболеваний;
- низкодифференцированные формы рака IIБ - IIIБ стадий процесса после радикального лечения при незавершенности адаптации и компенсации;
- продолжение комбинированного или комплексного лечения, осложнения - бронхиальные и пищеводные свищи с хронической эмпиемой плевры.
инкурабельность новообразования; необходимость рационального трудоустройства.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
- клинические анализы крови и мочи;
- биохимические анализы крови, включая белки и фракции, электролиты;
- результаты гистологического и цитологического исследования опухоли, мокроты, плевральной жидкости, лимфоузлов и т. д.;
- рентгенологические исследования (рентгенография, томография и т. д.) в динамике;
- бронхоскопическое исследование;
- ЭКГ;
- основные показатели гемодинамики и функции внешнего дыхания.

Критерии групп инвалидности.
Умеренное ограничение жизнедеятельности (III группа инвалидности ) наступает при восстановлении или стабилизации функции внешнего дыхания и кровообращения (ДН I и IIA степеней, НК - I и II стадий) после эффективного радикального хирургического лечения по поводу высокодифференцированных опухолей I-IIIA стадий (включая лобэктомию, билобэктомию, пневмонэктомию).
Если в профессии больного имеются противопоказанные виды и условия труда и трудоустройство невозможно без снижения квалификации, то при первичном освидетельствовании устанавливается III группа инвалидности. При повторном освидетельствовании III группа устанавливается при субкомпенсации функции дыхания (IIA и IIБ степеней) и нарушении функции кровообращения I и IIA стадий в связи с возникшим стойким ограничением жизнедеятельности.

Выраженное ограничение жизнедеятельности (II группа инвалидности ) наступает:
- у больных с осложнениями после радикальных операций (бронхиальный и пищеводный свищи, эмпиема плевры, постлучевой фиброз, язвенно-некротический эзофагит), требующими повторных хирургических вмешательств и длительного консервативного лечения;
- при тяжелых сопутствующих заболеваниях (эмфизема легких, ИБС, язвенная болезнь и др.);
- субкомпенсации функции дыхания (ДН IIБ степени) и кровообращения (НК II степени).
- при неэффективном лечении - рецидиве опухоли и необходимости повторного хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии;
- при операциях по поводу низкодифференцированных опухолей II и III стадий.
При выраженном ограничении жизнедеятельности определяется II группа инвалидности .

Резко выраженное ограничение жизнедеятельности с нуждаемостью в постоянном постороннем уходе (I группа инвалидности ) наступает при инкурабельности новообразования, прогрессировании и декомпенсации ДН и НК (IIБ и III степеней), тяжелых осложнениях (пищеводный свищ, истощение) с отдаленными метастазами.

Группа по инвалидности необходима для человека, который по причине заболевания или вследствие лечения получил значительный вред для своего здоровья и утратил трудоспособность в разной мере. Социальная поддержка, которая гарантируется онкологическому больному, позволяет быстрее адаптироваться и продолжить нормальную жизнь в условиях, которые походят под его состояние. Каждый онкологический пациент может пройти необходимое обследование и подать заявку в Бюро медико-судебной экспертизы (БМСЭ) на определение группы инвалидности.

Оформление инвалидности при онкозаболеваниях возможно через 3 месяца после начала лечения. Разобраться в этом вопросе обычно помогает лечащий врач, который должен быть осведомлен. В процессе лечения можно начинать сбор необходимой документации и информации по этому вопросу. Роль онколога в этом значительная, так как необходимо составить все выписки, результаты обследования и заключения. Также онколог выдает специальный посыльной лист, с которым пациент в дальнейшем отправляется на полное обследование. Основным документом при этом будет результат обследования и лечения у онколога, но параллельно необходимо внести данные о сопутствующих заболеваниях. Обязательным есть сдача анализов мочи, крови и кала.

Когда все документы готовы и заполненный посыльной лист, основной онкологический диагноз заверяется главным врачом.

Документы для получения инвалидности

Результаты рентгенологического, гистологического обследования и заключение основного диагноза передается в Бюро медико-социальной экспертизы. БМСЭ – это орган, который занимается оформлением инвалидности, предварительно нужно подавать заявление на рассмотрение этого вопроса.

Документация:

паспорт или равноправный ему документ, который заверяет личность;
направление в БМСЭ от лечащего врача-онколога или пенсионного фонда, органа социальной защиты;
заявление в БМСЭ;
иногда может потребоваться характеристика с места работы для рассмотрения условий труда пациента, получить ее можно на месте работы.

Обращение в службу происходит по месту жительства по истечении 3-4 месяца с начала лечения онкологического заболевания.

Факторы, влияющие на решение БМСЭ

Факторы влияющие на решение БМСЭ

Обращение в БМСЭ онкологических больных не всегда заканчивается успехом, это связано с незнанием правил подачи заявки и возможности оформления инвалидности для определенных лиц. Основным критерием, по которому будет приниматься решение, является орган, пораженный раковым процессом и степень заболевания. Немаловажно для принятия решения представить информацию о лечении, какими методами и сколько по времени проходил курс терапии. Инвалидность получают преимущественно лица, которые утратили дееспособность и не могут вернуться на прежнее место работы. К примеру, пациент, который проходил лечение рака кожи, может полноценно выполнять свои обязанности на рабочем месте, а вот заболевания внутренних органов представляют для больного опасность, и возможность получения инвалидности значительно выше.

Также на оформление группы влияет место локализации опухолевого процесса в органе, форма заболевания, объем и прогрессивность роста, как основа прогноза. Получить все эти данные возможно у своего лечащего врача, который также составляет прогноз заболевания. Некоторые онкологические патологии требуют постоянного лечения или поэтапных операций, все это также учитывается и влияет на получение группы.

Как и зачем оформлять инвалидность

О том, как проводятся оперативные вмешательства, и с какой периодичностью также описывает онколог.

Проведение лучевой терапии и химиотерапии, как дополнительного лечения пока остается спорным вопросом в принятии решения. Большинство специалистов склоняются к тому, что введение противоопухолевых препаратов в процессе лечения должно учитываться в ходе получения группы по онкологии.

Как принимается решение БМСЭ

Первым делом БМСЭ занимается определением группы, к которой подходит конкретное течение онкологического заболевания. Служба опирается на медицинские заключения и время лечения. При злокачественном раке инвалидность по онкологии оформляется на человека пожизненно, и это контролируется специальными органами, так как создан список заболеваний, по которым инвалидность определяется до конца жизни.

Есть 3 пункта, которые касаются онкологических заболеваний и определяют оформление группы инвалидности пожизненно:

Доброкачественные онкологические заболевания, поразившие структуры головного мозга, вследствие чего появились нарушения опорно-двигательного аппарата, психические изменения, утрата трудоспособности, потеря речи.
Злокачественные онкологические заболевания с поражением кроветворной системы, лимфоидной ткани, которым сопутствует тяжкое состояние всего организма.
Злокачественные онкологические заболевания с прогрессивным метастазированием.

Направление в БМСЭ в зависимости от локализации опухоли

При злокачественном процессе головного мозга устанавливается временная нетрудоспособность продолжительностью до 3 месяцев, то есть на период обследования. При лечении лучевым методом, как дополнительной или основной меры срок продлевается до 4 месяцев, а при неблагоприятном прогнозе рассматривается вопрос оформления инвалидности. Больной проходит все обследования, подает заявку в БМСЭ не позднее чем через 4 месяца после начала лечения.

При опухоли щитовидной железы средняя продолжительность временной нетрудоспособности занимает до 4 месяца в случае проведения хирургических мероприятий.

Заявление в БМСЭ отправляется по таким показаниям:

неэффективность лечения при тяжелой степени злокачественного процесса;
гипотиреоз и гипертиреоз с поражением функции дыхания, которые опасны для жизни;
когда есть необходимость трудоустройства после проведения радикального лечения.

Инвалидность при раке молочной железы оформляется в таких случаях:

прогрессивное развитие опухолевого процесса после паллиативного лечения;
неопределенный прогноз заболевания;
необходимость трудоустройства больных, которые проходили радикальную терапию;
больные с частыми рецидивами;
проведение химиотерапевтического лечения.

Инвалидность по онкологии у пациентов с раком легких можно оформить на таких основаниях:

прогрессивный рост рака с невозможностью радикального лечения;
необходимость трудоустройства;
продолжительное химиотерапевтическое или комбинированное лечение;
радикальное лечение опухоли, удаление одной доли.

Что дает группа по инвалидности

Онкологическое заболевание, как наиболее опасное на сегодняшний день дает полное право на получение группы инвалидности. Разберем, какую группу дают в определенной ситуации, и какие мероприятия необходимо при этом пройти?

Инвалидность по онкологии исключает следующие виды труда:

работа в условиях вибрации;
работа, для выполнения которой необходимо давать нагрузку на причинный орган;
рабата с высокими температурами;
тяжелая работа.

Какие мероприятия необходимо пройти для оценки БМСЭ

Клинический и биохимический анализ крови

Клинический и биохимический анализ крови.

Показатели гемодинамики.
Ультразвуковое исследование печени.
Рентгенографические данные о состоянии грудной клетки, томография.

Есть несколько критериев, которые определяют группу инвалидности и ограниченность труда:

Умеренное ограничение – присваивается больным, которые проходили радикальное лечение опухолевого процесса на первой и второй стадии. Эти больные не способны выполнять тяжелую работу.
Выраженное ограничение – присваивается вторая группа инвалидности, то есть неспособность работать в стандартных условиях производства. Это больные с неопределенным прогнозом и низкой дифференциацией опухолевой структуры; радикально леченые пациенты; больные с центральной локализацией опухоли.
Резко выраженное ограничение – больные получают первую группу инвалидности, это онкологические пациенты, которые утратили трудоспособность впоследствии тяжелого течения рака на последних стадиях, а также больные, что сильно пострадали от медикаментозного или хирургического лечения.

Когда становится вопрос, как получить группу, необходимо учитывать все детали.

Бывают случаи, когда пациенту отказываются помогать лечащий врач или социальная служба, в такой ситуации нежно самостоятельно подать заявку, пройти все мероприятия обследования, забрать у врача выписки и результаты лечения. В такой ситуации онкологическому больному также потребуется взять в медицинском учреждение правку о отказе в помощи оформления группы в центре БМСЭ.

Когда онкологический больной с потерей трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться, не может индивидуально прийти с целью оформления, тогда нужно настоять на проведении комиссии дома. Обычно это не вызывает трудности и комиссия не отказывает в такой ситуации, ведь есть право пациента, которое предусматривает рассмотрение заявки каждого.

Курсовая работа

Выполнила студентка III курса ВСО вечернего отделения группа 3-в Григорьева Е.С.

Оренбургская государственная медицинская академия

Оренбург 2007г.

Что такое рак?

Тело человека состоит из миллионов клеток, каждая из которых обладает определенными функциями. Например, эритроциты (красные кровяные тельца) крови переносят кислород ко всем клеткам организма, а клетки кожи обеспечивают защиту покрова тела.

Нормальные клетки растут, делятся и умирают в определенной закономерности. В норме происходит деление клеток в соответствующих количествах вместо погибших клеток и в пределах определенных органов и тканей. Этот процесс строго контролируется организмом. Скорость деления клеток различна в различных органах и тканях.

В тех случаях, когда структура клеток меняется под воздействием различных факторов, они начинают делиться бесконтрольно и теряют способность распознавать свои клетки и структуры и становятся раковыми клетками, они формируют опухоль и могут проникать в другие органы и ткани, нарушая их функции. Почти все опухоли развиваются в нормальных тканях организма и чаще в тех тканях и органах, в которых скорость деления клеток выше (например, коже, кишечнике, лимфатической системе, костном мозге, костях). Опухолевые клетки отличаются от нормальных клеток тем, что вместо гибели они продолжают расти и делиться, образовывать новые патологические клетки.

Опухолевые клетки обычно вырабатывают токсические вещества, которые приводят к ухудшению состояния человека, слабости, потери аппетита и похуданию.

По данным МАИР (международного агентства по изучению рака) в 2000 году во всем мире заболело около 10 млн. человек, а 8 млн. умерло от злокачественных опухолей. На онкологическом учете в России состоит более 2 млн. человек. Риск заболеть раком в течение предстоящей жизни имеет каждый 5-й россиянин.

Известны многие причины и факторы, которые приводят к развитию злокачественных опухолей. Приблизительно 80% этих причин и факторов можно устранить, Это говорит о том, что теоретически 80% рака можно предупредить.

Рак – это длительный многостадийный процесс. Известно, что до достижения опухолью легкого, желудка или молочной железы размера 1-1,5 см в диаметре проходит 5-10 лет. Таким образом, большинство опухолей закладывается в 25-40 лет, а ряде случаев и в детстве. Вот тогда-то и следует начинать профилактику рака.

Современная онкологическая наука разработала и предлагает некоторые рекомендации по профилактике рака вообще и отдельных локализаций в частности.

Анализ заболеваемости и контингентов больных злокачественными лимфомами в Российской федерации

Современные мировые технологии диагностики и лечения болезней крови вывели их из разряда фатальных. За последние 20 лет мировой показатель излечения от злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани вырос до уровня 75%, а при лимфогранулематозе – до 90-100%. В то же время, злокачественные лимфомы продолжают оставаться социально-значимыми заболеваниями.

В 2004г. В Российской Федерации выявлено 11476 случаев злокачественных лимфом с диагнозом, установленным впервые в жизни (5504 и 5972 у пациентов мужского и женского пола соответственно). Показатель заболеваемости злокачественными лимфомами в 2004 г. В целом по стране составил 8,0 на 100 000 населения, что на 3,9%м больше, чем в 2003г. (7,7 человек на 100000 населения). Злокачественные лимфомы составляют половину (50,6%) злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани. Среди злокачественных лимфом 51, 9% (5955 человек) приходится на лимфосаркому, ретикулосаркому и другие злокачественные новообразования лимфатической ткани, 28, 4% (3256 человек) – на лимфогранулематоз и 19,7% (2265 человек) составляют множественная миелома и иммунопролиферативные новообразования. Анализ возрастной структуры заболеваемости приходится на возраст 70-79 лет, в основном за счет неходжкинских лимфом. Рост заболеваемости злокачественными лимфомами в молодых возрастных группах (20-29 лет) обусловлен, в основном, лимфогранулематозом. На конец 2004г. В специализированных онкологических учреждениях страны состояло на учете 70318 больных со злокачественными лимфомами, что сотавляет 49,2 на 100000 населения (в 2003г. – 46,8на 100000 населения). Этот показатель изменялся от 41,0 на 100000 населения в Дальневосточном до 63,3 – в Северо-Западном федеральных округах, а в отдельных субъектах страны от 11,8 на 100000 населения в Ингушской Республике до 75,1 в Санкт-Петербурге.

Более половины (52,8%) всех больных со злокачественными лимфомами (37 149), находившихся под наблюдением онкологических учреждений, состояли на учете пять лет и более. Этот показатель изменялся от 50,3% в Уральском до 58,0 % в Дальневосточном федеральных округах, а в субъектах Российской Федерации – от 15,6% в Республике Адыгея до 70% в Читинской области и 72,7% в Агинском Бурятском автономном округе. Определить причины разброса показателей в разных субъектах Российской Федерации представляется весьма затруднительным. Для этого необходимо проведение широкомасштабного исследования, в котором были бы затронуты такие аспекты, как система ведения медицинской документации и государственной отчетности, уровень диагностики, возможные факторы риска (например, этнические особенности) и т.д.

Показатель выявления злокачественных лимфом при проведении профилактических осмотров в 2004г., так же, как и в 2003г., составил 3,3%. В 2004г. Доля больных с морфологически подтвержденным диагнозом злокачественных лимфом была несколько ниже (94,5%), чем в 2003г. (96,1%). В 27 из 89 субъектов Российской Федерации диагноз был подтвержден морфологически. Самый низкий процент морфологической верификации диагноза отмечен в Республиках Карачаево-Черкесской (75,6%) и Мордовии (75%), а также в Бурятском автономном округе (66,7%).

Доля больных, у которых злокачественные лимфомы выявлены в I-II стадии заболевания, составила в 2004г. 34,2%, в III стадии – 20,9%, в IV стадии – 13,7%.

Инвалидность при онкологии

Среди пациентов со злокачественными новообразованиями лимфатической и кроветворной ткани, взятых на учет в 2004г., 58,5% (12000 человек) закончили специальное лечение. При этом 73,6% (8828 пациентов) получали только лекарственное, 15,1% (1812 человек) – химиолучевое, 2,5% (298 человек) – только хирургическое, 2,3% (275 человек) – только лучевое и 6,6 (787 пациентов) – получали комбинированное или комплексное лечение (кроме химио-лучевого лечения).

Летальность на первом году с момента установления диагноза в 2004г. Составла 25,69% (в 2003г. – 25,95%), т.е. четверть больных злокачественными лимфомами умирают, не прожив и года после установления диагноза.

Резюмируя, следует отметить, что, что по данным государственной статистической отчетности, злокачественные лимфомы (при заболеваемости 8,0 на 100000 человек населения) составляют половину от всех злокачественных новообразований лимфатической и кроветворной ткани, а каждый четвертый больной злокачественной лимфомой умирает в течение года после взятия на учет. Таким образом, лечение больных с данной группой нозологий продолжает оставаться серьезной медицинской и социальной проблемой. По сравнению с 2003г. В 2004г. Увеличилось количество впервые выявленных случаев злокачественных лимфом. При этом уменьшился показатель годичной летальности и увеличилась доля больных, стоящих на учете 5 лет и более. Одной из возможных причин такого рода положительной динамики может являться совершенствование лечебно-диагностического процесса.

Для того, чтобы проверить данную гипотезу, необходимо провести широкомасштабное исследование, включающее анализ заболеваемости и летальности за длительный период времени для определения четких тенденций этих показателей.

Более детальное изучение особенностей распространенности и структуры опухолей лимфатической системы, а также динамики эпидемиологических показателей в России может позволить определить необходимый и оптимальный объем медицинской помощи, в частности. Лекарственного обеспечения, установить эффективность лечения злокачественных лимфом на популяционном уровне, а также оценить социальное бремя злокачественных лимфом и, в частности, лимфогранулематоза.

Статистика рака

«Статистика для политика – все равно что уличный фонарь для пьяного забулдыги: скорее опора, чем освещение».

Эндрю Ланг

Демографический взрыв, который считают характерной проблемой нашего времени, в действительности начался в XIX в. Имевшие место в прошлом эпидемии чумы, голод и войны оказывали регулирующее действие на численность населения, которая во все большей степени становилась сбалансированной вследствие изменений организационного характера и эволюции сельского хозяйства. Наблюдаемое в развивающихся странах общее улучшение санитарной обстановки и питания оказало существенное влияние на здоровье населения, в результате снизилась младенческая смертность и все больше людей стали доживать до репродуктивного возраста. Кроме того, появились возможности лечить смертельные в прошлом болезни, например туберкулез, в результате снизилась заболеваемость ими, и в конечном счете их стали излечивать. Благодаря открытию антибиотиков распространенные инфекции перестали угрожать жизни людей. В результате ожидаемая продолжительность жизни повысилась примерно с 40 лет в XIX веке до более, чем 70 лет в настоящее время.

Неизбежным следствием роста численности и старения населения является распространение болезней, частота которых увеличивается с возрастом; все более сложными задачами для современной медицины становятся инвалидизирующие заболевания, болезни сердца, инсульты и рак. В европейских и других западных странах ежегодно умирает примерно 1% населения. На долю рака, болезней сердца и инсультов приходится около 75% случаев смерти от этих причин, тогда как большая часть других вызвана заболеваниями респираторной системы, несчастными случаями и врожденными нарушениями. Как и можно было предположить, частота случаев смерти увеличивается с возрастом, но при этом рак занимает второе место после несчастных случаев среди причин смерти детей.

Клинико-экспертная характеристика. В последние годы заболеваемость раком легкого увеличивается. Чаще страдают жители больших городов. Большое значение при этом имеет задымленность атмосферного воздуха продуктами неполного сгорания различного топлива, которые содержат канцерогенные вещества. Предрасполагающим моментом в развитии рака легкого является длительное курение, а также хронические воспаления легочной ткани. Рак легкого в последнее время составляет 15-17% всех злокачественных новообразований. Мужчины болеют в 3 раза чаще, чем женщины, а в крупных городах это соотношение выражается 7: 1. Возраст заболевших от 40 лет и выше.

По локализации различают прикорневой рак, который развивается из эпителия бронхов, и периферический рак - из сегментарных бронхов. Чаще встречаются центральный (прикорневой) рак, составляющий до 80% всех заболеваний, и реже периферический. В запущенных случаях говорят о смешанном раке.

Гистологически рак легкого может быть недифференцированным, состоящим из мелких кругловатых клеток со слабо выраженной стромой, и дифференцированным плоскоклеточным с ороговением или без ороговения. Встречаются также аденокарцинома, солидный или альвеолярный рак.

Клинически рак легкого может развиваться постепенно, вначале появляются легкий кашель, недомогание, отделение небольшого количества мокроты. Со временем количество мокроты увеличивается, кашель усиливается, появляется температура, позже возникают боли в груди, в мокроте могут обнаруживаться прожилки крови. Кашель усиливается, отмечается лихорадка. При переходе опухоли на плевру появляется выпот, боли становятся невыносимыми. Если опухоль переходит на средостение, могут возникнуть охриплость голоса, дисфагия, цианоз лица и др.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Важнейшим диагностическим средством является рентгеноскопия и рентгенография. Для уточнения диагноза производят томограммы. Дифференциальная диагностика встречает трудности при подозрении на доброкачественную опухоль. Здесь большое значение имеют цитологические методы исследования мокроты, при которых атипические клетки обнаруживаются у 40-50% больных, часто аналогичные клетки находят в плевральном экссудате. Бронхоскопия дает возможность осмотреть опухоль, а также взять материал для гистологического исследования. Имеет значение и пункционная биопсия периферических лимфатических узлов для исключения метастазов.

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Течение процесса после проведенного лечения зависит от возраста, стадии, гистологической структуры. Хорошо известно, что у молодых людей заболевание протекает более злокачественно. Низкодифференцированный рак очень рано дает метастазы как по лимфатическим путям, так и гематогенно. По данным клиницистов, среди больных, леченных хирургическим методом, 30% живут свыше 5 лет. Ряд больных, получивших лучевую терапию в I-II-III стадии, живут до 2 лет.

Все больные после лечения не могут выполнять работу в течение первого года. В дальнейшем больным противопоказаны работы, связанные со значительным физическим напряжением и пребыванием в неблагоприятных метеорологических условиях.

Критерии определения группы инвалидности. Больных в IV стадии заболевания переводят на инвалидность I группы. Если состояние больного очень тяжелое и прогноз безнадежный, целесообразно продлить больничный лист без перевода на инвалидность. Проведенное лечение во II-III стадии заболевания дает основание считать больных инвалидами II группы; иногда, при необходимости в постоянном уходе, им может быть установлена I группа. В редких случаях больным, выполнявшим до лечения работу без физического напряжения, продлевают больничный лист до 6 месяцев с последующей выпиской на работу. После удаления легкого устанавливают III группу инвалидности без указания срока переосвидетельствования по анатомическому дефекту независимо от выполняемой работы.

В связи со склонностью рака мочевого пузыря к рецидивированию требуется постоянное диспансерное наблюдение за больными. От своевременного выявления рецидива, а также правильно и вовремя проведенного лечения зависит жизнь больного, его трудоспособность. Этой задаче посвящена деятельность онкологических диспансеров, в которые поступает информация о всех впервые выявленных больных раком мочевого пузыря (форма № 281).

Более подробные сведения о больных дает учетная форма № 27-онко, которую заполняют в стационаре. В ней фиксируют данные детального обследования, результаты гистологического и цитологического исследования, подтверждающие диагноз, применяемые методы и сроки лечения.

На каждого взятого на учет больного заполняют учетную форму № 30, в которую заносят данные динамического наблюдения. Каждый случай запущенности документируют по форме № 248. Поскольку онкологический диспансер является организующим и методическим центром онкологической службы, в нем должны разбирать каждый случай запущенного заболевания с привлечением врачей, которые допустили диагностическую ошибку.

Динамическое наблюдение за больным раком мочевого пузыря осуществляет онкоуролог, который проводит осмотр 1 раз в 3 мес в первые 2 года и 1 раз в 6 мес в последующие годы жизни. При каждом посещении больного обязательно проводят цистоскопию и цитологическое исследование осадка мочи.

Кому полагается пенсия по инвалидности 1 группы по онкологии и как ее оформить?

При необходимости выполняют экскреторную урографию с нисходящей цистографией, рентгенографию легких, биохимические анализы крови.

На современном этапе наиболее квалифицированно определяет трудоспособность онкологических больных выездная специализированная онкологическая ВТЭК.

Оценка трудоспособности при раке мочевого пузыря зависит от гистологического строения и степени злокачественности опухоли, стадии процесса, характера проведенного лечения и т. д. Известно, что прогноз значительно хуже у больных плоскоклеточным раком, с аденокарциномой, высокой степенью анаплазии, инвазией через все слои стенки.

Удаление мочевого пузыря с отведением мочи на кожу или в различные отделы кишечника сопровождается атаками пиелонефрита, гиперхлоремическим ацидозом, хронической почечной недостаточностью, что значительно снижает трудоспособность или делают больных полными инвалидами. Исходя из этого, вопрос о трудоспособности больного раком мочевого пузыря решают в каждом конкретном случае индивидуально, хотя можно выделить некоторые общие принципиальные моменты.

После эндо- и трансвезикальной электрокоагуляции и ТУР, произведенной по поводу папилломы и рака мочевого пузыря стадии Т1, больные нетрудоспособны в течение всего периода лечения вплоть до рубцевания дефекта стенки и восстановления самостоятельного мочеиспускания. Лиц, имеющих контакт с канцерогенами, переводят на другую работу.
После комбинированного лечения (резекция мочевого пузыря с уретероцистоанастомозом или без него в комбинации с пред- или послеоперационной лучевой терапией) больных переводят на II группу инвалидности сроком на 1 год. По истечении этого срока при общем удовлетворительном состоянии они могут быть признаны трудоспособными, но им запрещены тяжелые физические нагрузки, перегревание или переохлаждение, контакт с канцерогенами.
Больных, перенесших цистэктомию с отведением мочи на кожу (уретерокутанеостомия, уретероилеокутанеостомия), признают инвалидами I группы до конца жизни. Исключение могут составлять больные с благоприятным исходом уретеросигмоанастомоза, которые чувствуют себя вполне удовлетворительно и могут работать в специально созданных условиях.
Тех больных, которым противопоказано оперативное лечение из-за местного распространения процесса или отдаленных метастазов, переводят на I группу инвалидности на всю жизнь.
При полной регрессии опухоли после химио-лучевой терапии больных переводят на III группу инвалидности сроком на 1 год с переосвидетельствованием. Отсутствие рецидива и общее удовлетворительное состояние позволяют этим больным выполнять легкую физическую работу в специально созданных условиях.

«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов

Поэтому ему предоставляется социальная и денежная помощь от государства. Практически все случаи онкозаболеваний в последствии предполагают оформление инвалидности. Для этого необходимо в первую очередь пройти в бюро МСЭ (медико-социальной экспертизы). ПРИМЕЧАНИЕ! Больному нужно в течение 4 месяцев находиться в больничном листе. За это время происходит полная диагностика рака, выявляется стадия, проводится первое лечение и, возможно, хирургическое вмешательство. Пациент имеет право подать документы на инвалидность с первого дня лечения, даже если лечащий врач против. Больной самостоятельно может обратиться в службы социальной защиты и органы пенсионного обеспечения. Если уже прошла операция, то больному лучше обратиться к своему лечащему врачу-онкологу, который даст направление на медико-социальную экспертизу.

Оформление инвалидности при онкологическом заболевании

Даже если социальная служба или доктор отказываются помогать, то можно самостоятельно подавать заявление, проходить все обследования, забирать у доктора результаты лечения и выписки. В подобных ситуациях также пациенту нужно потребовать в медицинском учреждении справку о том, что они отказались помогать в оформлении группы в БМСЭ.
Если онкологический больной, потерявший трудоспособность и не способный самостоятельно передвигаться, не может сам прийти для оформления документов, то можно настаивать на проведении комиссии дома. Как правило, в таких случаях возникают сложности и комиссия не вправе отказать, потому что каждый пациент имеет право на индивидуальное рассмотрение его заявки.

Медико-социальная экспертиза

Не учитывалась необходимость в мерах социальной защиты, недостаточный социальный статус пациентки трудоспособного возраста, не работающей по состоянию здоровья, являющейся одинокой и живущей на небольшую пенсию по инвалидности, наличие несовершеннолетнего ребенка. При этом освидетельствовали онкобольных не онкобюро, а бюро МСЭ по месту жительства, какой уж тут «фактор злокачественности» и высокие материи науки «онкология».
В общем, очевидно, что онкобольных не считали за людей и за граждан нашего «социального государства». Ссылки пациентки на невозможность работать из-за длительного или продолжающегося противоопухолевого лечения расценивались как нежелание работать.

Группа инвалидности при онкологических заболеваниях

ВниманиеДоктор пациента даст лист со списком врачей и обследований, который пациент должен будет пройти, чтобы получить инвалидность. В списке будут:

Терапевт - для полного осмотра.
Рентген грудой клетки - для выявления патологий внутренних органов.
Электрокардиограмма.
УЗИ брюшной полости.
Клинический (Общий) и биохимический анализ крови.
Возможно понадобится диагностика: КТ, МРТ и результаты биопсии ткани раковых клеток.

Терапевт назначит анализы на онкомаркеры, если вы уже проходите терапию.

После сбора документации, врач выписывает диагноз и заверяет его у главного врача мед. учреждения. Документы

Действующий паспорт.

Группа инвалидности по онкологии - критерии определения

Злокачественные онкологические болезни с пораженной лимфоидной тканью, кроветворной системой, которые сопровождаются тяжким состоянием организма.
Доброкачественные онкологические болезни, которые поражают структуру головного мозга, из-за чего нарушаются функции опорно-двигательного аппарата, отмечаются психические изменения, теряется речь и утрачивается трудоспособности
При назначении инвалидности по онкологии пациента исключают такие виды труда:

Тяжелая работа;

Работа в условиях вибрации;

Работа с повышенными температурами.

Рекомендации для получения группы После того, как вы узнали порядок оформления инвалидности, какую группу инвалидности дают при онкологии, ознакомились с перечнем необходимой документации, можно приступать к процедуре, учитывая все детали.

Положена ли инвалидность при онкологии, или все о защите онкобольных

Например, После удаления злокачественной опухоли молочной железы: В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN0 М0 – 50 %В течение первых 5 лет после удаления на стадии (Т1 до Т2) pN1 М0 – 60%В течение первых 5 лет после удаления на более высоких стадиях – 80%И соответственно - 3 и 2 группа инвалидности. Как видим, пациентка с РМЖ, не прошедшая комплексного лечения (бывает при стадии Т1) и прошедшая его в полном объеме (стадия Т2 pN1) , будут иметь по 50%-60 % и 3 группу инвалидности в течение первых 5 лет.

После удаления злокачественной опухоли шейки матки инвалидность в зависимости от стадии устанавливается от 2 до 5 лет, а группа. зависит от баллов, соответствующих стадии ЗНО. При злокачественных новообразованиях яичника инвалидность устанавливается до 5 лет, а группа зависит от баллов, соответствующих стадии ЗНО.
Все очень просто.

Инвалидность при раке

Сегодня в статье опишем: как оформить инвалидность при онкологии, какие нужны бумажки, а также кто имеет на это право? Содержание

1 Оформление
2 Документы
3 Процедура получения
4 Определение инвалидности
5 Группы
6 Классификация инвалидности

6.1 Рак головного мозга
6.2 Рак щитовидной железы
6.3 Рак молочной железы
6.4 Рак легких
6.5 Опухоль языка
6.6 Общие условия для направления в МСЭ

7 Что влияет на решение БМСЭ?

7.1 В каком случае дается пожизненная инвалидность при раке?

8 Исключение из труда при инвалидности

9 Рекомендации

10 Что получает инвалид?

Оформление Инвалид - человек, который не может нормально работать, и полноценно жить из-за болезни или патологии.

Инвалидность при онкозаболеваниях

ВажноПроблема снятия групп инвалидности с онкобольных в последнее время приобрела особую актуальность и вызвала негативное отношение онкопациентов и их родственников к самой структуре «медико-социальной экспертизы».

Какая группа инвалидности оформляется при онкологии

И к государству, гордо именующему себя «социальным», но не гарантирующем тяжело больному онкопациенту социальную защиту, лишь формально декларируя данный принцип в Конституции РФ и ряде Федеральных Законов.

При этом жаловаться на снятие инвалидности и просить о помощи и защите (со ссылками на Конституцию РФ и иные специальные законы) в главное бюро, Федеральное бюро МСЭ, даже Президенту было бесполезно. Суды также поддерживали бюро МСЭ по снятию групп инвалидности и отказывали в исках пациентам.

Однако пациенты со злокачественными новообразованиями молили о помощи и социальной защите не потому, что они вдруг стали лентяями, не желающими работать.

Инвалидность при онкологии

Нужно отметить, что, например, при РМЖ по истечении 5 лет нахождения на 2 группе инвалидности, группу могут снять, не понижая до 3, если у пациентки не будут выявлены другие заболевания, при которых также устанавливается инвалидность и определяются степени выраженности стойких нарушений функций организма и ограничения жизнедеятельности. Но уже группа инвалидности будет установлена на год с последующим переосвидетельствованием.
Положительным является тот факт, что онкобольной инвалид будет получать противоопухолевые и другие лекарства из льготного федерального Перечня лекарств в течение 2-3- 5 лет, на который ему будет установлена инвалидность и не бояться перейти в категорию региональных льготников.

Категории

Популярное