Можно ли забеременеть с эндометриозом. Благоприятное течение беременности при эндометриозе

Известно, что беременность и лактация - отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто . Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах - на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах - в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий - особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон - прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло - то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается - начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии - эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз - это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

Генитальный эндометриоз бывает внутренним - когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный - когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

Экстрагенитальный эндометриоз - это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

угнетенный иммунитет;

генетическая предрасположенность;

частые внутриматочные вмешательства;

хроническое стрессовое состояние организма.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
неприятные ощущения во время секса;
кровянистые выделения между менструациями;
нарушение менструального цикла;
трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом - ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза - нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

Гинекологический осмотр.

Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

Самой высокой точностью обладает - он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.

В этой статье вы узнаете, есть ли шанс на беременность при эндометриозе, а также, как справиться с такой болезнью. Можно ли рожать при данной патологии и какие возможны осложнения.

Эндометриоз — это заболевание, которое в половине случаев заканчивается бесплодием. К сожалению, девушки, которые имеют эту патологию, не беременеют долгое время.

При хронических формах эндометриоза зачатие невозможно. Но это еще не значит, что девушка не выносит и не родить малыша. Современные делают удивительные вещи.

Когда возникает

Точного ответа нет. Одни врачи придерживаются теории, что такая болезнь развивается на фоне осложненных родов или выкидышей. Кусочки эндометрия не полностью выходят из области матки и остаются внутри репродуктивных органов. Таким образом, эндометрий прикрепляется к яичникам, трубам или к влагалищу и начинает расти.

Сторонники другой теории убеждены, что такая болезнь передается только по наследству. Если у бабушки или у мамы девушки было это заболевание, то и у нее есть к нему предрасположенность.

Для выявления прикрепленных и растущих тканей в организме (не только на репродуктивных органах) назначается УЗИ и лапароскопия.

Степени заболевания

Эндометриоз разделяют на 4 стадии:

1. Легкая форма болезни. К сожалению, протекает бессимптомно, поэтому обязательно нужно регулярно посещать гинеколога. При осмотре врач не отправит на УЗИ, если не увидит каких-либо отклонений, но можно перестраховаться и взять направление, чтобы исключить наличие заболевания.

2. Эндометриоз второй степени уже сложнее протекает. Пациентка ощущает боли в том месте, где эпителий прижился и прорастает. Зачастую, избавиться от болезни на таком этапе можно быстро, принимая специальные препараты.

Бывает, что болезнь быстро прогрессирует, в таком случае проводится оперативное вмешательство.

На второй стадии заболевания количество менструальных существенно растет. Также, наблюдаются мажущие выделения между месячными.

3. Третья стадия эндометриоза очень серьезная. Появляются новые участки ткани на органах, а старые увеличиваются в размерах. Соответственно, боли становятся сильнее. На этом этапе поражаются репродуктивные и прочие органы.

4. Тяжелая форма болезни. В этом случае репродуктивная система женщины полностью поражена, это касается и органов брюшной полости. Нередко происходит срастание. Данному процессу больше подвержены влагалище и анальный проход. Если не прибегать к лечению, то возможен летальный исход.

Эндометриоз и зачатие

Нередко пациентки жалуются на то, что не могут забеременеть при наличии такого заболевания. Все зависит от степени развития недуга, а также от того, какой именно орган поражен.

Можно ли забеременеть

На первых двух стадиях эндометриоза беременность возможна, но лишь в трех случах.

Если хотя бы один яичник не поражен. Это значит, что созревшая яйцеклетка сможет выйти и попасть в полость матки.
Маточная труба проходима. Если поражен один яичник, то и возле него также не будет играть роль в зачатии. Следовательно, беременность возможна с одной рабочей трубой.
Матка не слишком поражена эндометриозом. После курса лечения беременность возможна.

Как влияет на зачатие

Из-за появившихся новообразований (кисты на яичниках, спайки в маточных трубах) нарушается работа репродуктивной системы. Соответственно, зачать ребенка не получится, пока не будут устранены все проблемы. Также, стоит отметить, что из-за новообразований куда сложнее добраться до яйцеклетки. Поэтому и не получается забеременеть.

Яйцеклетка может и оплодотвориться, но из-за эндометриоза она не сможет закрепиться в матке (если этот орган поражен заболеванием).

Факторы риска

При эндометриозе матки есть риск невынашивания беременности. Также эта болезнь может задушить зиготу. Поэтому, перед планированием беременности, стоит пройти серьезный курс лечения.

Некоторые врачи утверждают, что во время беременности заболевание ослабевает, благодаря чему в дальнейшем есть шанс избавиться от недуга.

Планирование беременности

При эндометриозе матки перед планированием беременности назначается лечение гормональными препаратами. Если тело матки поражено эпителием, то хирургическое вмешательство не назначается. Врач выписывает гормональные препараты, которые «утихомиривают» репродуктивную систему женщины. После курса лечения (3-6 месяцев) отменяются, если наблюдается положительная динамика. Тогда женщина может самостоятельно забеременеть.

Как забеременеть при эндометриозе

Чтобы беременность протекала нормально, нужно неукоснительно следовать рекомендациям лечащего врача. На первой стадии болезни зачатие может быть не сложным.

Перед тем, как зачать ребенка, убедитесь, что заболевание не прогрессирует. В противном случае, это может обернуться трагедией.

После 40 лет

В таком возрасте самостоятельное зачатие не рекомендуется.

Репродуктивная система женщины и так работает не в полную силу, а тут еще и эндометриоз подключился.

Беременность в таком возрасте нередко сопровождается осложнениями и угрозой прерывания. Поэтому, важно находиться под постоянным наблюдением врача. Также отменяются и самостоятельные роды. Применяется кесарево сечение.

Зачатие при 2 степени: возможно ли

Беременность на второй стадии эндометриоза возможна, но стоит учесть несколько моментов:

пропить перед беременностью курс гормональных таблеток для улучшения работы репродуктивных органов;
банальный стресс также провоцирует рост эпителия, поэтому нужно быть в спокойном состоянии и в хорошем настроении;
сдавать анализы для выявления положительной динамики заболевания;
постоянно посещать доктора, не пропуская ни одного приема;
следовать всем рекомендациям врача.

Многие врачи утверждают, что эндометриоз уходит, когда наступает беременность. Не сразу, конечно, а постепенно. Только вот забеременеть становится сложно.

Эндометриоз остается одним из частых и самых непонятных заболеваний в гинекологической практике. Болезнь может протекать как с минимальными симптомами, так и приносить женщине нестерпимые боли и другие проблемы, в том числе, мешать зачатию и нормальному протеканию беременности. Что сделать, чтобы эндометриоз и беременность не противодействовали друг другу?

То, насколько эндометриоз может влиять на процесс зачатия и вынашивания, во многом зависит от стадии и распространенности заболевания. Многие женщины имеют незначительные симптомы недуга с локализацией очагов в яичниках или шейке матки, при этом беременность у них протекает без осложнений. У других же эндометриоз выявляется только при доскональном обследовании, когда уже установлено бесплодие.

Особенности заболевания

Единой теории возникновения заболевания нет. Некоторые ученые даже считают, что эндометриоз - это не отдельная патология половых органов, а системные нарушения. Другие сравнивают болезнь с раком - при выраженных формах недуг приносит не меньше проблем, и единственное, что его отличает от злокачественного новообразования - эндометриоз не приводит к летальному исходу.

Уровень заболеваемости эндометриозом неуклонно растет. Возможно, это связано с улучшением диагностики и аппаратуры. Приблизительно у трети женщин с установленной патологией присутствуют проблемы с зачатием и беременностью. Достоверно известны следующие факты, касающиеся эндометриоза.

Нет радикального лечения. Отсутствие достоверной теории возникновения заболевания влечет за собой невозможность построения эффективного плана лечения. Все способы и методы, которые используются, могут лишь на время избавить от проявлений заболевания. Очень быстро очаги появляются в других местах, даже если эндометриоз лечился хирургическим путем.
В очагах есть клетки эндометрия. Эндометриоз любой локализации при проведении УЗИ имеет ткань, идентичную той, что есть в полости матки. Клетки эндометрия подвергаются тем же циклическим изменениям. Но в отличие от полости матки, где есть сообщение с влагалищем и это дает возможность удалять ежемесячно свое содержимое, другие структуры и органы малого таза таких условий не имеют. Поэтому подобие менструальной крови скапливается или выделяется в брюшную полость. Это приводит к образованию кист (на яичниках) с густым темно-коричневым и иногда даже черным содержимым. Помимо этого, «кровавые» очаги ежемесячно раздражают ткани, вызывая образование спаек, боль и местное воспаление.
Есть наследственная предрасположенность. Замечено, что вероятность развития заболевания в несколько раз выше у женщин, чьи бабушки и мамы страдали от подобного недуга.
Болезнь гормонально зависимая. Достоверно известна одна особенность эндометриоза - проявления заболевания усиливаются при дисбалансе половых гормонов и резко уменьшается при избытке гестагенов - гормонов второй фазы менструального цикла. Последнее бывает при беременности, поэтому часто после родов эндометриоз на время отступает. Также с наступлением менопаузы, когда уровень половых гормонов минимальный, болезнь уходит и остаются лишь ее некоторые последствия. Все это используется для лечения и затухания болезни, в том числе, при планировании беременности.
Операции увеличивают риск эндометриоза. Любые оперативные вмешательства, особенно на половых органах, увеличивают риск развития эндометриоза. Это касается кесарева сечения, удаления миоматозных узлов с проникновением в полость матки хирургическим путем. Эндометриоз шейки матки часто формируется после ее прижигания.

Кто в зоне риска

Эндометриоз может возникнуть в любое время на протяжении жизни. В группу риска можно отнести следующих женщин:

если роды сопровождались массивными разрывами;
если во время родов проводилось ручное обследование или кюретаж;
если выполнялось кесарево сечение;
если эндометриоз есть у близких родственников;
при многочисленных абортах;
при хронических воспалительных процессах в малом тазу;
в условиях хронических стрессовых ситуаций.

Как понять, что есть патология

Клиническая картина эндометриоза неспецифична, но по совокупности признаков с большой долей вероятности можно предположить правильный диагноз.

Хроническая тазовая боль. Это один из постоянных признаков эндометриоза. Болезненные месячные, неприятные ощущения внизу живота беспокоят накануне критических дней и после них. Боль возникает при половых контактах, причем иногда интимные отношения становятся практически невозможными. Интенсивность боли варьирует от незначительной тянущей до нестерпимой.
Мазня. Мажущие выделения - признак эндометриоза шейки матки или аденомиоза (поражения мышечной части тела матки). От степени выраженности эндометриоза зависит продолжительность и интенсивность мазни. Как правило, мажущие выделения возникают за два-три и более дней до менструации и продолжаются неделю и больше после нее.
Нарушение цикличности месячных. Мажущие выделения могут становиться более обильными, тогда сложно установить время начала и конца месячных. Также при эндометриозе у женщин часто возникают гормональные нарушения, которые приводят к сбоям месячных.
Обильные менструации. При поражении тела матки (аденомиозе) увеличивается объем кровопотери во время критических дней. Это одно из явных проявлений аденомиоза вместе с мазней.
Бесплодие. Эндометриоз тела матки, шейки, маточных труб, эндометриоидные кисты яичников, а также осложнения недуга часто приводят к бесплодию.
Психологические проблемы. Постоянные боли, дискомфорт, ограничения в интимных отношениях отпечатываются на психоэмоциональном состоянии женщины. Замечено, что может понижаться болевой порог - даже незначительные боли воспринимаются как очень интенсивные. В итоге женщины с эндометриозом более раздражительны, вспыльчивы, неуверены в себе, истеричны.
Признаки поражения других органов. Эндометриоидные очаги могут появляться абсолютно на любых внутренних органах и даже на коже (особенно в области послеоперационных рубцов). При поражении мочевого пузыря в моче во время месячных появляется кровь, прямой кишки - следы крови в кале. Часто встречаются очаги на петлях кишечника, брюшины (покрывает брюшную полость изнутри), описаны случаи обнаружения эндометриоза на печени, в головном мозге и глазном яблоке.

Стадийность и степени недуга

В зависимости от локализации выделяют генитальный эндометриоз (при поражении половых органов) и экстрагенитальный (при возникновении очагов на других органах). По МКБ-10 эндометриоз имеет шифр N80. Исходя из поражения внутрибрюшных органов, выделяют следующие стадии эндометриоза.

1 стадия. Обнаруживаются небольшие очаги по прилегающей к придаткам матки брюшине.
2 стадия. Поражение придатков и маточных труб с возникновением спаек. Формирование небольших очагов на пристеночной брюшине.
3 стадия. Распространение очагов на пространство за маткой (ректовагинальное) и спереди (везиковагинальное) с вовлечением других органов (мочевого пузыря, мочеточников, уретры, прямой кишки, тонкого кишечника, в том числе, аппендикулярного отростка).
4 стадия. Характеризуется появлением множественных очагов эндометриоза на всех структурах и органах малого таза. Присутствуют многочисленные спайки, деформации органов (например, мочеточников).

По мере увеличения стадии заболевания усугубляется клиническая картина. При первой качество жизни женщины не страдает, при четвертой - помимо бесплодия, возникают вопросы в интимных отношениях и трудоспособности, например, из-за боли во время критических дней.

Если поражается только тело матки, эндометриоз также может иметь значимые последствия для женщины, но при этом очаги на внутренних органах и брюшине будут минимальными. В этом случае существует отдельная классификация.

1 степень. Характеризуется поражением стенки матки на уровне подслизистого слоя.
2 степень. Миометрий поражен не более, чем наполовину.
3 степень. Эндометриоидные «ходы» доходят на наружной (серозной) оболочки матки.
4 степень. Характеризуется распространением процесса на все слои матки, брюшины и органы, расположенные рядом.

Как выявить

Диагностика эндометриоза проводится еще до беременности. Во время вынашивания все симптомы патологии значительно уменьшаются за счет увеличения количества гестагенов в этот период. Заподозрить эндометриоз можно исходя из жалоб женщины и общего гинекологического осмотра. Но окончательно подтвердить диагноз можно только с помощью определенных манипуляций.

УЗИ малого таза. Эхо-признаки эндометриоза не всегда видны при ультразвуковом исследовании. Чаще всего предположение о заболевании можно сделать при эндометриоидных кистах и аденомиозе.
Гистероскопия. Это инструментальный метод исследования, при котором специальный прибор (гистероскоп) помещается через цервикальный канал в полость матки. Это позволяет не только рассматривать эндометрий через окуляры (или изображение выводится на экран монитора), но и прижигать участки гиперплазии, удалять полипы и мелкие миомы в подслизистом слое, которые могут выявляться вместе с эндометриозом и быть причиной бесплодия. Гистероскопия помогает обнаружить очаги на шейке матки и в цервикальном канале, а также в миометрии (аденомиоз). Проводить гистероскопию необходимо накануне месячных, тогда участки эндометриоза выглядят как «соты» с кровоточащими «змейками».
Лапароскопия. Это «золотой стандарт» не только в диагностике, но и в лечении эндометриоза. Кроме того, планирование беременности при явном эндометриозе всегда должно включать диагностическую лапароскопию. Она, как и любая операция, требует определенной подготовки (диета накануне, санация половых путей свечами) и профилактики осложнений после выполнения (антибиотики). Лапароскопия - это операция, в ходе которой через несколько проколов устанавливаются манипуляторы, с помощью их можно просматривать структуры внутренних органов и проводить высокотехнологичные вмешательства. Во время лапароскопии можно удалить миоматозные узлы, кисты яичников. Но главное, что в ходе манипуляции на экран монитора поступает в несколько раз увеличенная картинка, поэтому даже мельчайшие очаги эндометриоза на брюшине могут быть выявлены и удалены с помощью прижигания или иссечения тканей.
Абдоминальная операция. Иногда диагноз эндометриоза устанавливается в ходе обычной операции, например, по поводу разрыва эндометриоидной кисты.
Гистеросальпингография. Помогает выяснить проходимость маточных труб при эндометриозе.
Кольпоскопия. Это исследование шейки матки, которое с помощью увеличительной техники позволяет выявить в ней очаги эндометриоза.
Другие методы. Реже возникает необходимость в проведении МРТ или КТ органов малого таза для выяснения степени распространенности процесса.

Эндометриоз и беременность: как болезнь мешает зачатию

Часто возникает вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, и совместимы ли понятия аденомиоз и беременность. Приблизительно у двух из трех женщин с бесплодием выявляются те или иные формы эндометриоза, но не всегда именно болезнь - причина невозможности стать мамой. Основные проблемы, которые могут привести к бесплодию при эндометриозе, следующие.

Гормональные нарушения. Эндометриоз может возникать на фоне гормональных изменений или вызывать их самостоятельно. Из-за этого нарушается процесс овуляции, возникает патология вынашивания.
Истощение яичников. Обнаружение эндометриоидных кист (часто они бывают двухсторонними) - показание к их удалению. Во время операции зачастую приходится иссекать большую часть яичниковой ткани. Даже в молодом возрасте это может приводить к преждевременному истощению яичников, снижению их резерва. При этом вероятность самостоятельной беременности резко уменьшается.
Непроходимость маточных труб. Практически всегда эндометриоз сопровождается спаечным процессом в малом тазу. Очаги на маточных трубах и спайки приводят к непроходимости и возникновению механического барьера на пути сперматозоида к яйцеклетке. Если просвет труб перекрыт не полностью, повышается риск внематочной беременности даже после лечения эндометриоза. Частично побороть спаечный процесс и увеличить шансы на зачатие помогает лапароскопия.
Невынашивание. Даже если зачатие наступило удачно и плодное яйцо попадает в полость матки, не всегда удачно проходит процесс имплантации - внедрения его в эндометрий. Аденомиоз при беременности на ранних сроках может приводить к отслойке и остановке развития хориона. Уменьшить проявления внутреннего эндометриоза в полости матки и увеличить шансы на удачную беременность в этом случае поможет гистероскопия, во время которой можно прицельно удалить и прижечь патологические участки.

Лечение, которое поможет стать мамой

Многие женщины слышали о том, что лечение аденомиоза, эндометриоза шейки матки и другой локализации можно проводить беременностью. В действительности же во время вынашивания в организме женщины происходят серьезные гормональные изменения. Преобладание гестагенов приводит к регрессу очагов эндометриоза, но не к полному его исчезновению. Подобное происходит и во время кормления грудью, поэтому женщинам рекомендуется как можно дольше продолжать лактацию.

ЭКО

При аденомиозе и эндометриозе женщины часто теряют надежду на обнаружение у себя первых признаков беременности. При этом сложно не только зачать, но и выносить. Поэтому часто приходится прибегать к ЭКО-технологиям. При сочетании нескольких из следующих факторов на фоне эндометриоза следует использовать вспомогательные репродуктивные технологии:

возраст женщины после 40 лет;
проблемы с репродуктивной функцией у мужчины (недостаточное количество сперматозоидов, их плохая подвижность);
наличие нескольких выкидышей или замерших беременностей;
бесплодие более двух-трех лет на фоне лечения;
непроходимость маточных труб или их отсутствие.

Но даже ЭКО гарантирует удачную беременность только в 50-60% случаев. Поэтому парам не следует терять драгоценное время на безуспешное лечение эндометриоза в течение многих лет - репродуктивный возраст женщины непродолжителен.

При обращении к вспомогательным технологиям после 35 лет полезно проводить криоконсервацию яйцеклеток, что увеличит шансы зачать в последующем. Отзывы женщин и врачей подтверждают тот факт, что малыши, рожденные из замороженных яйцеклеток, не отличаются по уровню здоровья и развития от обычных детей.

Можно ли зачать естественным путем

Если причиной бесплодия у женщины стал эндометриоз, ей следует пройти комплексное лечение для повышения вероятности зачатия и вынашивания. Оно включает в себя следующие моменты.

Расширенная лапароскопия и гистероскопия. Для выяснения степени распространенности эндометриоза и устранения препятствий для зачатия выполняется лапароскопия. Одновременно с ней выполняется гистероскопия и гистеросальпингография на проходимость маточных труб. Таким образом, в ходе одной операции можно удалить очаги на брюшине и органах малого таза, убрать эндометриоидные кисты (если есть), обследовать полость матки на предмет полипов, гиперплазии и максимально убрать очаги эндометриоза внутри матки. Продолжительность такой операции варьирует от часа до двух-трех, она проводится под общим обезболиванием. Но результат после такого вмешательства стоит того.
Продолжительное гормональное лечение. Для закрепления эффекта и увеличения шансов удачной беременности на три-шесть месяцев девушке назначается гормональное лечение. Выбор препаратов и схемы зависят от возраста и выраженности недуга. Используются обычные контрацептивы (например, «Жанин», «Ярина», «Джес»), агонисты и антагонисты гонадотропинов (уколы «Бусерелин»), гестагенные препараты (хороший эффект после таблеток «Дюфастон», «Визанна», «Мирена»).
Дополнительное лечение. В комплексе с основной терапией могут использоваться витамины (особенно А, Е, С), гомеопатия, народные средства (различные травы, сборы, продукты пчеловодства, свечи с мумие). В некоторых случаях помогает гирудотерапия - лечение пиявками, однако, необходимо учитывать противопоказания к процедуре. Полезно правильное питание и нормализация массы тела. Но ждать, что очаги рассосутся, не стоит - как самостоятельное лечение все эти методы малоэффективны, результат заметен только в комбинации с основной терапией и хирургическими вмешательствами.

Как протекает вынашивание

Симптомы беременности при аденомиозе и у здоровых женщин ничем не отличаются - появляются признаки токсикоза, повышается базальная температура, по анализам возрастает уровень хорионического гонадотропина. Если зачатие на фоне эндометриоза наступило самостоятельно или после лечения, риск осложнений возрастает больше всего в первом триместре. Связано это с тем, что в этот период происходит продвижение плодного яйца по маточным трубам, затем его внедрение в стенку матки.

После второго триместра в большинстве случаев вынашивание протекает без отклонений. Однако диффузный аденомиоз и эндометриоз других отделов повышают риски замершей беременности и самопроизвольных выкидышей, а также внематочной беременности.

Эндометриоз - серьезное заболевание, причины которого остаются неизвестными до сих пор. Патология приносит много неудобств и проблем женщине, в том числе, может стать причиной бесплодия. Лечение эндометриоза во время беременности проводится самим организмом - определенный гормональный фон способствует уменьшению симптомов и размеров очагов. Но часто для зачатия требуются серьезные хирургические вмешательства, длительная гормональная терапия, а весь процесс подготовки может затянуться на несколько лет.

Распечатать

Эндометриоз является опасным и сложным гинекологическим заболеванием, которое часто становится основной причиной бесплодия у женщин. До сих пор не удалось изучить механизм развития такой патологии, но преимущественно она выявляется у пациенток репродуктивного возраста. Понятно, почему так часто женщины интересуются у гинеколога, можно ли забеременеть при эндометриозе и родить здорового ребенка.

Преимущественно болезнь выявляется у пациенток 25-40 лет, которые обращаются к врачу по причине длительного отсутствия беременности. Однако, встречаются случаи раннего прогрессирования патологии у девушек в период полового созревания и женщин при менопаузе. При эндометриозе клетки аномально разрастаются за пределами детородного органа, что вызывает появление очаговых образований и воспалительного процесса.

В первую фазу менструального цикла в женском организме вырабатывается такой гормон, как эстроген. Именно он способствует разрастанию внутреннего маточного слоя и созреванию половой клетки. После овуляции уровень эстрогенов в организме заметно снижается, и яичники начинают продуцировать прогестерон. Под воздействием прогестерона начинается рост эндометриального слоя матки и активно развиваются железы, что подготавливает орган к внедрению оплодотворенной яйцеклетки.

В том случае, если беременность не наступает, то эндометрий отторгается и наступает менструация. Для развития эндометриоза необходимо наличие двух факторов: сбой уровня гормонов в женском организме и нарушение работы иммунной системы.

Эндометриоз может проткать без появления характерной симптоматики и диагностировать его удается лишь при обращении к специалисту. Чаще всего причиной визита к врачу становится возможное бесплодие, но часто болезнь может сопровождаться появлением следующих признаков:

болевые ощущения внизу живота, которые сильно обостряются во время месячных и при геморрое;
сбои менструального цикла;
дискомфорт при акте дефекации и мочеиспускания и появление кровянистых выделений;
болевой синдром во время половой близости.

Важно: Самым главным возможного эндометриоза считается отсутствие беременности продолжительное время при нормальной работе всего организма. После подтверждения диагноза для многих женщин актуальным становиться вопрос, как забеременеть при эндометриозе и выносить ребенка.

Многие пациентки ошибочно полагают, что при эндометриозе не возможно наступление беременности. Дело в том, что патологические клетки эндометриального слоя матки оказывают негативное влияния на процесс созревания женской половой клетки. Кроме этого, создаются препятствия для попадания яйцеклетки в маточную трубу, что снижает шансы на успешное зачатие. Несмотря на это, эндометриоз не свидетельствует о том, что женщина не может иметь детей.

При эндометриозе беременность все же возможна, хотя и затруднена. Это связано с тем, что нарушается процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, если патология поразила небольшую часть матки и находится на ранней стали своего развития, то у оплодотворенной женской клетки будет достаточно места для внедрения в слизистую оболочку. При наступлении беременности пациентка должна постоянно находиться под контролем врача, поскольку слишком велика опасность выкидыша.

При эндометриозе яичников нарушается процесс созревания фолликулов, и отсутствует овуляция. Вероятность наступления беременности высока при поражении лишь одного яичника, поскольку из второго выходит вполне здоровая половая клетка. В том случае, если эндометриоз поражает оба парных органа, то успешное зачатие возможно лишь после полного устранения всех симптомов заболевания.

Медицинская практика показывает, что эндометриоз все же препятствует нормальному зачатию и вынашиванию ребенка:

Аномальное развитие клеток вызывает нарушение уровня гормонов в организме, то есть усиливается выработка эстрогенов. Все это приводит к тому, что нарушается процесс нормальной овуляции.
Повышенное содержание гормонов снижает активность мужских половых клеток и вызывает их гибель, что существенно понижает шансы на зачатие.
создают препятствия для нормального движения яйцеклетки в маточную полость, поэтому нередки случаи наступления внематочной беременности.
Обширное поражение шейки и дна матки нарушают нормальную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки для дальнейшего развития.

Довольно проблематично ответить на вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, поскольку исход патологии зависит от вида недуга и степени его прогрессирования.

Лечение патологии и беременность

Часто эндометриоз становится основной причиной бесплодия у женщин репродуктивного возраста. Забеременеть с таким диагнозом возможно, но для этого потребуется время и адекватное лечение. Патологические изменения клеток эндометриального слоя матки не делают женщину бесплодной, а всего лишь снижают шансы на успешно зачатие и вынашивание ребенка.

Важно: Выбор схемы терапии определяется возрастом пациентки и степенью разрастания эндометриальных клеток. Лечить патологию можно с помощью лекарственных средств, операции и иногда единственным способом наступления беременности становится ЭКО.

Многих женщин интересует вопрос, может ли эндометриоз сочетаться с наступлением беременности после 35-40 лет. Патологическое преобразование эндометрия в таком возрасте многие пациентки путают с симптомами климакса. Основное лечение после 40 лет нацелено на устранение основной симптоматики патологии, а не на сохранение репродуктивных функций. В том случае, если все системы организма функционируют на полную силу, то не исключено наступление беременности и после 40 лет. Сложности с успешным оплодотворением и прикреплением яйцеклетки к слизистой могут появляться при загибе матки кзади.

Вылечивать эндометриоз удается с использованием следующих препаратов:

медикаменты, вызывающие искусственную менопаузу;
гормональные контрацептивы для орального приема;
мужские гормоны синтетического происхождения.

При выявлении недуга в самом начале ее развития часто назначается Дюфастон или , которые оказывает подавляющее действие на активность прогестерона. Схема терапии и дозировка такого препарата подбирается индивидуально гинекологом, и курс продолжается около 9 месяцев.

При выявлении у женщины спаек на маточных трубах проводится оперативное вмешательство в виде лапароскопии. Основной задачей такого оперативного лечения является иссечение спаек и удаление пораженной эндометриальной ткани. С помощью такого метода удается избежать развития опасных заболеваний, но эффект от хирургического вмешательства не продолжительный и возможны рецидивы. Именно по этой причине специалисты рекомендуют приступать к планированию беременности сразу же после операции, что повышает шансы на успешное зачатие.

Несмотря на проведенную диагностику и лечение, беременность наступает не всегда, и женщине приходится снова обращаться за медицинской помощью. Однако, не стоит отчаиваться, поскольку решить такую проблему смог такой метод, как ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение помогает женщине забеременеть при эндометриозе и ощутить радость материнства.

Видео: Как забеременеть если у вас эндометриоз?

Видео: как увеличить шансы забеременеть при эндометриозе?

Видео: эндометриоз и бесплодие

Видео: эндометриоз. Возможна ли беременность при эндометриозе?

На сегодняшний день многие женщины испытывают трудности с зачатием из-за гинекологических заболеваний, но по статистике пациентки чаще всего задают вопрос гинекологу, можно ли забеременеть при эндометриозе.

Дело в том, что эндометриоз - патология, диагностируется у 35% представительниц женского пола, основной признак которой — невозможность забеременеть.

Совет эндокринолога: «Я могу порекомендовать только одно эффективное и безопасное средство для нормализации гормонального фона и заболеваний, связанных с его нарушением, это конечно....»

Справка! Если женщина больше года не может забеременеть, следует обратиться к гинекологу, который проведет диагностику, ведь вероятная причина бесплодия - эндометриоз.

Эндометриоз: что это такое

Эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста, но случается, что болезнь поражает девочек пубертатного периода и представительниц женского пола после 45 лет. Эндометриоз - разрастание клеток эндометрия — внутреннего слоя матки за пределами.

Разновидности эндометриоза:

Экстрагенитальный — локализуется вне репродуктивных органов — признаки эндометриоза можно заметить в органах брюшной полости;
Генитальный — ограничивается разрастанием эндометрия на детородных органах — эндометриоз можно визуализировать в полости матки, фаллопиевых трубах, влагалище, шейке матки.

Обратите внимание! Можно встретить оба вида эндометриоза — в этом случае шансы забеременеть очень низкие.

В норме клетки эндометрия отторгаются каждый цикл и выходят вместе с менструацией. Но эндометриоз характеризуется тем, что небольшие структурные частицы передвигаются, поражая полость матки, сосудистую систему и другие внутренние органы.

На этих участках можно заметить разрастание эндометриоидной ткани, излишки которой выходят во время месячных. Кровяные сгустки остаются внутри органов — от этого образуются спайки, и можно почувствовать сильные боли в нижней части живота, особенно в менструальный период.

Причины эндометриоза

Точные причины появления эндометриоза до сих пор не изучены до конца, но выделяют несколько факторов, благоприятствующих появлению процесса, вследствие чего нарушается фертильность, и женщина не может забеременеть:

гормональный сбой;
ослабленная иммунная система;
наследственность;
воздействие стрессов;
экологические условия;
хроническая усталость;
воспалительные заболевания органов малого таза;
родовые, послеродовые осложнения;
механическое травмирование матки;
искусственное прерывание беременности;
злоупотребление алкоголем, табакокурением;
повышенное потребление кофеиносодержащих продуктов;
эндокринные заболевания.

Это важно! Диагноз «эндометриоз» не является приговором невозможности забеременеть. Гинекологи разделяют эндометриоз на 4 стадии по степени серьезности. Первая стадия не требует длительного и сложного лечения, поэтому женщине, мечтающей стать мамой, можно забеременеть, не прибегая к хирургическому вмешательству. Вторую стадию можно вылечить при помощи хирургического вмешательства. Третья и четвертая стадии — самые коварные типы эндометриоза, и если своевременно не провести лапароскопическую операцию, можно остаться бесплодной.

Симптомы эндометриоза

Симптоматика эндометриоза, также как и вероятность забеременеть при развитии патологии зависит от степени выраженности процесса. На начальной стадии заболевания можно не заметить — недуг протекает бессимптомно . Однако с течением времени появляются нарушения менструального цикла, болезненность перед месячными и во время менструации, длительные мажущие выделения по окончании критических дней.

Распространяясь, эндометриоз выражается следующими неприятными симптомами:

дискомфорт или боль во время интимной близости;
болезненные менструации;
нарушение мочеиспускания, дефекации — боль, неприятные ощущения, затрудненный процесс;
моча с содержанием кровяных примесей.

Если в течение полугода не получается забеременеть — состояние также свидетельствует о развитии эндометриоза, который можно диагностировать с помощью УЗ-исследования, лапароскопии, гистеросальпингографии (ГСГ) — рентгена матки и придатков, лабораторных анализов.

Справка! УЗИ на наличие эндометриоза назначается за 2-3 дня до начала менструации — в этот период можно максимально визуализировать патогенное состояние.

Осложнения эндометриоза

В некоторых случаях именно осложнения эндометриоза приводят к невозможности забеременеть.

Спаечная болезнь в малом тазу — спайки мешают забеременеть. Более того, существование спаечного процесса приводит к болезненным менструациям, дискомфорту во время полового акта;
Развитие хронической постгеморрагической анемии . Частые кровопотери порождают нехватку железа в организме;
Доброкачественные и злокачественные новообразования — чаще всего при эндометриозе формируется эндометриоидная (шоколадная) киста, заполненная кровью. Кроме того, новообразование имеет тенденцию к озлокачествлению — прогрессирование опухоли, и вероятное перерождение в онкологию требует неотложных хирургических мер, иначе есть риск никогда не забеременеть.

Интересно! Статистические данные гласят, что только у 30-50% женщин, страдающих эндометриозом, не получается забеременеть — то есть забеременеть при эндометриозе можно, если диагностировать патологию на ранней стадии. Для этого следует прислушиваться к организму и при первых симптомах недуга обращаться к гинекологу.

Эндометриоз: можно ли забеременеть

Эндометриоз не является 100% преградой невозможности забеременеть, однако значительно снижает фертильность.

Наиболее частой проблемой эндометриоза выступает нарушение функций яичников. Недуг характеризуются ановуляцией, при которой созревшая яйцеклетка не может покинуть фолликул. Однако если эндометриозом поражен только один яичник и не нарушена проходимость маточных труб, можно забеременеть.

Сложность с зачатием можно зафиксировать при поражении клетками эндометрия мышечного слоя матки. Вследствие этого яйцеклетка, слившаяся со сперматозоидом, не прикрепляется к стенке матки из-за рыхлости тканей — не происходит имплантации эмбриона. Если эндометриоз вовремя диагностирован и назначено эффективное лечение, у женщины есть шансы забеременеть.

На поздних стадиях заболевания сложно забеременеть, но, соблюдая предписания доктора, можно зачать ребенка.

Важно! При успешной попытке забеременеть с эндометриозом необходимо как можно раньше встать на учет по беременности, иначе есть риск самопроизвольного аборта.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Специалисты утверждают, что можно забеременеть при эндометриозе матки. Во время вынашивания ребенка маточный эндометриоз регрессирует — это связано со снижением концентрации эстрогенов в крови беременной . В это время желтое тело активно способствует продуцированию прогестерона, который тормозит патогенный рост эндометрия в слое матки.

Это интересно! У некоторых женщин эндометриоз проходит после родов. Выздоровлению благоприятствует процесс лактации, за который ответственен гормон пролактин. Благодаря гормональному веществу патогенный рост клеток эндометрия уменьшается, а вскоре эндометриоидная ткань в матке вовсе атрофируется.

Можно ли забеременеть при эндометриозе яичника и маточных труб

Сложным вопросом считается, получится ли забеременеть при эндометриозе яичников. В большинстве случаев при заболевании появляется эндометриоидная киста , требующая терапевтического и хирургического лечения, так как в редких случаях рассасывается самостоятельно. Если поражен только один яичник, есть шансы забеременеть и благополучно выносить малыша, а операцию по удалению новообразования (при отсутствии стремительного роста) отложить на послеродовой период.

Сложности с зачатием возникают при поражении эндометриозом фаллопиевых труб. Из-за разрастания эндометрия появляются препятствия в просвете маточных труб, что не позволяет яйцеклетке и сперматозоидам продвигаться в матку для имплантации.

Лечение эндометриоза

Женщина, страдающая эндометриозом, надеется на благополучное зачатие, но редко можно обойтись без терапевтических и хирургических методов. Тактика лечения выбирается врачом с учетом стадии болезни, гормонального фона и возраста пациентки.

Внимание! После 35 лет женские репродуктивные функции снижаются, и если женщина желает забеременеть, нельзя терять время. Поэтому при постановке диагноза «эндометриоз» представительнице женского пола лучше обратиться за помощью к врачу-репродуктологу или акушеру-гинекологу, нежели самостоятельно пытаться забеременеть, теряя время. Напомним, что любые действия можно и нужно обсуждать с лечащим доктором во избежание осложнений.

Заболевание лечится консервативным и оперативным способом. Иногда для эффективности методы объединяются, ведь у некоторых больных получается забеременеть после приема гормональных препаратов, другим для зачатия требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение эндометриоза

Лечение консервативным способом подразумевает прием синтетических гормонов в течение 3-6 месяцев . Гормональные препараты блокируют овуляцию, что ведет к восстановлению пораженных участков, и эндометриоз регрессирует. По окончании терапии яичники начнут овулировать, гормональный фон нормализуется — вероятность забеременеть повышается. Можно приступать к планированию в первом цикле после завершения лечения.

Обратите внимание! При гормональном лечении эндометриоза случаются рецидивы заболевания, но, как показывает практика, у большинства женщин отмечаются успешные попытки забеременеть.

Хирургическое лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза хирургическим путем считается более эффективным, поэтому шансы забеременеть у больной возрастают. Операция по удалению разросшихся клеток эндометрия и спаек проводится при помощи лапароскопии или электрокоагуляции — малоинвазивных процедур под общим наркозом.

Справка! Во время оперативного вмешательства берется биопсия для гистологического исследования на наличие или отсутствие онкологии.

Женщина быстро восстанавливается после обоих хирургических методов, и можно начать планирование с первого овуляторного цикла во избежание рецидива. У 60% женщин получается забеременеть спустя полтора-три месяца после лечения эндометриоза.

Эндометриоз тяжелой стадии опасен частичной или полной резекцией репродуктивных органов — матки, яичников, фаллопиевых труб. Естественно, подобные радикальные меры не позволят больной забеременеть, кроме как можно прибегнуть к процедуре ЭКО (при частичном удалении детородных органов).

Подведение итогов

Установлено, что женщина, страдающая эндометриозом, имеет возможность забеременеть и выносить здорового малыша . С наступлением беременности эндометриоз не несет опасности, кроме как существует риск прерывания в I триместре. Но как только плацента начнет полноценно функционировать, малышу ничего не угрожает. Считается, что при эндометриозе полезно забеременеть — изменяется гормональный фон, и патология самостоятельно проходит.

Планируя беременность, желательно пройти обследование на наличие эндометриоза и других патологий репродуктивных органов, ведь именно эндометриоз препятствует возможности забеременеть и благополучно выносить малыша. Если у пациентки выявлен эндометриоз, советуют пролечиться для нормального внутриутробного развития плода. Чем раньше выявится патология, тем больше у женщины шансов забеременеть.

Поэтому при первых тревожных симптомах, напоминающих признаки эндометриоза, нужно обратиться к акушеру-гинекологу.

Категории

Популярное