В чем разница и каковы особенности лечения протрузии и грыжи. Грыжа и протрузия: в чем отличие, как лечится

Протрузии и межпозвоночные грыжи представляют собой патологические процессы, в которые вовлекаются диски позвоночного столба. Причины возникновения и симптоматическая картина обеих патологий имеют сходства.

Что такое протрузия?

Выпячивание диска за пределы линии позвоночного столба - это протрузия. Диагностируется заболевание преимущественно у людей в возрастной группе от 30 лет. Отличительная черта - сохранение целостности фиброзного ядра.

Данный процесс является первым этапом дегенеративного изменения диска и предшествует появлению грыжи. Может возникать в любом отделе позвоночника. Отличить, сформировалась протрузия или грыжа, может только врач, исходя из результатов медицинского обследования.

Что такое грыжа?

Межпозвоночная грыжа представляет собой процесс разрыва фиброзного кольца с дальнейшим смещением ядра и выпячиванием диска. Может возникнуть на любом участке позвоночника, но чаще наблюдается патология в поясничном отделе.

Это объясняется тем, что на поясничную область приходится большая степень физической нагрузки. Первые симптомы заболевания - боль в спине, локализованная в месте развития грыжевого образования, ограниченность движений.

Чем отличается протрузия от грыжи?

Отличие в характере проявления обоих процессов минимальное. Основная разница между протрузией и грыжей заключается в том, что в первом случае выпячивание касается только диска, при этом его внутренние структуры сохраняются целыми.

При грыже сначала происходит разрыв фиброзного кольца, которое давит на хрящевую ткань диска, из-за чего он выходит за пределы позвоночника. Первоначально возникает протрузия, если же данную патологию не лечить, она может перерасти в межпозвоночную грыжу.

Симптоматика

Первый признак - боль в спине в том месте, где локализуется патологический процесс. Боль усиливается при физических нагрузках и любом движении, т.к. выпяченный диск сдавливает корешки нервных окончаний. Ухудшается общее состояние пациента вследствие давления патологического образования на кровеносные сосуды. Это общие признаки протрузии. Симптоматическая картина зависит от того, в каком участке позвоночника возникло заболевание.

Чем отличаются Протрузия и Грыжа Межпозвоночного Диска, - доктор Людмила Миронюк

Грыжа, протрузия, лечение Hernia, a protrusion, treatment

Что такое протрузия позвоночника и почему ее путают с грыжей. Нейрохируг Зорин Николай Александрович

Шейный

Патология в шейном отделе проявляется следующими признаками:

• частые приступы головной боли;
• болезненные и дискомфортные ощущения в шее;
• чувство скованности;
• ограничение двигательной функции;
• онемение, распространяющееся на плечи и верхние конечности, ощущаемое в пальцах;
• слабость в руках.

При постепенном развитии патологического процесса боль с области шеи постепенно распространяется на грудной отдел, отдает в лопатку.

Грудной

Характер симптоматической картины:

• боль и постоянное чувство дискомфорта в верхней части спины, между лопатками;
• скованность на протяжении всего позвоночника;
• появление чувства онемения в грудине.

Боль усиливается утром после ночного сна, когда человек длительное время находится без движения.

Поясничный

Проявляется протрузия данного отдела следующими признаками:

• боль в области поясницы;
• распространение болезненных ощущений на нижние конечности;
• мышечная слабость в ногах;
• частое чувство бегающих по коже мурашек, онемения.

При усугублении патологического процесса общее состояние пациента становится хуже, давящий на нервные окончания выпяченный диск приводит к нарушениям со стороны работы мочевыводящей системы, что проявляется признаками учащенного, затруднительного и болезненного мочеиспускания.

Причины возникновения

Протрузия диска позвоночного столба возникает вследствие наличия следующих провоцирующих факторов:

• перенесенные травмы и повреждения позвоночника;
• развитие остеохондроза;
• искривления позвоночника - сколиоз, кифоз и др.;
• наличие гемангиомы - доброкачественного образования;
• нарушенный процесс обмена веществ;
• пассивный образ жизни, отсутствие регулярной физической нагрузки;
• остеопороз;
• наличие лишнего веса, ожирения;
• заболевание Бехтерева;
• артрит ревматоидного типа.

В группу риска входят следующие категории людей:

1. 1 Лица с генетической предрасположенностью.
2. 2 Увеличивается вероятность развития патологического процесса при наличии у пациента таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкогольными напитками.
3. 3 Риск развития патологии выше с возрастом. Это обусловлено тем, что все обменные процессы в организме постепенно замедляются, регенерация тканей происходит медленней.
4. 4 Подвержены патологии люди, профессионально занимающиеся силовыми видами спорта, в которых нужно поднимать тяжелые грузы.

В большинстве случаев выпячивание диска вызвано заболеваниями позвоночника, а вредные привычки, возраст и нарушение обменных процессов являются провоцирующими факторами.

Виды протрузии

В зависимости от того, в какую сторону произошло выпячивание межпозвоночного диска и каков характер патологического образования, выделяют 4 вида протрузии. По виду выпячивания протрузия бывает:

• циркулярная - экструзия (выдавливание) диска происходит равномерно по всей его поверхности;
• парамедиальная - выпячивание назад в поясничном отделе позвоночника.

Дорзальная

Данный вид заболевания называют задним. Диск позвоночника выпячивается к заднему направлению от линии позвоночника. Появляется отверстие в спинномозговом канале. Дорзальная протрузия бывает медиальной и фораминальной.

Это наиболее опасный вид заболевания, т.к. выпяченный диск оказывает давление на корешки нервных окончаний и может стать причиной развития неврологии с тяжелой симптоматической картиной.

Нередко из-за отсутствия своевременного лечения наступает секвестрация - тяжелейшая форма развития грыжевого выпячивания.

Латеральная

Патологическое выпячивание происходит в правый или левый бок от позвоночного столба. Это наиболее безопасный вид протрузии, который редко приводит к формированию грыжевого образования. Но это при условии, что лечение будет проведено своевременно. Отличительная черта - отсутствие или слабо выраженная симптоматическая картина, неврологические отклонения не наблюдаются.

Вентральная

При данном виде патологии выпяченный диск выходит вперед позвоночного столба. Этот вид заболевания встречается крайне редко. Симптоматической картины нет, что делает невозможным раннее обнаружение патологии. Вероятность развития осложнений отсутствует.

Лечение

Протрузия и грыжа позвоночника - патологические состояния, тесно связанные между собой, поэтому только своевременное лечение выпяченного диска может предупредить развитие грыжи, сопровождающейся разрывом фиброзного кольца.

Терапия протрузии консервативная, комплексная, включающая ряд лечебных мероприятий: прием лекарственных средств, применение физиотерапевтических процедур и специальных массажеров. Допускается использование народных методик в качестве вспомогательной терапии для купирования симптоматической картины.

О САМОМ ГЛАВНОМ Межпозвоночная грыжа

Протрузия диска - лечение, диагностика и симптомы

Как избавиться от межпозвоночной грыжи БЕЗ ОПЕРАЦИ лечение простыми упражнениями

Включает лечение и соблюдение диетического питания. Из рациона исключается тяжелая пища: жареные и жирные блюда, специи и пряности. В рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, нежирное мясо и рыба. Важно соблюдать правильный питьевой режим и выпивать в день не менее 2 литров воды. Алкоголь категорически запрещен.

На время лечения протрузии необходимо снизить интенсивность физических нагрузок. Спортсменам рекомендуется отказаться временно от тренировок или уменьшить степень физической нагрузки, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Медикаментозное

После проведенной диагностики, в ходе которой уточняются стадии развития патологического процесса, размеры и точное месторасположение образования, прописываются медицинские препараты.

Назначаемые лекарственные средства - нестероидные препараты, способствующие быстрому купированию воспаления. В результате их воздействия корешки нервных окончаний высвобождаются из-под давления, благодаря чему общее состояние пациента улучшается. При наличии таких признаков, как чувство скованности и болезненные мышечные спазмы, назначаются препараты, принадлежащие к группе миорелаксантов.

Применяются в лечении и лекарственные средства местного спектра действия - гели и мази. Такие препараты быстро купируют боль, устраняют воспаление и отечность мягких тканей, способствуют ускорению процесса выздоровления.

При наличии сильной боли, которую не удается купировать медикаментозно, ставится блокада - инъекционное введение сильных обезболивающих препаратов (Лидокаина или Новокаина) непосредственно в область локализации патологического процесса.

Хирургия протрузии проводится редко. Чаще всего операция требуется при стремительном развитии патологического процесса, интенсивной симптоматической картине, высоких рисках осложнений и отсутствии положительной динамики от проведенного консервативного лечения.

Консервативное

Безоперационные методики лечения протрузии включают выполнение упражнений лечебной физкультуры, применение физиотерапевтических методик и занятия на специальных тренажерах. Все это способствует устранению боли, нормализации состояния и функционирования отделов позвоночника, ослаблению давления на нервные окончания и кровеносные сосуды.

Рекомендован пациентам массаж, но проводиться он должен только специалистом, т.к. любое неосторожное движение может привести к ряду тяжелых осложнений. Из физиотерапевтических процедур предпочтение отдается магнитотерапии, лечению ультразвуком, электрофорезу с лекарственными препаратами противовоспалительного действия.

Подбирая методы лечения, пациента в обязательном порядке консультирует невролог. При защемлении нервов многие консервативные методы терапии могут иметь противопоказания.

Народные средства

Чтобы устранить болезненные ощущения в позвоночнике при развитии патологии, применяются следующие средства народной медицины:

1. 1 Очищенная головка чеснока заливается стаканом спирта либо водки, настаивается в течение 10 суток в таре из толстого стекла. Готовая настойка имеет консистенцию, похожую на кашу. Средство наносится на место, где локализуется боль, закрывается сверху пленкой и фиксируется платком или плотной тканью. Курс лечения - 2 раза в неделю в течение 1 месяца.
2. 2 Срезанные листы каланхоэ прикладываются к спине, где есть протрузия диска, фиксируется лист с помощью лейкопластыря. Такой компресс рекомендуется ставить на всю ночь.

Любые методы народной медицины являются лишь вспомогательным лечением и применяются только с разрешения лечащего врача.

Лечебная гимнастика

Упражнения лечебной физкультуры являются наиболее эффективными мерами консервативного лечения. Зарядка сначала выполняется только под присмотром реабилитолога. Когда пациент выучит правильную технику выполнения, он может заниматься самостоятельно дома. Эффективные упражнения:

1. 1 Лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть. Медленно, без резких движений оторвать таз от пола, опираясь на лопатки. Задержаться в такой позиции на несколько секунд, опустить таз на пол, повторить до 5-10 раз.
2. 2 Встать на четвереньки, всю массу тела перенести на ладони и коленные суставы. Поднять одновременно левую ногу и правую руку, задержаться на несколько секунд. Повторить упражнение с правой ногой и левой рукой. Количество подходов - от 5 до 10.
3. 3 Лечь на живот, руки вытянуть вдоль туловища. С исходного положения нужно одновременно приподнять от пола руки, грудь и голову. Замереть в таком положении на несколько секунд, опуститься на пол, повторить.

Профилактика

Протрузия - патология позвоночного столба, возникающая вследствие наличия невылеченных заболеваний и неправильного образа жизни. Существует ряд профилактических мероприятий, соблюдение которых поможет предотвратить развитие протрузии.

В жизни каждого человека, который внимательно следит за своим здоровьем, должны присутствовать регулярные физические нагрузки. Предпочтение рекомендуется отдавать таким дисциплинам, как плавание, пилатес, йога. Если спортсмен занимается силовыми видами спорта, важно правильно распределять нагрузку на спину. При необходимости использовать специальные бандажи при сильных нагрузках.

Не стоит злоупотреблять контактными видами спорта и играми - баскетболом, волейболом, в которых приходится часто и высоко прыгать, т.к. это увеличит вероятность развития дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночном столбе - наиболее часто встречаемой причине возникновения протрузии.

Остеохондроз – это проблема современного мира. Сегодня многие молодые и пожилые люди страдают от этого коварного заболевания. Но ещё хуже, если оно осложняется грыжами позвоночника или протрузиями. давайте мы попробуем разобраться, в чём разница между двумя этими понятиями и чего следует опасаться, если врач поставил вам этот диагноз.

Определение

Протрузией межпозвонковых дисков называется выпячивание межпозвоночного диска за уровень позвоночника без разрыва фиброзного кольца. Причиной протрузий часто становятся дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках, например, снижение высоты тел позвонков.

Межпозвонковая грыжа – это следующий этап протрузии, она появляется как следствие разрыва фиброзного кольца. В этот период пациент может почувствовать неприятные болевые ощущения в позвоночнике и двигательные нарушения.

Сравнение

Основной причиной развития протрузий межпозвоночного диска является остеохондроз. Заболевание часто развивается после длительной силовой нагрузки на позвоночник: спортивные тренировки, микротравмы, подъёмы тяжестей. Иногда такие травмы случаются во время родов и сопровождают человека всю жизнь. Но есть и ряд заболеваний, которые способствуют старению позвоночника и образованию протрузий: остеопороз, паталогический лордоз или кифоз, сколиоз. Немаловажными факторами риска становятся вредные привычки, вредные профессиональные факторы, пожилой возраст. Всё это приводит к дегенеративным изменениям в позвоночнике и к выпячиванию межпозвонковых дисков.

Как только фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается и через него наружу начинает выпячиваться часть студенистого ядра, образуется межпозвонковая грыжа. В целом, и протрузия, и межпозвонковая грыжа – это дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночного диска. Иначе говоря, протрузия – это небольшая грыжа с неразорвавшимся фиброзным кольцом. Поскольку такое разделение весьма условно, то выпячивание до 5 мм принято считать протрузией, а более – грыжей. Лечение протрузий дисков сводится к лечебной физкультуре, массажу (если протрузии в шейном отделе, массаж не рекомендуется), снятию болевого синдрома. Лечение грыжи позвоночника в большинстве случаев оперативное, хотя в последнее время все большую популярность приобретают консервативные методы лечения, особенно в тех случаях, когда нет устойчивого болевого синдрома.

Выводы сайт

1. Протрузия — это выпячивание межпозвонкового диска без разрыва фиброзного кольца. Грыжа – это тоже выпячивание диска с разрывом фиброзного кольца.
2. По умолчанию протрузией называют выпячивание, которое менее 5 мм. Грыжей называют выпячивание более 5 мм.
3. Если не лечить протрузию диска, то со временем она превращается в межпозвонковую грыжу. Грыжа обратно в протрузию превратиться не может.
4. Протрузия межпозвонкового диска – это начальное проявление грыжи.
5. Протрузию диска можно лечить консервативно (массаж, ЛФК, нестероидные противовоспалительные препараты). Грыжа позвоночника лечится с помощью хирургического вмешательства, хотя сейчас активно практикуются консервативные методы лечения.

В последнее время у вас стала частенько болеть спина. Вы прошли МРТ и узнали о начилии грыжи/протрузии межпозвонкового диска. Добрый врачеватель велел вам:
а) лежать в постели и не поднимать более 3 кг (10% случаев)
б) делать растяжку и плавать, ибо вам больше ничего нельзя (89% случаев)
в) объяснил причины вашей проблемы, подобрал лечение, успокоил и отправил к тренеру укреплять мышечный корсет (1%).

В общем, чаще всего сценарий такой (здесь на МРТ самая обычная протрузия 2 мм, которая считается физиологической нормой):

Расскажете такому врачу, что занимаетесь силовыми тренировками - он вам на всю жизнь пропишет постельный режим, в лучшем случае будете плавать в грязных водах как сраный веник. Поэтому если с вами произошла такая неприятная история - не отчаивайтесь. Если вы будете рыскать интернет по запросам "последствия грыжи и протрузии", сайты частных клиник с удовольствием расскажут вам о том, почему у вас скоро откажут ноги, начнутся нарушения в органах малого таза и прочие ужасы, которые бывают только при очень сильных повреждениях. Когда я рылась среди всего этого дерьма, у меня чуть не случился приступ психоза, но я вовремя и совершенно случайно наткнулась на сайт доктора Евгения Черепанова. Там есть вся необходимая информация со ссылками на исследования, в том числе о том, почему вы совсем не больной человек и можете жить активной жизнью, как и раньше. Привожу самую полезную статью под катом.

Обращали ли вы внимание на интересную закономерность: стоит только сделать рентгеновский снимок или томограмму позвоночника, как врачи обязательно найдут на нем какие-нибудь отклонения от нормы. Шансы узнать о том, что позвоночник в полном порядке, стремятся к нулю.

Но что это означает? Объяснений может быть два — либо всех поразила ужасная эпидемия, либо не все находки врачей одинаково ужасны. Верным является второе: как бы парадоксально не выглядело это утверждение, но в большинстве случаев отклонения от нормы… вполне нормальны.

Одни из них являются аномалиями как следствие изменчивости — закона биологии, которому подчиняются все живые организмы. Другие возникают в течение жизни в результате самого обыкновенного старения. Мы все хотим жить вечно, но позвоночник стареет и этот процесс совершенно нормален. Старость не является болезнью!

Какие же отклонения могут быть мнимыми причинами болей? Возможно, вы будете удивлены этим списком:

Грыжи дисков — бывают не у всех, но тем не менее очень часто — примерно у четверти живущих людей. Это настолько часто, что практически может считаться нормой (за исключением небольшой доли случаев, когда грыжа вызывает боли). Особенно часто грыжи дисков возникают в поясничном и шейном отделах позвоночника. В грудном отделе обычно бывают грыжи Шморля. Грыжи связаны с прочими дегенеративными процессами и могут сочетаться с дегенерацией остальных дисков.

Дегенерация диска — нормальная эволюция межпозвонковых дисков, которые являются самыми крупными элементами нашего тела, не содержащими сосудов. Благодаря этому уже с раннего возраста количество живых клеток в диске прогрессивно уменьшается. Вследствие этого появляются мелкие трещины и разрывы, меняется структура составляющих основу диска химических элементов: способность их притягивать воду теряется, из-за чего снижается давление в диске. Диск становится менее эластичным. Один из сценариев дегенерации приводит к появлению грыж. Подробно этот процесс описан в моей книге.

Артроз суставов — нормальный процесс, связанный с износом наших суставов в течение жизни. В той или иной мере возникает у всех, что легко увидеть при обследовании. Вследствие повышенной нагрузки на стареющий сустав возникает защитная реакция — разрастание костной ткани в области сустава (см.ниже). Далеко не всегда из-за этого возникают боли.

Протрузия диска — вообще не является отклонением от нормы (этот тезис достоин отдельного обсуждения).

Образование новой костной ткани (тракционные шпоры, спондилез, гипертрофия суставов). Вследствие стимулирования костной ткани под влиянием постоянных нагрузок в области сустава или в месте прикрепления диска к позвонку образуются костные выросты. Их также можно увидеть при обследовании и они также очень типичны для пожилых людей. По сути дела их предназначение — увеличение площади опоры, то есть защитная реакция. За редким исключением (когда слишком сильно уменьшается размер свободного пространства в позвоночном канале) она не приводит ни к каким последствиям.

Негрубые изменения формы позвоночника — например, усиление грудного кифоза (изгиба позвоночника кзади). Часто является компонентом нормального старения, хотя более выраженный может быть и проявлением настоящего заболевания. Кифоз, к примеру, возникает вследствие остеопороза позвоночника или анкилозирующего спондилоартрита.

Узкий позвоночный канал в той или иной мере развивается у многих пожилых людей, при этом у большинства не вызывает никаких симптомов и лишь у немногих становится причиной болей и хромоты.

Спондилолистез диагностируется не так часто как другие состояния и не является следствием старения, но и он в большинстве случаев не вызывает болей и обнаруживается лишь случайно.

Аномалии развития позвоночника встречаются весьма часто. Как и другие отклонения от нормы в этом списке некоторые аномалии представляют собой источник страданий, могут явиться причиной деформации позвоночника. Однако большинство аномалий (к примеру, spina bifida на одном уровне или так называемая аномалия тропизма) не имеют никакого значения.

Что объединяет все эти состояния?
1.Они бывают у многих
Причем не просто у многих, а практически у каждого. Нет ничего героического в том, чтобы обнаружить признаки артроза, грыжу диска, протрузию или спондилез просто потому, что эти состояния являются частью нашей жизни. Если грыжи есть у каждого четвертого, то протрузии и вовсе у каждого второго. То же справедливо и для других находок (самой редкой из них является спондилолистез).

2. Они могут болеть, а могут и не болеть
Да-да. Поскольку это не признаки болезни, то они никак не связаны с болями. Согласно многочисленным и вполне качественным исследованиям все перечисленные находки с одинаковой частотой бывают и у людей с болями, и у тех, кто не предъявляет никаких жалоб. Это утверждение только выглядит неожиданным, но на самом деле все грамотные специалисты в области заболеваний позвоночника давным-давно знают: обычно выявляемые при обследовании находки не объясняют боли. За исключением серьезных заболеваний по картинкам невозможно сказать, болит у человека спина или нет. Именно поэтому из 100 рентгеновских обследований позвоночника только четыре (!) дают полезную информацию. МРТ не намного полезнее.

3. Доктора привыкли связывать с ними боли
Да-да, это всего лишь привычка! Когда кто-то обращается за помощью к врачу, то ждет точного объяснения причин страданий. Врачи не хотят разочаровывать пациентов, назначают обследования, результатом которых чаще всего становится выявление признаков старения. Естественно, что их обнаруживают — стареет ведь каждый. Хотя для диагноза это значит не больше, чем морщины на коже, врачи оказываются обманутыми. Тех, кто не жалуется, не обследуют; поэтому складывается ложное впечатление, что причина болей обнаружена. Как правило, в нашей стране ставят несуществующий больше нигде в мире диагноз «остеохондроз».

4. Иногда эти изменения действительно являются причиной болей
Это бывает редко, что вносит еще большую путаницу. Грыжи дисков чаще всего не болят и никак себя не проявляют, но все прекрасно знают, что иногда они являются причиной значительных страданий. Смещение позвонка (спондилолистез) действительно иногда может быть значительным и сопровождается сильными болями. Но это не повод считать больным каждого человека с грыжей, спондилолистезом и или другим отклонением от нормы. Увы, когда обследование сделано и диагноз поставлен очень трудно доказать человеку, что причина его боли может совсем другой!

5. «Навешивание ярлыка» наносит реальный вред.
Стоит поставить диагноз и уже неважно, есть ли связь между истинной причиной боли и объяснениями, которые были предоставлены пациенту. Осознание себя больным наносит реальный и ощутимый вред благодаря ноцебо-эффекту. На самом деле это одна из самых значимых причин развития хронических болей в спине (по крайней мере из известных)! Неудивительно, что их так сложно лечить — чисто медицинские процедуры лишь укрепляют порочный круг.

6. Какой можно сделать вывод?
Увы, но стоит признать, что врачи часто очень плохо представляют настоящую причину болей в спине и далеко не всегда в этом признаются. Они стараются вылечить несуществующие болезни и оказывают тем самым медвежью услугу пациентам. Конечно, пациенты верят всем этим диагнозам (если у вас есть свой собственный, то наверняка вы скорее скептически воспримите эту статью, чем согласитесь поставить под сомнение свою болезнь). Именно поэтому я стараюсь научить людей быть здоровыми и рассказываю им правду о позвоночнике и болях в спине. Многие к этому не готовы — они сосредоточены на поиске лучшего метода лечения и сконцентрированы больше на собственной болезни и боли, чем на выяснении правды. Однако назначение процедур и лекарств без учета всех сторон проблемы часто бывает неэффективным.

Итак: для полноценного избавления от болей в спине необходимо учиться быть здоровым.

P.P.S Никого не призываю бежать жать/тянуть/приседать с грыжами, протрузиями и прочим. Упражнения подбираются индивидуально, с учетом реакции на них - необходимы именно те, от которых не возникает болевой синдром. Кроме как опытным путем, это никак не выяснить. В следующем посте я подробно опишу, что я делала, чтобы избавиться от болей и вернуться к тренировкам.

Межпозвоночный диск — одна из составных частей позвоночного столба, располагающаяся между позвонками и выполняющая амортизирующую функцию. Он состоит из студенистого вещества, называемого пульпозным ядром, которое заключено в фиброзную оболочку.

С возрастом или вследствие дегенеративных изменений межпозвоночные диски теряют эластичность, пульпозное ядро уменьшается, внешняя оболочка приобретает патологическую подвижность и диск может выходить за свои физиологические пределы. Это чревато целым рядом болезней спины, среди которых выделяют протрузии и межпозвоночные грыжи.

Что такое протрузия

Изношенный или поврежденный остеохондрозом диск может деформироваться и выпячиваться за пределы своего нормального положения. Чаще всего это происходит в направлении спинномозгового канала, т.е. по пути наименьшего сопротивления. При этом фиброзная оболочка остается целой, и ядро не покидает ее пределы. Такое выпячивание называется протрузией межпозвоночного диска.

Целостность фиброзного кольца и есть главный фактор, по которому отличают, протрузия или грыжа развивается у пациента.

Если диск вышел за пределы позвонков на 1-3 мм, существенных симптомов не будет, а когда выпячивание достигает 5 мм и более, диск давит на нервные корешки и вызывает болевые ощущения.

Часто это состояние предшествует появлению грыжи, поэтому лечение лучше начинать при первых же симптомах.

Что такое грыжа

Если состояние диска продолжает ухудшаться и он все сильнее выпячивается в спинномозговой канал, фиброзное кольцо может разорваться и часть студенистого содержимого тоже выйдет за пределы позвонков, теряя связь с остальным веществом. Это состояние называется экструзией диска, или истинной межпозвоночной грыжей.

Если фрагмент пульпозного ядра отрывается и выходит в спинномозговой канал, это называется секвестрацией грыжи.

Такое состояние опасно своей непредсказуемостью: отделившийся секвестр может блокировать нервные корешки, а это риск тяжелых осложнений: нарушения работы тазовых органов или даже паралича нижних конечностей.

Чем отличается протрузия от грыжи

Разница между протрузией и грыжей — в состоянии фиброзного кольца и величине деформации диска. Если фиброзное кольцо не нарушено, а выпячивание не превышает 5 мм, то это протрузия, а больше 5 мм — это уже грыжа.

Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал — секвестрированная грыжа.

Разрыв фиброзной оболочки диска с выходом содержимого — грыжа. Выход части пульпозного ядра в позвоночный канал — секвестрированная грыжа.

Протрузия чаще всего предшествует грыже, но ее еще можно вылечить консервативными методами.

Грыжа в большинстве случаев требует оперативного вмешательства, а исход операции в хирургии иногда сложно предсказать. Если сравнивать две эти болезни в контексте одного и того же отдела позвоночника, грыжа однозначно хуже, потому что вызывает более выраженные симптомы и является сложной в лечении.

Симптоматика

Симптомы дегенеративных изменений межпозвоночных дисков зависят от локализации и степени запущенности болезни. Чаще всего деформируются диски поясничного отдела, в этом случае он будет давить на корешки нервов, ведущих в нижнюю часть туловища и ноги. Шейный отдел, соответственно, связан с верхней частью тела, руками, головой и лицом. Грудной отдел — с грудной клеткой и органами, расположенными в ней.

Шейный

При деформации диска в шейном отделе позвоночника больной может ощущать такие симптомы:

• головные боли, иногда с головокружениями;
• боль в области шеи и затылка;
• боль в руках и плечах;
• онемение пальцев или рук, ослабление кисти;
• болезненный отек лучезапястного сустава;
• боль в области грудины и грудных мышц, лопаток;
• боль в области лицевых нервов, зубная боль, даже боли в языке;
• одышка, вызываемая параличом диафрагмы (если грыжа находится между 3 и 4 позвонками).

Грудной

Протрузия диска в грудном отделе вызывает боль в середине спины, в межреберных промежутках, иногда сопровождается покалыванием в груди. Также отмечается скованность внутри грудной клетки, может появиться боль в животе и выраженная слабость мышц брюшного пресса.

Поясничный

Это наиболее частая локализация проблем с позвоночником, что обусловлено анатомическим расположением: на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка по удержанию всей массы тела в вертикальном положении. Поясничные грыжи и протрузии могут проявляться множеством симптомов:

• продолжительными болями в пояснице, отдающими в ягодицы, бедра и даже колени, чаще всего по задней или боковой поверхности ноги;
• болью внизу живота, в паху, в мошонке;
• неравномерным напряжением мышц спины с целью компенсировать боль, приводящим к отклонению таза в сторону;
• слабостью в ногах, изменением походки;
• онемением тазовых органов, иногда до расслабления сфинктеров или, наоборот, задержкой мочеиспускания и дефекации.

Причины возникновения

Чаще всего возникновению протрузии диска предшествует остеохондроз. Отложение солей вследствие нарушения питания тканей, окружающих позвоночник, способствует дегенеративным изменениям диска: он теряет влагу и становится менее эластичным. В этих условиях к протрузии может привести даже небольшая травма или физическая нагрузка на позвоночный столб.

На этом этапе важна точная диагностика, так как травмы и нагрузки могут также стать причиной гемангиомы позвонка.

Развитию остеохондроза, рано или поздно переходящего в протрузию, способствуют такие факторы:

• избыточный вес;
• недостаток двигательной активности;
• травмы позвоночника (ушибы, вывихи, переломы позвонков);
• длительные нагрузки (как статические, так и динамические), подъем тяжестей;
• врожденные аномалии развития позвоночника;
• другие заболевания позвоночника;
• искривления (сколиоз, лордоз, кифоз и т.д.);
• дисплазия тазобедренных суставов;
• заболевания, поражающие соединительную ткань;
• общие болезни, связанные с нарушением метаболизма (диабет, гипотиреоз и т.д.).

Виды протрузий

Помимо локализации в разных отделах позвоночника, протрузии различают по направлению выпячивания фиброзного кольца по отношению к позвоночному столбу.

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала.

Такая классификация нужна для того, чтобы определить вероятность осложнений и потенциальную опасность для здоровья пациента.

Дорзальная

Наиболее часто встречающееся расположение протрузии — назад по отношению к позвонкам, т.е. в направлении позвоночного канала. Дорзальная (задняя) протрузия является общим диагнозом, так как к ней могут относиться такие подвиды:

• диффузная протрузия — множественные неравномерные выпячивания фиброзного кольца;
• циркулярная — равномерное круговое выпячивание, при котором диск как бы сплющен, фиброзная ткань выступает во все стороны;
• медиальная — выпячивание в направлении спинного мозга, которое может привести к нарушениям в работе нервной системы;
• парамедиальная — то же, но со смещением в левую или правую сторону.

Латеральная

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала. Право- и левосторонние протрузии также называют фораминальными. Самой опасной среди них считается интраканальная, т.е. направленная прямо в канал, где она может затронуть нервные корешки спинного мозга.

Латеральные протрузии — боковые выпячивания диска — направлены к боковой стороне позвоночного канала.

Вентральная

Вентральная протрузия считается самым легким вариантом, часто даже не требующим лечения. Диск при этом выпирает вперед по отношению к позвонкам, не затрагивая нервы и спинной мозг, поэтому болезнь протекает бессимптомно и не причиняет человеку никакого беспокойства.

Даже переход такой протрузии в грыжу можно обнаружить только случайно, при обследовании позвоночника по другим показаниям.

Прогноз при таком виде протрузии почти всегда благоприятный, вероятность перехода в грыжу невысока.

Лечение

В лечении протрузия и грыжа позвоночника отличаются широтой доступных методов. Например, при протрузии допустима мануальная терапия, которая при грыже прямо противопоказана. Консервативное лечение может дать эффект при протрузии, а при грыже оно чаще всего выступает лишь временной мерой перед оперативным вмешательством.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение протрузии межпозвоночного диска назначается в острый период болезни и подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Вольтарен, Ибупрофен и др.) устраняют болевой синдром, вызванный воспалительным процессом или спазмом мышц. Могут назначаться в форме таблеток, мазей или внутривенных инъекций.

При сильном спазме мышц назначаются миорелаксанты, которые расслабят мышцы и облегчат симптомы: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.

Еще один способ избавления от сильной боли — анальгетические блокады, при которых обезболивающее средство вводят непосредственно в нервный узел, провоцирующий болевые ощущения. Для этого используют Новокаин, Лидокаин и аналогичные препараты.

При нестерпимых болях по назначению врача могут применяться наркотические анальгетики, но из-за большого количества побочных эффектов их используют крайне редко.

Консервативное

Методы консервативного лечения протрузии достаточно обширны и эффективны. Чтобы снять болевые ощущения и купировать возможный воспалительный процесс, больному могут прописать НПВП, а вместе с ними — поддерживающий курс витаминов.

Для укрепления хрящевой ткани позвоночника прописывают биологически активные добавки к пище, содержащие глюкозамин и хондроитин. Хондропротекторы допускаются к долгосрочному приему, но при условии строгого соблюдения инструкции, особенно в части противопоказаний.

Еще один метод непрямого воздействия на межпозвоночные диски — физиотерапевтические процедуры.

Например, электрофорез с обезболивающими препаратами поможет снять боль в области деформированного диска. Массаж с согревающей мазью улучшит кровообращение и обмен веществ в тканях, окружающих позвоночный столб, тем самым не давая болезни прогрессировать.

Народные средства

Лечение протрузии народными методами применяется как часть комплексной терапии и проводится только с разрешения врача. Оно направлено главным образом на обезболивание и по возможности снятие воспаления и спазма мышц.

Самый популярный согревающий компресс при боли в спине, сопутствующей протрузии диска, — спиртовая настойка чеснока.

Она готовится по такому рецепту: измельчить в мясорубке или специальной чесночнице 300 г чеснока, залить 40-градусным спиртом (или водкой). Настаивать 10 дней в защищенном от света месте; за это время смесь должна превратиться в кашицу. Ее нужно нанести тонким слоем на нужный участок спины, накрыть фланелью и зафиксировать все полиэтиленовой пленкой.

Время воздействия — примерно 45 минут, но все зависит от чувствительности кожи: если жжение будет сильным, нужно снять компресс раньше, чтобы не получить ожоги кожи.

В качестве противовоспалительного компресса часто используют каланхоэ. Для этого с листа снимают пленку и прикладывают на ночь к нужному участку спины, фиксируя пластырем и теплой тканью.

В качестве согревающего средства для растирания можно использовать масло из листьев зверобоя или березы. Считается, что оно не только снимает боль и купирует воспаление, но и может восстановить поврежденные нервные окончания.

Еще один метод народной медицины при лечении протрузии — скипидарные ванны.

В ванну, наполненную водой с температурой 37-40°С, добавляется смесь из литра кипятка, 10 г тертого детского мыла, флакона 1%-ного салицилового спирта и стакана скипидара. Больной погружается в ванну максимум на 10 минут. Этот метод противопоказан при наличии проблем с сердцем или сосудами.

Лечебная гимнастика

В качестве лечения протрузии и профилактики ухудшения состояния дисков с успехом используют лечебную физкультуру. Упражнения, назначенные врачом с учетом текущего состояния больного, укрепляют мышцы, поддерживающие позвоночник, и это снижает вероятность перехода протрузии в грыжу. Начинать такую терапию лучше под контролем специалиста, а потом систематически продолжать занятия, постепенно увеличивая нагрузку.

Профилактика

Учитывая факторы, приводящие к появлению протрузии диска и переходу ее в грыжу, в качестве главной профилактической меры выделяют своевременное лечение остеохондроза и недопущение его осложнений. Чтобы сохранить здоровье межпозвоночных дисков и не допустить их дегенерации, рекомендуют придерживаться следующих мер:

• контролировать массу тела, не допуская лишнего веса, особенно ожирения;
• следить за осанкой, положением позвоночника во время сидячей работы;

  Необходимо помнить, что своевременная диагностика — почти всегда залог удачного лечения, а здоровье позвоночника — одна из основ полноценной жизни, поэтому обращаться к неврологу лучше при первых же подозрениях на проблемы со спиной.

Любое поражение межпозвонкового диска, как одного из структурных элементов позвоночника, может вызвать серьезные нарушения функционирования, как самого позвоночного столба, так и организма в целом. Поэтому далее выясним, чем отличается протрузия от грыжи межпозвонковых дисков и есть ли различия в способах терапии.

Для того чтобы ответить на вопросы о том, протрузия — это грыжа или нет, что собой представляют эти явления и как они между собой связаны, рассмотрим данные патологии в контексте развития процесса дегенеративных изменений самого межпозвонкового диска.

Справка. Межпозвонковый диск является своеобразным амортизатором для позвонков благодаря особой структуре строения, представленной пульпозным ядром желеобразной консистенции и фиброзным кольцом, которое окружает и защищает ядро от внешних воздействий.

Однако под воздействием различных негативных факторов, диск подвергается патологическим изменениям, которые в своем развитии проходят такие этапы:

1. Начальная дегенерация — формирование на фиброзном кольце диска небольших трещинок, изъянов из-за нарушения питания и кровоснабжения, спровоцированные различными причинами.
2. Протрузия — нарушение целостности внутренних волокон фиброзной ткани без разрыва ее внешней оболочки. Ядро остается в границах кольца, но формируется подвижный фрагмент, который выходит за пределы позвонков.
3. — происходит нарушение целостности фиброзного кольца и выпадение ядра, которое удерживается только продольной связкой позвоночника.
4. — полное нарушение целостности фиброзного кольца и смещение ядра, которое может произойти в любом направлении по отношению к оси позвоночного столба.
5. — осложненное течение грыжи, в процессе которого происходит выпадение части пульпозного ядра (секвестр) в спинномозговой канал.

Протрузия — это стадия формирования грыжи

На основании вышеизложенного можно с уверенностью сделать выводы, что протрузия — это не грыжа. Протрузия — одна из стадий формирования грыжи , которая под влиянием негативных факторов и при отсутствии лечения прогрессирует и приводит к грыжеподобному образованию.

Поэтому два этих патологических явления невозможно рассматривать отдельно друг от друга.

В чем заключается разница

Протрузия и грыжа — в чем разница? Разобравшись с определениями, выясним основные отличительные характеристики данных состояний (представлено в таблице ниже).

Такие характеристики позволяют с точностью поставить и диагноз и подобрать эффективное лечение: в случае протрузии — для предотвращения развития грыжи, в случае с грыжей — для остановки прогрессирования недуга и предотвращения опасных осложнений (например, парализация ног).

Как протрузия переходит в межпозвонковую грыжу

При уже имеющихся патологических изменениях в диске — протрузии, спровоцировать переход этого явления в грыжу могут различные обстоятельства.

Справка . Под влиянием негативного воздействия происходит окончательный разрыв фиброзного кольца и смещение ядра, то есть образование грыжи.

Как протрузия переходит в грыжу

Спровоцировать этот процесс могут следующие сопутствующие заболевания и обстоятельства:

• наличие и отсутствие его лечения;
• чрезмерные физические нагрузки;
• длительное пребывание в одном положении;
• искривления позвоночника;
• нарушение обменных процессов;
• отсутствие физической активности;
• избыточная масса тела;
• курение;
• постоянные эмоциональные стрессы.

Также спровоцировать прогрессирование патологического явления может слабый тонус мышечного корсета , удерживающего позвоночник.

Есть ли различия в методах лечения

Лечение протрузии и грыж позвоночника проводится комплексно с применением различных терапевтических способов.

Справка. Терапия этих двух состояний мало чем отличается друг от друга.

Консервативное лечение грыжи и протрузии включает такой набор лечебных мероприятий:

1. Постельный режим — соблюдается не менее 3 суток и особенно необходим при грыже
2. Медикаментозная терапия назначаются различные группы препаратов, которые призваны снять боль, воспаление, мышечные спазмы, улучшить метаболизм и кровообращение, улучшить нервную проводимость, ускорить процесс регенерации хрящевой ткани:
   • НПВС — , Нимесулид;
   • миорелаксанты — , Баклофен, ;
   • хондропротекторы — , Артрадол;
   • новокаиновые блокады (при выраженной боли);
   • комплексные витамины группы В — .
3. Физиотерапия ( , электростимуляция) — способствует устранению болезненности, воспаления, спазма, нормализации кровообращения и трофики.
4. Ортопедический режим — специалистом подбираются специальные корсеты, бандажи, использование которых позволяет разгрузить позвоночник и придать ему правильное положение.
5. — назначается после стабилизации состояния и призван улучшить кровообращение, укрепить мускулатуру, нормализовать мышечный тонус. В обоих случаях комплекс упражнений должен подобрать специалист.
6. Массаж — назначается после прохождения периода обострения. Применяются щадящие техники массажа. Выполняться должен только специалистом.

Лечение практически не имеет различий

Что касается оперативного вмешательства, то в основном оно применяется при грыже позвоночника при угрозе развития осложнений либо при неэффективности консервативного лечения.

Протрузия же не является прямым показанием к проведению операции, но при отдельных случаях она может быть назначена, что зависит от индивидуальных особенностей организма и характера патологических изменений в диске.

Выбор методики и техники (дискектомия, микродискектомия, лазерная дископластика) выполнения операции определяет врач в зависимости от характеристик заболевания, тяжести протекания процесса, возраста и общего состояния пациента.

Заключение

Даже незначительное нарушение в структуре позвоночника, которое осталось без должного внимания, может развиться в серьезное заболевание и вызвать различные осложнения. Поэтому нужно следить за состоянием своего позвоночника и при необходимости обращаться за помощью к врачу.