Тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы. К его проявлениям относят ощущение затруднительным глотанием, чувство сдавленности в горле, боли в районе шеи, «садится» голос. Если воспаление протекает в острой форме, может возникнуть абсцесс.

В медицинской практике выделяют острый, подострый (де Кервена) и хронический тиреоидиты. Острая форма бывает двух видов – гнойная и негнойная. Хронический, в свою очередь, делят на аутоиммунный и фиброзный.

К причинам, провоцирующим острую гнойную форму, относят острый или хронический инфекционный процесс в организме. Острый негнойный может возникнуть после механического воздействия на щитовидную железу (травма, кровоизлияние) или облучения.

Подострая форма данного заболевания может проявиться на фоне вирусных инфекций. Ему чаще всего подвержены женщины после 30 лет. Аутоиммунный хронический тиреоидит возникает вследствие атаки щитовидки иммунными клетками организма. Он является распространенной воспалительной болезнью щитовидной железы, чаще всего случается после 40 лет. По статистике, женщины в 10 раз чаще страдают от этого недуга, чем мужчины. Факторы, которые провоцируют развитие фиброзного тиреоидита, до сих пор не выявлены.

Длительное время считалось, что причиной хронического тиреоидита является низкое количество в организм йода. Но более новые исследования говорят о том, что дефицит йода не является главной причиной возникновения этого заболевания, а считается одним из факторов. К основным причинам относятся нарушения в функциональности иммунитета, которые имеют наследственный характер.

Также провоцируют заболевание щитовидной железы частые стрессы (щитовидная железа одна из первых реагирует на негативные мысли и эмоции), прием гормональных препаратов, перенасыщение организма йодом, частый прием противовирусных средств.

Диагноз хронический тиреодит с переходом в гипотериоз и эутиреоз

Диагноз хронический тиреоидит ставится на основе клинических исследований крови и ультразвукового исследования щитовидки. Результаты анализа крови свидетельствуют о наличии воспаления в организме: повышается уровень СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов. Ультразвуковое исследование показывает увеличение щитовидной железы, наличие в ней образований (узлы, абсцессы).

Симптомы тиреоидита могут быть разными, в зависимости от формы и стадии болезни. Аутоиммунный хронический вид данного заболевания имеет следующую классификацию:

• тиреоидит Хашимото;
• лимфоцитарный (в детском и подростковом возрасте);
• идиопатическая микседема;
• атрофическая бессимптомная форма;
• послеродовой;
• тиреоидит Риделя (фиброзный).

Признаки хронического тиреоидита сходны с симптомами аутоиммунных заболеваний: в крови присутствуют антигены и антитела, которые, при попадании в здоровый организм, могут поразить его недугом. В целом больной в течение нескольких лет может не подозревать о неправильной функциональности железы, потому что как таковых симптомов не существует.

Со временем размер больного органа увеличивается, может возникнуть ощущение сдавливания в области шеи. На этом этапе возникают симптомы гипертиреоза, а через некоторое время хронический тиреоидит переходит в гипотиреоз.

При развитии гипертиреоза начинается разрушение клеток щитовидной железы антителами, которые пребывают в организме в повышенном количестве. Таким образом, в кровь попадает большое количество гормонов Т3 и Т4. Эта стадия продолжается от одного месяца до полугода.

В этот период могут наблюдаться боли в районе щитовидной железы, раздражительность, ощущение «кома в горле», першение, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, осиплость голоса, сбои менструального цикла у женщин.

После хронический тиреоидит прогрессирует в эутиреоз, для которого характерно «угасание» симптомов гипертиреоза. На некоторое время гормоны понижаются до нормальной отметки, щитовидная железа может оставаться увеличенной или уменьшиться в размере. Но разрушение клеток железы антителами не прекращается.

Последняя стадия недуга – гипотиреоз, при котором снижается выработка гормонов щитовидной железы, недостаточное количество которых негативно сказывается на состоянии всего организма. Развиваются быстрая утомляемость, депрессия, слабость, апатия, нарушения памяти, сухость кожи, плохая переносимость холода, одышка во время ходьбы, сниженное сердцебиение при повышенном диастолическом АД, нарушение обмена веществ и метаболизма. На этой стадии к симптомам тиреоидита у женщин относится сбой менструального цикла.

Симптомы тиреоидита Хашимото у женщин и мужчин

Этот вид недуга является аутоиммунным воспалительным заболеванием щитовидной железы с лимфоцитарной инфильтрацией. С годами возрастает риск развития этой болезни, которой мужчины болеют в два раза реже женщин. Для тиреоидита Хашимото характерны симптомы:

• безболезненное увеличение щитовидки;
• «ком» в горле;
• при осмотре обнаруживается зоб (с узлами или без);
• иногда добавляются признаки гипотиреоза (у некоторых больных его даже могут диагностировать);
• симптомам тиреоидита Хашимото у женщин добавляются сбои менструального цикла, невозможность наступления беременности.

Данное нарушение щитовидной железы возникает при наследственной предрасположенности к нему. Нередко случатся так, что несколько человек из одной семьи могут страдать этим недугом. Кроме наследственности, к провоцирующим факторам относятся вирусы, повышенное количество употребляемого йода, воздействие токсических веществ на организм (талий, метанол, бензол и др.), никотин, употребление продуктов, богатых глютеном, инфекционные поражения органов дыхания, облучение радиацией на протяжении длительного периода.

Хронический тиреоидит Хашимото выражается двумя формами:

• атрофическая;
• гипертрофическая.

При гипертрофической разрастается железистая ткань, поэтому ее еще именуют зобом Хашимото. Обе формы протекают через три стадии: гипертиреоз, эутиреоз, гипотериоз (были описаны выше). На начальном этапе, когда только начинают вырабатываться антитела к клеткам щитовидной железы, в частности к тиреопероксидазе, возникает тиреотоксикоз (хашитоксикоз), который схож по симптоматике с диффузным токсическим зобом.

Симптомы лимфоцитарного хронического тиреоидита: психозы, депрессия и другие

К симптомам хронического лимфоцитарного тиреоидита в этот период относятся беспричинное снижение веса, повышение обмена веществ, потливость, плохая переносимость тепла, повышение аппетита, увеличение размеров щитовидной железы, аритмия, проблемы со стулом, иногда бывает рвота, боли в животе, нарушения в функционировании половой сферы, изменение состояния кожи и волос (иногда рано появляется седина), быстрая утомляемость и слабость.

При хроническом тиреоидите нередки психозы, которые характерны для таких психических расстройств, как повышенная тревожность, мания или депрессия. К ним присоединяются раздражительность, нарушения памяти, тремор, отвлекаемость.

Симптомы ювенильного тиреоидита у детей и подростков

Наличие перечисленных симптомов у детей могут отражаться на процессе обучения. К симптомам тиреоидита у детей можно отнести неумение сконцентрироваться на материале, постоянное отвлечение на посторонние предметы во время уроков, рассеяность, забывчивость, сложности в запоминании материала и его усвоении. Ребенок может казаться перевозбужденным, раздражительным, иногда даже агрессивным. При наличии вышеперечисленных признаков желательно показать дитя эндокринологу.

В подростковом возрасте может возникнуть ювенильный тиреоидит, симптомы которого похожи на признаки гипотиреоза. Для него также характерны замедление или остановка роста, отставание в психическом и физическом развитии, такой подросток больше похож на ребенка из-за неправильных пропорций. Необходима поддерживающая терапия вводом высушенной щитовидной железы, чтобы рост ребенка не отставал от возрастной нормы. В большинстве случаев по достижении половой зрелости этот недуг проходит.

Симптомы хронического тиреоидита при беременности и в послеродовой период

Опасен хронический тиреоидит при беременности, поскольку может привести к нарушениям в развитии плода. В случае наступления беременности при эутиреозе необходимо контролировать уровень гормонов. Если на каком-то этапе вынашивания ребенка повысился уровень гормонов ТТГ больше 2,5 мкМЕ/м, назначается гормонозаместительный препарат L-тироксин, даже если показатели Т4 находятся в пределах нормы.

Иногда в первый год после родов может наблюдаться дисфункция щитовидной железы. Послеродовой тиреоидит имеет симптомы, спровоцированные транзиторным гипертиреозом и гипотиреозом. Фаза гипертиреоза сопровождается раздражительностью, нервозностью, учащенным сердцебиение, тремором конечностей, снижением веса. У некоторых женщин этот период может протекать без выраженных симптомов, длится он около одного месяца.

Фаза гипотиреоза приходит позже с большим набором признаков, к которым относится депрессивное состояние, частые головные боли, сухость кожи и волос, слабость, утомляемость, боли в мышцах и суставах, запоры. Длительность такого состояния разная, на состояние больной влияет окружающая обстановка, наличие стрессов, связанных с изменениями привычных условий жизни.

Хронический лимфоцитарный тиреоидит: диагностика и лечение

Хронический лимфоцитарный тиреоидит диагностируется с помощью трех критериев: повышенное содержание антител к ТПО, изменения в структуре щитовидной железы (обнаруживаются с помощью УЗИ), наличие гипотиреоза, который чаще всего бывает проходящим, но иногда требуется пожизненное применение гормонозаместительной терапии.

Лечение хронического лимфоматозного тиреоидита изменяется в зависимости от стадии развития недуга. При эутериозе обычно ничего не назначают, поскольку в этой фазе гормоны находятся в пределах нормы. В редких случаях может назначаться L-тироксин с целью уменьшения размера щитовидной железы. При гипертиреозе назначается обязательный прием этого препарата.

Симптомы хронического тиреоидита щитовидной железы в узловой форме

Для хронического узлового тиреоидита характерно наличие фиброзных очагов в тканях щитовидной железы, которые имеют повышенную плотность и не способны продуцировать гормоны. Хроническая форма возникает при длительном течении заболевания, неправильном или не вовремя начатом лечении острой формы. Нарушения в работе щитовидки вызывают появление очагов, которые не способны нормально функционировать.

Как правило, образование узлов происходит у пациентов после 65 лет. Развивается узловая форма на фоне аутоиммунного или фиброзного хронического тиреоидита. В группу риска попадают также люди, имеющие зависимость (наркоманы, алкоголики), у которых нарушения в работе щитовидной железы часто сопровождается образованием в ней узлами.

Симптомы хронического тиреоидита с нечеткими узлами

Эндокринологи сходятся к мнению, что хронический тиреоидит с узлообразованием возникает при дефиците йода, загрязненной экологической среде, радиационном облучении, механическом повреждении. Соединительная ткань, которая лишена возможности вырабатывать гормоны, разрастается, превращаясь в узлы и кисты.

Узловая форма хронического тиреоидита опасна тем, что клетки, из которых состоят новообразования, перестают контролироваться иммунной системой организма, начинают увеличиваться количестве. Это приводит к возникновению доброкачественных или злокачественных опухолей. Поэтому важно выявить заболевание пораньше, чтобы своевременно начать лечение.

В качестве симптомов хронического тиреоидита, когда узлы еще нечеткие, может быть отклонение температуры тела от нормальных показателей в одну или другую сторону, боль в горле, першение, слабость, утомляемость, головная боль, резкое изменение массы тела, подергивание мышц, тремор, жажда, раздражительность, выпадение волос, ухудшение состояние волос, нарушения стула, сбой цикла у женщин. Большинство не обращает внимание на наличие данных признаков, и болезнь продолжает прогрессировать, переходя в затяжную форму.

Симптомы и лечение хронического тиреоидита с узлообразованием (клеточного зоба)

Чтобы вовремя начать лечение тиреоидита с узлообразованием (зоб клеточный) при симптомах, перечисленных выше, необходимо провести пальпацию щитовидной железы. Обычно увеличенный орган хорошо прощупывается пальцами самостоятельно. Если размер железы больше нормы, следует записаться на прием к эндокринологу. Он назначит необходимые исследования (анализ крови, изотопное сканирование, УЗИ, биопсия содержимого узлов).

Узловая форма тиреоидита несет опасность для всего организма, потому что нарушается функциональность многих органов. К последствиям хронического тиреоидита относятся сбой в работе дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем, нарушения терморегуляции, обмена веществ, возникновение психических расстройств, ухудшение состояния кожи, ногтей и волос.

Успешность лечения зависит от своевременного обращения к специалисту. На ранних стадиях возможное полное излечение. При диагностировании злокачественной опухоли проводится операция. Лечение доброкачественной опухоли определяется ее размером. В некоторых случаях показано облучение или удаление хирургическим путем.

Доброкачественные коллоидные узлы небольшого размера не всегда требуют медицинского вмешательства, необходимо постоянное наблюдение у эндокринолога. В некоторых случаях могут применяться методы народной медицины, цель которых – восстановление нормального баланса йода в организме и облегчение переносимости симптоматики.

Эхопризнаки и изменения по типу хронического диффузного тиреоидита

Хронический диффузный тиреоидит возникает при изменении плотности ткани щитовидной железы. В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но иногда могут наблюдаться следующие такие признаки, как постоянная усталость, нарушения памяти, сложность в концентрации внимания, подверженность частым простудам, озноб, снижение либидо, психические расстройства (депрессия, психозы, неврозы), снижение или набор веса, нарушения гормонального баланса, запоры или диарея.

В этот период с помощью УЗИ можно обнаружить нарушения в структуре органа. К эхопризнакам хронического диффузного тиреоидита относятся кисты и узлы, которые становятся больше, при этом сама щитовидка может оставаться нормального размера. Также проводится пальпация больного органа и клинический анализ крови. В редких случаях прибегают к таким методам исследования, как МРТ и КТ.

Диффузные изменения щитовидки по типу хронического тиреоидита требуют лечения, направленного на устранение причин, спровоцировавших заболевание. При возникновении болезни выписывают препараты содержащие йод, поддерживающую терапию и витамины. В более тяжелых случаях назначают употребление гормональных средств или операцию. После завершения лечения пациенты подвергаются регулярному наблюдению у эндокринолога.

Симптомы подострого и острого тиреоидита

Подострая форма тиреоидита возникает в большинстве случаев через 2-3 недели после перенесенного вирусного заболевания. О начале подострого тиреоидита свидетельствуют такие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры;
• боль в районе щитовидной железы.

Иногда к ним могут присоединиться раздражительность, плаксивость, учащенное сердцебиение, похудение. На приеме у врача методом пальпации обнаруживается повышенная плотность щитовидки, болезненность, увеличение в размере. На УЗИ определяются области с повышенной эхогенностью, не имеющие ровных и четких контуров.

Подострый тиреоидит имеет такие же стадии течения болезни, как и хронический. Очень редко лечение проводится нестероидными препаратами, в большинстве случаев назначают глюкокортикоидные средства. На третьей стадии в качестве поддерживающей терапии назначают гормональные препараты. При правильном и своевременном лечении заболевание полностью проходит.

Острая форма тиреоидита возникает в результате наличия в организме очага инфекции. К симптомам острого тиреоидита относится уплотнение щитовидки, возникновение абсцесса, резкий скачок температуры тела до 40 °C, сильный озноб, тахикардия, острые боли в районе железы, происходит интоксикация организма, лимфатические узлы становятся больше.

Такое состояние очень опасно для организма, потому что в случае вытекания гноя, может произойти заражение других тканей, отмирает большая часть железистой ткани, которая не подлежит восстановлению. Длится эта форма недуга не дольше двух месяцев, о выздоровлении свидетельствует нормализация температуры тела, показаний в анализе крови, свидетельствующих об отсутствии воспалительного процесса.

(Пока оценок нет)

Научными исследованиями убедительно доказано, что боли, которые возникли недавно и боли, существующие длительное время являются совершенно разными состояниями, требующими различного лечения. Все меры должны быть своевременными, в противном случае потеря времени может сказаться плохо. В соответствии с этим врачи выделили три периода болей: острые боли, хронические боли и подострые боли, которые являются переходной фазой между этими двумя состояниями. Для каждого метода обследования и лечения существуют наиболее оптимальные сроки.

И если мы не учитываем эти факторы, конечный результат становится намного хуже.

Это острый период, во время которого высока вероятность исчезновения боли. Такие эпизоды бывают у многих людей и весьма часто заканчиваются без особых последствий. Вероятность наличия серьезного в этот период очень низка и есть все основания для оптимизма.

Во многих случаях пациент может действовать самостоятельно при условии, что знает, что нужно делать. Знание это очень важно: неправильные действия увеличивают риск развития хронических болей практически вдвое.

Когда нужно обратиться к врачу?

• появились новые, незнакомые боли
• боли являются нестерпимыми
• была травма
• боли носят круглосуточный характер и постепенно нарастают
• боли спонтанно возникают ночью
• боли в грудном отделе
• возраст <20 или >55 лет
• общее недомогание, снижение веса, потеря аппетита
• длительный прием стероидов
• сопутствующие серьезные заболевания (онкологическое заболевание, ВИЧ-инфекция, туберкулез и другие)
• помимо боли есть другие симптомы – повышение температуры, снижение чувствительности, потеря силы мышц, скованность в суставах и позвоночнике, трудности с мочеиспусканием и опорожнением кишечника

Если боли в спине беспокоят менее суток, терпимые, возникали уже раньше и вы при этом обращались к врачу, если вы умеете контролировать свои боли и не испытываете других серьезных симптомов, то обычно такой эпизод не требует к себе большого внимания. Впрочем, при любых сомнениях стоит получить консультацию специалиста.

Основной задачей врача в остром периоде является своеобразная . Если врач решит, что боли являются , то лечение должно быть минимальным и направлено на снятие болевого синдрома и иногда спазма мышц. Основная помощь заключается в предоставлении пациенту адекватной , инструкций по дальнейшему поведению, а также наблюдение. Качественная очень важна: чем больше времени прошло с начала обострения, тем труднее от боли избавиться.

Ненужное лечение и обследование в этот период приводит к ухудшению результатов , поэтому на данном этапе обычно достаточно лишь одного посещения врача с целью консультации и повторного осмотра через 7 дней для оценки изменений и коррекции назначений при необходимости. Излишнее увлечение медициной при острых болях обычно связано с незнанием современных подходов либо желанием заработать деньги на пациенте.

Это подострый период. К этому времени у многих людей боли уже проходят, а если они до сих пор сохраняются, то приходится предпринимать дополнительные меры.

Врач должен еще раз исключить , причем в этот период чаще возникают показания для дополнительного обследования. Если признаков заболевания нет, то производят подбор обезболивающих препаратов, к лечению добавляют такие методики как массаж, тепло, мануальная терапия, занятия физическими упражнениями.

Одновременно переходят к следующему шагу в диагностике: в соответствии с современными алгоритмами на этом этапе необходимо оценить наличие дополнительных психосоциальных факторов риска. Неправильные убеждения, неверно избранная стратегия совладания с болью, депрессия, необоснованные страхи, сложности в семье и на работе могут оказать решающую роль, способствуя формированию хронической боли. Коррекция этих факторов наиболее оправдана именно на данном этапе. Ранее это делать не нужно ввиду изначально хорошего прогноза, а позже – становится намного труднее. На сайте доступна одна из методик оценки таких факторов риска – .

Подострый период является критичным – боль к этому времени существует еще не настолько долго, чтобы сформировались , однако опасность этого становится уже реальной. В связи с этим ситуация должна быть взята под контроль: пациент должен научиться справляться с болью, правильно понимать свои задачи и свое состояние, сформировать план действий. В зависимости от степени риска подбирается адекватная программа: трехчасовой , одно- или двухдневный .

Через три месяца боли становятся хроническими. По истечению этого времени состояние пациента меняется мало – большинство будут себя чувствовать точно так же и через полгода, и через год. Именно поэтому следует сделать все, чтобы до этого состояния не доходить.

В такой ситуации, как правило, ни один отдельно взятый метод лечения не способен решить проблему. Пациент нуждается в серьезной под наблюдением врачей различных специальностей. Восстановление работоспособности и улучшение физического состояния требует времени и усилий, поэтому пациент нуждается в долгосрочной поддержке.

Содержимое

Метроэндометрит – это инфекционно-воспалительное комплексное заболевание, при котором поражается слизистая оболочка матки (эндометрий) и ее мышечный слой. Течение болезни возможно в трех основных формах: острая, подострая и хроническая, каждая из которых обладает своими симптомами и требует различных методов лечения.

Прогрессирование недуга и отсутствие терапии нередко приводит к полному бесплодию, проблемам с зачатием и регулярным выкидышам. Для того чтобы избежать появления тяжелых осложнений, крайне важно своевременно обратить внимание на имеющиеся симптомы и начать лечение.

Острая форма метроэндометрита

Симптомы острой фазы проявляются в самом начале болезни и длятся, как правило, не дольше одной недели. Основные признаки сводятся к:

• повышению температуры тела;
• апатии и слабости;
• ознобу;
• повышенной утомляемости;
• болевым ощущениям в нижней части живота;
• возможно, учащению пульса и тошноте.

Температура тела при остром течении болезни может достигать отметки в 39 градусов, а сильные боли распространяться на области крестца и паховой зоны. Женщина в этот период испытывает нестерпимые боли в области матки, появляется ее отечность, а болезненность резко усиливается при пальпации органа. В процессе полного отторжения слизистого слоя эндометрия происходит его распад, а воспалительный процесс распространяется на мышечный слой, лимфатические узлы и сосуды.

Осложнения, появившиеся в острой фазе метроэндометрита, могут привести к сепсису матки, который является крайне опасным не только для здоровья, но и для жизни пациентки.

Подострая

Основные симптомы в подострой стадии болезни это кровяные, гнойные и слизистые обильные выделения. Гной в подострой форме выделяется менее интенсивно, в сравнении с острой фазой. Именно в этой стадии симптомы болезни могут протекать достаточно незаметно и перерастать в хроническую форму, лечение которой намного сложнее и длительнее.

Болевые ощущения в области живота при подострой форме менее интенсивные и характеризуются преимущественно как тянущие и неприятные, но также способны распространяться на область поясницы и паха. Еще одним характерным симптомом подострой стадии являются длительные и обильные менструации, в ряде случаев могут отмечаться даже меноррагии. При особенно интенсивном течении, воспалительные процессы способствуют разрушению тканей миометрия, что приводит к их замене на соединительные волокна.

Хроническая

Является наиболее распространенным видом заболевания, симптомы которого особенно характерны для женщин постклимаксного возраста. Хронический вид метроэндометрита, как и острая его форма, способствует разрушению слизистой оболочки в полости матки и распространению поражений на мышечные ткани. Запущенные стадии способствуют появлению осложнений и распространению инфекционных процессов на область брюшины и сосуды малого таза. Возможно также образование более тяжелых осложнений, например, сепсиса и непрекращающегося кровотечения.

Симптомы заболевания

Наиболее распространенными симптомами любой формы метроэндометрита являются:

• слизистые, кровяные и гнойные влагалищные выделения;
• повышение температуры тела (при острой и подострой форме она может достигать 39 градусов, хроническую обуславливает постоянная субфебрильная температура – до 37.8 градуса);
• различного рода нарушения в менструальном цикле (межцикличные кровяные выделения, длительные обильные либо, напротив, слишком скудные месячные, сбой цикла);
• лейкоцитоз, приводящий к слабости, затруднению дыхания, повышенному потоотделению, болям в конечностях;
• увеличению СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• сложности в процессе зачатия, регулярные выкидыши, бесплодие.

Причины появления

Причины появления острого и подострого вида

Процесс заражения происходит вследствие попадания в полость матки болезнетворных микроорганизмов, грибов или бактерий. Чаще всего провоцируют заболевание такие патогенные микроорганизмы, как стрептококки, гонококки, стафилококки, а также кишечная палочка и др. Наиболее вероятной причиной заражения становятся различные гинекологические операции, роды, аборты, незащищенный половой акт (особенно в период менструации), а также пренебрежение элементарными правилами гигиены.

Нередко причиной метроэндометрита может стать и обычное простудное заболевание или грипп.

Симптомы острого или подострого метроэндометрита могут проявиться и через несколько суток после родов. Ведь в процессе родовой деятельности полость матки остается полностью незащищенной для различного рода инфекций. Следует отметить, что после проведенного кесарева сечения риск заразиться намного выше, чем при родах прошедших естественным путем.

Причины образования

Чаще всего симптомы хронической стадии болезни проявляются в следствие не долеченной острой формы. Гораздо реже она отмечается как самостоятельное заболевание. Нередко хронический вид недуга является следствием активности бактериальных инфекций, например, хламидий и других вредоносных бактерий, передающихся половым путем.

Так же как и в случае острого метроэндометрита, причиной хронической формы могут стать различные гинекологические процедуры и операции: аборты, гистероскопия, удаление опухолей или полипов.

К основным факторам риска можно отнести:

• установку внутриматочных спиралей;
• беременность (во время вынашивания плода происходят резкие гормональные нарушения, а работа иммунной системы снижается);
• диагностические выскабливания и зондирование;
• незащищенные половые акты;
• самостоятельное спринцевание;
• использование тампонов;
• раннее начало половой жизни после родов.

Несмотря на то что заражение происходит в результате попадания вредоносных бактерий и микроорганизмов, развитие болезни обычно происходит на фоне пониженного иммунитета и нарушений в работе защитных функций организма.

Лечение

Обязательной госпитализации подвергаются те пациентки, у которых отмечается острый метроэндометрит или если он возник сразу после родов. Отсутствие адекватного лечения в этот период может стать причиной таких осложнений, как сепсис и маточное кровотечение, которые в самых тяжелых случаях приводят к летальному исходу.

Если метроэндометрит появился в результате выкидыша обязательно проводится курс внутриматочных антисептических промываний. Они позволяют очистить полость матки от кровяных сгустков, снизить симптомы воспаления и устранить процесс размножения патогенных микроорганизмов.

Медикаментозная терапия

Основное лечение такого заболевания предполагает:

• антибиотики широкого спектра действия;
• противомикробные средства;
• анальгетики, купирующие боль;
• сульфаниламиды.

При обильных маточных кровотечениях дополнительно назначается прием аскорбиновой кислоты и сосудосуживающих препаратов. Гормональные нарушения устраняются курсом кортикостероидных медикаментов.

Хроническая форма заболевания лечится комплексно. Помимо обязательной медикаментозной терапии, назначаются также физиотерапевтические процедуры: грязелечение, гирудотерапия, санаторное лечение, электрофорез, светотерапия и многое другое.

Применение народных методов

Использование некоторых народных рецептов действительно может облегчить состояние больной, убрать основные симптомы и ускорить процесс выздоровления. Но следует учесть, что подобное лечение должно быть комплексным, сочетаться с консервативными методами и подбираться совместно с врачом фитотерапевтом .

Самостоятельное лечение народными средствами строго запрещено, поскольку неверно подобранные методы могут ухудшить состояние и привести к тяжелым осложнениям.

• самостоятельные спринцевания растворами шалфея, ромашки, крапивы или цветков липы;
• питье лечебных отваров и настоек из сбора трав;
• сидячие ванночки с добавлением трав, обладающих противовоспалительным и успокаивающим действием.

Лечение метроэндометрита при беременности

Несомненно, заболевание, диагностированное в период беременности, может оказать весьма негативное воздействие на развитие плода и течение беременности в целом. Осложнения, которые возможны при развитии метроэндометрита в период вынашивания ребенка – это преждевременные роды, нарушения функционирования, затруднения в активности плаценты, внутриутробная гипоксия, задержки развития плода.

Поскольку большинство препаратов, которые используются при лечении этой болезни, достаточно сильные и могут нанести вред ребенку, при вялотекущей форме недуга терапия не используется. Беременные женщины находятся на особом учете у специалиста, а лечение проводится уже в период после родоразрешения. Однако на сам родовой процесс наличие метроэндометрита никакого влияния не оказывает.

– воспалительное поражение щитовидной железы острого, подострого, хронического, аутоиммунного характера. Проявляется чувством давления, болезненными ощущениями в области шеи, затруднением глотания, осиплостью голоса. При острых воспалениях возможно формирование абсцесса. Прогрессирование заболевания вызывает диффузные изменения в железе и нарушение ее функций: вначале явления гипертиреоза, а впоследствии – гипотиреоза, требующих соответствующего лечения. В зависимости от клинических особенностей и течения выделяют острый, подострый и хронический тиреоидит; по этиологии - аутоиммунный, сифилитический, туберкулезный и др.

МКБ-10

E06

Общие сведения

– воспалительное поражение щитовидной железы острого, подострого, хронического, аутоиммунного характера. Проявляется чувством давления, болезненными ощущениями в области шеи, затруднением глотания, осиплостью голоса. При острых воспалениях возможно формирование абсцесса. Прогрессирование заболевания вызывает диффузные изменения в железе и нарушение ее функций: вначале явления гипертиреоза, а впоследствии – гипотиреоза, требующих соответствующего лечения.

В основе тиреоидитов может лежать различный механизм и причины возникновения, но всю группу заболеваний объединяет присутствие воспалительного компонента, поражающего тиреоидную ткань.

Классификация тиреоидитов

В своей практике клиническая эндокринология использует классификацию тиреоидитов, основанную на особенностях механизма их развития и клинического проявления. Различают следующие формы течения тиреоидитов: острую, подострую и хроническую. Острый тиреоидит может распространяться на целую долю или всю щитовидную железу (диффузный) либо протекать с частичным поражением доли железы (очаговый). Кроме того, воспаление при остром тиреоидите может быть гнойным или негнойным.

Симптомы тиреоидитов

Острый тиреоидит

При гнойной форме острого тиреоидита наблюдается воспалительная инфильтрация щитовидной железы с последующим образованием в ней гнойника (абсцесса). Зона гнойного расплавления выключается из секреторной деятельности, однако чаще она захватывает незначительную часть ткани железы и не вызывает резких нарушений гормональной секреции.

Гнойный тиреоидит развивается остро - с высокой температуры (до 40°С) и озноба. Отмечаются резкие боли на передней поверхности шеи со смещением в затылок, челюсти, язык, уши, усиливающиеся при кашле, глотании и движениях головы. Стремительно нарастает интоксикация: появляется выраженная слабость, разбитость, ломота в мышцах и суставах, головная боль, нарастает тахикардия . Нередко состояние пациента оценивается как тяжелое.

Пальпаторно определяется локальное или диффузное увеличение щитовидной железы, резкая болезненность, плотная (на стадии инфильтративного воспаления) или размягченная (на стадии гнойного расплавления и образования абсцесса) консистенция. Отмечается гиперемия кожи шеи, локальное повышение температуры, увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов. Негнойная форма острого тиреоидита характеризуется асептическим воспалением тиреоидной ткани и протекает с менее выраженной симптоматикой.

Подострый тиреоидит

Течение подострого тиреоидита может иметь ярко выраженные признаки воспаления: фебрильную температуру тела (38°С и выше), боли в области передней поверхности шеи с иррадиацией в челюсти, затылок, ухо, слабость, нарастание интоксикации. Однако чаще развитие болезни бывает постепенным и начинается с недомогания, дискомфорта, умеренной болезненности и припухлости в области щитовидной железы, особенно при глотании, наклонах и поворотах головы. Боли усиливаются при жевании твердой пищи. При пальпации щитовидной железы обычно выявляется увеличение и болезненность одной из ее долей. Соседние лимфоузлы не увеличены.

Подострый тиреоидит у половины пациентов сопровождается развитием тиреотоксикоза легкой или средней степени выраженности. Жалобы пациентов связаны с потливостью, сердцебиением, тремором, слабостью, бессонницей , нервозностью, непереносимостью жары, болями в суставах .

Избыточное количество выделяемых железой тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) оказывает тормозящее действие на гипоталамус и снижает выработку гормона-регулятора тиротропина. В условиях дефицита тиротропина происходит снижение функции неизмененной части щитовидной железы и развитие гипотиреоза во второй фазе подострого тиреоидита. Гипотиреоз обычно не бывает длительным и выраженным, и с затуханием воспаления уровень тиреоидных гормонов приходит в норму.

Продолжительность стадии тиреотоксикоза (острой, начальной) при подостром тиреоидите составляет от 4 до 8 недель. В этот период отмечаются болезненность щитовидной железы и шеи, снижение накопления железой радиоактивного йода, явления тиреотоксикоза. В острую стадию происходит истощение запасов тиреоидных гормонов. По мере уменьшения поступления в кровь гормонов развивается стадия эутиреоза, характеризующаяся нормальным уровнем тиреоидных гормонов.

В случаях тяжелого течения тиреоидита при выраженном снижении количества функционирующих тироцитов и истощении резерва гормонов щитовидной железы может развиться стадия гипотиреоза с его клинико-биохимическими проявлениями. Завершает течение подострого тиреоидита стадия выздоровления, в ходе которой происходит окончательно восстановление структуры и секреторной функции щитовидной железы. Развитие стойкого гипотиреоза отмечается редко, практически у всех пациентов, перенесших подострый тиреоидит, функция щитовидной железы нормализуется (эутиреоз).

Хронический фиброзный тиреоидит

Течение хронического фиброзного тиреоидита долгое время может не вызывать нарушений самочувствия при медленном, постепенном прогрессировании структурных изменений тиреоидной ткани. Наиболее ранним проявлением фиброзного тиреоидита служит затруднение глотания и ощущение «комка в горле». В развернутой стадии заболевания развиваются нарушения дыхания, глотания, речи, охриплость голоса, поперхивание во время еды.

Пальпаторно определяется значительное неравномерное увеличение щитовидной железы (бугристость), ее уплотнение, малоподвижность при глотании, плотная «деревянистая» консистенция, безболезненность. Поражение железы носит, как правило, диффузный характер и сопровождается снижением ее функциональной активности с развитием гипотиреоза.

Сдавление соседних структур шеи вызывает компрессионный синдром, проявляющийся головной болью, нарушениями зрения, шумом в ушах, затруднениями при акте глотания, пульсацией шейных сосудов, нарушением дыхания.

Специфические тиреоидиты

К специфическим тиреоидитам относятся воспалительные и структурные изменения тиреоидной ткани щитовидной железы при ее туберкулезном, сифилитическом, микозном поражении. Специфические тиреоидиты носят хроническое течение; в случаях присоединения вторичной инфекции приобретают острый характер.

Осложнения тиреоидитов

Гнойное воспаление щитовидной железы при остром тиреоидите, протекающее с формированием абсцесса, чревато вскрытием гнойной полости в окружающие ткани: средостение (с развитием медиастинита), трахею (с развитием аспирационной пневмонии , абсцесса легкого). Распространение гнойного процесса на ткани шеи может вызывать развитие флегмоны шеи , повреждение сосудов, гематогенное распространение инфекции на мозговые оболочки (менингит) и ткани мозга (энцефалит), развитие сепсиса.

Запущенность тиреоидита подострого течения вызывает повреждение значительного количества тиреоцитов и развитие необратимой недостаточности щитовидной железы.

Диагностика тиреоидитов

При всех формах тиреоидитов изменения в общем анализе крови характеризуются признаками воспаления: нейтрофильным лейкоцитозом, сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышением СОЭ. Острая форма тиреоидита не сопровождается изменением уровня тиреоидных гормонов в крови. При подостром течении вначале отмечается увеличение концентрации гормонов (стадия тиреотоксикоза), затем происходит их снижение (эутиреоз, гипотиреоз). При УЗИ щитовидной железы выявляется ее очаговое или диффузное увеличение, абсцессы, узлы.

Проведением сцинтиграфии щитовидной железы уточняется величина и характер очага поражения. В стадии гипотиреоза при подостром тиреоидите отмечается снижение поглощения щитовидной железой радиоизотопов йода (менее 1 %, при норме 15 – 20 %); в стадии эутиреоза с восстановлением функции тиреоцитов накопление радиоактивного йода нормализуется, а в стадии выздоровления ввиду увеличения активности регенерирующих фолликулов временно возрастает. Сцинтиграфия при фиброзном тиреоидите позволяет обнаружить размеры, нечеткие контуры, измененную форму щитовидной железы.

Лечение тиреоидитов

При легких формах тиреоидитов можно ограничиться наблюдением эндокринолога , назначением нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома, симптоматической терапией. При выраженном диффузном воспалении применяют стероидные гормоны (преднизолон с постепенным понижением дозы).

При остром гнойном тиреоидите проводится госпитализация пациента в отделение хирургии. Назначается активная антибактериальная терапия (пенициллины, цефалоспорины), витамины В и С, антигистаминные препараты (мебгидролин, хлоропирамин, клемастин, ципрогептадин), массивная внутривенная дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, реополиглюкин). При формировании абсцесса в щитовидной железе проводится его хирургическое вскрытие и дренирование.

Лечение подострого и хронического тиреоидита проводится гормонами щитовидной железы. При развитии компрессионного синдрома с признаками сдавления структур шеи прибегают к оперативному вмешательству . Специфические тиреоидиты излечиваются проведением терапии основного заболевания.

Прогноз и профилактика тиреоидитов

Раннее лечение острого тиреоидита заканчивается полным выздоровлением пациента через 1,5-2 месяца. Редко после перенесенного гнойного тиреоидита может развиться стойкий гипотиреоз. Активная терапия подострого тиреоидита позволяет добиться излечения за 2-3 месяца. Запущенные подострые формы могут протекать до 2-х лет и принимать хронический характер. Для фиброзного тиреоидита характерно многолетнее прогрессирование и развитие гипотиреоза.

Для предупреждения тиреоидита велика роль профилактики инфекционных и вирусных заболеваний : закаливание, витаминотерапия, здоровое питание и образ жизни. Необходимо проведение своевременной санации хронических очагов инфекции: лечение кариеса , отита , тонзиллита, гайморита , пневмонии и т. д. Выполнение врачебных рекомендаций и назначений, недопущение самостоятельного снижения дозы гормонов или их отмены позволит избежать рецидивов подострого тиреоидита.

Иридоциклит (острый и хронический): причины, виды, признаки, диагностика, лечение

Иридоциклит (передний увеит) – глазная патология, обусловленная воспалением основных отделов сосудистой оболочки глаза. Благодаря тесному анатомо-физиологическому взаимодействию радужки и цилиарного тела, их общей иннервации и кровоснабжению воспалительные изменения быстро распространяются с одной функциональной единицы на другую.

Термин «иридоциклит» условно можно разделить на два медицинских понятия: ирит - воспаление радужки и циклит - воспалительное поражение реснитчатого тела. Эти самостоятельные нозологические формы очень редко развиваются отдельно друг от друга. Бактериальное воспаление сопровождается выделением в кровь биологически активных веществ – серотонина и гистамина, что приводит к нарушению циркуляции крови и разрушению стенок кровеносных сосудов глаза. При отсутствии правильной и своевременной терапии иридоциклит может закончиться нарушением работы зрительного анализатора и полной потерей зрения.

строение глаза человека

И грипп - патологии, способствующие развитию иридоциклита. У лиц, страдающих ревматическими заболеваниями или перенесших грипп, воспалительный процесс в глазу возникает в 40% случаев. Иридоциклит может быть вызван различными причинами. В целом заболевание хорошо поддается терапии, несмотря на имеющуюся склонность к рецидивам.

Чаще всего патология развивается у больных в возрасте 20-40 лет. Возможно развитие иридоциклита у детей и пожилых людей.

Классификация

Иридоциклит классифицируют по течению на 4 вида:

• Острый и подострый иридоциклит имеют общие отличительные черты: внезапное начало и ярко выраженную клинику.
• Хроническая форма имеет вялотекущее течение без явно выраженных клинических признаков и является проявлением герпетической или туберкулезной инфекции.
• Рецидивирующий иридоциклит характеризуется более тяжелым течением, частой сменой обострения и ремиссии, а также выраженной симптоматикой.

Заболевание по происхождению бывает:

1. Экзогенным, возникающим под воздействием факторов окружающей среды,
2. Эндогенным, возникающим в результате соматических патологий.

Согласно этиологической классификации существуют следующие формы заболевания:

• инфекционная,
• аллергическая,
• посттравматическая,
• метаболическая,
• идиопатическая.

Отдельно выделяют токсико-аллергический иридоциклит, развивающийся преимущественно у детей в возрасте 4-12 лет.

Этиология и патогенез

Причины иридоциклита весьма многообразны. К ним относятся:

Провоцирующие факторы данной патологии:

• иммунодефицит,
• нервно-психическое истощение, стрессы,
• интенсивная физическая активность,
• несбалансированное питание.

Патогенетические звенья основных морфологических форм иридоциклита:

• Фибринозно-пластическая форма характеризуется наличием фибринозного экссудата в передней камере глаза с его частичной организацией и проявляется опасными симптомами. Осложнением данной формы является необратимое заращение зрачка и слепота.
• Гнойная форма развивается через пару суток после травматического повреждения глаза или является осложнением гнойной ангины, фурункулеза, абсцесса. Заболевание имеет тяжелое течение. В передней камере глаза накапливается гной. Процесс нарастает стремительно, развивается картина панувеита и эндофтальмита.
• Геморрагическая форма является следствием повреждения сосудистых стенок вирусами и отличается скоплением кровавого экссудата в передней камере глаза.
• Смешанный иридоциклит характеризуется появлением на роговице белых преципитатов и пигментации, синехиями, признаками очагового хориоретинита.

Симптоматика

К симптомам острого воспаления относятся:

У больных отекают и краснеют веки, видимость предметов становится расплывчатой, в области виска возникает пульсирующая и давящая головная боль. Они жалуются на высокую чувствительность глаз к свету и трудности с открыванием пораженного глаза. Воспаленная радужка изменяет свой цвет, становится мутной, четкость ее рисунка заметно снижается.

Гнойная форма отличается образованием гипопиона на дне передней камеры глаза, представляющего собой серовато-желтоватую полоску. Хрусталик становится мутным, изменяется реакция зрачка на свет. На задней части роговицы откладываются серовато-белые преципитаты, которые со временем рассасываются, образуя пигментные глыбки. При экссудативном иридоциклите часто формируются спайки – синехии, которые становятся причиной необратимого миоза. Такие больные рискуют остаться слепыми из-за полного заращения зрачка. Острый иридоциклит всегда сопровождается колебаниями внутриглазного давления.

Хронический иридоциклит глаза проявляется аналогичными симптомами, но менее выраженными и плохо поддающимися лечению. Хроническое воспаление приводит к атрофическим изменениям в глазу. Радиально идущие сосуды переполняются кровью, становятся прямыми и длинными. Это приводит к сужению зрачка и ограничению его подвижности.

Постановка диагноза

Диагностика иридоциклита начинается с выслушивания жалоб больного и сбора анамнеза жизни и болезни, визуального осмотра органа зрения и его пальпации. Для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза всем пациентам необходимо пройти комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику и вспомогательные инструментальные методы. Некоторым больным требуется консультация врачей смежных специальностей.

Методы исследования, позволяющие поставить правильный диагноз:

• Определение остроты зрения по таблицам, состоящим из букв, цифр и специальных знаков. Обычно острота снижена из-за отечности роговицы и скопления экссудата в передней камере.
• Биомикроскопия позволяет определить различные поражения глазных структур.
• Определение рефракции и цветовосприятия.
• Тонометрия, периметрия, эхометрия, офтальмоскопия.
• Флуоресцентная ангиография - диагностический метод, позволяющий визуализировать мелкие сосуды глазного дна, а также оценить состояние кровотока в сетчатке. Обследуемому внутривенно вводят контрастное вещество, а затем делают серию снимков сосудов глазного дна специальной фотокамерой.
• Рентгенография легких и пазух носа - вспомогательный метод, применяемый для исключения хронических процессов: пневмонии, гайморита, этмоидита, фронтита.

Лабораторная диагностика заключается в проведении общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, проб на ревматизм и аллергены. В крови и слезной жидкости определяют сывороточные иммуноглобулины М, I, G.

Лечение

Лечение иридоциклита комплексное. Оно направлено на устранение этиологических факторов, уменьшение воспалительных признаков, предупреждение спаечного процесса, стимуляцию иммунитета, улучшение трофики и кровоснабжения тканей, укрепление глазных мышц, нормализацию внутриглазного давления. Больных госпитализируют в офтальмологическое отделение, где проводят антисептическую, противомикробную и противовоспалительную терапию, которая устраняет клинические проявления болезни, позволяет жить полноценной жизнью и навсегда забыть об имеющемся недуге.

Консервативное лечение заключается в применении медикаментозных средств, выпускаемых в различных лекарственных формах - в виде пероральных препаратов, инъекций, глазных капель:

1. Мидриатиков – «Мидримакс», «Цикломед», «Ирифрин»;
2. НПВС – «Индоколлир», «Диклоф», «Индометацин», «Метиндол»;
3. Кортикостероидов – «Дексаметазон», «Максидекс»;
4. Антисептиков – «Мирамистин», «Окомистин», «Сульфацил-натрия»;
5. Антибиотиков – «Тобрекс», «Флоксал», «Офтаквикс», «Гентамицин»;
6. Противовирусных капель – «Окоферон», «Офтальмоферон».

Больным назначают для перорального приема следующие группы препаратов:

• Десенсибилизирующие средства – «Цетрин», «Зодак», «Зиртек», «Диазолин»;
• Глюкокортикостероиды – «Преднизолон» и «Гидрокортизон»;
• Антибиотики широкого спектра – «Цифтазидим», «Азитромицин», «Цефазолин»;
• Поливитаминные и минеральные комплексы;
• Иммуностимуляторы – «Имунорикс», «Ликопид», «Полиоксидоний»;
• Протеолитические ферменты – «Трипсин», «Коллализин», «Лидаза»;
• Анальгетики для снятия боли – «Кетонал», «Нурофен», «Диклофенак».

Инъекции «Гентамицина», «Дипроспана», «Дексаметазона», «Дексона» в парабульбарное, параорбитальное и субконъюнктивальное пространство оказывают максимальный лечебный эффект.

Внутримышечно вводят «Диклофенак» и «Фуросемид» для уменьшения симптомов воспаления, внутривенно – коллоидные и кристаллоидные растворы, «Реосорбилакт», «Гемодез», раствор глюкозы для борьбы с интоксикацией.

При выраженном воспалении проводят экстракорпоральную дезинтоксикацию – плазмаферез, гемосорбцию.

Народные средства, применяемые для лечения иридоциклита:

1. Соком лимона заливают измельченный чеснок, настаивают, разбавляют кипяченой водой и принимают полученную смесь внутрь.
2. Отвар коры осины настаивают и принимают ежедневно.
3. Солнечные ванны с закрытыми глазами или теплый компресс помогут справиться с данной патологией.
4. Сок алоэ смешивают с отваром зверобоя, медом и белым вином, принимают полученное средство ежедневно в течение месяца.

Прогноз острой формы заболевания обычно благоприятный. Длительное и упорное лечение иридоциклита позволяет добиться полного выздоровления.

Хроническое течение патологии часто приводит к развитию серьезных осложнений.

При появлении первых симптомов иридоциклита необходимо срочно обратиться к офтальмологу, чтобы избежать осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Профилактика

• Своевременно бороться с имеющимися патологиями,
• Санировать хронические инфекционные очаги,
• Укреплять иммунную систему,
• Закаляться,
• Правильно питаться,
• Отказаться от приема алкоголя и курения,
• Прививаться от гриппа,
• Не переохлаждаться, избегать сквозняков,
• Обращаться к офтальмологу при первых признаках воспаления глаза.

Иридоциклит - тяжелое заболевание, с которым нельзя шутить. Не следует заниматься самолечением и подбирать препараты самостоятельно. Только своевременное обращение к врачу поможет избежать осложнений и слепоты. Домашнее лечение будет эффективным только после консультации со специалистом.

Видео: воспаление сосудистой оболочки глаза (иридоциклит – передний увеит)