Что делать если у ребенка судороги от высокой температуры. Основные причины фебрильных судорог у ребенка – когда могут возникнуть судороги при высокой температуре

Вконтакте

Одноклассники

Судороги при температуре

Судороги при температуре наиболее часто встречаются в детском возрасте и характеризуются спазмами конечностей различной интенсивности и продолжительности. При отсутствии своевременного вмешательства существует риск преобразования таких судорог в эпилептические.

Вне зависимости от того, у взрослого человека возник судорожный синдром или у ребенка, в любом случае требуется консультация невролога, который выяснит причину развития патологического состояния и даст рекомендации о том, что делать для их предупреждения.

Причины фебрильных судорог у взрослых

Существует множество факторов, провоцирующих фебрильную судорогу. У взрослых людей наиболее частой причиной гипертермии является вирусное, бактериальное и грибковое инфицирование, а также воспалительные процессы в организме, аллергическая реакция, состояние иммунодефицита, к которому присоединился инфекционный процесс.

Для взрослых людей гипертермия до 38 градусов не представляет опасности и не требует экстренных мероприятий. Только в том случае, если она достигает высоких показателей (39-39,5), необходимо принятие мер по ее снижению и предупреждению резкого обезвоживания организма.

Основная причина возникновения судорог при высокой температуре провоцируется двумя системами организма. Одна из них способствует появление биоэлектрического активного разряда, в то время как другая его подавляет.

Тревожным признаком являются апатия, вялость и общее недомогание. Кроме того, к отягчающему обстоятельству относится переносить заболевание «на ногах», деятельность, связанная с физическим трудом и острые воспалительные заболевания в организме.

Причины гипертермии, способной вызвать судороги, могут заключаться в перегреве организма, например, при длительном нахождении под открытыми лучами солнца

Риск развития судорожного приступа возрастает при склонности к аллергическим реакциям, нервные стрессы, эмоциональное напряжение и сильный шок.

Причины фебрильных судорог у детей

Температурные судороги в детском возрасте могут развиться в результате следующих причин:

• недостаточное поступление в организм микроэлементов, в том числе калия и кальция;
• период прорезывания зубов;
• воспалительные процессы инфекционного характера;
• хронические заболевания, в том числе эндокринные;
• нередко термические судороги развиваются на фоне различного рода инфицирования (вирусного, микробного или грибкового), что требует обязательного обращения за медицинской помощью;
• ОНМК (острое нарушения мозгового кровообращения) вследствие опухолевидных образований или травм области головного мозга, что ведет к внезапной гипертермии;
• нарушение процессов метаболизма и интоксикации, а также сбои в работе ЦНС.

Кроме того, научно доказана наследственная склонность к возникновению судорог, несмотря на то, что механизм развития этого проявления недостаточно изучен. Важным моментом считаются повторяющиеся судороги, что требует участия невролога для исключения развития эпилепсии. В некоторых случаях гипертермия способна сопровождаться тяжелыми последствиями, поэтому крайне важно знать, когда и в каких случаях необходимо снижать температуру.

Достаточно часто родители поддаются панике, впервые сталкиваясь с судорожным приступом при гипертермии. Важно помнить, что наиболее опасны осложнения после судороги у детей до 2 лет, поэтому необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, для того, чтобы исключить симптомы заболеваний с похожими проявлениями.

Симптоматика наступающего приступа

При гипертермии происходит угнетение ЦНС, нарушение кровоснабжения внутренних органов, резкое падение АД и значительное обезвоживание организма.

Основные симптомы начала развития судорожного приступа проявляются следующим образом:

• боль в мышцах и конечностях;
• головная боль и кашель;
• неприятные ощущения в области сердца;
• озноб и лихорадка;
• приступы тошноты и рвота;
• при развитии судороги человек не воспринимает речь окружающих и не в состоянии на нее адекватно среагировать.

Довольно часто отмечается цианоз носогубного треугольника и прерывистое дыхание.

Судороги могут протекать в 3 стадиях:

• тоническая – характеризуется напряжением во всем теле, запрокидыванием головы, ритмическими подергиваниями;
• фокальные - отмечается закатывание глазных яблок и подергивание конечностей;
• атонические – сопровождаются полным мышечным расслаблением с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием.

Характерные позы двух стадий развития судорог

Гипертермические судороги могут быть длительными или кратковременными сериями (1-2 минуты) с охватыванием одной или нескольких мышечных групп. Как правило, судорожный спазм наблюдается при резких изменениях температурного режима (доградусов), но при показателе, свыше 40 градусов, не следует долго думать, какой алгоритм действий нужно выполнить, так как последствия могут быть необратимыми. В этом случае необходимо как можно раньше приступить к активным мероприятиям.

В начальной стадии развития симптоматика приближающейся судороги выглядит, как предобморочное состояние. Ребенок бледный, вялый, отказывается от приема пищи, капризничает и плачет. Важно дифференцировать термические судороги от других патологических проявлений. Кроме того, не менее опасна и низкая температура, которая также способна вызвать судорожный приступ.

Оказание первой помощи

При наступлении гипертермической судороги не следует поддаваться панике, а в первую очередь вызвать скорую помощь, после чего предпринять все необходимые меры для облегчения состояния пациента:

• необходимо повернуть пациента, особенно если он в бессознательном состоянии, на бок, чтобы он не захлебнулся при появлении рвоты;
• рекомендуется расслабить и расстегнуть одежду, обеспечив приток свежего воздуха, а также убрать твердые и острые предметы, чтобы пациент не смог случайно поранить себя;
• важно запомнить начало приступа и его длительность, сообщив эти сведения врачу;
• при повышении температурных показателей нельзя давать пациенту Ацетилсалициловую кислоту, так как это способно спровоцировать желудочное кровотечение и синдром Рея, характеризующийся спутанностью сознания. Это условие особенно касается людей, страдающих астматическими проявлениями;
• ни в коем случае нельзя внутрь использовать спиртосодержащие препараты, допустимо их применение в виде компрессов и примочек;
• если начались судороги, необходимо придерживать шею и конечности пациента, чтобы избежать травмирования;
• в том случае, если судорожный припадок у ребенка длится более 5 минут, рекомендуется введение ректальных свечей (Диазепам, Седуксен и т. д.);
• в перерыве между судорогами не рекомендуется кормить малышей, чтобы они не подавились при возможном повторении приступа.

По приезде врача, ему необходимо подробно рассказать о начале, течении приступа, так как от этого во многом зависит окончательный диагноз и дальнейшая терапия.

Как правило, всех, кто сталкивается с такой ситуацией, особенно родителей маленьких детей, интересуют возможные осложнения фебрильных судорог. Большинство специалистов сходятся во мнении, что такое состояние является кратковременным, возникающим на воздействие определенных факторов и представляет опасность только при осложненном течении, которое сопровождается эпилепсией.

Важно дифференцировать гипертермические судороги в детском возрасте от эпилепсии, которая способна появиться в любом возрасте пациента. Фебрильный судорожный синдром характерен для детей, младше 6 лет. В старшем возрасте нервная система уже практически сформирована и причиной судорог могут быть различные опухоли или инфекционные процессы организма.

Необходимо помнить, что судороги такого типа являются симптомом, сигнализирующим о протекающих в организме патологических изменениях, поэтому чрезвычайно важно установить причину такого состояния, что под силу только высококвалифицированному специалисту. Во всех случаях следует посетить врача для того, чтобы исключить вероятность осложнений, и провести ряд дополнительных исследований для уточнения диагноза. От того, насколько своевременно выполнены все условия и начато лечение зависит прогноз заболевания.

Температурау взрослого: что делать и чем сбить высокую температуру

Нормальная температура здорового человека колеблется в рамках 36,6-37. Как правило, в утреннее время она немного понижена, к вечеру чуть повышается.

Однако когда ртутный столбик показывает 39 – это вызывает сильное беспокойство. Высокая температура у взрослого – симптом, на который в действительности стоит обратить внимание.

Ведь когда поднимается температура 39 и выше, все свидетельствует о том, что в организме протекают инфекционные процессы.

Это может быть внезапно нагрянувший грипп или ОРВИ, но, может быть и более серьезное заболевание.

Стоит выяснить, почему держится и не спадает температура 38-39, что к этому привело и как ее понизить? А также, что делать при температуре 41?

Температура 38-39, а в некоторых случаях, достигающая и 40, является тревожным признаком. К температуре добавляется апатичность, вялость, общее недомогание.

Усугубляет состояние и привычка переносить болезнь на ногах, а если прибавить к этому тяжелый физический труд, то и вовсе можно ждать осложнений.

Понять, почему снижение температуры не происходит, можно только тогда, когда будут ясны причины ее повышения. Высокая температураможет быть признаком:

• В организм проникла патогенная инфекция.
• Нарушения эндокринной системы.
• Лихорадка из-за лекарств.
• Гнойно-деструктивная патология.
• Коллагенозы.

Помимо причин, есть и обстоятельства, которые негативно сказались на общем состоянии организма и привели к повышению температуры:

1. Общий перегрев организма. К примеру, длительное нахождение под палящим солнцем (могут возникнуть судороги), слишком сильная физическая нагрузка. При перегрузке возможна температура под 40. К другим признакам перегрева можно отнести мокрую спину, волосы и шею, и слишком сильное покраснение кожного покрова.
2. Аллергическая реакция. Она может возникнуть на продукт питания, укус насекомого или вовсе на лекарственные средства.
3. Сильный шок или стресс, нервное перевозбуждение. При такой причине, делать ничего не нужно, в скором времени температура должна сама прийти в норму.

Симптомы повышенной температуры

Повышенный температурный (38-39 градусов) режим в подавляющем большинстве случаев сопровождается дополнительной симптоматикой:

• Общее нездоровье.
• Ломит конечности и все тело.
• Болезненные ощущения в мышцах.
• Болит голова.
• Озноб, лихорадка, сердечная недостаточность.
• Судороги.
• Кашель.

В то же время, если температура высокая, то есть 40-41, угнетается центральная нервная система. Сильный жар тела приводит к обезвоживанию, нарушается циркуляция крови внутренних органов (печень, почки и легкие), снижается артериальное давление.

Могут возникать судороги – рефлекторные сокращения мышц. Бывают клонические судороги, то есть сокращение сменяется на фазу расслабления достаточно быстро, и тонические судороги, характеризующиеся продолжительным напряжением мышц. Судороги могут быть по всему телу, а могут охватывать только одну группу мышц.

Как правило, все тело судороги охватывают при резких скачках температурного режима тела. Также, во время высокой температуры, судороги могут возникать, когда резко падает артериальное давление.

Стоит отметить, что если у больного наблюдаются судороги при температуре 39, необходимо срочно вызывать скорую помощь, и ни в коем случае не оставлять человека без присмотра.

Наличие такого симптома как кашель, может свидетельствовать о развитии аденовирусной инфекции, кашель, как правило, непродуктивный.

При бронхите кашель может быть мокрый, то есть с отделением мокроты, или кашель сухой, то есть без таковой. Сильный кашель может быть при ангине, фарингите и гайморите.

Когда сбивать температуру?

Если у больного температура 37, не стоит ее сбивать, возможно, она свидетельствует об индивидуальной норме. Не всегда ртутный столбик на отметке 37 сигнализирует о том, что в организме идет воспалительный процесс.

Однако если она держится 3-4 дня и не проходит, необходимо обратиться к врачу, чтобы убедиться, что все в порядке. Если 37 градусов и возникают фебрильные судороги, необходимо снизить температуру.

Существуют ситуации, когда 37 можно сбивать – это те случаи, когда симптоматика дополняется головной болью, нарушается сон, появляется кашель, вялость и апатия.

Если ртутный столбик показывает 38,5, то принимать жаропонижающие средства рекомендуется тогда, когда она держится 3 дня и больше. При этом если не сбивается температура за несколько дней, и остается, как и была, нужно посетить доктора.

Также, если температура 39 держится 3 дня и больше, стоит обратиться к доктору, который пропишет медикаментозные препараты, помогающие снизить температуру, и установит причину ее повышения.

При температуре 41 не стоит раздумывать, какие средства принять, чтобы снизить температурный режим, необходимо незамедлительно звонить в скорую помощь, с такой температурой последствия могут быть непредсказуемые, и самое опасное, необратимые.

Как уже было указано выше, не стоит сбивать температуру в 37 градусов, однако если столбик поднялся выше 38, можно принимать жаропонижающие средства. Список лекарств:

1. Парацетамол и другие средства, содержащие парацетамол. Суточная дозировка для взрослого человека не должна превышать 500 мг в сутки.
2. Ибупрофен и другие жаропонижающие средства на его основе, к примеру, Нурофен, МИГ, Напроксен.
3. Диклофенак, Диклак, Вольтарен.
4. Нимесулид (таблетки детям до 12-летнего возраста противопоказаны).
5. Ацетилсалициловая кислота.

Если температура держится на 38 градусах, можно попробовать другие жаропонижающие средства – Мовимед, Найз, Метиндол, Мовалис.

Когда причина температурыбактериальная инфекция, рекомендуются антибиотики. Однако стоит помнить, что при температуреантибиотики назначает только доктор, как и дозировку, так и длительность лечения.

Наиболее часто назначаемые антибиотики широкого спектра действия. Список лекарств:

• Амосин, Экобол, Клацид.
• Зинфоро, Оспамокс, Кефсепим.
• Олететрин, Бекампицилин, Фламификс.

Все эти антибиотики ориентированы на угнетение различных групп возбудителей. Стоит знать, что нельзя принимать антибиотики, при этом не прекращать прием жаропонижающих лекарств.

Дело в том, если продолжать прием лекарств, которые сбивают температуру и одновременно пить антибиотики, могут возникнуть только видимые улучшения, но при этом бактериальные воспалительные процессы будут развиваться дальше.

Когда прошло три дня, и антибиотики никак не повлияли на улучшение самочувствия, необходимо прекратить их пить, возможно, лекарство не подходит. Потребуется посетить врача еще раз.

Нельзя самовольно прекращать курс приема лекарств, прерванный курс может закончиться скорым рецидивом. Помимо этого, может выработаться устойчивость к некоторым компонентам лекарств, и антибиотики будут помогать слабо.

Когда температураи является следствием пищевого отравления, антибиотики принимать запрещено, весь прием лекарств назначается только доктором, после установления точной причины заболевания.

Чтобы лечить сухой кашель, назначаются средства, помогающие перейти ему в продуктивную форму. При сухом кашле назначаются:

Если кашель мокрый, обосновано назначение таких лекарств:

1. Термопсис, Ликорин.
2. Цитрат натрия, Калия йодид.
3. Мукалтин, Бронкатар.

Обосновано назначение средств против кашля и отхаркивающих, даже при температуре 37. Но, все таблетки должны назначаться только доктором.

Самостоятельно можно воспользоваться народными методами в домашних условиях.

Нетрадиционная медицина

Для снижения температуры можно воспользоваться народными методами в домашних условиях, которые окажутся не менее эффективные, чем таблетки. Итак, что нужно делать в домашних условиях:

• Поможет снизить жар мед, лук и яблоко. Делать очень просто, понадобится 100 мл липового меда, столько же тертого свежего яблока и обычного лука, смешать и оставить до тех пор, пока не появиться сироп. Пить его по 20 мл по 2 раза в день.
• Крупную луковицу натереть на терке и отжать луковый сок, смешать с 400 мл воды. Оставить на сутки настаиваться, потом пить по 50 мл каждый час.
• Малиновый компот. Делать так: взять пол стакана свежих ягод и залить 250 мл воды, потом принимать как обычный компот перед едой.

Чтобы сбить высокую температуру в домашних условиях, можно делать обтирания уксусом или спиртом. Но, чтобы лечиться народными методами в домашних условиях, лучше все-таки посоветоваться с лечащим врачом.

В заключение стоит сказать, что температура – это всего лишь симптом, он может сигнализировать о множестве заболеваний. Прежде чем ее сбивать лекарствами или народными способами, необходимо установить верную причину возникновения, а это может сделать только доктор. Видео в этой статье расскажет, что делать при высокой температуре.

Фебрильные судороги – почему они возникают, чем опасны и что можно сделать?

У взрослых людей при высокой температуре могут появляться фебрильные судороги, их еще называют парциальные. В этих случаях вам необходимо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы определить и устранить причину их возникновения. Правильно поставленный диагноз и своевременное лечение помогают избежать тяжелых осложнений.

Почему возникают фебрильные судороги?

Непроизвольное сокращение мышц, проявляющихся в виде спазмов различной интенсивности, называют фебрильные судороги. Они возникают внезапно и продолжаются короткое время (от пары секунд до двух-трех минут), но при этом через определенный период повторяются снова. Сопровождаются эти конвульсии сильными болями в зоне возбуждения, которые могут не проходить по нескольку дней.

Фебрильные судороги при температуре тела называют еще «лихорадочные». Они возникают, когда ртутный столбик превышают отметку в 38°C. Спазмы зависят от:

Человеческий мозг обладает сложными системами. Например, одна из них создает разряд для биоэлектрической активности, а вторая – может подавлять ее. В здоровом организме более развита поглощающая функция, но когда происходит сбой, то возникают конвульсии. Отвечая на вопрос о том, какие еще существуют причины фебрильных судорог, можно сказать о следующих факторах:

• нейроинфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
• нехватка в организме глюкозы, кальция и магния;
• гестоз в период беременности;
• тяжелая форма обезвоживания;
• сильная интоксикация;
• инфекционные и респираторные заболевания;
• эпилепсия;
• черепно-мозговая травма;
• болезни нервной системы;
• наследственность;
• патология в обмене веществ;
• опухоль в головном мозге;
• очень громкий звук или яркий свет.

Как проявляются фебрильные судороги?

У взрослого человека судороги при температуре проявляются во всех мышцах тела. В начале приступа у больного начинается ритмичное подергивание тела. Данный процесс постепенно слабеет и заканчивается. Во время припадка может происходить:

• запрокидывание головы;
• закатывание глаз;
• неконтролируемые выделения кала или мочи;
• задержка дыхания;
• резкая боль, вызывающая стоны и даже крики;
• прямые ноги и согнутые руки;
• крепко стиснутые зубы;
• потеря сознания;
• кожные покровы приобретают синеватый оттенок;
• отсутствие какой-либо реакции на действия окружающих.

Фебрильные судороги или озноб?

При температуре фебрильные судороги у взрослых могут продолжаться не дольше пятнадцати минут, при этом периодически повторяться. Больному человеку необходимо обязательно оказать первую медицинскую помощь, поэтому специалиста нужно вызывать сразу. До приезда врачей, постарайтесь максимально снизить жар с помощью медикаментов и прохладных компрессов с уксусом.

Фебрильные судороги или эпилепсия?

Атипичные фебрильные судороги очень легко спутать с эпилепсией. Дифференцировать и поставить правильный диагноз может только невролог, обратиться к которому вы должны после первого приступа. Специалист направит вас на комплексное обследование, состоящее из:

• биохимического и общего анализа крови;
• электроэнцефалограммы;
• ядерно-магнитного резонанса или компьютерной томографии;
• исследования мочи;
• спинномозговой функции, чтобы исключить менингит и энцефалит.

Фебрильные судороги – последствия

Иногда фебрильные судороги переходят в эпилепсию. По статистике, это происходит у 2% больных, перенесших мышечные спазмы несколько раз. Такое явление связано с очень острым дефицитом кислорода в нейронах. Гипоксия запускает такой процесс, как апоптоз – гибель клеток, запрограммированных генетически. Некроз поражает определенные участки в коре головного мозга, где и формируется очаг.

Когда у вас или ваших родных произошли фебрильные судороги, неотложная помощь должна оказываться сразу. Если этого не делать, то у больного могут произойти необратимые процессы:

• развиться склероз гиппокампа;
• нарушиться неврологические процессы;
• появиться глухота или дефекты речи.

Фебрильные судороги – что делать?

Неосведомленных в медицине людей застают врасплох судороги при температуре у взрослого, что делать при этом, следует знать каждому, запомнив следующие правила:

1. Дать больному жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ацетилсалициловую кислоту).
2. Вызвать скорую помощь.
3. Уложить пострадавшего максимально вертикально.
4. Запомнить время начала и продолжительность приступа, наблюдать за характером конвульсий, чтобы передать эти сведения специалисту.

Фебрильные судороги – первая помощь

До приезда кареты скорой с врачами, помощь при фебрильных судорогах необходимо оказывать дома самостоятельно:

1. Не позволяйте больному стискивать крепко зубы.
2. Позовите на помощь соседей или родственников.
3. Приложите к пораженному месту согревающий компресс или лед.
4. Обеспечьте пострадавшему покой, но не оставляйте без присмотра.
5. Если дыхание у человека прекратилось, то подождите окончания приступа и сделайте искусственное дыхание.
6. Обеспечьте постоянный поток свежего воздуха в помещении.

Во время фебрильных судорог запрещено:

1. Удерживать больного силой, ведь это может привести к травме.
2. Вставлять в рот предметы и высовывать язык, так как в дыхательные пути могут попасть инородные тела, а также существует возможность повреждения ротовой полости.
3. Давать воду или лекарства, чтобы они не затруднили и без того плохое дыхание.
4. Охлаждать больного в холодной ванной, ведь этот процесс может вызвать остановку сердца.

Лечениие фебрильных судорог

Лечение судороги при температуре у взрослых проводят в два этапа:

• купирование конвульсий;
• устранение причины, вызвавшей приступ.

Медикаментозное лечение выполняется после полного обследования, установления диагноза, назначения препаратов опытным неврологом и под его постоянным наблюдением. Если начать принимать лекарства самостоятельно или неподходящие вам, то они не только не помогут, но и сильно навредят. Врачи при таких заболеваниях проводят противосудорожную терапию, состоящую из антиконвульсантов:

Если у вас на фоне высокой температура, произошли фебрильные судороги, то для их профилактики вам необходимо:

1. Соблюдать режим дня и спать не меньше 8 часов в сутки.
2. Часто проветривать помещение.
3. Полноценно и правильно питаться.
4. Пить много воды.
5. Заниматься спортом.
6. Своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания.
7. Не допускать высокой температуры.

Судороги - приступы непроизвольного сокращения мышц. Проявляются быстрой сменой сокращения и расслабления (клонические судороги) или длительным напряжением (тонические судороги). Разновидность судорог - конвульсии (мышечные подёргивания). Судороги могут охватывать всё тело либо определённую группу мышц.

Как правило, обширные судорожные припадки наблюдаются при эпилепсии. У человека, не болеющего эпилепсией, судороги чаще всего отмечаются при резком повышении температуры, тепловом ударе (связаны с обезвоживанием), гипогликемии (резком снижение содержания в крови сахара), интоксикации (алкогольной, наркотической и др.), нехватке воздуха и некоторых инфекционных болезнях (наиболее характерны судороги при столбняке).

Новорождённые и дети раннего возраста более подвержены судорогам, чем взрослые. Чаще всего у детей отмечаются судороги при повышении температуры.

• Резкое повышение температуры, сильная лихорадка.
• Обезвоживание организма (чаще всего при тепловом или солнечном ударе).
• Резкое снижение сахара в крови (передозировка инсулина при диабете).
• Снижение содержания кальция в крови (гипокапьциемия, может отмечаться при заболевании паращитовидной железы, рахите, заболеваниях кишечника).
• Воспаление среднего уха (отит).
• Отравление.
• Столбняк.
• Повреждения головного мозга (опухоли, травмы).
• Удушье.
• Резкое прекращение употребления алкоголя или приёма наркотиков (синдром отмены).

Для судорожного припадка характерно внезапное начало, состояние возбуждения. О приступе больные обычно не помнят, узнают со слов окружающих. После припадка обычно наступает сон, в дальнейшем отмечается общая слабость, недомогание, головная боль.

• При резком повышении температуры судороги охватывают всё тело. У взрослого человека судороги могут возникнуть при температуре, превышающей 39,5 С.
• При отите возможны судороги в руке и ноге на стороне, противоположной больному уху.
• При тепловом или солнечном ударе перед развитием судорог с потерей сознания, охватывающих мышцы всего тела, отмечаются жажда, нарушения зрения, головная боль и повышение температуры тела.
• При гипогликемии судороги сопровождаются потливостью, бледностью, падением артериального давления вплоть до потери сознания.
• При гипокальциемии иногда отмечаются судороги мышц конечностей и гортани.
• При столбняке судороги болезненные и затрагивают определённые мышцы - на лице, спине и затылке. Отмечаются высокая температура тела, потливость, повышенное артериальное давление, нарушения сердечного ритма.
• При черепно-мозговой травме приступы судорог могут возникнуть сразу или через несколько дней после травмы и сопровождаться носовыми кровотечениями, потерей сознания.
• При опухоли мозга и инсульте помимо судорог могут отмечаться нарушения зрения, кожной чувствительности, параличи и психические расстройства (в зависимости от локализации опухоли или кровоизлияния).

Профилактика и снятие судорог

При наличии хотя бы одного фактора риска судорог больной не должен оставаться без присмотра; это важно, т. к. при судорожном припадке (во время падения) человек может получить серьёзные травмы.

Для профилактики судорог отдельных групп мышц рекомендуется гимнастика и массаж. При предрасположенности к судорогам их нужно включать в комплекс ежедневных упражнений (например, в зарядку). Для лечения и профилактики судорог полезны очистительные клизмы, а также меры по снятию стресса.

Действия при обширных судорожных припадках

1. Вызвать скорую помощь.
2. До приезда скорой постарайтесь понять и устранить причину, вызвавшую судорожный приступ. Например, если судороги связаны с повышенной температурой, нужно принять меры по её экстренному снижению (обёртывание смоченной прохладной (не холодной!) водой простынёй).
3. Если приступу предшествовало длительное пребывание на солнце - перенести больного в тень, обеспечить доступ свежего воздуха и т. п.

Действия при судорогах отдельной группы мышц

• Пользоваться эластичным бинтом при склонности к судорогам отдельной группы мышц (руки, ноги).
• Делать массаж или самомассаж, чередуя расслабление и напряжение мышц.
• После судорог избегать резких движений (во избежание повторного приступа).

Упражнения для профилактики судорог

• Утренняя гимнастика (упражнения выполняются лёжа):
  1. Сгибать и разгибать стопыраз.
  2. Согнуть ноги в коленях и медленно поворачивать их вправо и влевораз.
  3. Согнуть ноги в коленях и приподнять тазраз.
  4. Повторить первое упражнение.
• На протяжениидней утром и вечером с силой поколачивать кулаками по обнажённым ягодицам (пораз).

Массаж для профилактики судорог

• Массировать точку Тай-чун, расположенную на тыльной поверхности стопы в ямке между 1 и 2 плюсневыми костями. Надавливание на точку производят в течение 5-15 с.
• Массировать точку Инь-бай. Точка расположена на 2-3 мм от ногтя (вниз по фаланге) большого пальца ноги. Точку массировать по часовой стрелке в течение 15-20с 1 раз в день. Длительность лечения - 10 сеансов.

Массаж с маслами

• Массаж можно проводить самостоятельно или со специалистом. Использовать масла арники, зверобоя, камфорного дерева, эфирные масла душицы, кипариса, герани, можжевельника.
• При судорогах, связанных с перенапряжением мышц, рекомендуется массаж с маслами аконита, белены, арники.
• Массаж для облегчения болей и расслабления мышц проводят с эфирными маслами сосны, тимьяна, мускатного дерева, камфорного дерева, гаультерии.

• 1 свежий яичный желток смешать с 1 чайной ложкой скипидара, добавить 1 столовую ложку яблочного уксуса, взболтать. Растирать ноги утром и вечером до облегчения состояния.
• Вечером вымыть ноги в тёплой воде и насухо вытереть. Смазать подошвы лимонным соком, после его высыхания - смазать ещё раз. Как только подошвы ног снова станут сухими, надеть хлопчатобумажные носки. Курс леченияпроцедур.
• 1 столовую ложку травы лапчатки гусиной залить 1 стаканом кипятка и настоять в закрытой посуде в течение часа; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/3 стакана за 30 мин до еды 3 раза в день в течение 1-2 мес.
• 3-4 столовые ложки травы сердечника лугового залить 0,5 л кипятка, настоять в закрытой посуде 2 ч; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1 /2 стакана 4 раза в день в течениедней. Возможен повторный курс.
• 2 столовые ложки травы душицы залить 1 и 1/2 стакана кипятка, настоять в закрытой посуде в течение 40 мин; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 - 1/3 стакана за 30 мин до еды 2-3 раза в день в течение 1-2 мес.

• Жёлуди, очищенные и измельчённые 3 части
• Ячмень, толчёное зерно 1 часть
• Овёс, толчёное зерно 1 часть
• Рожь, толчёное зерно 1 часть
• Корни цикория 2 части
• Корни одуванчика 2 части

Все компоненты тщательно перемешать, сложить в стеклянную банку с крышкой, хранить в шкафу при комнатной температуре. 1 чайную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде 30 мин; процедить, добавить 1-2 столовые ложки молока. Принимать вместо кофе и чая утром и вечером до тех пор, пока не кончится смесь.

• Трава душицы 2 части
• Листья мяты перечной 2 части
• Литья вахты трёхлистной 1 часть
• Корневища с корнями валерианы 1 часть
• Соплодия (шишки) хмеля 1 часть

1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять в закрытой посуде в течение 30 мин; процедить, сырьё отжать. Принимать по 1/2 - 1/2 стакана за 30 мин до еды 2-3 раза в день в течение 4-6 недель.

Лекарственные растительные средства и БАДы

Судороги и высокая температура признаки

При повышении температуры тела у детей (до 38 градусов) способны возникать судороги. Для родителей важно не паниковать, вовремя предоставить ребёнку необходимую помощь, сбить температуру. Отдельные виды спазмов при температуре у детей бывают опасными для здоровья и жизни малыша.

Виды судорог у ребёнка

Под судорогой понимают непроизвольное сокращение мышц. Захватывают отдельные волокна мускулов либо распространяются на мышцу целиком. Медики различают ряд видов судорог у ребёнка, проявляющихся по-разному.

• Затяжное напряжение мышц – тоническая судорога. Малыш приобретает специфическую разгибательную позу, вытягивает ноги. Мышцы напряжены, выглядят задеревеневшими. Возможно нарушение дыхания. Состояние заметно по характерной синюшной окраске лица.
• Если происходит ритмическая смена напряжения и расслабления мышц, причём с высокой частотой, налицо – клоническая судорога. Как разновидность, выделяют тонико-клонические судороги (смешанный тип).
• Фокальные судороги – отдельные подёргивания частей тела. К примеру, к фокальным судорогам причисляют подёргивания конечностей в результате дефицита магния.
• Миоклонические судороги – подёргивание в мышце и группе мышц.
• Фрагментарные – сгибания рук или ног, кивки головой, внезапное отключение сознания либо остановка дыхания.
• Если судороги возникают на фоне повышения температуры, называются фебрильными. Чаще наблюдаются у детей до шестилетнего возраста при температуре больше 38 градусов. Приблизительно каждый третий пациент жалуется на развитие судорог, даже если температура тела невысокая (ниже 38 градусов).

Причины судорог при повышенной температуре тела

Причины появления спазмов не изучены. Считается, что главной причиной развития становится преобладание процессов возбуждения над процессами торможения в головном мозге. В коре возникают патологические импульсы, приводя, собственно, к судорогам. Повышение температуры (к примеру, при остром респираторном вирусном заболевании либо инфекционной патологии) способствует развитию судорог.

Фебрильные судороги часто обоснованно развиваются у детей до 6 лет. До шестилетнего возраста нервная система детей несовершенна. Созревает позже, и фебрильных судорог уже не бывает. Если подобные возникают, налицо признак развивающейся эпилепсии либо прочего заболевания. Возможны даже подозрения на злокачественный процесс. Причины определит врач.

Родителям детей, страдающих от судорог при высокой температуре тела,рекомендуется пройти обследование у врача с целью подтвердить либо исключить опасное нарушение.

Симптомы судорог при высокой температуре тела

Во время судорожных спазмов ребёнок никак не реагирует на отвлекающие и вопросительные слова либо действия родителей. В указанный момент у больного теряется контакт с окружающими, от испуга малыш даже не плачет. Часто случается задержка дыхания (кратковременная) либо посинение кожи.

Судороги при повышенной температуре тела часто схожи с эпилептическими припадками. Родителям требуется умение дифференцировать фебрильные судороги от эпилепсии. Врач поставит правильный диагноз и исключит наличие у ребёнка опасного заболевания. Типы фебрильных судорог:

• Тонические (характеризуются запрокидыванием головы, ритмическими подёргиваниями тела, напряжением мышц);
• Фокальные (подёргивание рук, ног, закатывание глаз);
• Атонические (одновременно происходит внезапное расслабление мышц, непроизвольное мочеиспускание, дефекация).

Судороги у детей на фоне высокой температуры редко продолжаются дольше 15 мин. Порой развивается серийное наступление сокращений и расслаблений мышц. Проходят самостоятельно.

Если родители впервые заметили у ребёнка наступление судорог, не стоит отказываться, когда врач предлагает госпитализацию. Как минимум, после подобного приступа показано показать ребёнка педиатру, неврологу. Обязательно назначается ряд исследований.

Причины учащения судорог у ребёнка

Частота судорог у ребёнка, особенно до трёх лет, непрерывно возрастает. Бывают даже у младенцев. Явление связано с процессами:

• Наследственные изменения обмена веществ. Отрицательно влияют на состояние коры головного мозга, на процессы, происходящие в нём, приводя к патологическим спазмам – судорогам.
• Недоразвитие нервной системы маленьких детей, спазмы появляются чаще.
• В последнее время значительно увеличивается количество удачно выхоженных недоношенных детей. В прошлом такие дети не выживали, случалось, из-за судорог, поражающих дыхательную систему. Сейчас случаи спазмов у детей становятся частыми. Велика опасность возникновения судорог у детей весом до полутора килограммов.
• Часто у детей появляются кровоизлияния в разные отделы головного мозга.
• Дети, появившиеся на свет после экстренного кесарева сечения, преимущественно по поводу отслойки плаценты, чаще прочих страдают от появления судорог на фоне повышенной температуры.
• Дети, страдающие кислородной недостаточностью, страдают приступами, развивающимися на фоне высокой температуры тела.
• Внутриутробные инфекции.

Судорожными синдромами страдают два процента детей. Две трети первичных случаев развития судорог, выраженных на фоне повышенной температуры тела, приходится на первые годы жизни.

Прочие виды судорожных припадков на фоне высокой температуры тела

Часто судороги при высокой температуре тела становятся симптомом прочих опасных патологий. Рассмотрим избранные случаи развития судорог, сопровождающихся высокой температурой.

1. Всевозможные виды нейроинфекций. Распространённая инфекция, сопровождающаяся высокой температурой и сильными выраженными тетаническими спазмами – столбняк. Часто приводит к летальному исходу. К счастью, распространённость патологий снижается, благодаря повсеместному применению прививки АКДС.
2. Синдром Веста. Возникновению инфантильных судорожных припадков способствуют тяжёлая гипоксия плода, ДЦП, отклонения в обмене веществ, эндокринные нарушения и прочие случаи. Спазмы подобного типа нередко возникают у детей преимущественно утром.
3. Отравление медикаментами. В первую очередь, антидепрессанты, нейролептические препараты.
4. Отравление ядовитыми грибами, в частности, мухомором, бледной поганкой.
5. Отравление ядовитыми растениями – белена, вороний глаз.
6. Снижение объёма циркулирующей крови (гиповолемия) на фоне обезвоживания, поноса, неправильного питьевого режима, кровопотери часто приводит к повышению температуры тела и судорогам разного типа.

Гиповолемия у детей

Помощь во время судорог

Родители призваны не паниковать, а действовать по определённому алгоритму, уменьшая страдания ребёнка, способствуя скорейшему избавлению от мышечных спазмов. Важно уметь определить наступление спазмов. Родители обязаны предпринять действия:

• Немедленно вызвать скорую помощь, если начались судороги;
• Уложить ребёнка на твёрдую поверхность. Голова и грудь располагаются на одной линии. Шейный отдел слегка приподнять с помощью скатанного одеяла, не подушки. Важно следить, чтобы малыш не упал, шейный отдел позвоночника не смещался;
• Вокруг ребёнка убрать предметы, о которые легко можно пораниться;
• Шею и грудную клетку освободить от давящей и стесняющей одежды;
• Проветрить помещение. Температура воздуха не должна превышать 20 градусов;
• Запрещено удерживать ребёнка от неконтролируемых движений, не разжимать челюсти, не вставлять в рот ложку, палец;
• Нельзя вливать в рот жидкость, пострадавший способен захлебнуться.

Неотложная врачебная помощь при судорогах у новорожденных детей

При судорогах у новорожденных требуется срочно вызвать врача. Доктор госпитализирует ребёнка в отделение интенсивной терапии. Первая помощь врача состоит из мероприятий.

Глюкоза в капельнице для ребёнка

1. Внутривенно вводится раствор глюкозы (25 процентный) – из расчёта 4 мл на килограмм веса.
2. Внутривенно вводится пиридоксин, или витамин В6.
3. Вводится р-р глюконата кальция (в объёме до 10 мл).
4. Внутривенно медленно вводится фенобарбитал.
5. Фенитоин – внутривенно (на килограмм веса – 20 мг).

Самостоятельно делать уколы нельзя!

Лечение судорог при повышенной температуре тела

Если судороги редкие, длятся не больше 15 мин, проводить лечения не требуется: спазмы проходят самостоятельно. Проводят действия.

• Ребёнка нужно охладить. Подойдут доступные в домашних условиях способы. Возможно обтереть тело слабым раствором уксуса, приложить холод на лоб (к примеру, холодное полотенце).
• Когда приступ судороги пройдет, дать жаропонижающее. Безопасными для детей признаны Парацетамол, Цифекон, Эффералган.
• Если судороги происходят часто и подолгу, потребуется внутривенно ввести противосудорожные препараты. Выполняется исключительно врачом.
• Единственно врач назначает Диазепам либо Фенобарбитал (крайне осторожно – в пересчёте на вес школьника). Не давайте ребёнку самостоятельно подобные препараты: без назначения врача лекарства приносят немалый вред.

Что делать во время эпилептического приступа

Для купирования приступов ребёнку назначают внутривенно Диазепам. Тиопентал натрия назначают исключительно при отсутствии эффекта от Диазепама. Скорая помощь при эпилептическом статусе включает перечисленные меры.

1. На ранней стадии – Диазепам, Мидазолам, Вальпроевая кислота.
2. На установившемся статусе – вальпроевая кислота внутривенно.
3. Рефрактерный статус – Профопол, Натрия тиопентал.
4. Сверхустойчивый статус – Пиридоксин внутривенно, препараты, что назначаются на третьей стадии. ИВЛ назначается при необходимости.

Последствия фебрильных судорог у ребёнка

В большинстве случаев фебрильные судороги не вызывают у детей последствий в будущем. У маленьких детей мозг обнаруживает высокий потенциал для восстановления. Однако возраст, в котором происходит явление, пропорционален тяжести приступов: чем старше малыш, тем судороги более выраженные и продолжительные. Последствия предвидятся более серьёзные ввиду выраженного кислородного голодания мозга.

Важно наблюдение у педиатра или детского невропатолога, своевременное и качественное лечение проблемы. Каждый новый приступ эпилепсии отображается на интеллектуальном развитии ребёнка.

При фебрильных судорогах родители обязаны быть внимательными к состоянию здоровья, вовремя обращаться к врачу за предоставлением медицинской помощи. Важно изучить простейшие правила оказания неотложной помощи ребёнку.

• Виды судорог
• Что такое фебрильные судороги?
• Что делать, если у ребенка судороги впервые
• Почему сегодня судороги- частое явление у детей?
• Причины судорог у грудных детей и новорожденных
• Первичный судорожный синдром – это эпилепсия
• Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждениях нейроцитов
• Первая помощь при судорогах у ребенка
• Лечение судорог
• Последствия судорог

Судороги у ребенка – зрелище не для слабонервных. Конечно, специалист в данной ситуации знает, как поступить. А вот как не растеряться и не запаниковать родителям или взрослым, которые оказались рядом с ребенком в подобный момент? Насколько опасны судороги у детей и как повести себя максимально правильно, чтобы не навредить малышу?

Виды судорог

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, которые могут захватывать отдельные мышечные волокна или мышцы или распространяться на несколько мышечных групп. Судороги у детей бывают нескольких видов.

• Тонические судороги – затяжное мышечное напряжение или спазм. При этом ребенок принимает разгибательную позу, запрокидывает голову, вытягивает и напрягает ноги, разводит руки и поворачивает ладони наружу. Иногда характерно нарушение дыхания по типу его остановки, что сопровождается синюшностью носогубного треуголника, конечностей, покраснением кожи лица.
• Клонические судороги – быстрая смена напряжения и расслабления мышц (примерно 1-3 подергивания за секунду).

По распространенности выделяют следующие клонические судороги: фокальные, мультифокальные и генерализованные.

• Фокальные – подергивания отдельных частей лица, рук, ног (например, судороги во сне при потерях магния).
• Миоклонические – сокращения и подергивания в мышце или группе мышц.
• Тонико-клонические характеризуются чередованием клонических сокращений мышц и повышенным их тонусом.
• Фрагментарные – это глазные симптомы, двигательные эквиваленты (сгибания конечностей, кивки головы), отключения сознания или остановка дыхания (апноэ).

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги развиваются у детей с судорожной готовностью на фоне повышения температуры тела. Этот вид судорог диагностируется у детей моложе шести лет на фоне лихорадки, если ранее у них не было судорог. Обычно такие приступы развиваются, если высокая температура переступает отметку в 38 градусов. Поскольку примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры, у детей, однажды перенесших такой приступ, целесообразно сбивать температуру, начиная с 37,5 градусов.

Фебрильные припадки это не эпилепсия и не требует специального лечения, их следует отличать от эпилептических припадков. Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте, фебрильные же судороги - до 6 лет на фоне высокой температуры.

Почему они возникают при температуре?

Причины их возникновения до конца не изучены, но большинство ученых едины во мнении, что это вызвано преобладанием в головном мозге малышей процессов возбуждения над торможением, что приводит к возникновению патологических импульсов в нервных клетках. Спровоцировать такую реакцию организма может ОРВИ, любое инфекционное заболевание или прививка. Предполагается наличие наследственной расположенности к фебрильным судорогам. Поскольку после 6 лет нервная система становится более зрелой, фебрильных судорог быть не должно, если судороги возникают у ребенка старше 6 лет - это эпилепсия, инфекция или опухоль.

Признаки судорог у ребенка при температуре

Обычно во время судорог малыш не реагирует на действия и слова родителей, теряет контакт с окружающими, перестает плакать, возможно посинение кожи и задержка дыхания. Фебрильные судороги похожи на эпилептические и могут быть следующих типов:

• тонические с запрокидыванием головы, напряжением тела, которые меняются на клонические ритмические подергивания, которые постепенно затухают;
• фокальные с подергиванием рук или ног, закатыванием глаз;
• атонические с внезапным расслаблением мышц, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Такие судороги редко продолжаются свыше 15 минут, иногда могут возникать сериями по 1-2 минуте, но самостоятельно проходят. О помощи ребенку при таких судорогах читайте ниже.

Что делать, если у ребенка судороги впервые

Если приступ судорог у ребенка впервые – не отказывайтесь от предложенной госпитализации или, как минимум, после приступа покажите ребенка педиатру и невропатологу. Ребенку предложат ряд исследований, среди которых: клинические и биохимические исследования крови, ЭЭГ (электроэнцефалография).

Почему сегодня судороги- частое явление у детей?

К сожалению, число детей, готовых ответить судорожным припадком на самые разные ситуации растет год от года.

• это связано не только с наследуемыми особенностями обмена веществ нервных клеток и их судорожной готовностью
• незрелостью нервной системы маленьких детей, но также
• с числом удачно выхаживаемых новорожденных детей, которые в “дикой” среде прошлых столетий просто не доживали до судорожных дебютов
• сюда стоит отнести большинство глубоко недоношенных детей с массой до полутора килограмм
• детей с кровоизлияниями в разные отделы головного мозга
• детей от экстренных кесаревых сечений по поводу отслойки плаценты
• тяжелой фетоплацентарной недостаточности с кислородным голоданием
• при прочих факторах, приводящих к патологически протекающей беременности (внутриутробная инфекция), родовая травма, при которых дети рождаются с тяжелыми повреждениями ЦНС.

Таким образом, на сегодня судорожным синдромом страдает каждый пятидесятый ребенок, 60% всех случаев первичного развития судорог приходятся на первые три года жизни. Но в чистом виде судороги рассматривать нельзя. Это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, которые могут развиться при самых разных заболеваниях.

Причины судорог у грудных детей и новорожденных

В первый месяц своей жизни ребенок в ряде случаев очень нестабильная система, которая может отвечать судорогами на разное неблагополучие.

Судороги на фоне родовой травмы

Они возникают в результате гипоксических повреждения тканей мозга, кровоизлияний или удара волны спинномозговой жидкости. Развиваются в первые восемь часов жизни младенца. Для кровоизлияний в мозговые желудочки характерны тонические судороги, при кровоизлияниях в подпаутинное пространство – клонические. Для гематом мозга или кровоизлияниях под твердую мозговую оболочку развиваются генерализованные тонические или клонические судороги.

Гипогликемические судороги

Такие судороги появляются в первые двое суток на фоне очень низкого уровня сахара крови (меньше 1,1 ммоль на литр). При начальных проявлениях характерны гиперактивность, потливость, беспокойство, нарушения дыхания. Чем сильнее гипогликемия, тем тяжелее генерализованные тонические судороги. К таким состояниям приводят нарушения обмена веществ младенца, галактоземия, гормональные нарушения, асфиксия в родах, недоношенность, малый вес при рождении.

Аноксический судорожный синдром

Этот синдром является следствием глубокого кислородного голодания мозга у детей с асфиксией, которая приводит к отеку мозга. Обычно развиваются тонико-клонические судороги. Первая фаза – тоническая, сменяющаяся остановкой глазных яблок, задержкой дыхания. Приступ длится несколько минут и сменяется вялостью и плаксивостью ребенка. Судороги появляются непосредственно в день родов. Если подобное состояние развивается у детей старше месяца, стоит подозревать инфекционный процесс и быть настороженным по развитию эпилепсии.

Судороги пятого дня

Они возникают между третьим и седьмым днем жизни младенца, проявляются как кратковременные (до трех минут) клонические подергивания, частота которых достигает сорока раз за сутки. Эти расстройства связывают с низким содержанием в крови новорожденного цинка.

Судороги на фоне гемолитической болезни новорожденных

Такие судороги вызваны токсическим действием на центральную нервную систему билирубина. Эти генерализованные тонические припадки развиваются в течение первой недели ребенка и сопровождаются желтухой, угнетением рефлексов, сонливостью, нарушением сосания. При развитии ядерной желтухи поражаются подкорковые структуры мозга. Появляются навязчивые непроизвольные движения, задержка двигательного и психического развития младенца.

Спазмофилия (тетанические судороги)

Это результат нарушения кальциевого обмена. Ранний вариант появляется на третьи сутки от рождения, поздний – после пятых суток. Характерен спазм взгляда вверх, тонические судороги рук и ног (скрючивание и сведение пальцев). Следом за этим может развиваться тоническая фаза с потерями сознания.

Пиридоксинзависимые

Это следствие нарушения обмена витамина В6. Они характерны для первых трех суток жизни младенца. Проявляются в виде распространенных мышечных подергиваний, кивков головы, вздрагиваний.

Судороги на фоне пороков развития головного мозга

Они достаточно редки (около 10 % всех случаев судорог новорожденных), и возникают в первые сутки после родов. Также редким вариантом считается семейный характер синдрома с судорогами до 20 раз в сутки, которые начинают проявляться на второй неделе жизни.

Синдромы отмены

Это судороги у детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом или наркоманией, которые применяли препараты во время беременности. Подобные состояния могут быть и у младенцев, чьи матери применяли барбитураты.

Первичный судорожный синдром – это эпилепсия

При этом существует наследственная предрасположенность к судорогам, так как наследуется определнный тип обмена в нервных клетках мозга, что снижает их порог возбудимости. Это, так называемая, судорожная готовность мозга, которая при неблагоприятных событиях может реализоваться в судорожный припадок.

Эпилепсией страдает от 1 до 5% детей, при этом заболевание впервые появляется в детстве у 70% всех болеющих взрослых. Помимо судорог эпилепсия может проявляться вегетативными, психическими или чувствительными расстройствами. Для эпилепсии нетипичны судороги ночью.

Различают эпилепсию с фокальными или генерализованными судорогами.

• Простые фокальные приступы – это судороги отдельных мышечных групп без потери сознания, сложные – судороги с утратой сознания.
• Генерализованные приступы могут сопровождаться клоническими, тонико-клоническими, атоническими или миоклоническими судорогами или малыми припадками (абсансами).
• Эпилептический статус – затяжной эпиприступ (порядка получаса) или серия судорог с потерей сознания. Его могут спровоцировать электролитные нарушения, инфекции, прием медикаментов. Нередко эпистатус – дебют опухоли мозга.

Как протекает типичный эпилептический припадок?

Начало эпилептического припадка – это аура:

• зрительные
• слуховые
• обонятельные или чувствительные впечатления, принимающие характер преувеличенных и навязчивых

Помимо ауры могут появиться головная боль, раздражительность, чувство страха.

При генерализованном приступе

Ребенок внезапно теряет сознание и со вскриком или стоном падает. Несколько секунд длится тоническая фаза с напряжением мышц:

• запрокидыванием головы
• вытягиванием ног
• раскидыванием рук

В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд. В фазу клонических судорог отмечаются:

• кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
• шумное дыхание
• могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
• выделение пены изо рта

После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.

Фокальные припадки

Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.

Малый припадок

Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).

Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждений нейроцитов

• Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
• Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
• Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
• Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
• Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.

Нейроинфекции

Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.

Синдром Веста (инфантильные судорожные припадки)

Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.

Отравления медикаментам, грибами, растениями

• Отравление лекарственными средствами - антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
• Грибами: мухоморами, бледной поганкой;
• Растениями: беленой, вороньим глазом, дурманом.

Обезвоживание или кровопотери

Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне обезвоживания (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.

При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.

Первая помощь при судорогах у ребенка

• Вызвать скорую помощь
• Уложить ребенка на жесткую, ровную поверхность на бок так, чтобы голова и грудь были на одной линии, и приподнять головной конец с помощью скатанного одеяла. При этом нельзя смещать шейный отдел позвоночника и важно уложить ребенка так, чтобы он ниоткуда не упал.
• Убрать вокруг ребенка все предметы, о которые он может пораниться.
• Освободить шею и грудную клетку от тугой одежды, чтобы сделать дыхание свободным.
• Проветрить помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С.
• Ребенка не удерживать с силой от непроизвольных движений, не разжимать ему челюсти, не вливать в рот жидкости, не вставляйте ложку, палец и пр!

Лечение судорог

Неотложная помощь при судорогах новорожденных

• Внутривенное введение 25% раствора глюкозы (4мл на кг веса).
• Витамин В6 (пиридоксин) 50 мг внутривенно.
• 10% раствор глюконата кальция до 10 мл (2 мл на кг веса).
• 50% раствор магния 0,2 мл на кг.
• Фенобарбитал (10-30 мг на кг веса) внутривенно медленно.
• Фенитоин 20 мг на кг внутривенно.

Как лечить судороги при температуре у ребенка

Если судороги редкие и продолжительность не более 15 минут никакого лечения проводить не нужно.

• Следует охладить ребенка любыми безопасными физическими способами: обтирание слабым раствором столового уксуса или спиртовым раствором (поскольку кожа малыша активно всасывает вещества, следует быть осторожными), или приложить холод на лоб, холодное влажное полотенце на область подмышек, подколенных и локтевых сгибов, паховых складок.
• После остановки приступа следует дать жаропонижающее средство - парацетамол, свечи - цифекон, эффералган, панадол).
• При более длительных и частых судорогах возможно понадобится внутривенное введение противосудорожных лекарств, необходимость в этом определяет врач.
• Также врач может назначить - Диазепам (0,5 мг на кг веса) или Фенобарбитал (10 мг на кг) или Лоразепам (0,05 мг на кг).

С момента начала фебрильных судорог оставлять малыша одного без присмотра нельзя, также во время приступа нельзя давать лекарства или воду, во избежании аспирации.

Купирование эпилептического припадка

• 0,5% раствор диазепама (0,3 мг на кг у детей от 3 лет и 0,5 мг на кг у детей младше 3 лет), либо мидазолам (0,2 мг на кг). При отсутствии эффекта – тиопентал натрия (5-10т мг на кг) внутривенно.

Неотложная помощь при эпилептическом статусе

• Ранняя стадия (5-10 минут от начала статуса): диазепам или мидазолам или вальпроевую кислоту.
• Установившийся эпистатус (10-30 минут): внутривенно вальпроевая кислотамг на кг, далее в дозе 5 мг на кг в час.
• Стадия рефрактерного статуса (до часа): пропофол 2 мг на кг, тиопентал натрия 5 мг на кг, мидазоламмг на кг внутривенно.
• Сверхустойчивый эпистатус (дольше суток): препараты третьей стадии плюс пиридоксин 30 мг на кг внутривенно, дексаметазон, налоксон при подозрении на наркоманию. При необходимости искусственная вентиляция легких.

Последствия судорог

В большинстве случаев фебрильных судорог у ребенка в будущем не останется от них никаких следов. Малыши до года, обладая высоким потенциалом для восстановления головного мозга, развитие которого еще не закончено, выходят из частых судорожных припадков с меньшим мозговым дефицитом, чем более старшие дети. Чем чаще судороги, чем они продолжительнее, чем глубже кислородное голодание нейроцитов, тем серьезнее последствия. Если дело касается первичной или вторичной эпилепсии, то здесь очень важен серьезный подход к проблеме, комплексное лечение и наблюдение у эпилептолога. Без сдерживания эпилепсии и при ее прогрессировании каждый новый припадок будет уносить интеллектуальные возможности ребенка, что может привести к тяжелым потерям его возможностей и умственных способностей.

У некоторых детей наблюдается особая реакция на повышенную температуру – судороги. Неподготовленные родители, которые оказались в подобной ситуации, могут растеряться и даже запаниковать. Почему же у ребенка возникают судороги и как правильно действовать в критических обстоятельствах? Мы рассмотрим причины возникновения спазмов у малыша и дадим пошаговую инструкцию для мам и пап, которым пришлось столкнуться с этим явлением.

У некоторых детей реакцией на высокую температуру становятся судорогиПричины судорог

Для начала стоит разобраться, почему возникают судороги у ребенка при температуре. Оказывается, это явление нередкое, оно встречается у каждого двадцатого малыша в возрасте до 5-6 лет. Как правило, судороги, которые называются фебрильными, возникают вследствие повышения температуры от 38.5˚С и выше. Очень редко подобные спазмы сопровождают температуру до 38˚С. Иногда даже банальная простуда, а также ангина, грипп, реакция на прививку или повышение температуры при прорезывании зубов могут спровоцировать конвульсии.

Специалисты по сей день не смогли дать точный ответ на вопрос, в чем причина спазмов. Один из предположительных факторов – несовершенство нервной системы, другой – генетическая предрасположенность. Согласно некоторым исследованиям, судороги чаще наблюдаются у тех детей, родители которых в младенчестве проявляли похожие симптомы. Также в группе риска находятся малыши, у которых кто-либо из родственников страдает эпилептическими припадками.

Понижение уровня кальция в крови также может привести к появлению спазмов. В этом случае возможны и сопровождающие явления – апноэ, вздутие живота. Хороший врач, проведя ряд тестов, сможет сразу заподозрить нехватку кальция в крови у маленького пациента. Чтобы подтвердить диагноз, потребуется сделать анализ крови.

Судороги у новорожденных

Отдельно стоит сказать о таком явлении, как судороги у новорожденных. Они не обязательно возникают, как реакция на лихорадку:

• Спазмы на фоне родовой травмы могут свидетельствовать о гипоксических повреждениях тканей мозга. Такие конвульсии развиваются в первые восемь часов жизни новорожденного.
• Гипогликемические спазмы. Они могут возникнуть на фоне пониженного уровня глюкозы в крови младенца. Как правило, это явление можно наблюдать в первые 48 часов после рождения малыша.
• Синдром отмены. У матерей, которые во время беременности принимали алкоголь или наркотики, рождаются дети, привычные к регулярным дозам препарата. После появления на свет малыш перестает получать токсин, что может вызвать у него «ломку».

Есть и другие причины судорог у новорожденных. Однако они чаще всего являются следствием тяжелых заболеваний, которые диагностируются во время беременности или в момент рождения малыша.

Симптомы: общие и индивидуальные

У каждого ребенка начало судорог может проявляться по-разному, но есть и общие моменты для всех. Как правило, фебрильные судороги имеют стандартные особенности:

• во время спазмов малыш не реагирует на внешние раздражители;
• судороги могут спровоцировать изменение цвета кожных покровов – возможна бледность или даже легкое посинение;
• чаще всего спазмы мышц продолжаются 5 – 15 минут.

Однако в реальности в каждом случае судороги могут выглядеть по-разному. Часто они имеют различный характер:

• Тонический – ребенок вытягивается в струнку, запрокидывает голову, все тело подергивается. Такие судороги более распространены. Как правило, в этом случае ребенок вытягивает ноги, руки прижимает к груди, голову запрокидывает назад. Подергивания носят угасающий характер и постепенно сходят на нет.
• Атонический – в этом случае все мышцы расслабляются, даже сфинктер. Кроме того, малыш может обмочиться. Этот вид судорог встречается гораздо реже.
• Локальные – напрягаются и подергиваются мышцы конечностей, либо только одна часть тела.

При тонических судорогах ребенок вытягивается в струнку и напрягает все мышцыДиагностика и последствия

Специалисты считают, что фебрильные судороги у детей до шести лет не повлияют на их здоровье в будущем. Чаще всего ребенок перерастает эту неприятность и к школьному возрасту уже без проблем переносит повышенную температуру. По мнению невропатологов, детский мозг имеет высокий потенциал и довольно быстро восстанавливается после кислородных голоданий, которые провоцируют конвульсии.

Однако судороги могут трансформироваться в эпилепсию, что случается только в двух случаях из ста. Крайне важно, чтобы ребенок, склонный к возникновению конвульсий, наблюдался у невролога. Доктор даст рекомендации родителям и поможет купировать развитие нежелательных последствий. При этом даже если врач уверен, что имеют место фебрильные судороги, лучше, если ребенок пройдет ряд обследований. В него обычно входят:

• анализ крови общий, на содержание кальция и на глюкозу;
• анализ мочи общий;
• компьютерная томография головного мозга;
• анализ кала на яйца глист.

Иногда требуются дополнительные обследования – электроэнцефалография головного мозга или специфические анализы. Также педиатр может порекомендовать проконсультироваться у сосудистого хирурга. Все это даст полную картину заболевания и поможет врачу исключить вероятность каких-либо серьезных нарушений.

Чего следует опасаться?

Судороги на фоне повышенной температуры, вероятнее всего, являются фебрильными и не требуют лечения. Бывают и другие, не столь безобидные причины возникновения конвульсий во время жара:

• Инфекции, которые влияют на мозг - такие как столбняк. Сегодня это заболевание очень редкое, поскольку большинство детей вакцинировано.
• Отравление лекарственными препаратами. Если ребенок проглотил что-то из домашней аптечки – антидепрессанты или нейролептики, лекарство вполне может выдать подобную реакцию.
• Отравление грибами или растениями.
• Обезвоживание организма вследствие длительного поноса, рвоты.

Чаще всего судороги являются фебрильными и проходят самостоятельно после снижения температуры

Если же возникают судороги без сопровождения высокой температуры, есть вероятность, что так проявляется эпилепсия. Это заболевание имеет несколько форм и не всегда диагностируется при первичном осмотре. Приступы эпилепсии могут быть краткосрочными, во время которых у малыша останавливается взгляд и затормаживаются движения. В других случаях приступ сопровождается конвульсиями, пеной изо рта и даже заглатыванием языка. Люди, страдающие эпилепсией, находятся на учете врача. Чтобы сократить количество приступов, они должны принимать специальные лекарства.

Как отличить фебрильные судороги от эпилептического припадка? По ряду причин сделать это довольно сложно, если дело касается дошкольника. Однако существуют несколько признаков, которые могут свидетельствовать о наличии эпилепсии. Напомним, что перечисленные особенности не являются единственным и достаточным условием для постановки диагноза:

• стереотипность – припадки связаны с определенным временем суток, они одинаковые по длительности;
• ребенок может обмочиться во время приступа;
• после припадка малыш засыпает.

• Нужно чтобы малыш лежал на спине на чем-то твердом, а не на мягкой перине. Проследить, чтобы голова находилась на одной линии с телом, а под шеей лежало свернутое одеяло.
• Постараться охладить больного, чтобы немного сбить температуру. Открыть окно или форточку, расстегнуть одежду на шее и груди малыша.
• Контролировать дыхание – если малыш задерживает вдох и выдох, допускается процедура искусственного дыхания, но лишь после приступа.
• Следить за тем, чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами. Если у малыша возникает рвотный рефлекс, стоит повернуть его на бок.
• Убрать игрушки и другие предметы, о которые ребенок может зацепиться и пораниться.

Как правило, через пять минут (иногда чуть больше), спазмы прекращаются и ребенок приходит в себя. Теперь можно сбивать температуру с помощью медикаментов, чтобы конвульсии не повторились. Можно дать сироп с жаропонижающим или использовать суппозитории.

Чего делать нельзя?

Ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Мама должна действовать спокойно и обдуманно. Стоит понимать, что судороги при температуре – явление довольно распространенное, врач со скорой окажет ребенку необходимую помощь. Главное – дождаться доктора и проследить, чтобы ребенок находился в правильной позе. Не стоит производить лишний шум, а также включать яркий свет. Также не нужно переносить больного, лучше попытаться обустроить комфортное место там, где его застал припадок.

Нельзя пытаться разжать зубы малыша с помощью ложки или другого предмета, а также пытаться его обездвижить. Некоторые родители стараются влить лекарство в рот, чтобы сбить температуру – это делать категорически запрещено. Ребенок может захлебнуться жидкостью. В этой ситуации рекомендуется использовать ректальные свечи для снижения температуры. При этом все же лучше дождаться окончания конвульсий и только после этого давать медикаменты.

При судорогах лучше использовать жаропонижающие свечиПрофилактика судорог

Избежать повторения ситуации, когда у малыша возникают фебрильные судороги, сложно. Есть большая вероятность, что подобная неприятность не повторится. Обычно только у каждого третьего ребенка судороги возникают повторно, однако некоторым приходится с ними мириться. Можно лишь попытаться избежать слишком высокой температуры, вовремя ее сбивая. Еще лучше действовать комплексно – укреплять иммунитет ребенка, чтобы он как можно реже болел, а его организм легко справлялся со всевозможными респираторными инфекциями.

Судороги у ребенка на фоне повышенной температуры - явление неприятное и не до конца изученное. Если вам пришлось столкнуться с этой проблемой - не стоит паниковать и впадать в депрессию. Скорее всего, малыш немного подрастет и судороги прекратятся. Главное – действовать грамотно, не пренебрегать консультациями специалистов и не терять присутствия духа. В этом случае вы и ваш ребенок выйдете из непростой ситуации с наименьшими потерями.

Повышение температуры у детей может быть вызвано разными факторами. При этом молодые родители часто встречаются с таким симптомом как судороги при температуре у ребенка. Честно говоря, у родителей могут сдать нервы, при виде страдающего и дергающегося ребенка. Однако паника – худшее лекарство для вас и вашего малыша, страдающего от высокой температуры.

Чем вызвано такое явление, почему у малыша при повышении температуры появляются судороги, а также как должны вести себя родители в таком случае? Давайте подробно об этом поговорим.

Фебрильные судороги у детей

Судороги при повышенной температуре в медицинской практике называются фебрильными. Как правило, они могут проявляться у детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет в тех случаях, когда жар поднимается до 38,5 градусов. Но, стоит отметить, что иногда они имеют место и при более низкой температуре тела.

Установить точную причину их развития на сегодняшний день еще не удалось. Но провоцирующими факторами остаются вакцинация, ОРВИ и простудные заболевания. Иногда, фебрильные приступы имеют место и при прорезании зубов.

В основном медики указывают на наследственную предрасположенность. Если у кого-либо из близких родственников ранее наблюдались фебрильные судороги, то существует высокий риск их развития и у детей. Кроме этого, если у родственников имеет место факт эпилепсии, то вероятность фебрильных приступов значительно возрастает.

Между тем в медицине различают типичные и атипичные судороги. Если при типичных видах у детей задействовано все тело, а сам приступ длится не более 5 минут, но ребенок при этом теряет сознание, то при атипичных, длительность приступа может длиться около 15 минут, при этом задействована лишь одна часть тела. Приступы могут повторяться по несколько раз в сутки.

Как правило, в процессе приступа, малыш не реагирует на окружающую обстановку, на теле появляется синюшность, происходит задержка дыхания. И хотя приступ не длится более 15 минут, он может проходить сериями. Судороги присутствуют у каждого третьего ребенка при жаре.

Причины развития судорог у детей и правила поведения родителей во время приступа

Судороги у детей могут проявляться по различным причинам, в числе которых, кроме наследственного фактора, немаловажную роль играет патология внутриутробного развития, осложнения в процессе родов, а также черепно-мозговые травмы. Но, в основном, провоцирующий фактор – это высокая температура, жар.

Во время приступа, малыш запрокидывает головку назад, его конечности вытягиваются, а мышцы тела напряжены. При этом малыш крепко зажимает зубы. Иногда, во время приступа наблюдается непроизвольное мочеотделение или дефекация.

Первое что необходимо делать родителям – вызвать скорую помощь и обеспечить ему полную безопасность. То есть, предпринять все возможное для его безопасности. Также, убрать всю одежду, которая сковывает его движения, и уложить на бок на ровную поверхность.

В случае если до прихода скорой помощи родители наблюдают синюшность на теле, а дыхание ребенка становится прерывистым, то желательно сбрызнуть его лицо холодной водой. Что нельзя делать родителям? Ни в коем случае во время приступа нельзя давать пить, а также в целях того чтобы сбить температуру, вливать ему в рот жаропонижающий сироп или другу микстуру.

Допускается лишь введение ректальных свечей! Родители должны засечь длительность приступа и запомнить, как именно проходят приступы – это очень важная информация для лечащего врача. Звучит очень дико, но на опыте врачей доказано, самое лучшее, что вы можете сделать для малыша – это заснять приступ на камеру телефона. Как бы ужасно это не звучало, но такая информация для врача является бесценной.

Не медикаментозный метод снижения температуры тела у детей при судорогах

Часто родители спрашивают, нужно ли предпринимать медикаментозное лечение, если у ребенка при высокой температуре наступают судороги. Врачи утверждают, что никакой серьезной опасности такие приступы не предоставляют. И если они возникают на фоне высокой температуры, при этом их продолжительность не превышает 15 минут, то не нужно предпринимать никакого серьезного лечения.

В качестве профилактики, таким детям назначают препараты с содержанием кальция и успокоительные средства. В каждом отдельном случае врач предоставляет родителям индивидуальную консультацию и даст все рекомендации о том, как себя должны вести родители на тот случай, что им необходимо делать, если приступы будут повторяться. Именно поэтому так нужна точная характеристика течения приступа и его длительность.

В некоторых случаях, судороги могут указывать на развитие более серьезного заболевания неврологического характера. На какие симптомы родители должны обратить внимание?

Если приступы судорог проявляются без температуры;

Если судороги поражают лишь половину тела;

Если судороги проявляются до 6 месяцев и после 6 лет.

Все перечисленные случаи могут указывать на развитие более серьезного заболевания, поэтому вам потребуется квалифицированная консультация врача.

В целях предупреждения приступов, родители должны делать следующее:

Не допускать температуру выше 38,5 градусов тела,

Избегать перегрева тела,

Не посещать сауну и не загорать на открытом солнце.

Если судороги у ребенка уже имели место, то родителям нужно систематически измерять его температуру тела и желательно планово давать ребенку жаропонижающие препараты. Очень важно научиться, как правильно предоставить малышу первую помощь, на случай если приступ повторится.

Как поступать родителям, если момент поднятия температуры упущен, и малыш уже горит? Как правильно сбивать жар тела у тех детей, которые склонны к судорогам. Как уже упоминалось выше, во время приступа нельзя давать ребенку жаропонижающие препараты в виде суспензий или таблеток. Отдавайте предпочтение ректальным свечам.

Что касается оказания первой помощи без лекарственных препаратов, то в этом случае врачи рекомендуют обеспечить малышу правильные условия. Нужно понимать, что при высокой температуре организм ребенка теряет много жидкости. Поэтому:

Если температура стремительно поднимается, в первую очередь родители должны обеспечить малышу обильное питье – морс, отвар из изюма, компоты и т.д.

Не давайте малышу газированные напитки.

Воздух в комнате должен быть свежим и прохладным.

Ни в коем случае не старайтесь сбивать температуру старыми бабушкиными методами: уксус,

Это может вызвать спазм сосудов, что крайне нежелательно для здоровья малыша.

Чтобы сбить температуру без лекарственных препаратов, современные педиатры рекомендуют обтирать малыша платком, смоченным в теплой воде.

Помните, что судороги при температуре у ребенка не являются опасными для его общего состояния, при этом родители должны точно знать, как оказать ему правильную первую помощь.

«Температурные судороги» при высокой температуре тела (их еще называют фебрильнымй) производят чрезвычайно тяжелое впечатление на родителей, и потому они страшно их боятся. Обычно впервые приступ судорог пр: резком скачке температуры случается у детей в возрасте от 6 месяцев до 4 лет. Но случаи такие очень редки: этому заболеванию подвержено, к счастью, крайне мало детей (менее 5 процентов).

Приступ судорог возникает из-за неврологической незрелости организма, выражающейся в повышенной возбудимости мозга, реагирующего на внезапный подъем температуры: например, когда за несколько минут она повышается от 37 до 39 "С. Но тот же механизм срабатывает и в случае столь же резкого ее падения.

Высокая температура, лихорадка понижают порог возбудимости нейронов, что может выразиться даже не в судорогах, а в простых мелких подергиваниях, которые нередко смешивают с дрожью.

Когда все нейроны напряжены, происходит синхронная разгрузка их, и вот она-то и может выразиться в повторяющихся подергиваниях ручек и ножек, что соответствует фазе собственно судорог или фазе общего гипертонуса, когда посреди конвульсивных движений все тельце напрягается и глазки «закатываются».

При обычном течении приступа «температурных» судорог сначала ребенок весь напрягается, закидывает головку назад, взгляд его фиксируется на чем-то или глаза «закатываются» (зрачки поднимаются так, словно он хочет посмотреть на потолок). Это фаза гипертонуса, за которой следуют собственно судороги (клония).

Через несколько секунд начинаются ритмические подергивания ручек и ножек (чередование напряжения и расслабления конечностей), которые могут продолжаться в течение нескольких минут. Наконец, по истечении недолгого времени, которое родителям кажется вечностью, начинается фаза общего гипотонуса: дыхание малыша становится шумным, тельце расслабляется, ребенок - поначалу еще бледный и диковато осматривающийся - приходит в сознание или засыпает тяжелым сном.

Продолжительность таких приступов варьируется от нескольких минут (порой секунд) до получаса.

Во время приступа, т. е. собственно судорожного состояния, конвульсий, необходимо обеспечить ребенку безопасное положение: уложить его на спинку, на жесткое покрытие, повернув головку направо (чтобы он не зарвотными массами, если начнется рвота), причем головка должна быть чуть ниже него. Не следует укрывать ребенка. Наоборот, надо приложить все усилия к тому, чтобы снизить температуру всеми доступными способами: от холодных компрессов, прикладываемых к лобику и к бедрам, до введения в задний проход свечки с жаропонижающим препаратом (см. «Повышенная температура»). Даже если приступ продолжается недолго и ребенок вскоре приходит в себя, вы должны все равно пригласить врача осмотреть ребенка и определить причину повышения температуры.

Если приступ кажется вам долгим, педиатру нужно звонить немедленно, а еще лучше - вызнать «Скорую помощь», чтобы специалисты ввели малышу валиум, гарденал и т. п Особо долгие приступы, прежде чем будет назначена терапия, требуют проведения исследований, которые возможны только в условиях стационара.

После приступа судорог необходимо убедиться в том, что резкий скачок температуры был вызван всего лишь банальной инфекцией. И здесь только врачебный осмотр позволит определить, идет ли речь о легком или тяжелом инфекционном заболевании. Иногда причиной фебрильных судорог бывает менингит, и хотя это, к счастью, редкий случай, его всегда опасаются, потому так важно вовремя показать малыша специалисту. Родителям следует знать, что при подозрении на менингит ребенка необходимо госпитализировать, чтобы сделать люмбальную пункцию для исследования спинномозговой жидкости.

Если приступ был единичным, коротким и не тяжелым, то не требуются никакие дополнительные исследования. Обычный приступ «температурных» судорог не сказывается на развитии нервной системы ребенка, не замедляет его. Но если такие приступы часто повторяются или был один, но очень долгий, желательно полное обследование малыша.

Чтобы избежать приступа фебрильных судорог, нужно строго следить за изменениями температуры, хотя чаще всего очень трудно предсказать, подскочит она резко или нет. В некоторых случаях полезно измерять больному ребенку температуру не только днем, но и ночью (см «Повышенная температура»).

При часто повторяющихся приступах фебрильных судорог обычно предлагается общеукрепляющая терапия или профилактическая - при повышении температуры. Общеукрепляющая терапия заключается в ежедневном приеме определенных лекарств, цель ее - повысить порог возбудимости нейронов. Профилактическое лечение при небольшом повышении температуры для предупреждения ее скачков обычно сводится к приему валиума, который в течение некоторого времени будет действовать в отношении нейронов точно также.

Чего следует избегать...

Опасаться, что ребенок, у которого при высокой температуре начались конвульсии, умрет или задохнется.

Предполагать, будто ребенок, пребывающий в состоянии гипотонуса, находится в коме.

Сразу же госпитализировать малыша, у которого был обычный, непродолжительный приступ фебрильных судорог во время ангины, отита или насморка.

Пренебрегать приступами конвульсий, которые выражаются в подергивании одной из конечностей, даже при том, что приступ не имея никаких последствий.

Такие приступы требуют подробного неврологического обследования, чтобы исключить парциальную (неразвернутую) форму эпилепсии.

Забирать ребенка из детского коллектива под предлогом того, что он «там что-нибудь непременно подцепит и у него начнется приступ фебрильных судорог».

Полагать, что фебрильные судороги - начало эпилепсии.

Смешивать мелкое дрожание ручки, ножки или подбородка (тремор) с судорогами.

У новорожденных тремор служит признаком неврологической незрелости. Это обычное явление, которое с возрастом и «созреванием» нервной системы исчезает бесследно.

Бояться, что любой скачок температуры непременно вызовет малыша судороги.

Чувствительность к температурным скачкам у разных детей различная. И даже если у малыша однажды были при высокой температуре судороги, вовсе не обязательно будут рецидивы.

Несмотря на то что судороги, возникающие при высокой температуре, производят на родителей чрезвычайно тяжелое впечатление и иногда повторяются, как правило, они не влекут за собой никаких осложнений, не сказываются на развитии ребенка. Лишь случаи часто рецидивирующих конвульсий требуют повышенного внимания родителей и врачей.

Высокая температура у детей опасна именно тем, что на ее фоне могут развиться судороги. Почему это происходит и что делать, если у ребенка появился судорожный синдром, мы расскажем в этой статье.

Что это такое

Судороги, которые развиваются при температуре у ребенка, называются фебрильными. Со взрослыми такого никогда не случается. Судорожный синдром при жаре свойственен только детям и только в определенном возрасте - от рождения до 5-6 лет. Врачи, опираясь на имеющуюся статистику, оценивают риск развития фебрильных судорог у одного ребенка при болезни, связанной с высокой температурой, примерно в 5%. Из двадцати малышей у одного случается фебрильный судорожный синдром.

Если у ребенка хоть раз случались такие судороги, то риск повторения их снова при лихорадке и жаре, составляет примерно 30-35%. У мальчиков судороги на фоне жара развиваются в 2 раза чаще, чем у девочек.

Механизм развития

Несмотря на то что явление известно давно и подробно описано еще в середине ХХ века, точные механизмы, которые приводят в действие судорожный синдром при температуре, остаются неизвестными. Наиболее вероятной кажется версия о том, что незрелая в силу возраста центральная нервная система на фоне общего перегрева организма (гипотермии) начинает посылать мышцам ошибочные импульсы. На деле это выглядит как спазмы и судороги.

Опасной считается температура выше 38.0 градусов. Иногда судороги появляются и при 37.8-37.9 градусах.

Причины

Достаточно часто склонность к фебрильным судорогам передается по наследству. Если у кого-то из родителей в детстве были такие симптомы, то с большой долей вероятности они проявятся во время болезни и у ребенка. Во время температуры на вероятность развития судорог влияют и дополнительные факторы. По мнению ученых, наиболее вероятные причины:

• вирусы (при острой вирусной инфекции, особенно - при герпесвирусе 6 типа, который называют внезапной экзантемой, трехдневной лихорадкой или розеолой розовой, а также вирусах гриппа и парагриппа);
• бактерии (при выраженном микробном воспалении органов дыхания и органов пищеварения);
• гипертрофированная реакция ребенка на режущиеся зубки;
• дефицит кальция в организме;
• обезвоживание на фоне высокого жара и рвоты или длительной диареи;
• реакция на вакцину АКДС (редко).

Симптомы и признаки

Не стоит полагать, что судороги угрожают малышу сразу, как только у него повысилась температура. Опасность подстерегает в течение первых суток с момента установления температуры на фебрильных значениях или выше. У ребенка может развиться судорожный приступ по одному из двух возможных сценариев:

• судороги простые;
• судороги сложные.

При простых судорогах, которые еще называют типичными, конвульсии сотрясают все тело равномерно, в них задействованы все части тела. Ребенок теряет сознание. Судорожный синдром продолжается около или чуть более пяти, но не более 15 минут. Когда ребенок приходит в себя, он ничего о приступе не помнит. Обычно такие судороги бывают единичными, и больше, как минимум в течение последующих суток не повторяются.

Сложные фебрильные судороги называют атипичными, поскольку их симптомы протекают совершенно иначе. Конвульсии затрагивают не все тело, обычно лишь конечности или одну половину тела. Приступ длится достаточно долго - более 15 минут. Такие судороги вполне могут повторяться до нескольких раз в течение дня.

Наиболее подвержены такого рода синдрому при температуре дети, которые перенесли родовые травмы или имеют некие поражения центральной нервной системы.

Приступ фебрильных судорог всегда начинается с того, что ребенок неожиданно теряет сознание. Затем судорогой сводит руки и ноги и только потом - тело. При этом ребенок принимает совершенно определенную позу - с выгнутой спиной и запрокинутой назад головой.

Кожа малыша бледнеет буквально за минуты, носогубный треугольник становится синеватым, иногда проявляются темные круги под глазами (особенно часто у детей со светлой и тонкой кожей). Симптомы уходят не одновременно, а в обратном порядке - сначала кожа розовеет, затем ребенок принимает нормальную позу горизонтально лежа, потом расслабляется тело и в последнюю очередь - руки и ноги. После того как приступ завершен, малыш может несколько часов быть сонливым, вялым, разбитым, апатичным.

Последствия

Фебрильные судороги пугают родителей, поскольку выглядят они действительно устрашающе. Но не так опасны судороги на фоне высокой температуры, как это порой представляют люди от медицины далекие. Судорожный синдром, протекающий по простому типу, не травмирует головной мозг, не поражает его и не вызывает в большинстве случаев эпилепсии, как это считалось еще не так давно. Риск развития судорожного синдрома по эпилептическому типу после пережитых фебрильных судорог оценивается специалистами в 0.5 - 1.5%.

Единственное реальное неприятное последствие - это вероятность повторения при этом или последующем заболевании , которое будет связано с повышением температуры тела. Однако бояться их особо не стоит - ребенок не чувствует боли в момент приступа, не страдает. Того же нельзя сказать о его родителях. Именно им врачи советуют в профилактических целях принимать успокоительное. Ребенок с фебрильным судорожным синдромом в анамнезе в лекарствах для профилактики нового приступа не нуждается.

Современные ученые и врачи склоняются к тому, что назначение противосудорожных препаратов в этом случае - это стрельба из пушки по воробьям. Побочные действия таких медикаментов гораздо вреднее для ребенка, чем приступ судорог, который, кстати, еще не факт, что повторится.

Первая помощь

Первую помощь ребенку с фебрильными судорогами оказать достаточно просто. Алгоритм действия - простой и понятный:

• после потери сознания ребенка быстро переводят в положение лежа на боку , чтобы исключить попадание в дыхательные пути рвотных масс, слюны, слизи, остатков еды, содержимого желудка. Лицо ребенка должно быть повернуто вниз. Эту позу видели все, она считается универсальной позой «спасения пострадавшего»;
• все острое и потенциально опасное, с точки зрения возможного травмирования, убирают как можно дальше от места, где лежит ребенок;
• обязательно следует вызвать «Скорую помощь» и засечь время приступа, чтобы сообщить эту информацию приехавшей бригаде медиков;
• в ожидании врача родители или люди, оказывающие первую помощь, должны заметить важнейшие детали самочувствия малыша - есть ли у крохи реакция на свет, звук, людей вокруг, как движутся конечности во время приступа. Нужно постараться запомнить все как можно подробнее или снять видео на сотовый телефон, это очень поможет доктору быстро и правильно поставить диагноз и исключить такие опасные патологии, как менингит, энцефалит или эпилепсию.

На этом меры первой помощи заканчиваются. Следует помнить, что при приступе фебрильного судорожного синдрома ни в коем случае нельзя пытаться обтереть ребенка холодной водкой, положить его в ледяную ванну или облить холодной водой, не стоит также растирать его кожу жирными веществами. В этом нет никакой пользы, зато вред очевиден.

От соприкосновения с холодным перегретое тело малыша может отреагировать спазмами сосудов, а это очень опасно. Жиры - барсучий или другие народные средства на масляной основе - затрудняют теплоотдачу, состояние ребенка ухудшается, лихорадка нарастает.

Наибольшую опасность для здоровья малыша представляет народное общераспространенное мнение о том, что во время судорог обязательно нужно запихать ребенку в рот ложку и вытащить язык.

Очень много зубов, десен пострадали в процессе таких манипуляций. Бывают даже случаи вывихов и переломов челюсти. Обломки зубов могут попасть в органы дыхания и вызвать механическую асфиксию.

Проглотить язык невозможно в принципе! Это не нужно доказывать, это достаточно просто запомнить раз и навсегда. Удерживать бьющегося в конвульсиях ребенка - тоже бесполезно и довольно травмоопасно. В искусственном дыхании нет смысла, поскольку ребенок все время, пока находится без сознания, продолжает дышать самостоятельно.

Все эти действия проделывать в рамках первой помощи ни в коем случае нельзя. Важно также не давать ребенку пить воду или другие жидкости до момента, когда сознание вернется к нему в полном объеме. Иначе он может захлебнуться.

Следующие действия

Приехавшая бригада «Скорой помощи» оценивает состояние ребенка, подробно расспрашивает родственников о характере и клинической картине судорожного приступа. Родителям маленьких детей предлагается госпитализация на сутки. 24 часа - этого времени более чем достаточно для того, чтобы врачи понаблюдали за маленьким пациентом и убедились, что риск повторного приступа минимален. Также в условиях больницы врачи смогут провести необходимую диагностику, чтобы успокоить маму и папу, которые за несколько минут фебрильных судорог уже решили, что с ребенком случилось что-то страшное и трудноизлечимое.

Лучшая профилактика - это бдительность родителей. Если ребенок заболел и у него высокая температура, обязательно нужно выполнять рекомендации врача, не заниматься самолечением, не сыпать ему горчицу в носочки и не ставить банки. Дозу жаропонижающего назначит доктор. Важны обильное питье и постельный режим на то время, пока температура не понизится.

За малышом, который уже переносил фебрильные судороги, нужен более жесткий контроль. Следить за ним желательно даже во сне, чтобы приступ не застал никого врасплох, и малыш смог сразу получить первую помощь в полном объеме. Как ее оказать, вы теперь знаете.

О том, что такое судороги у детей, смотрите в следующем видео.

Некоторые родители сталкиваются с довольно серьезным явлением – судорогами у ребенка при температуре. Особенно часто они отмечаются у деток раннего возраста. Многие взрослые теряются и паникуют, видя то, как страдает их малыш. Почему же возникают судороги у ребенка при высокой температуре, как в такой ситуации оказать ему помощь?

Почему бывают судороги у ребенка при температуре

Судороги, появляющиеся у детей на фоне высокой температуры тела, еще называют фебрильными. Это специфическое детское расстройство, которое наблюдается в возрасте от 6 месяцев до 5-6 лет. Оно встречается у 5% малышей в первые пять лет жизни. Кроме того, около 30% детей страдают от приступов повторно. Судорожные приступы случаются после повышения температуры тела до 38,5ºС, хотя в некоторых случаях развитие такого состояния вызывается и более низкой температурой.

Точная причина появления фебрильных судорог еще не известна. Но установлено, что одним из провоцирующих факторов является недостаточная зрелость и слабость тормозных процессов нервной системы ребенка. Это создает благоприятные условия для возникновения судорог.

Фебрильные судороги у детей бывают только на фоне высокой температуры. Спровоцировать их появление может обычная простуда, ОРЗ, прорезывание зубов, вакцинация.

Специалисты указывают на наследственную предрасположенность к такому состоянию. Так, если в раннем возрасте у кого-либо из близких родственников были фебрильные судороги, у малыша существует высокий риск их развития. Кроме того, вероятность возникновения судорог значительно больше у тех деток, родители или близкие родственники которых больны эпилепсией (хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся внезапным возникновением судорожных приступов).

Виды и признаки судорог у детей при температуре

Судороги у ребенка при температуре бывают двух типов: простые (типичные) и сложные (атипичные). Простые судороги задействуют все тело, длятся около пяти минут, при этом малыш теряет сознание. Как правило, они повторяются не чаще, чем через 24 часа. Сложные судороги преобладают в какой-то одной части тела, имеют продолжительность около 15 минут. Они могут повторяться несколько раз в течение суток.

Специалисты выделяют следующие виды судорог у детей при лихорадке:

• Тонические – происходит сильное напряжение всех мышц ребенка, при котором голова запрокидывается назад, глаза закатываются, ноги выпрямляются, руки сгибаются к груди. Напряжение сменяется ритмичными подергиваниями или вздрагиваниями, которые постепенно становятся более редкими и исчезают;
• Атонические – резкое расслабление всех мышц тела, сопровождающееся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией;
• Локальные – подергивание только нижних или верхних конечностей, к которому часто присоединяется закатывание глаз.

Во время судорог малыш обычно не реагирует на слова и действия родителей, перестает плакать, теряет контакт с окружающей обстановкой, может задерживать дыхание и синеть. Продолжительность судорог у детей очень редко составляет больше 15 минут. При этом часто они идут сериями по несколько приступов. Каждый третий ребенок испытывает такое состояние при последующем повышении температуры.

Правила оказания помощи при фебрильных судорогах у детей

Оказание помощи ребенку во время судорог сводится к двум важным целям – исключение попадания в дыхательные пути рвотных масс, слюны, пищи и предупреждение травм при судорожном приступе.

Если появились судороги у ребенка при температуре, в первую очередь необходимо срочно вызвать врача. До его приезда следует провести такие мероприятия:

• Уложить малыша на жесткую ровную поверхность, голову повернуть на бок;
• Постоянно следить за дыханием ребенка. Если он напряжен и не дышит, следует дождаться окончания приступа судорог и провести искусственное дыхание. Нельзя делать искусственное дыхание во время самого приступа;
• Необходимо раздеть ребенка и хорошенько проветрить помещение, температура воздуха не должна превышать +20 ºС;
• Нужно применить физические методы снижения жара (холодные компрессы на лобик, обтирание тела прохладной водой);
• Малышу следует дать жаропонижающий препарат, желательно в форме ректальных свечей. Маленьким деткам лучше давать лекарства на основе парацетамола.

Категорически запрещается во время приступа вводить в рот ребенка любые предметы или доставать язык. Вопреки распространенному мифу, врачи отмечают, что проглотить язык невозможно. А вот манипуляции в ротовой полости могут привести к травмам языка, зубов и челюстей. К тому же обломки предмета, введенного в полость рта, могут попасть в дыхательные пути, что часто приводит к смерти.

Во время фебрильных судорог у детей не нужно удерживать их силой. Такое действие бесполезно для малыша, оно никак не влияет на ход приступа. Искусственное дыхание делают только после окончания приступа, тогда же можно давать ребенку воду и лекарства.

Важно до приезда доктора запомнить внешние проявления и продолжительность приступа. Нужно обратить внимание на позу малыша, наличие сознания (реагировал ли он на что-то), положение головы, конечностей, глаз (открыты или закрыты). 4.5 из 5 (129 голосов)

Рассмотрим причины фебрильных припадков у ребенка, а также действия, которые должны предпринять родители в сложившейся ситуации.

Конвульсии при температуре у ребенка, также известные как фебрильные судороги, — это спазмы тела или тряска, происходящие главным образом у детей и вызванные лихорадкой («фебрильный» от латинского «febris» — лихорадка).

Сам приступ почти всегда безвреден. Он не приводит к повреждению головного мозга и эпилепсии.

Как и при большинстве видов приступов, начало очень драматичное, практически без предупреждения. Как правило, приступ судорог длится всего несколько минут и прекращается самостоятельно.

Возникают фебрильные судороги потому, что развивающийся мозг ребенка чувствителен к воздействию лихорадки. Эти приступы будут развиваться при высокой температуре (выше 39˚Ϲ), но припадок может возникнуть при более низких цифрах. Резкое повышение температуры более важно, чем сама лихорадка. Приступы могут произойти с начальным подъемом температуры лихорадки до того, как родители даже осознают, что ребенок болен.

Точная причина фебрильных судорог остается неизвестной. Мы знаем, что незрелый развивающийся мозг отличается от взрослого мозга. Известно, что существует определенная возрастная восприимчивость. Вещество, отвечающее за возникновение лихорадки у людей, также имеется в определенных нервных клетках мозга, что снижает судорожный порог (показатель готовности к приступам) и вызывает судороги, но происходит это только в развивающемся детском мозге.

Типы судорог

Есть два вида фебрильных судорог. Простые фебрильные судороги продолжаются менее 15 минут, не повторяются в течение 24 часов и являются обширными (то есть затрагивают большую часть тела).

Сложные фебрильные судороги продолжаются дольше 15 минут, повторяются в течение 24 часов или фокусируются (то есть сосредоточены в определенной части тела). Сложные фебрильные спазмы могут возникать в результате серьезного заболевания (менингит или энцефалит). У детей, которые испытывают сложные фебрильные судороги, несколько выше обычного риск развития эпилепсии.

Фебрильные припадки вызваны лихорадкой, обычно выше 38,8 °C. Существует несколько факторов риска развития фебрильных судорог. Когда присутствует более одного фактора риска, вероятность возникновения еще выше.

В то время как конкретные причины фебрильных припадков плохо изучены, мы действительно знаем о том, кто подвержен риску фебрильных судорог.

Основными факторами риска для фебрильных судорог являются:

• возраст (чаще происходят от 3 месяцев до 5 лет);
• задержка развития (например, церебральный паралич, умственная отсталость);
• семейная предрасположенность;
• частые лихорадки (например, вызванные вирусной или бактериальной инфекцией);
• высокая температура тела;
• курение матери и употребление алкоголя во время беременности;
• менингит;
• наличие фебрильного приступа в анамнезе (в прошлом);
• госпитализация в период новорожденности;
• посещение дошкольных учреждений.

Некоторые патогены (вирусы, бактерии) обеспечивают высокий риск развития фебрильных судорог. Эти патогены включают вирус гриппа A, вирус герпеса 6 типа, который вызывает розеолу, и бактерии: шигеллу и кампилобактер, что вызывают гастроэнтерит.

Симптомы

Большинство фебрильных судорог обширные. Другими словами, задействован весь организм.

Во время обширного приступа можно увидеть следующие проявления:

• мышцы тела находятся в тонусе, «деревенеют»;
• крупные подергивания рук и ног;
• полное отсутствие ответа на любые раздражители;
• глаза ребенка закатываются или широко раскрыты;
• стиснуты челюсти и губы;
• недержание мочи;
• шумное дыхание, более тяжелое и медленное, чем обычно (редко ребенок полностью прекращает дышать).

Когда вы наблюдаете детские конвульсии, приступ может показаться вечностью. Но на самом деле большинство из этих эпизодов длится всего 1 — 5 минут. После этого ребенок обычно сонный, на окружающих начинает реагировать спустя 15 — 30 минут.

После припадка ребенок может оставаться несколько «дергающимся», с прерывистыми небольшими рывками рук или ног. Трудно отличить эти движения от приступа, но родителям можно успокоиться. Если мышцы ребенка расслабились, дыхание регулярно, а ребенок начинает проявлять некоторые признаки реагирования на стимуляцию (ответит, если поговорить с ним), все нормально.

Случаи очаговых спазмов менее распространены и, как предполагает термин, затрагивается только одна часть тела. Аномальные движения можно видеть только на лице (глазное моргание, смыкание губ, другие движения рта) или одной стороне тела. Переменные изменения сознания иногда наблюдаются при очаговых судорогах. Некоторые приступы начинаются как очаговые, а затем становятся обширными.

Что делать при фебрильных судорогах?

Обратитесь к врачу как можно скорее после фебрильного припадка. Если приступ длится несколько минут или у ребенка затруднено дыхание — позвоните в скорую помощь.

Если у ребенка развились судороги, то постарайтесь сохранять спокойствие. Следующие шаги помогут ребенку избежать травм и других осложнений во время фебрильного припадка.

1. Не перемещайте ребенка, если он не находится в опасном месте (например, вверху лестницы).
2. Удалите все потенциально опасные окружающие предметы (например, острые или тяжелые объекты, которые могут упасть на ребенка), ослабьте ворот или разденьте ребенка до пояса, чтобы предотвратить удушье.
3. Во время приступа нельзя удерживать ребенка.
4. Если слюна, рвота или слизь накапливаются во рту ребенка, поверните его на бок или живот (при этом следите за тем, чтобы голова находилась на боку). Если у ребенка трудности с дыханием, немедленно вызовите скорую помощь.
5. Не помещайте ничего в рот ребенка, чтобы он не прокусил свой язык.
6. Следите за признаками затрудненного дыхания (например, изменения цвета лица ребенка).
7. Положите на ребенка прохладную ткань или оботрите полотенцем, смоченным теплой водой, чтобы уменьшить лихорадку. Не помещайте ребенка в ванну.

Как только приступ закончится обратитесь к педиатру или привезите ребенка в приемное отделение больницы для дальнейшей помощи. Опишите состояние малыша до, во время и после приступа (например, боль, ригидность мышц шеи, вялость, тошнота, рвота, сыпь, аномальные движения).

Следуйте рекомендациям врача по применению жаропонижающих препаратов, таких как парацетамол или ибупрофен. Парацетамол в суппозиториях (свеча, которая вставляется в прямую кишку ребенка) быстро снижает температуру и часто рекомендуется. Не давайте ребенку аспирин, так как он увеличивает риск развития серьезного заболевания, называемого синдромом Рейе.

Каждому ребенку, у которого были фебрильные судороги, требуется дальнейшее тщательное общее и неврологическое обследование для исключения серьезных патологий.

Методы обследования

• Люмбальная пункция

Люмбальная пункция (процедура взятия жидкости из канала спинного мозга в нижней части спины с помощью полой иглы) рекомендуется детям старше 12 месяцев после первого фебрильного приступа, чтобы исключить менингит. Особенно важно учитывать, получал ли ребенок ранее антибиотики, которые маскируют клинические симптомы менингита. Наличие идентифицированного источника лихорадки, такого как средний отит, не исключает возможности менингита.

Приступы являются основным признаком менингита у 13 — 15% детей, страдающих этим заболеванием, и у 30 — 35% таких детей нет других менингеальных признаков.

Специалисты настоятельно рекомендуют выполнить пункцию детям до 1 года, потому что другие признаки инфекции могут отсутствовать. Для ребенка в возрасте от 12 до 18 месяцев должен также рассматриваться вариант проведения поясничной пункции, потому что клинические симптомы менингита могут быть едва различимыми в этой возрастной группе. Для детей старше 18 месяцев поясничная пункция назначается при наличии клинических признаков и симптомов менингита (например, ригидности мышц шеи, симптомов Кернига и Брудзинского) или если данные анамнеза и физикальное исследование указывают на внутричерепную инфекцию.

• Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Если у ребенка случился первый случай простых фебрильных судорог и он неврологически здоров, ЭЭГ обычно не должна выполняться как часть оценки. ЭЭГ не предсказывает будущего рецидива фебрильных припадков или эпилепсии, даже если результат не нормален.

Проведение ЭЭГ следует, как правило, ограничивать особыми случаями, когда подозревается эпилепсия и тест следует использовать для определения типа эпилепсии, а не для прогнозирования ее возникновения. Если ЭЭГ выполняется, ее следует проводить в течение не менее чем 30 мин в бодрствовании и во сне, в соответствии с международными рекомендациями, чтобы избежать неправильной интерпретации и составления ошибочных выводов.

Время от времени, если пациент не восстанавливается сразу после припадка, ЭЭГ может помочь различать текущую активность приступа и длительный постприпадочный период, иногда называемый неэпилептическим сумеречным состоянием.

• Исследования крови

Анализ крови, который может быть проведен, включает полный анализ крови и культивирование (посев на стерильность). Эти тесты используются для обнаружения вирусов или бактерий и для обнаружения высокого уровня лейкоцитов, что может указывать на инфекцию.

Прогноз

Прогноз фебрильных судорог обычно благоприятный. Хотя родители часто полагают, что их ребенок умирает даже во время простого фебрильного припадка, в тысячах случаев судорог (в том числе длительных) смертей почти не было.

Когнитивные и интеллектуальные результаты благоприятны и дети с судорогами при температуре, в том числе длительными, не отстают от своих сверстников по многим показателям.

Основная проблема у детей с фебрильными судорогами — это риск возникновения эпилепсии в будущем.

Данные пяти больших исследований детей с судорогами при температуре указывают на то, что эпилепсия может развиться у 2 — 10% детей, которые испытывают фебрильные припадки. В большинстве исследований риск появления эпилепсии у ребенка с легкими фебрильными судорогами очень низок и не сильно отличается от ребенка без фебрильных судорог. Риск выше у лиц с 3 или более эпизодами и это, вероятно, группа с наследственной предрасположенностью. Фебрильные судороги здесь являются маркером, а не причиной последующей эпилепсии.

Основными факторами риска развития эпилепсии при фебрильных судорогах у детей являются:

• возникновение сложного фебрильного припадка;
• семейные случаи эпилепсии;
• аномалии развития головного мозга.

Другая небольшая группа детей с другим прогнозом — это те, чей фебрильный припадок является первым признаком более тяжелой эпилепсии, такой как синдром Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия).

У этих детей первый фебрильный припадок, который обычно длительный, быстро сопровождается другими типами судорог.

В этом случае фебрильные судороги действительно представляют собой синдром, но это бывает трудно установить изначально.

Таким образом, за исключением очень длительных фебрильных припадков, прогноз обнадеживающий. Даже при длительных судорогах исход будет благоприятным в большинстве случаев, а главная проблема связана с будущим развитием эпилепсии.

В настоящее время это область активных исследований.