Осложнения при удалении зубов. Образование в лунке кровяного сгустка

Современные технологии и лекарственные препараты существенно снижают риск при проведении стоматологических операций. Но, к сожалению, вероятность того, что возникнут осложнения после удаления зуба, все-таки есть. Основная этому причина – то, что не все операции по удалению зубов можно назвать легкими. Ведь бывают ситуации, когда необходимо делать на десне дополнительные разрезы, убирать препятствующие участки костной ткани, зашивать рану.

Осложнения после удаления зуба

К наиболее частым осложнениям можно отнести:

Кровотечения из лунки. Чаще всего они возникают, если у пациента плохая свертываемость крови или он принимает препараты, которые ее ухудшают. Нередко кровотечения наблюдается и у пациентов, которые страдают от повышенного артериального давления.

Не полностью удаленный зуб. В этом случае делается разрез, через который и удаляется оставшийся осколок зуба.

Альвеолит и остеомиелит (воспаление). О воспалении свидетельствует отек, неприятный запах изо рта, увеличенные лимфоузлы, повышение температуры. Чаще всего развивается из-за стресса, хронических или простудных заболеваний, неправильного удаления зуба, отсутствия в лунке кровяного сгустка. Лечатся эти осложнения после удаления зуба с использованием антибиотиков и антисептических препаратов.

Сухость лунки. В этом случае последствиями являются запах изо рта, тупая боль и отсутствие в лунке кровяного сгустка. Лечится медикаментозным путем.

Разрыв дна верхнечелюстной пазухи может возникать, если корни зуба, который удалялся, располагались вблизи от дна пазухи, или же если вследствие воспаления верхушки зуба разрушилась костная пластинка. Основной симптом осложнения – попадание в нос жидкой пищи. Чтобы воспалительный процесс не превратился в хронический необходимо как можно быстрее обращаться к специалистам.

Гематома (языка, щеки, ретромолярная), может сопровождаться высокой температурой и гнойными выделениями.

Стоматит – это язвенное образование, при котором слизистая оболочка рта покрывается налетом желтовато-белого цвета. Причинами его возникновения может быть занесенная во время удаления зуба инфекция, стоматологические заболевания (например, свищ, кариес или флюс), либо несоблюдение пациентом гигиены ротовой полости.

Перелом или вывих челюсти случается очень редко, но возможен и при удалении зубов мудрости, которые имеют большие корни.

Парестезия – это осложнение, предполагающее онемение, которое может локализоваться в области щек, языка или подбородка. Возникает, если были задеты нервные окончания из-за их близкого расположения к удаляемому зубу.

Последствия удаления зуба

Удаление зуба – достаточно сложная операция, травмирующая окружающие мягкие ткани. Чтобы избежать возможных негативных последствий, следует в точности, как предписано врачом-стоматологом, осуществлять уход за полостью рта и принимать назначенные препараты. Небольшая отечность щеки или десны, повышенная температура и болезненные ощущения в первые два-три дня являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство – это удаления зуба. Однако такие последствия, как продолжительная отечность, боль, температура, увеличение лимфоузлов, появление запаха изо рта, покраснений или гнойных выделений и общая слабость могут указывать на наличие осложнений.

Удаление зуба – осложнения, которые могут возникнуть

Первые пару дней – это нормальная реакция организма. Для облегчения можно принять жаропонижающее средство. Если же температура устойчиво держится, повышается или сопровождается другими симптомами, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Болезненные ощущения как одно из осложнений после удаления зуба

Длящиеся первые два дня болезненные ощущения после удаления зуба говорят о естественной реакции организма на операцию. Но в случае, если боль усиливается и сопровождается различными симптомами и недомоганием, следует обратиться к специалисту за консультацией и лечением.

Кровотечение после удаления зуба – еще одно осложнение

Кровотечение сразу после удаления зуба – рядовое явление, которое обусловлено повреждением ткани и разрывом сосудов. После удаления стоматолог оказывает на месте необходимую помощь, накладывая марлевый кусочек на лунку удаленного зуба. Если же кровотечение началось спустя несколько часов, также возьмите марлевый тампон и закусите его на 15-20 минут, плотно приложив к ранке. При непрекращающемся кровотечении следует посетить врача чтобы устранить последствия удаления зуба.

Образование гнойных выделений после удаления зуба

Гнойные образования или выделения могут появиться в результате занесенной инфекции. Это может быть вследствие несоблюдения гигиены ротовой полости, в результате остатка осколка зуба в тканях, либо возникновении гнойных инфекций (стоматита, альвеолита, остеомиелита). В таких случаях заниматься самолечением тем более не следует, нужно немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью.

Сухая лунка после удаления зуба – важное осложнение

После удаления зуба в лунке должен образоваться кровяной «комок», который защищает ее от инфекций и способствует заживлению. Поэтому в первый день не стоит полоскать рот, жевать на сторону раны и употреблять сильно горячую или холодную пищу. Но иногда «комок» не образовывается и такое осложнение называется сухая лунка. Оно сопровождается болью и неприятным вкусом во рту. В таком случае нужно обратиться к врачу, который назначит необходимые процедуры для заживления раны.

Парестезия как одно из осложнений при удалении зуба

Онемение языка, подбородка или губ в результате удаления зуба. Это иногда происходит после удаления 7-х, 8-х зубов, которые расположены близко к лицевым нервам. Длительность подобного осложнения составляет около двух недель. В редких случаях может стать постоянным.

Альвеолит и остеомиелит

Гнойные заболевания, которые могут возникнуть после удаления зуба. Альвеолит представляет собой воспаление слизистой рта, а остеомиелит – воспаление костной ткани, которое сопровождается ослаблением иммунитета, высокой температурой и болезненными ощущениями.

Перфорация дна верхнечелюстной пазухи

Соединение, образовавшееся после удаления некоторых верхних зубов, между полостью рта и гайморовой пазухой является одним из осложнений.

Перелом или вывих нижней челюсти

Самое редкое осложнение, привести к которому может удаление седьмых и восьмых зубов с большими корнями или с объемными кистами на них.

Опухоль после удаления зуба

Организм каждого человека реагирует на удаление зуба исключительно индивидуально. В частности могут появиться такие последствия удаления зуба, как болезненная припухлость после операции. Причины, по которым на месте удаления зуба появляется опухоль, могут быть разными. Однако, как утверждают специалисты, основой среди них является травма десны – одна из причин, вызывающих опухоль после удаления зуба.

Что делать, если на десне появилась опухоль после удаления зуба?

Чтобы как можно быстрее избавиться от опухоли после удаления зуба, прежде всего, необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью и неукоснительно следовать всем предписаниям стоматолога. В остальном все зависит от того, сколько времени прошло после проведения хирургического вмешательства и какие размеры имеет опухоль после удаления зуба.

Так, если речь идет о небольшом отеке или опухоли после удаления зуба, то он является вполне нормальной реакцией организма. В такой ситуации достаточно время от времени прикладывать на 10 минут к щеке лед, а на вторые сутки полоскать ротовую полость соляным раствором и отварами трав (наиболее эффективным считается отвар шалфея). Если же даже спустя 3-5 дней после удаления зуба опухоль имеет внушительные размеры и сопровождается острой болью – необходимо срочное врачебное вмешательство. Прежде всего, потому, что эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений или же о воспалительном инфекционном процессе.

Воспалительный инфекционный процесс и появление опухоли после удаления зуба

Наихудший из всех возможных вариантов развития событий – попадание в ранку инфекции. Причин воспалительного инфекционного процесса может быть несколько: недостаточно стерильные хирургические инструменты, или же занесение инфекции по вине пациента. Практика показывает, что чаще всего виной подобным процессам становятся как раз пациенты, которые не следуют рекомендациям врача.

Чтобы предотвратить возможность занесения инфекции и образования опухоли после удаления зуба ни в коем случае нельзя тревожить ранку, трогать ее пальцами или какими-либо твердыми предметами. Если инфекция все-таки занесена, это можно будет понять по кровотечению и беспрерывной острой боли, которые могут сопровождаться повышением температуры. В такой ситуации необходимо смочить ватный тампон в 3% растворе перекиси водорода, аккуратно положить его на ранку и подержать 30 минут. После этого необходимо срочно обращаться к специалисту, чтобы он назначил необходимое медикаментозное лечение.

Температура после удаления зуба

Не секрет, что удаление зуба – это хирургическое вмешательство, операция, которая хоть и проводится под местным наркозом, все равно протекает весьма болезненно. Поскольку повреждаются расположенные рядом ткани десны и даже соседних зубов, вполне возможен отек щеки, десны вокруг раны и повышенная до 37.2-37.9 градусов температура. Однако в течении двух-трех дней температура после удаления зуба и подобные симптомы являются нормой – идет процесс заживления. В таком случае, как правило, назначаются антибиотики, ряд дополнительных процедур по послеоперационному уходу, во избежание осложнений и жаропонижающие препараты. Но, если температура держится дольше трех дней или даже повышается, это говорит о воспалительном процессе.

Температура после удаления зуба как одно из осложнений

Альвеолит – воспаление слизистой, чаще всего возникающее после удаления зуба. Причиной может стать либо инфекция, попавшая в рану, либо не удаленный осколок зуба. Симптомы альвеолита выражаются не только в повышении температуры, но и в неприятном запахе изо рта, увеличении лимфоузлов, боли и отеке. Лечение после удаления зуба заключается в обработке раны антисептическим средством, при необходимости назначаются противовоспалительные препараты, а также делается рентгеновский снимок, чтобы проверит возможное наличие осколков зуба.

Остеомиелит – воспаление костной ткани после удаления зуба, которое встречается реже, чем альвеолит, но протекает более сложно и болезненно. Кроме повышенной температуры, сопровождается плохим состоянием крови и мочи, изменением артериального давления, увеличением лимфоузлов и общим недомоганием. Для удаления воспалительной жидкости или гноя требуется хирургическое вмешательство, а затем медикаментозное лечение, включая антибиотики.

Стоматит также может стать одним из осложнений после удаления зуба, сопровождаемым высокой температурой и сильным болезненным ощущением. Его симптомами являются покраснения различной формы и размеров. Лечение осуществляется посредством приема соответствующих препаратов, полосканием ротовой полости и ее промыванием.

Вот основные причины, по которым может подняться температура после удаления зуба. Помните, что соблюдение предписанной гигиены полости рта должно соблюдаться в точности, как указал стоматолог.

Элементарные советы помогут избежать осложнений.

Что делать, чтобы не появилась температура после удаления зуба?

В течении нескольких дней после удаления не пережевывайте пищу на стороне удаленного зуба.

Не трогайте руками и языком рану, чтобы не повредить образовавшийся в лунке «комок».

Осторожно полощите рот после удаления зуба, чтобы не вымыть «комок» из лунки, который ее защищает от попадания инфекции.

При наличии небольшой температуры после удаления зуба не дольше трех дней, принимайте жаропонижающие средства.

При болезненных ощущениях можно принять обезболивающее средство.

Кровотечение после удаления зуба

Удаление зубов, как всякая иная операция непременно сопровождается кровотечением. Но уже через незначительное время кровь в лунке должна свернуться и кровотечение прекратиться. Однако в ряде случаев, после проведения операции, кровотечение после удаления зуба не может самостоятельно остановиться по тем или иным причинам и продолжается довольно длительное время.

Кровотечение после удаления зуба – в чем причина?

У некоторых людей после удаления зубов под влиянием воздействия адреналина, который применяется вместе с анестетиком в процессе обезболивания, наступает так называемое раннее вторичное кровотечение.

Встречается и позднее вторичное кровотечение, которое происходит через пару дней после вмешательства по удалению зуба. Оно, как правило, связано с возникновением воспалительного процесса в лунке и гнойным размягчением сгустков крови в сосудах, которые были повреждены в ходе операции.

Кровотечения после удаления зуба, как правило, обусловлены местными и общими причинами. Рассмотрим их подробнее.

Местные причины кровотечения после удаления зуба

В ряде случаев такое последствие после удаления зуба, как первичное кровотечение, может возникнуть из сосудов мягких тканей ротовой полости и кости из-за травматично проведенного удаления зуба с разрывами или размозжением тканей полости рта, так же кровотечение возможно из-за отлома верхней части альвеолы, повреждения межальвеолярной или межкорневой перегородки.

Кровотечение после удаления зуба идущее из самой глубины зубной лунки как правило связано с значительным повреждением веточки зубной артерии. Серьезным кровотечением как правило сопровождается удаление зубов при чрезвычайно острых воспалительных процессах, так как сосуды в данной области значительно расширены и из-за инфекции не спадаются должным образом.

Кроме того стоит рассмотреть и общие причины кровотечения после удаления зуба.

Довольно длительные по времени кровотечения после удаления зуба встречаются так же при заболеваниях, которые характеризуются нарушением самой свертываемости или какими либо нарушениями должного функционирования сосудистой системы человека. К ним относят гемофилию, тромбоцитопеническую пурпуру, геморрагический васкулит, так же ангиогемофилию и геморрагический ангиоматоз.

К тому же стоит отметить, что значительная склонность к кровотечениям наблюдается у пациентов которые страдают гипертонической болезнью.

Остановка кровотечения после удаления зуба – советы врачей

Одновременно с непосредственно остановкой кровотечения из зуба местными способами применяются средства, которые повышают свертывание крови.

При обильных и длительных кровотечениях после удаления зуба, не прекращающихся несмотря на всевозможные проведенные мероприятия необходима срочная госпитализация пациента.

В любом случае, только опытный доктор может сказать вам какой тип кровотечения имеет место быть в данном случае и назначить вам соответствующее лечение.

Состояние после удаления зуба нельзя назвать приятными, но как понять, что считается нормой, а в каких случаях нужно срочно обращаться за помощью? В статье рассмотрены симптомы, характерные послеоперационному периоду, а также правила поведения в первые часы и дни по завершении врачебных манипуляций.

Как в норме проходит заживление лунки после удаления зуба

Так выглядит зажившая лунка.

После извлечения фрагментов зуба лунка обрабатывается антисептиком и закрывается ватным тампоном для остановки кровотечения. Если операция прошла успешно, то кровь спустя 20-30 минут останавливается.

В выемке лунки на протяжении следующих 3-х часов формируется кровяной сгусток, который выполняет функцию защитной прослойки, предупреждающей проникновение в ранку инфекций и болезнетворных бактерий.

Симптомы нормального заживления:

формирование в первые часы после операции кровяного сгустка;
болевые ощущения в зоне удалённого зуба (иногда боль отдаёт в ухо, глаза и соседние участки препарированной стороны);
незначительное повышение температуры;
отёчность десны, щеки;
затруднённость проглатывания пищи или напитков;
нарушение других функций челюсти.

Все перечисленные симптомы являются нормой, пик их проявлений наступает на второй день после операции. Контрольным сроком считается четвёртый день, тогда все признаки должны если не исчезнуть, то постепенно проходить.

Этапы заживления

Процесс заживления мягких тканей в области лунки длится в норме около 2-х недель. Костные ткани восстанавливаются только спустя 4-5 месяцев.

Реабилитационный период условно разбивается на следующие этапы:

Спустя 2-4 часа после операции происходит формирование кровянистого сгустка. В это время важно не травмировать оперируемый участок.
Спустя 2-3 дня снижаются симптоматические проявления: отёчность уменьшается в размерах, температура тела в пределах нормы, болевые ощущения не сильно выражены.
Спустя 3-4 дня поверх сгустка из крови образуется грануляционная ткань, которая является основной для произрастания нового эпителиального слоя.
Через 5-7 дней в области сгустка наблюдаются существенные изменения, грануляционная ткань покрывает большую часть лунки. Болевой синдром и отёчность проходят полностью.
Через 7-8 дней дырка после удалённого зуба зарастает, остатки сгустка наблюдаются лишь в глубине лунки.
Через 1-2 недели в выемке активно формируется костная ткань, лунка полностью покрывается эпителиальным слоем.
Спустя 1-2 месяца новообразовавшаяся костная ткань заполняет лунку от краёв до центра, который заполнен зрелым эпителием.
Спустя 2-3 месяца костная ткань в лунке насыщается минеральными веществами. При отсутствии осложнений процесс восстановления считается практически завершённым, но некоторые участки альвеолярного отростка всё же имеют очаговые зоны остеопороза, что подтверждают рентгеновские снимки.
Спустя 5-6 месяцев пациенту можно проводить имплантацию. Костная ткань к этому времени окончательно восстанавливается и готова к вживлению штифта.

Правила поведения после удаления зуба

Лунка сразу после удаления зуба.

Процесс затягивания раны будет быстрым, если придерживаться простых правил поведения после операции:

Тампон, с помощью которого останавливается кровотечение, нужно удалить через 15-25 минут после его установки.
На протяжении 3-х часов после удаления зуба не рекомендуется принимать пищу.
В день операции и после неё следует отказаться от употребления алкоголя, острой пищи, горячих блюд.
Для устранения болевого синдрома нужно принять обезболивающее средство.
На щеку с той стороны, где проводилась операция, необходимо прикладывать холодный компресс (3-4 раза в день по 15 минут).
При приёме пищи пережёвывание выполнять здоровой стороной челюсти.
На протяжении 3-4 дней избегать перегрузок, переохлаждения и перегрева, чтоб не спровоцировать развитие воспаления.
Выполнять все рекомендации врача по приёму лекарственных препаратов и профилактических средств.
Не слизывать языком кровяной сгусток из лунки.
При проявлении тревожных симптомов рекомендуется сразу обратиться в клинику.

Поведение пациента после удаления зуба мудрости мало чем отличается от общих рекомендаций. Но некоторые дополнения всё же имеются:

первые двое суток нельзя широко раскрывать рот;
не проводить ополаскивания полости рта 1-2 суток после операции, чтоб не мешать формированию тканей;
исключить из рациона питания твёрдую пищу;
отказаться от вредных привычек (сигареты, алкоголь).

Можно ли курить?

Курильщикам сложно отказаться от своей привычки ввиду того, что с помощью сигареты они получают мнимую разрядку. Но делать этого не стоит после оперативного вмешательства, хотя бы в первые часы. В сигарном дыме содержатся смолы и химические компоненты, раздражающие поверхность мягких тканей.

После курения провоцируется кровотечение, усиливаются болевые ощущения, что замедляет заживление лунки. К тому же повышается риск инфицирования и развития осложнений.

Сопутствующие симптомы и на что они указывают

Удаление зуба является оперативным вмешательством, при котором предусмотрено рассечение тканей. Сама по себе операция несложная, но анатомические особенности пациента и состояние его здоровья вносят коррективы в восстановительный процесс. Контролировать ситуацию рекомендуется, ориентируясь на симптоматику.

Симптомы при заживлении лунки
Название	На что указывают
Лунка белого цвета	Спустя 1-2 дня после операции лунка покрывается белым налётом, это физиологический процесс, не вызывающий беспокойства. Если белое пятно образуется при повышенной температуре и болевом синдроме, то по совокупности признаков зачастую диагностируют альвеолит.
Болит десна	Не нарастающая боль десны на протяжении 7-10 дней считается нормой. Если с каждым днём болевые ощущения усиливаются и не проходят после указанного срока, то вполне вероятно в организме прогрессирует инфекция.
Десна отекла	Отёчность после операции проходит через 3 дня. Четвёртый день – контрольный. Если припухлость спадает – поводов для беспокойства нет, в других случаях требуется немедленная помощь специалиста.
Опухла щека	Если после операции отёк небольшой и признаки его нарастания отсутствуют, то это нормально. При большой отёчности, которая не проходит спустя 2-3 дня стоит обратиться к врачу. Симптом может указывать на начало воспаления или инфицирование.
Идет кровь	Наличие крови после операции не должно смущать. Выделение из лунки до получаса является нормой. Иногда из-за особенностей организма данный период растягивается до двух часов. Если кровотечение не прекращается, то причины могут быть в следующем: повреждение сосудов при выполнении манипуляций, начало воспалительного процесса, плохая свёртываемость крови, действие препаратов, разжижающих кровь.
Повысилась температура	Если после удаления зуба отмечается повышение температуры до 37,5° в первый день, опасаться не стоит. При дальнейшем ухудшении здоровья данный симптом указывает на инфицирование раны.

Уход и лечение после процедуры

В норме в лунке должен образоваться кровяной сгусток.

Чтобы процесс заживления лунки после удаления лунки прошёл быстро и без осложнений, нужно придерживаться общих правил:

не употреблять горячую пищу и напитки;
ограничить приём алкоголя и курение сигарет;
не проводить ополаскивания рта в первый день после операции;
не давать нагрузку при пережёвывании пищи на ту часть челюсти, где выполнялась операция;
приём пищи после удаления зуба можно планировать только через 2 часа, не ранее;
при выполнении гигиены рта нельзя касаться кровяного сгустка в лунке, чтобы не повредить его;
готовясь ко сну, нужно подкладывать ещё одну подушку, чтоб голова оставалась приподнятой.

В тех случаях, когда велик риск развития воспаления или проявляется болевой синдром, специалисты назначают лекарственные препараты:

обезболивающие – Анальгин, Пенталгин, Нурофен, Ксефокам, Найз;
антибиотики – Линкомицин, Амоксициллин, Аугментин, Метронидазол, Цифран;
жаропонижающие – Эффералган, Парацетамол, Ибупрофен, Нимулид.

Для местной обработки используются следующие средства:

Асепта гель – снимает раздражение, покраснение, способствует регенерации клеток, предотвращает размножение микроорганизмов;
Холисал мазь – обладает антисептическим и обезболивающим действием, способствует регенерации клеток;
Стрептоцидовая мазь – антибиотик местного действия, противостоит распространению таких возбудителей, как токсоплазмоз, герпес, хламидии, кишечные и синегнойные палочки;
Левомеколь мазь – противомикробное средство, снимает воспаление, запускает регенеративную функцию.

Эффективно проводить 3-4 раза в день ополаскивания антисептическими растворами. Среди наиболее популярных:

Сальвин;
Ротокан;
Хлорофиллипт;
Новоиманин;
Фурацилин.

При отсутствии перечисленных средств можно проводить процедуры, используя проверенные народные рецепты: отварами ромашки, календулы, шалфея, раствором из соды (1 ч. л. на стакан воды). Готовить его просто, достаточно залить столовую ложку сухоцвета кипятком (200 мл) и, накрыв крышкой, дать настояться 30-40 минут.

Наполнять рот следует небольшой порцией жидкости, при ополаскивании не делать резких движений, особенно со стороны лунки. Средство должно ополаскивать лунку не менее 30 секунд.

Как убрать боль и воспаление?

Организм во время операции испытывает стресс, поэтому рекомендуется взять выходной на пару дней, чтобы отдохнуть. Активное времяпрепровождение и нагрузки строго запрещены.

Для приглушения боли и снятия отёчности следует периодически прикладывать к щеке холодный компресс на 15-20 минут. Главное не переусердствовать с холодом, чтоб не спровоцировать воспаление.

При выраженном болевом синдроме необходимо принять обезболивающее средство. Если боль на второй день усиливается, а применяемый препарат не оказывает должного эффекта, нужно обратиться в клинику.

Если возле лунки появилось покраснение, повысилась температура, значит, начался воспалительный процесс. Снять его помогут препараты противовоспалительного действия.

Сколько в норме заживает лунка

После сложной процедуры удаления лунка заживает дольше.

В норме лунка затягивается через 7-10 дней после операции. Это можно отметить по отсутствующим симптомам: боли, отёчности, воспалении. Процесс заживления иногда затягивается по ряду причин:

при инфицировании лунки;
из-за воспаления;
развития осложнений;
возрастных факторов;
из-за ошибки хирурга;
после сложной операции, при которой применялось рассечение десны в нескольких местах для изъятия корней;
после удаления зуба мудрости.

Если на третий день симптомы не затихают, то нужно в срочном порядке обратиться за квалифицированной помощью.

Ускорить заживление лунки можно выполнением всех предписаний врача относительно гигиены, обработки лунки, приёма назначенных препаратов. Помочь также смогут специальные мази и гели местного действия, обладающие способностью угнетать воспалительный процесс и регенерировать клетки.

Факторы, влияющие на скорость заживления

Сроки заживления могут быть более продолжительными, что объясняется воздействием следующих факторов:

возраст пациента (процесс регенерации осуществляется медленней, нарушен обмен веществ), процесс заживления ранки у людей после 40 лет затягивается на 1-2 недели;
иммунитет (ослабленные защитные функции организма провоцируют инфицирование, стремительное размножение микроорганизмов);
травматичность процедуры (травмирование мягких тканей в сочетании с неумелыми действиями хирурга и анатомическими особенностями корней приводит к более продолжительному заживлению лунки);
инфицирование лунки после удаления однокоренного зуба затягивает процесс выздоровления на неделю, единицы с несколькими корнями – на 2-3 недели;
место расположения удалённого зуба влияет на качество обработок антисептическими средствами, боковые моляры сложнее очистить от частиц пищи, что провоцирует формирование патогенной микрофлоры;
гигиена полости рта (при недостаточной гигиене повышается риск развития воспаления и вторичного инфицирования).

Возможные осложнения

Иногда даже при соблюдении всех правил ухода и обработки лунки развиваются осложнения. Медлить с лечением в таких случаях не рекомендуется. Вероятные осложнения:

Альвеолит
Альвеолит. Заболевание, признаками которого являются боль, отёчность, общая слабость, воспаление, развивается из-за отсутствия кровяного сгустка. Лунка, оставшаяся без защиты, становится доступной инфекциям.
Опасность болезни заключается в переходе воспаления на альвеолярный отросток и развития остеомиелита. Успех лечения зависит от степени запущенности процесса.
В качестве обязательных мероприятий специалисты выскабливают лунку заново, дренируют её, а из медикаментов назначают анальгетики, антибиотики.
Киста
Киста. Новообразование в мягких тканях с локацией у прикорневой зоне появляется в результате инфицирования лунки или воспалительного процесса. В мешочке скапливается жидкость из омертвевших клеток и бактерий. Если своевременно не удалить кисту, может наступить сепсис (заражение крови).
Образование кисты провоцируют следующие факторы: длительное удерживание тампона в лунке, сухая лунка, несоблюдение рекомендаций врача по уходу.
Лечение предусматривает оперативное вмешательство для очистки тканей от новообразования и медикаментозную терапию с применением противовоспалительных и антибактериальных средств.
Флюс
Флюс. Заболевание развивается на фоне воспалительного процесса, происходящего на надкостнице альвеолярного отростка.
Причины: повреждение кровяного сгустка или отсутствие лечения альвеолита.
В качестве лечения предусмотрено вскрытие гнойной очаговой зоны и проведение антибактериальной терапии.
Гнойное воспаление пародонта
Воспаление пародонта. Заболевание появляется, как правило, на фоне сухой лунки или после выпадения кровяного сгустка. Ранка наполняется грануляционной и фиброзной тканью, гноем.
Десна отекает, кровоточит, ощущается сильная пульсация. Очаг локализуется у края десенной поверхности. Для решения проблемы предпринимается комплексный подход:
- кюретаж;
- антибактериальная терапия;
- обработка лунки антисептиками;
- приём антибиотиков.
Гематомы
Гематома. Такое осложнение чаще возникает в результате трудоёмкого удаления зуба, когда извлечению подлежат длинные корни.
Обычным способом сделать операцию не получается, поэтому приходится надавливать на десну, в результате чего кровь попадает в мягкие ткани.
Устранить гематому можно с помощью специальных мазей и гелей.
Кровотечение
Кровотечение. Может возникнуть как сразу после операции, так и спустя 12-24 часа. Осложнение может быть вызвано несколькими факторами: использованием адреналина, повреждение сосудов, несоблюдение правил поведения в послеоперационный период. Потеря крови для организма представляет опасность, так как нарушается функционирование всех жизненно важных систем.
Устраняется проблема путём прикладывания холода, сдавливания сосуда, использования кровоостанавливающего средства или наложения швов на десну.
Сухая лунка
Сухая лунка. Такой эффект получается из-за не сформировавшегося кровяного сгустка или в результате его повреждения. Признаки заболевания: болевые ощущения, иногда отдающие в ухо, покраснение тканей вокруг лунки, специфический запах во рту.
Спровоцировать сухую лунку могут также: курение, недостаточная гигиена, частое полоскание рта, механическое воздействие на ранку.
При выявлении лёгкой и средней степени сложности заболевания врачи назначают антисептическую, противовоспалительную и антибактериальную терапию. Тяжёлые случаи требуют госпитализации и комплексного лечения.
Парестезия
Парестезия. Возникает в результате повреждения нерва в ходе проведения операции. На проблему указывают следующие признаки: онемение языка, губ, подбородка, щеки.
Данное явление считается временным, проходит спустя 2-10 дней. В качестве лечения пациенту рекомендован приём витаминов В, С, а также инъекции Галантамина либо Дибазола.

Осложнения при удалении зуба могут возникать в процессе операции (интраоперационные) и после её окончания. Также осложнения можно разделить на общие и местные.
К общим осложнениям относят : обморок, коллапс, гипертонический кризис и тому подобные состояния. Возникновение этих осложнений, как правило, связано с психоэмоциональным состоянием пациента, не адекватно проведённой анестезией и травматично проведённым удалением. Оказание помощи в этом случае осуществляется по принципам неотложной терапии.

Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба

Местные осложнения разделяют на интраоперационные, возникающие в процессе удаления зуба, и ранние - в послеоперационном периоде.

Одним из самых распространённых осложнений является перелом коронки или корня зуба.

Интраоперационные осложнения

Перелом коронки или корня удаляемого зуба встречается наиболее часто . Оно связано со значительным поражением зуба кариозным процессом, а иногда зависит от анатомических особенностей строения корня и окружающей костной ткани. Часто это осложнение возникает вследствие нарушения техники операции: неправильное наложение щипцов (несоблюдение правила совпадения оси щёчек с осью зуба), недостаточно глубокое их продвижение, резкие движения во время вывихивания зуба, грубое и неправильное применение элеваторов. В случае перелома корня зуба необходимо продолжить вмешательство с использованием щипцов для корней или бормашины. Оставление отломанной части корня в лунке может привести к развитию воспалительного процесса в окружающих тканях.
Если по каким-то причинам (ухудшение общего состояния, технические сложности и т.д.) отломанный корень удалить не удаётся, операцию заканчивают, а рану по возможности ушивают или прикрывают йодоформной турундой. Назначают противовоспалительную терапию и физиолечение. Повторную операцию удаления остаточного корня проводят через 7-14 дней. К этому сроку воспалительные явления обычно стихают.
Перелом или вывих соседнего зуба может произойти, если этот зуб поражен кариозным процессом или недостаточно устойчив и его используют в качестве опоры во время работы элеватором. При переломе соседнего зуба его удаляют. В случае вывиха - вправляют и накладывают гладкую шину-скобу на 3-4 нед или проводят операцию реплантации зуба (при полном вывихе).

Проталкивание корня зуба в мягкие ткани . Чаще происходит во время удаления третьего нижнего моляра. Этому способствует резорбция тонкой язычной стенки альвеолы в результате предшествовавшего патологического процесса или отламывание её во время операции, проводимой элеватором. Вывихнутый корень смещается под слизистую оболочку в области челюстно-язычного желобка.
Если корень, находящийся под слизистой оболочкой, пальпируется, то его удаляют после разреза мягких тканей над ним. Когда удалённый корень обнаружить не удаётся, проводят рентгенологическое исследование нижней челюсти в прямой и боковой проекциях или КТ и устанавливают расположение корня в мягких тканях. Топической диагностике помогает введение игл в ткани с последующей рентгенограммой. Корень, сместившийся в ткани заднего отдела подъязычной или поднижнечелюстной области, удаляют в условиях стационара.

Повреждение десны и мягких тканей полости рта происходит в результате нарушения техники операции и грубой работы врача. При неполном отделении круговой связки от шейки зуба соеди- нённая с ним десна может разорваться во время выведения зуба из лунки. Наложение щипцов на слизистую оболочку десны вокруг зуба «вслепую» приводит к её разрыву. Профилактикой этого осложнения служит сепарация (отслаивание) десны до середины двух соседних зубов. Повреждённые мягкие ткани ушивают.
Разрыв мягких тканей полости рта может привести к кровотечению. Останавливают его путём наложения швов на повреждённую слизистую оболочку. Размозжённые участки десны отсекают, разорванные - сближают швами.
Перелом (отлом) альвеолярного отростка (части) челюсти. Наложение щёчек щипцов на края лунки нередко сопровождается отломом небольшого участка кости. Обычно это не отражается на последующем заживлении. Чаще всего его извлекают вместе с зубом. Если отломанный участок кости не отделяется из лунки вместе с зубом, то его отделяют гладилкой или распатором от мягких тканей и удаляют. Образовавшиеся острые края кости сглаживают. При грубом использовании элеваторов при удалении третьих моляров в ряде случаев возникает отрыв заднего отдела альвеолярного отростка, иногда - с частью бугра верхней челюсти. Как правило, нежизнеспособный фрагмент удаляют, рану зашивают наглухо или тампонируют йодоформной турундой.
Вывих . Его причиной может быть широкое открывание рта и чрезмерно сильное надавливание на челюсть инструментами во время удаления нижних малых или больших коренных зубов. Осложнение чаще возникает у лиц пожилого возраста.
Клиническая картина: пациент не может закрыть рот. При пальпации головок мыщелкового отростка можно определить, что они переместились далеко вперёд за скат суставного бугорка. Движения их значительно ограниченны. Лечение заключается во вправлении вывиха по стандартной, описанной в соответствующей главе методике.

Профилактикой вывиха является атравматичное удаление зуба и фиксация нижней челюсти левой рукой во время операции для предотвращения широкого открывания рта.
Перелом нижней челюсти. Это осложнение возникает крайне редко. Одной из основных причин является нарушение техники удаления зуба мудрости, когда используется чрезмерное усилие при его удалении с помощью элеватора Леклюза. Особенно часто риск перелома нижней челюсти возникает в случае необходимости удаления зуба при наличии в этой области патологического процесса в костной ткани (радикулярные или фолликулярные кисты, хронический остеомиелит, новообразование челюсти и др.). Имеет значение и остеопенический синдром или остеопороз, особенно в пожилом возрасте.

Клиническая картина и методы лечения перелома нижней челюсти описаны в соответствующей главе.

Перфорация дна верхнечелюстного синуса является частым осложнением при удалении верхних моляров или премоляров. Причиной этого осложнения могут быть анатомические особенности строения верхнечелюстного синуса (близкое расположение корней зубов ко дну пазухи и тонкая костная перегородка). Хронический воспалительный процесс в периапикальных тканях (гранулёма) приводит к резорбции костной перегородки, в результате чего слизистая оболочка пазухи спаивается с корнями зубов и при удалении разрывается. В этом случае возникает сообщение между полостью рта и верхнечелюстным синусом.
Перфорация дна верхнечелюстного синуса может возникать по вине врача из-за неправильной техники удаления зуба, когда специалист злоупотребляет «проталкивающими» движениями щипцов, элеватора или кюретажной ложки.
В случае прободения дна верхнечелюстного синуса врач может ощущать "чувство проваливания", иногда из лунки выделяется кровь с пузырьками воздуха. Убедиться в том, что произошла перфорация, можно с помощью аккуратного зондирования или проведения "носовых проб". Они заключаются в том, что во время выдоха через нос, зажатый пальцами, воздух с шумом или свистом выходит из лунки.

Перфорационное отверстие может быть закрыто полипом, смещаемым выдыхаемым воздухом, поэтому в данной клинической ситуации "носовая проба" оказывается неинформативной. В этом случае надо попросить пациента надуть щёки, при этом воздух из полости рта будет проникать под давлением в пазуху, отодвигая полип и создавая клокочущий звук. При этом больной не сможет надуть щёки.
В случае полипоза верхнечелюстной пазухи возможно ввести зонд и попытаться приподнять (отодвинуть) полип, тогда выдыхаемый через предварительно зажатый нос воздух будет со свистом проникать из пазухи в полость рта.
При наличии гнойного процесса в синусе из лунки зуба во время проведения "носовых проб " будет выделяться гной.
При отсутствии в верхнечелюстном синусе воспалительного процесса для закрытия сообщения следует добиться образования в лунке кровяного сгустка. По данным различных авторов, самостоятельно сгусток формируется примерно в 30 % случаев.
Для сохранения сгустка на устье лунки накладывают йодоформную турунду (тугая тампонада устья лунки), которую закрепляют наложением восьмиобразного шва. Под турундой лунка заполняется кровью и образуется сгусток. Тампон сохраняют 5-7 дней. В этот период сгусток в лунке начинает организовываться.
Если после удаления зуба перфорационный дефект значительно выражен и в верхнечелюстном синусе отсутствует гнойное воспаление, нужно ушить перфорационное отверстие с соблюдением определённых правил: необходимо сгладить острые края лунки, провести ревизию перфорационного отверстия на наличие свободно лежащих фрагментов зуба или кости. В дальнейшем выкраивают слизисто-надкостничный лоскут трапециевидной формы, основанием обращённый в вестибулярную сторону, тщательно его мобилизуют, проводя редрессацию надкостницы, укладывают на нёбную поверхность альвеолярного отростка без натяжения и ушивают нерезорбируемыми нитями. Предварительно проводят деэпителизацию слизистой оболочки вокруг лунки. Пациенту назначают антибиотикотерапию для профилактики развития (препараты пенициллинового ряда, макролиды и т.п.), сосудосуживающие препараты в виде капель в нос (тизин, ксимелин и др.), антисептические полоскания полости рта раствором 0,005 % хлоргексидина. Швы снимают на 10-12 сут.

Схема разреза при пластике ороантрального сообщения вестибулярным лоскутом

Схема наложения швов при пластике ороантрального сообщения вестибулярным лоскутом

При наличии воспалительного процесса в верхнечелюстном синусе проводят мероприятия, направленные на его купирование. После стихания воспалительных явлений производят операцию, описанную выше. При неэффективности консервативных мероприятий пациента госпитализируют в стационар для проведения радикальной гайморотомии с пластикой свищевого хода.
Иногда перфорация верхнечелюстного синуса сопровождается проталкиванием в него корня или целого зуба. Как правило, это происходит при неправильном продвигании щипцов или элеватора. При этом тактика врача будет такой же, как при обычной перфорации. Более тщательно проводится рентгенологическая диагностика и ревизия верхнечелюстного синуса. Фрагмент зуба или костный участок лунки должен быть удалён. Если амбулаторно, через расширенное перфорационное отверстие не удаётся это сделать, пациент должен быть госпитализирован для проведения операции радикальной гайморотомии.

Местные осложнения, возникающие после удаления зуба

Кровотечение . Удаление зуба сопровождается незначительным кровотечением. Как правило, кровь сворачивается через несколько минут и в лунке образуется кровяной сгусток.
Однако в ряде случаев даже и после образования кровяного сгустка может отмечаться продолжающееся кровотечение, которое имеет ряд причин.
К общим причинам относится повышение артериального давления, связанное с гипертонической болезнью или усилением психо эмоционального напряжения, сопровождающего операцию удаления зуба. Также следует обращать внимание на заболевания, которыми может страдать пациент. Это заболевания свертывающей и противосвертывающей системы крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Верльгофа, болезнь РендюОслера и т.д.). Имеет значение и характер препаратов, которые может принимать пациент, например антикоагулянты. Обращают на себя внимание пациенты, страдающие циррозом и другими заболеваниями печени, из-за нарушения синтеза протромбина. Профилактикой развития кровотечения может быть тщательный сбор анамнеза, детальное обследование пациента, в частности, обязательное измерение артериального давления перед вмешательством. Проведение мероприятий, уменьшающих психоэмоциональное напряжение.
Местные причины кровотечения связаны с наличием воспалительного процесса в окружающих тканях и травматично выполняемой операцией удаления зуба.
Прежде всего необходимо определить, откуда происходит кровотечение: из костной лунки удалённого зуба или из мягких тканей. Для этого пальцами сжимают края лунки. Если кровотечение прекращается, то оно возникло из мягких тканей, а если нет - то из кости. При кровотечении из мягких тканей они прошиваются узловыми швами резорбируемой нитью (викрил). Обычно достаточно прошить десну с обеих сторон лунки и туго завязать узлы.
Кровотечение из кости останавливают путём разрушения и сдавления костных балок аккуратным поколачиванием кюретажной ложкой или элеватором по дну или стенкам лунки. Если это неэффективно, лунку туго тампонируют йодоформной турундой со дна, оставляя её на 5-7 дней. Также можно воспользоваться гемостатической губкой, которую вводят в лунку. На лунку удалённого зуба накладывают стерильную марлевую салфетку, пациента просят сомкнуть зубы. Через 20-30 мин проверяют, остановилось ли кровотечение, и только тогда отпускают пациента из клиники.
Желательно назначить медикаментозные средства. Хороший эффект даёт внутримышечное введение гемостабилизатора дицинона или этамзилата натрия или в/в капельное введение эпсилона аминокапроновой кислоты. Все мероприятия проводят с обязательным контролем артериального давления. При неэффективности остановки кровотечения в амбулаторных условиях пациент госпитализируется.

Луночковая послеоперационная боль (альвеолит)

После удаления зуба и купирования действия анестетика у пациента возникает незначительная боль в области лунки. Как правило, болевой приступ самостоятельно разрешается или требует незначительной коррекции. Приём обезболивающих препаратов из группы кетопрофена или парацетомола полностью купирует приступ боли.
Если процесс заживления лунки нарушается, то через 1-3 дня после удаления зуба боль усиливается. Изменяется также и характер боли, она становится постоянной и беспокоит часто в ночное время. Это состояние связано с несколькими причинами: кровяной сгусток не удерживается в лунке, лунка остаётся пустой и подвергается раздражению ротовой жидкости. Остатки кровяного сгустка и попавшие в лунку фрагменты пищи создают условия для развития воспалительного процесса, который называется "альвеолит".
Основным клиническим симптомом альвеолита является боль в области лунки удалённого зуба. По мере развития заболевания боль усиливается, появляется иррадиация в различные анатомические образования (глаз, ухо) на здоровую сторону челюсти. Ухудшается общее состояние, может быть субфебрильная температура. При внешнем осмотре изменений, как правило, не отмечается. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. При осмотре полости рта слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, отёчна. Лунка или пустая, или покрыта сероватым фибринозным налетом. Пальпация десны в области лунки резко болезненная.
Если не проводится лечение, воспалительный процесс может перейти в ограниченный остеомиелит лунки.
Лечение проводится под местной анестезией. С помощью шприца с затупленной иглой струёй тёплого раствора антисептика (хлоргексидин 0,05 %) вымывают из лунки зуба частицы распавшегося сгустка крови, пищу. Аккуратно кюретажной ложкой удаляют остатки распавшегося сгустка. После высушивания лунки в неё укладывают повязку с йодоформом, поверх которой наносят мазь "Метрогил". Назначают нестероидные противовоспалительные средства. Перевязки осуществляют каждый день до появления грануляционной ткани. Обычно процесс купируется в течение 5-7 дней. Дополнительно назначают физиотерапевтическое лечение ультравысокочастотную (УВЧ) терапию, микроволны, ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию].
Ограниченный остеомиелит лунки. Клиническая картина и лечение ограниченного остеомиелита лунки соответствуют проявлению и лечению остеомиелита челюсти и описаны в соответствующей главе.

Используемые материалы : Хирургическая стоматология: учебник (Афанасьев В. В. и др.); под общ. ред. В. В. Афанасьева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010

Осложнения после удаления зуба - не редкость, ведь экстракция - это полноценное хирургическое вмешательство, при котором происходит повреждение прилегающих тканей. При этих явлениях реакция организма всегда однозначна и характерна: отек, боль, кровотечение. Все эти реакции физиологичны и не требуют отдельного лечения. Все симптомы должны пройти за 2–3 дня. Но если же процесс затягивается, добавляются новые симптомы в виде подъема температуры, признаков интоксикации, появления гноя, дурного запаха изо рта, речь идет об осложнениях, и обратиться к врачу необходимо срочно.

Факторы, провоцирующие осложнения

Основная причина осложнений в том, что не все удаления можно считать простыми процедурами: нередко необходимо при наличии воспаления делать на десне разрез для дренажа, убирать препятствия в виде костной ткани, накладывать швы. Все это создает трудности, т. к. ротовая полость - это все же небольшое операционное поле, и манипуляции здесь затруднены. Удаление зуба - всегда крайняя мера, которая проводится только, когда сохранить зуб не представляется возможным.

Спровоцировать осложнения может:

наличие кариеса;
отсутствие должной гигиены в полости рта;
простудные заболевания на момент операции;
инфекции полости рта;
болезни крови и сосудов, нарушение свертываемости;
вредные привычки больного;
прием некоторых лекарственных препаратов.

Осложнения могут появляться не только по вине пациента, но и из-за самого стоматолога, если экстракция проводилась чересчур травматично, в спешке, при плохом освещении, и низкой квалификации врача.

Удаление коренных зубов и, в частности, зуба мудрости - процедура отнюдь не простая, поскольку они имеют мощные корни. Нередко после удаления этого зуба и других коренных больших начинается сильная боль в десне, появляется онемение губ, языка. Это называется парестезией и говорит о том, что задет прилегающий нерв. Другое частое осложнение при манипуляциях с зубом мудрости - альвеолит.

Удаление коренного зуба сложно еще и тем, что при запущенном процессе воспаления в них на корнях часто могут образовываться гнойные кисты. Экстракция 7 и 8 больших коренных зубов может закончиться или же ее переломом из-за усиленного давления на челюсть при удалении зуба. Причем эти травмы чаще всего не диагностируются вовремя. Причина в первую очередь кроется в действии анестезии. Если же перелом или вывих все-таки выявлен, то врач обязательно фиксирует челюсть и назначает противовоспалительную терапию.

Опухоль после удаления зуба

Чаще всего появление отека после удаления бывает связано с повреждением десны. Если отек возник сразу после операции и в первые 2 дня после нее, и он небольшой, не увеличивается, то это не является патологией и воспринимается как физиологический процесс. В таких случаях нужно почаще:

прикладывать к щеке на несколько минут пластиковую бутылку со льдом, завернув ее в полотенце;
делать ванночки с солевым раствором, антисептиками, отварами трав (лучше шалфей).

В противном случае речь идет о начале инфицирования раны и нужно обратиться к врачу. Полоскать можно будет только на 3 день.

Причины инфицирования:

несоблюдение асептики;
занесение инфекции самим пациентом;
недостаточная стерилизация инструментов.

Со стороны пациентов категорически нельзя трогать ранку руками, твердыми предметами, тревожить ее. Об инфицировании будет свидетельствовать сильная непрекращающаяся боль, кровотечение, температура. Нужно к ранке приложить ватный тампон, смоченный 3 % перекисью водорода на 30 минут и срочно идти к врачу.

При удалении зуба всегда повреждаются прилегающие ткани, которые могут отекать и давать температуру - 37,2–37,9ºС. Это будет являться нормой в течение 2–3 дней. В такие моменты врач может превентивно назначить антибиотики для предотвращения более сложных осложнений. Дальнейшая температура - это уже признак чаще всего такого осложнения, как стоматит. Лечение антибактериальное, полоскание, промывание ротовой полости и наблюдение врача.

Кровотечение после удаления

Во время удаления зуба обязательно повреждаются сосуды и как результат, рана начинает кровить. Это следствие любой операции. Но время свертывания крови не превышает 10 минут, за это время кровь должна остановиться. Если же кровотечение появляется через 2 суток на месте удаленного зуба - это позднее вторичное кровотечение. При нем происходит гнойное размягчение кровяных сгустков в ранке - на это есть общие и местные причины. Местные:

травматичное удаление зуба с отломом осколка кости;
повреждение зубной артерии;
межкорневой перегородки.

Общие причины: нарушена свертываемость крови, имеются другие патологии крови и сосудов, гипертоническая болезнь. Помощь: приложение давящего тампона, смоченного в гемостатике и срочное обращение к врачу.

Отдельные осложнения

Альвеолит - воспаление лунки зуба после его удаления: нередко удаляя зуб, стоматолог вынужден надрезать десну, и лунка при этом повреждается. Это всегда вызывает ее воспаление. Альвеолит из числа осложнений лидирует - 40 % случаев. Чаще он встречается при операциях на нижней челюсти, а при удалении восьмерок - у каждого 5 пациента. Ранка альвеолита затягивается обычно за 2 недели. О наличии воспаления через 2–3 дня говорит увеличение регионарных лимфоузлов, подъем температуры, припухлость в области щеки, боли в ранке и вокруг нее, изо рта появляется гнилостный запах.

Кроме того, кровяного сгустка в ране нет, на его месте имеется серый налет, десна воспалена и красная, отмечается недомогание. Боль иррадиирует в ухо, отмечается цефалгия, говорить и жевать становится трудно. Альвеолит может развиться при сухой лунке, неправильном удалении, инфекции, попадании осколка зуба в рану, простудных заболеваниях в момент удаления, снижении иммунитета. Воспаление может перекинуться на периодонт.

Сухая лунка - после удаления зубов в лунке за несколько минут образуется кровяной сгусток, он защищает ранку от проникновения микробов и травм. Его нельзя убирать, из-за него полоскание в первые сутки не разрешено. Через 1–1,5 недели сгусток сам отпадает после того, как ранка затянется, и нарастут новые клетки эпителия. Если ретивые пациенты в 1 же день нарушают требование врача, лунка пустеет после вымывания сгустка, и путь инфекции оказывается открыт. Это и называют сухой лункой. Этому же будет способствовать курение в 1 день, пренебрежение диетой. Лечение антибактериальное и антисептическое местное. При повторном обращении врач выскабливает и очищает лунку под новокаином, затем обрабатывает антисептиком, назначает ванночки, анальгетики и антибиотики. Если лечения нет, то может развиться остеомиелит.

Проблемы после удаления могут выражаться и в прободении дна гайморовой пещеры. Провоцирующие моменты: близкое соседство зубов и дна пазухи - это уже индивидуальная особенность, когда толщина дна меньше 1 см. Иногда сам корень может заходить в гайморову пазуху, стоматологические заболевания в виде кист и периодонтита. Основной симптом перфорации - появление в крови пузырьков воздуха, гнусавость голоса и кровь в носу. При зондировании лунки врач может убедиться в отсутствии у нее дна, или же делается рентгеновский снимок. Если прободение не сразу диагностировано, то спустя 4–5 дней его симптомы стихают, но появляются признаки хронического гайморита, т.к. в месте перфорации возникает свищ.

Тогда появляется боль в области пазух, глаза и виска, постоянная заложенность носа, и из него идут гнойные выделения. Со стороны повреждения щека опухшая. Лечение обычно хирургическое с закрытием дефекта (поврежденную кость соединяют пластмассовой пластиной). А пазуху вскрывают, вычищают, обрабатывают антисептиком и антибиотиками, свищ иссекается, назначаются антибиотики. В лунку вставляется йодный тампон на неделю до полного формирования новых грануляций в месте дефекта.

Повреждение десны

Осложнения во время удаления могут проявляться, как повреждение десны: из-за спешки врача, недостаточного освещения, нарушений анестезии. Вывих нижней челюсти происходит при слишком широком открывании рта, использовании молотка и долота. Местные осложнения могут выражаться и в переломе нижней челюсти - это только по вине врача.

Парестезия (невропатия нижнего луночного нерва) проявляется после окончания действия анестетика. Немеет губа, язык, иногда часть лица. Чаще всего такие последствия после удаления зуба проходят самостоятельно без лечения.

В сложных случаях лечение проводят в стационаре: применяют физио- и витаминотерапию, инъекции Дибазола, Галантамина, Алоэ.

Неполное удаление зуба - это тоже ятрогенное осложнение по халатности врача, его неопытности. Извлеченный зуб врач должен всегда осмотреть и проверить целостность его корней, нет ли откола.

Вопрос в том, что недобросовестный врач может умолчать о проблеме, и тогда у пациента потом не прекратятся боли, разовьется осложнение. При обнаружении проблемы хороший врач проведет повторную, но уже небольшую операцию: маленький надрез десны, поближе к осколку, и удаление его через этот разрез. Это нужно делать обязательно, иначе разовьется остеомиелит.

Последствия удаления зуба могут быть и общие. К ним относится изменение положения ближайших зубов: на пустое место надвигаются соседние зубы, тогда нарушается прикус, может развиться скученность зубов, растет жевательная нагрузка. Чтобы этого не было, лучше всего провести имплантацию, использовать зубные съемные протезы или установить мостовидный протез, и чем раньше, тем лучше.

Травмы после удаления зубов

При грубой работе стоматолога может сломаться зуб, корень, коронка, может отломаться кусочек альвеолы, это бывает при непрочности кости, лишних движениях пациента, недостаточности опыта врача. Соседние зубы тоже могут сломаться ввиду своей недостаточной устойчивости как опоры.

Потеря сознания при операции

Еще 1 общее осложнение после удаления зуба - потеря сознания или обморок, который может возникнуть до или после удаления зуба в результате сильного эмоционального напряжения пациента. От таких временных нарушений сознания не застрахован никто, просто причины разные: кто-то излишне эмоционален, у кого-то страх перед болью и грубым стоматологом, кто-то боится вида крови. Для жизни это, конечно, неопасно, но сидящих в приемной пациентов напугает однозначно. Нужно больного уложить горизонтально, обеспечить ему доступ свежего воздуха; расслабить воротник, дать понюхать нашатырный спирт.

Осложнения после удаления зуба чаще развиваются, если пациент поздно обратился к врачу, поэтому не нужно затягивать с визитом. Нельзя ждать усиления боли, когда воспаление может дойти уже до десны и повредить ее. Она разрыхляется и отекает: удаление зуба уже из такой десны не может не вызвать кровотечения. Если образовалась на корне киста с гноем, то это также приводит к воспалению: тогда осложнение от удаляемого мешочка с гноем может выразиться в развитии альвеолита и остеомиелита. Если у женщины менструация, то по возможности отложить удаление зуба до ее окончания (снижается свертываемость крови). К врачу лучше идти в первой половине дня, чтобы возможные осложнения после удаления зуба решить на месте. Если не будет общего наркоза, то перед экстракцией лучше поесть, т.к. сытость приводит к более быстрому свертыванию крови. Если у человека имеются ССЗ и он принимает антикоагулянты, то за сутки до операции и на 48 часов после нее их прием надо прекратить.

Удаление марлевого тампона возможно через полчаса. При плохой свертываемости крови тампон можно держать и 40–60 минут. Чтобы избежать осложнения после удаления, категорически запрещается в первые 2 дня полоскание ротовой полости. Применимы только ванночки: набирается в рот солевой или другой раствор антисептика, затем, наклонив голову в сторону ранки, подержать раствор в течение 5–6 минут без полоскательных движений, и аккуратно его выпустить. Процедура повторяется до 3 раз в день. Особенно применение ванночек показано при наличии гнойных процессов во рту. Это воспаление пульпы зуба, гингивит, киста.

Когда происходит удаление зуба, осложнения часто происходят при неправильном отношении к кровяному сгустку: уже упоминалось, что трогать и удалять его нельзя. Если даже на поверхность сгустка попала пища, нельзя пытаться выковыривать ее зубочисткой, можно задеть и повредить сгусток, особенно это важно в первые сутки. Вообще в 1 день после экстракции зуба должны строго выдерживаться следующие правила: нельзя сморкаться, сплевывать, чистить зубы. Нельзя курить, т.к. при вдыхании дыма возникает минусовое давление во рту, и сгусток может вытянуться из лунки. Максимум того, что можно - подержать солевой раствор возле лунки и аккуратно его выпустить.

Первые 2–3 часа после удаления нельзя принимать пищу, пить воду нельзя. Запрещено пить спиртное, есть острую, твердую, горячую пищу: увеличивается прилив крови к лунке, и боль и отек усиливаются.

На 2 день ванночки следует делать каждый раз после еды. Чистка зубов мягкой щеткой разрешена только со 2 дня, при этом следить, чтобы не задеть лунку. Следующие 3 дня пища должна быть только мягкой, нельзя есть сладкое, пить спиртное, не употреблять напитки и еду в горячем виде. Жевать только на здоровой стороне. Разрешается полоскать рот только на 3 день, можно содо-солевым раствором, Фурацилином, Мирамистином, Хлоргексидином, ромашкой. Для снятия боли в первые 2 дня можно принять НПВС: Индометацин, Кетанов, Напроксен и др. Также немного уменьшить боль можно прикладыванием бутылки с холодной водой, завернутой в полотенце. Лед из морозилки нельзя! Боль с каждым днем будет уменьшаться, она при отсутствии осложнений не должна возрастать при приеме пищи. Исключается загорание на пляже, горячие процедуры в виде бани, ванны, сауны, физические перегрузки. При соблюдении таких правил осложнений вполне можно избежать.

Человек ввиду некоторых обстоятельств, зависящих и не зависящих от него, сталкивается с проблемой лечения зубов. Стоматолог не всегда в состоянии вылечить зуб, иногда приходиться прибегать к его удалению.

Стоит отметить, что в случае, если зуб еще можно восстановить, то прибегать к удалению не рекомендуется, правильнее будет его запломбировать.

Удаление зуба – это полноценная операция, во время которой происходят надрезы и внедрения хирургических инструментов в область пораженного зуба, они ведут к раздражению и воспалению десны и зубной лунки. Стоматологические операции происходят при помощи местной анестезии.

Обезболивающий укол вкалывают в десну, непосредственно в область вокруг пораженного зуба. На месте удаленного зуба остается ранка, которая первое время кровоточит.

Удаление зуба

Естественным образом, после операции, могут наблюдаться неприятные последствия и осложнения, которые, как правило, имеют непродолжительный характер и проходят в течение нескольких дней.

Последствия операции исчезают быстро, если пациент соблюдает все рекомендации врача.

Наблюдаются следующие послеоперационные симптомы, которые считаются нормой:

ноющая боль в части ротовой полости, где происходило хирургическое вмешательство;
выделение сукровицы в течение нескольких часов;
легкое повышение температуры тела;
остаточное действие анестезии обуславливает временное онемение щеки;
в редких случаях больно глотать после удаления зуба. Сильно переживать не стоит. Этот неприятный симптом проходит сам собой через несколько часов после прекращение действия анестезии.

В случае, если наблюдается кровотечение, или боль становится очень сильной, необходимо обратиться к врачу.

Послеоперационные осложнения

В некоторых случаях наблюдаются осложнения, которые не являются нормой. Это может происходить по вине врача, который не до конца удалил зубной корень или же неподобающим образом обработал послеоперационную рану.

В некоторых случаях, наблюдается вина пациента, который пренебрег гигиеническими нормами и предписанием лечащего врача. Стоит отметить, что осложнения после удаления зуба с кистой, проявляются чаще, чем при стандартном удалении , так как образовавшиеся ранка больше по размеру и риск попадания в нее инфекции гораздо выше.

К самым серьезным осложнениям относятся:

Абсцесс. Если пациент не соблюдал предписания врача после операции, наблюдается нагноение в области, где происходило хирургическое вмешательство. Это приводит к появлению серьезных осложнений, таких как абсцесс или остеомиелит челюсти.
Альвеолит. К последствиям в период после удаления зуба относится проявление альвеолита, которое представляет собой серьезное стоматологического заболевание и требует соответствующего лечения.

Выше представлены осложнения после удаления зуба, фото которых наглядно демонстрирует всю серьезность их проявления.

Альвеолит

Альвеолит – это заболевание, проявляющиеся в случае инфицирования ранки, которая представляет собой естественное последствие после удаления зуба. Во время хирургического вмешательства делается небольшой надрез на десне и травмируется зубная лунка. Это естественным образом приводит к процессу воспаления. Как правило, ранка полностью затягивается по истечению двух недель.

В случае, если произошло инфицирование, процесс заживление затянется на продолжительный срок. Для того, чтобы предупредить появление альвеолита, рекомендуется должным образом соблюдать гигиенические правила полости рта.

Причины появления альвеолита

Альвеолит наблюдается лишь в редких случаях и не характеризуется как самостоятельное заболевание.

К причинам проявления относятся:

хирургическое вмешательство, которое производилось при удалении зуба;
понижение иммунитета в послеоперационный период;
недостаточное соблюдение гигиенических правил;
неподобающим образом проведенная операция;
при попадании зубного камня внутрь образовавшейся ранки;
курение признано фактором, способствующим распространению инфекции.

Лечение имеет право назначить исключительно врач. Ополаскивание рта не характеризуется эффективным методом при лечении альвеолита. Болезнь сопровождается инфекцией , побороть которую могут только антибиотики и анальгетические препараты.

Симптомы альвеолита

Ноющая боль и повышение температуры симптомы альвеолита

Симптомы альвеолита не спутать ни с чем. В лунке удаленного зуба сгущается кровь, в этом месте появляется ноющая боль, которая становится только сильнее и распространяется на близлежащие области десен.

Ранка может покрыться гноем, на фоне этого появляется отталкивающий запах изо рта. Далее наблюдается повышение температуры тела до отметки в 39 градусов. Высокая температура это следствие распространения инфекции, которая, как правило, сопровождается ознобом.

В случае, если наблюдаются перечисленные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу стоматологу, так как ни один из них не характеризуется как естественное последствие после удаления зуба.

Гигиена полости рта

Для того, чтобы обезопасить себя от осложнения после удаления зуба, а также чтобы предупредить воспаления зубных нервов и разрушение эмали, рекомендуются соблюдать следующие гигиенические нормы правила:

По истечению двух дней после операции рекомендовано полоскать полость рта . Это делается при помощи антисептических средств, купленных в аптеке или же легкой настойки ромашки, которую можно приготовить в домашних условиях. Для приготовления понадобятся засушенные листья и цветы ромашки. Одну ложку сухого компонента смешивают со стаканом теплой воды, настаивают четверть часа и процеживают. Далее настойка готова к использованию. Для видимого результата, полоскание производят два раза в день.
Рекомендуется не пить вовсе или пить в небольших количествах газированную воду. Она способствует разрушению эмали;
Первые дни после хирургического вмешательства , зубы рекомендуется чистить мягкой щеткой, для того, чтобы не расцарапать ранку в зубной лунке.

Удаление зубов — это крайняя мера. По возможности, врачи рекомендуют обойтись пломбированием или протезированием. Однако, если это по медицинским показаниям сделать невозможно, то после заживления ранки от удаления, считается необходимым установить имплант.

Категории

Популярное