Нормальное глазное. Процедура замера давления

Глазное давление - показатель, отображающий работу органов зрения и общее функционирование сосудистой системы организма. Повышенное глазное давление может быть симптомом глаукомы - системного офтальмологического заболевания, характеризующегося образованием линейных дефектов поля зрения. При отсутствии лечения глаукома может привести к полной потере зрения, поэтому давление глазного дна у больных старше 40 лет измеряют на каждом приеме независимо от наличия у пациента жалоб. Норма глазного давления в 60 лет существенно отличается от показателей у пациентов средней возрастной группы, поэтому людям, входящим в группу риска по глаукоме и другим глазным патологиям, необходимо иметь четкое представление о возрастных нормах и возможных отклонениях.

Что такое глазное давление?

Когда пациенты после приема офтальмолога видят в карточке записи с показателями, они часто не могут сориентироваться, что означают эти цифры. Особенно часто недоумение вызывает термин ВГД.

ВГД - это внутриглазное (глазное) давление. Оно показывает, с какой силой жидкость, циркулирующая внутри глазного яблока, давит на стенки кровеносных сосудов и капилляров.

Данный показатель нестабилен и может меняться несколько раз в течение дня. Глазное давление также зависит от возраста, времени суток, приема медикаментов, физической нагрузки и других факторов, которые могут влиять на колебания внутриглазной жидкости и ее секрецию.

Людям любого возраста необходимо контролировать ВГД, так как этот показатель необходим для сохранения не только сферической формы глазного яблока, но и анатомического строения глаза и его компонентов. Нормальное давление глазного дна также поддерживает метаболические и обменные процессы в тканях глаза и обеспечивает движение жидкостей по микроциркуляторному руслу.

Как измерить?

Чтобы определить, являются ли появившиеся симптомы следствием офтальмологических патологий, необходимо измерить давление в глазах. В домашних условиях сделать это невозможно, так как не существует универсального прибора, способного измерить силу давления внутриглазной жидкости без применения дополнительных методов.

В большинстве государственных медицинских учреждений используется методика, предложенная Маклаковым , при которой ВГД измеряют при помощи грузиков, окрашенных специальным раствором. Процедура эта довольно неприятная, но в большинстве случаев она позволяет получить точные результаты (точность - до 96,7 %) и оценить полную клиническую картину здоровья зрительной системы.

Чтобы снизить неприятные ощущения, перед процедурой врач закапывает в глаза анестетик в виде капель. После того, как лекарство начнет действовать, на роговую оболочку при помощи пинцета помещаются небольшие грузики, после чего сразу удаляются, а врач может оценить полученный результат по степени окраски.

Более современными и комфортными диагностическими методами являются:
• пневмотомография - определение силы внутриглазного давления при помощи воздушных потоков;
• электронография - измерение скорости продуцирования внутриглазной жидкости и ее оттока.

Наиболее точным методом диагностирования повышенного глазного давления считается тонометрия по Маклакову.

Норма глазного давления

Чтобы вовремя заметить проявления глаукомы и других серьезных патологий глаза, необходимо знать, какое должно быть глазное давление у пациентов разного возраста и пола.

У женщин

Средняя норма давления глазного дна у женщин в возрасте до 45 лет составляет:

от 14 до 16 мм рт. ст.

В течение суток давление может меняться в зависимости от уровня физической нагрузки, эмоционального состояния, общего самочувствия женщины. Колебания показателей в течение суток не должны превышать 4-5 единиц.

У мужчин

ВГД у больных мужского пола может быть значительно выше по сравнению с женщинами и достигать:

18-20 мм рт. ст.

Если мужчина имеет хорошую степень физической подготовки, регулярно занимается спортом, давление внутри глаза может подниматься до 21 мм рт. ст. Употребление алкоголя, курение, стрессы негативно действуют на состояние кровеносных сосудов, включая сосуды глаза, что может приводить к нарушению кровообращения и резким подъемам внутриглазного давления.

В 50 лет

Норма глазного давления в 50 лет сильно зависит от общего состояния больного и наличия в анамнезе хронических болезней сосудов и сердца. Средние показатели могут колебаться:

от 18 до 23 мм рт. ст.

У пациентов, соблюдающих принципы здорового питания, следящих за своим здоровьем и не страдающих вредными привычками, давление в этом возрасте может сохраняться в пределах 16-18 мм рт. ст.

В 60 лет

Повышение внутриглазного давления у лиц старше 60 лет является физиологическим процессом, связанным с общим старением организма. Секреция слезной и внутриглазной жидкости с возрастом снижается, что вызвано системным обезвоживанием тканей у лиц старческого возраста. У большинства данной группы давление внутри глаза держится на уровне:

26-28 мм рт. ст.

Высокое глазное давление

Если глазное давление у человека превышает возрастную норму, ему ставится диагноз «офтальмогипертензия». Патология сама по себе неопасна при условии своевременного выявления и лечения, но терапия обязательно должна быть направлена на устранение провоцирующих факторов и причин, иначе любые методики и препараты будут неэффективными, а результат от их применения - кратковременным.

Симптомы

Симптомы высокого глазного давления не являются характерными для данной патологии, поэтому при офтальмогипертензии легкой и умеренной степени больной может не замечать никаких изменений в самочувствии за исключением небольшой усталости и тяжести в глазах. Выраженные признаки патологии возникают только тогда, когда показатели давления будут значительно превышать норму, поэтому важно следить за здоровьем глаз и своевременно обращаться за медицинской помощью (особенно это касается тех, кто работает за компьютером и любит читать при плохом освещении или в положении лежа).

К тревожным клиническим симптомам офтальмогипертензии относятся:
• болевой синдром умеренной интенсивности в области лба, височной зоны или бровей (некоторые путают подобные боли с начальной формой гайморита);
• ухудшение зрения (расплывчатость контуров, мутность);
• появление мелькающих полос или кругов при взоре на горящие лампочки, светильники или другие источники открытого, яркого света;
• колющие боли и рези в глазах во второй половине дня;
• пелена перед глазами.

В некоторых случаях симптомами офтальмогипертензии могут быть покраснение роговой оболочки и непроизвольное слезотечение.

Чтобы не перепутать эти признаки с проявлениями аллергии, необходимо принять антигистаминный препарат (например, Супрастин): если признаки глазного давления не пройдут, причиной может быть офтальмологическая гипертензия.

Причины

Одной из основных причин высокого глазного давления является периодическое переутомление глаз. Патология часто наблюдается у офисных работников, работающих за компьютером по 6-9 часов в день. Чтобы избежать повышения ВГД данной категории пациентов рекомендуется регулярно выполнять гимнастику для глаз, делать перерывы каждые 40-50 минут, больше гулять (кислород улучшает микроциркуляцию жидкостей в сосудах глаз). Большое значение имеет и рацион питания: в нем должно быть много продуктов, богатых лютеином, хромом и кератином (морковь, черника, болгарский перец, печень трески, куриные яйца).

К другим причинам офтальмогипертензии у больных разного возраста также относятся:
1. заболевания сосудов (атеросклероз, гипертония);
2. хроническое эмоциональное напряжение или проживание в стрессовой обстановке;
3. злоупотребление напитками, содержащими кофеин или этанол;
4. курение;
5. повышенные физические нагрузки или усилия, сопровождающиеся напряжением глазных мышц (например, у музыкантов, играющих на духовых инструментах);
6. инфекционные заболевания и глистные инвазии;
7. системные и локальные отеки мягких тканей.

У больных старше 50 лет провоцирующим механизмом могут стать эндокринные расстройства:
• сахарный диабет;
• патологии надпочечников;
• гипер- и гипотиреоз.

У женщин риск офтальмогипертензии повышается после наступления климакса и угасания репродуктивной функции. Периодическое повышение внутриглазного давления может указывать на глаукому, включая глаукому закрытоугольного типа.

Как снизить внутриглазное давление?

О том, как лечить глазное давление, если оно повышено, должен рассказать лечащий врач.

Основной группой лекарств при данном диагнозе являются блокаторы адреналиновых рецепторов в виде капель:
• Тимолол;
• Тимололлонг;
• Окумед;
• Окупрес-Е.

Начинать терапию рекомендуется с препаратов, имеющих 0,25 % концентрацию действующих веществ (по 1 капле 2 раза в день). При отсутствии необходимого эффекта показано применение 0,5 % раствора по такой же схеме. После нормализации давления поддерживающая доза составляет 1 капля 0,25 % раствора в каждый конъюнктивальный мешок 1 раз в день. Длительность применения подбирается индивидуально.

При необходимости терапия может дополняться холиномиметиками и аналогами простагландинов:
• Пилокарпин;
• Саладжен;
• Пилокарпина гидрохлорид;
• Ксалатан.

При выраженном отечном синдроме могут быть назначены препараты системного действия в форме таблеток с противоотечным и мочегонным действием: Фуросемид или Диакарб.

Офтальмогипертензия (повышенный офтальмотонус) - распространенная патология, хорошо поддающаяся консервативному лечению при раннем выявлении. Чтобы понимать, чем лечить глазное давление, необходимо знать причины его повышения и провоцирующие факторы, так как без их коррекции любая терапия будет малоэффективной.

Автор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. об авторе.

Глаза являются важнейшим человеческим органом чувств. Если в их работе появляются какие-либо сбои и нарушения, это приводит к дискомфорту. Чтобы наши глаза нормально выполняли свою функцию, им необходимо постоянное увлажнение.

Если оно отсутствует, то начинаются изменения в глазном давлении. Понижается оно или повышается – все это приводит к ухудшению зрения.

Что же такое глазное давление? Его еще называют офтальмотонус, оно поддерживает сферическую форму глазной оболочки и питает ее.

Сформировывается глазное давление в процессе оттока и притока внутриглазных жидкостей. Если количество жидкости превышают норму, то давление внутри глаз повышенное.

Норма глазного давления

Офтальмотонус взрослого человека в норме не должен выходить за пределы 10-23 мм рт. ст. Такой уровень давления позволяет сохранить микроциркуляционные и метаболические процессы в глазах, а также поддерживает в норме оптические свойства сетчатки.

Понижение глазного давления встречается очень редко, в основном нарушения функциональности глаз связаны с повышением давления внутри глаза. Проблемы с давлением внутри глаза начинаются чаще у пациентов, достигших сорокалетнего возраста. Если своевременно не принять меры по его нормализации, то можно получить глаукому .

Следует учитывать, что на протяжении суток ВГД (внутриглазное давление) может колебаться. Так, например, в утренние часы оно является более высоким, а к вечеру постепенно понижается. Как правило, разница в показателях не выше 3 мм рт. ст.

Корректируют офтальмотонус при помощи лекарственных средств, но для положительного эффекта необходимо привыкание к ним глаз. Кроме того, лекарства подбираются строго индивидуально, бывает, пациент пробует несколько видов из них, а эффекта нет.

Пониженное давление внутри глаз или глазная гипотония

Причины понижения ВГД:

• Понижение артериального давления. Научно доказано, артериальное и внутриглазное давления между собой тесно связаны. При гипотонии происходит понижение давления в глазных капиллярах, и как следствие – понижение ВГД.
• Осложнения после операционного вмешательства.
• Патологии глазного яблока воспалительного характера (ирит, увеит и п.)
• Инородное тело, либо травма глаза могут понизить ВГД и привести к атрофии яблока в глазу.
• Обезвоживание, возникающее при тяжелых воспалениях и инфекциях (перитонит, дизентерия, холера).
• Почечные заболевания.
• Отслоение сетчатки.
• Недоразвитое глазное яблоко.

Симптомы глазной гипотонии

Если причиной понижения стало обезвоживание, воспаление или инфекция, то давление снижается резко, у пациента глаза перестают блестеть, становятся сухими, а иногда вообще западают глазные яблоки.

Если же офтальмотонус понижается постепенно, на протяжении длительного отрезка времени, то, как правило, симптомы практически отсутствуют. Единственное, что может заметить пациент – у него постепенно ухудшается зрение.

Повышенное внутриглазное давление или офтальмогипертензия

Повышенное давление внутри глаза бывает трех разновидностей:

1. Стабильное - ВГД постоянно выше нормы. Такое давление внутри глаз является первейшим признаком глаукомы.
2. Лабильное – ВГД периодически повышается, а потом снова принимает нормальные показатели.
3. Транзиторное – ВГД повышается однократно и имеет кратковременный характер, а затем приходит в норму.

Причины повышения ВГД

Самая распространенная причина повышенного глазного давления транзиторного вида – гипертония. Также давление в глазах может повыситься из-за их переутомления, например, при длительной работе за компьютером. Чаще всего параллельно с офтальмотонусом повышается и внутричерепное давление.

Нередко причиной повышения ВГД может стать стресс, сбои в деятельности нервной системы, сердечная недостаточность, почечные заболевания, Базедова болезнь, гипотериоз, бурная менопауза, отравление.

Повышенное глазное давление стабильной разновидности возникает, прежде всего, при наличии глаукомы. Развивается глаукома , как правило, у сорокалетних пациентов и старше.

Симптомы повышенного глазного давления:

• Нарушенное сумеречное зрение.
• Активно прогрессирует ухудшение зрения.
• Поле зрения значительно сокращается.
• Глаза слишком быстро устают .
• Наблюдается покраснение глаз .
• Интенсивные головные боли в области надлобных дуг, глаз и височной зоне.
• Мелькают мошки , либо радужные круги перед глазами, когда смотришь на свет.
• Дискомфорт при чтении, просмотре телевизора или работе на компьютере.

Суточная тонометрия

Одной из важнейших медицинских процедур по выявлению глаукомы на ранней стадии является суточная тонометрия. Она заключается в ежедневном систематическом измерении глазного давления утром, в средине дня и вечером. Длительность периода проведения процедуры варьируется от семи до десяти дней.

Способы проведения суточной тонометрии:

• при помощи аппланационного тонометра Гольдмана;
• тонометром Маклакова;
• с использованием различных бесконтактных приборов для измерения глазного давления.

В результате суточной тонометрии проводится оценка полученных показателей давления, вследствие чего врачи делают определенные выводы.

Лечение внутриглазного давления

Современные методы диагностики позволяют избежать различных осложнений повышения и понижения глазного давления – атрофию глазных тканей, глаукому и пр. Медики настоятельно рекомендуют проводить процедуру измерения глазного давления хотя бы раз каждые три года (пациентам от 40 лет).

Лечение офтальмотонуса зависит от спровоцировавших его причин. Если причиной является определенное заболевание, то только при полном его излечении можно привести глазное давление в норму. Если же причиной стала какая-либо глазная патология, то лечением будет заниматься офтальмолог, назначив необходимые глазные капли.

При глаукоме врач назначает прием препаратов, предназначенных для снижения глазного давления (пилокарпин , травапрост, фотил и пр.). Зачастую в течение лечения офтальмолог заменяет применяемые препараты.

При диагностировании заболеваний глаз воспалительного характера назначаются антибактериальные капли.

Если же причиной повышения офтальмотонуса стал компьютер, т. н. компьютерный зрительный синдром, то врач прописывает капли, увлажняющие глаза (визин , офтолик и пр.). Они снимают с глаз сухость и усталость. Допускается самостоятельное применение таких препаратов.

Дополнительно назначаются глазная гимнастика и необходимые для зрения витамины (черника-форте , компливит , окувайт , офтальмо и пр.).

Если лечение медицинскими препаратами не дает положительной динамики, то тогда прибегают к лазерной коррекции давления, либо микрохирургической операции.

Капли от глазного давления

Подобные средства довольно эффективно нормализуют внутриглазное давление. Они питают ткани всего глаза, выводят из глазного яблока излишки жидкости.

Вообще, капли от ВГД подразделяются на несколько видов:

1. Простагландины – увеличивают отхождение внутриглазной жидкости (Тафлупрост, Ксалатан , Траватан). Они довольно эффективны: после закапывания через пару часов заметно снижается давление. Имеются у них, к сожалению, и побочные эффекты: меняется цвет радужки, наблюдается покраснение глаз, быстрый рост ресниц.
2. Холиномиметики – сокращают глазные мышцы и сужают зрачок, что значительно увеличивает количество оттока внутриглазной жидкости (Карбохолин, Пилокартин и пр.). Также имеют побочные последствия: зрачок становится узким, что существенно ограничивает зрительное поле, а также провоцирует боль в висках, бровях и на лбу.
3. Бета-блокаторы - предназначены для снижения количества вырабатываемой в глазном яблоке жидкости. Действие начинается через полчаса после закапывания (окумед , окумол, тимолол , окупресс, арутимол и пр.). Побочные эффекты этих препаратов проявляются в виде: спазма бронхов, понижение сокращений сердца. Но существуют бета-блокаторы такие, как бетоптик-с и бетоптик, имеющие гораздо менее выраженное влияние на сердце и органы дыхания.
4. Ингибиторы карбоангидразы – предназначены для понижения количества производимой внутриглазной жидкости (Трусопт , Азопт и пр.). Такие лекарственные средства не оказывают негативного действия на работу сердца и органов дыхания, но вот пациентам с почечными заболеваниями применять их нужно с особой осторожностью и только по врачебному назначению.

Медикаментозное лечение внутриглазного давления можно дополнить средствами народной медицины. Она предлагает множество различных отваров, компрессов, примочек и настоев. Главное, не забывать о гигиене глаз и лечении, которое было назначено врачом.

Проблемы с глазным давлением могут привести к серьезным нарушениям зрения или, вообще, к слепоте. Поэтому необходимо своевременно посещать офтальмолога при малейших отклонениях в работе органов зрения. Вовремя начатое лечение и современные методы диагностики помогут вернуть зрение в норму.

Как снизить глазное давление без применения капель

Глазное давление можно снизить без использования медицинских препаратов. Долгие прогулки на свежем воздухе способствуют снижению глазного давления вследствие насыщения организма кислородом.

Правильное питание с употреблением продуктов, содержащих жирные кислоты Омега-3, витаминов и минералов нормализуют давление внутри глаз. Также для отличного самочувствия необходимо максимально ограничить употребление в пищу соли.

Народные средства также являются отличным способом для снижения глазного давления. Отвары из клевера лугового, золотого уса быстро приводят в норму глазное давление.

Стрессовые ситуации и нервные перегрузки значительно повышают глазное давление, поэтому их необходимо максимально избегать.

Профилактика отклонений глазного давления

Любую болезнь лучше вовремя предотвратить, чем лечить на протяжении длительного времени. Одной из профилактических мер прежде всего является регулярное посещение окулиста, который будет измерять глазное давление.

Внутриглазное давление (синонимы ВГД, офтальмотонус) - это давление, производимое жидкостью передней камеры глаза и стекловидным телом на внутреннюю стенку глаза. От постоянного уровня внутреннего давления непосредственно зависят естественная форма глазного яблока и поддержка нормального уровня зрения.

Как известно, человеческий глаз по сути является сложной саморегулируемой системой. В норме уровень ВГД находится в границах от 18 мм.рт.ст. до 30 мм.рт.ст. При нарушении этого показателя зрение сразу же нарушается и возникают различные офтальмологические заболевания.

Регуляция внутриглазного давления

Объем внутриглазной жидкости и уровень ВГД зависят от ширины глазного зрачка, тонуса артериол цилиарного тела, просвета шлеммового канала, давления в склеральной венозной сети и состоянием обоих камер. Слабое колебание ВГД утром и вечером не представляет опасности для зрения. Проблемы могут быть вызваны аномалиями самого глаза или заболеваниями других органов и систем организма.

Как измеряется уровень ВГД

Уровень внутриглазное давления измеряется в мм. рт. ст. До недавнего времени ВГД измеряли посредством аппланационных тонометров. Широко использовались тонометрия Маклакова, тонометрия Гольдмана, Конвекс-тонометрия. Это относительно старые средства диагностики, требующие прямого контакта с роговицей и чреватые рисками травмирования роговицы или инфицирования глаза.

Некоторое время назад в офтальмологическую практику вошли усовершенствованные аппланационные бесконтактные тонометры, неинвазивные, дающие более точные результаты и предотвращающие инфекции.

Отдельным направлением в измерении ВГД является пневмометрия, где используется принцип воздействия световыми волнами, отражения которых фиксируются аппаратурой и анализируются при помощи компьютерных программ.

О чем говорит уровень внутриглазного давления?

Зрение любого человека напрямую коррелирует с индексом ВГД, в частности

• Постоянно поддерживаемый уровень жидкости в глазах обеспечивает сохранность их формы и размера. При изменении уровня ВГД зрение ухудшается.
• Нормальный обмен веществ в глазном яблоке может быть обеспечен только при условии постоянного нормального уровня ВГД.

Допустимы ли изменения уровня внутриглазного давления у здоровых людей?

В норме уровень ВГД должен быть константой. Однако в течение суток возможны незначительные колебания. Например, наибольший уровень давления в глазах у человека отмечается по утрам. Возможно, что это вызывается изменением положения тела при пробуждении. К вечеру уровень внутриглазного давления снижается. Таким образом возникшая разница может достигать от 2 до 2,5 мм.рт.ст.

Снижение уровня ВГД

Что может привести к снижению уровня внутриглазного давления? Такими факторами могут быть

• Отслоение сетчатки, вызывающее нарушение правильного цикла выработки внутриглазной жидкости.
• Сниженное артериальное давление из-за низкого тонуса артерий, т.е. гипотония. Известно, что уровень ВГД отчасти связан с давлением крови, поэтому при гипотонии давление в капиллярах глаза также снижается.
• Патологии печени.
• Дегидратация, обезвоживание из-за воспалений и инфекций - перитонита, дизентерии, холеры и пр.
• Любые глазные травмы с проникновением инородных тел и инфицированием глаза. Снижение уровня ВГД и ухудшение зрения после травмы могут указывать на развитие атрофии глазных структур.
• Метаболический ацидоз, вызванный нарушением углеводного обмена.
• Воспаления сосудистой оболочки и радужной оболочки глаза - увеиты, ириты и пр.

В каких случаях подозревать снижение уровня внутриглазного давления?

Снижение уровня ВГД быстро прогрессирует при инфицировании, обезвоживании и появления гнойников. Этот процесс сопровождается появлением в глазах больного сухости, в сложных ситуациях могут западать глазные яблоки. Люди с подобными симптомами нуждаются в срочной госпитализации. Характерно, что понижение внутриглазного давления может не проявляться симптомами на протяжении многих месяцев. Из ощущений пациент может зафиксировать разве что постепенное снижение уровня зрения. Подобные сигналы говорят о появлении проблемы со зрением и о необходимости скорейшего посещения врача-офтальмолога.

Симптоматика пониженного внутриглазного давления

• постепенное снижение уровня зрения;
• уменьшение глаза в размерах.

Осложнения при ВГД

• снижение офтальмотонуса, вызывающее различные нарушения зрения;
• постепенная необратимая атрофия глазного яблока.

Повышение уровня внутриглазного давления

Принято выделять три типа повышения артериального давления по протяженности:

• транзиторное, когда уровень ВГД повышается один раз на короткое время, потом снова приходя в исходное состояние;
• лабильное, когда ВГД повышается время от времени, снова достигая нормы;
• стабильное, когда ВГД постоянно находится на повышенном уровне и при этом возможно дальнейшее прогрессирование этого состояния.

Чаще всего причинами транзиторного типа повышения ВГД являются переутомление глаз (офисная работа) и артериальная гипертония. Уровень давления увеличивается в венах, капиллярах и артериях глаза вместе с повышением внутричерепного давления. Некоторые пациенты могут столкнуться с повышением ВГД при пребывании в напряженной эмоциональной ситуации.

В числе причин повышения внутриглазного давления могут быть

• нарушения работы нервной системы;
• задержка жидкости в организме, вызванная сердечно-сосудистыми заболеваниями и заболеваниями почек;
• гипертиреоз;
• синдром Кушинга;
• менопауза у пациенток;
• действие лекарственных средств и интоксикация;
• воспалительные процессы - ириты, увеиты, иридоциклиты и др.;
• травмы глаза и их последствия - отеки и пр.

Важно отметить, что во всех вышеописанных случаях офтальмотонус повышается только на время, что объясняется спецификой течения основного заболевания. Однако, при сохранении повышенного уровня ВГД в течении долгого времени, данное состояние может перейти в глаукому.

Обычно глаукома развивается после 50, однако в отдельных случаях она может быть и врожденной (гидрофтальм или буфтальм). Глаукома проявляется постоянным повышенным уровнем внутриглазного давления, часто имеет кризовое течение, в ходе которого ВГД повышается с одной стороны.

Симптомы повышения внутриглазного давления

Небольшое повышение ВГД может вообще никак не проявляться или отмечаться неспецифичной симптоматикой - покраснением глаз, головной болью, усталостью и пр. Аномалия выявляется лишь со временем, на приеме у врача-офтальмолога. Выраженные нарушения зрения встречаются сравнительно нечасто. При стойком повышении ВГД при глаукоме возможно ухудшение зрения, появление радужных кругов, нарушение зрения в сумерках, ограничение полей зрения. Острый приступ глаукомы может сопровождаться повышением ВГД до 60 – 70 мм.рт.ст. с сильным ухудшением остроты зрения, болью в глазах, рвотой и тошнотой. Подобное состояние требует неотложного вмешательства офтальмолога. Рекомендуется при возникновении подобных симптомов вызвать неотложную помощь.

Осложнения, связанные с повышением офтальмотонуса

Основная опасность, возникающая при хроническом уровня внутриглазного давления - это глаукома. Также в числе осложнений следует упомянуть атрофию зрительного нерва, сопровождающуюся сильным снижением зрительной функции, вплоть до развития необратимой слепоты. В случае, если атрофируется лишь часть нервных волокон, пациент сталкивается с изменением поля зрения и исчезновением целых участков видимости. Отслоение сетчатки глаза может быть вызвано ее перфорацией или атрофией, что также приводит к сильным нарушениям зрения и требует серьезного хирургического вмешательства.

Специфика осмотра пациентов с нарушением внутриглазного давления

Все патологии, связанные с изменением ВГД, диагностируются и лечатся врачами-офтальмологами. Однако в случаях, когда заболевание вызвано системными процессами, к лечению могут быть подключены врачи других специальностей - терапевты, нейрохирурги, неврологи, нефрологи, эндокринологи, хирурги и пр. Всем лицам в возрастной категории 40+ целесообразно проходить осмотры в офтальмологической клинике не реже раза в два года. Если у пациента имеются сердечно-сосудистые, эндокринные или нервные заболевания, осмотр необходимо проходить еще чаще. Если появились первые симптомы повышения ВГД, необходимо посетить глазную клинику и офтальмолога как можно быстрее.

Лечение внутриглазного давления

Для устранения аномалий внутриглазного давления могут использоваться как консервативные, так и оперативные методы лечения.

При неэффективности консервативной терапии выполняется хирургическая операция. Цель её - открытие трабекулярного пространства и организация каналов, улучшающих циркуляцию жидкости внутри глаза. В настоящее время активно для коррекции офтальмотонуса используются методы микроскопической гониотомии, трабекулотомии, лазерное лечение.

Все взаимосвязано - это орган, обладающий сложным устройством. Постоянно в глазных яблоках циркулирует жидкость, и если отток и приток не нарушен, то внутриглазное давление (ВГД) глаза будет на нормальном уровне. При накоплении этой жидкости нервные окончания передавливаются, деформируются сосуды и развивается глаукома.

Поддержание офтальмотонуса обеспечивает нормальную форму глаза и хорошее зрение. Патологическое нарушение ВГД грозит многочисленными осложнениями.

Допустимы небольшие колебания показателей в течение дня, примерно на 2-5 мм. Что интересно, в разных в глазах давление может отличаться. Но если эти изменения лежат в пределах нормы, то такая особенность не патологическая.

В большинстве случаев измерение ВГД происходит по Маклакову. Несмотря на небольшое неудобство процедуры, она является одной из самых точных.

Нормы глазного давления для разного возраста и в разных случаях /h2

Показатели нормального (оптимального) внутриглазного давления для каждого возраста существуют свои. Норма у взрослых обычно отличается от нормы для детей, поскольку строение глаза хоть и одинаковое, но его размеры разные. С 40 лет риск появления проблем с глазами повышается, и показатели давления изменяются в первую очередь. Однако изменения могут начаться и раньше, и виной тому может быть какое-либо заболевание.

ВГД у молодых

Внутриглазное давление у детей в норме до 10 лет находится в диапазоне 12-14 мм рт. ст. Чем старше становится ребенок, тем больше становится глазное яблоко и, соответственно, увеличивается ВГД. К 12 годам оно уже достигает значений от 15 до 21 мм рт. ст.

В молодом возрасте глаз у мужчин и женщин имеет мало физиологических различий, поэтому внутриглазное давление считается нормальным, если по ртутному столбу будет от 15 до 23 мм. Если значение будет выше (от 27 мм) и диагностика выявляет, что офтальмотонус практически постоянно повышен, то можно говорить о начальной стадии заболевания. При постоянном перенапряжении глаз дневные колебания могут быть выше нормы, поэтому в таких ситуациях нужно следить за тем, не беспокоят ли симптомы ВГД.

ВГД в 50-60 лет

Показатели глазного давления у женщин после 50 изменяются в большинстве случаев, но выше всего риск его повышения у пожилых людей после 60 лет. На это влияют прежде всего именно возрастные изменения, когда само глазное яблоко подвергается изменениям, отток жидкости затруднен и роговица деформируется.

Нормальными являются следующие показатели:

• норма внутриглазного давления у людей после 50 лет - до 23 мм рт. ст.;
• человеку около 60 лет - выше 23 мм.
• пациенту 65 лет или более - 26 мм рт. ст.;

Изменение глазного давления у мужчин после 50 тоже происходит, но без резких скачков, плавно. В целом показатели находятся на уровне женских, поэтому они не должны превышать 23-24 мм рт. ст. При наличии каких-либо хронических болезней они могут быть несколько выше.

В период менопаузы, а также при низком показателе эстрогенов в крови у женщин наблюдается тенденция к увеличению ВГД.

Если у человека имеется глаукома, то особо выделенных границ «норм» нет. Важно планомерно предпринимать действия по понижению ВГД, так как на последних стадиях значения приближаются к 35 мм рт. ст.

Как проверяют глазное давление

Опытные окулисты зачастую даже, по визуальной оценке, состояния глаз способны определить наличие проблем с офтальмотонусом, например, при осмотре и пальпации. На это указывают изменения глазного дна, краснота, низкая степень упругости яблока. Но измеряется давление глазного дна в цифровом значении всегда посредством специальных приборов:

1. Пневмотонограф. Принцип работы строится на измерении упругости роговицы, на которую направляют воздушный поток.

2. Электротонограф. Оценивает скорость оттока и вырабатывания глазной жидкости, выдавая на этой основе данные.

3. Тонометр Маклакова. Вначале используют капли с обезболивающим действием, а после на глаз окулист опускает выкрашенный в специальную краску небольшой грузик. Под воздействием давления глазное яблоко меняет свою форму, а после грузик прикладывают к бумаге. Оставшаяся краска оставляет след и после замеров линейкой устанавливают показатели ВГД. Чем оно будет выше, тем сильнее деформируется глаз.

Лучше всего, если ВГД будет несколько раз замеряться в течение дня, чтобы установить тенденцию изменений и определить, нет ли у них патологической природы. При постановке диагноза учитывают и возраст пациента.

Симптомы отклонения глазного давления от нормы

Если какое-либо заболеваний приводит к повышению ВГД, то длительное время показатели могут быть неизвестны больному, поскольку протекает это состояние без значительных признаков. Они зачастую возникают гораздо больше, когда появляется большое количество осложнений.

Симптомы повышения ВГД таковы:

• ухудшается очень быстро зрение;
• болевые ощущения в глазных яблоках, висках;
• чувство летающих «мушек» перед глазами, тяжести, проблемы со зрением, затуманенность;
• сужается и ограничивается зрительное поле;
• боли в голове;
• видимость ночью или в сумерках снижается.

Внутриглазное давление может и понижаться, а сопровождается этот процесс такими признаками:

• человек реже моргает;
• глаза выглядят сухими, пропадает влажность;
• глазное яблоко выглядит ввалившимся;
• раздражение и сухость;
• зоркость медленно ухудшается.

Основные причины повышенного глазного давления

Очень большое влияние на состояние глаза оказывает наличие предрасполагающих к повышению давления факторов. Если у человека в возрасте имеется гипертония, проблемы с сердцем и плохая наследственность, то можно ожидать быстрого развития близорукости или более серьезных заболеваний. Например, норма глазного давления при болезни глаукома далека от нормальных показателей, что увеличивает риск слепоты во множество раз.

Причины повышения показателей ВГД самые разные:

1. Хроническое переутомление глазного аппарата.
2. Сердечно-сосудистые патологии, особенно запущенные на тяжелых стадиях.
3. Проблемы со щитовидной железой, общим обменом веществ.
4. Миопия.
5. Постоянный стресс.
6. Патологическая нехватка витаминов.
7. Хронические болезни почек.

ВГД может повыситься временно под воздействием кратко действующей причины, например, при нервном переживании, а после состояние приходит в норму. Хуже всего, когда оно постоянно превышает допустимые показатели.

Плохо сказывается на глазном аппарате и пониженное ВГД. В данном случае близорукость развивается медленнее, но все же слепота тоже угрожает человеку. Патологическое снижение наблюдается при отслойке сетчатки, диабете, гепатитах и низком АД.

Опасность повышенных показателей

Квалифицированные окулисты рекомендуют пациентам в возрасте регулярно, т. е. хотя бы раз в 6-7 месяцев являться на осмотр для того, чтобы измерить ВГД. Зрительный аппарат с 40 лет подвергается изменениям, связанным со старением организма, что автоматически увеличивает риск офтальмологических проблем. Если стараться избегать повышения внутричерепного давления, своевременно его лечить, можно снизить вероятность осложнений.

Опасность постоянно высокого внутриглазного давления заключается в том, что его долгое время сложно обнаружить. За этот период может произойти снижение остроты зрения. Чем дольше отсутствует необходимое лечение, тем серьезнее последствия. Может развиться глаукома, отслоение сетчатки, что приведет к частичной либо полной утере зрения. Ежегодные проверки и поддержание нормального артериального давления во много раз снижают вероятность подобных осложнений.

Поддержать стабильную работу сетчатки глаза, процессы микроциркуляции обменных веществ в нём помогает глазное давление. Снижение или понижение показателя может свидетельствовать о развитии серьёзных патологий, которые способны повлиять на остроту и качество зрения.

Понижение или повышение ВГД говорит о развитии болезнии

Нормы глазного давления

Офтальмонотонус или внутриглазное давление (ВГД) способствует нормальному питанию оболочки глаза и поддержанию её сферической формы. Это результат процесса оттока и притока внутриглазной жидкости. Количество этой самой жидкости и определяет уровень ВГД.

Нормы внутриглазного давления

На протяжении дня внутриглазное давление может варьировать – с утра быть выше, ближе к вечеру ниже. Офтальмонормотензия или нормальное ВГД, независимо возраста и пола, составляет от 10 до 25 мм ртутного столба. Норма не меняется с возрастом, показатель должен быть неизменен в 30, 40, 50 и 60 лет. Учитывая время суток, допустимы отклонения от референсных значений в размере не более 3 мм рт.ст.

Симптомы нарушения внутриглазного давления

Нарушения микроциркуляции крови внутри глаза, а также отклонения в оптических свойствах сетчатки, настают после 40 лет. У женщин скачки ВГД наблюдаются чаще, чем, у мужчин, что связано с гормональными особенностями организма (недостаток эстрогена при менопаузе).

Давление внутри глаза понижается редко. Распространённой проблемой является повышение такого показателя. В любом случае патологии не протекают скрыто, а сопровождаются конкретными признаками.

Повышенное ВГД

Высокое давление внутри глаз может протекать в нескольких формах:

• стабильной (значения выше нормы на постоянной основе);
• лабильной (периодические скачки давления в сторону повышения);
• транзиторной (имеет место однократное и непродолжительное повышение офтальмонотонуса).

Стабильное ВГД – первый признак развития . Патология возникает в результате изменений в организме, которые происходят с возрастом, или является следствием сопутствующих болезней, появляется у мужчин и женщин после 43–45 лет.

Симптомы повышенного глазного давления (глаукома):

• появление мурашек или радужных кругов перед глазами во время обращения взгляда на свет;
• красные глаза;
• чувство усталости и рези;
• неприятные ощущения при просмотре телевизора, чтении, работе на компьютере (планшете, ноутбуке);
• ослабление видимости в сумерках;
• сужения поля зрения;
• боль в области лба, висков.

При повышении ВГД краснеют глаза

Помимо глаукомы, давление зависит от воспалительных болезней соответствующего участка головного мозга, эндокринных нарушений, глазных патологий (иридоциклит, ирит, кератоиридоциклит) или от длительного лечения определёнными лекарствами. Это – офтальмогипертензия. Заболевание не затрагивает глазной нерв и не влияет на поле зрения, но если его не лечить может перерасти в катаракту, вторичную глаукому.

Офтальмогипертензия проявляется такими симптомами, как:

• головные боли;
• ноющий дискомфорт в глазах;
• чувство распирания глазного яблока;
• моргание сопровождается болью;
• постоянное ощущение усталости в глазах.

Снижение давления в глазах

Глазная гипотония – редкое и опасное явление в офтальмологии. При постепенном развитии признаки слабовыраженные (кроме плавного снижения зрения, пациент не ощущает других отклонений), что не всегда позволяет выявить патологию на ранних стадиях и часто приводит к слепоте (частичной или полной).

При резком снижении ВГД симптомы более выразительны:

• глаза теряют здоровый блеск;
• появляется сухость слизистой оболочки;
• глазные яблоки могут проваливаться.

Чтобы избежать потери зрения из-за пониженного давления внутри глаз, необходимо проходить обследование у специалиста не менее 1 раза в 5-6 месяцев.

Причины отклонения от нормы

Лабильность глазного давления может быть результатом возрастных изменений, внешних раздражителей, врождённых патологий или нарушений работы внутренних систем.

Отчего повышается глазное давление?

Причиной однократного (транзиторного) увеличения офтальмонотонуса является развитие гипертонии у человека. Сюда же относятся стрессовые ситуации, сильное переутомление. В таких случаях одновременно с ВГД повышается и .

Провоцирующими факторами увеличения офтальмонотонуса (при глаукоме) могут быть:

• тяжёлые нарушения функций печени или сердца;
• отклонения в работе нервной системы;
• эндокринные патологии (болезнь Базедова, гипотериоз);
• тяжёлое протекание менопаузы;
• сильная интоксикация организма.

Гипотериоз может стать причиной высокого глазного давления

Офтальмогипертензия в отличии от глаукомы, может развиваться не только у взрослых, но у детей. Различают 2 вида патологии – эссенциальная и симптоматическая. Обе разновидности являются не самостоятельными заболеваниями, а следствием серьёзных патологий глаз или жизненно важных систем.

Провоцирующим фактором эссенциальной формы высокого глазного давления выступает дисбаланс между выработкой внутриглазной жидкости (увеличивается) и её оттоком (замедляется). Такое состояние часто происходит ввиду возрастных изменений организма и возникает у людей после 50 лет.

Симптоматическая глазная гипертензия возникает в результате:

• глазных патологий – иридоциклит, ирит, кератоиридоциклит, глаукомоциклитические кризы;
• длительного лечения кортикостероидными лекарствами;
• эндокринных (синдром Иценко-Кушинга, гипотериозе) или гормональных (тяжёлое протекание климакса) нарушениях;
• воспалительных процессов конкретных участков головного мозга (гипоталамуса).

Почему глазное давление понижено?

Понижение глазное давление наблюдается реже, чем повышение, но является не менее опасной патологией.

Причинами такого состояния выступают:

• воспалительные изменения в глазных яблоках – увеит, ирит;
• чужеродные предметы (пищинка, стекло, металлическая стружка) или ушиб роговицы;
• интенсивная потеря организмом жидкости (бывает при перитоните, дизентерии);
• болезни почек;
• осложнения после перенесённых операций;
• врождённые аномалии (недоразвитость глазного яблока);
• отслоение сетчатки.

Чаще всего пониженное ВГД протекает скрыто, постепенно ухудшая зрение, вплоть до слепоты (при не лечении).

Часто понижается ВГД при болезнях почек

Разное давление в глазах

Нередки случаи, когда давление в правом и левом глазу отличается на 4–6 мм рт. ст. Это нормальное явление. Если разница превышает допустимые значения, речь идёт о развитии патологических изменений. Причиной такого состояния может быть развитие первичной или вторичной глаукомы. Болезнь может развиваться как в одном глазу, так и в обеих одновременно. Чтобы не допустить негативных последствий, важно не медлить с обращением к доктору при малейших отклонениях в зрении.

Сильная разница в давлении глаз говорит о развитии патологических изменений

Измерение глазного давления

Определить глазное давление можно при помощи суточной тонометрии. Анализ проводится специальными методиками – исследование по Гольдману или с помощью тонометра Маклакова. Приборы показаны на фото. Оба способа точно проверяют глаза и гарантируют безболезненность процедуры.

Измерение ВГД при помощи тонометра Гольдмана

Тонометр Маклакова — прибор для измерения внутриглазного давления

В первом случае пациенту капают в глаза анестезирующее вещество и контрастную жидкость, усаживают его за щелевой лампой, на которой устанавливается тонометр, и начинают исследование. Врач прикладывает призму к глазу и регулирует её давление на роговицу. За счёт голубого фильтра специалист определяет нужный момент и делает расшифровку ВГД по специальной шкале.

Проведение мониторинга внутриглазного давления по методике Маклакова требует от пациента лежачей позы.

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Пациенту капают в глаза обезболивающую жидкость.
2. На приготовленные стеклянные пластинки помещают контрастную жидкость и осторожно опускают прибор на роговицу, чтобы окрашенные части с ней соприкоснулись.
3. Давление металлического предмета немного деформирует выпуклую часть глазного яблока.
4. Аналогичные действия проводятся со вторым глазом.
5. Полученные отпечатки кружков помещают на влажную бумагу и измеряют линейкой.

Для получения точных результатов тонометрию рекомендуется проводить 2 раза в день. Это объясняется тем, что в разное время суток значения могут немного отличаться.

К какому врачу обратиться?

Специалист проводит тонометрию, изучает анамнез и при необходимости назначает дополнительную консультацию у других врачей:

• нейрохирурга;

Необходимость обследования у конкретного специалиста зависит от причины, которая повлекла изменения в глазном давлении.

Чем опасны отклонения от нормы

Длительное не лечение высокого или низкого глазного давления может привести к опасным последствиям:

• повышению внутричерепного давления;
• удалению глаза (при постоянном болевом дискомфорте);
• полной или частичной (видно только тёмные силуэты) потере зрения;
• постоянным сильным болям в лобной и височной части головы.

Важно понимать, что отклонение в ВГД – это серьёзная проблема, которую нужно решать в короткие сроки, иначе высока вероятность опасных осложнений.

ВГД может проявляться через сильную боль в висках

Лечение глазного давления

Для нормализации ВГД, улучшения обмена веществ и микроциркуляции, используются медикаментозные препараты. В качестве вспомогательного средства рекомендуется применять методы народной медицины.

Лекарства

Медикаментозная терапия отклонений в глазном давлении подразумевает использование препаратов в форме таблеток и капель. Какие лекарства эффективнее, зависит от стадии заболевания, причины и вида (повышенный или пониженный офтальмонотонус).

Таблица «Самые лучшие медикаменты при нарушении внутриглазного давления»

Все препараты офтальмолог подбирает индивидуально, исходя из источника болезни, её тяжести и особенностей организма пациента. Поэтому самостоятельный выбор лекарств может сильно усугубить имеющуюся проблему.

Средства народной медицины

Нормализовать ВГД в домашних условиях можно с помощью народных рецептов.

Измельчить растение (100 г), поместить в стеклянную ёмкость и залить 0,5 л водки или спирта. Настаивать не менее 12 дней (регулярно встряхивать). Готовую жидкость пить по утрам на голодный желудок. Доза – 2 ч. л. Средство даёт возможность быстро снизить глазное давление и снять неприятную симптоматику.

Настойка из золотого уса помогает нормализовать глазное давление

В 250 мл кипятка заварить 1 ч. л. измельчённой травы, накрыть и дать настояться до полного остывания. Употреблять нужно процеженную жидкость за полчаса до ночного сна. Длительность лечения – 1 месяц.

Пейте настой клевера лугового перед сном

Лечебные примочки

Измельчить до кашицеобразного состояния 1 яблоко, 1 огурец и 100 г щавеля (конского). Полученную массу выложить на 2 куска марли и прикладывать к глазам на 10–15 минут 1 раз в день.

Примочки с яблоком и огурцом полезны при отклонениях ВГД

Одуванчик и мёд

Измельчить стебли одуванчика (2 ч. л.) и добавить 1 ст.л. мёда, перемешать. Кремообразной смесью смазывать веки утром и вечером на 3–5 минут, затем смывать тёплой водой.

Мажьте смесью одуванчика и меда веки 2 раза в день

В эмалированную посуду насыпать 1 ст. л. травы пустырника, влить 500 мл воды и проварить на медленном огне 7 минут (после закипания). Остывший напиток принимать по 1 ст. л. утром, в обед и вечером.

Отвар пустырника нормализует ВГД

В 100 мл дистиллированной жидкости разбавить 1 каплю масла мяты. Готовым раствором закапывать глаза раз в сутки.

Разбавляйте мятные капли в воде перед закапыванием

Отвар из алоэ для промывания глаз

Залить алоэ (5 листов) горячей водой (300 мл), проварить на слабом огне 3–5 минут. Остывшим средством промывать глаза не менее 4 раз в сутки через одинаковый промежуток времени.

Промывайте глаза отваром алоэ 4 раза в день

Примочки из крапивы и ландыша

В 200 мл кипятка всыпать 3 ст. л. крапивы и 2 ч. л. ландыша, оставить настаиваться 8–10 часов в тёмном месте. В травяной жидкости смачивать ватные диски и прикладывать к глазам на 5–7 минут.

Крапива и ландыш настаиваются 10-12 часов

Компрессы из картофеля

Очищенный картофель (2 шт.) пропустить через мясорубку, влить 10 мл уксуса столового (9%). Перемешать и оставить настаиваться 25–35 минут. Полученную кашицу выкладывать на марлю и размещать на веки и область вокруг глаз.

Для нормализации глазного давления делайте примочки из картофеля для глаз

В 500 мл кипящей воды насыпать измельчённые семена укропа (1 ст. л.), проварить 2–3 минуты, остудить. Травяную жидкость принимать перед едой по 50 мл.

Принимайте отвар из семян укропа перед едой

Необходимо понимать, что рецепты народной медицины – это, в первую очередь, вспомогательное средство для нормализации глазного давления. Нельзя заменять альтернативной медициной основную медикаментозную терапию, иначе возможно усугубить течение болезни.

Специальная гимнастика для глаз позволит снять усталость и напряжение, нормализовать ВГД. Она состоит из несложных упражнений.

1. Расслабление и снятие напряжения. Моргание через фиксированный временной промежуток (4–5 секунд). Нужно закрыть глаза ладонью, расслабиться и пару раз моргнуть. Выполнять 2 минуты.
2. Укрепление и повышение гибкости мускулатуры глаз. Представить знак бесконечности (перевёрнутая восьмёрка) и мысленно рисовать её на протяжении 2 минут, двигая только глазными яблоками (головой не вертеть).
3. Укрепление мышц и улучшение зрения. Сначала сосредоточить взгляд на предмете, который находится на расстоянии не более 30 см. Через 1–1,5 минуты посмотреть на более отдаленный объект. Переводить взгляд с одного предмета на другой нужно не менее 10 раз, задерживаясь на каждом не менее минуты.
4. Улучшение фокуса. Вытянуть перед собой руку с поднятым вверх пальцем. Плавно приближать фаланг к носу. На расстоянии 8 см от лица остановится и отвести палец назад. Упражнение проделать 2–3 минуты, взгляд при этом не отрывается от пальца.

Простые и полезные упражнения для глаз

Как сохранить нормальное ВГД

1. Следить за режимом сна. Необходимо спасть не менее 8 часов в сутки.
2. Делать короткие перерывы во время работы за компьютером. Каждые 2 часа нужно давать глазам отдыхать не менее 10-15 минут. В это время можно сделать специальные упражнения.
3. Вести активный образ жизни. Больше бывать на свежем воздухе, ограничить работу за компьютером и меньше времени проводит у телевизора.
4. Пересмотреть рацион. Исключить употребление спиртных напитков, ограничить кофе, чай, соль, сахар. Налегать на фрукты, овощи, витаминные комплексы, рыбные изделия.
5. Посещать офтальмолога раз в 6 месяцев и не запускать выявленные отклонения.
6. Не заниматься самолечением, строго соблюдать все рекомендации специалистов.

При проблемах с ВГД исключите из рациона чай и кофе

Необходимо понимать, что повышенное или пониженное ВГД может негативно сказаться на здоровье глаз. Важно вовремя проводить профилактику и следить за зрением.

Высокое или низкое глазное давление может быть признаком развития глаукомы или атрофии глазного яблока. Патологии редко возникают как самостоятельные болезни, в основном они являются следствием внешних раздражителей – травм, стрессов, переутомления, возрастных изменений, или внутренних нарушений – эндокринных, сердечно-сосудистых, глазных заболеваний. Чтобы не допустить тяжёлых осложнений, важно вовремя делать осмотр у офтальмолога, регулярно выполнять гимнастику для глаз, строго следить за образом жизни и питанием.