Цистоцеле или опущение мочевого пузыря: как подарить новую жизнь органу. Диагноз цистоцеле — что это такое

Определение цистоцеле

Опущение передней стенки влагалища (цистоцеле – при опущении мочевого пузыря). Данное состояние развивается вследствие повреждения пубоцервикальной фасции, которая словно гамак поддерживает мочевой пузырь. В случае ее ослабления последний начинает опускаться вниз и давить на переднюю стенку влагалища. Цистоцеле – наиболее часто встречающийся тип пролапса тазовых органов (ПТО) у женщин.

Анатомия органов женского таза при опущении передней стенки влагалища (Цистоцеле)

Симптомы Цистоцеле (опущения передней стенки влагалища)

Основным и общим симптомом выпадения стенок влагалища является ощущение инородного тела в промежности. Пациентки, приходя на прием, часто говорят: «у меня что-то выходит наружу», «какой-то шарик торчит из влагалища», «когда я сажусь, то мне кажется, что я сижу на чем-то» , «что-то выходит у меня из влагалища и трется о нижнее белье» и т.д. Нередко так бывает, что женщина предъявляет вышеописанные жалобы, однако при осмотре выраженного опущения стенок влагалища не определяется. Это особенно характерно для начальной стадии заболевания (1- 2 стадии) и происходит из-за того, что у таких пациентов частично сохранен, как поддерживающий аппарат, так и тонус тазового дна. При небольших нагрузках или в покое этот дефект просто уходит внутрь и появляется вновь лишь в конце дня, либо при выраженной физической нагрузке (кашле, натуживании и т.д.). При прогрессировании опущения передней стенки влагалища могут появляться специфичные проявления характерные для цистоцеле:

слабый напор струи мочи
мочеиспускание в несколько этапов
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (вплоть до полного отсутствия самостоятельного мочеиспускания)
необходимость вправления опущения для начала мочеиспускания
учащенное мочеиспускание (в том числе необходимость вставать ночью)
резкие позывы на мочеиспускание.

Изолированное опущение передней стенки влагалища встречается достаточно редко, зачастую оно сопровождается опущением матки (апикальным пролапсом) и/или опущением задней стенки ().

Причины и факторы, способствующие развитию Цистоцеле

Тазовое дно состоит из мышц и связочно-фасциального аппарата, в норме данные структуры обеспечивают необходимую поддержку для органов малого таза. Со временем может произойти повреждение связочно-фасциального аппарата в результате родов, длительно повышения внутрибрюшного давления и др., что приводит к патологическому опущению стенок влагалища. Ниже перечислены факторы способствующие развитию цистоцеле.

Длительные и травматичные роды (опущение задней стенки (ректоцеле) связывают с беременностью и естественными родами. Риск опущения стенок влагалища после естественных родов в 2 раза выше по сравнению с кесаревым сечением. При естественных родах у женщин с ростом до 160 см и весом новорожденного ребенка более 4000 г, данный риск также в 2 раза выше.);
Возраст (Риск развития опущения стенок влагалища возрастает с возрастом, особенно в период после менопаузы, когда наблюдается эстрогеновая недостаточность (снижение общего и местного уровня женских половых гормонов, отвечающих за прочность связочного аппарата тазового дня);
Хронические состояния и заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (физические нагрузки, связанные с натуживанием: от поднятия тяжестей в быту до профессиональных занятий спортом, хронические запоры, хронический кашель при бронхите, астме и др.);
Нарушение процессов микроциркуляции крови и лимфы в малом тазу;
Ожирение, малоподвижный образ жизни, также может стать фактором развития цистоцеле;
Удаление «здоровой» матки (гистерэктомия, экстирпация матки) в 20% случаев приводит к еще большему опущение стенок влагалища, чем до операции.;
Системная дисплазия (недостаточность) соединительной ткани.

В последние годы все большее значение придают системной «дисплазии соединительной ткани» пациенток, страдающих пролапсом тазовых органов: цистоцеле, ректоцеле, опущением передней стенки влагалища, задней стенки влагалища и выпадением матки. Наследственность также играет важную роль - согласно исследованиям опущение стенок влагалища было наболее распространено среди женщин, чьи матери, сестры или другие родственницы женского пола старадали данной патологией

Лекция для женщин с проблемой цистоцеле (опущение мочевого пузыря)

Диагностика Цистоцеле

Для постановки диагноза "цистоцеле" необходимо выполенение влагалищного исследования.

Влагалищное исследование направлено прежде всего на выявление типа опущения стенок влагалища, ведь визуальная картина при Цистоцеле, Ректоцеле опущение матки (Утероцеле) может быть схожей.

Влагалищное исследование проводится в горизонтальном положении на специальном гинекологическом кресле без применения гинекологических зеркал – для снижения дискомфорта при осмотре. Во время осмотра врач может попросить Вас потужиться или покашлять для более адекватной оценки опущения стенок влагалища.
Заполнение специфических опросников до и после операции необходимо для объективизации Ваших жалоб и последующего сравнения, для оценки эффективности проведенного лечения.
УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи, УЗИ органов малого таз, Урофлоуметрия, Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. При опущение стенок влагалища, рекомендуется выполнять определение объема остаточной мочи после мочеиспускания, с целью оценки адекватности опорожнения мочевого пузыря. При хронической задержки мочи или подозрении на инфекцию нижних мочевых путей (цистита) может быть выполнен, так называемый «посев мочи», данный анализ позволит определит ь возбудителя инфекции и подобрать необходимый антибактериальный препарат для его эррадикации (уничтожения).

Консервативное лечение Цистоцеле

Тактика лечения зависит от стадии опущения стенок влагалища.

Как правило, при 1-2 стадиях опущения, без наличия специфических симптомов рекомендуется наблюдаться и соблюдать оградительный режим.

Как правило, при 1-2 стадиях опущения, без наличия специфических симптомов рекомендуется наблюдаться и соблюдать оградительный режим. Механизм развития опущения стенок влагалища, демонстрирует, что во всех бедах «виновны» связки и фасции тазового дна, которые после повреждения самостоятельно полноценно не восстанавливаются. И именно по этому при выраженном опущении стенок влагалища тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля), непосредственно не задействованных в патологическом процессе, в лечении рассматриваемой патологии практически бессмысленна. Более того, данные упражнения могут даже ухудшить ситуацию, из-за активного повышения внутрибрюшного давления при их неправильном выполнении.

В качестве паллиативной (временной) меры возможно применение специальных поддерживающих устройств (пессариев), которые устанавливаются во влагалище в виде «распорок» и тем самым предотвращают его выпадение. Подобный подход, естественно, не приводит к излечению, позволяя лишь временно улучшить Ваше состояние. Кроме того, далеко не все женщины хорошо переносят эти устройства: часто развивается выраженное воспаление (реакция слизистой оболочки влагалища на инородное тело), делающее невозможным применение подобных изделий.

В последнее время стали появляться различные методики воздействия лазером на стенки влагалища. По мнению фирм – производителей аппаратуры и косметологических клиник, подобный подход способен привести к уменьшению степени опущения за счет рубцевания тканей. Научно-обоснованных доказательств для этой методики нет. Даже если она и работает, ее применение возможно только на очень ранних стадиях заболевания, когда, как правило, лечение вообще не требуется

Операции при цистоцеле

Применение синтетических материалов допустимо только у пациенток с III и IV стадиями пролапса тазовых органов.

Существует более 200 различных операций при выпадении стенок влагалища. Их условно можно разделить по двум основным параметрам.

В зависимости от доступа:

Трансвагинальный (когда операция выполняется через влагалище и снаружи на теле не остается швов и рубцов)
Трансабдоминальный (когда лапароскопически или через разрез на передней брюшной стенке выполняется доступ к органам малого таза).

Последний более травматичен и продолжительнен по времени и применяется в основном для коррекции пролапса в верхнем отделе (апексе) влагалища. Большинство вмешательств на сегодняшний день выполняются через влагалище.

По материалу, используемому для укрепления поврежденных поддерживающих структур:

Пластика собственными тканями (Передняя кольпорафия ). Классический метод хирургического лечения выпадения влагалища. В большинстве случаев операция заключается в простом гофрировании перерастянувшейся фасции влагалища путем наложения на нее ряда швов. Проблема в том, что в большинстве случаев свойства фасции оставляют желать лучшего. Она она просто не имеет достаточной механической прочности. Здесь напрашивается аналогия со штопаньем старого прохудившегося мешка.

Вероятность рецидива после передней кольпоррафии достигает 50-70% при выраженных формах опущения.

Передняя кольпоррафия в чистом виде может быть методом выбора при ранних стадиях опущения и удовлетворительном качестве тканей пациентки.

Реконструкция переднего отдела тазового дна через влагалище с использованием синтетических материалов (так называемых сеток). В этом случае функцию поврежденных фасций и связок берет на себя имплантат. В зависимости от задачи они могут быть различной формой и размеров. В начале своего появления протезы были несовершенными, хирурги не обладали достаточным опытом, отсутствовали основополагающие принципы таких вмешательств. Все это порой приводило к различным побочным эффектам. На сегодняшний день в экспертных клиниках уровень эффективности и безопасности этих операций находится на очень высоком уровне.

В экспертных центрах эффективность реконструкции тазового дна с использованием синтетических материалов достигает 85-90%, а частота побочных эффектов не превышает 5%.

Учитывая достоинства и недостатки обоих подходов, в настоящее время наиболее прогрессивным является направление комбинации искусственных материалов и собственных тканей пациента, т.н. "гибридная реконструкция тазового дна." Это позволяет минимизировать использование синтетики при сохранении высокой эффективности.

Гибридная реконструкция тазового дна. Рисунок А и В - этапы субфасциальной кольпоррафии. Рисунок С. Общая схема апикальной фиксации: а - эндопротез (апикальный слинг), b - крестцово-остистая связка, с - шейка матки.

В завершении хотелось бы сказать, что каждый конкретный пациент должен рассматриваться индивидуально, а не подгоняться под шаблон. В этой связи очень важно, чтобы хирург обладал большим опытом и различными методиками коррекции пролапса стенок влагалища. В таком случае реконструкция тазового дна будет проводиться не «как умею или привык», а «как наиболее оптимально» в Вашем случае.

Лечение в КВМТ им. Н.И. Пирогова СПбГУ

Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения цистоцеле (опущение мочевого пузыря), главным урологом КВМТ им. Н.И. Пирогова является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич .

Реконструктивная хирургия тазового дна – очень специфическая область, требующая глубокого понимания анатомии и функции тазовых органов, а также уверенного владения как «сеточными», так и «традиционными» операциями. Знания делают врача свободным в выборе метода лечения, а пациента – довольным результатами.

Ежегодно врачами нашего отделения выполняется более 900 операций при пролапсе (опущении) тазовых органов (также и в сочетании с недержанием мочи).

Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами отделения в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.

Стоимость лечения цистоцеле (опущения мочевого пузыря):

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 50 000 до 80 000 рублей . (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационаре, сетчатый имплантат и др. расходы).

Меры по предотвращению развития Цистоцеле (профилактика)

Если у Вас имеется незначительное опущение стенок влагалища или у Вас была предшествующая операция по устранению цистоцеле, Вам будет полезна данная информация:

Изменение образа жизни и борьба с лишним весом (Расчет индекса массы тела (ИМТ) - самый простой способ узнать, есть ли у вас лишний вес. ИМТ свыше 25 свидетельствует о том, что имеется избыточный вес, свыше 30 - ожирение 1 ст.);
Уменьшение уровня интенсивности физических нагрузок (ограничение подъема тяжестей, при поднятии какой-либо тяжести, не делайте резких движений, подъем должен осуществляться преимущественно за счет силы ног, без излишнего напряжения мышц брюшного пресса, спины или рук);
Профилактика запоров и респираторных заболеваний, сопровождающихся хроническим кашлем (в случае хронического кашля или запора необходимо обратиться к врачу, для определения причин и назначения соответствующего лечения);
Вышеуказанные факторы сопровождаются резким повышением внутрибрюшного давления, которое может приводить к повреждению связочного аппарата матки и развитию опущения передней стенки влагалища.
При наличии незначительного опущения стенок влагалища Вам может быть рекомендовано выполнение упражнений по укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля). Согласно исследованиям этот подход является действенным только при ранних стадиях пролапса и у женщин с сохраненным тонусом тазового дна.

С годами в организме происходят некоторые патологические изменения. Женщины старшего возраста могут столкнуться с такой патологией, как цистоцеле – поддержка тазового дна ослабевает, за счет чего мочевой пузырь опускается и начинает давить на стенки влагалища.

Если недуг удается выявить на ранней стадии, в большинстве случаев можно избежать хирургии. Пациентке назначается медикаментозная терапия, основанная на препаратах, содержащих эстроген – именно недостаток этого гормона приводит к снижению эластичности тканей. Дополнительно рекомендуется выполнять комплекс специальных упражнений, направленных на укрепление мышц влагалища и тазового дна. Женщине может быть показано использовать пессарий – кольцо из медицинского силикона, поддерживающего мышцы влагалища.

Если же пациентка при проявлении первых симптомов недуга не обратилась к специалисту, возможны необратимые изменения, которые можно устранить исключительно путем операции. Чаще всего речь идет о пластике цистоцеле – в этом случае передняя стенка влагалища усиливается при помощи специальной синтетической сетки.

Чаще недуг диагностируется у рожавших женщин старше 50 лет. В некоторых случаях выпячивание мочевого пузыря в полость влагалища обнаруживают и у более молодых пациентов, что является следствием травм при родах или аномалиях развития органов малого таза.

Симптомы цистоцеле

Даже на ранней стадии болезни есть некоторые признаки, указывающие на ее развитие. К ним можно отнести незначительное непроизвольное выделение мочи при смехе или кашле. Чаще всего речь идет о временном опущении мочевого пузыря – через определенный период времени орган самостоятельно поднимается и все симптомы исчезают. На этом этапе не всегда можно выявить патологию при осмотре у гинеколога, более подробную клиническую картину позволяет увидеть УЗИ органов малого таза.

Периодическое опускание мочевого пузыря провоцирует все большее растяжение мышц влагалища, и через некоторое время его нижняя часть постоянно находится в полости влагалища. В этом случае женщина страдает от частичного недержания мочи, частых позывов к мочеиспусканию, затрудненного мочеиспускания, ощущения тяжести внизу живота. Также при ходьбе или сидении появляется ощущение, что внутри расположен шарик, который приносит дискомфорт. По сути этот шарик, который чувствует внутри себя женщина, не дивертикул, а опустившаяся передняя стенка влагалища, провисающая под давлением полового органа.

На этой стадии эффективное лечение заключается в обязательном хирургическом вмешательстве. Женщина испытывает достаточно сильные боли, мочеиспускание затрудняется или становится невозможным без механического вправления мочевого пузыря.

Основные причины развития болезни

Основная причина, почему ослабевают мышцы тазового дна – возрастные изменения в организме. В зоне повышенного риска находятся женщины, родившие двух и более детей, а также те, чья трудовая деятельность была связана с постоянными физическими нагрузками и подъемом тяжестей.

Другие причины развития цистоцеле:

Климакс. Менопауза сопровождается изменением гормонального фона, и острый дефицит эстрогенов негативно отражается на эластичности всех тканей и мышц.
Хронические запоры – женщине приходится постоянно тужиться, что может стать причиной выпадения как прямой кишки, так и влагалища. В этом случае геморрой и цистоцеле чаще всего развиваются параллельно.
Сложные роды, во время которых были повреждения и разрывы стенок влагалища.
Операции на органах малого таза могут привести к таким негативным последствиям, как критическое снижение эластичности тазового дна.
Наследственная предрасположенность – дисплазия соединительной ткани, которая и лежит в основе болезни, может передаться по женской линии.

Пациенткам, которые находятся в группе риска, следует обязательно посещать гинеколога не реже, чем один раз в 6 месяцев. А при выявлении первых симптомов цистоцеле не следует ожидать, что проблема исчезнет самостоятельно – только своевременное лечение поможет избежать хирургии.

Лечение цистоцеле

Консервативная терапия эффективна исключительно на ранней стадии заболевания. Если же стенки влагалища растянуты до такой степени, что мочевой пузырь проваливается внутрь или выпячивается наружу, необходима операция. Цель хирургического вмешательства – не только достижение правильного анатомического расположения органов малого таза, но и закрепление результата путем создания прочных мышечных фасций. Самый эффективный способ укрепления мышц влагалища – установка биоинертных протезов.

На стадии подготовки к хирургии женщина должна сдать общий клинический анализ крови, анализ мочи, мазки из влагалища на наличие половых инфекций и бактериальных поражений. Кроме того, если речь не идет об экстренном вмешательстве, процедура назначается на дату, не совпадающую с менструацией.

Пациентке с диагнозом цистоцеле чаще всего показана передняя кольпография – операция, в ходе которой передняя стенка влагалища укрепляется швами, выполненными по специальной технологии. Полученная «сетка» удерживает мочевой пузырь в правильном анатомическом положении и предотвращает повторное выпячивание.

Операция проводится под местным или общим наркозом. Технически это очень сложная процедура, требующая наличия определенных навыков и знаний. Успех лечения цистоцеле напрямую зависит от квалификации хирурга.

Восстановительный период

Сразу после операции пациентка переводится в общую палату. В операционной ей устанавливается мочевыводящий катетер, а во влагалище вводится тампон с заживляющей мазью, обладающей дезинфицирующим эффектом.

В первые 4 суток после операции пациентке прописан постельный режим. На пятые сутки разрешается вставать и немного ходить, сидеть запрещено,так как в этой позе оказывается сильное давление на стенки влагалища. Если пациентка страдает от сильных болей в этот период, врач может назначить анальгетики.

Полное восстановление займет порядка 2 месяцев – на протяжении этого периода запрещено вести половую жизнь, плавать в бассейне или открытом водоеме. Важно следить за своим питанием, не допускать развития запоров. Физические нагрузки противопоказаны.

Цистоцеле (опущение мочевого пузыря) – это патологическое смещение мочевого пузыря в сторону влагалища, которое развивается, когда мышцы брюшной стенки и тазового дна утрачивают эластичность и ослабляются.

Чаще всего это заболевание выявляют у женщин старше 40 лет. По статистике 23 женщинам из 10 000 в возрасте за 40 лет необходима хирургическая операция при цистоцеле. Риск развития патологии возрастает в возрасте после 60 лет.

Причины цистоцеле

Фундаментальная причина цистоцеле, как мы сказали выше – ослабление мышц тазового дна. Помимо цистоцеле, это ослабление провоцирует и опущение матки, влагалища и прямой кишки и чаще всего развивается из-за комплекса факторов, среди которых могут быть:

Недостаточность мышц тазового дна
Нарушения центральной нервной системы
Тяжелые роды с глубокими разрывами промежности
Долгие роды (дольше суток)
Большое количество родов (3 и более)
Рождение крупного ребёнка
Применение акушерских щипцов при родах
Атрофия тканей в пожилом возрасте
Чрезмерная физическая нагрузка (тяжелый физический труд, ношение тяжестей – особенно в период полового созревания, при беременности или во время климакса)
Гинекологические операции
Резкая потеря веса
Ожирение, которое усиливает давление на брюшные мышцы и мышцы таза
Частые и длительные запоры
Опухоль органов малого таза

Симптомы цистоцеле

На ранних стадиях опущение мочевого пузыря никак себя не проявляет. В дальнейшем, по мере того как заболевание прогрессирует, появляются различные симптомы, среди которых чаще всего встречаются:

Недержание мочи при напряжении мышц таза и пресса
Недержание мочи при кашле, чихании, смехе
Срочные позывы к мочеиспусканию
Недержание мочи при стрессе
Чувство дискомфорта или боли внизу живота
Тяжесть во влагалище
Боль при половом акте
Чувство тяжести и боли в зоне влагалища и живота (боль проходит в положении лежа)
Частые инфекции мочеполовой системы (циститы)
Опухолевидное выпячивание внутри влагалища
Нарушение дефекации (чувство неполного опорожнения)
Боль в спине

Большинство женщин в возрасте привыкли считать проблемы с женским здоровьем неизбежной нормой. Это в корне неправильно: практически любые патологии, в том числе и опущение мочевого пузыря, эффективно поддаются лечению, если вовремя обратиться к хорошим специалистам вовремя.

Поэтому если вас беспокоит хотя бы один из этих симптомов, не ставьте себе ложных диагнозов, не списывайте это на норму возраста и незамедлительно запишитесь на приём к нашим специалистам, которые досконально разберутся в вашей ситуации и помогут вам выздороветь.

Записаться на приём

Степени цистоцеле

Различают 3 степени цистоцеле – в зависимости от выраженности заболевания:

I степень . Самая легкая степень. Незначительное смещение мочевого пузыря. Как правило, нет никакого дискомфорта. Симптомы отсутствуют. Выявить цистоцеле на этой стадии можно только на гинекологическом осмотре в процессе натуживания.
II степень . Умеренная степень. Диагностируется на гинекологическом осмотре уже без напряжения мышц брюшной стенки. Наблюдается характерное выпячивание передней стенки влагалища в пределах половой щели.
III степень . Самая тяжелая степень, которая диагностируется даже в состоянии полного покоя. Стенка влагалища частично или полностью выходит за пределы половой щели.

Обратите внимание: если выявить цистоцеле на ранней стадии, избавиться от этой патологии вполне возможно без хирургического вмешательства.

Профилактика цистоцеле

Цистоцеле – патология, которой можно избежать с высокой вероятностью, если соблюдать несколько простых правил:

Выполняйте регулярную гимнастику по Кегелю
Своевременно лечите запоры
Не поднимайте тяжести
Контролируйте свой вес
Своевременно лечите заболевания, вызывающие сильный кашель
Регулярно проходите осмотр гинеколога

Диагностика цистоцеле

При цистоцеле и опущении других органов (матки, влагалища, прямой кишки) необходимо понять, что вызвало ослабление тазовых мышц именно в вашем случае, определить степень опущения, оценить состояние и работу соседних органов, исключить инфекции, воспаления и ряд других патологий, при которых нельзя проводить операцию. Вот почему важна именно всесторонняя диагностика.

Подробный анамнез поможет врачу узнать, что именно вас беспокоит и беспокоит ли, какие есть заболевания, были ли операции (в том числе – гинекологические), страдал ли кто-нибудь из близких родственников цистоцеле или опущением других органов.

После врач проведёт подробный визуальный осмотр с помощью специальных инструментов, которого будет достаточно, чтобы выявить цистоцеле даже на ранней стадии.

Чтобы выявить другие возможные заболевания и патологии мочевого пузыря и соседних органов, исключить инфекции и воспаления, лечащий врач может назначить вам дополнительные обследования, среди которых:

Анализы крови и мочи
Цистоуретерография
Цистоскопия
Уродинамическое исследование

Лечение цистоцеле

Мышцы и связки тазового дна удерживают органы в правильном анатомическом положении. Когда под воздействием различных причин они растягиваются и ослабевают, органы начинают смещаться.

Отсюда главная задача лечения цистоцеле и опущения других органов – укрепить мышцы тазового дна и вернуть опустившиеся органы в нормальную анатомическую позицию.

Поскольку цистоцеле, как правило, сопровождают и другие патологические состояния, целями лечения могут быть:

Устранение недержания мочи
Улучшение половой жизни
Профилактика проблем с диафрагмой таза

Методика лечения подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально после тщательной предварительной диагностики. На выбор врача влияют:

Степень цистоцеле
Ваш возраст
Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний
Общее состояние здоровья
Прогноз течение заболевания
Ваша чувствительность к тем или иным лекарственным препаратам, методам терапии и процедурам

Консервативное лечение назначается на ранних стадиях цистоцеле и включает гормональную терапию и специальные физические упражнения по Кегелю.

Гормональная терапия поможет восстановить уровень специфических женских половых гормонов – эстрогенов, которые напрямую влияют на тонус мышц тазового дна. Препараты врач подберёт индивидуально, учитывая уровень ваших гормонов и ряд других особенностей организма.

Упражнения Кегеля при цистоцеле

Гимнастика по Кегелю – самый эффективный метод профилактики и лечения цистоцеле на ранних этапах заболевания. Специальные упражнения помогают вернуть тазовым и интимным мышцам нормальный тонус.

Чтобы делать упражнения, вам не нужно посещать клинику или тренажёрные залы: комплекс доступен для выполнения в домашних условиях.

Гимнастика по Кегелю выполняется на пустой мочевой пузырь. Она действует эффективней, если выполнять упражнения лежа на спине с согнутыми коленями:

Сжимайте мышцы, подтягивая их вверх, и удерживайте в таком положении 10 секунд
Расслабьте мышцы на 10 секунд
Повторяйте комплекс 10 раз утром, днём и вечером

Во время упражнений не задерживайте дыхание и не вытягивайте пупок. Выполняйте движения плавно, дышите глубоко и не злоупотребляйте тренировками, так как это может спровоцировать мышечную усталость.

Через 2-3 месяца мышцы укрепятся и приподнимут матку вверх. Главное – делать упражнения правильно и регулярно.

Если положительного эффекта от занятий нет, врач определит это и скорректирует тактику лечения.

Хирургическое лечение цистоцеле: почему в сети клиник «Столица»?

Комплексный подход

Только комплексный подход обеспечивает эффективное лечение цистоцеле и опущения других органов, так как в основе ослабления тазовых мышц, непосредственно влияющего на развитие этой патологии, почти всегда целый комплекс разных причин. Чтобы разработать верную тактику хирургического вмешательства, важно понять, чем ослабление тазовых мышц вызвано именно у вас.

Для этого мы проводим всестороннюю диагностику, привлекаем смежных специалистов для уточнения диагноза и подбираем методику оперативного вмешательства исходя из степени опущения мочевого пузыря, патологий соседних органов, вашего возраста и ряда других важных факторов.

Высокотехнологичный операционный блок

Две операционные и блок интенсивной терапии содержат современное оборудование премиум-класса, которое позволяет нам успешно проводить высокотехнологичные операции при цистоцеле и возвращать вам полноценное здоровье даже в сложных случаях.

Первоклассные хирурги

Профессионализм хирургов – главное условие успешной операции. За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество операций и помогли сотням людей вернуться к полноценной жизни. У нас вы можете быть уверены – мы точно подберём методику оперативного вмешательства, проведём операцию безопасно для вашего здоровья и поможем вам выздороветь независимо от сложности вашего случая.

Современные операции

Вид операции, методику её проведения и объем оперативного вмешательства определят наши специалисты. Это зависит от степени цистоцеле, наличия сопутствующих заболеваний, вашего возраста и ряда других факторов.

Реконструктивно-пластические операции с сетчатыми имплантами

Это пластические хирургические вмешательства, благодаря которым мы укрепляем мышцы тазового дна специальными имплантами, возвращаем мочевой пузырь и другие органы, подвергшиеся опущению, в нормальное анатомическое положение и восстанавливаем их функции.

Цистоцеле - это смещение мочевого пузыря и других тканей с анатомически правильного места. Кроме психологической проблемы, сдавливаются ткани. Лечение может быть консервативным и оперативным

Опущение органов таза не редкость у дам преклонного возраста или после тяжелого родоразрешения. Об этом слышали многие, но не всем известно понятие цистоцеле. Что это такое у женщин, как справится с проблемой – частые вопросы пациенток.

Такая патология диагностируется вместе с выпадением передней и иногда задней стенки влагалища, а также уретры и прямой кишки. В этом случае мочевой пузырь смещается вниз в результате ослабления мышечного и связочного аппарата или растяжения его из-за давления изнутри.

Своевременно обратиться к специалисту, когда возникает опущение мочевого пузыря, необходимо. Скорость оказания медицинской помощи влияет в значительной степени на дальнейший прогноз и успешность лечения. Как же проявляется недуг и какие существуют способы лечения его традиционными и народными средствами – на эти вопросы ответит гинеколог или уролог.

Основные причины опущения

Причинами опущения могут быть различные факторы:

беременность и роды;
менопауза;
ожирение;
поднятие тяжестей;
запоры;
опухоли органов малого таза;
состояние после удаления матки;
надсадный постоянный кашель.

Многие из этих причин резко или постепенно повышают давление в брюшной полости во время тяжелых родов, физической перегрузки, натуживании при опорожнения кишечника. А оно влечет за собой усиление напряжения связок и мышц.

Опущение мочевого пузыря у женщин возникает в период беременности, когда под воздействием гормонов снижается тонус гладкой мускулатуры и ослабевает связочный аппарат. Эта физиологическая реакция не только помогает подготовить организм к рождению малыша, но и приводит к некоторым осложнениям, одним из которых является опущение органов таза.

К факторам, провоцирующим цистоцеле, можно отнести и такие:

генетическая предрасположенность;
хирургические операции в области нижней части брюшины;
возрастная атрофия тканей;
нарушение работы ЦНС;
быстрое похудение и астения.

Признаки цистоцеле

Основные симптомы опущения мочевого пузыря у женщин бывают следующими:

болезненность при опорожнении мочевого пузыря и половом акте;
иррадиация боли в поясницу, низ живота и паховую область;
постоянное или периодическое недержание мочи (когда присоединяется уретероцеле);
прерывистое и ;
мучительное желание опорожниться при пустом мочевом пузыре;
выпадение части органа вместе с передней стенкой вагины за пределы половой щели.

Поскольку признаки заболевания неспецифические, а нарушается мочеиспускание и при других болезнях, то поставить диагноз исключительно на основании анамнеза и жалоб невозможно. Но если они появились, нужно немедленно пойти к врачу. Доктор проверит, есть ли опущение мочевого пузыря, назначив дополнительные исследования, чтобы решить вопрос о методах лечения.

Стадии недуга

Чтобы правильно подобрать курс терапии цистоцеле, клиницисты выделяют несколько стадий этой патологии. Первая считается самой легкой. Происходит незначительное смещение мочевого пузыря, и чаще всего симптомов не возникает. Эту стадию обнаруживают на ежегодном осмотре у гинеколога при сильном натуживании.

На второй стадии специалист выявляет отклонение уже без натуживания.

Эта фаза носит название умеренной – передняя часть влагалища не проходит за пределы половых губ.

Третья стадия считается тяжелой. Без напряжения брюшной стенки мочевой пузырь показывается в преддверии влагалища. А если пациентка напрягается, то происходит опущение органа ниже половой щели.

На четвертой, запущенной стадии, происходит выпадение мочевого пузыря, а передняя стенка вагины опускается ниже уровня малого таза. Такое явление наблюдается не только в напряжении, но и при полном покое.

Современные методы лечения

Лечение при цистоцеле в зависимости от стадии патологического процесса может быть консервативным или хирургическим. Большую роль для укрепления мышц играют специальные упражнения. На третьей и четвертой стадии заболевания никакие методы, кроме хирургического вмешательства, уже не помогут.

Консервативная терапия

Выпадение мочевого пузыря на ранней стадии требует постоянного наблюдения и определенного режима. Некоторое улучшение приносят такие манипуляции:

ношение пессариев (приспособлений против выпадения) и бандажа;
упражнения по Кегелю;
свечи или мази с эстрогенами;
профилактика запоров, коррекция веса и исключение тяжелых физических нагрузок.

Вагинальные распорки в виде колец или пессарии не имеют терапевтического воздействия. Но они позволяют некоторым образом улучшить качество жизни пациентки с опущением матки и мочевого пузыря, отсрочить проведение операции. Побочным эффектом от использования этих изделий является раздражение слизистой по типу аллергической реакции на инородное тело. Подбор пессариев осуществляется в индивидуальном порядке.

Лечение комплексом физических упражнений укрепляет мышцы малого таза.

Обычно используется комплекс, который был предложен Кегелем. Эти движения можно выполнять практически в любом месте. Заключаются они в том, чтобы ежедневно и регулярно совершать поочередное сокращение и напряжение мышечных волокон вагины и ануса, а потом проводить выталкивание по типу натуживания при дефекации.

Эстрогены применяют системно, если пролапс наступает от нехватки женских гормонов. Чаще всего такие препараты рекомендуют в период предклимакса и во время менопаузы.

Проведение операции

Прогрессирование опущения и неэффективность консервативных методов приводят к оперативному вмешательству. Цель его – восстановить нормальное положение мочевого пузыря и улучшить качество жизни женщины: устранить , половом акте.

Хирургическое вмешательство проводится натощак. Последний прием пищи будет в обед, если манипуляция назначена на следующее утро. Не существует определенных методов проведения операции, каждый хирург ищет оптимальное решение проблемы в каждом индивидуальном случае.

Во время операции для снижения давления на мочевой пузырь используется катетер. На коже сверху делается надрез в области ослабленных или разошедшихся мышечных волокон и других тканей. Иногда для укрепления помогает их ушивание или наложение швов, в некоторых случаях приходится использовать искусственную сетку. Подход осуществляется контактным или лапароскопическим методом.

После удаления ненужных тканей или других манипуляций длительность пребывания пациентки в больнице составляет от одного до двух дней.

После успешного лечения женщина может возвращаться к привычной жизни уже через месяц. Если пациентка находится в менопаузе, перед операцией и после нее ей необходим прием эстрогенов. Это позволит заживать тканям быстрее.

Реабилитация в стационарных условиях может длиться дольше, если возникают осложнения:

кровотечение;
инфекция (в том числе цистит);
случайное повреждение близлежащих органов.

В запущенных случаях при опущении всех органов малого таза в некоторых клиниках до сих пор практикуется гистерэктомия. Многие специалисты не согласны с тем, что избавление от здорового органа поможет решить проблему. После удаления матки может нарушиться иннервация органов малого таза, что неблагоприятно скажется на их кровоснабжении и регуляции опорожнения мочевого пузыря.

Лечить опущение внутренних органов народными средствами не имеет смысла. Нет таких природных снадобий, которые могли бы укрепить мышцы и вернуть органы на их места. Можно только снизить яркость симптоматики при появлении воспаления или болезненности.

Профилактика опущения необходима в том случае, если у женщины есть близкие родственницы с похожими заболеваниями.

Возрастные изменения в организме, мало у кого проходят гладко и незаметно. Старение органов и систем чаще всего приводит к возникновению разного рода неприятных состояний и патологий. Так достаточно частой неприятностью, с которой сталкиваются женщины, достигшие сорокалетнего возраста, принято считать цистоцеле.

Этим термином обозначают достаточно распространенный недуг – некоторое опущение мочевого пузыря, по причине ослабления тех мышц, которые его поддерживают. Такая патология приводит к развитию довольно-таки неприятного явления – недержания мочи, и может сопровождаться и другими дискомфортными симптомами.

Почему возникает цистоцеле? Причины состояния

Тазовое дно каждого человека состоит из множества мышц, связок, а также соединительной ткани. Все они в своей совокупности эффективно поддерживают мочевой пузырь, а также прочие органы на своих местах. По мере естественного старения организма, а также по причине разного рода травматических поражений и слишком активных нагрузок, мышцы начинают ослабевать, а также растягиваться. Поэтому мочевой пузырь постепенно смещается вниз, захватывая вместе с собой и переднюю стенку влагалища.

В определенных случаях цистоцеле может быть спровоцировано беременностью, а также родами. Иногда его развитие ускоряется при наличии у женщины ожирения либо просто избыточного веса. Также опущение мочевого пузыря может появиться на фоне систематического поднятия тяжестей, а также из-за регулярного натуживания при запорах. Еще одной возможной причиной такой патологии принято считать сильный кашель хронического типа.

К факторам риска цистоцеле доктора относят возраст женщины более сорока пяти-пятидесяти лет, а также наличие у нее в анамнезе вагинальных родов. Кроме того существенно увеличить вероятность развития опущения мочевого пузыря может перенесенная гистерэктомия (удаление матки) либо наличие наследственной предрасположенности.

Как проявляется цистоцеле? Симптомы состояния

В том случае, если опущение носит незначительный характер, оно может и вовсе не давать о себе знать. Однако есть определенные симптомы, которые непосредственно могут указывать на развитие такой патологии. Так частым проявлением цистоцеле принято считать чувство сдавливания, а также дискомфорт в районе таза, который особенно беспокоит женщину после продолжительного стояния на ногах. Кроме того дискомфорт может усиливаться на фоне натуживания, кашля, разных наклонов и при подъеме грузов. В особенно тяжелых случаях пациентки жалуются, что они ощущают себя как бы сидящими на яйце, однако такой симптом пропадает после занятия горизонтального положения.

Цистоцеле может проявляться чувством недостаточного опорожнения мочевого пузыря, кроме того такая патология может провоцировать частые позывы к мочеиспусканию и становится причиной недержания мочи. Опущение мочевого пузыря помимо всего прочего может стать причиной появления болезненных ощущений во время полового акта.

Что делать тем у кого цистоцеле? Лечение состояние

Методы терапии заболевания зависят от тяжести течения недуга, а также от наличия каких-либо сопутствующих проблем, к примеру, опущения матки. При несложных случаях цистоцеле, которые никак не дают о себе знать либо вызывают незначительно выраженные симптомы, больной рекомендуется выполнять специальные упражнения Кегеля, а также систематически наблюдаться у доктора.

В том случае, если таких мер оказывается недостаточно, доктор может посоветовать использовать вагинальные пессарии. Они изготовлены из резины либо пластика и предназначены для ввода во влагалище и осуществления поддержки мочевого пузыря. Кроме того неплохой эффект дает также проведение терапии эстрогеном – женским половым гормоном. Чаще всего препараты с его содержанием в этом случае имеют вид вагинального крема либо суппозиториев. Такая терапия будет актуальной для женщин уже после менопаузы. Женский гормон довольно эффективно поддерживает тонус тазовых мышц.

Как хирурги лечат цистоцеле? Операция

В том случае, если консервативная терапия не дает положительного эффекта, либо если опущение мочевого пузыря зашло слишком далеко, может потребоваться проведение оперативного вмешательства. В этом случае доктор использует специальные синтетические ткани сетчатого типа, чтобы подвесить мочевой пузырь, также специалист может сформировать поддерживающую структуру исключительно из собственной ткани пациентки. При проведении оперативного вмешательства осуществляется также ушивание стенок дна мочевого пузыря и влагалищной полости.

В целом хирургическая коррекция позволяет вернуть органы в их нормальное анатомическое положение, а также предотвратить формирование новых дефектов сходных с цистоцеле. Кроме того такое вмешательство положительно сказывается на сексуальной жизни пациентки и помогает справиться с проблемой недержания мочи.

Оперативное вмешательство может проводиться разными путями – через влагалище, а также лапароскопичным путем и через брюшину. Наиболее безопасным вариантом принято считать влагалищный метод коррекции, так как он не требует проведения общего наркоза, не сильно травмирует ткани и не оставляет видимых шрамов. Кроме того такая операция не требует продолжительной госпитализации и не вызывает интенсивного и продолжительного болевого синдрома.

Только доктор может выбрать наиболее эффективный и приемлемый метод лечения цистоцеле, ориентируясь на индивидуальные особенности пациентки.

Категории

Популярное