Чем помогает слабительное. Клизмы от проблем с дефекацией

На фармацевтическом рынке представлен огромный перечень слабительных препаратов, которые применяют при запорах, для выведения токсинов из организма и очистки кишечника перед операциями. Как выбрать хорошее слабительное средство, отличающееся эффективностью и мягким действием одновременно? Ведь любой препарат для очищения кишечника имеет свои недостатки и противопоказания. Определиться с выбором поможет наш рейтинг слабительных средств, составленный на основании отзывов врачей и пациентов.

Все слабительные препараты по механизму действия можно разделить на 3 основные группы: средства раздражающего действия, осмотические слабительные и пребиотики.

Лучшие слабительные раздражающего действия

Раздражающие препараты – это слабительные средства быстрого действия синтетического (натрия пикосульфат, бисакодил) или растительного (касторовое масло, лист сены, кора крушины, плоды жостера) происхождения. Выпускаются в таблетках, каплях, свечах. Терапевтический эффект препаратов достигается за счет раздражения рецепторов толстой кишки, следствием чего становится усиление кишечной перистальтики.

Преимущества

Раздражающие препараты – оптимальные лекарства от запоров для пожилых людей, поскольку они эффективны при вялой перистальтике и атонии кишечника. Еще одним плюсом средств этой группы является быстрое действие – эффект развивается уже через 6–10 часов после приема препарата.

Недостатки

Таблетки слабительные с раздражающим действием имеют множество противопоказаний, вызывают обезвоживание и другие побочные реакции. Прием препаратов дольше 10 дней подряд может спровоцировать атонию кишечника, нарушение электролитного баланса (проявляется слабостью, судорогами), дегенерацию (структурное разрушение) нервной ткани. Негативное воздействие лекарственных средств на рецепторы приводит к развитию привыкания, когда первоначальная терапевтическая доза не оказывает должного воздействия, а опорожнение кишечника без приема таблеток становится невозможным. Поэтому раздражающие препараты показаны лишь для эпизодического приема.

Рейтинг лучших слабительных раздражающего действия

Рейтинг

#1

#2

#3

Название

Цена

316 Руб.

153 Руб.

78 Руб.

Баллы

Мягкое действие на кишечник

Простота использования

Доступность в сети аптек

Бисакодил

Слабительное средство быстрого действия в таблетках или в свечах применяется при подготовке кишечника к эндоскопии, назначается при запорах, возникающих после перенесенной операции или на фоне соблюдения диеты.

После приема таблетки могут возникать кишечные колики, вздутие, атония кишечника, в редких случаях отмечается появление слизистых или кровянистых выделений после стула. Средство может вызывать дисбактериоз, обезвоживание и нарушение баланса электролитов, атонию кишечника. Однако чаще такие последствия возникают при постоянном бесконтрольном приеме Бисакодила.

Среди противопоказаний – острые нарушения работы пищеварительного тракта, запор, обусловленный кишечным полипозом, неоплазмы кишечника, нарушения водно-электролитного баланса, острые формы геморроя и проктита, цистит.

Применение: 1 таблетка вечером, перед сном. При отсутствии эффекта дозу можно увеличить до 2 таблеток. Перед диагностическими мероприятиями или накануне операции назначается 2 таблетки на ночь.

Аналоги – Пирилакс, Лаксакодия, Бисадил, Стадалакс.

• Свечи и таблетки быстро оказывают сильное слабительное действие.
• Свечи Бисакодил можно применять при запорах у детей старше 2 лет.
• С осторожностью таблетки и суппозитории можно применять при беременности, но не злоупотреблять (действующее вещество не всасывается в кровь, не оказывает негативного влияния на плод, не способствует сократительной активности матки).
• Дешевизна: 30 таблеток стоит от 18 до 29 рублей, 10 свечей – 35–50 рублей.

• Очень резкое, стремительное действие. Если принять вечером, бессонная ночь обеспечена – препарат начинает действовать уже через 4–6 часов.
• Часто на фоне приема таблеток возникает сильная боль в животе, тошнота, у некоторых – сильное головокружение.
• У многих даже при приеме одной таблетки развивается диарея, приходится принимать препараты обратного действия.
• Из-за сильного слабительного действия препарат можно принимать только в выходные дни, когда не нужно выходить из дома.
• Выводит из организма много жидкости. Принимая таблетку, нужно очень много пить, чтобы не допустить обезвоживания.

Сенадексин

Быстродействующее слабительное на основе сеннозидов А и В (антрагликозиды) – веществ, содержащихся в листьях узколистной и остролистной сены. Может применяться для нормализации стула при проктите и геморрое, от запоров, связанных с вялой перистальтикой, при спастических и атонических запорах. Действие препарата развивается через 6–12 часов после приема. При приеме таблеток могут возникать различные побочные реакции – тошнота, диарея, колики, атония кишечника, нарушение электролитного баланса, аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).

Среди противопоказаний – тошнота и рвота, колиты и кишечная непроходимость, кровотечения (маточные и желудочно-кишечные), цистит, нарушение водно-электролитного баланса, органические поражения печени, аппендицит и перитонит.

Применение – 1 таблетка вечером или утром. При отсутствии эффекта разовую дозу можно увеличить до 2 таблеток.

Аналоги – Сенаде, Регулакс, Тисасен, Сеналекс, Гербион Лаксана, Глаксенна, лист сены (растительное сырье для приготовления отвара).

• Действует быстро, но мягче по сравнению с Бисакодилом.
• Препарат растительного происхождения.
• Низкая стоимость – 20–25 рублей за 20 таблеток.

• Вызывает привыкание, не подходит для частого и длительного применения.
• Иногда может вызвать диарею (чаще – при превышении дозировки).

Быстродействующее слабительное средство в каплях и таблетках на основе натрия пикосульфата оказывает стимулирующее действие на стенки кишечника, способствует размягчению стула (за счет накопления электролитов и воды в просвете толстого кишечника). Капли назначаются при атонических запорах, для нормализации стула при проктите и геморрое, перед обследованием толстого и тонкого кишечника, накануне операции на органах брюшной полости.

Среди противопоказаний – циститы, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, боль в области эпигастрия невыясненного происхождения, кишечная непроходимость, спастические запоры, кровотечения в желудочно-кишечном тракте, нарушения баланса электролитов и обезвоживание.

Применение: 10 капель развести в небольшом количестве теплой воды, принимать перед сном. При отсутствии эффекта дозу можно увеличивать до 30 капель. Дозировка для таблеток – 1–2 на прием.

Аналоги – Лаксигал, Слабилен, Слабикап, Гуттасил, Регулакс пикосульфат.

• Мягкое слабительное средство быстрого действия (по сравнению с Бисакодилом и препаратами сены).
• Можно давать детям старше 4 лет (доза – 5–10 капель).
• Разрешается применять беременным со второго триместра.
• Выпускается в таблетках и каплях. Жидкая форма выпуска действует быстрее, позволяет подобрать индивидуальную оптимальную дозировку.
• Капли выпускаются во флаконе с пипеткой, удобно дозировать средство.
• Не вызывает сильных болей в животе.

• Может вызывать диарею, сильное снижение артериального давления, боли в желудке (обычно при передозировке).
• При продолжительном приеме вызывает привыкание, нужно увеличивать дозы.
• Высокая стоимость по сравнению с другими слабительными: 200 рублей (20 таблеток), 300 рублей (капли 15 мл) и 400 рублей (капли 30 мл).

Слабительное на основе глицерина в форме суппозиторий (свечей). Действующий компонент раздражает рецепторы прямой кишки, стимулирует перистальтику кишечника. Средство применяется в терапии запоров различного происхождения, в том числе у пожилых людей и детей. У некоторых может вызвать местные реакции раздражения (зуд, жжение), аллергию.

Среди противопоказаний – воспалительные заболевания прямой кишки, геморрой в стадии обострения, доброкачественные и злокачественные опухоли прямой кишки, беременность. При болезнях почек применять с осторожностью.

Применение: 1 суппозитория утром, через 15 минут после приема пищи.

Аналог – Глицериновые свечи.

• Помогает при запорах.
• Выпускается в детской и взрослой дозировках.
• Детские свечи можно применять малышам с 3 месяцев.
• Небольшие по размеру, тонкие свечи, удобно использовать.
• Не вызывает побочных реакций.
• Приемлемая цена – 100–130 рублей (10 свечей в упаковке).

• В 30 % случаев не помогает.
• Нельзя использовать беременным, детям до 3 месяцев.
• Некоторые свечи крошатся у основания.
• Применять можно только эпизодически.
• Не каждый ребенок нормально переносит ректальный способ введения лекарства.
• В инструкции не указано время наступления эффекта.

Касторовое масло получают из семян клещевины. Средство обладает выраженным слабительным действием, которое обусловлено раздражением рецепторов кишечника. Средство от запора нельзя принимать при индивидуальной непереносимости, отравлении жирорастворимыми токсичными соединениями, острых воспалительных болезнях органов брюшной полости, беременности.

Применение: разовая доза для взрослых составляет 70–100 мл средства. После достижения положительного результата масло рекомендуется принимать по столовой ложке 2–3 раза в неделю для профилактики запоров.

Касторовое масло выпускается различными производителями, структурных аналогов не имеет.

• Быстро решает проблему запоров, не вызывает болей в животе при правильно подобранной дозировке.
• Выводит шлаки из организма, может применяться в комплексной программе чистки кишечника и похудения.
• Низкая стоимость – 57–65 рублей 30 мл.

• При длительном применении может вызвать атонию кишечника.
• Нельзя пить во время беременности.
• При передозировке может вызвать резкие спазмы в животе, диарею, головокружение и даже потерю сознания.
• Очень неприятный вкус, вызывающий сильную тошноту, рвотный рефлекс.

Лучшие осмотические слабительные

К осмотическим слабительным относятся средства на основе сульфатов натрия и магния, гидроокиси магния, цитрата, карловарской соли, макрогола (полиэтиленгликоля). После приема этих средств в просвете кишечника удерживается вода, в результате чего размягчаются и увеличиваются в объеме каловые массы, возрастает осмотическое давление, достигается слабительный эффект.

Преимущества

Отличаются более высоким профилем безопасности по сравнению с раздражающими слабительными. Не вызывают привыкания. Помогают облегчить состояние и вывести токсины при пищевом или лекарственном отравлении.

Недостатки

При продолжительном применении могут вызывать нарушение электролитного баланса, обезвоживание, поэтому не подходят для лечения хронических запоров. Основное назначение средств – единовременная очистка кишечника при острой задержке стула.

Рейтинг лучших осмотических слабительных

Рейтинг

#1

#2

#3

Название

Цена

487 Руб.

25 Руб.

347 Руб.

Баллы

Эффективное избавление от запора

Мягкое действие на кишечник

Простота использования

Нормализует работу пищеварительного тракта

Доступность в сети аптек

Лучшее слабительное осмотического действия на основе макрогола выпускается в форме порошка для приготовления раствора. При первом применении действие препарата развивается через 1–1,5 часа, продолжается до 5 часов. При повторном приеме эффект наступает уже через 15–30 минут. Препарат назначается для подготовки кишечника к диагностическим манипуляциям (эндоскопия, рентген, ирригоскопия) или операции. Среди противопоказаний – злокачественные опухоли кишечника, тяжелые хронические болезни (в том числе сердечная недостаточность), полная или частичная кишечная непроходимость, возраст до 15 лет, индивидуальная непереносимость средства.

Применение: содержимое 1 пакета растворить в 1 л воды. Расчет дозы: 1 л готового раствора на 15–20 кг массы тела (то есть взрослому нужно выпить в среднем 3–4 л раствора). Препарат принимается вечером накануне диагностического исследования. Можно прием разделить на два раза: первые 2 л – вечером, еще 2 л – за 4 часа до намеченного времени операции или диагностической процедуры.

Аналоги – Форлакс, Транзипег, Лавакол.

• Эффективно очищает кишечник.
• Препарат дополнительно содержит электролиты (калия хлорид, натрия хлорид и сульфат), поэтому во время применения не нарушается водно-электролитный баланс.
• Быстро действует (через 1–1,5 часа после приема).
• Не вызывает спазмов, кишечных колик, обострения хронического геморроя.
• После очищения кишечника удается сбросить 1–2 кг веса, и если следить за питанием, килограммы не вернутся.

• По отзывам некоторых врачей Фортранс очищает кишечник не так эффективно, как нужно, диагностическое мероприятие из-за этого может сорваться.
• Может вызывать метеоризм, тошноту, рвоту.
• Не подходит пожилым людям, страдающим хроническими болезнями сердца и других органов.
• У раствора очень неприятный сладковатый вкус, вызывающий тошноту.
• Большой объем жидкости, которую нужно выпить за один прием.
• Высокая стоимость – 470–520 рублей за упаковку 4 пакета (взрослому упаковки хватает на одну очищающую процедуру).

Эффективное слабительное средство на основе сорбитола, натрия цитрата и натрия лаурилсульфата выпускается в форме раствора для ректального применения (микроклизма). Препарат увеличивает объем и разжижает содержимое кишечника, тем самым оказывает выраженное слабительное действие. Начинает действовать через 5–15 минут после применения. Назначается при запорах (в том числе у пациентов, страдающих геморроем), для очистки кишечника перед диагностическими манипуляциями.

Среди противопоказаний – повышенная чувствительность к компонентам препарата. В редких случаях на фоне применения средства возникают реакции раздражения и небольшое жжение.

Структурные аналоги на фармацевтическом рынке не представлены.

• Помогает при запорах, быстро действует – через 10–15 минут.
• Можно использовать взрослым, детям, грудничкам.
• Компоненты средства не всасываются в кровеносное русло, не вызывают системных побочных реакций.

• Встречаются жалобы на отсутствие эффекта.
• У некоторых вызывает сильное жжение в прямой кишке.
• В единичных случаях после применения средства травмировались ткани, развивалось ректальное кровотечение.
• При использовании для детей нужно отмерять половину дозы, точно рассчитать нужное количество невозможно.
• Высокая стоимость – 305–325 рублей за упаковку (4 микроклизмы).

Норгалакс

Еще одно эффективное слабительное в форме микроклизмы содержит докузат натрия – поверхностно-активное вещество, способствующее удержанию воды в кишечнике. Применяется при запорах и для подготовки кишечника к эндоскопии.

Противопоказано использовать препарат при повышенной чувствительности к компонентам, кишечной непроходимости, язвенном колите, воспалительных заболеваниях кишечника, геморрое и анальных кровотечениях, детям и подросткам младше 15 лет.

В редких случаях на фоне применения препарата развиваются аллергические реакции (крапивница). При частом или продолжительном применении средства возможно появление жжения и ректальных болей, развитие диареи, застойного проктита, ректальных кровотечений.

Применение: 1 микроклизма в сутки.

Препаратов с аналогичным составом на фармацевтическом рынке нет.

• Помогает справиться с проблемой запора, действует уже через 5–10 минут.
• Мягко действует, не вызывает спазмов, не раздражает кишечник.
• Удобная в использовании альтернатива клизме.

• В редких случаях препарат не оказывал слабительного эффекта.
• Нельзя использовать при запорах у детей младше 12 лет.
• Дороговато – 400 рублей упаковка (6 микроклизм).

Порошок магния сульфата способствует удержанию воды в кишечнике, тем самым оказывая выраженное слабительное действие, также проявляет желчегонные свойства. Применяется при запорах, для очищения кишечника перед диагностическими манипуляциями, при отравлении солями тяжелых металлов (служит антидотом). Также средство назначается при холангитах, дискенезии желчных путей.

Слабительное нельзя принимать при кишечном кровотечении, непроходимости кишечника, аппендиците, обезвоживании организма. Редко на фоне приема средства отмечается усиление жажды, метеоризм, рвота, диарея, обострение хронических болезней пищеварительной системы, нарушение баланса электролитов.

Пребиотики

Пребиотики – препараты на основе углеводов (инулин, лактулоза, фруктоолигосахариды), которые не перевариваются в верхних отделах пищеварительного тракта, попадают в толстую кишку в неизменном виде, где стимулируют развитие полезной микрофлоры, а также оказывают слабое раздражающее действие. В результате происходит нормализация стула. Пребиотики можно применять при острых и хронических запорах, для лечения дисбактериоза кишечника, сопровождающегося запором, при печеночной энцефалопатии.

Преимущества

• Отличаются высокой безопасностью, поэтому являются оптимальными средствами при хронических запорах, когда препараты приходится пить регулярно.
• Не только стимулируют пищеварение, но и нормализуют состояние микрофлоры кишечника, в результате чего отмечается их длительное и стойкое терапевтическое действие.
• Не вызывают привыкания и других побочных реакций, за исключением метеоризма. Но и эта реакция проходит через несколько дней после начала приема.
• Оказывают детоксикационное действие, поскольку способствуют выведению из организма азотсодержащих веществ.
• Способствуют улучшению всасывания кальция и фтора.
• Подавляют размножение условно-патогенной флоры в кишечнике.

Недостатки

Любой пребиотик – мягкое слабительное, от которого не стоит ждать мгновенного действия. Терапевтический эффект развивается спустя 2–3 дня после начала применения средства.

Рейтинг лучших пребиотиков

Нормазе

Легкое слабительное на основе лактулозы применяется для лечения запоров у детей (включая новорожденных), пожилых людей, беременных женщин. Препарат помогает восстановить нормальную кишечную микрофлору при дисбактериозе, используется в лечении печеночной энцефалопатии.

Среди противопоказаний – непереносимость галактозы и фруктозы, кишечные кровотечения и непроходимость, подозрение на аппендицит. Осторожность при приеме должны соблюдать пациенты с сахарным диабетом. Побочные действия могут проявляться тошнотой, диареей, метеоризмом.

Применение: по 15–40 мл в сутки первые 3 дня, затем по 10–25 мл в день. Детям старше 6 лет назначается сначала по 15 мл, а затем по 10 мл. Детям от года до 6 лет дают по 5–10 мл в сутки, детям до года – по 5 мл в стуки. Препарат принимается после еды. Продолжительность терапии – 1–4 месяца.

Аналоги – Ромфалак, Нормолакт, Медулак, Гудлак, Лактулоза, Дюфалак, Послабин лактулоза.

• Эффективное средство, помогающее нормализовать работу кишечника.
• Действует мягко, не стремительно, как другие слабительные.
• Можно применять взрослым, детям, беременным и кормящим женщинам.
• Сладковатый, приятный вкус.
• Не вызывает привыкания.

• Для быстрого и полного очищения кишечника препарат не подходит.
• У многих вызывает метеоризм.
• Для некоторых пациентов оказался не эффективным.
• Неудобная крышка флакона – закрывается не плотно, может протекать.
• Высокая стоимость – 235–290 рублей за флакон 200 мл (взрослому при приеме максимальных разовых доз флакона хватает только на 6 дней).

Экспортал

Мягкое слабительное на основе лактитола выпускается в форме порошка для приготовления раствора. Применяется в лечении запоров, дисбактериоза, печеночной энцефалопатии. Нежелательные побочные реакции проявляются дискомфортом в области живота и метеоризмом, обычно возникают в первые дни приема.

Противопоказано принимать средство при индивидуальной непереносимости компонентов, непроходимости кишечника, галактоземии, ректальных кровотечениях неясного происхождения.

Применение: порошок смешивается с водой, соком, чаем, принимается во время еды. Суточная доза принимается за один прием. Дозировка для взрослых составляет 20 г (2 пакета по 10 г). Детям от года до 6 лет назначается 2,5–5 г, с 6 до 12 лет – 5–10 г. Подростки от 12 до 16 лет должны принимать 10–20 г средства.

Аналог – Импортал Н.

• Нормализует перистальтику кишечника, не просто оказывает слабительное действие, а лечит запоры.
• Действует мягко, без болей и спазмов.
• Не вызывает диарею и обезвоживание.
• Восстанавливает флору после антибиотикотерапии.
• Не вызывает привыкания.
• Удобно принимать, можно разводить в любимом напитке.
• Приемлемая стоимость – 300–360 рублей (упаковка 10 пакетов) и 400–500 рублей (упаковка 20 пакетов).

• Некоторые пациенты не заметили положительного эффекта после применения средства.
• Вызывает метеоризм.
• Не во всех аптеках можно найти.

Выводы

Все препараты от запоров отличаются высокой эффективностью, но могут оказывать побочные действия и имеют ряд противопоказаний. Какое слабительное выбрать, должен решать доктор. Тем более, что средства для очищения кишечника не устраняют причину запоров. Полностью избавиться от неприятного состояния поможет только комплексное лечение, включающее не только слабительное, но и средства для нормализации работы органов пищеварительного тракта.

В аптечных киосках на сегодняшний день можно увидеть массу препаратов, которые обладают слабительным эффектом, но почти у каждого из них есть свое противопоказание. Главным недостатком почти всех традиционных слабительных средств является то, что запоры они лечить не способны, как и оказывать длительный терапевтический эффект. Эти препараты решают только проблему одного дня: выпил таблетку - расслабился, но завтра возникнет та же проблема, и придется вновь бежать в аптеку.

Что такое слабительные

Под слабительными средствами принято понимать фармакологические препараты, которые способны вызывать дефекацию. Наряду с анальгетиками, слабительные считают самыми популярными средствами, которые пациенты приобретают без консультации с врачом. Также они относятся к числу медикаментов, которыми зачастую пациенты злоупотребляют.

Что лечит слабительное

Большая часть слабительных, которые продаются сегодня в аптеке, считаются средствами симптоматического лечения – при их посредничестве удается устранить лишь симптом заболевания, внешнее проявление, а не причину. Можно с уверенностью утверждать, что эти слабительные препараты не лечат запоры, они только немного облегчают нам жизнь – на один день или на два. Пациенты десятилетиями принимают слабительные средства, но устранить причины запоров им не удается, поскольку каузальная терапия не проводится, видимого улучшения здоровья не происходит.

Самым оптимальным лечением запоров могли бы стать правильная диета и активный образ жизни. В этом случае и слабительные средства могут и не понадобиться. Но если все-таки приходится к ним при бегать, выбирайте такие, которые ближе всего по своему составу приближены к лечебному питанию и могут реально устранить причину запоров. Отдавайте предпочтение пребиотикам, препаратам лактулозы.

Какими бывают слабительные

Все разнообразие слабительных препаратов, которое представлено на полках аптек можно разделить по механизму действия. К основной группе стоит отнести раздражающие слабительные средства. Это - самая многочисленная и самая опасная группа слабительных.

Представлена обычно препаратами растительного происхождения:

• корнем ревеня;
• корой крушины;
• плодами жостера;
• листьями сенны (александрийским листом);
• сабурой;
• сенадой;
• глаксеной;
• кафиолом;
• касторовым маслом.

Среди синтетических препаратов:

• бисакодилом;
• регулаксом;
• дульколаксом;
• гуталаксом.

Механизм действия раздражающих слабительных средств

Слабительный эффект раздражающих слабительных средств достигают путем раздражения рецепторов толстой кишки химическими соединениями. Таким образом, удается стимулировать перистальтику толстой кишки. Эти средства действуют только на уровне толстой кишки и способны вызвать однократную дефекацию через шесть-десять часов после приема.

Когда человек мучается от запора, первое решение, которое кажется наиболее логичным в такой ситуации – принять слабительное. Такой вариант избавления от запора самый простой, но далеко не самый правильный. Врачи рекомендуют прибегать к слабительным в самых крайних случаях, когда никакие другие методы не срабатывают: препарат, конечно, поможет сходить в туалет, но это не имеет никакого отношения к лечению проблемы.

Слабительные средства – препараты, стимулирующие дефекацию. Они являются одними из самых рекламируемых и часто применяемых без назначения врача лекарств. Данная группа медикаментов продается без рецепта, и большинством пациентов считается абсолютно безвредной. Однако специалисты имеют противоположное мнение. Даже если препарат изготовлен на натуральной растительной основе, это не значит, что его можно без назначения принимать при каждом затруднении со стулом.

Систематическое применение слабительных средств не помогает пациенту избавиться от запоров, а наоборот усугубляет ситуацию. Постоянно получая медикаментозное стимулирование, кишечник отвыкает работать самостоятельно, и в конечном итоге это ведет к отсутствию естественного опорожнения. У человека возникает зависимость от слабительных средств, поскольку без них дефекация не происходит.

Препараты с послабляющим действием используются для симптоматического лечения, то есть для временного облегчения проявлений болезни. В случае с запорами необходим комплексный подход, основанный на диагностике причины заболевания и ее устранении. Решающую роль в лечении имеют правильное питание и нормальный уровень физической активности, соблюдение режима дня, восстановление оптимальной работы кишечника. А прием слабительных – как разовая мера, направленная на , применять которую нужно крайне осторожно. Какие средства лучше использовать в таких случаях, и как их грамотно принимать?

Основные виды слабительных препаратов

В любой аптеке сегодня представлены сотни наименований слабительных препаратов. Некоторые из них принадлежат последнему поколению лекарств и по своему действию могут быть отнесены к безопасным. Другие уже давно устарели, но все еще продолжают пользоваться популярностью, благодаря своей дешевизне и неоднократно проверенному результату.

Существуют разные группы слабительных, которые принципиально различаются между собой по механизму действия, показаниям и противопоказаниям.

Это самая старая группа слабительных, принцип действия которых – химическое раздражение кишечника с целью вызвать его активную перистальтику. Прием препарата обеспечивает однократное опорожнение спустя 6 – 10 часов.

В основе состава данной группы лекарств – вещества растительного происхождения, выделенные из растений, известных своими послабляющими свойствами и применяемых, в том числе, и в народной медицине:

• листьев сенны;
• коры крушины;
• ревневого корня;
• плодов слабительного жостера и др.

Из лекарственного сырья изготавливают отвары, настои, а также аптечные препараты в виде таблеток и капель. Из группы стимулирующих слабительных можно перечислить самые известные:

• Дульколакс;
• Сенаде;
• Гутталакс;
• Регулакс и т.д.

Данные средства показаны при эпизодических проблемах с дефекацией, например, в случае ситуативного запора. Если трудности с опорожнением сохраняются несколько дней подряд, прием таких препаратов нецелесообразен. При длительном применении (свыше 14 дней) они могут сформировать привыкание и вызвать синдром «ленивой» кишки. становятся не только стойкие запоры, но и патологические процессы в стенках кишечника, нарушения всасываемости и т.д.

Запор - это снижение частоты актов дефекации до 3 и менее в неделю, сопровождающееся определенными проявлениями: малым объемом каловых масс, редкостью самостоятельного стула (без приема слабительных), чувством неполного опорожнения кишечника даже при сильном натуживании. По статистике около 20 % взрослого населения и не менее 30 % детей страдают запорами. Для эффективной борьбы с ними существует большой выбор лекарственных препаратов.

Показать всё

Классификация слабительных препаратов

Классификация в зависимости от химического строения:

• солевые слабительные (магнезия);
• средства растительного происхождения (сенна, касторовое масло);
• синтетические препараты (бисакодил, гутталакс, лактулоза, макрогол).

Все эти препараты можно разделить на 2 большие группы: осмотические слабительные и раздражающие (стимулирующие моторику кишечника).



Осмотические средства

Осмотические слабительные размягчают каловые массы путем увеличения их объема. К этой группе препаратов относятся солевые слабительные, лактулоза, полиэтиленгликоль.

Среди средств, увеличивающих объем каловых масс, выделяют препараты:

• действующие только в толстой кишке;
• действующие на протяжении всего кишечника.

К препаратам, действующим на протяжении всей кишки, относятся солевые слабительные - магнезия (английская соль), натрия сульфат. Препараты выпускаются в виде порошков. После приема этих средств внутрь происходит диссоциация соли на ионы, не всасывающиеся в просвете кишечника. В результате происходит повышение осмотического давления каловых масс, и по закону осмоса вода поступает в кишечник, разжижая плотные каловые массы. Увеличение объема содержимого кишки приводит к возбуждению нервных окончаний в ее стенке и усилению перистальтики. Через несколько часов (обычно не более 6) происходит опорожнение кишечника.



Препараты, действующие в просвете всего кишечника, нельзя использовать для систематического (тем более постоянного) приема. Включаясь в работу уже в просвете тонкой кишки, они нарушают всасывательную функцию кишечной стенки. В результате организм теряет значительное количество жидкости, питательных веществ, ионов калия. Это способно привести к истощению, обезвоживанию, нарушению сердечного ритма (результат электролитного дисбаланса). Для лечения запоров солевые слабительные применяют очень редко. Их принимают только в экстренных ситуациях - при отравлении химическими веществами. При подобных обстоятельствах снижение всасывания содержимого кишечника является значительным преимуществом.

Существует мнение, что слабительные средства, в частности, магнезию, можно использовать для похудения. Это в корне неправильный подход к проблеме. При отсутствии показаний прием слабительных средств может привести к водноэлектролитным расстройствам и нарушению физиологической регуляции акта дефекации. В результате человек, никогда не страдавший запорами ранее, будет испытывать затруднения с самостоятельным опорожнением кишечника.

Исключительно в просвете толстой кишки действуют лактулоза (Дюфалак, Нормазе) и препараты на основе полиэтиленгликоля (макрогол). Лактулоза не всасывается в просвете тонкой кишки, поступая в толстую в неизмененном виде. Там под воздействием толстокишечной микрофлоры лактулоза превращается в органические кислоты, притягивающие за собой воду в просвет кишечника. Действие полиэтиленгликоля аналогично лактулозе (исключение - полиэтиленгликоль выводится из организма в неизмененном виде, т. к. не подвергается метаболизму). Полиэтиленгликоль также используется для очищения кишечника перед эндоскопическим исследованием.

В многочисленных клинических исследованиях была продемонстрирована эффективность данных средств. Лучшую переносимость показал полиэтиленгликоль. Лактулоза часто (особенно в начале лечения) вызывает выраженный метеоризм. Эффект от применения развивается через 12 часов и более. Нормализация акта дефекации происходит через 2 дня приема.



Это мягкие слабительные, не обладающие серьезными побочными действиями. Препараты можно принимать длительный срок без развития эффекта привыкания. Благодаря отсутствию всасывания в кишечнике они обладают оптимальным профилем безопасности и разрешены к применению у детей, беременных женщин и кормящих матерей.



Стимулирующие средства

К указанной группе препаратов относят средства растительного происхождения (кора крушины, листья сенны) и синтетические препараты (бисакодил, жевательные таблетки гутталакс - список достаточно большой).

Стимулирующие средства всасываются в тонкой кишке и высвобождаются обратно в толстой. Дальнейшее их действие, предположительно, заключается в нарушении всасывания воды и электролитов. В результате возрастает объем кала. Разбухшие каловые массы воздействуют на нервные окончания кишечной стенки, приводя к усилению перистальтики и осуществлению дефекации. Эффект наступает обычно через 6-8 часов.

В экспериментальных исследованиях было зарегистрировано развитие дегенеративных изменений в нервных сплетениях кишечной стенки под воздействием раздражающих слабительных. По указанной причине не рекомендуется принимать эти средства более 2 недель. Длительный прием ведет к развитию синдрома "ленивого" кишечника. Это состояние характеризуется угнетением перистальтики и полной зависимостью акта дефекации от приема слабительных. Эти средства имеют одно преимущество - они недорогие.



Выделяют первичный (иначе - функциональный) запор и вторичный. Несмотря на то что наиболее часто встречается именно функциональный запор, необходимо всегда иметь настороженность в отношении возможного развития вторичного запора, который является лишь симптомом различных заболеваний.



В настоящий момент частой причиной хронического запора является рак ободочной и прямой кишки. Сигналами тревоги в этом случае являются:

• появление крови в стуле, смешанной с каловыми массами;
• сужение фекалий по сравнению с их прежними размерами;
• похудание;
• слабость, недомогание;
• прогрессирующее усугубление запора, несмотря на проводимое лечение.

Другими возможными факторами, провоцирующими нарушение моторики кишечника, являются:

• воспалительные заболевания кишечника;
• анальные трещины;
• гипотиреоз;
• сахарный диабет;
• патология периферической и центральной нервной системы.

У детей также наиболее часто запоры носят функциональный характер. Нередко выраженное урежение частоты стула возникает при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Достаточно распространенной причиной нарушения акта дефекации у детей с синдромом Дауна является болезнь Гиршпрунга - врожденная аномалия, характеризующаяся отсутствием в сегменте толстой кишки нервных сплетений.



Все случаи упорных запоров, с трудом поддающиеся терапии, должны быть внимательно изучены врачом, т. к. могут сигнализировать о возможной патологии.

Терапия запоров у взрослых

До назначения слабительных средств рекомендуется внести изменения в привычный образ жизни. Для восстановления нормальной моторики кишечника необходимо вести активный образ жизни, выпивать достаточное количество чистой воды, употреблять продукты, содержащие клетчатку.

При отсутствии эффекта от указанных мероприятий назначают осмотические слабительные средства при запорах.

Лактулоза выпускается в виде сиропа. Жидкое лекарство назначается во время еды. Дозировку и кратность приема устанавливают индивидуально. Лечение начинают с минимальной дозы, повышая ее при неэффективности препарата. Режим дозирования в разных возрастных группах приведен в таблице.

Макрогол назначают по 10-20 г в сутки во время еды.

При отсутствии должного эффекта от осмотических слабительных дополнительно принимают стимулирующие. Сенну принимают по 2-4 таблетки на ночь и/или натощак.



Бисакодил принимают 1 раз в сутки утром или на ночь по 1-3 таблетки. Раздражающие слабительные противопоказаны детям младше 6 лет, с осторожностью назначаются при беременности и грудном вскармливании.

Для улучшения моторики кишечника может назначаться прокинетик - Прукалоприд. Дозировка для пожилых лиц старше 65 лет - 1 мг в день, для лиц моложе 65 - 2 мг в день.

Лечение у детей

Для детей младше года, получающих прикорм, рекомендуется повысить содержание в нем фруктов и овощей. Для устранения запора применяют глицериновые свечи. Они обладают раздражающим эффектом. Свечи быстродействующие, дефекация происходит через 10-30 минут. Не рекомендуется использовать клизмы, т. к. они вызывают привыкание.

У детей старше года, кроме диетических рекомендаций, для устранения запора применяют препараты лактулозы, полиэтиленгликоля, глицериновые свечи, бисакодил (по 1 таблетке для детей от 6 лет натощак или на ночь), сенну (1-2 таблетки для детей старше 6 лет на ночь).

Эффективным и безопасным препаратом для устранения запора, разрешенным к применению с рождения, является Микролакс. Микроклизма имеет наконечник, который необходимо ввести в задний проход на всю длину (у детей до 3 лет на половину длины). После этого наполнитель тюбика выдавливают. Препарат быстрого действия, легкая без натуживания дефекация происходит через 10-15 минут. Средство, однако, не слишком дешевое.



Народные средства

Эффективным народным средством для борьбы с запором считается отвар семян льна. Треть стакана семян заливают 1 литром кипятка и выдерживают 2 часа на водяной бане. Полученный отвар принимают в течение дня после процеживания.

Кроме того, выраженным послабляющим действием обладают многие продукты питания: чернослив, отруби, яблоки, кефир и др.

Слабительные средства – это группа лекарственных препаратов, предназначенных для облегчения акта дефекации. Необходимость в такой терапии возникает как для лечения, так и в диагностических целях. Для лечения, чаще всего, они применяются при запорах различного генеза.

Существует несколько видов препаратов, в зависимости от механизма действия основного вещества:

Для детей лучшим выбором являются препараты неусвояемых углеводов, так как они обладают наиболее мягким действием. Использование наполнителей целесообразно в диагностических целях для полного очищения кишечника. В послеоперационный период разрешены препараты либо раздражающего, либо осмотического действия.

Список препаратов и особенности их применения

Для удобства, принято условно разделять слабительные средства на:

• мягкие, которые действуют постепенно и могут использоваться длительное время;
• быстрые, которые могут за краткий промежуток времени помочь в эвакуации содержимого.

Быстрые слабительные

К слабительным, которые могут в короткие сроки ускорить акт дефекации, относят:

• Свечи и микроклизмы. Наиболее быстрый вид: их действие начинается практически моментально, через 5-10 минут и длится не более получаса.

Остальные препараты, принимаются внутрь, поэтому их действие всегда отсрочено прохождением по пищеварительной трубке в полость толстого кишечника. Но они все равно относятся к группе быстро-помогающих средств:

• Раздражающие. Действие препаратов начинается через 5 часов и длится в течение 10-12 часов.
• Осмотические. Действие начинается через 4-24 часа после приема и носит однократный кратковременный эффект.
• Детергенты. Эффект наступает через 4-5 часов.
• Наполнители. Эффект наступает через 4-6 часов. Продолжение воздействия длится около трех суток.

Использование этих препаратов должно быть аргументировано. Их длительный прием может привести к неблагоприятным последствиям в виде синдрома ленивого кишечника, когда дефекация невозможна без дополнительной медикаментозной стимуляции.

Мягкие слабительные

Единственная группа, которая относится к мягким слабительным – . Благодаря постепенному действию, которое зачастую наблюдается на третьи-четвертые сутки после приема препарата, они разрешены к регулярному приему даже детям.

Использование таких препаратов в лечебных целях длительное, курсовое. Они способны активировать перистальтические процессы. Также основным их плюсом является стимуляция роста . Это позволяет закрепить полученный эффект на длительное время.

Есть ли противопоказания?

Как и любые лекарственные средства, слабительные имеют свои противопоказания. Основными, общими для всех групп, являются:

• Боль. Острая боль в области живота может свидетельствовать об «аварии», требующей строчной медицинской, иногда операционной, помощи. В таком случае назначение терапии проводится только после консультации хирурга для исключения неотложных состояний: острый аппендицит, внематочная беременность, перитонит, пельвиоперитонит и другие заболевания, которые могут привести к парезу кишечника и, как следствие, к запорам.
• Гипертермия. Повышение температуры при отсутствии хирургической патологии, требует консультации инфекциониста. сама по себе может дать повышение столбика термометра до субфебрильных-фебрильных (37-38 ˚С) цифр из-за чрезмерного всасывания шлаков. Но высокие гипертермические реакции (свыше 38 ˚C) должны рассматриваться как симптом инфекционного заболевания.
• Длительное снижение массы тела. В таком случае запор должен рассматриваться как механический, часто его причиной становится разрастание опухолевого процесса в просвет или механическое перекрытие кишечной трубки опухолью извне: онкопатология почек, лимфогранулематоз – разрастание внутрибрюшных лимфатических узлов и другие причины, требующие уточнения. Реже длительное похудение происходит по причине глистной инвазии. Эти заболевания требуют отдельной диагностики.
• Каловый завал. Крупные плотные каловые камни, образовавшиеся в результате длительного нарушения стула, чаще вследствие пареза кишечника: болезнь Гиршпрунга, долихоколон, инфаркт кишечника и другое. Слабительные не способны размягчить настолько плотные массы. Клинически наблюдается картина полной низкой кишечной непроходимости: живот вздут, урчания при этом часто не наблюдается, отсутствие стула более чем трое суток, на рентгенограмме в положении стоя – .
• Кишечное кровотечение. Любое свидетельство о возможной кровопотере (бледность кожи и слизистых, обострение геморроя, недавняя или наличие крови на перчатке при пальцевом исследовании прямой кишки и т.д.) должно быть показанием для консультации хирурга и активном ведении больных, так как такая ситуация может быть жизнеугрожающей.

Можно ли принимать слабительные для профилактики?

Назначение любого слабительного средства должно быть строго по назначению врача. являются симптомами заболеваний: / , недостаточность желчевыделительной функции, обтурация (перекрытие) просвета и так далее. Ранняя диагностика в некоторых случаях, например, частичная непроходимость при онкопатологии, позволяет вовремя начать специализированное лечение.

Самостоятельный бесконтрольный прием слабительных может привести к развитию побочных действий. Чаще всего это дисбиоз и синдром «ленивого» кишечника.

Натуральные слабительные средства

Самостоятельно нормализовать стул лучше при помощи нормализации образа жизни и питания. Активные движения способствуют усилению моторики желудочно-кишечного тракта и нормализации стула.

Продукты питания также естественным образом могут помочь в облегчении акта дефекации. При запорах рекомендованы следующие натуральные продукты:

• сухофрукты (чернослив, курага, финики);
• кисломолочные продукты – кефиры, ряженка;
• богатые клетчаткой овощи – употребление в сыром виде (огурцы, сельдерей, морковь);
• рыба жирных сортов – сельдь, скумбрия, семга;
• цельные крупы – ячневая, овсяная, гречневая;
• орехи;
• хлеб зерновой или с отрубями, черный хлеб.