Артрит у собак: типы болезни и способы лечения. Почему развивается и как лечится артрит у собак

Инфекционный артрит - это воспаление сустава, возникающее чаще всего как следствие общей или местной инфекции на фоне разнообразных провоцирующих и поддерживающих процесс эндогенных и экзогенных факторов. Среди ИА различают бактериально - метастатические, специфические артриты и артриты на фоне проникающих ранений. В первом случае возбудитель проникает непосредственно в сустав с током крови и лимфы либо с соседнего участка воспаленных тканей и вызывает, как правило, тяжелое его поражение.

По течению ИА подразделяют на острый и хронический. Острый инфекционный артрит представляет собой гнойно-воспалительное заболевание сустава. Частота острых инфекционных артритов среди всех гнойно-воспалительных заболеваний относительно невелика.

Этиология ИА в основном связана с представителями неспецифической, реже – специфической инфекции. В таблице указаны бактерии, чаще всего выделяющиеся из инфицированных суставов.

Таблица. Бактерии, связанные с инфекциями костно-мышечной системы (по Я. Рэмси, Б. Теннант, 2005 г).

Род бактерий	Комментарии
Распространённые
Staphylococcus	Самые частые возбудители инфекционных артритов и остеомиелитов, особенно S. intermedius.
Streptococcus
Escherichia	Обычно гемолитические
Pasterella
Proteus	В норме присутствуют только в ЖКТ
Actinomyces	Анаэробы
Bakteroides	Анаэробы
Fusobakterium	Анаэробы
Clostridium	Анаэробы: особенно часто связаны с миозитами
Peptostreptococcus	Анаэробы
Менее распространённые
Pseudomonas	Грамотрицательные палочки
Erysipelothrix	Обнаружены в нескольких случаях ИА
Klebsiella	Грамотрицательные палочки
Corynebakterium	Грамотрицательные палочки
Salmonella	Очень редко
Brucella	Обнаруживаются исключительно при ИА и дискоспондилитах

Клинические признаки могут варьировать от незначительного неэрозивного артрита до тяжёлой быстро прогрессирующей деструктивной патологии. Природа поражения сустава зависит от вида возбудителя и продолжительности болезни.

Этиология и патогенез

Вызывается различной, преимущественно кокковой, флорой, главным образом стафилококком. Гнойный артрит - нередкое проявление общего сепсиса (септический артрит). Золотистый стафилококк является возбудителем бактериальных неспецифических артритов в 37 – 56% случаев, стрептококк – в 10 - 28%, грам-отрицательные бактерии – в 10-16%, анаэробы – в 1 – 3%. Возбудитель не выделяется в 10– 20%!

Симптоматика гнойного артрита

Встречаются у собак любых пород и возрастов. Предрасполагающими факторами в развитии гематогенной бактериальной инфекции сустава могут быть уже имеющиеся болезни суставов (асептические остеоартриты, травмы).

Тяжесть течения гнойного артрита во многом зависит от следующих факторов:

вирулентности возбудителя
общего состояния организма
своевременности первичной хирургической обработки раны, целенаправленности антибактериальной терапии, а также наличия сопутствующих повреждений и заболеваний.

Обычно отмечается острый приступ хромоты на одну конечность. Иногда хромота хроническая, развивается постепенно. Наблюдается ухудшение общего состояния животного, повышение общей и/или местной температуры тела, местная лимфаденопатия. Пораженный сустав - опухший и очень болезненный, ВОЗМОЖНО растяжение сустава из-за усиленного образования синовиальной жидкости. Характерна сильная боль, приводящая к невозможности движения на поврежденной конечности. Форма сустава может изменяться за счет воспалительной инфильтрации тканей, выпота в его полость, а иногда в связи с деструктивными изменениями в эпифизах.

Рентгенологическое исследование

Результаты варьируют в зависимости от типа и продолжительности ИА. На ранних стадиях рентгеновские исследования не выявляют отклонений или обнаруживают лишь опухание мягких тканей вокруг сустава, вызванное воспалением и отёком. В дальнейшем может отмечаться утолщение контуров суставной сумки, расширение суставной щели сустава с больной стороны, а в более поздние фазы - сужение суставной щели в результате разрушения суставного хряща, узурация хрящевой и костной ткани, иногда кальцификация мягких тканей. Наблюдаются эрозии субхондральной кости и склерозированные области неправильной формы.

В хронических случаях встречаются вторичные изменения, связанные с остеоартритом. На конечной стадии возможны фиброзный или костный анкилоз.

Рис. 1. Щенок пуделя (5 мес): полное разрушение вертлужной впадины в следствие гнойного артрита
Рис. 2а-б. Мопс в возрасте 1г 2месяца; анкилоз и атрофия конечности в результате гнойного артрита

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

позволяет определить характер выпота (серозный, серозно-фибринозный, гнойный, геморрагический), что имеет большое значение для выбора дальнейшей тактики лечения.

Возможные макроскопические изменения синовии:

Увеличение объёма
Мутность или примеси крови
Вязкость
При высоком содержании фибриногена возможно свёртывание при нахождении пробирки на воздухе

Микроскопические изменения важны для дифференциации бактериальных артритов от других артропатий (например, иммуноопосредованных болезней суставов, травматических артритов). Для гнойного артрита характерны:

Выраженное увеличение количества лейкоцитов, главным образом нейтрофилов (более 5-10 в поле зрения на большом увеличении)
Токсические нейтрофилы с пикнозом ядра (оно разорванное или дегранулированное)

Рис. 3. Гнойный артрит
Рис. 4. Серозно-гнойный артрит
Рис. 5. Серозный выпот, лейкоциты

Основным методом этиологической диагностики является бактериологический анализ суставного выпота и крови, повторяемый при необходимости неоднократно.

Бактериологический посев биоптатов синовиальной оболочки

Биопсию синовиальной оболочки берут во всех случаях, когда используют открытый доступ к суставу, либо в случае, когда посев синовиальной жидкости не дал результатов, а другие признаки свидетельствуют об инфекции.

Артроскопия

В настоящее время методом выбора в диагностике и лечении инфекционных артритов считается артроскопия.

Преимущества артроскопического метода лечения гнойного артрита:

Незначительная травматизация тканей, образующих сустав.
Возможность полного удаления внутрисуставного выпота с патологическими примесями (гной, фибрин, сгустки крови).
Промывание полости сустава после удаления выпота асептическими растворами.
Визуализация степени выраженности патологического процесса после диализа сустава с видео документированием.
Возможность сравнения эндоскопической картины в динамике при наличии показаний проведения повторного диализа.

Неоспоримыми преимуществами артроскопии перед общепринятым пункционным методом является возможность проведения тщательной ревизии внутрисуставных тканей на всех стадиях заболевания, взятия образцов тканей с диагностической целью, адекватной санации полости сустава.

При артроскопическом методе лечения своевременная диагностика формы артрита с последующим адекватным объемом вмешательства и ранней активизацией пациентов в послеоперационном периоде способствуют сохранению функции сустава. При использовании артроскопической методики время лечения сокращается в 2-3 раза по сравнению с пункционным лечением, что объясняется более радикальным удалением патологического выпота с примесями гноя и фибрина через тубус артроскопа.

Один из основных принципов терапии – длительные курсы антибиотиков. До результатов антибиотикограммы рекомендованы антибиотики широкого спектра, эффективные прежде всего в отношении стафилококка и устойчивые к β-лактамазе (цефалоспорины в сочетании с метронидазолом, клавулонат амоксициллина, ванкомицин + амикацин или ванкомицин + цефалоспорины). В среднем курс составляет - 6-8 недель, но лечение антибиотиками прекращается не раньше, чем через 2 недели после снятия клинических симптомов.

Исход лечения гнойного артрита зависит от времени постановки диагноза. Только ранняя адекватная терапия ведет к стабилизации и обратному развитию процесса. При отсутствии или неправильном лечении гнойный артрит может привести к необратимым изменениям в суставе. В связи с этим активное хирургическое лечение чрезвычайно важно. Неблагоприятные исходы инфекционного артрита связаны с нарушением функции сустава разной степени выраженности вплоть до формирования анкилоза.

В некоторых случаях воспаление остаётся даже после удаления возбудителя; это происходит в результате иммунного ответа на оставшиеся микробные антигены. Такая хромота лечится глюкокортикоидами (после отрицательных результатов бактериологического исследования!!!). В качестве пролонгированного кортикостероидного средства удобно и эффективно использование ветеринарного препарата Дексафорт(Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Таким образом, задержка в проведении эндоскопического лечения чревата развитием деструктивных изменений хряща и других компонентов сустава, что существенно ухудшает прогноз заболевания.

Неэффективность изолированной антибиотикотерапии и иммобилизации конечности в таких ситуациях доказана во многих исследованиях
Выжидательная тактика при лечении острых инфекционных артритов неоправданна по причине достаточно быстрого развития деструктивных изменений элементов сустава, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз заболевания.
Неоправданны также выжидательная тактика и консервативная терапия в отношении гнойных артритов, являющихся осложнением внутрисуставного введения кортикостероидных гормонов.

Рис. 6. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Артроз 3 степени.

Рис. 7. КТ коленного сустава, лабрадор 1.5 года. Результат лечения расслаивающего остеохондрита глюкокортикоидами. Поднадкостничный склероз медиального мыщелка бедренной кости и плато большеберцовой кости.

Болезнь Лайма

Возбудитель

Возбудители БЛ относятся к роду Borrelia семейства Spirochaetaceae. Патогенные для человека и животных виды боррелийобъединяют в комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato (s.l.). На территории России циркулирует 3 вида боррелий.

Пути передачи

Переносчиками боррелий являются клещи рода Ixodes, резервуаром - грызуны и олени. Достоверные случаи заражения боррелиозом людей от собак не описаны.

Клинические признаки

Первым клиническим проявлением болезни Лайма после укуса зараженным клещом обычно является хромота. Как правило, в первую очередь поражается сустав, располагающийся ближе всего к месту покуса, но иногда болезнь поражает и два-три сустава. Клинические признаки чаще всего проявляются между 2-м – 5-м месяцем после укуса клеща.

Вначале наблюдается легкая хромота. На второй - третий день животное перестает опираться на пораженную конечность. При пальпации пораженных суставов наблюдается припухлость и повышение местной температуры. У большинства животных в этот период отмечается повышение температуры тела. На четвертый день хромота обычно становится менее выраженной и затем пропадает. После первого периода хромоты наступают второй и третий с интервалом 2-4 недели. Как правило, наблюдаются изменения тех же суставов, что и при первом эпизоде хромоты, но могут быть поражены и другие. Более поздние периоды хромоты становятся продолжительнее и приводят к эрозивным изменениям суставной поверхности.

Поражения суставов при БЛ разнообразны – от умеренных артралгий до хронического деструктивного артрита. Артралгии и миалгии, скованность в суставах и позвоночнике, возникающие в первые дни болезни, являются частью общевоспалительного синдрома, характерного для этого заболевания.

Продолжительность болезни - от 3 месяцев до 3-4 и более лет.

Особенности диагностики

Гистологическое и цитологическое исследование

Патологические изменения в суставах гистологически были выявлены даже у собак с минимальными признаками или отсутствием хромоты. Характерны гнойно-фибринозный артрит и синовит. Фибрин и нейтрофилы в полости сустава могут формировать плотные отложения. Воспаление в глубоких слоях синовиальной мембраны незначительное.

Состав синовиальной жидкости при Лайм-артрите не отличается специфичностью и обычно отражает умеренное воспаление. В большинстве случаев отмечается лейкоцитоз от 7000 до 50000 клеток/мкл. Содержание общего белка немного повышено, в пределах 4-9 г/декалитр. Анализ синовиальной жидкости при Лайм-артрите важен, поскольку имеет значение для правильной диагностики и необходимости исключения других заболеваний суставов.

Рентгенодиагностика

На ранних стадиях рентгенографически изменения не выявляются.

Серологические методы

Выработка антител начинается через 3-4 недели после заражения, примерно совпадая по времени с развитием клинических признаков артрита.

Антитела отмечаются как у собак с клиническими проявлениями, так и у бессимптомных, но у последних несколько реже, к тому же титры антител у них обычно ниже. В течение болезни отмечается повышение титров антител в острый период. У собак-хроников титры обычно постоянные. После лечения уровень антител падает, но через некоторое время стабилизируется на относительно высоком уровне (но более низком, чем до лечения).

Лечение

Антибиотики тетрациклинового ряда или цефалоспорины. Из спектра ветеринарных инъекционных препаратов рекомендовано применение инъекционной формы окситетрациклина гидрохлорида – энгемицина 10% и цефалоспорина 4 поколения – кобактана (Intervet/Schering-Plough Animal Health).

Специфической особенностью возбудителей боррелиоза является длительное (до нескольких месяцев и даже лет) сохранение небольшого количества их в тканях, особенно в богатых коллагеном, не только при хроническом течении инфекции, но и после самопроизвольного выздоровления животного, несмотря на наличие иммунного ответа хозяина, а иногда даже после лечения антибиотиками. Патология при этом, как правило, отсутствует. Но возможен рецидив даже после лечения антибиотиками.

Бруцеллезный артрит

Инфекционный специфический артрит, одно из частых проявлений бруцеллеза.

Возбудитель

Наиболее часто инфекцию у собак вызывает B. canis, к которой невосприимчивы сельскохозяйственные животные. Этиологическим агентом бывают также B. abortus, B. melitensis и B. suis.

Эпизоотология

Бруцеллез, вызываемый видом Brucella canis, регистрируется даже в тех странах, где бруцеллез других видов животных не встречается (Великобритания, Германия, Чехия, Словакия, Япония). В РФ Вг. canis впервые зарегистрирована в 1994 году в Волгоградской области.

Пути передачи

Возбудитель Brucella canis выделяется с мочой, спермой, выделениями из матки, с фекалиями, молоком, слюной. Brucella canis может сохраняться в сперме кобелей до нескольких месяцев. Опасность представляют не только зараженные бруцеллезом собаки, но и щенки от них.

Суки в период беременности более восприимчивы к бруцеллезу.

Переболевшие животные остаются носителями на протяжении от нескольких месяцев до нескольких лет и приобретают пожизненный иммунитет.

Клиническая картина

Инкубационный период – 2-3 недели.

часто протекает бессимптомно (возможна продолжительная, до двух лет и более, бактериемия без лихорадки).
полилимфаденопатия
артриты. Поражаются обычно крупные суставы, при остром и подостром течении наблюдаются их опухание, болезненность, повышение температуры кожных покровов сустава, иногда - покраснение кожи и выпот, нарушение функции конечности. При хроническом течении возможно поражение периартикулярных тканей, мышц и подкожной клетчатки, в результате чего возникают бурситы, тендовагиниты, фиброзиты, миозиты.
орхиты, простатиты и эпидидимиты
аборты (частично разложившиеся плоды на 45-55-й день беременности), мертворожденные приплоды, в дальнейшем - хронические эндометриты. Может наблюдаться ранняя эмбриональная смерть, которая выглядит как бесплодие суки.
зараженные щенки рождаются мертвыми или слабыми, а у выживших сильно увеличены лимфатические узлы.
иногда инфекция связана с остеомиелитом, дискоспондилитом и рецидивирующим увеитом

Особенности диагностики

Рентгенологических изменений при остром и подостром течении в суставах обычно не определяется. На рентгенограмме при хроническом артрите можно отметить костно-хрящевую деструкцию вплоть до анкилоза.
Цитологическое исследование синовии: серозный, стерильный выпот.
Серологические тесты: РА (1:200 и выше), РСК (1:20 и выше). Агглютинины в крови появляются в зависимости от способа заражения в сроки от 3-14 до 20 дней. Нарастание титра агглютинации в среднем происходит до 20-30-го дня после появления патологического титра. Щенки, родившиеся от больных матерей, в первые 2-3 мес имеют РА в низких титрах. С помощью РСК определяется большее количество положительно реагирующих собак, и реакция удерживается длительнее. При естественном течении болезни чаще встречаются животные с различной длительностью заболевания, поэтому комплексное использование РА и РСК позволит выявить больше больных.
ПЦР синовии, патматериала
Посев на кровяных культурах

Лечение

ЛС выбора применяются не менее 1,5 месяцев: Доксицилин (12,5 мг/кг, 2 раза в день орально) и стрептомицин 20 мг/кг/сут в/м 2 раза в день в течение 15 дней. Затем – доксициклин и рифампицин по10-20мг/кг/сут внутрь в 2 приёма в течение оставшихся 30 дней лечения.
Альтернативные ЛС применяются также не менее 1,5 месяцев: Ко-тримоксазол по 10-20мг/кг/сут внутрь 2р/д и рифампицин внутрь по 10-20мг/кг/сут

Возможно повторение курса лечения.

Распространенные ошибки лечения

Проведение коротких (менее 1,5 мес) или прерывистых курсов антибиотикотерапии.
Проведение монотерапии.
Проведение антибактериальной терапии при латентных формах.

Иерсиниоз

Пути передачи

Естественным резервуаром иерсиний являются дикие и домашние животные, главным образом грызуны (мыши, крысы), а также свиньи, реже - собаки, кошки, коровы и пр. В основном заражение происходит через загрязненные экскрементами животных пищевые продукты. Возможно инфицирование при употреблении воды открытых водоемов. Вследствие устойчивости возбудителя во внешней среде нередко заражение продуктами (молоко, масло, овощи, фрукты и пр.), хранящимися в холодильниках и овощехранилищах.

Клинические признаки

В развитии иерсиниозной инфекции различают несколько фаз: энтеральную, регионарную, генерализованную и фазу вторично-очаговых проявлений. Последние две фазы находятся в связи с бактериемией, гематогенными очагами воспаления и септицемией.

Выделяют кишечную, абдоминальную, септическую, суставную и желтушную формы. При септической форме описаны множественные проявления септицемии: абсцедирующая пневмония, гнойный артрит, остеомиелит и пр. Артриты развиваются в период развернутой клинической картины заболевания - от нескольких дней до 2 нед и более от его начала. Поражаются чаще всего немногие суставы (олигоартрит).

Характерны опухание суставов, боли в них различной интенсивности, гиперемия кожи, ограничение функции и другие признаки воспаления. Поражения чаще ассиметричны. Продолжительность симптомов артрита - от нескольких дней до нескольких недель, а при затяжном течении - даже месяцев. Выздоровление, как правило, происходит без остаточных явлений, но возможны рецидивы.

Особенности диагностики

Цитологическое исследование. Синовиальная жидкость носит воспалительный характер с высоким цитозом и преобладанием нейтрофилов.

Бактериологический посев синовии и синовиальной оболочки: Возбудитель, как правило, не обнаруживается.

Рентгенографически изменений в суставах на начальной стадии не определяется

Решающими являются результаты бактериологического анализа кала, мочи, слизи из зева на наличие иерсиний в течение первых 2-3 нед заболевания. В дальнейшем диагноз подтверждается обнаружением иерсиниозных антител в сыворотке крови в титрах 1:200 и выше и их снижением в динамике при неоднократном исследовании. Диагноз иерсиниозного артрита базируется на установлении у больного иерсиниоза.

Лечение

Старые животные, равно как и пожилые люди, подвержены многочисленным возрастным заболеваниям. Связано это как с ослабевшим иммунитетом, так и с износом многих внутренних органов. Встречаются и более сложные заболевания, обусловленные дегенеративными изменениями некоторых тканей. К последней категории относится полиартрит.

Термин «полиартрит» охватывает целую группу заболеваний разной этиологии (то есть артритов). Сам – заболевание суставов воспалительно-дегенеративной природы . При этих патологиях сустав отекает и воспаляется, животное испытывает очень сильную боль, теряет аппетит. Во многих случаях (если вообще ничего не предпринимать) больной питомец наверняка останется инвалидом, а то и вовсе погибнет (или же его придется усыплять).

Чаще всего от этих патологий страдают собаки: встречается в несколько раз реже, да и во многих случаях протекает он у них в не столь тяжелых формах. Подобные заболевания являются настоящим бичом всех крупных и гигантских пород собак: бывает, что совершенно здорового в остальном пса приходится усыплять из-за полного разрушения суставов на задних лапах. И предотвратить подобное крайне сложно, так как многие разновидности этих животных имеют генетическую предрасположенность.

Дело в том, что предок собак – волк. Вопреки фильмам ужасов о гигантских оборотнях, на деле размеры этих животных редко превышают габариты немецкой овчарки. Природой просто не предусмотрено наличие собак, которых превышает массу взрослого человека – хоть кости у таких пород крупнее и толще, но связочный аппарат остается прежним, «волчьим». Уже к шести-семи годам бывает так, что у гигантов просто изнашиваются и разрушаются суставы. Если же в процесс вовлекаются какие-то аутоиммунные заболевания, все становится совсем плохо.

Читайте также: Ларинготрахеит - воспаление гортани и трахеи у собак

Кошки же, как правило, страдают от артритов или в крайне преклонном возрасте, или же по причине огромного веса ( , излишне раскормленные питомцы). Опять-таки, коты, в отличие от собак, проводят куда больше времени в неге и покое, так что и суставы у них изнашиваются не так сильно даже при условии сильного «перевеса». Таким образом, полиартрит у животных, содержащихся в домашних условиях, грозит особо крупным и откормленным питомцам.

Какие бывают полиартриты?

Они делятся на несколько разновидностей, каждая из которых отличается проявлениями и опасностью для здоровья питомца:

Артриты травматической этиологии. Пожалуй, одна из наиболее частых разновидностей. Предпосылки – сильные удары, . Чаще развивается травматический артрит у служебных собак.

Артрит функционального типа. Зависит от типа эксплуатации животного. Как и в прошлом случае, чаще всего встречается этот полиартрит у собак. Так, используемые спасателями, носят на своих спинах многие килограммы груза (еда и вода для людей, которых может отыскать собака под завалами). Из-за этого их суставы часто и подолгу оказываются перегруженными, отчего происходит их ускоренный износ.

Дистрофический артрит (

Расскажем как проявляется артрит у собак, чем лечить и как предостеречь своего пса от тяжелой, практически неизлечимой болезни.

Тема нашей сегодняшней беседы – артрит у собак. Чем лечить, какие первые симптомы, как избежать этого заболевания и другие вопросы подробнее рассмотрим в этом материале. Статья будет интересна всем владельцам, которые столкнулись или не хотят столкнуться с тяжелым, трудноизлечимым заболеванием суставов у своих питомцев.

Общая информация

Артрит, или как его также называют – остеоартрит, обусловлен развитием воспалительного процесса в одном или нескольких суставах собаки. Причин подобному воспалению множество, это могут быть травматические повреждения, физические уродства, последствия сложных инфекций, генетическая предрасположенность и расстройства иммунной системы.

Артрит у собак – хроническое, крайне болезненное, прогрессирующее и почти всегда – неизлечимое заболевание, которое, как правило, требует постоянного приема лекарств, особых условий содержания и ухода. В некоторых случаях, независимо от назначенного лечения, хроническое воспаление способно привести к деформации суставов и хромоте. На эти условия напрямую влияют количество вовлеченных в патологический процесс суставов, возраст собаки и общее состояние ее здоровья.

В тяжелых случаях артриты могу привести к полному параличу одной или нескольких конечностей, что особенно часто наблюдается в запущенных, неправильно пролеченных случаях.

К сожалению, воспаления суставов – довольно распространенное явление среди домашних собак, а число ветеринарных врачей, способных обдуманно подойти к лечению этого заболевания, не так велико. По этой причине, большинство собак, особенно крупных пород, вынуждены пожизненно страдать, так и не получив необходимого лечения.

Причины развития артритов у собак

В ветеринарной номенклатуре следует различать две категории артритов у собак и других видов домашних животных, которые классифицируются в зависимости от основной причины болезни.

Дегенеративный артрит, который иногда называют невоспалительным или травматическим. В российской номенклатуре такое состояние называют еще – артроз.
Артрит воспалительного характера.

По большому счету оба вида болезни носят воспалительный характер, однако в первом случае, воспаление развивается без участия инфекции, поэтому артроз также называют стерильным артритом. Патогенез данной патологии основан на дистрофических (дегенеративных) изменениях тканей суставов. Например, прекращается выработка суставной жидкости, происходит стирание хряща, выстилающего трущиеся части сустава, и дело завершается поражением суставной поверхности кости.

В артритах воспалительного характера патологический процесс развивается преимущественно за счет инфекционной микрофлоры, которая попала сюда из внешней среды при травмах, либо с током крови – при развитии общего сепсиса. К этой же категории относят особую разновидность артрита – аутоиммунный, о котором мы поговорим подробнее чуть ниже.

Стоит отметить, что артриты воспалительного характера быстрее и проще поддаются лечению, поскольку зачастую достаточно избавиться от патологической микрофлоры, чтобы поврежденные воспалением ткани в суставе начали свое восстановление.

Дегенеративное заболевание суставов

Артрозы являются одним из наиболее распространенных типов артрита у собак. Этот дистрофический процесс медленно, но неизбежно прогрессирует, давая начало необратимому синдрому, при котором амортизирующие и смягчающие трение свойства суставного хряща постепенно сходят на нет. Дегенеративный артрит может быть дополнительно классифицирован как первичный или вторичный. В первом случае заболевание развивается самостоятельно в области пораженного сустава, во втором – болезни могут предшествовать патологические условия.

Первичный дегенеративный артрит у собак встречается редко. В основном, эта форма болезни развивается вторично по отношению к какому-либо другому провоцирующему событию, например, острая или хроническая травма сустава. Механическое повреждение суставного хряща, соединяющего кости сустава, вызывает высвобождение целого ряда химических веществ, совместно именуемых – медиаторы воспаления. Эти вещества разрушают соединительную хрящевую матрицу быстрее, чем она способна восстановиться, что и характеризует крайне прогрессирующее течение и сильную болезненность.

В основе патогенеза любого артрита у собаки, почти всегда лежит повреждение суставного хряща, роль которого заключается в смягчении скольжения трущихся частей сустава. В результате хрящ полностью изнашивается, оголяя костную основу, что и дает сильную боль. Болезненность, в свою очередь нарушает правильную амплитуду движения в суставе, хромоту, а на последнем этапе – ограничение подвижности.

Инициирующая события, которые вызывают каскад воспалительного процесса в суставе обычно попадают в одну из двух категорий:

Аномальные силы подействовали на нормальный сустав. Сюда можно отнести переломы, растяжения связок, ожирение, прямая травма и так далее. Тот случай, когда артрит начинается с вырождения хряща.
Нормальные силы, постоянно действующие на аномальный сустав – слабый, из-за наличия в нем патологического процесса, например, дисплазия тазобедренного или локтевого сустава, остеохондроз, вывих надколенника и другие врожденные или генетически обусловленные дефекты.

Во втором случае, вырождение и постепенный распад костей сустава отрицательно влияет на его механическую целостность и вызывает деформацию кости под хрящом. В этом случае, патологический процесс начинается изнутри – со стороны кости, но в конечном итоге все равно приводит к повреждению хряща. Данная разновидность артрита – самая трудная в лечении и пока известно очень мало случаев, когда собаку удалось вылечить полностью.

Воспалительные заболевания суставов

Как уже отмечалось выше, воспалительный артрит может быть дополнительно классифицирован как инфекционный (септический) или неинфекционный. Инфекции, способные вызвать воспаление в суставной сумке могут быть бактериального, грибкового, вирусного или одноклеточного характера. Такие клещевые инфекции, как пятнистая лихорадка Скалистых гор, и эрлихиоз почти всегда являют симптомы артрита у собаки. Септический артрит также может развиться в случае обсеменения бактериальными микроорганизмами через инъекции, укусы, открытые или проникающие раны, а также с потоком крови. Нужно отметить, что грибковый артрит редко встречается у собак.

Неинфекционный, или аутоиммунный воспалительный артрит, часто поражает несколько суставов. По некоторым причинам, иммунная система животного начинает производить антитела против собственных суставных поверхностей. Заболевание этого типа способно разрушить не только хрящ, но и кость под ним (эрозивный артрит), что приводит к серьезным изменениям суставной области.

Ревматоидный артрит у собак является одним из типов эрозивного, который может привести к значительным деформациям конечностей. Лимфоцитарный синовит, системная красная волчанка также способны вызвать воспаление суставов эрозивного типа у собак.

Гораздо реже встречается разновидность аутоиммунного артрита, поражающего собак крупных пород, протекающий без разрушения суставных тканей. Известно, что виной развития болезни становится иммунная система собаки, однако основная причина не известна. Поэтому его принято называть идиопатическим.

Профилактика

Поскольку существует множество потенциальных причин развития артрита у собак, заболевание редко удается предотвратить. Конечно, прогрессирование вторичного дегенеративного артрита может быть отсрочено, если диагноз и основная причина его вызвавшая были определены на ранних этапах.

К общим принципам профилактики воспаления суставов можно отнести контроль за лишним весом своей собаки, что, вероятно, является наиболее важным фактором в предотвращении или замедлении прогрессирования воспаления. Избыточный вес собаки должен быть исключен при помощи низкокалорийной диеты, причем под строгим наблюдением ветеринарного врача.

Помимо того, следует обеспечивать своих питомцев мягкими, удобными, хорошо проложенными спальными местами, а также принимать разумные меры, чтобы ограничить прыжки с высоты и другие активные виды физической деятельности животного, которые могут привести к травмам.

Регулярные, умеренные, физические нагрузки способны укрепить мускулатуру и связки суставов у собаки, что предупредит развитие их повреждения. Однако перегрузка принесет обратный эффект.

Нужно помнить, что анатомия собак, особенно крупных пород, способствует развитию артрита. Фактически любое животное находится в зоне риска этой болезни, поэтому за общим состоянием здоровья своего питомца нужно следить постоянно, уделяя особое внимание физическим нагрузкам, профилактике травматизма и предотвращению заражения клещевыми инфекциями.

Диагностика в клинике

После того, как изучение анамнеза и физическое обследование животного завершены, рекомендуется проведение анализов крови и мочи. Эти типовые обследования, как правило, не дают лаконичной диагностической информации об общем состоянии артрита, тем не менее, с их помощью можно оценить характер и тяжесть воспалительных процессов, а также определить наличие инфекции и получить ценную информацию о базовом состоянии здоровья собаки.

Рентгеновское обследование является очень эффективным инструментом для выявления и оценки артрита в местах его локализации. Рентгенограммы могут показать изменения в суставных капсулах, увидеть утолщение мягких тканей, сужение суставной щели, скопление жидкости в суставной сумке, хрящевые изменения, деформацию костной ткани, минерализацию мягких и другие физические изменения, являющиеся постоянными спутниками артрита. К сожалению, степень видимых на снимке нарушений не обязательно коррелирует с тяжестью клинической картины у собаки.

Еще одна процедура, называемая костной сцинтиграфией, может помочь ветеринарному врачу локализовать тяжесть дегенеративных заболеваний суставов. Отбор проб и анализ синовиальной жидкости из капсулы сустава, способна оценить степень воспаления и определить наличие инфекции.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) доступны в специализированных ветеринарных клиниках. С их помощью можно в деталях разглядеть физические изменения хрящевых тканей и общую степень артрита.

К сожалению, рентген сегодня – основной диагностический метод в определении качества артрита у собак. Все остальные методы являются более точными, однако соответствующей аппаратурой располагает далеко не каждая клиника, а стоимость проведения обследования очень высока.

Ранние симптомы артрита

Клинические признаки артрита у собак появляются постепенно и медленно ухудшаются с течением времени. Внешние проявления болезни не являются специфическими и могут имитировать ряд других расстройств. Кроме того, первые симптомы часто протекают настолько мягко, что даже самые внимательные владельцы могут их не заметить.

Перемежающаяся хромота.
Нежелание подниматься или двигаться.
Жесткость в суставах, особенно после интенсивной тренировки или длительных периодов отдыха.
Развитие походки, отдаленно напоминающей прыжки зайца.
Отечность, повышенная температура и болезненность в области пораженных суставов.
Видимые суставные деформации.
Увеличение продолжительности периода отдыха. Собака спит больше, чем обычно.
Непереносимость физических нагрузок, незаинтересованность в физической активности.
Увеличение веса.

Вялость.
Признаки, напоминающие депрессию.
Скуление в момент поднятия и начала движения.
Раздражительность.
Проявление агрессии в момент прикосновения к больным суставам.
Потеря аппетита.
Хромота.
Невозможность набрать скорость при беге.
Поднятие пораженной конечности. Если артрит развивается не только на одной конечности, собака поочередно поднимает больные ноги.

Все указанные признаки со временем будут прогрессировать и переходить из одних в другие. Больные артритом собаки могут расти медленнее, утром им требуется больше времени, чтобы разогреться, то же относится и к периоду после дневного сна. Как быстро заболевание прогрессирует, будет зависеть от целого ряда факторов, в том числе породы собаки, кормления, веса, возраста и генетических условий.

Собаки в группе повышенного риска

Как уже отмечалось выше, артрит может грозить любой собаке. Тем не менее, есть породы, которые более предрасположены к и тазобедренных суставов – лабрадор ретривер, бернский зенненхунд, ротвейлер. К вывиху надколенника более расположены карликовые породы собак. Помимо того, избыточный вес животных и высокая физическая нагрузка имеют схожие риски.

Лечение артрита у собак – препараты и общие принципы

Любые нарушения, описанные в предыдущем параграфе, должны стать сигналом обращения в ветеринарную клинику. В процессе своей практической деятельности приходится сталкиваться с рядом повторяющихся вопросов владельцев собак, например, чем лечить артрит у собаки – какие есть препараты? Или – как лучше провести лечение артрита у собак крупных пород? Как становится ясно из прочтения предыдущих параграфов этой статьи – артрит у собак имеет слишком широкую этиологию и патогенез. Каждый индивидуальный случай болезни характеризуется уникальным течением, а каждый препарат – своим принципом лечения.

По этой причине категорически не рекомендуется самостоятельно назначать своему псу лечение, без предварительной точной диагностики артрита и его оценки. Сначала нужно знать суть патологических процессов, протекающих в суставах, чтобы назначить лекарственное средство, свойства которого будут призваны помочь, а не сделать ситуацию еще тяжелее.

Немногие случаи артритов у собак удается полностью вылечить, однако существует ряд лекарственных средств, биологически активные добавки и хирургические процедуры, которые могут помочь облегчить общее состояние собаки и замедлить прогрессирование болезни.

Нехирургические варианты лечения

Из препаратов, с целью лечения артрита у собак, чаще всего назначаются:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы уменьшить воспаление и боли.
Хондропротекторы – препараты, замедляющие рассасывание хряща и стимулирующие его восстановление. Среди прочих, гликозаминогликаны, глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота, витамин С.
Обезболивающие центрального действия – буторфанол, трамадол и подобные. Препараты из группы анальгетиков в этом случае, к сожалению, мало эффективны.
Антибиотики - в случае инфекционного воспаления.

Изменение диеты и снижение веса только снизят дискомфорт, связанный с нагрузкой на суставы, однако не сыграют кардинальной роли в излечении болезни. Умеренные физические упражнения могут стимулировать восстановление хряща и помочь задержать дегенерацию сустава, однако подобные мероприятия следует проводить под наблюдением ветеринарного врача, поскольку превышение допустимого уровня приведет к обратному результату.

Если есть возможность, проводят процедуры физиотерапии, в том числе у собак не потеряла актуальности гидротерапия (плавание и другие упражнения на воде). Пассивное сгибание и разгибание суставов пораженных конечностей часто включают в долгосрочные лечения артритов.

Артроскопия – минимально-инвазивный хирургический метод, который в настоящее время активно применяется в лечении артрита у собак. Артроскопия достаточно эффективна в лечении плечевого, локтевого, коленного и голеностопного суставов. В ходе операции хирург делает небольшие надрезы кожи и вводит минивидеокамеру, которая позволяет на экране монитора оценить повреждения и спланировать оперативное восстановление. Сама операция также проводится через небольшие разрезы на кожи специализированными инструментами.

Прогноз

Хотя артрит является прогрессирующим и необратимым диагнозом, терапевтические и хирургические методы лечения часто помогают больным собакам поддерживать хорошее качество жизни. В случаях запущенности болезни или попыток ее самолечения, ситуация значительно усложняется, вплоть до полного обездвиживания сустава наряду с сильной болезненностью.

Довольно часто собаководы сталкиваются с вопросом о том, что служит причиной развития артрита у собак, характерными симптомами и как проходит лечение данной болезни. Артрит является заболеванием, вызывающим воспаление суставов. Проявляется оно болями в местах поражения, покраснением околосуставного кожного покрова, повышенной температурой.

Различают несколько видов артрита:

Травматический. Развивается вследствие ушиба, растяжения, вывиха, перелома и другого механического повреждения. Чаще всего травматический артрит провоцируют повышенные физические нагрузки на сустав. Нарушается метаболизм в хряще, возникает дегенерация тканей, хрящ теряет способность амортизировать в суставе, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу сустава.
Функциональный. Имеет тот же принцип развития, что и травматический, но возникает только из-за нерациональной нагрузки на суставные хрящи, разрушающей их.
Метаболический. Развивается на фоне нарушенного обмена веществ. Переизбыток железа и его отложение в органах может развить воспалительный процесс в суставах. Нарушение кальциевого обмена витамина Д становится причиной хрупкости костей. Метаболический артрит чаще всего является следствием другого заболевания.
Гнойный. Осложненная бактериальная инфекция, проникшая в сустав при механическом повреждении околосуставной ткани.
Ревматоидный. Является редким заболеванием, которым чаще всего болеют собаки мелких пород.
Лекарственный. Вызывается приемом лекарственных препаратов либо вакциной.

Характерные симптомы

Заподозрить артрит у собаки можно по напряженной походке: оберегая воспаленный сустав, питомец старается не ступать на лапу. При этом наблюдается плохая координация движений. Предрасполагающими факторами являются лишний вес у собаки, недостаток физической активности, длительное стрессовое состояние. Распространена история, когда хозяева из-за большой любви к собаке перекармливают ее.

Неоспоримым основанием является возраст собаки: чем старше питомец, тем больше риск развития артрита. Естественное старение хряща вызывает поражение синовиальной оболочки и растягивает суставную сумку. Заболевание вызывает у собаки инстинктивное ограничение движений, вызывающих боль. Уменьшенный объем движений развивает атрофию мышечно-связочного аппарата. Собака мало двигается, больше спит, и, соответственно, набирает лишний вес.

Еще один из симптомов болезни – медлительность. Пес как бы колеблется, прежде чем подойти к еде или выйти во двор. Вставая из лежачего положения, собака скулит, не проявляет желания гулять, не встречает хозяина по возвращении домой. Может наблюдаться синдром висячей конечности и хромота. При прикосновении к больной лапе собака будет скулить от боли либо огрызаться.

Диагностика

При первых же обнаруженных симптомах заболевания следует отвести питомца к ветеринару. Чем раньше начать лечение артрита, тем успешнее будет проходить восстановление. Врач с помощью определенных упражнений определит воспаленный сустав. Припухлость и болезненность сустава подскажет, какая из лап поражена артритом. Чтобы определить направление лечения и препараты, необходимо сделать рентгеновский снимок. Рентгенография поможет оценить анатомию суставной структуры, обнаружить повреждения и деформацию элементов сустава. При необходимости проводится пункция сустава, с помощью микробиологического исследования уточняется этиология воспалительного процесса и подбирается соответствующая антибактериальная терапия.

Лечение патологии

Как лечить артрит у собак? Курс лечения будет назначаться в зависимости от причин, вызвавших развитие заболевания.

Медикаментозные методы

В первую очередь назначаются препараты, уменьшающие болевой синдром. Лечение артрита нестероидными противовоспалительными средствами вызывает много споров из-за побочных эффектов. Однако в тех случаях, когда другие препараты не приносят облегчения, их применение допускается с определенными мерами предосторожности.

Лечение артрита у собак предусматривает прием гликозаминогликанов в виде инъекций и добавок. Препараты способствуют восстановлению хряща и синовиальной жидкости. Дополнительно может быть назначена гиалуроновая кислота.

Терапевтические методы

Кроме медикаментозного лечения, больной артритом собаке понадобится щадящая терапия, укрепляющая мышцы. Наилучший вариант – плавание, при котором происходит укрепление мышц, а нагрузка на лапы отсутствует. Однако не следует плавать в холодную и ветреную погоду, чтобы не спровоцировать обострение артрита. Гулять с собакой необходимо ежедневно хотя бы по 10-20 минут. Маршрут прогулок должен предусматривать подъем и спуск. По мере улучшения состояния нагрузки можно понемногу увеличивать. Исключение составляют возрастные собаки, для которых не рекомендованы длительные прогулки.

Рекомендуются также физиотерапевтические процедуры. Очень полезен массаж, проводить который следует, растирая больное место мягкими круговыми движениями. Массаж противопоказан при гнойном артрите. Подобное состояние могут облегчить специальные компрессы. Лечебные смеси наносятся на ткань, прикладываются к воспаленному суставу и фиксируются. В ветеринарной аптеке можно приобрести специальную терапевтическую повязку, облегчающую движения и удерживающую тепло.

Диета и условия содержания

Немаловажным условием является диета, особенно для собак с лишним весом. При ожирении питомца необходимо посадить на диету, чтобы избавиться от лишнего веса. В корме для собак не должны присутствовать пасленовые: помидоры, баклажаны, картошка, а также зерновые. Рекомендуется добавлять в еду семечки, желтки, имбирь, экзотические фрукты, папайю, манго, апельсин. При этом заболевании собакам необходимы витамины Е и С, их следует принимать ежедневно.

При наличии артрита у собаки следует позаботиться о ее спальном месте. Подстилка должна быть плотной и теплой, лежанка должна размещаться в защищенном от сквозняка месте. В случае обитания собаки на улице будка утепляется, сквозняки недопустимы. Тепло – необходимое условие при лечении артрита у собак. Исключением является гнойный артрит.

Если питомец проживает дома, необходимо, чтобы покрытие пола не было скользким. Во избежание травм следует воспользоваться ковролином или другим ковровым покрытием.

К сожалению, артрит сложно поддается лечению и часто перетекает в хроническую форму. Рекомендуется строго следовать указаниям лечащего врача, чтобы поддерживать питомца в форме.

Заболеванию чаще подвергаются крупные собаки: лабрадор, немецкая овчарка, мастифф, сенбернар, ротвейлер. Хозяевам этих пород следует это учитывать и соблюдать профилактические меры.

Лечение инфекционного артрита

Инфекционные артриты необходимо лечить консервативными методами или проводить хирургическую операцию. При консервативной терапии назначаются антибактериальные препараты, проводится пункция сустава и иммобилизация конечности. Лечение пункционным методом предусматривает эвакуацию экссудата, промывание суставной полости антисептическими растворами и введение антибиотика. Одновременно проводится антибактериальная терапия и обеспечивается иммобилизация конечности.

Оперативное лечение назначается, если консервативная терапия не принесла улучшений. Проводится артротомия, при которой производят вскрытие и ревизию больного сустава, удаляют гнойный экссудат, проводят некрэктомию и санацию. В запущенных случаях, если поражены суставные концы костей, выполняется резекция сустава. Затем проводится дренирование, и конечность иммобилизируется на длительное время.

Профилактические меры

Профилактика артрита включает в себя контролирование веса питомца, грамотный рацион питания с необходимыми добавками. Не следует перегружать физическими нагрузками молодняк: из-за непродуманных тренировок может развиться артрит. Следует к тому же предотвращать травмы и механические повреждения конечностей. Скользкий пол является самой частой причиной растяжения связок у собак. Частые травмы смещают хрящи, что, в свою очередь, приведет к воспалению сустава. Следует оберегать животное от переохлаждения, не гулять подолгу при сырой и холодной погоде. Чтобы предотвратить заболевание любимого питомца, рекомендуется регулярно посещать ветеринара.

Реактивный артрит (реактивная артропатия) - это болезнь, при которой развивается воспаление одного или нескольких суставов (артрит) после недавно перенесенного инфекционного заболевания.

Быстрая навигация по статье:

Причины болезни
Симптомы реактивного артрита
Диагностика
Как отличить реактивный артрит от других заболеваний
Лечение заболевания
Последствия болезни и ее прогноз

Инфекции, вызывающие эту болезнь, обычно бывают 3 видов:

Иногда, но существенно реже, реактивный артрит может возникать не только из-за перенесенных бактериальных инфекций, но и после вирусных заболеваний. В этих случаях «виновниками» недуга могут стать энтеровирусы, вирусы краснухи, герпеса, аденовирусы и некоторые другие.

Причины болезни: у кого и почему она чаще всего возникает?

Подхватить реактивный артрит может каждый человек, но есть особые группы риска, в которых шансы заболеть реактивной артропатией могут повышаться в разы, а то и в десятки раз. Чаще всего реактивным артритом заболевают мужчины молодого возраста, от 20-25 до 40 лет; женщины болеют значительно реже.

Особенно велика вероятность развития реактивного артрита после хламидийной половой инфекции - после нее шанс заболеть составляет от 1 до 3%, а после пищевого инфекционного отравления - от 1 до 4%. Если вы мужчина, то ваши шансы подхватить такое непростое заболевание в 10-20 раз выше, чем у женщин!

Кроме того, врачи-генетики смогли выделить особый ген, наличие которого также способствует высокой вероятности заболеть. Этот ген называется HLA-B27. Те люди, у которых этот ген есть, рискуют заболеть в пятьдесят (!) раз чаще, чем люди, не имеющие этого гена.

Что интересно, часто реактивный артрит возникает не от того, что в сустав попали бактерии, вызвавшие первичное заболевание: иногда воспаление возникает и без бактерий, то есть оно асептическое.

Почему так бывает, ученые еще до конца не выяснили, но считается, что клеточная стенка бактерий - микоплазм и хламидий - похожа на стенку клеток разных органов нашего организма (например, суставов), и тогда иммунные клетки - защитники нашего организма от инфекции - начинают по ошибке «атаковать своих», нападая на клетки суставов и слизистых оболочек.

Симптомы

Первые симптомы реактивного артрита появляются спустя 3-4 недели после первичной инфекции - то есть после начала урогенитального хламидиоза, диареи (поноса при кишечной инфекции) или простудного заболевания (ларингита, бронхита, пневмонии).

Первым признаком реактивного артрита обычно бывают достаточно общие симптомы: повышение температуры (которая, правда, редко бывает высокой), общая слабость, недомогание, иногда - потеря веса, увеличиваются лимфоузлы (чаще всего в паховой области).

Вслед за этим появляются боли в суставах, мышечные боли, а также боли в пояснице, которые «отдают» в ягодицы и верхние отделы ног.

Чаще всего реактивный артрит поражает крупные суставы ног, в результате чего возникает воспаление коленного, голеностопного, сустава большого пальца ноги. Очень часто воспаляются сочленения, соединяющие между собой тазовые кости (так называемый сакроилеит).

Кроме того, нередко может поражаться и самый крупный сустав человеческого тела, в результате чего возникает реактивный артрит тазобедренного сустава. Гораздо реже воспаление суставов возникает в руках: но если это случается, то страдают в основном суставы кисти и лучезапястное сочленение.

Кроме самих суставов, воспаляются и сухожилия близких к больным суставам мышц, а также суставные сумки пальцев (обычно ног). В результате возникает массивное воспаление многих тканей пальца - серьезный симптом этой болезни, который называется дактилит.

Параллельно с этими симптомами возникают признаки заболевания и со стороны других органов. В первую очередь - это поражения глаз в виде иридоциклита (воспаление радужной оболочки глаза), увеита и конъюнктивита. И если конъюнктивит обычно относительно легко проходит на фоне лечения, то воспаление радужной оболочки, если такой человек не сразу обратится к врачу, может привести к существенному снижению остроты зрения и даже слепоте!

Другая группа симптомов и признаков реактивного артрита - это поражение кожи и слизистых оболочек. При этом на коже и слизистых оболочках самых различных органов возникает большое количество язвочек - эрозий. Эти язвочки могут возникать на слизистой рта, на коже головки пениса у мужчин и вульвы у женщин.

Опасность представляют даже не столько сами эти язвочки, сколько то, на них может «сесть» другая инфекция, и в результате возникнет вторичное инфицирование и возможны новые осложнения.

Что же касается самой кожи, то при реактивном артрите может возникать такой симптом, как кератодермия - когда верхние слои кожи начинают ороговевать сильнее, чем в норме.

В результате кожа становится более плотной, чем должна быть, а на ней появляются различные высыпания в виде небольших бляшек и гнойничков. Нередко при этом появляются и поражения ногтей - они становятся желтыми, ломкими и могут начать шелушиться и отслаиваться.

Поражение сердца - третий характерный признак реактивного артрита, который встречается у каждого десятого больного с этой коварной болезнью. При этом воспаляются сердечная мышца (миокардит), а также стенки аорты - самого главной и большой артерии человеческого тела (аортит).

Последствия таких симптомов бывают очень серьезными - от проблем сердечной проводимости с нарушением ритма сердца до сердечной недостаточности из-за воспаления стенок аорты и сердечных клапанов.

Существует также особая форма реактивного артрита, при которой поражаются суставы (с симптомами артрита и синовита), глаза (в виде конъюнктивита или увеита), а также возникает воспаление слизистых мочеполовых органов (в виде уретрита). Такая совокупность симптомов выделена в отдельную болезнь, которая называется «синдром Рейтера».

Кроме того, протекание реактивного артрита у детей имеет свои особенности, поэтому им посвящена отдельная статья - Реактивный артрит у детей.

Как врач ставит такой диагноз

Существуют определенные критерии, по котором можно заподозрить возникновение реактивного артрита. Вот они:

инфекция дыхательных, мочеполовых или пищеварительных путей, возникшая за 3-4 недели до появления болей в суставах;
поражается несколько суставов, но обычно не более 4-5;
чаще всего заболевают несимметричные суставы;
страдают в основном суставы ног, особенно крупные (коленный и тазобедренный), а также пальцы ног.

Как отличить эту болезнь от других (дифференциальная диагностика)

Когда врач ставит диагноз «реактивный артрит», ему необходимо отличить эту болезнь от других недугов, которые могут выглядеть похожим образом, но протекание которых, а также лечение, могут отличаться.

Прежде всего врачу нужно убедиться, что он имеет дело не с ревматоидным артритом. Для этого проводится лабораторный анализ крови на так называемый ревматоидный фактор. При реактивном артрите анализ будет отрицательным.

Также данный недуг нужно отличать от септического воспаления. Отличие заключается в том, что при септическом артрите обычно поражается только один сустав, при этом в его суставной жидкости определяется большое количество лейкоцитов, чего нет при реактивном артрите, а при лабораторной проверке на наличие бактерий обычно определяются колонии микроорганизмов, вызвавших воспаление сустава.

Кроме того, врачу важно отличить реактивный артрит от псориатического артрита. Для этого доктор-артролог тщательно ищет причину, вызвавшую воспаление, и проверяет, имеются ли у пациента или его родственников склонность к развитию псориаза.

Лечение

Поскольку запускающим фактором реактивного артрита обычно является инфекции, то один из самых важных моментов лечения - избавить организм от этих инфекционных агентов. От того, насколько хорошо это удастся сделать, будет зависеть исход заболевания.

Также назначаются обезболивающие препараты для снятия болей в суставах, а в тяжелых случаях течения болезни - глюкокортикоиды и иммуносупрессоры.

Лечение реактивного артрита проводится амбулаторно, госпитализация проводится только с случаях, когда диагноз неясен и требуется постоянное наблюдение, а также при очень выраженных проявлениях болезни и общем тяжелом состоянии.

Обратите внимание: вся нижеизложенная информация в виде названий лекарств приводится исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением, это может нанести значительный вред вашему здоровью и самочувствию!

Антимикробное лечение

Такое лечение обязательно должно проводиться всем больным, у которых удалось выявить возбудителя при кишечных и урогенитальных инфекциях.

Если болезнь вызвана хламидиями, то обычно назначается доксициклин два раза в сутки на протяжении 3 месяцев (поскольку правильное лечение хламидиоза должно проводиться длительно).

Кроме доксициклина, врачом могут быть назначены другие противомикробные средства и антибиотики: спирамицин, тетрациклин, азитромицин и некоторые другие.

Обезболивающее лечение при болях в суставах

Для уменьшения болей в суставах при реактивном артрите обычно назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - такие, как диклофенак, ибупрофен, напроксен, ацеклофенак, мелоксикам, индометацин.

Подробнее узнать про различные лекарства из группы обезболивающих препаратов можно в этой статье.

При особенно сильных болях в суставах и сухожилиях, когда НПВС не дают желаемого эффекта, врачом может быть назначен бутадион (фенилбутазон).

Обезболивающая гормональная терапия глюкокортикоидами

При особо тяжелых и упорных болях, которые не удается снять приемом вышеперечисленных средств в виде таблеток, может быть назначено местное применение гормональных средств - внутрисуставное введение глюкокортикоидов - таких, как преднизолон. Однако для этого необходимо быть полностью уверенным в том, что в суставе и внутрисуставной жидкости отсутствуют инфекционные микроорганизмы.

Также изредка глюкокортикоиды в виде преднизолона могут быть назначены в виде таблеток, но эффективность этого метода лечения недостаточно высока.

Лечение препаратами, подавляющими иммунитет (иммуносупрессорами)

Хороший эффект в лечении болезни дают иммуносупрессоры. Но перед их назначением нужно убедиться, что у больного отсутствует ВИЧ-инфекция, поскольку таким пациентам иммуносупрессоры назначать категорически нельзя.

Лечение обычно проводят препаратом метотриксат один раз в неделю, или же может использоваться азатиоприн в определенной дозе на килограмм массы тела пациента.

Часто после исчезновения острых проявлений реактивного артрита таким больным требуется поддерживающая терапия метотриксатом.

Лечение кожных проявлений при артрите реактивного типа обычно проводят местно - назначением лекарств, которые уменьшают излишнее ороговение кожи, а так же гормональными средствами (кортикостероиды местно).

Поражение слизистых (конъюнктивит) обычно не требует специального лечения и проходят самостоятельно. Но если заболевание было вызвано хламидиями, то обязательно проводится местное лечение с помощью антимикробных средств.

Иридоциклит лечится введением гормональных средств (кортикостероиды) местно.

Режим

В первые две недели развития реактивного артрита желательно ограничить активность в пораженных суставов - это позволяет в том числе снизить интенсивность болей. Однако затем, по мере проведения лечения и выздоровления, важно давать нагрузки на суставы, чтобы в последующем не возникало контрактур и тугоподвижности суставов.

Последствия болезни и ее прогноз

Длительность реактивного артрита, в зависимости от выраженности симптомов, времени начала лечения и других факторов может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев и даже до одного года при затяжных формах болезни.

При вовремя начатом лечении реактивный артрит чаще всего заканчивается выздоровлением. Однако при этом остается вероятность повторного развития реактивного артрита, если человек вновь заразится данной инфекцией или наступит ее обострение.

В ряде случаях при сбоях иммунной системы может возникать хроническая артропатия по реактивному типу (обычно хламидийная), при котором антибиотики могут быть неэффективными. В этих случаях назначаются иммуномодулирующие лекарства под строгим контролем врача.

Профилактика болезни

На настоящий момент специфическая профилактика реактивного артрита не разработана. Однако считается, что если заболевание вызвано хламидиями, то раннее начало лечения антибиотиками позволяет существенно сократить время последующего лечения и уменьшить количество симптомов, вплоть до их полного отсутствия.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Что такое болезнь Пертеса: симптомы (фото, стадии), лечение у взрослых, причины возникновения у детей

Болезнь Легга Пертеса является патологией, при которой в костных тканях происходит расстройство сосудистой сети. Происходит этот процесс в зоне головки бедра с ее дальнейшим омертвением (некрозом).

Это заболевание относится к самым распространенным болезням тазобедренного сустава, которые развиваются не только у детей (3-14 лет), но и у взрослых. Больше всех такой патологии подвержены мальчики, однако у девочек также может быть обнаружено наличие болезни Пертеса, протекающей в очень тяжелой форме.

Ранние стадии болезни определить практически невозможно, так как их симптомы незаметны. У 5% людей развитие болезни Пертеса имеет двухсторонний характер. При отсутствии своевременного лечения последние стадии заболевания могут протекать очень тяжело.

Более того у больного может возникнуть деформация (укорочение) конечности, анкилоз, вторичный коксартроз и хромота, что часто приводит к инвалидности как в детском, так и во взрослом возрасте.

Важно! Расстройство сосудистой сети тазобедренного сустава может стать причиной возникновения инвалидности.

Диагностировать болезнь Легга Пертеса врач может, основываясь на возраст пациента, результаты проведения рентгенодиагностики, симптомы и характерные жалобы. Процесс лечения патологии довольно длительный, а при наличии тяжелых последствий делается реконструктивно – восстанавливающая операция тазобедренного сустава.

Междун ародная классификация заболеваний 10 пересмотра (МКБ 10), детская остеохондропатия головки бедра располагается под шифром М91.1.

Причины возникновения и механизм прогрессирования
На сегодняшний день единого механизма прогрессирования болезни Пертеса у детей и взрослых не имеется. Предположительно причины появления этой болезни полиэтиологические. Другими словами, она связана с врожденной склонностью организма и влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды.

Самая популярная гипотеза происхождения заболевания гласит, что своим развитием оно обязано патологическим процессам, развивающимся внутриутробно – миелодисплазия легкой степени.

Эта болезнь представляет собой недоразвитие поясничных сегментов спинного мозга, симптомы которой в основном не проявляются в течении множества лет. Однако миелодисплазия ассоциируется с различными ортопедическими заболеваниями, при этом остеохондропатия (юношеская) головки бедра также не является исключением.

Итак, причины развития болезни Пертеса могут быть следующими:

воспаление (аллергическое, бактериальное, вирусное) тазобедренного сустава;
механическое повреждение тазобедренного сустава, причем даже минимальное (резкие действия, прыжки, падение и прочее);
расстройство минерального обмена;
гормонально нарушение, происходящее в детском организме, к примеру, во время гормональной перестройки у подростков.

Как правило, многие родители относят причины возникновения болезни Пертеса с перенесенной в недавнем времени острой респираторной инфекцией.

К тому же в некоторых случаях можно проследить генетическую предрасположенность, при которой развивается болезнь Пертеса.

Стадии и симптомы

Различают пять этапов протекания болезни Легга-Кальве-Пертеса. Заболевание, протекающее на начальной стадии остеонекроза, характеризуется такими признаками, как прекращение снабжения кровью головки бедренной кости, в следствие чего развивается очаговый некроз.

При этом участок поражается не часто и достигает 10% костной массы тазобедренного сустава. Этот этап проходит без каких-либо клинических проявлений хотя иногда появляются незначительные нарушения походки (приволакивание ноги, пропадание на одну ногу). Изредка возникают минимальные болевые ощущения в зоне бедра, как при врожденном вывихе тазобедренного сустава у новорожденных.

На второй стадии (импрессионный перелом головки бедра) болезни Пертеса даже обычные нагрузки приводят к частичной деструкции костных тканей – появляется вдавленный прелом и развивается деформирование головки тазобедренного сустава, а зона структурных изменений составляет от 10 до 30%.

На такой стадии возникают такие симптомы, как боль и некомфортные ощущения в зоне колена и бедра в процессе движения, из-за чего ребенок прихрамывает при ходьбе.

На этапе фрагментации болезнь Пертеса прогрессирует и часть отмерших костных тканей фрагментируется и распадается. Участок повреждения увеличивается – он составляет 30-50%.

На этой стадии симптомы заключаются в сильной и постоянной боли. Функции тазобедренного сустава ограничиваются, мягкие ткани отекают. Более того, болезнь Пертеса у детей проявляется изменением походки, выраженной хромотой, а в некоторых случаях опорные функции ног нарушаются, возникает высокая температура и другие симптомы интоксикации.

На стадии репарации над дегенеративными процессами преобладают процессы регенерации. Между некоторыми местами костной ткани образовываются соединительные ткани и развиваются кровеносные сосуды. Состав новообразованной кости похож на обычную, однако ее прочность гораздо меньше.

Кроме того, на этапе репарации восстанавливается рост головки бедра. Если не будет проведено правильное лечение болезни Пертеса, то развитие головки будет способствовать дельнейшему деформированию, по причине того, что ее форма станет аномальной, к примеру, грибовидной. Такие патологии приводят к возникновению вторичного коксартроза и подвывиха.

На стадии исхода болезнь Пертеса становится хронической, поэтому развиваются последствия. Однако, вероятно абсолютное выздоровление без возникновения осложнений.

Немаловажным фактором является единство хрящевой области роста. У ребенка она обеспечивает рост бедренной кости вдоль. При обширном некрозе область может абсолютно либо частично разрушиться в следствие чего происходят нарушения в образовании верхнего конца бедренной кости, формируется укорочение ноги, опорная функция ноги нарушается, а походка изменяется.

При развитии деформирования головки бедра на четвертом этапе возникают симптомы деформирующего прогрессирующего артроза тазобедренного сустава.

Основным способом диагностики остеохондропатии головки бедра является рентгенография тазобедренного сустава.

Лечение болезни Пертеса

Болезнь Пертеса у детей, как правило, лечится консервативным способом. Терапия достаточно продолжительная – она занимает от 1 до 2.5 годов. Но иногда продолжительность лечения длится до 4 лет.

Операционное вмешательство проводится только в случае осложнений. К тому же хирургические методы лечения болезни Пертеса можно использовать только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста.

Консервативная терапия, в основном, проводится в специальных ортопедических центрах. После чего ребенок должен постоянно наблюдается у ортопеда в местной поликлинике.

Болезнь Пертеса лечится с помощью:

Использования гипсовых повязок, вытяжения, сложных ортопедических конструкций и специальных кроватей, предотвращающих деформацию головки бедра, которые можно увидеть на фото ниже.
Стимуляции регенерации здоровой структуры костных тканей;
Активизации кровотока в зоне бедра с применением медикаментозных и немедикаментозных способов терапии.
Полной разгрузки тазобедренного сустава на определенный период времени.
Образования и последующего укрепления мышечной системы бедра посредством ЛФК и лечебной гимнастики.

В случае необходимости использования скелетного вытяжения либо обездвиживания с применением шин, гипсовых повязок, распорок для поддерживания мышц скелета применяют электромиостимуляцию.

Как правило, болезнь Пертеса лечится при помощи хондропротекторов, витаминов, ангиопротекторов, микроэлементов. Двигательные возможности развиваются на четвертой стадии заболевания.

Лечебные упражнения подбирать должен лишь специалист, который должен тщательно контролировать их выполнение.

Хирургическая терапия

Чтобы устранить симптомы и последствия заболевания Петерса (используется реконструктивно-восстановительная операция. Однако делать ее можно только, когда ребенок достигнет шестилетнего возраста. Показания к проведению хирургического вмешательства – обширная область остеонекроза, вывих и прогрессирование сильной деформации головки бедра, как показано на фото.

Зачастую делаются такие операции, как медиализирующая корригирующая остеотомия бедренной кости и ротационная транспозиция вертлужной впадины согласно Солтеру. После операционного вмешательства обязательно следует пройти продолжительный курс реабилитации.

Категории

Популярное