Растяжение тазобедренного сустава. Что делать при травмах связок тазобедренного сустава Растяжение поперечной связки вертлужной впадины

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Тазобедренный сустав имеет большие размеры. Чтобы он функционировал правильно, ему необходима поддержка, которую осуществляет связочный аппарат. Однако в некоторых случаях связки и сухожилия травмируются или воспаляются. Эти патологии нельзя оставлять без внимания. В этом случае следует обратиться за помощью к специалисту и провести своевременное лечение.

Анатомия тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава (мышц и связок) довольно сложна. Тазобедренный суставной аппарат состоит из: костной части, связочного аппарата и мышц.

Костная часть тазобедренного сустава состоит из :

• Вертлужной впадины, которая расположена в тазовой кости;
• Головка сустава, она имеет шаровидную форму. Головка вставлена в вертлужную впадину и в норме не выходит из нее.

Костные структуры покрыты хрящевой тканью, которая не вызывает трения костей.

Чтобы костные части сообщались между собой, их удерживают связки :

• Лобково-бедренная;
• Подвздошно-бедренная. Она защищает суставной аппарат от переразгибания;
• Седалищно-бедренная;
• Внутрисуставная связка головки сустава она соединяет суставную капсулу и головку сустава.

Весь этот связочный аппарат защищает сустав, и помогат ему двигаться в нужном направлении.

Выполнять различные движения помогают мышцы, окружающие суставное сочленение :

• Большая поясничная;
• Малая поясничная;
• Внутренняя запирательная;
• Наружная запирательная;
• Квадратная;
• Близнецовые;
• Грушевидная;
• Малая и средняя ягодичная;
• Подвздошная.

Каждая из этих мышц обеспечивает движение суставного сочленения таза в определенном направлении и плоскости.

Повреждение связок тазобедренного сустава

Связочный аппарат очень важен и при его повреждении нарушается функционирование суставного сочленения таза и всей нижней конечности. Чаще всего повреждение возникает после травмы или неправильного выполнения физических упражнений.

Связка – это соединительнотканное образование, которое скрепляет части костей. Оно плотно связано с костью. В травматологии выделяют несколько видов повреждения связок тазобедренного суставного аппарата: растяжение, надрыв, полный разрыв.

Следует подробнее рассмотреть симптомы, диагностику и лечение каждой травмы в отдельности.

Растяжение тазобедренных связок

Растяжение связок происходит при воздействии на них большой силы, превышающей лимит прочности соединительной ткани данного человека. При растяжении происходит микроповреждения волокон соединительной ткани.

Причины растяжения связок :

• Травма при занятиях спортом;
• Падение с высоты собственного роста;
• Резкое движение конечностью в области суставного сочленения;
• Врожденная слабость связочного аппарата.

Следует отметить, что все травмы связок схожи по своим симптомам, а точный диагноз порой можно установить только после проведения дополнительного исследования.

Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава :

• Боль в области таза, усиливающаяся при движении;
• Асимметрия суставов при одностороннем растяжении. Это связано с отечностью поврежденного сочленения;
• Движения конечности ограничены.

Диагноз, как правило, ставится после осмотра поврежденной области. Травматолог проводит визуальный осмотр и пальпацию в области сустава (выявляется резкая болезненность при ощупывании). Возможно назначение рентгенологического исследования для исключения разрыва связок.

Лечение растяжения связок суставного сочленения включает в себя :

• Холод к пораженному месту;
• При выраженной боли обезболивающие средства (Анальгин, Темпалгин, Нурофен);
• ЛФК после стихания болей;
• Физиотерапевтическое лечение;
• Покой конечности, наложение тугой повязки с помощью эластичного бинта.

Надрыв связок в области таза

Неполный разрыв или надрыв связок тазобедренного сустава характеризуется повреждением волокон соединительной ткани, но при этом связка продолжает соединять кости между собой.

Данное состояние возникает в следующих случаях: при сильном ударе в область суставного аппарата, ДТП, падении на сустав, редко при занятиях спортом (чаще у тяжелоатлетов).

Симптомы надрыва связок очень схожи с растяжением:

• Сильная боль в области таза;
• Кровоподтек (синяк);
• Сильная отечность;
• Нарушение походки вплоть до невозможности наступить на больную конечность;
• Кожа в области поражения горячая.

Диагноз ставится на основе осмотра, рентгенологического и ультразвукового исследования.

Лечение надрыва заключается в следующем :

• Физиотерапевтическое лечение;
• ЛФК и массаж после снятия болевых ощущений;
• Иммобилизация поврежденного участка с помощью повязки;
• Наложение холода на область таза;
• Применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Полный разрыв связок

Полный разрыв связок тазобедренного сустава в отличие от надрыва возникает в результате серьезных травм, при воздействии большой силы: при ДТП, падение с высоты больше роста человека, сильный удар в область таза (крайне редко).

Разрыв связок характеризуется возникновением такого осложнения, как вывих. Это связано с тем, что сустав уже не надежно закреплен и любой движение может привести к выходу суставной головки из вертлужной впадины.

Симптомы разрыва связок :

• Невозможность наступить на ногу, сильная боль;
• Выраженный отек и кровоизлияние;
• Изменение контуров сустава и укорочение нижней конечности при присоединении вывиха.

Постановка диагноза осуществляется с помощью осмотра, рентгенографии.

Лечение проводится в условиях стационара, в данном случае требуется хирургическое лечение для восстановления целостности 1 или нескольких связок.

Методы лечение при разрыве связок :

• Обезболивание;
• Вправление вывиха;
• Хирургическое лечение;
• Полная иммобилизация конечности;
• Анальгетики и НПВП;
• В период восстановления физлечение, массаж и ЛФК.

Воспаление связок тазобедренных суставов

Так как связки тесно связаны с суставом, то их воспаление часто сочетается с артритом (воспалением сустава). Воспалительный процесс может быть одно- или двухсторонним.

Причины воспаления связок тазобедренного суставного аппарата :

• Инфекция;
• Растяжение связок, в данном случае воспаление является осложнением;
• Сидячий образ жизни;
• Чрезмерные нагрузки на сустав.

Симптомы воспаления связок схожи с признаками воспаления самого сустава :

• Отечность в области суставного аппарата;
• Кожа над суставом горячая (местная гипертермия);
• Боль ноющая, тупая, при прогрессировании заболевания усиливается;
• Движения резко ограничены и болезненны;
• Гиперемия в области проекции сочленения.

При появлении первых признаков воспаления тазобедренного сустава нужно обратиться к специалисту.

После осмотра пациента врач может назначить следующие диагностические процедуры: осмотр, рентгенологическое исследование (делается снимок в нескольких проекциях), магнитно-резонансная терапия (МРТ), лабораторное исследование крови.

Лечение заключается в следующем :

• Обеспечить покой суставу;
• Купировать боль с помощью анальгетиков;
• Снять воспаление помогут НПВП в виде таблеток, мазей и инъекций;
• Физиотерапевтическое лечение;
• ЛФК в период восстановления;
• При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия;

Воспаление сухожилий тазобедренного сустава

Сухожилие – это образование соединительной ткани, которое является продолжением скелетной мышцы и помогает соединить ее с костями. Тендинит – воспаление сухожилий тазобедренного суставного аппарата.

Причинами развития воспалительного процесса в сухожилиях являются:

• Травмы сустава;
• Интенсивны нагрузки на сустав;
• Нелеченое воспаление других элементов суставного сочленения;
• Врожденное нарушение развития суставного аппарата;
• Пожилой возраст. Происходит возрастное изменение в строении мышц и сухожилий, нарушается усвоение кальция.

Патологические признаки воспаления сухожилий :

• Отек в области суставного сочленения таза;
• Гиперемия (покраснение) кожных покровов;
• Кожа горячая на ощупь;
• Боль;
• Движение ноги затруднено, возникает хруст;
• Нарушение сна, что связано с сильной болью.

Отсутствие лечения воспаления сухожилий сустава может привести к резкому ухудшению состояния человека.

Диагноз ставится после проведения осмотра, лабораторных и инструментальных исследований: рентгенографии, исследования крови, ультразвукового исследования и МРТ.

Лечебные мероприятия при тендините включают в себя:

• Покой конечности;
• Холодный компресс;
• Обезболивающие препараты;
• Антибиотики;
• НПВП;
• Кортикостероиды используются в крайних случаях.

ЛФК показано при улучшении самочувствия и исчезновения болей. О проблемах с тазобедренным суставом можно узнать из видео:

Растяжение связок у ребенка

Растяжение связок у детей встречается не так уж и часто. Однако чем меньше ребенок, тем больше риск развития данной травмы.

Одной из причин растяжения связок является врожденная аномалия развития тазобедренного сустава, например дисплазия.

Эта патология диагностируется сразу после рождения ребенка или же в первый месяц жизни. В данном случае сустав не может раскрываться полностью.

Также приводит к растяжению врожденная слабость связочного аппарата. Травма возникает даже при незначительном увеличении нагрузки.

Часто данная травма возникает у детей, которые с раннего возраста занимаются спортом.

Симптоматика растяжения связок тазобедренного сустава у ребенка :

• Боль в суставе. Маленькие дети становятся беспокойными, часто плачут. У грудных детей плач усиливается при пальпации сустава;
• Ограничение движений в суставе. У грудных детей затруднительно разведение ножек данном сочленении;
• Припухлость.

Диагностика растяжения: осмотр, рентгенография.

Врач оценивает состояние ребенка, степень тяжести растяжения и назначает соответствующее лечение. Если растяжение легкое, то уже спустя несколько часов ребенок восстанавливается, и болевые ощущения полностью исчезают.

При более тяжелом растяжении потребуется лечение:

• Холодный компресс;
• При сильной боли можно дать ребенку Нурофен в возрастной дозировке;
• Покой конечности;
• Физлечение и ЛФК в период восстановления.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Человеку необходимо прислушиваться к собственному организму, который при развитии патологии подает различные сигналы. Когда необходимо обратиться к врачу? Есть много симптомов, которые указывают на развитие заболевания и требуют квалифицированной медицинской помощи.

Случаи, в которых необходимо обратиться к врачу :

• Отек и покраснение;
• Нарушение походки;
• Получение травмы в области таза;
• Возникновение боли в области таза;
• Затруднение при движении;
• Изменение амплитуды движения.

Если человек выявил у себя какие-либо патологические симптомы, то следует обратиться к врачу. И тут встает вопрос, к какому врачу следует идти на прием.

Если человек получил травму (при падении, занятии спортом, езде на велосипеде, мотоцикле и так далее), то необходимо обратиться к травматологу. Он занимается лечением растяжения и разрыва связок у взрослых и детей.

В том случае, если травмы не было , а сустав болит и наблюдается отечность в данной области, возможно это воспаление связок или сухожилий тазобедренного сустава, необходимо в этом случае посетить терапевта. Он проведет первичный осмотр, назначит дополнительное обследование и направит к узкому специалисту в зависимости от первичного диагноза (артролог, ревматолог, ортопед, хирург).

Многие активные люди нередко сталкиваются с растяжением связок и мышц тазобедренного сустава. Такая травма возникает не только в спорте, но и повседневной жизни. Последствия подобных повреждений зачастую могут быть достаточно серьезными: контрактура, нестабильность, вывихи. Эти осложнения значитиельно ограничивает двигательную функцию опорно-двигательного аппарата.

Связки призваны надежно зафиксировать головку бедра в суставной впадине тазовой кости. Это соединение ежедневно испытывает повышенные нагрузки, а значит, должно отличаться усиленной прочностью. Необходимые свойства обеспечиваются внутрисуставными и наружными связками, к которым относят:

• Поперечную связку суставной впадины.
• Связку головки бедра.
• Подвздошно-, лобково-, седалищно-бедренные связки.
• Круговую зону.

За счет развитого связочного аппарата сустав приобретает повышенную устойчивость к осевым нагрузкам, что необходимо для выполнения основных функций: опоры и ходьбы.

Дополнительную фиксацию сустава обеспечивают мышцы пояса нижних конечностей, которые своими сухожилиями соединяют верхнюю часть бедра с костными структурами таза. Большую роль играют такие из них:

1. Ягодичные (большая, малая и средняя).
2. Большая поясничная.
3. Запирательные (наружная и внутренняя).
4. Грушевидная и квадратная.
5. Близнецовые (верхняя и нижняя).
6. Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра.

Эти мышцы поддерживают все движения в тазобедренном суставе. Однако, сила многих из них будет недостаточной без других мышечных групп бедра: передней (сгибатели), задней (разгибатели) и внутренней (приводящие).

Причины травмы

Проявления травмы тазобедренного сустава во многом обусловлены характером и механизмом повреждения, а также видом пораженных тканей. Растяжение связок в основном протекает легче, чем разрывы мышц. Однако, все зависит от степени патологии. При травмах сочленения могут диагностироваться:

1. Растяжение легкой степени – возникают микроразрывы волокон.
2. Разрыв средней степени – повреждены не более половины волокон.
3. Выраженный разрыв – порваны более 50% волокон.
4. Полный отрыв тканей.

Симптомы травм мышечно-связочного аппарата имеют много схожего, а отличительные признаки укажут на локализацию патологических изменений. Нарушение структуры мышц и связок будет сопровождаться общими признаками повреждения мягких тканей. К ним относят:

• Отечность тканей.
• Кровоизлияния при разрывах мышц.
• Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
• Возможны деформации сустава.
• Болезненность при пальпации пораженных участков.

Появление таких симптомов диктует необходимость скорейшего обращения к врачу. Только специалист установит правильный диагноз и назначит оптимальное лечение.

Растяжение связок

Хотя связки тазобедренного сустава являются достаточно крепкими, но в определенных случаях они не выдерживают повышенной нагрузки. В момент травмы пациент ощущает щелчок и хруст, после этого возникает резкая боль в околосуставной области, нарастает отечность. Характерна невозможность опоры на ногу, заметна деформация тазобедренной зоны.

Выраженность симптомов зависит от степени разрыва соединительнотканных волокон. При полном отрыве связок пациент не может совершать активные движения из-за выраженного болевого синдрома. В этом случае восстановление станет более длительным.

Разрывы мышц

В определенных условиях могут травмироваться различные мышечные группы тазобедренного сустава, от локализации будет зависеть и клиническая картина. Часто поражается группа разгибателей. Это случается во время приседаний со штангой, беге, взмахах ногой и резких выпадах. Нередко растягиваются приводящие мышцы – если человек садится на шпагат или прыгает.

Если произошел разрыв мышечных волокон, кроме сильной боли будет нарастать гематома в области прикрепления сухожилия. Это возникает из-за повреждения сосудов, питающих мягкие ткани. За счет скопления крови может изменяться размер и форма тазобедренного сустава. Движения в пораженной мышце становятся резко ограничеными.

Для определения пораженных структур врач использует специальные диагностические тесты, которые заключаются в пассивном выполнении определенных движений. Возникновение во время клинического обследования таких симптомов, как боль, защитное напряжение мышц и ограничение подвижности, укажет на возможную локализацию повреждения.

Большое значение имеет раннее выявление патологии, поскольку от этого будет зависеть эффект лечения и скорость устранения последствий травмы.

Лечение

Лечение повреждений мышечно-связочного аппарата тазобедренного сустава основано на комплексном подходе с применением всех существующих средств терапии. Сроки реабилитации будут зависеть от тяжести травмы, для полного восстановления может потребоваться до нескольких месяцев. Поэтому важно обращаться к опытным специалистам, которые порекомендуют наиболее эффективные способы лечения для скорейшего выздоровления. Применяются такие методы:

1. Иммобилизация.
2. Медикаментозное лечение.
3. Массаж.
4. Лечебная гимнастика.
5. Оперативное лечение.

Выбор лечебной методики зависит от тяжести повреждения и возможности достичь максимального результата в сжатые сроки.

Иммобилизация

Чтобы процесс заживления тканей шел активно и окончился полным восстановлением анатомических структур, необходимо обеспечить покой нижней конечности. Разгрузить тазобедренный сустав помогают средства иммобилизации.

Наиболее часто используют гипсовые повязки, ортезы на тазобедренный сустав. Вначале пациенту придется передвигаться на костылях, а затем с тростью. Но это не означает, что нужно полностью исключить движения в пораженной конечности – наоборот, ранняя разработка неповрежденных суставов в период иммобилизации улучшит заживление тканей тазобедренного сустава.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств необходим в острой стадии повреждения для уменьшения болезненных симптомов, снятия воспаления и мышечных спазмов. Кроме того, лекарства улучшают заживление тканей и позволяют ускорить восстановление функции сустава. Назначаются такие медикаменты:

• Обезболивающие и противовоспалительные (мовалис, диклофенак, нимесулид).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Миорелаксанты (мидокалм).
• Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
• Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
• Повышающие регенерацию (ретаболил).

Принимать медикаменты в домашних условиях можно только в соответствии с врачебными рекомендациями – самолечение может повлечь за собой неблагоприятные последствия.

В комплексе реабилитационных мер большое значение отводится физиотерапии. Отдельные методы можно использовать еще в острый период – в комбинации с медикаментами. Рекомендуют курс таких процедур:

• Электрофорез лекарственных препаратов.
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• УВЧ-терапия.
• Парафино- и грязелечение.
• Бальнеотерапия.

Методы физического воздействия на ткани помогают усилить эффект лекарств и ускорить восстановление после растяжений.

Массаж и ЛФК

Если повреждены тазобедренные связки, потребуется длительная иммобилизация бедра. В таких случаях сначала необходимо выполнять гимнастику для непораженной конечности, а также упражнения в коленных и голеностопных суставах на больной стороне. Также показан массаж свободных участков бедра и голени.

Разрабатывать травмированный сустав можно будет не ранее, чем через месяц. Сначала упражнения пассивные, а далее переходят к активным занятиям. Это касается и массажа околосуставной зоны, который проводят после снятия гипсовой повязки.

Операция

При выраженном разрыве мышц и связок тазобедренного сустава необходима хирургическая коррекция нарушений. Она заключается в сшивании поврежденных связочных и мышечных волокон, фиксации в анатомически правильном положении. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца, который не оказывает влияния на движения в суставе.

Применение лечебной гимнастики и физиопроцедур после операции позволяет сократить реабилитационный период и восстановить функцию конечности в полном объеме.

Растяжение связок и мышц тазобедренного сустава требует активного подхода к лечению, а в случае тяжелых повреждений – терпения и организованности со стороны пациента. Необходимо приложить максимум усилий для того, чтобы последствия травмы исчезли бесследно.

Тазобедренного сустава случается в бытовых условиях довольно редко. С такой травмой больше знакомы спортсмены. Однако в некоторых случаях риск растянуть связки в этой области повышается. Эта травма характеризуется появлением определенных симптомов. Пострадавшему требуется оказать правильную первую помощь. Особенности травмы, а также методы ее лечения, профилактика будут рассмотрены далее.

Особенности

Тазобедренного сустава в МКБ-10 обозначается кодом S73.1. К этой категории относятся травмы, вызванные растяжением или перенапряжением связок в капсульном аппарате тазобедренного сустава. Этот тип травм встречается редко. Это объясняется особенностями строения сустава. Он выдерживает большую нагрузку. При этом сочленение выполняет множество движений. Поэтому сустав имеет шаровидную форму. Его впадина глубокая.

Сочленение отличается крепкими связками. Они выдерживают разнообразные движения и не позволяют головке сустава покидать впадину. Растяжения и разрывы по этой причине маловероятны. Однако и здесь возможны разные отклонения. К этому приводит слабое развитие сухожилий.

Физическая подготовка у людей разная. Если ноги нетренированные, травмы в этой области становятся более вероятными. При значительной нагрузке ткани сухожилий могут растянуться. На них действует в этот момент сильное напряжение.

Как уже упоминалось, код по МКБ-10 у растяжения связок тазобедренного сустава - S73.1. Такой диагноз часто можно обнаружить в карточке у спортсменов, физически неразвитых людей и детей. Особенности получения травмы в каждом случае значительно отличаются механизмом развития, обширностью повреждений. Физически активные люди чаще всего только растягивают связки. Это характерно и для детей. Разрыв связок у этих категорий людей маловероятен. Но у нетренированного человека обширность травмы может быть значительной.

Существует определенная в этом суставе. Они различаются местом локализации и степенью тяжести полученных повреждений. В результате такой травмы волокна связок частично или полностью разрываются. Различают такие степени тяжести:

• Легкая. Разрыв определяется только в незначительном количестве нитей ткани связок.
• Средняя. Тканевые соединения разрываются массово. Они выглядят «растрепанными», отделяются друг от друга.
• Тяжелое. Связки разрываются полностью. Ткань отслаивается от кости.
• Особо тяжелое. Диагностируется крайне редко. Вместе с отслаиванием связок откалывается и кусок кости. Это отрывной перелом.

Связки мышц тазобедренного сустава отличаются своим строением в детском, взрослом и старческом возрасте. В юном возрасте растяжения случаются чаще, но проходят они легче и быстрее. У пожилых людей подобные травмы также порой диагностируют. Однако лечение в этом случае будет гораздо длительнее.

Причины

Если человек растянул связку тазобедренного сустава, лечение будет зависеть от того, как произошла травма, насколько обширным было повреждение. Причины, которые вызывают такую неприятность, можно разделить на несколько групп. Механизм этой патологии особый.

Ткани сухожилий «переутомляются». Длительная работа приводит к снижению их прочности. Волокна при этом размягчаются. В тканях накапливается вода. Между нитями сухожилий появляются промежутки. Растяжение происходит внезапно. В момент нагрузки (не обязательно даже большой) сухожилия и мышцы не справляются со своей задачей. Это приводит к появлению травмы.

Одной из самых частых ситуаций, когда развивается растяжение, является поднятие тяжестей с земли. Ноги при этом широко расставлены. Человек выполняет одно и то же движение много раз. При этом он приседает и разгибается снова и снова. Такой механизм развития характерен для тяжелоатлетов. Силовые упражнения на ноги могут привести к травме в бедренном суставе.

Игровые виды спорта не уступают силовым упражнениям по возникновению растяжений. Только в этом случае механизм развития несколько отличается. В суставе в процессе игры определяется много разных движений. Если много раз ударять по мячу, падать, в мышцах также может развиться растяжение.

Единоборства также входят в перечень видов спорта, которые часто приводят к травмам в области бедра. Удары и подсечки могут вызвать растяжения.

Связки тазобедренного сустава могут растянуться при первой тренировке. Поэтому нагрузки должны быть минимальными, если человек нетренированный.

Существует еще несколько причин, которые вызывают растяжение. В бытовых условиях к этому приводят непроизвольные скольжения, падения, длительная ходьба по неровной поверхности. Недолеченная травма часто повторяется снова. Резкая смена положения тела у нетренированных людей также порой приводит к травме. Растяжение вызывают нарушения нервной проводимости тканей, врожденные патологии.

Симптомы у взрослых

Существуют определенные связок тазобедренного сустава у взрослых. Они зависят от тяжести повреждения. Чаще всего после возникновения травмы подвижность в суставе несколько снижается. Однако редко подобная ситуация требует похода к врачу. При легкой степени повреждения можно проводить лечение в домашних условиях. Для этого нужно знать симптомы подобного состояния. Лечение при легкой степени повреждений довольно эффективное. Заживление происходит быстро.

О полученной травме свидетельствует такой симптом растяжение связок тазобедренного сустава, как болезненность. Она присутствует в области поясницы и паха. В момент травмы болезненных ощущений может не быть вообще. Дискомфорт появляется, если на поврежденные связки будет воздействовать дальнейшая нагрузка.

При легкой степени повреждения боль не возникает при спокойной ходьбе или при отсутствии движений. Неприятные ощущения появляются только при приседаниях или при отведении ноги в сторону.

В мышцах бедра может развиться слабость. Становится невозможно выполнить прежнее движение с такой же нагрузкой. Особенно это становится заметным в момент приседания. Встать на ноги из нижней точки становится практически невозможно. Человек помогает себе руками.

В момент растяжения появляется характерный хруст или щелчок. Этот звук также возникает при вращении ногой. Чтобы это проверить, нужно согнуть колено и попытаться выполнить круговые движения. При травме такое движение будет несколько болезненным.

Если неприятные ощущения достаточно сильные, потребуется обратиться в больницу. Неправильное лечение приводит к возникновению растяжения в будущем. Поэтому даже при незначительной болезненности все же лучше проконсультироваться с опытным ортопедом. Он назначит правильное лечение. Средние и тяжелые повреждения не могут быть вылечены в домашних условиях.

Симптомы у детей

Симптомы растяжение связок тазобедренного сустава у детей и подростков могут быть схожим с проявлениями травмы у взрослых. Однако установить, растяжение ли это или иной вид травмы порой становится сложно. Родители должны знать, какими симптомами характеризуется такая травма у детей.

После растяжения возникает болезненность. Она может быть незначительной или достаточно сильной (в зависимости от степени повреждения). Спустя некоторое время после травмы сустав может стать менее подвижным. У детей особенно опасным является растяжение, которое не проявляется болевыми ощущениями. Оно остается незамеченным. Ситуация будет постепенно ухудшаться. Травма, которая не была вылечена, приводит к повторению травмы связок и самого сустава.

Если же боль после растяжения острая, нужно обратиться к врачу. Малыш может испугаться и расплакаться. Нужно его успокоить. Поврежденный сустав должен быть обездвижен. Со временем может появиться отек. Такая ситуация требует правильного лечения.

Ребенок после полученной травмы не может двигать ногой, как прежде. Это вызывает боль. Движения становятся скованными. Со временем на месте травмы появляется припухлость или гематома. Отек может возникнуть сразу после растяжения. Поверхность кожи становится горячей.

Растяжение связок тазобедренного сустава у ребенка может также быть легким, средним или тяжелым. В первом случае нужно обеспечить покой для травмированной конечности. Занятия спортом и физкультурой нужно будет временно прекратить. Разрабатывать сустав нужно будет постепенно. Среднее и тяжелое растяжение требует госпитализации. Малышу наложат гипс, если связка будет порвана. Стоит учесть, что похожи на вывих или перелом. Поэтому диагностику нужно доверить профессионалам.

Диагностика

Растяжение связок тазобедренного сустава у взрослых и детей требует правильной диагностики. Обязательно следует узнать, какие ощущения возникают у пострадавшего при движении ногой, какова подвижность в суставе. При пальпации в поврежденной области возникает болезненность. Если растяжение среднее или тяжелое, нужно обратиться к ортопеду или травматологу.

На приеме врач осмотрит пострадавшего и задаст ему несколько вопросов. Это позволит установить степень тяжести повреждения. Проводится подробный опрос об обстоятельствах, при которых появилась травма, а также болезненности движений. Сустав теряет подвижность, что определяется при осмотре. Врач будет двигать ногу пациента в разных направлениях. Это позволит сделать выводы о том, как снизилась подвижность. Также врач проводит пальпацию поверхности сустава. В том месте, где возник разрыв, ощущения будут максимально болезненными.

Также проводится визуальный осмотр. Врач отмечает появление припухлости, гематомы и т. д. Если пациент в состоянии двигаться сам, ортопед предложит выполнить несколько простых упражнений. При растяжении некоторые из движений выполнить практически невозможно.

Чтобы поставить правильный диагноз порой недостаточно просто осмотреть пациента и расспросить его о существующих симптомах. Лечение растяжения связок тазобедренного сустава назначается после прохождения пациентом рентгенографии. Это позволяет исключить вероятность появления иных патологий. Переломы и вывихи порой тяжело отличить от растяжения. Рентгеновские снимки предоставляют полную информацию о состоянии тканей сустава.

Первая помощь

Как лечить растяжение связок тазобедренного сустава? Нужно оказать пострадавшему доврачебную помощь. Это значительно снизит вероятность развития осложнений. Сначала человека нужно положить на ровную поверхность и обездвижить сустав. Пациент должен находиться в полулежачем положении. Под колени ему кладут валик или небольшую подушку. В такой позе мышцы не будут дополнительно натягиваться.

К пострадавшему суставу прикладывают холод. Грелку со льдом нужно удерживать в течение 15-20 минут. Это позволит избежать появления припухлости и обширной гематомы. При транспортировке пострадавшего к врачу холод нужно удерживать на суставе.

Также обязательно исключается любая нагрузка на ногу. Пострадавший не должен наступать на пострадавшую конечность. На сустав накладывают повязку при помощи эластичного бинта. Это позволит снизить подвижность. Больше всего в этом случае подойдет колосовидная повязка. Связки тазобедренного сустава должны быть полностью разгружены. Не следует их дополнительно растягивать. Однако при наложении повязки не стоит переусердствовать с натяжением бинта. Это может вызвать резкое снижение поступления крови в конечность.

Если боль сильная, обезболивающие препараты не стоит употреблять до осмотра врача. Это может затруднить диагностику. После осмотра вполне допускается прием обезболивающих таблеток. В этом случае подойдет практически любое средство, которое продается в аптеке.

Самолечение может быть опасным для здоровья. Если болезненность сильная, обязательно проводится полноценное обследование. Недолеченная травма станет причиной повторного растяжения или даже разрыва связок. После полноценной диагностики врач назначит правильное лечение. Оно должно быть комплексным. Особое внимание уделяется периоду реабилитации.

Лечение

Многих пациентов интересует вопрос о том, сколько заживает растяжение связок тазобедренного сустава. Это зависит от степени повреждения, особенностей организма, а также способа лечения. При легкой и средней степени повреждения связок лечение проводится в домашних условиях. Врач дает ряд рекомендаций о том, как правильно себя вести в такой ситуации.

Передвигаться некоторое время потребуется только на костылях. Наступать на ногу нельзя. Если пренебрегать этим требованием, могут возникнуть осложнения. Заживление тканей будет длительным. Маленьким детям накладывают гипс. Это исключает подвижность в суставе. Заставить ребенка не двигать ногой крайне тяжело.

Ногу располагают так, чтобы она была присогнутой в колене и находилась выше уровня тела. Это позволит избежать появления отеков. У взрослых поврежденную область фиксируют эластичным бинтом. Его нельзя сильно затягивать. Периодически повязку снимают.

В первые несколько дней прикладывают холод. Процедуру выполняют раз в 4 часа. Ее длительность составляет 15 минут. Когда припухлость пройдет, можно будет применять согревающие мази.

Лечение растяжения связок тазобедренного сустава включает в себя прием обезболивающих препаратов. Их назначает врач. Если гематома и отек обширные, исключены препараты на основе аспирина и ибупрофена. В остальных случаях применяют такие мази, как «Лиотон», «Траумель С», «Фастумгель». Они снимают болезненные ощущения.

Мази и гели

В ходе лечения растяжения связок тазобедренного сустава могут применяться разные мази. Они обладают разным воздействием на пораженный участок. В первые несколько дней, пока отек и припухлость не уменьшатся, кроме холода применяют специальные мази. Они снижают интенсивность болевых ощущений. Такие составы обладают охлаждающим эффектом. Они способствуют устранению припухлости. К таким препаратам относится «Никовена» и «Гепариновая мазь». Их применяют по назначению врача.

Когда отек пройдет (спустя 3-4 дня) необходимо сменить тактику лечения. Мази в этот период должны быть согревающими. Это ускоряет процесс заживления. Однако раньше, чем пройдет припухлость, их применять категорически запрещается. Это может вызвать ряд осложнений, увеличение отека и гематомы.

Многие согревающие мази изготавливают на основе пчелиного или змеиного яда. Поэтому они противопоказаны людям с аллергией. Для детей подобные средства также назначают крайне редко. У малышей такие препараты часто вызывают раздражение, высыпания и прочие аллергические реакции. Для взрослых подобные мази станут настоящим спасением. Они также несколько снижают болевые ощущения. К популярным согревающим мазям относятся «Никофлекс», «Дольпик», «Капсодерм».

Реабилитация и профилактика

При растяжении связок тазобедренного сустава ЛФК является одной из наиболее действенных методик в период реабилитации. Упражнения назначаются врачом. Подход к каждому пациенту индивидуальный. Специальную гимнастику проводят с определенной периодичностью. Нагрузка постепенно увеличивается.

Врач может назначить и иные воздействия при реабилитации. Это, например, может быть ультразвук, электрофорез, инфракрасное воздействие на травмированный участок тела.

Чтобы избежать растяжения связок тазобедренного сустава в будущем, необходимо регулярно заниматься спортом. Причем упражнения делают только под наблюдением профессионального тренера. Мышцы нужно разогревать перед тренировкой. Каждый день выполняют растяжку по специальной методике. Обувь и одежда должны быть удобными. Нужно избегать резких движений.

Народная медицина

При растяжении связок тазобедренного сустава в комплексе с основным лечением применяются методы и рецепты народной медицины. Можно готовить специальные компрессы. Например, смешивают простоквашу (200 мл) с глиной (100 г). Сюда добавляют мелко нарубленную капусту (200 г), перетертые половины луковицы и сырого картофеля. Лекарство накладывают на поврежденный сустав на целую ночь.

Если боль сильная, можно прикладывать примочки из сока одного лимона и 3-4 зубчиков чеснока. Повязку после высыхания снова смачивают в подготовленной жидкости. Компресс можно сделать из тертой луковицы с сахаром (столовая ложка).

Рассмотрев особенности такой травмы, как растяжение связок тазобедренного сустава, а также методы лечения, можно предпринять своевременные действия. Это позволит избежать повторения подобной ситуации в будущем.

Тазобедренный сустав – одно из самых крупных сочленений в опорно-двигательном аппарате человека. Его шарнирное устройство позволяет совершать сгибательные, вращательные движения, отведение и приведение нижних конечностей. Удерживают сустав в стабильном состоянии и приводят его в движение многочисленные мышцы и связки.

Анатомия связок бедра

К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся:

• Подвздошно-бедренная связка. Является наиболее крупной и сильной в связочном аппарате ТБС. Крепится к тазовой кости возле нижней передней ости одним концом, а другим, расходясь веерообразно, к бедренной кости в области шероховатой межвертельной линии. Меньше других связок бедра подвержена травматизации; согласно исследованиям, её ткань в состоянии выдержать вес до трехсот килограммов.
• Лобково-бедренная связка. Верхним краем крепится к лобковой кости, а в своей нижней части вплетена в суставную капсулу.
• Седалищно-бедренная связка. Берет свое начало у седалищной кости, проходит через вертельную ямку, прикрепляясь в ней, и вплетается в суставную капсулу.
• Круговая, или круглая связка бедра. Располагается непосредственно внутри суставной капсулы, петлеобразно охватывает головку кости бедра и крепится к переднему краю подвздошной кости.
• Связка головки бедренной кости. Находится внутри капсулы сустава, проходит от поперечно-вертлужной связки и прикрепляется к ямке головки кости. Отвечает за защиту кровеносных сосудов головки бедра.

Функция связок бедра и таза

Связочный аппарат ТБС обеспечивает продольное и поперечное движение бедра относительно туловища, а также ротацию нижних конечностей относительно собственной оси.

• Подвздошно-бедренная связка включена в мышечно-связочный аппарат, отвечающий за удержание туловища в вертикальном положении и равновесие, а также отвечает за торможение разгибания ног.
• Лобково-бедренная связка позволяет тормозить движения, совершаемые бедром в поперечном относительно оси тела направлении кнаружи.
• Седалищно-бедренная связка тормозит приводящие движения бедра.
• Круговая связка бедра выполняет защитную функцию сосудов головки бедренной кости.

Травмы связок тазобедренного сустава

Чрезмерные нагрузки при занятиях спортом, падения, неосторожные движения в быту, удары и ушибы могут стать причиной травм связочного аппарата тазобедренного сустава. Чаще всего травмируются связки внутренней части бедра. Волокна повреждаются, в них образуются надрывы, при попадании в них патогенных микроорганизмов развиваются воспалительные процессы. По степени тяжести повреждения волокон различают несколько степеней травмы:

• Лёгкая – надрыв связочных волокон, при котором их целостность нарушается не более чем на 10-15% от общей площади.
• Средняя – происходит масштабное повреждение связочных волокон, они деформируются и расслаиваются.
• Тяжелая – происходит полный отрыв связок от места крепления.

В редких случаях может возникать отрывной перелом – тяжелая травма, при которой связи отчленяются от места крепления вместе с костным отломком. Травмы подобного типа невозможны в быту, чаще всего они возникают при падении с большой высоты или в дорожно-транспортных происшествиях.

Симптомы травмы связок бедра

Признаками повреждения связочных волокон являются:

• Резкая боль, возникшая после ушиба, падения, удара. При разрыве связок в момент травмы может быть слышен характерный щелчок или хруст.
• Образование отёка в поврежденной области.
• Покраснение кожного покрова.
• Формирование обширной подкожной гематомы как следствие повреждения кровеносных сосудов. Гематомы при разрыве связок могут распространяться от бедра и ягодицы к колену и даже ниже, к стопе.
• Ограничение подвижности и нарушения функций конечности: пострадавший не может двигать ногой и опереться на неё.

В случае полного отрыва связок от места их крепления возникают визуально различимые деформации, выпячивания под кожей в области сустава.

Диагностика и лечение травм связок бедра

Диагностика повреждения связочного аппарата тазобедренного сустава основывается на сборе анамнеза и осмотре пациента. Врач оценит степень нарушения подвижности конечности и состояние тканей в области повреждения. Получить максимально полную картину повреждений позволяют инструментальные методы диагностики:

• рентгенография тазобедренного сустава, костей таза и бедра для уточнения целостности костной и хрящевой ткани;
• ультразвуковое исследование тканей для уточнения объема повреждений соединительных волокон;
• МРТ или компьютерная томография для получения наиболее точного трехмерного представления области травмы.

Лечение растяжения и разрыва связок бедра включает в себя:

• иммобилизацию поврежденной конечности,
• медикаментозную терапию,
• физиолечение.

В случае тяжелых повреждений может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления целостности тканей.

Повреждение связочного аппарата бедра требует лечения в условиях медицинского учреждения. До приезда медиков пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

• уложить его на твёрдую поверхность, чтобы поврежденная конечность оказалась на небольшом возвышении; при этом двигать ногу стараться как можно меньше;
• при необходимости освободить конечность от тесной одежды;
• чтобы снять боль, можно приложить к области повреждения ледяной компресс; держать его постоянно не следует, чтобы не допустить спазма сосудов, достаточно 15-20 минут с 20-30 минутным перерывом, после которого процедуру можно повторить.

Иммобилизация – непременное условие для успешного лечения нарушения целостности связок. Фиксация поврежденной конечности производится при помощи тугой повязки, гипсовой лонгеты или ортеза.

Медикаментозное лечение при травмах связочного аппарата предполагает прием следующих препаратов:

• анестетиков для купирования болевого синдрома; в первое время после травмы и при выраженных болевых ощущениях может применяться инъекционная блокада пострадавшей области;
• нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия воспаления и уменьшения выраженности боли;
• миорелаксантов для снятия мышечного спазма;
• препаратов для улучшения кровообращения;
• метаболитов для ускорения выведения лишней жидкости и уменьшения отечности;
• витаминно-минеральных комплексов для укрепления общего иммунитета и ускорения регенерационных процессов в тканях.

После окончания острой фазы для скорейшего возвращения подвижности и восстановления функций пострадавшей конечности в полном объеме применяются физиотерапевтические процедуры:

Электрофорез — введение лекарств через кожу с помощью постоянного электрического тока

• лечебная физкультура,
• массаж,
• электрофорез с медикаментами,
• магнитотерапия,
• лазеротерапия,
• гидрокинезиолечение,
• бальнеотерапия.

Особую роль в реабилитации играет диетотерапия – питание, богатое белками и нутриентами, позволяет ускорить процессы заживления и репарации тканей.

У пояса нижних конечностей выделяют парный крестцово-подвздошный сустав и лобковый симфиз (рис. 109).

Крестцово-подвздошный сустав (art. sacroiliаca) образован ушковидными поверхностями тазовой кости и крестца. Сус­тавная капсула толстая, туго натянутая, прикрепляется по краям суставных поверхностей, срастаясь с надкостницей тазо­вой кости и крестца. Связки, укрепляющие сустав, толстые, прочные. Вентральные (передние) крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca anteriora) соединяют передние края сочленяю­щихся поверхностей. Задняя сторона капсулы укреплена дор­сальными (задними) крестцово-подвздошными связками (ligg. sacroiliаca posteriora). Наиболее прочными являются межкост­ные крестцово-подвздошные связки (ligg. sacroiliаca interossea), расположенные на задней поверхности сустава и соединяющие обе сочленяющиеся кости (рис. 110). Имеющаяся также под­вздошно-поясничная связка (lig. iliolumbаle) соединяет попере­чные отростки IV и V поясничных позвонков с бугристостью подвздошной кости. По форме суставных поверхностей крест­цово-подвздошный сустав плоский. Движения в нем, однако, практически невозможны. Это связано со сложным рельефом сочленяющихся поверхностей, туго натянутыми суставной капсулой и связками.

Лобковый симфиз (symphisis pubica) соединяет симфизиальные поверхности двух лобковых костей, между которыми распо­ложен волокнисто-хрящевой межлобковый диск (discus interpubicus). В этом диске имеется узкая, сагиттально ориентированная щелевидная полость. Лобковый симфиз ук­реплен связками. Верхняя лобковая связка (lig. pubicum superius) проходит поперечно по верхнему краю симфиза и соединяет обе лобковые кости. Дугообразная связка лобка (lig. arcuаtum pubis) прилежит к симфизу снизу.

Лобковый симфиз имеет отчетливые половые особенности. У женщин это соединение менее высокое и более толстое, чем у мужчин. У женщин во время родов в лобковом симфизе воз­можны небольшие движения.

Помимо суставов и укрепляющих их связок, тазовые кости соединяются с крестцом с помощью двух мощных внекапсульных связок. Крестцово-бугорная связка (lig. sacrotuberаle) идет от седалищного бугра к латеральному краю крестца и копчика. Продолжением крестцово-бугорной связки книзу и кпереди на ветвь седалищной кости является серповидный отрос­ток (processus falciformis) этой связки. Крестцово-остистая связка (lig. sacrospinаle) соединяет седалищную ость с боковой поверхностью крестца и копчика.

Крестец, расположенный между двумя тазовыми костями, является «ключом» тазового кольца. Сила тяжести туловища не может сместить основание крестца вперед и вниз в крестцово- подвздошных суставах, поскольку эти суставы прочно укрепле­ны межкостными крестцово-подвздошными, а также крестцово-бугорными и крестцово-остистыми связками.

Рис. 109. Связки таза и тазобедренного сустава; вид спереди. 1 - IV поясничный позвонок; 2 - передняя продольная связка; 3 - под­вздошно-поясничная связка; 4 - паховая связка; 5 - суставная капсула та­зобедренного сустава; 6 - подвздошно-бедренная связка; 7 - запиратель­ная мембрана; 8 - лобковый симфиз; 9 - дугообразная связка лобка; 10 - верхняя лобковая связка; 11 - большой вертел; 12 - верхняя передняя под­вздошная ость; 13 - передняя крестцово-подвздошная связка.

Рис. 110. Связки крестцово-под­вздошного сустава, правого; вид сзади. 1 - поперечный отросток IV пояснич­ного позвонка; 2 - подвздошно-по­ясничная связка; 3 - верхняя задняя подвздошная ость; 4 - крыло под­вздошной кости; 5 - подвздошный гребень; 6 - нижняя задняя под­вздошная ость; 7 - большое седа­лищное отверстие; 8 - крестцово­остистая связка; 9 - малое седалищ­ное отверстие; 10 - крестцово-бугорная связка; 11 - седалищный бугор; 12 - серповидный отросток; 13 - копчик; 14 - поверхностная задняя крестцово-копчиковая связка; 15 - латеральная крестцово-копчи­ковая связка; 16 - заднее крестцо­вое отверстие; 17 и 18 - задние крестцово-подвздошные связки; 19 - межостистые связки; 20 - ос­тистый отросток V поясничного по­звонка.