Влияние низких температур на организм человека. Влияние низкой температуры на организм человека Влияние низких температур на организм человека
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Государственное бюджетное образовательное учреждение
Высшего профессионального образования
«Волгоградский государственный медицинский университет
Министерства Минздравсоцразвития России»
Кафедра общей гигиены и экологии
Реферат на тему:
«Влияние высоких и низких температур производственной среды на организм человека, профилактика»
Выполнила: студентка 2 курса 7 группы
Педиатрического факультета Абдиба Нино
Волгоград 2014
Введение
1. Термины и определения
Заключение
Использованная литература
Введение
температура тепловыделение переохлаждение микроклимат
Основная цель безопасности жизнедеятельности как науки - защита человека в техносфере от негативных воздействий антропогенного и естественного происхождения и достижение комфортных условий жизнедеятельности. Средством достижения этой цели является реализация обществом знаний и умений, направленных на уменьшение в техносфере физических, химических, биологических и иных негативных воздействий до допустимых значений. Воздействие вредных факторов на человека сопровождается ухудшением здоровья, возникновением профессиональных заболеваний, а иногда и сокращением жизни. Воздействие вредных факторов чаще всего связано с профессиональной деятельностью людей, поэтому все способы обеспечения комфортности и жизнедеятельности людей (вентиляция, отопление, освещение и др.) в первую очередь относятся к обеспечению их на рабочем месте.
Почти 50% профзаболеваний связано с параметрами неблагоприятных условий микроклимата (перегревании, переохлаждении, загазованность, запылённость). Производительность труда при этом может снизиться на 40%.
Условия микроклимата в производственных помещениях зависят от ряда факторов:
· климатического пояса и сезона года;
· характера технологического процесса и вида используемого оборудования;
· условий воздухообмена;
· размеров помещения;
· числа работающих людей и т.п.
Микроклимат в производственном помещении может меняться на протяжении всего рабочего дня, быть различным на отдельных участках одного и того же цеха.
В производственных условиях характерно суммарное (сочетанное) действие параметров микроклимата: температуры, влажности, скорости движения воздуха.
В соответствии с СанПиН 2.2.4.548 - 96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» параметрами, характеризующими микроклимат являются:
· температура воздуха;
· температура поверхностей (учитывается температура поверхностей ограждающих конструкций (стены, потолок, пол), устройств (экраны и т.п.), а также технологического оборудования или ограждающих его устройств);
· относительная влажность воздуха;
· скорость движения воздуха;
· интенсивность теплового облучения.
Температура воздуха , измеряемая в 0 С, является одним из основных параметров, характеризующих тепловое состояние микроклимата. Температура поверхностей и интенсивность теплового облучения учитываются только при наличии соответствующих источников тепловыделений.
1. Термины и определения
Производственные помещения - замкнутые пространства в специально предназначенных зданиях и сооружениях, в которых постоянно (по сменам) или периодически (в течение рабочего дня) осуществляется трудовая деятельность людей.
Рабочее место - участок помещения, на котором в течение рабочей смены или части ей осуществляется трудовая деятельность. Рабочим местом может являться несколько участков производственного помещения. Если эти участки расположены по всему помещению, то рабочим местом считается вся площадь помещения.
Холодный период года - период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха, равной +10°С и ниже.
Теплый период года - период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха выше +10°С.
Среднесуточная температура наружного воздуха - средняя величина температуры наружного воздуха, измеренная в определенные часы суток через одинаковые интервалы времени. Она принимается по данным метеорологической службы.
Разграничение работ по категориям осуществляется на основе интенсивности общих энергозатрат организма в ккал/ч (Вт). Характеристика отдельных категорий работ (Iа, Iб, IIа, IIб, III) представлена в приложении 1.
среды (ТНС) - сочетанное действие на организм человека параметров микроклимата (температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое облучение), выраженное одночисловым показателем в °С.2. Влияние температуры на организм человека и защита от ее вредного влияния
Микроклимат производственных помещений определяется сочетанием температуры, влажности, подвижности воздуха, температуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением. Параметры микроклимата определяют теплообмен организма человека и оказывает существенное влияние на функциональное состояние различных систем организма, самочувствие, работоспособность и здоровье.
Температура в производственных помещениях является одним из ведущих факторов, определяющих метеорологические условия производственной среды.
2.1 Влияние высокой температуры на организм человека
Высокие температуры оказывают отрицательное воздействие на здоровье человека. Работа в условиях высокой температуры сопровождается интенсивным потооделением, что приводит к обезвоживанию организма, потере минеральных солей и водорастворимых витаминов, вызывает серьезные и стойкие изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, увеличивает частоту дыхания, а также оказывает влияние на функционирование других органов и систем - ослабляется внимание, ухудшается координация движений, замедляются реакции и т.д.
При высокой температуре воздуха в помещении кровеносные сосуды кожи расширяются, при этом происходит повышенный приток крови к поверхности тела, и теплоотдача в окружающую среду значительно увеличивается. Однако при температурах окружающего воздуха и поверхностей оборудования и помещений 30 - 35°С отдача теплоты конвекцией и излучением в основном прекращается. При более высокой температуре воздуха большая часть теплоты отдается путем испарения с поверхности кожи. В этих условиях организм теряет определенное количество влаги, а вместе с ней и соли, играющие важную роль в жизнедеятельности организма. Поэтому в горячих цехах рабочим дают подсоленную воду.
Термические ожоги чаще всего возникают в результате контакта с горячими поверхностями производственного оборудования, соприкосновения с горячими или раскаленными предметами или продуктами производства, нагретыми жидкостями, воздействия открытого огня, горячих газов (например, перегретого водяного пара), искр и брызг расплавленного металла, расплавов различных материалов.
Так температура наружной поверхности оборудования, обрабатываемых материалов и веществ регламентируется отраслевыми нормативными актами по охране труда и должна быть не выше 45 градусов С.
Некоторые факторы производственной среды могут способствовать наступлению несчастного случая от воздействия высокой температуры, например: нарушение размеров рабочих проходов, зон обслуживания, отсутствие СИЗ, приспособлений и др.
Длительное воздействие высокой температуры, особенно в сочетании с повышенной влажностью, может привести к значительному накоплению тепла в организме (гипертермии).
Гипертермия - состояние, возникающее под влиянием высокой температуры окружающей среды; характеризуется нарушением регуляции теплового баланса и проявляющееся повышение температуры тела выше нормы. Повышение температуры тела при перегревании организма (П.о.) отличается от повышения температуры тела при лихорадке тем, что в последнем случае оно развивается независимо от колебаний температуры и окружающей среды, и степень этого повышения регулируется организмом.
Гипертермия может возникнуть у работающих в условиях высокой температуры окружающей среды или в затрудняющих теплоотдачу с поверхности тела, а также в районах с очень жарким климатом. При высокой температуре окружающей среды П.о. способствуют рост теплопродукции, возникающей при мышечной работе, особенно в недостаточно проницаемой для водяных паров одежде; высокая влажность и неподвижность воздуха; тепловое излучение солнца или нагретых предметов и поверхностей.
При П.о. увеличивается потоотделение с выведением из организма солей и витаминов, снижаются мышечный тонус, масса тела и диурез, угнетается секретная и эвакуаторная функция пищеварительной системы, учащается пульс, увеличивается минутный объем сердца, повышается вязкость крови, снижается иммунобиологическая резистентность организма.
Перегревание организма может привести к так называемым тепловым поражением, которые характеризуются неврастеническим, анемическим, сердечно-сосудистым и желудочно-кишечным синдромами. Неврастенический синдром клинически проявляется нарушением функционального состояния центральной нервной системы. Отмечаются общая слабость, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, головные боли, головокружение. Для анемического синдрома характерно преобладание изменений в количественном составе форменных элементов крови (уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и гемоглобина до субнормальных цифр с одновременным увеличением количества ретикулоцитов). Сердечно-сосудистый синдром проявляется тахикардией, лабильностью пульса, иногда отеками конечностей, снижением артериального давления и изменением ЭКГ по типу изменений, свойственных дистрофии миокарда. Для желудочно-кишечного синдрома характерны пониженный аппетит, частые отрыжки, изжога, тяжесть, тупые боли в подложечной области после еды. Нередко наблюдаются признаки гастрита, энтерита, колита, энтероколита.
Легче подвергаются П.о. лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями (гипертонической болезнью, пороками сердца), обменными нарушениями (ожирением), эндокринными расстройствами (гипертиреозом), вегетативно-сосудистой дистонией. В пожилом возрасте нередко отмечаются боли в области сердца, головокружение, обмороки. У грудных детей П.о. проявляется вялостью, резкой адинамией, нарушением сна, срыгиванием и другими расстройствами желудочно-кишечного тракта. При возникновении П.о. следует принять меры, способствующие охлаждению организма (смачиванию водой лица и груди, влажное обертывание, холодный компресс на голову и др.) В случае возникновения теплового удара или значительного обезвоживания организма необходима медицинская помощь.
Действие теплового излучения на организм имеет ряд особенностей, одной из которых является способность инфракрасных лучей различной длины проникать на различную глубину и поглощаться соответствующими тканями, оказывая тепловое действие, что приводит к повышению температуры кожи, увеличению частоты пульса, изменению обмена веществ и артериального давления, заболеванию глаз.
Тепловое излучение (инфракрасное излучение) представляет собой невидимое электромагнитное излучение с длиной волны от 0,76 до 540 нм, обладающее волновыми, квантовыми свойствами. Интенсивность теплоизлучения измеряется в Вт/м2. Инфракрасные лучи, проходя через воздух, его не нагревают, но, поглотившись твердыми телами, лучистая энергия переходит в тепловую, вызывая их нагревание. Источником инфракрасного излучения является любое нагретое тело.
2.2 Мероприятия по защите рабочих от источников тепловыделения
Профилактика П.о. включает комплекс мероприятий, направленных на защиту рабочих от источников тепловыделения, организацию рационального распорядка дня, медицинского контроля за работающими, питьевого режима и питания. Потребление воды должно быть достаточным для утоления жажды; наиболее целесообразным считается дробный прием воды. При потере более 4 - 4,5кг массы тела за рабочую смену рекомендуется дополнительный прием поваренной соли. Работающим в условиях высоких температур желательно ограничить прием жирной пищи, снизить калорийность обеда, увеличив калорийность ужина и завтрака: предпочтительна углеводная и углеводно-белковая пища. Для защиты от неблагоприятного воздействия высоких температур работающим на открытом воздухе периодически необходим кратковременный отдых в местах, защищенных от прямого солнечного облучения, вблизи от места работы (под навесом, тентом, в переносном домике или автофургоне, которые снабжены вентиляторами, кондиционерами, душевыми установками). Работающие должны быть обеспечены в достаточном количестве питьевой водой, витаминизированными напитками, а также воздухопроницаемой и паропроницаемой спецодеждой и головным убором. Целесообразно работу на открытом воздухе планировать на прохладные утренние и вечерние часы, а самое жаркое время отводить для отдыха и работы в прохладных помещениях. Для профилактики П.о. в производственных условиях с высокой температурой рекомендуется распыление воды и обдувание воздухом. Комнаты отдыха следует оборудовать системой кондиционирования, охлаждения и (или) вентиляции.
В профилактике вредного влияния высоких температур инфракрасного излучения ведущая роль принадлежит технологическим мероприятиям: замена старых и внедрение новых технологических процессов и оборудования, автоматизация и механизация процессов, дистанционное управление.
К группе санитарно-технических мероприятий относятся средства локализации и теплоизоляции, направленные на снижение интенсивности теплового излучения и тепловыделений от оборудования.
Эффективными средствами снижения тепловыделений являются:
· Покрытие нагревающих поверхностей и парогазотрубопроводов теплоизоляционными материалами (стекловата, асбестовая мастика, асботермит и др.);
· Герметизация оборудования;
· Применение отражательных, теплопоглотительных и теплоотводящих экранов;
· Устройство вентиляционных систем;
· Использование индивидуальных средств защиты.
К медико-профилактическим мероприятиям относятся:
· Организация рационального режима труда и отдыха;
· Обеспечение питьевого режима;
· Повышение устойчивости к высоким температурам путем использования фармакологических средств (прием дибазола, аскорбиновой кислоты, глюкозы), вдыхание кислорода;
· Прохождение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
2.3 Влияние низкой температуры на организм человека
Местное действие холода может разносторонне влиять на организм человека, в зависимости от продолжительности охлаждения и глубины охвата тканей той или другой части тела
Глубокое местное переохлаждение может закончиться обморожением частей тела (чаще всего концовок) с нарушениями тканями, включая и костную.
При воздействии на организм человека отрицательных температур наблюдается сужение сосудов пальцев рук и ног, кожи лица, изменяется обмен веществ. Низкие температуры воздействуют также и на внутренние органы, и длительное воздействие этих температур приводит к их устойчивым заболеваниям.
Общее влияние холода, в зависимости от его силы и продолжительности, может вызвать переохлаждение организма, которое сначала проявляется в вялости, потом возникает чувство усталости, апатия, начинается озноб и дремотное состояние, иногда с видением эйфоричного характера. Если не употребляются защитные мероприятия человек впадает в глубокий, подобный наркотическому сон, с следующим угнетением дыхательной и сердечной деятельности и прогрессирующим снижением внутренней температуры тела. Как показывает медицинская практика, если внутренняя температура тела снизилась ниже 20?С, то восстановление жизненных функций почти невозможно.
При катастрофах на море переохлаждение становиться непосредственной причиной гибели значительной части пострадавших. Время, на протяжении которого человек сохраняет сознание и возможность двигаться при температуре воды близкой 5?С редко превышает 30 минут.
В основополагающих стандартах по охране труда отсутствует норматив на безопасную отрицательную температуру. Наибольшую опасность представляют сжиженные газы (азот, кислород и другие) с температурой кипения ниже минус 100° С. Попадание такой "жидкости" на кожу вызывает отморожение пораженного участка даже при очень непродолжительном контакте.
Определенную опасность для человека представляет выполнение работ на открытом воздухе или в неотапливаемых помещениях при температуре воздуха ниже 0°С. В этом случае отморожение кожных покровов может быть при контакте с предметом, имеющим отрицательную температуру. Тяжесть поражения зависит как от времени контакта, так и теплоемкости и теплопроводности материала. Организация такого рабочего места с применением оборудования, приспособлений и средств индивидуальной защиты должна быть адаптирована к условиям работы на холоде.
Негативному воздействию холода особенно подвержены следующие группы людей: пожилые, так как обмен веществ у них замедлен; дети, так как они теряют тепло гораздо быстрее взрослых. Причиной гипотермии обычно бывает очень низкая температура, но даже в прохладную погоду есть риск заболеть гипотермией, в случае, если человек попал под дождь, вспотел, некоторое время находился в холодной воде. Опасными симптомами гипотермии является дрожь, потеря памяти, сонливость, истощение, нарушение речи. В случае ухудшения состояния следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
3. Мероприятия по защите рабочих от переохлаждения в производственных условиях
Мероприятия по профилактике неблагоприятного воздействия холода должны предусматривать задержку тепла - предупреждение выхолаживания производственных помещений, подбор рациональных режимов труда и отдыха, использование средств индивидуальной защиты, а также мероприятия по повышению защитных сил организма.
Мероприятия защиты от переохлаждения в производственных условиях предусматривают создание защитных сооружений от ветра на открытых площадках, обогревание производственных помещений, конструирование рабочей одежды с достаточным тепловым сопротивлением. Большое значение имеет также адаптация человека к пребыванию в условиях низких температур.
Чтобы избежать обморожения и гипотермии, следует одевать теплую, «многослойную» одежду; а также шапку, шарф и перчатки. Верхняя одежда, по возможности, должна быть водонепроницаемой, хорошо защищать от ветра. Шерсть, шелк или полипропилен помогут лучше, чем хлопок, сохранить тепло. Повышенное потоотделение способствует потере тепла, поэтому следует снять лишнюю одежду, если вы чувствуете, что вам жарко. Очень важно носить водонепроницаемую, теплую обувь; пить, по возможности горячие напитки.
4. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы
Закон РСФСР «о санитарно-эпидимиологическом благополучии населения» гласит:
«Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее - санитарные правила) - нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.
Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами» (статья 3).
«Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил.
Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности» (статья 27).
Заключение
Комфорт температурных условий оценивается здоровым человеком в зависимости от условий микроклимата (температура окружающей среды, интенсивность тепловой и холодной радиации, влажность, скорость движения и давления воздуха) и интенсивность работы. Кроме того, ощущение тепловой комфортности существенным образом зависит от климатических условий, свойств одежды человека и его физиологии.
Экстремальные по тепловому режиму условия приводят, если не принимаются защитные мероприятия, к перегреванию или переохлаждению организма.
Общее продолжительное перегревание приводит на фоне возрастающего спада трудоспособности к трудности при выполнении физического и умственного труда. При этом замедляются внимание, координация уверенных движений, процесс обдумывания ситуаций и принятие решение, увеличивается время сенсомоторных реакций.
Общее влияние холода, в зависимости от его силы и продолжительности, может вызвать переохлаждение организма, которое сначала проявляется в вялости, потом возникает чувства усталости, апатия, начинается озноб и дремотное состояние, иногда с видением эйфоричного характера. Если не употребляются защитные мероприятия человек впадает в глубокий, подобный наркотический сон, с следующим угнетением дыхательной и сердечной деятельности и прогрессирующим снижением внутренней температуры тела.
Поэтому очень важно при работе на высоких или низких температурах, чтобы избежать несчастных случаев на производстве, соблюдать санитарные правила и нормы, которые устанавливают меры защиты работников от охлаждения, а также профилактики перегревания.
Использованная литература
1. Кощеев В.С. и Кузнецов Е.И. «Физиология и гигиена индивидуальной защиты человека в условиях высоких температур», М., 1986.
2. Султанов Ф.Ф. и др. «Кровообращение при гипертермии», Ашхабад, 1988.
3. Санитарные правила и нормы СанПиН.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Изучение влияния на организм пыли как одного из вредных факторов производственной среды. Методы определения пыли в воздухе производственных помещений. Мероприятия по снижению пылевого загрязнения воздуха. Меры по профилактике пылевых заболеваний.
курсовая работа , добавлен 28.05.2014
Влияние окружающей среды на трудоспособность человека. Вредные производственные факторы. Виды опасных факторов производственной среды и параметры, определяющие ее влияние на организм человека. Предложения по улучшению окружающей среды на предприятии.
реферат , добавлен 23.09.2011
Влияние зрительных условий труда на здоровье человека. Цветовое оформление производственного интерьера. Санитарно–гигиенические требования к газовому составу воздушной среды и микроклимату помещений. Защита от неионизирующих электромагнитных излучений.
презентация , добавлен 30.05.2014
Исследование метеорологических условий производственной среды. Параметры микроклимата производственных помещений. Характеристика влияния вредных и опасных факторов на организм человека. Санитарно-технические мероприятия по борьбе с вредными веществами.
реферат , добавлен 02.10.2013
Влияние загрязнения атмосферного воздуха на санитарные условия жизни населения. Понятие и основные составляющие микроклимата - комплекса физических факторов внутренней среды помещений. Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений.
презентация , добавлен 17.12.2014
Основной документ, регулирующий нормы микроклимата для производственных помещений, общие положения. Нагревающий, охлаждающий, монотонный и динамический микроклимат. Тепловая адаптация человека. Профилактика неблагоприятного воздействия микроклимата.
реферат , добавлен 19.12.2008
Источники электромагнитных полей, их воздействие на организм человека. Негативные последствия, которые вызывает интенсивное ЭМП промышленной частоты. Нормативно-технические (гигиенические) документы в области электромагнитной безопасности населения.
реферат , добавлен 30.10.2011
Основные понятия гигиены и экологии труда. Сущность шума и вибраций, влияние шума на организм человека. Допустимые уровни шума для населения, методы и средства защиты. Действие производственной вибрации на организм человека, методы и средства защиты.
реферат , добавлен 12.11.2010
Инфразвук как область акустических колебаний с частотами, лежащими ниже полосы слышимых частот – 20 Гц, его характерные особенности и классификация в зависимости от воздействия на организм человека, нормирование. Мероприятия по борьбе с инфразвуком.
реферат , добавлен 13.09.2010
Понятие микроклимата рабочего места производственных помещений, его влияние на работоспособность и здоровье рабочих. Методика гигиенического нормирования показателей микроклимата рабочих мест производственных помещений по степени опасности и вредности.
Министерство образования и науки Российской Федерации
Государственное общеобразовательное учреждение высшего профессионального образования
Челябинский государственный университет
Экономический факультет
РЕФЕРАТ
на тему
Воздействие высоких
и низких температур на человека
Выполнила
Студентка группы ЭС-101
Шигабутдинова Юлия
Руководитель:
Долгова Р.А.
Челябинск,
2011
Содержание
Введение………………………………………………………… ………………...3
Температура………………………………………………… …………………….5
Действие высокой
температуры на организм человека………………………...7
Действие низкой
температуры на организм человека………………………….9
Выживание человека
в разных климатических зонах………………………… 11
Заключение…………………………………………………… ………………….13
Список использованной
литературы…………………………………………... 14
Введение
Ещё
в глубокой древности наши предки
знали о зависимости самочувствия
и всех жизненных процессов от
погодных и других природных явлений.
Первые письменные свидетельства о
влиянии природно-климатических явлений
на здоровье человека известны с давних
времен. Тибетская медицина до сих пор
связывает болезни с определенными сочетаниями
метеорологических факторов. Древнегреческий
ученый-медик Гиппократ (460-377 гг. до н.э.)
в своих «Афоризмах» писал, в частности,
что организмы людей ведут себя различно
в отношении времени года: одни расположены
ближе к лету, другие - к зиме, и болезни
протекают различно (хорошо или плохо)
в различные времена года, в разных странах
и условиях жизни.
Климат
оказывает на человека прямое и косвенное
влияние. Прямое влияние весьма разнообразно
и обусловлено непосредственным действием
климатических факторов на организм человека
и прежде всего на условия теплообмена
его со средой: на кровоснабжение кожных
покровов, дыхательную, сердечно-сосудистую
и потооделительную системы.
На
организм человека, как правило, влияет
не один какой-либо изолированный фактор,
а их совокупность, причем основное
действие оказывают не обычные колебания
климатических условий, а главным
образом их внезапные изменения.
Для любого живого организма установились
определенные ритмы жизнедеятельности
разнообразной частоты.
Для
некоторых функций организма
человека характерно изменение их по
сезонам года. Это касается температуры
тела, интенсивности обмена веществ,
системы кровообращения, состава
клеток крови и тканей. Так, в летний
период происходит перераспределение
крови от внутренний органов к кожным
покровам, поэтому артериальное давление
летом ниже, чем зимой.
Большинство
физических факторов внешней среды,
во взаимодействии с которыми эволюционировал
человеческий организм, имеют электромагнитную
природу. Хорошо известно, что возле быстро
текущей воды воздух освежает и бодрит:
в нем много отрицательных ионов. По этой
же причине людям представляется чистым
и освежающим воздух после грозы. Наоборот,
воздух в тесных помещениях с обилием
разного рода электромагнитных приборов
насыщен положительными ионами. Даже сравнительно
непродолжительное нахождение в таком
помещении приводит к заторможенности,
сонливости, головокружениям и головным
болям. Аналогичная картина наблюдается
в ветреную погоду, в пыльные и влажные
дни. Специалисты в области экологической
медицины считают, что отрицательные ионы
положительно влияют на здоровье человека,
а положительные - негативно.
Температура
Температура
- один из важных абиотических факторов,
влияющих на все физиологические
функции всех живых организмов. Температура
на земной поверхности зависит от
географической широты и высоты над
уровнем моря, а также времени
года. Для человека в легкой одежде
комфортной будет температура воздуха
+ 19…20°С, без одежды - + 28…31°С.
Когда
температурные параметры изменяются,
человеческим организмом вырабатывает
специфические реакции приспособление
относительно каждого фактора, то есть
адаптируется.
Как происходит
адаптация к изменениям температуры.
Основные
холодовые и тепловые рецепторы кожи обеспечивает
терморегуляцию организма. При различных
температурных воздействиях сигналы в
центральную нервную систему поступают
не отдельных рецепторов, а от целых зон
кожи, так называемых рецепторных полей,
размеры которых непостоянны и зависят
от температуры тела и окружающей среды.
Температура
тела в большей или меньшей
степени влияет на весь организм (на
все органы и системы). Соотношение
температуры внешней среды и
температуры тела определяет характер
деятельности системы терморегуляции.
Температура
окружающей среды преимущество ниже
температуры тела. Вследствие этого
между средой и организмом человека
постоянно происходит обмен теплом
благодаря его отдаче поверхностью
тела и через дыхательные пути
в окружающее пространство. Этот процесс
принято называть теплоотдачей. Образование
же тепла в организме человека
в результате окислительных процессов
называют теплообразованием. В состоянии
покоя при нормальном самочувствии
величина теплообразования равняется
величине теплоотдачи. В жарком или
холодном климате, при физических нагрузках
организма, заболеваниях, стрессе и т.д.
Уровень теплообразования и теплоотдачи
может изменяться.
На
рисунке показаны температурные
пределы жизни видовой группы,
популяции. В «оптимальном интервале»
организмы чувствуют себя комфортно,
активно размножаются и численность
популяции растет. К крайним участкам
температурного предела жизни -
«пониженной жизнедеятельности» -
организмы чувствуют себя угнетенно.
При дальнейшем похолодании в
пределах «нижней границы стойкости»
или увеличении жары в пределах «верхней
границы стойкости», организмы попадают
в «зону смерти» и погибают.
Наиболее
чувствительно усиливает температурное
ощущение ветер. При сильном ветре
холодные дни кажутся еще холоднее,
а жаркие - еще жарче. На восприятие
организмом температуры влияет также
влажность. При повышенной влажности
температура воздуха кажется
более низкой, чем в действительности,
а при пониженной влажности -
наоборот.
Таким
образом, температура, являясь важнейшим
лимитирующим фактором, оказывает весьма
существенное влияние на адаптационные
процессы в организмах и популяциях
наземно-воздушной среды
Действие
высокой температуры на организм человека
Действие высокой
температуры на организм человека может
быть общим и местным. Тепловой удар
наступает при общем действии
высокой температуры, которая вызывает
перегревание организма. Он наблюдается
в условиях, способствующих перегреванию
организма: при высокой температуре,
повышенной влажности воздуха, усиленной
мышечной работе. Эти условия затрудняют
теплоотдачу, повышают выработку тепла
в организме.
При
проведении судебно-медицинской экспертизы
трупов лиц, погибших от перегревания
организма, не выявляются какие-либо специфические
явления ни при вскрытии, ни при
микроскопическом исследовании органов.
Констатируют лишь патоморфологическую
картину, характерную для быстрой
смерти: отек и полнокровие головного
мозга и его оболочек, переполнение
кровью вен, мелкие кровоизлияния в
ткань мозга и под оболочки
сердца, плевру легких, жидкую темную кровь
и полнокровие внутренних органов.
Болезненные
изменения тканей, органов, возникающие
от местного воздействия высокой
температуры, называются термическими
ожогами. Ожоги причиняются кратковременным
действием пламени, горячими жидкостями,
смолами, газами, парами, нагретыми
предметами, расплавленным металлом,
напалмом и др. От действия кислот и
щелочей возникают химические ожоги,
по изменениям в тканях иногда напоминающие
термические. Степень поражения
тканей зависит от высоты температуры
поражающего вещества и продолжительности
его действия.
Ожог
первой степени характеризуется
покраснением, припуханием, чувством жжения
кожи. Последствия ожога ограничиваются
лишь шелушением поверхностного слоя
кожи.
Ожог
второй степени возникает при
продолжительном воздействии высокой
температуры с образованием пузырей
на пораженном участке в результате
острого воспаления кожи. Окружающая пузыри
кожа резко припухшая, красного цвета.
Ожог
третьей степени диагностируют
при длительном действии высокой
температуры, он характеризуется омертвением
кожи. Кожа в месте омертвения желтоватого
цвета, отечная, покрыта пузырями. При
сухом некрозе кожа сухая, плотная,
бурого или черного цвета. Результатом
заживления такого ожога является рубец.
Ожог четвертой степени наступает
при действии пламени, он вызывает необратимые
изменения кожи, подлежащих тканей,
вплоть до костей (обугливание).
Действие
низкой температуры на организм человека
Организм
человека переносит низкую температуру
лучше, чем высокую. Однако охлаждение
со смертельным исходом возможно
и при температуре выше 0°. Возникновение
и степень выраженности общих
и местных реакций при охлаждении
зависят не только от температуры
окружающей среды, но и от влажности,
скорости движения воздуха, характера
одежды, состояния организма. Быстрому
охлаждению организма способствуют
алкогольное опьянение, истощение,
переутомление. На организм человека низкая
температура оказывает местное
и общее действие. Местное действие
холода приводит к возникновению
отморожений.
Отморожение
первой степени характеризуется
багровой окраской кожи и отеком. Подобные
повреждения заживают через несколько
дней, сопровождаясь легким шелушением.
Отморожение
второй степени сопровождается образованием
пузырей с кровянистым содержимым,
отеком и покраснением вокруг.
Отморожение
третьей степени характеризуется
образованием некрозов (отмирания) мягких
тканей с развитием реактивного
воспаления. Кожа принимает бледно-синюшную
окраску, и на ней появляются пузыри,
наполненные кровянистым содержимым.
Со временем больная ткань отторгается,
происходит медленное заживление с
образованием рубца через 1-2 мес.
Отморожение
четвертой степени характеризуется
развитием глубокого некроза
с омертвением не только кожи, мягких
тканей, но и костей.
Общее
охлаждение сопровождается усиленной
теплоотдачей организма. Понижение
температуры тела до +35 "С опасно
для здоровья человека, а ниже +25
°С вызывает необратимые явления. Клиническая
картина при охлаждении характеризуется
вначале чрезмерным ощущением холода,
появлением дрожи, «гусиной кожи», затем
присоединяются слабость, сонливость,
онемение отдельных участков тела, наступает
бессознательное состояние, а при дальнейшем
охлаждении - смерть.
При
осмотре трупа на месте его
обнаружения отмечают «позу зябнущего
человека», который, пытаясь сохранить
тепло, прижимает руки и ноги к
телу, сгибая их, он как бы «сворачивается
калачиком». В непосредственной близости
от трупа и под ним обнаруживаются
признаки воздействия тепла человеческого
тела на снег; который подтаивает с последующим
образованием корочки льда. У отверстий
носа и рта трупа можно увидеть сосульки,
на ресницах - иней. Кожные покровы, трупные
пятна имеют розоватый оттенок из-за перенасыщения
крови кислородом. При исследовании трупа
специфические признаки для охлаждения
не обнаруживаются. Однако выражены признаки
быстрой смерти. При вскрытии трупа можно
выявить кровоизлияния в слизистую оболочку
желудка - «пятна Вишневского». Отмечается
переполнение мочевого пузыря вследствие
нарушения его иннервации.
В
связи с усиленной теплопродукцией
увеличивается потеря углеводов, что
выражается в исчезновении гликогена
из печени, поджелудочной железы, головного
мозга, что и определяется гистохимическим
исследованием. Микроскопически можно
обнаружить участки некроза в
надпочечниках, яичках. При обследовании
тканей мозга иногда отмечают увеличение
его объема с последующим растрескиванием
костей черепа и расхождением швов.
Посмертные разрывы кожи могут ошибочно
приниматься за травму.
и т.д.................
Одним из основных гомеостатических показателей теплокровных животных и человека является постоянство температуры тела в пределах 37°. Это постоянство поддерживается сложными центральными и периферическими механизмами. Так называемые терморегулирующие центры занимают большой участок в подкорковых образованиях.
Терморегуляция в периферии слагается из двух процессов: теплообразования и теплоотдачи. Теплообразование обеспечивает периферическая иннервация скелетной мускулатуры при непосредственном участии эндокринной системы. Теплоотдача же осуществляется главным образом вегетативной иннервацией поверхностных сосудов кожи.
В основе терморегуляции лежит рефлекторный акт. При повышении температуры окружающей среды терморецепторы сигнализируют об этом в центр. Ответная реакция со стороны центра вызывает расширение периферических сосудов, усиление секреции потовых желез и усиление таким путем теплоотдачи. Понижение сократительности скелетной мускулатуры, подавление функции эндокринных желез и обмена веществ уменьшают теплообразование.
Однако в тех случаях, когда температура окружающей среды повышается очень быстро, регуляторные механизмы могут выйти из строя. Тогда в зависимости от температуры окружающей среды резко изменяется и температура тела, что может привести к столь тяжелым осложнениям, как перегревание и тепловой удар. Особенно легко перегреваются дети, так как их терморегулирующие механизмы еще неразвиты.
При понижении температуры окружающей среды уменьшается теплоотдача и увеличивается теплообразование (мышечная дрожь, повышение интенсивности обменных процессов и др.). Когда холодно, человек обычно дрожит; скелетная мускулатура таким путем образует больше энергии для поддержания постоянства температуры тела. При резком похолодании у съежившегося в комок человека уменьшается поверхность кожных покровов, поэтому уменьшается отдача тепла во внешнюю среду.
В поддержании постоянства температуры тела активное участие принимает высшая нервная система. С углублением гипотермии угнетается и высшая нервная деятельность, а это еще больше уменьшает температуру тела. Дыхание становится редким, развивается гипогликемия, и при понижении ректальной температуры до 25-28° может наступить смерть от остановки дыхания.
Понижение температуры окружающей среды и температуры тела способствует возникновению в организме простудных заболеваний и вирусных инфекций (в особенности к вирусному гриппу), ибо вирусы хорошо живут и размножаются при низкой температуре, а при небольшом повышении температуры они погибают или, по крайней мере, задерживается их рост и размножение, Предполагают, что повышение температуры тела при инфекционных заболеваниях в начале развития болезни отчасти является выражением защитной реакции организма.
Для предотвращения опасности побочных влияний термических факторов совершенно необходимо закаливание с детского возраста (даже с первых дней жизни). Не следует с целью предупреждения простуды вместо активного закаливания пассивно защищать детей от холода. Не надо малыша слишком кутать, необходимо как можно чаще проветривать помещение. Лишние заботы о том, что ребенок может промочить ноги, застудить их и т. д., мешают тренировать его терморегулирующие механизмы, нервную, сердечно-сосудистую и другие физиологические системы организма. Надо также избегать и перегревания ребенка. Температура в комнате не должна быть выше 20°. Не стоит умывать ребенка очень теплой водой. Незакаленные дети обычно очень уязвимы и часто болеют. Особенно необходимы детям воздушные ванны при температуре 16-18°, бег, физические упражнения. Столь же полезен для детей сон на свежем воздухе, хождение босиком.
Здоровье и недомогание в определенной степени зависят от влажности воздуха и ветров. Значительное повышение влажности отрицательно влияет на здоровье и течение болезни.
Особенно опасными для человека являются сильные ветры. В то же время циркуляция воздуха внутри жилых помещений совершенно необходима для хорошего самочувствия. Поэтому обязательно в помещении открывать окна или форточки независимо от времени года.
Природные климатические факторы вездесущи. Они всегда сопровождают человека. Различные климато-географические зоны по-разному влияют на здоровье и болезнь. У жителей полярных зон резко повышена сопротивляемость организма к холоду. Сосуды обычно приспосабливаются к резким изменениям погоды. Нетренированный человек, попав в эти условия, может испытывать значительный дискомфорт. Особенно важное значение приобретает в таких случаях соответствующая тренировка.
В средней полосе сезоны года плавно следуют друг за другом. У жителей этих районов организм легко приспосабливается к широкому термическому диапазону и другим метеорологическим факторам.
Климат пустыни своим жарким летом и холодной кратковременной зимой резко повышает водный и солевой обмен. Живущие здесь в течение суток поглощают 10 л, а иногда и больше жидкости, причем 90% ее выделяется с потом.
В морском климате суточные колебания температуры незначительны.
В горных условиях температура окружающей среды и атмосферное давление понижены. Функции кровообращения и дыхания напряжены.
Различные природные зоны по-разному влияют на организм. Известны даже случаи, когда резкая смена климатических условий угрожает не только здоровью, но и жизни. Важная роль здесь принадлежит индивидуальным особенностям организма. Поэтому некоторым людям быстрая «смена мест» противопоказана.
Неоспоримо, что течение и тяжесть некоторых заболеваний зависят от природных факторов в различных районах земного шара. Однако нельзя преувеличивать их значение. Погода и ее компоненты не могут быть непосредственной причиной болезней, а, лишь в той или иной степени способствуют их проявлению и развитию.
Чаще все-таки природа - наш естественный лекарь. Использование, в частности, влияния метеорологических условий лежит в основе климатотерапии. Здесь, кроме всем хорошо известных основных друзей нашего здоровья (солнца, воздуха и воды), важная роль принадлежит и другим факторам - минеральным водам, лечебным грязям и др.
Главное в лечебном действии минеральных вод - наличие в их составе минеральных веществ. Широкое применение находят они при лечений заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др. Углекислые ванны дают, например, хороший эффект при заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Сероводородные ванны улучшают работу нервной, сердечно-сосудистой систем, оказывают благотворное влияние на течение обменных процессов. В нашей стране некоторые минеральные воды, лечебные грязи по своей природе уникальны.
Однако при использовании даров природы для укрепления здоровья совершенно необходимо учитывать индивидуальные особенности человека, его возраст, характер недуга и т. д. Если, например, больного с тяжелой формой гипертонии направить на хороший курорт, но с жарким климатом, он не только не поправится, но может окончательно подорвать свое здоровье. Зато жаркий климат весьма эффективен для лечения детей с костным туберкулезом. Подобные примеры можно множить.
Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при смерти от действия низкой температуры.
1. Было ли причиной смерти действие низкой температуры?
2. Что могло способствовать наступлению охлаждения?
3. Как быстро наступила смерть от охлаждения?
4. Какова давность наступления смерти пострадавшего?
5. Каково было положение пострадавшего при возникновении отморожения?
6. Каковы особенности одежды, в которой пострадавший подвергся воздействию низкой температуры?
7. Являются ли обнаруженные на трупе повреждения следствием действия холода или они возникли от других причин?
8. Нет ли на теле трупа признаков борьбы и самообороны?
9. Обнаружен ли в трупе этиловый спирт, какой степени алкогольного опьянения соответствует обнаруженная концентрация?
10. Какими заболеваниями страдал потерпевший? Могли ли данные заболевания способствовать наступлению смерти от действия низкой температуры?
11. Возможно ли получение холодовой травмы в заданных условиях?
12. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?
Повреждения от действия низкой температуры
1)длительным воздействием низкой температуры окружающей среды;
2)контактом со значительно охлажденными предметами;
3)испарениями глубоко охлажденных жидкостей и газов.
Вопросы, ставящиеся перед судебно-медицинской экспертизой в случаях смерти от холода:
1. Причина смерти (наступила ли смерть от переохлаждения)?
2. Что могло способствовать наступлению смерти от переохлаждения?
3. Наличие, характер и прижизненность повреждений.
4. Связь повреждений с действием низкой температуры (являются ли обнаруженные повреждения следствием действия холода или они возникли от других причин)?
Факторы, усугубляющие общее действие низкой температуры:
1) условия внешней среды (влажность, сильный ветер, пребывание в холодной водной среде);
2) состояния, снижающие сопротивляемость организма (истощение, физическое и психическое переутомление, повреждения, сопровождающиеся шоком и кровопотерей, тяжелые заболевания и др.);
3) неподвижность в связи с полученной травмой;
4) свойства и особенности одежды;
5) алкогольное опьянение (искажение восприятия опасности переохлаждения).
При диагностике смерти от переохлаждения организма, помимо клинико-морфологических проявлений, должны приниматься во внимание метеорологические данные и оцениваться признаки, отражающие состояние общей сопротивляемости организма.
Несомненно, что суждение о наступлении смерти от общего переохлаждения возможно лишь при отсутствии признаков тяжелых повреждений, заболеваний и отравлений, которые могут быть самостоятельной причиной смерти.
Нередкой находкой при исследовании трупов лиц, погибших от холода, являются различные механические повреждения, которые, принимая во внимание давность их образования, можно разделить на три группы:
Могут отсутствовать при стремительно развивающемся переохлаждении.
1. Серьезные (подчас грубые) повреждения, возникшие до охлаждения и способствующие холодовой травме (черепно-мозговая травма, переломы костей нижних конечностей и др.).
2. Поверхностные (наружные) повреждения, образующиеся в процессе охлаждения: ссадины и кровоподтеки на лице, тыльной поверхности кистей рук, областей локтевых и коленных суставов. Они могут ошибочно приниматься за следы борьбы и самообороны. Обычно такие повреждения возникают при падениях, продвижении ползком, некоординированных движениях пострадавшего.
3. Повреждения посмертного происхождения, возникающие при замерзании трупа.
Замерзание (оледенение) трупа
Замерзание (оледенение) наступает при длительном пребывании трупа в условиях низкой температуры (ниже 0° С). При температуре ниже -10° С может происходить полное оледенение головного мозга, сопровождающееся расхождением швов или даже растрескиванием костей черепа (условием для образования посмертных повреждений костей черепа является неодновременность промерзания головы и шеи). В отличие от прижизненных повреждений переломы черепа при замерзании головы образуются вследствие растяжения костной ткани, что определяет особенности краев и поверхности излома.
Вопрос 2.
Маниакально–депрессивный
психоз, его судебно-психиатрическая оценка.
Маниакально-депрессивный психоз (циркулярный психоз, циклофрения) проявляется в типичных случаях периодически возникающими маниакальными и депрессивными фазами. Приступы заболевания обычно разделены периодами полного психического здоровья (интермиссии). Женщины составляют 70% всех больных маниакально-депрессивным психозом.
Несмотря на длительные исследования, причина данного психоза остается до сих пор недостаточно ясной, однако в 80% случаев выявляется наследственная отягощенность данными, а также другими психическими заболеваниями.
Маниакальная фаза проявляется тремя основными клиническими признаками: повышенным, радостным настроением, ускорением интеллектуальных процессов, речевым и двигательным возбуждением. Эти симптомы в типичных случаях определяют состояние больного в течение всей маниакальной фазы. Все окружающее рисуется больному в привлекательных красках, внимание не задерживается подолгу на неприятных событиях, имеющих даже непосредственное отношение к больному. Больные не считаются с настроением окружающих и поэтому нередко становятся бестактными, назойливыми, повышенное настроение и снижение критики сопровождаются переоценкой собственной личности. Идеи величия обычно сводятся к напоминающим хвастовство несистематизированным и меняющимся по содержанию утверждениям о каком-либо своем таланте, остроумии, внешней привлекательности, большой физической силе и т.д. Может появиться улучшение памяти на прошлое, сопровождающееся нарушением запоминания. В таком состоянии больные нередко дают необоснованные и невыполнимые обещания, совершают хищения, растраты для удовлетворения возникающих многочисленных желаний. Маниакальное состояние сопровождается также расторможением и усилением влечений (пищевое, сексуальное). Особое значение имеет сексуальное возбуждение, проявляющееся в половой распущенности. Сексуальная расторможенность усиливается при приеме алкоголя.
По выраженности маниакального синдрома различают: легкое (гипоманиакальное) состояние, описанное выше выраженное маниакальное состояние и резкое маниакальное возбуждение (неистовство), при котором может развиться состояние спутанности, сопровождающееся агрессивными, разрушительными действиями, направленными на все окружающее.
Депрессивная (меланхолическая) фаза как бы противоположна маниакальной фазе по клиническим проявлениям: она характеризуется пониженным, тоскливым настроением, замедленностью интеллектуальных процессов и психомоторной заторможенностью. Тоска может стать «безысходной», сопровождаться субъективными ощущениями безразличия к здоровью и судьбе своих близких, что больные особенно тяжело переживают, терзаясь мыслями о собственной черствости, бездушии. Для депрессивной фазы характерны бредовые идеи самообвинения, самоуничижения, греховности, содержание которых может определяться сверхценным отношением к незначительным проступкам в прошлом. Больные нередко совершают попытки самоубийства, которые для окружающих тем более неожиданны, чем менее выражено клинически депрессивное состояние больного и чем более тщательно диссимулируются суицидальные мысли и намерения.
Возможно также так называемое расширенное самоубийство - убийство членов своей семьи, а затем самоубийство. Больные совершают подобные поступки, чтобы «избавить всех от предстоящих мучений или позора», в неотвратимости которых они испытывают непоколебимую болезненную уверенность. Психомоторная заторможенность может иногда неожиданно прерываться меланхолическим неистовством, которое проявляется в резком возбуждении со стремлением нанести себе повреждения: больные пытаются выброситься из окна, бьются головой о стену, царапают и кусают себя.
Смешанные состояния часто встречаются в клинике маниакально-депрессивного психоза. Они характеризуются определенным сочетанием у одного больного маниакальных и депрессивных черт и возникают чаще при переходе одной фазы в другую. В зависимости от сочетания компонентов различных фаз выделяют заторможенную, непродуктивную манию, маниакальный ступор и т.д.
Циклотимия является легкой, смягченной формой маниакально-депрессивного психоза и встречается чаще, чем выраженные его формы. Симптомы очерчены нерезко, что затрудняет своевременное распознавание заболевания.
В гипоманиакальной фазе больные вследствие несколько повышенного настроения, стремления к деятельности, речедвигательной оживленности мешают окружающим, бывают недисциплинированны, совершают прогулы, проявляют склонность к растратам, кутежам, половой распущенности.
В депрессивной фазе циклотимии (субдепрессивное состояние) больные испытывают некоторую подавленность, тоскливость, понижение работоспособности, заторможенность, что сопровождается понижением активности и продуктивности труда. Отмечается склонность к самообвинению, они часто совершают попытки самоубийства, для окружающих в большинстве случаев неожиданные, так как болезнь ранее никто не замечал.
Течение заболевания и прогноз.
Периодичность фаз очень разнообразна, что затрудняет предсказание дальнейшего течения заболевания. Длительность приступов колеблется от нескольких месяцев (один-два) до года и более. Прогноз отдельного приступа благоприятен. Приступ заканчивается выздоровлением без какого-либо психического дефекта.
Клиническое наблюдение. Испытуемый В., 34 лет, обвиняется в хулиганских действиях.
Рос и развивался без особенностей, по характеру с детских лет был веселый, добрый, отзывчивый, но вспыльчивый. Отмечались немотивированные колебания настроения в сторону пониженного. В возрасте 22 лет без видимого внешнего повода в течение нескольких дней был подавленным, тоскливым, стремился к уединению, стал говорить, что плохо справляется с порученной работой, высказывал мысли о самоубийстве. Такое состояние длилось около месяца и сменилось повышенным настроением, когда стал хвастливым, громко смеялся, раздавал соседям свои вещи, делал в магазинах ненужные покупки, посещал рестораны, в которые раньше практически не ходил, стал строить гараж, не имея автомашины. К психиатрам не обращался. Постепенно психическое состояние нормализовалось, настроение выровнялось. Примерно через три года вновь развилось подавленное настроение с заторможенностью. Не было желания ходить на работу, общаться с окружающими. Стал избегать родных и друзей. Был помещен в психиатрическую больницу, где находился 3 месяца, и был выписан с диагнозом: «Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза». После выписки продолжал работать. Спустя 3 года настроение стало приподнятым, почувствовал прилив «физических и душевных сил», решил «заработать много денег», уехал в соседнюю область, где устроился на работу в бригаду плотников. Однако уже через несколько дней, ничего не объяснив окружающим, бросил свои вещи и вернулся на место постоянного жительства. Отмечались повышенное настроение, многоречивость. Как видно из материалов уголовного дела, в состоянии алкогольного опьянения зашел к знакомым, стал предъявлять им непонятные претензии, нецензурно бранился, был агрессивен. При задержании работниками милиции был возбужден, громко пел, декламировал стихи.
При судебно-психиатрическом освидетельствовании патологии со стороны внутренних органов и нервной системы не обнаружено. Ориентирован правильно, охотно вступает в беседу. Говорить начинает сразу, без дополнительных вопросов. Многословен, легко отвлекается, перескакивает с одной мысли на другую, размашисто жестикулирует. Больным себя не считает. Жалоб на здоровье не предъявляет. Называет себя человеком настроения. Говорит, что жизнь ему кажется прекрасной, хочется петь, танцевать. В отделении подвижен, многоречив, вмешивается в разговоры и дела окружающих. При расспросах о правонарушении охотно рассказывает о случившемся, читает стихи, в которых в шутливой форме излагает свою жизнь. К сложившейся ситуации некритичен.
Решением судебно-психиатрической экспертной комиссии был признан страдающим хроническим психическим расстройством в форме маниакально-депрессивного психоза. В отношении инкриминируемого ему деяния, совершенного в указанном болезненном состоянии, он был признан невменяемым. Рекомендовалось принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа.
Судебно-психиатрическая оценка. Маниакально-депрессивный психоз часто представляет сложности в плане судебно-психиатрической оценки. Трудности возникают тогда, когда судебно-психиатрическим экспертам приходится определять степень имеющихся у больного аффективных (эмоциональных) расстройств. В случае наличия у больного в период, относящийся к инкриминируемому ему деянию, обострения заболевания с развитием психотического приступа (как депрессивного, так и маниакального) теряется способность адекватно оценивать свое психическое состояние и сложившуюся ситуацию, критически осмысливать суть и последствия своих действий, руководить своим поведением в целом. В состоянии маниакального возбуждения больные могут наносить оскорбления окружающим, совершать в отношении них агрессивные действия, различные нелепые поступки. В связи с повышенной в таких состояниях сексуальной возбудимостью данные лица могут совершать развратные действия и изнасилования. Наряду с этим возможно возникновение перверсий (эксгибиционизм, гомосексуальные тенденции и т.д.), которые были не свойственны больным ранее и которые исчезают вместе с приступом болезни. Общественно опасные деяния, совершенные во время психотического приступа, влекут за собой невменяемость. При менее выраженном маниакальном состоянии (например, при циклотимии) больные могут заключать противозаконные сделки, совершают растраты, нарушают трудовую дисциплину. Они нередко попадают на судебно-психиатрическую экспертизу в качестве потерпевших.
В депрессивной фазе маниакально-депрессивного психоза больные на судебно-психиатрическую экспертизу попадают реже. Обычно их обвиняют в преступной халатности, иногда банальных кражах. Им свойственны попытки самоубийства или расширенного самоубийства. Данные поступки обычно совершаются в состоянии психотической депрессии, когда на фоне подавленного настроения, чувства глубокой тоски, депрессивных бредовых идей самообвинения и самоуничижения возникают суицидальные мысли, бредовые мысли депрессивного содержания (что жизнь зашла в тупик, мир рушится, поэтому близких, особенно детей, необходимо убить, чтобы избавить от мучений). Больные, совершившие общественно опасные деяния в период психотической депрессии, также признаются невменяемыми.
Посмертная судебно-психиатрическая экспертиза в связи с самоубийством нередко выявляет, что у лиц, совершивших самоубийства без какого-либо внешнего повода, была депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза.
В случаях когда больной к моменту вынесения экспертного решения о невменяемости уже вышел из психотического состояния, а признаки психического заболевания находятся на субклиническом уровне, целесообразно рекомендовать данному лицу назначение принудительного амбулаторного наблюдения и лечения у психиатра. В целях профилактики повторных правонарушений таких больных следует при первых же симптомах новой психотической фазы маниакально-депрессивного психоза помещать в психиатрические стационары на принципах недобровольной госпитализации с последующим решением соответствующих юридических вопросов.
Лица, совершившие правонарушения в «светлом промежутке» (состояние интермиссии), признаются вменяемыми.
В гражданском процессе также нередко приходится решать экспертные вопросы в отношении лиц, страдающих маниакально-депрессивным психозом. Данные лица, находясь в маниакальной или гипоманиакальной фазах, могут совершать имущественные сделки, обмены жилплощади, заключать браки. Если подобные гражданские акты совершены во время психотической фазы, то выносится заключение о том, что больной в силу имеющегося у него психического расстройства не мог понимать значения своих действий и руководить ими в тот период, а заключенные юридические акты считаются недействительными. Большие трудности возникают при экспертизе лиц, страдающих циклотимией (легкой формой маниакально-депрессивного психоза). В этих случаях требуется тщательный анализ объективных данных о состоянии испытуемого во время совершения правонарушения и особенностях течения заболевания в целом. Решение вопроса о вменяемости в этих случаях определяется глубиной наблюдавшихся расстройств психического состояния, которая у одного и того же больного при разных циклотимических фазах может быть различной.
Заключение
В контрольной работе я изучил
и раскрыл такие вопросы как расстройство здоровья и смерть от действий низкой температуры,
признаки указывающие на прижизненность замерзания, маниакально депрессивный
психоз, его судебно – психиатрическая оценка.
Список
литературы:
1. Волков В.Н., Датий А.В. / Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. - 639 с.
2. Дмитриева А.С., Клименко Т.В. / Судебная психиатрия: Учебник. – М.: Юристъ, 1998. – 408 с.
3.
Пашинян Г.А. / Судебная медицина: Учебник для средних специальных
учебных заведений МВД России. – М.: ИМЦ ГУК МВД России, 2002. – 232 с.
Волков В.Н., Датий А.В. /
Судебная медицина: Учеб. пособие для вузов / Под ред. проф. А.Ф. Волынского. -
М.: ЮНИТИ-ДАНА, Закон и право, 2000. Стр. 109
– все работы студентов МИИГАиК (МГУГиК)
Введение 3 I . Влияние температуры на организм человека и защита от ее вредного влияния. 5 I.1 Влияние высокой температуры на организм человека 5 - 8 I.2 Влияние низкой температуры на организм человека. 9 - Мероприятия по защите рабочих от переохлаждения в производственных условиях. 10 II . Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений. Санитарные правила и нормы . 13 II.1 Термины и определения 13 II.2 Характеристика отдельных категорий работ 14 II.3 Оптимальные условия микроклимата 16 II.4 Допустимые условия микроклимата 17 II.5 Время работы при температуре воздуха на рабочем месте выше или ниже допустимых величин. 20 Заключение 22 Список использованной литературы 23
Введение
Основная цель безопасности жизнедеятельности как науки - защита человека в техносфере от негативных воздействий антропогенного и естественного происхождения и достижение комфортных условий жизнедеятельности. Средством достижения этой цели является реализация обществом знаний и умений, направленных на уменьшение в техносфере физических, химических, биологических и иных негативных воздействий до допустимых значений. Воздействие вредных факторов на человека сопровождается ухудшением здоровья, возникновением профессиональных заболеваний, а иногда и сокращением жизни. Воздействие вредных факторов чаще всего связано с профессиональной деятельностью людей, поэтому все способы обеспечения комфортности и жизнедеятельности людей (вентиляция, отопление, освещение и др.) в первую очередь относятся к обеспечению их на рабочем месте. Почти 50% профзаболеваний связано с параметрами неблагоприятных условий микроклимата (перегревании, переохлаждении, загазованность, запылённость). Производительность труда при этом может снизиться на 40%. Условия микроклимата в производственных помещениях зависят от ряда факторов:
- климатического пояса и сезона года; характера технологического процесса и вида используемого оборудования; условий воздухообмена; размеров помещения; числа работающих людей и т.п.
- температура воздуха; температура поверхностей (учитывается температура поверхностей ограждающих конструкций (стены, потолок, пол), устройств (экраны и т.п.), а также технологического оборудования или ограждающих его устройств); относительная влажность воздуха; скорость движения воздуха; интенсивность теплового облучения.
- Покрытие нагревающих поверхностей и парогазотрубопроводов теплоизоляционными материалами (стекловата, асбестовая мастика, асботермит и др.); Герметизация оборудования; Применение отражательных, теплопоглотительных и теплоотводящих экранов; Устройство вентиляционных систем; Использование индивидуальных средств защиты.
- Организация рационального режима труда и отдыха; Обеспечение питьевого режима; Повышение устойчивости к высоким температурам путем использования фармакологических средств (прием дибазола, аскорбиновой кислоты, глюкозы), вдыхание кислорода; Прохождение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров.
I .2 Влияние низкой температуры на организм человека.
Местное действие холода может разносторонне влиять на организм человека, в зависимости от продолжительности охлаждения и глубины охвата тканей той или другой части тела. Глубокое местное переохлаждение может закончиться обморожением частей тела (чаще всего концовок) с нарушениями тканями, включая и костную. При воздействии на организм человека отрицательных температур наблюдается сужение сосудов пальцев рук и ног, кожи лица, изменяется обмен веществ. Низкие температуры воздействуют также и на внутренние органы, и длительное воздействие этих температур приводит к их устойчивым заболеваниям. Общее влияние холода, в зависимости от его силы и продолжительности, может вызвать переохлаждение организма, которое сначала проявляется в вялости, потом возникает чувство усталости, апатия, начинается озноб и дремотное состояние, иногда с видением эйфоричного характера. Если не употребляются защитные мероприятия человек впадает в глубокий, подобный наркотическому сон, с следующим угнетением дыхательной и сердечной деятельности и прогрессирующим снижением внутренней температуры тела. Как показывает медицинская практика, если внутренняя температура тела снизилась ниже 20˚С, то восстановление жизненных функций почти невозможно. При катастрофах на море переохлаждение становиться непосредственной причиной гибели значительной части пострадавших. Время, на протяжении которого человек сохраняет сознание и возможность двигаться при температуре воды близкой 5˚С редко превышает 30 минут. В основополагающих стандартах по охране труда отсутствует норматив на безопасную отрицательную температуру. Наибольшую опасность представляют сжиженные газы (азот, кислород и другие) с температурой кипения ниже минус 100° С. Попадание такой "жидкости" на кожу вызывает отморожение пораженного участка даже при очень непродолжительном контакте. Определенную опасность для человека представляет выполнение работ на открытом воздухе или в неотапливаемых помещениях при температуре воздуха ниже 0°С. В этом случае отморожение кожных покровов может быть при контакте с предметом, имеющим отрицательную температуру. Тяжесть поражения зависит как от времени контакта, так и теплоемкости и теплопроводности материала. Организация такого рабочего места с применением оборудования, приспособлений и средств индивидуальной защиты должна быть адаптирована к условиям работы на холоде. Негативному воздействию холода особенно подвержены следующие группы людей: пожилые, так как обмен веществ у них замедлен; дети, так как они теряют тепло гораздо быстрее взрослых. Причиной гипотермии обычно бывает очень низкая температура, но даже в прохладную погоду есть риск заболеть гипотермией, в случае, если человек попал под дождь, вспотел, некоторое время находился в холодной воде. Опасными симптомами гипотермии является дрожь, потеря памяти, сонливость, истощение, нарушение речи. В случае ухудшения состояния следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Мероприятия по защите рабочих от переохлаждения в производственных условиях. Мероприятия по профилактике неблагоприятного воздействия холода должны предусматривать задержку тепла – предупреждение выхолаживания производственных помещений, подбор рациональных режимов труда и отдыха, использование средств индивидуальной защиты, а также мероприятия по повышению защитных сил организма. Мероприятия защиты от переохлаждения в производственных условиях предусматривают создание защитных сооружений от ветра на открытых площадках, обогревание производственных помещений, конструирование рабочей одежды с достаточным тепловым сопротивлением. Большое значение имеет также адаптация человека к пребыванию в условиях низких температур. Чтобы избежать обморожения и гипотермии, следует одевать теплую, «многослойную» одежду; а также шапку, шарф и перчатки. Верхняя одежда, по возможности, должна быть водонепроницаемой, хорошо защищать от ветра. Шерсть, шелк или полипропилен помогут лучше, чем хлопок, сохранить тепло. Повышенное потоотделение способствует потере тепла, поэтому следует снять лишнюю одежду, если вы чувствуете, что вам жарко. Очень важно носить водонепроницаемую, теплую обувь; пить, по возможности горячие напитки. Для примера можно рассчитать тепловое сопротивление спецодежды, предназначенной для защиты от низких температур при работе на открытом воздухе. Исходные данные:
| Время непрерывной работы на открытом воздухе, ч | |
| Средний рост работающих, см | |
| Средняя масса работающих, кг | |
| Допустимые теплоощущения | “прохладно” |
| Место работы | Нижний Тагил |
- Выбираем данные для расчета
- расчетная скорость ветра 3,7 м/с
- средняя величина энергозатрат рабочего М=1,16*Мmin=290 ккал/ч (Mmin – минимальный расход энергии при выполнении работ тяжести II б, ГОСТ 12.1.005-82) поверхность (площадь) тела рабочего
- Расчет
- определить средневзваешанную температуру кожи рабочего для состояния охлаждения, субъективно оцениваемого как “прохладно”
- определить средневзвешенную величину теплового потока с поверхности тела рабочего.
- определить суммарное тепловое сопротивление спецодежды
- определить суммарное тепловое сопротивление одежды с учетом потерь от скорости ветра и воздухопроницаемости одежды
- выбираем перечень поддеваемой одежды.
- определяем требуемую толщину пакета материалов одежды по участкам тела.
- определяем требуемую толщину пакета материалов спецодежды
II .1 Термины и определения
Производственные помещения - замкнутые пространства в специально предназначенных зданиях и сооружениях, в которых постоянно (по сменам) или периодически (в течение рабочего дня) осуществляется трудовая деятельность людей. Рабочее место - участок помещения, на котором в течение рабочей смены или части ей осуществляется трудовая деятельность. Рабочим местом может являться несколько участков производственного помещения. Если эти участки расположены по всему помещению, то рабочим местом считается вся площадь помещения. Холодный период года - период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха, равной +10°С и ниже. Теплый период года - период года, характеризуемый среднесуточной температурой наружного воздуха выше +10°С. Среднесуточная температура наружного воздуха - средняя величина температуры наружного воздуха, измеренная в определенные часы суток через одинаковые интервалы времени. Она принимается по данным метеорологической службы. Разграничение работ по категориям осуществляется на основе интенсивности общих энергозатрат организма в ккал/ч (Вт). Характеристика отдельных категорий работ (Iа, Iб, IIа, IIб, III) представлена в приложении 1. - сочетанное действие на организм человека параметров микроклимата (температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое облучение), выраженное одночисловым показателем в °С. II .2 Характеристика отдельных категорий работВредна или полезна жевательная резинка? На сегодняшний день учащиеся нашей школы, по результатам анкетирования, практически ничего не знают о полезных и вредных факторах влияния жвачки на организм человека
ЛитератураНа протяжении многих лет мы слышим споры на тему: вредна или полезна жевательная резинка? На сегодняшний день учащиеся нашей школы, по результатам анкетирования, практически ничего не знают о полезных и вредных факторах влияния жвачки
Научно-образовательный материал (1)
ДокументЖукова Г.С. д.ф.-м.н., проф., зав. кафедрой высшей математики и информатики, профессор проректор по дополнительному профессиональному образованию, повышению квалификации и переподготовке кадров.
Задачи: Помочь детям развивать в себе привычку к здоровому образу жизни; На конкретных примерах доказать пагубное влияние никотина на организм человека
ДокументТематический вечер о вреде курения «Дышите свободно» был задуман, создан и проведён, как внеклассное мероприятие на параллель 11х классов. Проблема курения очень актуальна среди молодежи, в том числе и среди учащихся 11х классов нашей школы.
Влияние электромагнитного излучения на организм человека
РефератВсе вещества непрерывно излучают электромагнитные волны. Спектр излучения охватывает большой диапазон длин волн: от радиоволн длиной сотни метров до жесткого космического излучения с длиной волны 10-12м.
Задачи, которые решали наши предки. 12 Использование нитяных моделей для изучения объемных тел. 12 Треугольники в природе и жизни человека 13
ЛитератураРассматриваются причины нападения акул на человека. Освещены вопросы: какие виды акул обитают в акватории Красного моря, какие из них опасны для человека.