Принудительное лечение наркозависимости. Принудительное лечение наркозависимых
Проблема принудительного лечения от наркомании существует почти так же долго, как и сами наркотики. Без мотивации и добровольного согласия справиться со страшной зависимостью практически невозможно, но как быть, если человек никак не хочет признавать болезнь? Долгое время в России не считали нужным вводить практику принудительного лечения, человек должен был сам осознать свою зависимость и пойти к врачу. Сегодня ситуация изменилась – в исключительных случаях суд может отправить наркомана на обязательную терапию и реабилитацию.
Юридическая сторона принудительного лечения
В нашей стране раньше не существовало закона о принудительном лечении больных наркоманией – в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» было четко прописано, что для лечения (то есть медицинского вмешательства) взрослого человека требуется «информированное добровольное согласие».
Юридически такого закона нет и сейчас – просто в 2013 году были приняты поправки в несколько документов:
- Уголовный кодекс,
- Уголовно-процессуальный кодекс;
- Кодекс об административных правонарушениях;
- вышеупомянутый закон о наркотических средствах.
Именно эти нововведения закрепили право судей отправлять нарушивших закон наркоманов на принудительную терапию и реабилитацию.
Юристы и медики подчеркивают – о полноценном принудительном лечении речи здесь не идет. Принудительное лечение – это когда у больного нет никакого выбора, только идти прямо в кабинет к наркологу и начинать лечебно-реабилитационные мероприятия. Здесь же выбор есть – либо понести заслуженное наказание, либо пройти обследование и необходимый курс терапии.
Впрочем, если наркоман уже должен лечиться, но отказывается или тайком принимает запрещенные препараты, лечение непременно назначат в судебном порядке. В этом случае оно действительно станет принудительным. Но это – только один из нескольких пунктов «лечебных» поправок.
На видео о юридической и практической стороне принудительного лечения наркомании:
Как и когда можно отправить человека на лечение?
Добровольное согласие на медикаментозное лечение, реабилитацию и всевозможные терапевтические программы – важнейший момент успешной терапии. Только человек, полностью осознавший свою зависимость и готовый сделать все для возвращения в прежнюю жизнь, может порвать с наркотиками. Долгое время так считало и государство: права человека прежде всего, заставить гражданина России пройти лечение от наркомании не имел права даже суд.
Но сегодня проблема наркомании в нашей стране приобрела настолько ужасающий размах, что власти приняли решение отправлять наркоманов в клинику принудительно, если он в открытую не хочет лечиться или совершил административное правонарушение. Важный момент: тяжкие преступления и лишение свободы в этот список «проступков» не входят.
Итак, судья может принять решение о принудительном лечении наркомании у человека в следующих случаях:
- Больной уже находится на лечении, но не соблюдает рекомендаций доктора, не проходит терапию или параллельно употребляет наркотики.
- Если человек является наркоманом, принимает запрещенные препараты и при этом совершил административное правонарушение.
- Если наркоману уже назначено конкретное наказание (штраф, лишение права занимать конкретные должности, обязательные/исправительные работ, ограничение свободы).
Чтобы суд мог отправить нарушившего закон наркомана на лечение, прежде всего необходимо доказать, что он – наркоман. Для этого родные наркозависимого должны представить в суд официальное медицинское освидетельствование от врача-нарколога.
После этого судья имеет право отправить человека со скамьи подсудимых сразу в государственную клинику, где врач-нарколог должен тщательно пациента обследовать и назначить лечение. Оно может быть разным: только стационарное, стационарное с последующим переходом на амбулаторное или сразу амбулаторное. Зависит это исключительно от состояния наркомана, ведь главное в лечении – индивидуальный подход.
Однако все эти нюансы напрямую в законе не прописаны. Поскольку в стране нет полноценной сети государственных наркологических клиник, не до конца ясно, кто возьмет на себя расходы по лечению наркоманов, преступивших закон. А еще – как будет вестись обследование и терапия.
Принудительное лечение подростков
Вопрос о принудительном лечении подростков наркоманов довольно щекотливый. С одной стороны, в законах о наркотиках и об основах охраны здоровья граждан предельно ясно указано, что лечение несовершеннолетних граждан от наркомании разрешается при согласии одного из родителей или законного представителя ребенка. Исключение составляют только случаи, когда ребенок становится дееспособным гражданином еще до 18 лет, то есть по решению органов опеки или при вступлении в брак.
Но если ребенок растет в неблагополучной семье и при этом мама и папа сохраняют свои родительские права, шансы, что кто-то отправит юного наркомана лечиться, минимальны. А самое печальное – убедить малолетнего наркозависимого, что он должен вылечиться во имя полноценной будущей жизни, намного труднее, чем взрослого человека. Поэтому эффективность принудительного лечения здесь стоит под большим вопросом.
Поскольку уголовная ответственность в нашей стране наступает с 16 лет (а по некоторым пунктам и с 14 лет), многие юные наркоманы попадают под действие новых поправок о принудительной терапии. Но правозащитники уверены, что прав судьи в этом деле недостаточно. Поэтому сегодня в Госдуму планируется ввести законопроекты, по которым отправлять ребят на принудительное лечение сможет комиссия по делам несовершеннолетних. А также – о принудительном обследовании у нарколога, если подростка «застукают» за употреблением наркотиков.
Можно ли заставить человека лечиться?
Эффективно принудительное лечение наркоманов или нет – об этом спорят наркологи, правозащитники, руководители клиник и реабилитационных центров и даже чиновники. Ведь главное условие для успешной терапии и превращения наркомана в полноценного члена общества – это необходимая мотивация.
Как утверждают специалисты, даже если зависимый человек изначально пришел лечиться по принуждению, но ощутил поддержку и получил нужную мотивацию, шанс на выздоровление весьма велик. Но большинство сходятся во мнении – нужных рычагов, способных заставить наркомана (особенно со стажем) отказаться от запрещенного допинга и лечиться, не существует. Ни близкие, ни врачи, ни комиссия по делам несовершеннолетних, ни судья не смогут насильно объяснить человеку, что пора лечиться.
В первую очередь родные должны попытаться сделать так, чтобы наркоман сам захотел вернуться к здоровой жизни. Один из самых известных и эффективных методов на сегодня – это интервенция. Так называют жесткое и агрессивное вмешательство в личные дела человека с единственной целью – помочь ему. Как проходит процедура и как сдать наркомана на лечение?
Такую услугу оказывают многие наркологические клиники: родные делают заявку, и группа психологов приезжает к наркоману домой. Чаще всего долгого и внимательного разговора (иногда до 9-10 часов) хватает, чтобы человек согласился сразу же ехать в больницу и начинать лечение. Многие центры, где волонтерами работают бывшие наркоманы, предлагают беседу именно с такими людьми. Разговор с человеком, уже прошедшим через настоящий ад и сумевшим вернуться, может стать для наркомана по-настоящему судьбоносным.
На видео о том, как заставить наркомана лечиться:
Нечасто наркоманы признают проблему и стремятся от неё избавиться, а родственники и близкие не способны бесчувственно наблюдать за всесторонним падением человека.
Предполагается, что он фактически недееспособный, так как находится под влиянием наркотика, и все поступки исходят из неконтролируемой зависимости.
Но чем оборачивается принудительное лечение от наркомании? Как грамотно выйти из тупиковой ситуации, когда близкий проявляет упрямство, и не осознает существование разрушительной болезни?
Принудительное лечение наркомании: за и против
Многие по-разному относятся к факту силового вмешательства, и сегодня наркологи на основе исследований подтверждают бесполезность и даже губительность методики, подразумевающей моральное и физическое насилие.
Недавно утвердили закон, предусматривающий принудительное лечение наркозависимых по решению суда , и юридические меры хороши только в теории, поскольку притянутый к ответственности за зависимость гражданин:
ставится на учет;
существенно ограничивается в правах;
рискует получить штрафы за несоблюдение приговора.
Мест в госучреждениях не много, восстановительная процедура преимущественно базируется на медикаментозном методе, чего категорически недостаточно для выздоровления.
Даже если лечение наркомании будет одобрено судом, это не означает, что осужденный встанет на тропу борьбы – это лишь предполагает дополнительные издержки на взыскание за возможное невыполнение обязательств и многолетние попытки вычеркнуть имя из диспансерного учета.
Принудительное лечение от наркотиков, или как спасти наркомана без суда и скандалов?
Самый важный постулат нашей клиники: осознанность и целенаправленность избавления от привычки. Лечение наркозависимости без согласия невозможно потому, что, если изнутри резидент центра не настроен на возвращение в нормальное русло без ядовитого допинга, все манипуляции врачей и психологов бездейственны.
Проверенная стратегия наркологов:
"Нет" уговорам, запугиванию, угрозам или применению физической силе. Любой нажим может встретить агрессию или недоверие, что отдалит от принятия им верного решения.
Спокойный, настраивающий разговор наравне. Пациент должен понимать, что с ним считаются и имеют добрые намерения, а не осуждают и насмехаются.
Мотивационный период. Опытные сотрудники раскрывают проблему, показывают и протягивают руку, а не вынуждают повиноваться и приковывают к кровати. На что нацелены? Во-первых, на пробуждение понимания, что он заболел, нанес вред, спровоцировал ряд неприятностей и обжился долгами, а, во-вторых, – излечиться реально.
- Лишь добившись сознательного, взвешенного и осмысленного согласия, доктора приступают к реабилитации.
Иногда такой результат является следствием многочасовых разговоров со специалистами, но тогда удерживать в реабилитационном центре для наркозависимыхне понадобится – они охотно идут на контакт и соблюдают программу, а изначальные рвения и энтузиазм ускоряют прохождение и увеличивают качество лечения.
Как не отпугнуть и расположить?
Лечение больных наркоманиейпроизводится благодаря безболезненной интервенции.
Что делать?
1. Позвонить в центр.
2. Описать текущие обстоятельства.
4. Не оповещать наркомана о задуманном.
Не исключено, что приехавшая бригада сначала вызовет предполагаемое отторжение, но затем мнение будет постепенно меняться, а защитный барьер – опущен.
Обладая практическим опытом диалога в принудительном лечении от наркомании, интервенты знают, какие слова подобрать и как выстраивать эффективное взаимодействие, так как уязвимость, обидчивость и чувствительность создают «особые условия» и обязывают вести себя так же особенно. Будьте готовы, что на добровольное волеизъявление лечиться уйдет от 2-3 до 9-10 часов в зависимости от индивидуального склада характера.
Сотрудники приедут и заберут наркозависимых только убедившись, что они внутренне подготовлены к предстоящему лечению. Практика демонстрирует положительную тенденцию: сотни ранее упертых резидентов восстановились, нашли покой, наладили взаимоотношения и вернулись к обычной жизни.
Почти всегда наркоман не признает зависимость, а значит не стремится лечиться добровольно. Близкие люди не в силах уговорить или заставить его — мольбы и угрозы не помогают. И тогда встаёт вопрос о принудительной терапии.
Принудительная реабилитация наркомании кажется самым простым выходом из ситуации. Но проблема в том, что без постановления суда такой метод является незаконным (статьи 126,127 УК РФ).
Организации, которые оказывают подобные услуги — похищают людей и реабилитируют их насильно — представляют собой криминальные структуры, далёкие от понимания процесса профессиональной реабилитации. За так называемый курс они просят символическую оплату в 20 - 30 тыс. рублей. Но учитывайте, что и уровень сервиса будет соответствующий — антисанитарные бараки, плохое и нерегулярное питание, тюремные надсмотрщики вместо заботливых специалистов.
Как вы понимаете, желаемого результата такие меры не принесут — нельзя заставить личность меняться к лучшему, особенно в условиях реабилитационного концлагеря. Только глубокая личная мотивация может стать причиной изменений.
Вот почему мы не практикуем принудительное избавление от наркомании. Принуждение никогда не заменит личную ответственность, с которой начинается путь выздоровления.
Специалисты центра «Решения» формируют правильную мотивацию против наркомании и алкоголизма с помощью метода психологической интервенции.
Интервенция
Наркоман употребляет, потому что только так он может заглушить свою эмоциональную и физическую боль. Это его защита, и просто так он от неё не откажется.
Суть интервенции в том, чтобы сломать психологический барьер зависимого, показать ему правду о том, кем он стал, и предложить нужный курс. Но для этого необходимо выстроить разговор правильно.
Кто участвует?
Интервенция проходит в форме беседы, в которой участвуют все значимые для зависимого люди — родители, жены, дети, авторитетные друзья. Каждый из них готовит список, в котором указывает:
- дату, когда он получил ущерб от наркомана;
- какой именно это был ущерб;
- отказ терпеть такое в будущем;
- конкретную помощь, которую он может предложить наркоману (реабилитацию).
Чтобы беседа не переросла в очередной семейный скандал, в качестве лидера группы важно привлечь специалиста.
Видео о проблеме «Наркомания» от Олега Болдырева
Отдел интервенции Решение
Эти люди выезжают на помощь!
Белоус Сергей Олегович
Психолог, аддиктолог, специалист по терапии химической зависимости, руководитель отдела первичной мотивации
Жданов Игорь Викторович
Психолог, консультант по терапии химической зависимости, руководитель отдела координации и первичной мотивации "Решение-Ростов"
Чебаньян Шаген Аршакович
Эксперт-консультант по терапии химической зависимости
Исаев Мурат Вахаевич
Специалист по терапии химической зависимости, консультант Решение-Сочи.
Когда?
Участники должны собраться неожиданно, чтобы застать наркомана, когда тот ещё трезв. Обычно такое бывает утром. Идеально, если получится провести беседу после серьёзного инцидента, когда все факты происшествия ещё свежи в памяти.
Как проходит интервенция для наркозависимого?
Участники собираются в доме наркомана в подходящее время и закрывают собой выходы — двери и окна. Каждый из них приносит свой список. Лидер группы сообщает наркоману, что все эти люди пришли поговорить с ним. Затем он даёт слово одному из участников, и тот зачитывает свой список — сообщает точные обстоятельства и размер причинённого наркоманом ущерба, говорит, что не намерен терпеть такое в будущем и предлагает конкретную помощь, если наркоман захочет лечиться. Участник говорит коротко и по факту, чтобы беседа не превратилась в скандал.
В конце интервенции лидер подводит итог, обращаясь к наркоману: «Мы тебя любим, но мы больше не будем терпеть от тебя ущерб. Один раз мы готовы помочь тебе с качественным курсом реабилитации. Или соглашайся, или продолжай употреблять где-то еще».
Принудительное лечение наркозависимых и алкоголиков широко применялось в период с 1974 по 1994 год. Полученные в тот период данные доказали крайне низкую эффективность принудительно проводимой терапии: как только зависимый человек, пройдя лечение, возвращался в привычный круг общения, злоупотребление алкоголем или наркотиками возобновлялось.
Чтобы понять, почему так происходило, достаточно обратиться к программе лечения зависимостей. Согласно современным представлениям, данное лечение должно включать помимо этапа медицинской помощи – детоксикации, еще два – психологической реабилитации и помощи в социальной адаптации.
Если введенные в организм больного препараты действуют вне зависимости от того, как к лечению относится сам наркозависимый, то сила психологического воздействия напрямую зависит от готовности человека к сотрудничеству с психологом.
Любой психотерапевт об этом скажет: до тех пор, пока сам человек не захочет решить проблему психологического характера (а наркомания в большой степени является именно такой), эффекта от проводимой психотерапии не будет никакого.
Это подтверждает и статистика, которая, как известно, вещь упрямая: после одной только проведенной детоксикации, даже добровольной, в России 90-95% наркозависимых возвращаются к приему наркотиков уже в течение первого года. Если взять в расчет пятилетний период, цифры будут еще более плачевными.
В то же время, оказание психологической (добровольной!) помощи приводит к отказу от наркотиков уже в 30-90% случаев. Таким образом, эффективность лечения увеличивается в 3-20 раз!
Можно ли заставлять наркозависимого участвовать в программе по борьбе с наркоманией по закону?
Последние 20 с лишним лет принудительное лечение наркозависимых проводится в соответствии со статьями 97 и 101 Уголовного Кодекса. Согласно этим статьям, недобровольно помощь может быть оказана, если:
- Человек совершил деяния, которые представляют угрозу жизни и здоровью других людей, в состоянии невменяемости, наркотического или алкогольного опьянения. При этом однозначно в пользу принудительного лечения наркозависимости трактуются такие уголовные преступления, совершенные наркоманами, как изнасилование, убийство, причинение физических увечий.
- Человек находится в бессознательном состоянии, при этом нуждается в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям.
Для помещения человека в больницу необходимо заключение психиатра-нарколога о том, что помощь амбулаторно оказана быть не может. Например, пациент нуждается в интенсивном наблюдении, чтобы предупредить совершение им общественно-опасных деяний повторно.
Если лечение в стационаре назначено по суду принудительно, такой человек не может покидать пределы стационара, ему не выдается отпуск, как другим пациентам психиатрических больниц, для временного проживания с родными в домашних условиях.
Почему принудительное лечение наркоманов часто не дает положительных результатов
Наркомания и все другие зависимости поражают не только тело, но также душу и психику человека, приводят к его полной социальной дезадаптации. По этой причине создание физических условий, в которых прием наркотиков невозможен, не означает автоматического выздоровления человека.
По мере погружения в зависимость происходит смена взглядов и убеждений, нарушается мотивационная сфера. Говоря простым языком, человек зацикливается на поиске наркотиков и получении удовольствия от наркотического опьянения, все остальные сферы жизни становятся ему не интересны. Многие становятся способными на преступление ради получения новой дозы. В глазах наркозависимого утрачивают значимость общечеловеческие ценности, в характере появляются такие черты, как скрытность, лживость, эгоцентричность, жестокость, двуличность и т.д. Наркозависимые становятся эмоционально холодны с самыми близкими людьми, отказываются от общения с друзьями, бросают учебу и работу.
К сожалению, одним только прекращением употребления наркотиков невозможно сменить всю сформировавшуюся за период зависимости патологическую систему взглядов и убеждений: для этого требуется сознательное участие наркозависимого в программе реабилитации. При принудительном лечении наркозависимости личной заинтересованности человека в результате нет, даже наоборот: включаются психологические блоки, делающие продуктивное взаимодействие с психологами и психотерапевтами невозможным.
Мотивация наркозависимых: альтернатива принудительным мерам
В 100% случаев на принудительной помощи настаивают родственники и близкие зависимого. Для родных наркомана хочется подчеркнуть: принудительное лечение абсолютно неэффективно, оно не дает положительного эффекта даже в 1% случаев.
Именно поэтому мы, врачи-наркологи, настаиваем на том, что обращение к специалисту должно быть добровольным. Чтобы провести его именно так – с полного согласия самого наркозависимого, мы предлагаем родным наркомана воспользоваться консультацией-интервенцией, в ходе которой 90% людей с зависимостями приходят к осознанию своей проблемы и соглашаются пройти лечебный курс – не по принуждению, а добровольно.
Интервенция является консультацией, но при этом часто сам пациент не дает согласия даже на такое взаимодействие с врачом. По этой причине родственники и врач договариваются о встрече на дому у пациента тогда, когда точно удастся застать его на месте.
2014-03-31 11 320
Родственникам наркоманов, которые хотели бы помочь близкому человеку при помощи принудительного лечения от наркозависимости, следует знать, что это запрещено законом. Изменения в законодательстве нашей страны было произведено более двадцати лет назад. Только в советское время проводилось принудительное лечение алкоголиков и наркоманов.
После того, как Советский Союз распался, Россия корректировала законы в соответствии с Европейской конвенцией по правам человека. Она не позволяет насилия над личностью, даже, если это пойдет человеку во благо. Но, существуют исключительные случаи, оговоренные в законе.
Причины для принудительного лечения наркомании
Принудительное лечение наркомании в специализированных клиниках проводится в следующих случаях:- У пациента наблюдается состояние острого психоза, беспомощности, слабоумия из-за приема наркотических веществ.
- Человек в состоянии наркотического опьянения совершил уголовное преступление.
- Пациент представляет реальную угрозу для здоровья и безопасности окружающих.
- При передозировке наркотиков, что угрожает жизни пациента.
Безусловно, близкие люди наркозависимого человека не хотят ждать появления таких критических ситуаций, чтобы вылечить его. Поэтому специалисты предлагают другой вариант. Следует использовать все возможности повлиять на наркомана, убедить его принять решение избавиться от пагубной зависимости. Для этого можно использовать не только правильные слова, но и моделировать ситуации, в которых у больного появится мотив отказаться от наркотиков.
Можно считать, что это лечение наркомании принудительное, так как мотивация создана искусственно. Но, такие действия законом не запрещены, а потому стоит воспользоваться такой возможностью во имя спасения больного.
Создание мотивации для начала лечения
Найти подход к наркоману, организовать добровольное лечение, бывает совсем непросто. Человек, который считает мир иллюзий более привлекательным, чем реальная действительность, не понимает близких людей, которые пытаются уговорить отказаться от наркотиков. Требуется глубокое знание психологии наркозависимых людей, опыт в общении с ними.Для начала можно позвонить на горячую круглосуточную линию помощи наркоманам. У телефонов дежурят специалисты-психологи, способные оказать помощь, дать советы по общению с больным, объяснить, как правильно доносить информацию о вреде наркотической зависимости.
Стоит посетить профессионального психолога в специализированной наркологической клинике. Грамотная консультация поможет понять зависимого человека, его страхи, опасения, причины неадекватного поведения. После этого легче будет найти слова, которые станут мотивацией к началу лечения.
Сейчас психолога можно пригласить на дом. Личная беседа специалиста с пациентом непременно обеспечит положительные результаты. Хорошо, если этот врач будет работать с наркозависимым пациентом и во время нахождения в клинике. Доверительные отношения, которые сложатся во время домашних консультаций, исключают необходимость предварительного знакомства, сокращают длительность подготовительного этапа.
Сложность лечения подростковой наркомании
До 18-ти лет ответственность за своих детей несут родители. Но, принудительное лечение от наркозависимости запрещено и для них. Медики прекрасно понимают, как больно отцам и матерям видеть постепенную деградацию ребенка. Но, вмешаться без его согласия они могут лишь в случае передозировки, тяжелых осложнений состояния здоровья.Обычно уговорить подростка лечиться от зависимости бывает сложно. Взрослые наркоманы нередко понимают пагубность этой страсти, испытывают чувство вины перед близкими людьми. Поэтому им бывает достаточно оказаться в сложной ситуации, когда появляется возможность ощутить весь ужас потерь. После этого наркоманы соглашаются на лечение.
Подростки не считают употребление наркотиков болезнью. Для них это возможность уйти от действительности в красивый фантастический мир. Расстаться с такими соблазнами, компанией друзей непросто, что и не дает возможности принять сложное решение.