Применение петли глиссона для лечения патологий позвоночника. Вытяжка позвоночника: вред и польза процедуры

Шейный отдел – подвижен, а потому травмы, растяжения и вывихи частое явление. Например, вывих шеи характеризуется смещением позвонков, отростков внутри шеи, растяжением мышц и связок шеи. Может повреждаться вещество спинного мозга и его оболочка. Повреждение мышц и растяжение связок в шейном отделе всегда болезненно, а последствия травмы опасны для здоровья. Что делать при растяжении мышц шеи? Почему возникают такие повреждения?

  • Основная причина: травма, полученная при резком движении, неудачном падении. Род таких травм бывает при авариях, падениях с высоты. В группу риска её получения входят дети и люди со слабым развитием мышечного корсета.
  • Перенапряжения при тренировках и физическом труде, когда организм не выдерживает нагрузки, тоже ведут к вывихам и растяжениям.
  • Комплексы упражнений, выполненные без разминки и растяжки, тоже приводят к повреждениям связок шеи и её мышц.
  • Нередко болевые ощущения начинаются после неудобной позы для сна.
  • Могут вызывать болезнь сквозняки и общее переохлаждение тела, провоцирующее .

При любых болевых симптомах в шейном отделе пациенту необходима консультация врача и медицинское обследование, чтобы исключить серьёзные повреждения шеи (например, перелом).

Симптомы и диагностика

Если человек «потянул» шею, то у него начинаются острые боли в повреждённой области, которые усиливаются при движениях головы (повороты, наклоны). Тонус мышц повышен, при пальпации болезненной области дискомфорт усиливается. Повреждённый (растянутый) участок краснеет и отекает. Движение шеи ограниченно, а пациент вынужден искать более удобное положение для головы, которое временно снимает дискомфорт.

У маленьких детей сложней выявить повреждения. Родителям следует обратить внимание, если ребёнок вялый, область шеи припухла, движение ее ограничено, голова неестественно повёрнута. В сложных случаях при травме, например, при аварии или падении малыш может терять сознание. Ребёнок, старше полутора лет уже сможет самостоятельно пожаловаться родителям на боль.

Яркость симптомов зависит от тяжести повреждения мышц и связок. Чаще врачу достаточно для постановки диагноза выслушать больного, увидеть клинические проявления. Но если существуют подозрения на серьёзную травму, то проводят рентген, УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.

Лечение

Первая помощь при растяжении:

  • Полный покой повреждённой области. Пациент укладывается на ровную поверхность, под шею кладётся валик из ткани. В этом положении нагрузка на позвоночник равномерней, а боль утихает.
  • Для снятия отёка и болезненных ощущений на шею накладывают холодный компресс. Использовать лёд и снег можно только обернув в кусок ткани или марли.
  • Употребление противовоспалительных медикаментов и применение обезболивающих мазей.
  • Если повреждение – следствие несчастного случая (падение, авария) немедленно вызовите врача.

В домашних условиях

Врач диагностирует повреждение и назначает курс лечения. Обычно лечение при растяжениях производится в домашних условиях. В среднем восстановительный период составляет от 2 до 3 недель. Для лечения в домашних условиях используется наложение компрессов. Пациенту рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты, пройти курс физиотерапии. Восстановлению шеи поможет массаж шеи в комплексе с лечебной физкультурой.

  • Читайте также: .

Помощь врача

Госпитализация пациента необходима в сложных ситуациях, при вывихах шеи, вследствие травм и в результате несчастных случаев. Врач делает рентген, вправляет смещённые позвонки и накладывает повязку, обеспечивающую неподвижность шейного отдела.

Процедура вправления вывиха:

  • Доктор объясняет манипуляции, которые планирует провести
  • Пациент садится на стул
  • Врач приподнимает человека за голову так, чтобы вес тела становился противесом голове и аккуратно ставит смещённые позвонки в нужное положение.
  • После вправления врач рекомендует пройти курс физиотерапии.

Вправление позвонком по методике Рише-Гютера:

  • Больного укладывают так, чтобы шея и голова свисали вниз.
  • В повреждённый участок вкалывают обезболивающее лекарство.
  • Доктор фиксирует на подбородке больного и на своём поясе петлю Глиссона. Голова травмированного человека удерживается руками врача.
  • Ассистирующий персонал держит шею травмированного человека. Вместе с врачом они растягивают шею, медленно наклоняя её в нужную сторону. Итог: смещённый позвонок встаёт на место.

Если обе методики вправления не могут вернуть смещённые позвонки, то пациенту нужна операция.

  • Читайте также: .

Профилактика вывихов

К сожалению, от травм сложно уберечься, но соблюдая ряд профилактических мер, человеку удастся уменьшить случаи растяжений шеи и её связок.

  • Незадолго до физической нагрузки следует проводить мини-разминку для мышц шеи. Она сделает их более эластичными и улучшит кровообращение.
  • Берегите себя от сквозняка в помещении, а в зимнее время одевайтесь теплей, не допуская переохлаждения шеи.
  • Лучший способ укрепить мышечный корсет в шейном отделе – это регулярное выполнение . Они сделают мышцы крепче, а также служат профилактикой многих заболеваний шейного отдела позвоночника, в том числе грыжи и остеохондроза.

Растяжение и укрепление шеи

Комплекс выполняется медленно, без рывков. Количество подходов увеличивается постепенно. Со временем шея станет более гибкой и сильной, но это произойдёт не сразу. Исходная позиция: пациент сидит на стуле. Разгибать шею следует на вдохе, фиксировать её на 5–7 секунд в основном положении упражнения, а сгибать её рекомендуется на выдохе.

  • Пациент садится на стул, расслабляет все тело, опускает руки вдоль корпуса. Голова медленно откидывается назад. Фиксируется на 5 секунд и возвращается в исходное положение. Делается 9–10 раз
  • Повтор исходного положения. Наклоны головы будут выполняться вниз. Человек максимально прижимает свой подбородок к груди, возвращается в исходную позу. Повтор делается 10 раз.
  • Сидя на стуле человек, поворачивает голову по максимальной амплитуде сначала влево, потом вправо. Делается по 10 поворотов в каждую из сторон.
  • Пациент расслабляет тело, садится на стул, опускает руки вдоль корпуса. Голова запрокидывается назад. Нужно потянуться левым ухом к левому плечу, касаясь его. То же самое делается с правым ухом. Повтор: 10 раз.
  • С исходной позиции делаем следующее упражнение, в этот раз руки ставят на уровне головы. Напрягаем мышцы шейного отдела, наклоняемся и надавливаем левым виском в левую ладонь в течение 5 секунд. После чего делаем подобные наклоны с нажатием правым виском. Количество подходов: по 3 на каждую сторону.
  • Подбородок прижимается к груди. Голова аккуратно поворачивается в левую, потом в правую сторону. Подбородок не отрывается и должен скользить по груди. Делается упражнение не менее 5 раз.
  • Пациент выписывает цифры от 1 до 9, двигая только носом. После чего пишет цифры от 1 до 9 в обратном порядке. С помощью таких манипуляций отлично тренируется и вестибулярный аппарат.
  • На лоб укладываются обе ладошки, таким образом, чтобы одна лежала поверх другой. Человек давит лбом на сложенные ладони, одновременно напрягая мышцы шеи. Делается 3 подхода по 5–7 секунд. Потом ладони перемещаются на затылок, повторяются те же манипуляции с затылком.
  • Вытягивание шейных позвонков. Это упражнение делается очень аккуратно, возможно, будет кружиться голова. Пальцы сцепляются в «замок» и укладываются на затылок, при этом ладони охватывают шею. Подбородок укладывается на локти. Локти сводятся между собой. Локти, подбородок и «замок» из сцепленных пальцев аккуратно поднимаются и фиксируются в таком положении на 10 секунд.
  • Укладываем ладони на затылок и слегка давим на голову в течение 20 секунд. Постепенно время нагрузки на шейные мышцы увеличивается. В первые секунды рекомендуется выполнять лёгкое надавливание, которое усиливается к середине упражнения и опять уменьшается к концу упражнения.
  • Человек встаёт, спина должна быть ровной, ноги разведены. Ладони укладываются на область груди, ниже гортани. Вдох, задерживается дыхание на 3–5 секунд, выдох. На выдохе выполняется надавливание руками на мышцы шеи. С каждым подходом руки чуть опускаются вниз. Конечной точкой сложения рук становятся молочные железы.
  • Человек ложится на спину, укладывая под шею валик из ткани. Руки ставятся на шею так, чтобы большие пальцы были под подбородком, а все остальные пальцы были собраны в «замок» на затылке. Голова немного подаётся вперёд, пригибаясь к груди. Голова медленно подтягивается вверх по траектории позвоночного столба. Время выполнения не превышает 20 секунд. При желании такое упражнение делается на работе. В этом случае человек не встаёт со стула, а голова с помощью рук аккуратно вытягивается вверх.
Ваш отзыв на статью

При повреждении опорно-двигательного аппарата вытяжка позвоночника является одним из основных методов терапии.

Его еще называют тракционным способом лечения (от латинского слова tracto, означающего тащить, тянуть).

Применять метод можно в домашних условиях.

В больницах проводят вытяжку с помощью специальных механотерапевтических аппаратов.

Но сейчас врачи говорят о том, что вытяжение позвоночника для некоторых категорий пациентов – небезопасная процедура.

Особенно это касается тех, кто имеет протрузии и грыжи в позвоночнике .

Что такое вытяжение позвоночника?

Тракционный метод используется для лечения повреждений опорно-двигательного аппарата . С его помощью происходит противодействие естественному напряжению тканей, которые окружают поврежденное место.

Например, при переломах с помощью вытяжения можно устранить смещение осколков. Также метод позволяет устранить деформацию либо убрать ограничение подвижности.

Возможность использования вытяжения при остеохондрозе во врачебных кругах остается спорным вопросом. Некоторые говорят о том, что это эффективный метод, позволяющий избавить от неврологических проявлений остеохондроза и «поставить» диски на место. Другие утверждают, что при его применении состояние существенно ухудшается.

Тракционный метод терапии назначают при различных заболеваниях позвоночника . Использовать могут сухое горизонтальное, вертикальное либо подводное вытяжение . Вне зависимости от выбранного способа во время проведения процедуры преодолевается мышечный спазм, устраняются деформации, смещения позвонков.

Для проведения процедуры в больнице выбранный отдел позвоночника фиксируется специальными приспособлениями, выставляют необходимые углы наклона (их величина определяется в зависимости от того симметричное либо ассиметричное требуется вытяжение), определяют параметры проведения процедуры.


Профессиональная процедура вытяжения позволяет :

  • избавиться от функциональных блокад между позвонками;
  • увеличить высоту межпозвоночных дисков;
  • устранить зажатие нервных корешков;
  • уменьшить давление внутри межпозвоночного диска.

Указанное воздействие способствует тому, что при наличии протузий, грыж выпяченный участок диска может встать на место . Его питание возобновится. Но многие врачи говорят о недопустимости использования тракции при межпозвоночных грыжах .

В зависимости от показаний могут вытягивать шейный , грудной, поясничный отдел либо весь позвоночник целиком. Назначают процедуру после проведения комплексного обследования.

Показания к применению тракции позвоночника

Мнение специалистов, занимающихся лечением опорно-двигательного аппарата, по поводу перечня показаний к использованию вытяжки позвоночного столба , расходятся. Одни врачи считают, что тракция улучшает состояние пациентов практически при всех заболеваниях, другие говорят, что при дистрофически-дегенеративных процессах вытягивать межпозвоночные диски запрещено.

Без ограничений разрешено использовать вытяжку в таких случаях :

  • после переломов в реабилитационный период;
  • нестабильность позвонков (на начальных стадиях заболевания, при условии их фиксации после окончания процедуры);
  • сколиоз (назначают подводные процедуры).


Могут назначить вытяжку пациентам, у которых :

  • трещины фиброзного кольца;
  • компрессионные изменения в позвоночнике;
  • защемлены капсулы межпозвоночных дисков;
  • протрузии , грыжи ;
  • корешковый синдром в острой форме;
  • неврогенные боли;
  • спондилоартроз;
  • деформирующий артроз ;
  • псевдоспондилолистез.

Но самостоятельно назначать себе вытяжку и отправляться на процедуры в частные медицинские центры без проведения предварительного полного обследования нельзя. В некоторых случаях проведение тракции противопоказано.

Многие врачи советуют делать лечебную гимнастику, в которой позвоночник вытягивается под весом собственного тела без использования дополнительных аппаратов. Такой метод считается менее эффективным, но при остеохондрозе и другие дегенеративных изменениях он не навредит.

Противопоказания

Тракцию разрешено делать не всем пациентам, обратившимся с жалобами на боли в спине .

Не назначают ее людям, у которых :

  • психические заболевания;
  • воспалительные заболевания спинного мозга, его оболочек;
  • планируются оперативные вмешательства;
  • повреждены структурные элементы позвоночника;
  • нарушение функционирования свертывающей системы крови;
  • беременность сроком более 2 месяцев;
  • нарушение процесса кровоснабжения позвоночного столба;
  • общее тяжелое состояние;
  • старческий и детский возраст.

С учетом обширного перечня противопоказаний перед применением такого физиотерапевтического метода надо пройти комплексное обследование.

Вред и польза метода

Вытяжение является быстродействующим эффективным методом нормализации состояния пациента при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

  • мышечного спазма;
  • смещения дисков;
  • деформаций позвоночника;
  • застойных явлений;
  • болевых ощущений.

Польза от тракции велика. Процедура позволяет удлинить позвоночный столб , забыть о болях и нормализовать кровообращение.

С учетом того что параллельно с позвоночным столбом растягиваются и мышцы, пациентам необходимо после завершения курса процедур заняться укреплением мышечного корсета. Врачи назначают лечебные физкультурные комплексы, стимулирующие работу мышц.

Самостоятельное назначение вытяжки противопоказано . Ведь после растяжения позвоночника на фоне неокрепшего мышечного корсета повышается вероятность смещения позвонков. Некоторые врачи советуют избегать этого метода терапии при остеохондрозе. Ведь растягивание фиброзного кольца межпозвоночного диска может привести к появлению трещин на нем, в результате состояние усугубится.


При проведении процедуры микроциркуляция в проблемных областях улучшается, в корешках снижается выраженность отека, увеличивается объем пространства. Но такое действие наблюдается только во время вытяжения. После завершения процедуры сегменты возвращаются в привычное положение. Это сопровождается дополнительной травматизацией фиброзного кольца.

Видео: "Когда вытяжение позвоночника опасно?"

Виды вытяжения позвоночника

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

В зависимости от диагноза пациента и возможностей клиники, в которой он планирует проходить лечение, могут быть рекомендованы различные варианты тракции позвоночника.

С помощью специальных аппаратов и тренажеров проводят горизонтальное и вертикальное вытяжение . Аппаратные процедуры проводятся только в клиниках. В домашних условиях пациент может делать механическое вытяжение. При его проведении работает человек только с весом собственного тела.

В зависимости от используемого метода выделяют сухое и подводное вытяжение. Первый метод является предпочтительным для тех людей, у которых в патологический процесс вовлечена позвоночная артерия, повышенное давление, мышечные спазмы. Подводные процедуры рекомендуют при выраженных болях.

Сухое горизонтальное вытяжение

Процедуру сухого горизонтального вытяжения проводят с помощью специальных механо-терапевтических аппаратов . При этом нужный отдел позвоночника фиксируется манжетами и выставляются необходимые параметры проведения процедуры:

  • сила вытяжения;
  • режим;
  • время удерживания.

Проводится сухая тракция на специальной кушетке, оснащенной матрасом с функцией подогрева. Прогрев способствует дополнительному расслаблению. В зависимости от имеющихся в клинике аппаратов параллельно может проводиться роликовый массаж, вибрационное влияние.


При фиксации нужного отдела позвоночника выставляются необходимые углы наклона, чтобы проводилось симметричное либо ассиметричное вытяжение . Параметры подбираются врачом каждому пациенту индивидуально в зависимости от диагноза, самочувствия и общего состояния больного. Сухая вытяжка делается под контролем аппарата по параметрам, установленным медиками.

Вертикальное вытяжение

Наибольшей популярностью пользуется метод Попелянского и Юмашева . Проводится вытягивание позвоночника на специальном кресле, к которому прикреплены вертикальная стойка и поперечная планка.

Вытяжение осуществляется с помощью петли Глиссона и груза. Пациенту слегка сгибают позвоночник в шейном отделе , за счет этого происходит натяжение позвоночного столба. Постепенно массу используемого груза и время воздействия увеличивают.

Подводное вытяжение

Во многих лечебных учреждениях практикуют применение водных процедур для лечения. Преимущественно используют метод вертикальной подводной тракции . Пациента подвешивают в воде и фиксируют. К тазовому поясу крепится груз, вес которого со временем увеличивается.

Растягивание позвоночника в воде считается щадящим методом. Но это никак не влияет на его эффективность. При проведении водных процедур тонус мышц снимается, они становятся более расслабленными. Лечебное воздействие достигается благодаря совмещению действия тракции и теплой воды.

Повысить эффективность процедуры помогает использование минеральных вод . Они бывают:

  • сероводородными;
  • радоновыми;
  • скипидарными;
  • натриевыми;
  • хлоридными.

Хорошо воздействует вытяжка в случаях, когда пациент мучается от корешковых болей.

В некоторых медицинских центрах используется горизонтальное подводное вытяжение. Пациента укладывают на щит, фиксируют на нем тазовый пояс с прикрепленным грузом.

Самостоятельное вытяжение позвоночника в домашних условиях

Процедуры, выполняемые в домашних условиях, считаются менее эффективными. Ведь сила воздействия зависит от массы тела человека и правильности выполнения назначенных упраждений. В медицинских центрах процесс контролируется профессионалами и аппаратурой .турнике .

Это способствует увеличению расстояния между позвонками и уменьшению болей.

Видео: "Комплекс упражнений для вытяжения позвоночника"

Заключение

Одним из методов физиотерапевтического лечения заболеваний позвоночника является вытяжение . Прежде чем использовать указанный метод терапии необходимо ознакомиться с возможными противопоказаниями к проведению такой процедуры. Ведь разрешено применять его далеко не всем.

  • Тракция позвоночника является процедурой, при проведении которой позвоночный столб вытягивают. Делают это с помощью специального оборудования.
  • Рекомендуют вытягивание при различных заболеваниях позвоночника, искривлениях, смещениях межпозвоночных дисков. Но назначать процедуры должен только врач, ведь перечень противопоказаний достаточно велик. Кроме того, процедуру можно проводить не при всех заболеваниях позвоночника.

Вытяжение - это хорошо проверенный метод лечения болезней шейного отдела позвоночника. При растяжении позвоночника уменьшается сдавление корешка измененным диском или остеофитами суставных отростков. Если вытяжение проводится правильно, у 75-80% больных корешковые симптомы уменьшаются, обычно на несколько месяцев или лет.

Вытяжение шейного отдела позвоночника начинать лучше с прерывистого вытяжения с постоянным грузом; иногда его бывает достаточно. Устанавливают груз от 4 до (изредка) 20 кг на 15-20 мин. Если через 8- 10 сеансов больному не стало лучше, вытяжение прекращают. Если симптомы усилились, следует выяснить причину неудачи. Величину груза рассчитывают в зависимости от веса больного, диагноза, наличия неврологических симптомов, ощущений больного и динамики его состояния на фоне вытяжения.

Дальнейшая тактика определяется результатами очередного сеанса. При четкой тенденции к улучшению больной может купить устройство для вытяжения в домашних условиях и под контролем врача продолжать лечение дома, до полного исчезновения симптоматики.

При прерывистом вытяжении с нарастающим грузом начинают с меньшего груза (обычно 4-5 кг), и с каждым сеансом его увеличивают в зависимости от достигнутого эффекта. Расстояние до блока, угол вытяжения и позу подбирают методом проб и ошибок. Средний вес груза - 7-10 кг, продолжительность сеанса - 20 мин.

Больной сидит лицом к блоку, немного наклонив голову, так чтобы шнур был натянут под углом 15-35 градусов. Боль и парестезия в руках, вызванные сдавленней корешков, обычно ослабевают быстрее и в большей степени, чем боль, вызванная поражением связок, сухожилий, мышц и межпозвоночных суставов (в этом случае лучше помогают другие методы лечения). Воздействие на позвоночник при использовании описанного метода намного слабее, а раздражение корешков наблюдается реже, чем при боковом вытяжении и вытяжении с ротацией.

Вытяжение можно проводить и вручную ; некоторые специалисты предпочитают делать именно так, чтобы иметь возможность непосредственно регулировать направление и силу вытяжения. Одной рукой врач берет больного под подбородок, другой - под затылок (можно браться обеими руками за затылок) и осуществляет вытяжение под разными углами, сгибая, разгибая, наклоняя и поворачивая шею. Направление, сила и продолжительность вытяжения определяются реакцией больного, а также диагнозом и задачами лечения. Перед вытяжением больной должен расслабить мышцы шеи. По тому, насколько больному удалось расслабиться, можно предсказать возможный эффект вытяжения.

Перед началом вытяжения на дому обязательно проводят обучающий сеанс; больной должен разобраться в технике процедуры и привыкнуть к возникающим ощущениям. Вытяжение выполняется в положении лежа на спине или сидя. Первое предпочтительнее: такая поза более стабильна и позволяет больному лучше расслабить мышцы.

Вытяжение осуществляют под углом 15-35 градусов; величина угла зависит от эффекта, ощущений больного и модификации петли Глиссона. Давление на подбородок и на затылок должно быть примерно одинаковым. Лучше наклонять голову под небольшим углом, так как при этом больше расстояние между суставными отростками, шире межпозвоночные отверстия и меньше давление на корешки. Перед вытяжением советуют принять теплую ванну или душ.

Необходимость вытяжения определяют по данным анамнеза и физикального исследования. Повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника может развиваться по двум механизмам: при сильной кратковременной нагрузке (например, хлыстовая травма при автомобильных авариях) и при небольшой, но длительной нагрузке (так исподволь действует ежедневная нагрузка, и обычно какой-либо провоцирующий фактор ведет к появлению симптоматики).

Упражнения на гибкость используются с той же целью, что и для других отделов опорно-двигательной системы: они предотвращают контрактуры, увеличивают объем движений при развившейся контрактуре и сохраняют поддерживающую функцию связочного аппарата позвоночника.

Из-за высокой подвижности шейного отдела позвоночника особенно важны упражнения на укрепление мышц.

Д.Hoбeль

"Вытяжение шейного отдела позвоночника" и другие статьи из раздела

Лечение патологий позвоночника – сложный и ответственный процесс. В зависимости от заболевания врачи могут рекомендовать самые разные методы, начиная приемом медикаментов и заканчивая различными упражнениями и процедурами. Нередко специалисты могут рекомендовать и такой метод как вытяжение позвоночника (или тракция). Это эффективный, но достаточно сложный способ устранить некоторые симптомы и попробовать улучшить состояние спины. Обычно тракция выполняется в специализированных центрах, но в некоторых случаях врач может рекомендовать вытяжение позвоночника в домашних условиях .

Вытяжение позвоночника, иначе называемое тракцией позвоночного столба – метод лечения, основанный на увеличении расстояния между отдельно взятыми сегментами позвоночника за счет растяжения позвоночного столба. Увеличение пространства между позвонками дает возможность освободить защемленные нервы и тем самым устранить болевой синдром. Вытяжение происходит под собственным весом тела пациента, иногда используются дополнительные грузы или определенные устройства для растяжки.

Тракция позвоночника известна еще с древних времен, она появилась на заре существования человечества. Ранее при наличии каких-либо патологий позвоночного столба целители пытались улучшить состояние больного как раз при помощи вытяжения. Таким образом выправлялись сколиоз, остеохондроз, переломы, сопровождающиеся смещением, и ряд других заболеваний.

Однако сейчас не все врачи считают тракцию эффективным методом лечения. Некоторые относятся к методике достаточно скептически, несмотря на то, что вытяжение продолжает пользоваться спросом и процедуры проводятся даже в ведущих медицинских центрах. Это связано с риском возникновения серьезных осложнений – вытяжение может стать причиной прострелов или повреждений мышц, увеличением, а не уменьшением межпозвонковых грыж и т. д. Именно поэтому, решаясь на тракцию, важно найти хорошего специалиста в этой сфере, знающего свое дело – только при правильном и бережном подходе процедура окажет положительное, а не отрицательное влияние.

На заметку! В медицинских клиниках вытяжение позвоночника производится при помощи специального оборудования, достаточно сложного и дорогостоящего. Поэтому и сама процедура стоит недешево.

Обычно курс вытяжений составляет примерно 10-18 сеансов. И на протяжении всего времени лечения больной носит специальный корсет.

Существует несколько видов тракций – вытяжение бывает как горизонтальным, так и вертикальным, с применением вибрации или прогревания. Также оно может быть локальным или общим. В первом случае вытяжению подвергается определенный участок позвоночника.

Вытяжение также бывает вертикальным и горизонтальным.

  1. Во время процедуры вертикального вытяжения пациент лежит на специальном стенде под углом относительно пола. Вытяжение происходит за счет силы тяжести из-за собственного веса больного. Длительность такой процедуры варьируется от 30 до 120 мин.
  2. При горизонтальном способе вытяжения больной лежит на спине, притом плечи, голова, поясница захватываются специальными зажимами на тренажере и растягиваются в противоположные стороны.

Но пациенты, как правило, делят тракцию только на сухую или подводную.

Таблица. Особенности сухой и подводной тракции.

Выбирать методику должен . Только он, основываясь на данных о состоянии организма пациента, сможет подобрать тот способ, который будет наиболее эффективным.

Показания и противопоказания


На заметку! Тракция особо эффективна в борьбе с искривлениями шейного отдела.

  • межпозвонковые грыжи;
  • травмы, при которых происходит смещение позвонков, в том числе переломы.

Внимание! Вытяжение позвоночного столба разрешено далеко не при всех патологиях этой части опорно-двигательного аппарата. В ряде случаев процедура способна стать причиной ухудшения состояния или спровоцировать появление дополнительных осложнений.

Вопреки расхожему мнению, при остеохондрозе тракция противопоказана. Она, конечно, поможет устранить болевой синдром, но лишь на непродолжительное время. А скорость протекания дегенеративных процессов увеличится. Лучше всего при остеохондрозе заменить тракцию на комплексы лечебной гимнастики.

Также противопоказаниями к вытяжению являются:

  • остеопороз или хрупкость костей;
  • патологии системы кроветворения;
  • заболевания сердца;
  • гипертония;
  • тромбозы;
  • период менструаций;
  • инфекционные заболевания, сопровождаемые высокой температурой тела;
  • артриты;
  • беременность.

Важно! Во время тракции пациент должен прислушиваться к собственным ощущениям. Если он чувствует сильное перенапряжение или слабость, то лучше отказаться от проведения процедуры.

Если же тракция была рекомендована по показаниям, а пациент не имеет противопоказаний, то после процедуры он почувствует себя намного лучше. Позвонки встанут на свои места. А чтобы закрепить достигнутый результат, пациента обычно направляют также на массаж, мануальную терапию, ЛФК и ряд физиопроцедур.

Можно ли делать тракцию дома?

Тракция – опасный в неумелых руках метод лечения! Неопытный врач может провести процедуру неправильно и навредить здоровью пациента. И именно поэтому не рекомендуется проводить ее самостоятельно дома, не зная особенностей своего состояния и не контролируя нагрузку. Хотя некоторые упражнения делать все же можно, но лучше проконсультироваться предварительно с врачом.

На заметку! Дома можно поставить малогабаритный тракционный тренажер. Однако стоит от недешево. Или можно сделать тренажер своими руками.

Тракция или вытяжка позвоночника представляет собой эффективный лечебно-реабилитационный метод, который проводится для устранения компрессии (сдавливания) нервно-сосудистых пучков и межпозвонковых дисков в патологически измененных областях осевого скелета. Методика проводится путем воздействия на измененные позвонки собственного веса больного, дополнительных грузов или специальных тракционных тренажеров.

Существует техника сухого и подводного вытяжения позвоночника, при которых процедура проводится в вертикальном или горизонтальном положении. Воздействие тяги может осуществляться на весь позвоночный столб или локально в участке патологии. Независимо от метода трацкии добиваются единого результата – восстановление анатомически правильной формы позвоночника и закрепление достигнутого эффекта.

Суть методики вытяжения позвоночного столба

Возрастные изменения или воздействие неблагоприятных факторов, таких как нарушение обмена веществ, травмы спины, чрезмерная физическая нагрузка, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, наследственные болезни вызывают патологические изменения в позвонках и межпозвонковых дисках. Пульпозное ядро в центре диска теряет воду, становится менее эластичным, что приводит к нарушению его целостности – развивается остеохондроз. Вследствие этого уменьшается высота хрящевой прослойки между позвонками, снижается амортизационная функция межпозвонковых дисков, появляются боли в спине при движении и в покое.

Прогрессирование заболевания приводит к смещению пульпозного ядра, растяжению фиброзного кольца вокруг хрящевой ткани, что принято называть протрузией. При давлении вышележащих позвонков на область патологии во время движения может произойти разрыв фиброзного кольца и вытекание ядра в сторону от места своего анатомически правильного положения – формирование межпозвонковой грыжи. При смещении позвонков повышается тонус мышц спины для выравнивания позвоночного столба. Это ухудшает процессы метаболизма и замедляет кровоток в месте патологии, усиливает болевой синдром.

Степени изменения межпозвонкового диска

Дегенеративно-воспалительные процессы межпозвонковых дисков способствуют ущемлению спинномозговых корешков. Это вызывает нарушение чувствительности и двигательной способности конечностей, ухудшает функционирование иннервируемых органов. Кроме того, при хроническом процессе появляются костные разрастания – остеофиты, которые соединяются между собой и формируют полную неподвижность пораженного отдела позвоночного столба.

Для устранения вышеперечисленных нарушений используют вытяжение позвоночника. Курс терапии приводит к выпрямлению позвоночного столба и достижению нормального расстояния между позвонками.

Методика разгружает сдавливаемые межпозвонковые диски, тем самым предупреждает развитие протрузий, грыж и ущемление спинномозговых корешков. Благодаря процедуре, нормализуется метаболизм и кровообращение в участке патологии, устраняются болевые ощущения в спине, улучшается работа внутренних органов. Больной человек после лечения возвращается к повседневной двигательной активности.

Сухое вытяжение

Сухое вытяжение позвоночника проводится на тракционном столе под собственным весом больного или после применения дополнительной тяги при помощи грузов. Современная медицина использует станки для вытягивания позвоночного столба, снабженные электронной системой. Благодаря этому, можно рассчитать оптимальное воздействие на осевой скелет, учитывая возраст, пол, вес пациента и тяжесть течения заболевания. Индивидуальный подход улучшает эффективность проводимой терапии и снижает риск возникновения осложнений.

Примером электронной установки для растяжки позвоночника является аппарат Ормед отечественного производства. Он представляет собой горизонтальную кушетку, снабженную ремнями, блоками, кольцами для крепления к туловищу и конечностям. Параметры вытягивания позвоночного столба вводятся через жидкокристаллический пульт управления, строго дозированы и индивидуальны для каждого пациента. По показаниям используют дополнительные функции устройства в виде воздействия на тело вибрации и тепла.



Тренажер Ормед для сухого метода вытяжения позвоночного столба

Втяжка позвоночника сухим методом проводится путем статической постоянной или импульсной нагрузки на патологически измененную область. Лечение способствует декомпрессии межпозвонковых дисков и нервных корешков, устранению спазма мышц спины и болевых ощущений, восстанавливает физиологическую подвижность позвоночного столба. Для закрепления достигнутого эффекта пациенту необходимо носить корсет во время курса терапии и после него на протяжении 2-3 месяцев. Кроме того, назначают сеансы массажа и занятия лечебной гимнастикой.

Столы могут быть расположены как вертикально, таки и горизонтально – способ проведения процедуры выбирает лечащий врач. Горизонтальная растяжка позвоночника в домашних условиях может проводиться при ежедневном повисании на турнике. При этом обязательно следует проконсультироваться со специалистом. Наиболее эффективно процедуру проходить в медицинских реабилитационных учреждениях под постоянным наблюдением врача. От этого зависит эффективность терапии и закрепление положительного результата на долгие годы.

На курс лечения обычно назначают по 12-18 сеансов растягивания позвоночного столба в течение 15-20 минут. После процедуры больному необходимо оставаться в горизонтальном положении на протяжении получаса, а затем надеть фиксирующий корсет. В период реабилитации рекомендуют воздерживаться от стресса и тяжелых физических нагрузок. Правильно проведенный сеанс терапии не должен вызывать дискомфорта и усиления болевых ощущений.



Шейный отдел позвоночного столба вытягивают преимущественно сухим методом

Показания для назначения методики:

  • травмы позвоночного столба;
  • остеохондроз с корешковым синдромом, радикулит, люмбалгия;
  • профилактика формирования и прогрессирования протрузий, межпозвонковых грыж;
  • искривления позвоночника (сколиозы, лордозы, кифозы);
  • деформирующий спондиллез, начальная форма болезни Бехтерева.

Противопоказания к проведению терапии:

  • нарушение спинномозгового кровотока и воспалительные спинальные заболевания (эпидурит, арахноидит);
  • острая стадия болезни;
  • онкология;
  • тяжелая патология сердечно-сосудистой системы;
  • остеопороз;
  • камнеобразование во внутренних органах;
  • эпилепсия;
  • активный инфекционный процесс;
  • нестабильность позвонков;
  • секвестрированные грыжи, особенно в области конского хвоста;
  • беременность;
  • состояние после операции ламинэктомия;
  • пожилой возраст (старше 59 лет);
  • ожирение (вес тела более 100 кг).

При назначении растяжения позвоночного столба необходимо строго учитывать показания и противопоказания, что предупредит прогрессирование патологического процесса и развитие осложнений. Решать вопрос о применении методики может врач соответствующей квалификации после проведения пациенту рентгенографии или томографии, изучения истории заболевания и индивидуальных особенностей организма пациента.

Растяжка позвоночника в воде относится к щадящему методу тракционной терапии. Она сочетает в себе вытягивание позвоночного столба и воздействие пресной или минеральной воды, нагретой до температуры тела. Процедуру проводят в бассейнах или ваннах, в которые помещают щит или тренажер для растяжки позвоночника. Благодаря воздействию теплой воды, мышцы спины расслабляются, что позволяет применять меньшие тяговые нагрузки для достижения положительного результата.



Подводный вертикальный метод вытяжения под силой собственного веса

В качестве минеральных ванн наибольшую популярность получили радоновые, хлоридные, сероводородные процедуры. Различный химический состав воды оказывает специфическое влияние на организм. Радоновые ванны назначают при выраженном болевом синдроме и незначительных статических нарушениях осевого скелета, хлоридные – при венозном застое во внутренних органах и периферических сосудах, сероводородные – при вегетативных нарушениях, патологии кровообращения, значительной спастичности мышечного каркаса спины.

Процедуру проводят вертикальным методом под тяжестью веса пациента или дополнительно используют грузы. Для горизонтального растяжения позвоночного столба применяют тракционные станки в виде столов или щитов. Показания, противопоказания, длительность процедуры и правила поведения поле сеансов лечения соответствуют сухому вытягиванию позвоночника. Следует учитывать, что лечение в теплой минеральной воде не назначается при кожных болезнях, сердечно-легочной недостаточности, склонности к кровотечениям, гипертонии, туберкулезном и опухолевом поражении позвоночника.

Вытяжение позвоночника при остеохондрозе проводится в случае осложненных форм заболевания, таких как ущемление спинномозговых корешков, появление протрузии, компрессии межпозвонковых дисков с интенсивным болевым синдромом. Методика эффективна при искривлениях позвоночного столба и серьезных нарушениях двигательной активности. Вытяжка позвоночника при грыже подводным способом назначается для лечения образований до 60 мм, которые не образуют секвестры – участки пульпозного ядра, полностью отшнурованные от межпозвонкового диска.

Отзывы пациентов о терапии

Мария Николаевна, 49 лет. Более 15 лет страдаю остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. В последние года стал беспокоить радикулит, обострения были каждые полгода, лекарства приносили только временное облегчение. Доктор посоветовал подводную тракцию и упражнения для растяжки позвоночника под наблюдением инструктора ЛФК. Курс лечения занял около 3 месяцев, сейчас чувствую себя хорошо.



Горизонтальный способ подводного вытяжения позвоночного столба

Михаил, 32 года. После автомобильной аварии появилась протрузия в области шеи, часто беспокоили головные боли, тошнота, немели руки. Лечащий врач порекомендовал вытяжение шейного отдела позвоночника. После лечения самочувствие улучшилось, вернулся к регулярным занятиям спортом и полноценной жизни.

Евгений Алексеевич, 52 года. После тяжелой профессиональной травмы спины сформировалось искривление позвоночника, ущемился седалищный нерв, вследствие чего беспокоили сильные боли и онемение в ноге, передвигался с трудом. Поле длительного, но безуспешного лечения было назначено вытяжение позвонков в области поясницы. Дополнительно делал упражнения на растяжку позвоночника в группе по лечебной физкультуре. Через полгода почувствовал себя новым человеком, обострения заболевания не было более 5 лет.

Вытяжение позвоночника является эффективным методом лечения патологии опорно-двигательного аппарата. При правильном назначении и проведении процедуры можно достичь стойких положительных результатов и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Что такое вытяжка позвоночника


Вытяжка позвоночника является одним из современных и очень эффективных способов лечения при грыже позвоночника, остеохондрозе, сколиозе и других заболеваниях. Рассмотрим, какие способы вытяжения позвоночника используются в домашних условиях и в стационаре.

Общеизвестно, что позвоночник — это основной опорный стержень человеческого тела, состоящий из позвонков и межпозвоночных дисков. Межсуставные хрящи служат своеобразным буфером между позвонками, что позволяет суставам сохранять гибкость и подвижность. Околопозвоночный мышечный корсет выполняет поддерживающую функцию и помогает сохранять определенное расстояние между позвонками.

Но вместе с возрастными изменениями и появлением лишнего веса у человека ослабевают мышцы, поддерживающие позвоночный столб. В результате позвонки приближаются друг к другу и начинают давить на межпозвоночные диски. Это приводит к потере эластичности, истончению и разрушению дисков и, как результат, к остеохондрозу, межпозвоночной грыже и другим заболеваниям позвоночного столба. Они сопровождаются сильными болями при движении, так как позвонки давят на околопозвоночные нервные волокна.

В чем состоит суть метода вытяжения позвоночника

Если не начать своевременное лечение, то болезнь в дальнейшем может привести к искривлению позвоночного столба или полному его обездвиживанию. Растяжение позвоночника — это метод, при котором позвоночный столб больного человека растягивают вдоль вертикальной оси и выравнивают. Такое вытяжение позволяет увеличить расстояние между позвонками, уменьшить их давление на межпозвоночные хрящи, на нервные волокна и ослабить болевые ощущения.


Звенья позвоночника принимают естественное положение, и пациент ощущает большое облегчение. Очень эффективно вытяжение позвоночника при остеохондрозе, сколиозе. Процедура также положительно воздействует на межпозвоночную грыжу и значительно улучшает состояние больного.

Но вытяжка позвоночника сама по себе не может полностью вылечить сколиоз, остеохондроз или межпозвоночную грыжу. Для полноценного результата необходимо укрепить позвонки в выправленном положении, то есть подкачать мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб. Это делают с помощью массажа и физиотерапии или применяют специальные упражнения лечебной гимнастики,

Существует несколько способов вытяжения позвоночника: подводное и сухое вытяжение (горизонтальное или вертикальное) и метод, при котором используют аппарат для вытяжения.

Сухой аппаратный метод вытяжения

Для этого метода используют специальный аппарат — вертикальную или горизонтальную тракционную кушетку. Пациент ложится на нее спиной или животом. Специальными ремнями и поясами фиксируют голову пациента (если проблемы в шее), либо грудь и плечевой пояс (если к растяжению готовят грудной отдел и поясницу). При грыже позвоночника в нижнем отделе фиксируют область поясницы. Позвоночник растягивается под силой тяжести тела.

Как выполняли процедуру лекари в древнем Китае

При необходимости добавляют грузы разной массы, которые крепят к фиксирующим поясам. Они воздействуют на позвоночник в нужном участке и растягивают его. При этом важно правильно рассчитать силу нагрузки и длительность процедуры с учетом диагноза и весовой категории пациента. Это может сделать только врач-ортопед, наблюдающий больного. Он назначает необходимый курс лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Для лечения позвоночника при грыже, сколиозе и остеохондрозе современная медицина применяет аппарат для вытягивания «Грэвитрин». Поверхность его неровная и состоит из полых трубочек, повторяющих физиологические изгибы позвоночного столба. Позвонки пациента равномерно располагаются при укладывании на эту поверхность. Аппарат «Грэвитрин» (в некоторых моделях) оборудован режимом вибрации и подогрева, эти функции еще больше укрепляют околопозвоночные мышцы.

Под действием веса тела позвоночник вытягивается до 1 см за сеанс, а при сколиозе — до 4 см. Причем сила растяжения незаметно растет, хотя она и неощутима для человека. По окончании процедуры пациент должен 2 часа носить специальный корсет, предохраняющий позвонки от смещения, либо выдержать еще столько же времени, лежа на обычной кушетке для сохранения результата.



Как уже говорилось ранее, после сеанса вытяжения необходимо фиксирование позвонков в правильном положении. Для этого используют специальные упражнения лечебной физкультуры, массаж и физиотерапию. В противном случае положение позвонков в ближайшие сутки вернется обратно в деформированное положение.

Вытяжка позвоночника при грыже освобождает защемленные капилляры и нервные отростки. При этом восстанавливается естественный приток питательных веществ к позвонкам, купируется отечность прилегающих тканей, возвращается нормальная подвижность позвоночного столба.

Другие способы вытяжения позвоночника

Вытяжение позвоночника в воде. Вытяжение под водой — щадящий метод в сравнении с аппаратным и сухим способом. Под воздействием воды с температурой тела 37 градусов сами по себе расслабляются мышечные спазмы, это дает возможность позвоночнику мягко растягиваться под собственным весом.

Такой метод больше подходит при грыже позвоночника, протрузии дисков и радикулите. Но его не назначают, если у пациента имеются болезни печени, мочеполовой системы и сердца.

Позвоночник вытягивают в воде горизонтальным и вертикальным методом.

В первом используют провисание тела в воде под собственным весом с помощью специального щита. При вертикальном методе используют поручни, круги и другие устройства, поддерживающие тело пациента в определенном участке позвоночника. Сеанс подводного растяжения длится от 6 минут до получаса и более, в дальнейшем могут использоваться утяжеляющие грузы.
Упражнения для вытяжки позвоночника. Лечить болезни позвоночника, используя аппарат для вытяжения, представляется возможным только в условиях стационара или в санаториях. Вытяжение позвоночника дома тоже возможно, но другими способами и только после консультации со специалистом. Рассмотрим, как лечить болезни позвоночника в домашних условиях.

Перед началом процесса можно расслабить мышечное напряжение спины, применив 15-минутную теплую ванну и самомассаж ладонями или массажером. Далее познакомимся с несколькими способами растяжения.



Растяжение на кровати. Для этого способа необходимо подготовить кровать, установив ее с уклоном 30 градусов, затем укрепив две широкие 7-сантиметровые лямки на ее изголовье. Длина лямок около полутора метров. Одну часть лямок надо заполнить ватой.

Далее нужно лечь на кровать, пропустив мягкую часть лямок в подмышечные впадины рук. Растяжение будет происходить под действием веса тела и может длиться до трех часов. Для усиления эффекта можно надеть пояс и прикрепить к нему веревки с грузами по 3 кг, которые будут свешиваться вниз. Это придаст дополнительный вес телу и усилит растяжку.
Упражнения для растяжки позвоночника. Хорошо растягивают позвоночник и возвращают ему гибкость такие упражнения:

  • повороты туловища вправо и влево, лежа на спине (одной рукой достать другую по 4 раза);
  • повороты таза — опускать согнутые ноги вправо и влево, лежа на спине, выполнить по 4 раза в каждую сторону;
  • полувис на перекладине, укрепленной на высоте плечевого пояса, выполняется от 4 до 8 раз;
  • упражнения на наклонной поверхности («велосипед» выполняется на спине, подъем прямых ног, лежа на животе, упражнения выполнить по 4 раза каждое);
  • подтягивание согнутых ног к груди, лежа на спине на коврике, выполнить 4 раза;
  • поза «кошки» — только выгибание спины (без прогибания), стоя на четвереньках, выполнить 4 раза.

Растяжение позвоночника можно проводить только под наблюдением или по рекомендации специалиста-ортопеда, так как имеются противопоказания.

Сухое тракционное

Процедура сухого метода растяжения основывается на воздействии собственного веса пациента на позвоночник. Больного располагают наклонно, при этом в качестве дополнительной нагрузки врач может использовать какие-либо грузы.

Этот метод относится к ручным способам растяжки, при котором необходимо постоянное наблюдение за ходом процедуры, чтобы не допустить превышения растяжки мышц. Сухая растяжка позвоночника производится на специальных столах с вертикальным или горизонтальным расположением.

Одним из популярных и безопасных приспособлений является стол «Грэвитрин». Это своего рода кушетка, с поверхностью идентичной позвоночным изгибам. Когда пациент ложится на такой стол, выпуклые ребра на поверхности стола распределяются по всему позвоночнику и начинают его вытягивать. Обычно больной не ощущает силу тяги, поскольку в процессе растяжения принимает участие только десятая часть веса пациента.

За полчаса на оборудовании позвоночник способен вытянуться примерно на сантиметр, а при наличии сколиоза – на целых 4 см. Этот метод самый простой и высокоэффективный, чем и объясняется его распространенность. Чтобы закрепить вытянувшиеся позвонки, необходимо провести дополнительные физиотерапевтические процедуры (гимнастические упражнения, массаж), иначе по прошествии нескольких часов после вытяжки позвоночник снова примет былое положение.

Не меньшей популярностью пользуется аппарат «Ормед», осуществляющий дозированное вытяжение позвоночного столба. Аппарат при помощи специальных массажных роликов оказывает вибрационное воздействие на позвоночный столб. «Ормед» обладает многокомпонентным воздействием, одновременно осуществляя позвонковую виброкоррекцию, обогрев, вибромассаж околопозвоночной области и растяжение позвоночного столба. Получается, что в одну процедуру включены сразу четыре.

В результате процедур на аппарате «Ормед» увеличивается высота межпозвонковых дисков и понижается давление внутри диска, благодаря чему устраняется нервнокорешковая сдавленность.

Процедуры абсолютно безопасны и высокоэффективны, поэтому они широко применяются не только в лечении, но и для профилактики патологий позвоночника.

Подводное

Подводное вытяжение предполагает проведение процедуры под толщей воды. Такая вытяжка считается более щадящей, нежели сухой способ.

Для процедуры используется вода 37-38°С, именно такая температура снижает тонус поперечнополосатой мускулатуры, что способствует расширению межпозвоночных дисков.

В результате подводного растяжения при шейном остеохондрозе снижается боль, улучшается кровоснабжение, устраняются сосудистые спазмы.

Подводную вытяжку, как и сухую, осуществляют:

  1. Вертикальным способом – в бассейне с помощью специальных приспособлений вроде кругов, поручней и прочих устройств. При лечении шейного остеохондроза используют специальный держатель для головы;
  2. Горизонтальным способом – тело пациента располагают в ванне на специальном провисающем щите. Такой способ более приемлем для лечения поясничного остеохондроза.

Упражнения для вытяжения позвоночника в домашних условиях

Существуют специальные упражнения, выполняя которые пациент самостоятельно растягивает свой позвоночник, тем самым устраняя защемления спинномозговых корешков.

Выполнять комплекс таких упражнений необходимо ежедневно. Это может быть обычное висение на турнике, зацепившись ногами или руками, использование домашних тренажеров для растяжения или выполнение специальных гимнастических упражнений.

В любом случае подобные действия нельзя проводить без врачебного согласования, дабы избежать вероятных осложнений остеохондроза.

Выполнение гимнастики:

  • Предпочтительней начинать с общей растяжки позвоночного столба, для чего стоя прямо нужно глубоко вдохнуть и поднять руки вверх, как бы в попытке дотянуться до потолка. На выдохе руки опускают вдоль тела;
  • Затем приступают к растяжке шейных позвонков:
  1. Нужно расправить плечи и как бы уронить на них голову несколько раз, затем проделываем те же действия только уже вперед и назад;
  2. Следует потянуться одним, а затем другим ухом, старясь как можно сильнее вытянуть шею;
  • Затем растягивают грудной отдел. Для этого несколько раз сводят локти перед собой, поставив руки на пояс, сводят лопатки, стараясь прижать ими тело позвоночника;
  • Затем переходят к пояснице. Для этого выполняют упражнение «Кошка», максимально выгибая спину вниз и вверх. Также эффективны скручивания.

Это лишь несколько общих упражнений. Необходимый комплекс должен составляться индивидуально лечащим врачом в зависимости от локализации остеохондроза и степени его выраженности.

Цена

Средняя стоимость процедур по вытяжке позвоночника зависит от статуса медицинского учреждения, способа тракции и используемого аппарата:

  • Подводное вытяжение – 700-2500₽;