Митральная и трикуспидальная регургитация что. Причины и лечение регургитации трикуспидального клапана первой степени

Сердце человека состоит из 4 камер, которые между собой разграничиваются клапанами (митральным, трикуспидальным). Клапан позволяет крови попадать из одной камеры в другую и не допускает обратного ее тока.

Кровообращение всегда идет в определенном направлении и при его нарушении говорят о такой патологии, как регургитация. Это состояние возникает в том случае, если клапан закрывается недостаточно и кровь возвращается в ту камеру, из которой вышла.

Сердце постоянно качает кровь, которая поступает в сосуды и артерии. Как известно, сердце состоит из двух желудочков, двух предсердий и 4 клапанов (митральный, аортальный, трикуспидальный, клапан легочной артерии). Клапаны позволяют крови двигаться только в одном направлении. Если они перестают выполнять свою функцию, работа сердца нарушается, что опасно для жизни.

Митральная и трикуспидальная регургитация встречаются довольно часто и иногда носят физиологический характер. То есть человек живет с этой патологией и не подразумевает о ее присутствии.

Сам термин «регургитация» не является диагнозом или отдельным заболеванием.

Это состояние, которое возникает на фоне уже имеющегося серьезного нарушения. Регургитация может иметь несколько степеней (обычно от 0 до 4), каждая степень имеет свой уровень тяжести и последствия.

Выделяют 4 вида регургитации соответственно 4 клапанам сердца:

1. Митральная. Это ослабление митрального клапана, располагающегося между левым желудочком и левым предсердием. Этот вид регургитации встречается чаще всего, поскольку именно левая часть сердца испытывает наибольшие нагрузки.
2. Трикуспидальная. При нарушении работы трехстворчатого клапана между правым желудочком и правым предсердием возникает трикуспидальная регургитация. Она является вторичной и часто связана с серьезными сердечными заболеваниями.
3. Аортальная. Между аортой и левым желудочком располагается аортальный клапан. При патологическом расширении аорты клапан ослабевает и кровь из аорты поступает обратно в левый желудочек.
4. Регургитация легочной артерии. Клапан легочной артерии находится на границе легочного ствола и правого желудочка. Эта патология часто сопровождается различными легочными заболеваниями.

Определить вид регургитации и ее стадию можно с помощью различных методов диагностики. Степень тяжести определяется в зависимости от того объема крови, который возвращается обратно.

Причины и признаки митральной регургитации

При сокращении левого предсердия митральный клапан открывается, и кровь попадает в левый желудочек, после чего клапан закрывается, чтобы не допустить обратного оттока крови. При сокращении левого желудочка кровь выталкивается в аорту. Если митральный клапан смыкается не до конца, часть крови попадает обратно в желудочек, что и называют митральной регургитацией.

Этот вид регургитации встречается у 70% людей. В легкой степени она бывает даже у здоровых. В большинстве случаев это нарушение не имеет выраженным симптомов, крове шумов в сердце, определить которые можно только во время УЗИ. Симптоматика в виде усталости, одышки, боли в груди появляется уже в результате осложнений митральной недостаточности.

Митральная регургитация может возникать по следующим причинам:

• Пролапс митрального клапана. Это довольно распространенное сердечное заболевание, при котором створки клапана выпячиваются в полость предсердия. Его причинами могут быть как наследственность, так и воспалительные заболевания сердца. К симптомам пролапса митрального клапана относят головокружение и слабость, боли в грудной клетке, обмороки, тахикардию.
• Врожденный или приобретенный порок сердца. Это патологическое состояние, при котором в той или иной степени нарушается клапанный аппарат. Некоторые врожденные пороки сердца могут быть несовместимы с жизнью. Приобретенные пороки могут возникать в результате травмы или инфекции.
• . При инфаркте нарушает кровоток в область миокарда, в результате чего начинаются некротические процессы. Один из последствий перенесенного инфаркта является митральная регургитация.
• Инфекционный эндокардит. Это поражение внутренней сердечной оболочки болезнетворными микроорганизмами. В качестве осложнений могут встречаться нарушения работы клапанов, эмболии, гломерулонефрит.

Митральная регургитация может иметь 4 степени, от незначительной до тяжелой. Среди ее последствий выделяют сердечную недостаточность и легочную гипертензию.

Причины и признаки трикуспидальной регургитации

При трикуспидальной регургитации нарушается работа трехстворчатого клапана. Чаще всего она является вторичной и возникает на фоне имеющегося заболевания (обычно легочной гипертензии). Также различают врожденную и приобретенную трикуспидальную регургитацию.

На начальных этапах эта патология никак себя не проявляет. В редких случаях появляется пульсация шейных вен из-за повышения кровяного давления. Если трикуспидальная регургитация протекает длительно, она приводит к сердечной недостаточности и ряду характерных симптомов: отек ног, слабость, скопление жидкости в брюшной полости, нарушение работы почек, одышка.

Также трикуспидальная регургитация приводит к нарушению работы печени.

Причин возникновения этого недуга может быть несколько:

• Легочная гипертензия. Под этим понятием может скрываться целый ряд патологий, которые объединяет повышенное давление в легочной артерии. При этом состоянии нагрузка на правый желудочек значительно возрастает. Симптомами являются повышенная утомляемость, одышка, боль в груди, .
• . При инфаркте часть ткани миокарда заменяется соединительной тканью. Работа сердца нарушается, что часто сказывается и на состоянии клапанов. Как правило, постинфарктное состояние требует длительной реабилитации.
• Митральный стеноз. При этом заболевании стенки митрального клапана сужаются или срастаются вовсе. В результате кровь не может попасть из одной камеры в другую. Все это ведет к тому, что нагрузка на все остальные клапаны возрастает. Начинается левожелудочковая недостаточность.
• Дилатация правого желудочка. При дилатации правый желудочек увеличивается в объеме. Трикуспидальная недостаточность может быть как причиной, так и последствием этого заболевания.

На 1 и 2 стадии болезни человек может не подразумевать о наличии у него трикуспидальной регургитации. Выявляют ее чаще всего при профилактическом обследовании или уже на этапе осложнений.

Диагностика и лечение регургитации

При подозрении на регургитацию необходимо обратиться к кардиологу и пройти тщательное обследование. Наиболее информативными методами диагностики в данном случае являются с использованием допплерографии, рентгенография. Также для выявления осложнений назначают общий и биохимический анализ крови.

Основным методом обследования остается УЗИ. На основании его результатов назначают дальнейшую диагностику.

Трикуспидальная и митральная регургитация первой степени в лечении не нуждается. Больного просто наблюдают в течение некоторого времени. При более тяжелом течении заболевания назначается следующее лечение регургитации:

• Бета-адреноблокаторы. Это группа препаратов, которые блокируют бета-адренорецепторы. В основном они назначаются для снижения потребности миокарда в кислороде, поэтому при астме противопоказаны. К ним относятся Арител, Бипрол, Небилонг и т.д.
• Антиаритмические средства. Сюда входит целый ряд препаратов, позволяющих нормализовать сердечный ритм (Хинидин, Лидокаин, Тимолол и т.д.). Они имеют несколько классов и подклассов соответственно разным типам аритмий.
• Антибиотики. Антибактериальная терапия может назначать после проведенных операций, а также в тех случаях, когда регургитация вызвана инфекционным эндокардитом. Курс антибиотиков длится от 3 до 10 дней. Препарат должен подбирать врач с учетом тяжести состояния пациента. При ревматизме, который также может привести к недостаточности клапанов, назначают антибиотики пенициллинового ряда.
• Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия не помогает и состояние больного стремительно ухудшается, рекомендуют протезирование или пластику клапана. При сильном его повреждении человеку пересаживают свиной клапан.

Больные с регургитацией 3 и 4 степени нуждаются в постоянном наблюдении у врача. Лечение в этом случае может проводиться в стационаре.

Возможные осложнения, прогноз и профилактика

Прогноз регургитации зависит от ее разновидности, степени, причины, которая ее спровоцировала. На начальных этапах прогноз, как правило, благоприятный.

Тяжелые формы митральной и трикуспидальной регургитации могут привести к различным осложнениям:

1. . При сердечной недостаточности сердце не может полноценно выполнять свои функции. Кровоснабжение всех органов и тканей ухудшается, что приводит к их кислородному голоданию. На начальных стадиях болезнь может себя не проявлять, или же симптомы возникают только во время физических нагрузок. Возникает слабость, тахикардия, снижается объем выделяемой мочи, появляются отеки.
2. Мерцательная аритмия. При этом заболевании нарушается ритм сердца. Мышечные волокна предсердий начинают сокращаться хаотично. Симптомы могут отличаться и иметь различную интенсивность в зависимости от состояния больного. В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется оперативное вмешательство.
3. Тромбоэмболия легочной артерии. Образование тромбов в легочной артерии опасно для жизни. Если тромб достаточно большой, кровоток к легочной ткани прекращается и начинается некротический процесс, что может привести к инфаркт-пневмонии.
4. Легочная гипертензия. Это заболевание может быть как причиной, так и осложнением регургитации. Оно носит прогрессирующий характер и в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.

Подробнее о строении и функциях сердца человека можно узнать из видео:

Даже после эффективного лечения необхо димо придерживаться правил профилактики: не употреблять большое количество жирной пищи, следить за уровнем , принимать поливитаминные комплексы, не пренебрегать умеренными физическими нагрузками (при сердечных заболеваниях нежелательна как гиподинамия, так и изматывающие виды спорта). При появлении первых признаков болезни нужно обращаться к врачу. Своевременное лечение сердечных патологий является лучшей профилактикой регургитации.

При происходит неполное закрытие трикуспидального клапана. В таком состоянии у пациента происходит обратный кровоток из правого желудочка в предсердие.

Кровеносная система человека обеспечивает односторонний кровоток. Кровь из желудочка в предсердие движется в одном направлении благодаря клапанам, которые плотно закрывается при каждом сокращении сердца. Если происходит их неполное закрытие, то часть крови обратно возвращается в желудочек (регургитация).

Лечением заболевания занимается врач-кардиолог. Выбор метода терапии зависит от тяжести патологии. Так, 1 степени не нуждается в специфическом лечении, врачи рекомендуют просто наблюдать за состоянием больного. Пациенты со 2 степенью патологии подвергаются консервативному лечению. А на 3 и 4 степенях восстановить работу сердечно-сосудистой системы можно только хирургическим способом.

Причины заболевания

Данная патология протекает в двух основных формах:

1. Первичная, причинами которой выступают такие болезни: ревматизм, эндокардит (острое воспаление внутренней стенки сердца), инфаркт миокарда, образование фиброзных бляшек в сердечных тканях и генетическая предрасположенность.
2. Вторичная. Такое поражение клапана наблюдается из-за его растяжения при кардиомиопатии и легочной гипертензии, которые увеличивают функциональную нагрузку на правый желудочек.

Характерные симптомы

• Наличие видимой пульсации шейных вен.
• Набухание кровеносных сосудов в левой части грудины и правом подреберье.
• Прогрессирующий отек мягких тканей ног.
• Потеря работоспособности и быстрая утомляемость.
• Частое ощущение «зябкости».
• Чувство учащенного сердцебиения.
• Частое мочеиспускание.
• Одышка, которая сначала беспокоит пациента при физической нагрузке, а потом диагностируется в состоянии покоя.
• Периодические приступы боли в животе.
• Желтый оттенок кожных покровов, который сочетается с болезненными ощущениями в правом подреберье.

Выраженность вышеперечисленных симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма и степени поражения. Так, например, у больного с диагнозом трикуспидальная регургитация на начальной стадии отсутствуют патологические симптомы. Выраженная клиническая картина, как правило, наблюдается на 3–4 фазе заболевания, когда требуется радикальное вмешательство.

Четыре степени заболевания

1. Минимальное нарушение кровотока, которое протекает абсолютно бессимптомно.
2. Наличие обратной струи крови длиной до 2 см.
3. Регургитация составляет более 2 см.
4. Заболевание сопровождается острой сердечной недостаточностью.

Диагностика болезни

Кардиологические пациенты проходят следующие диагностические мероприятия:

• Визуальный осмотр пациента и выслушивание тонов сердца с помощью фонендоскопа.
• Ультразвуковое обследование, которое позволяет выяснить состояние сердечной ткани и клапана.
• Электрокардиография. Метод определяет ранние признаки увеличения правого желудка и предсердья.
• Рентгенография органов грудной полости. Такое исследование определяет нарушения в работе клапанной системы.
• Катетеризация сердца – это инновационная малоинвазивная процедура, которая используется для диагностики и лечения кардиологических заболеваний.

Нажмите на фото для увеличения

Методы лечения

Во многих случаях трикуспидальная регургитация 1–2 степени не требует специфической терапии при условии отсутствия сопутствующей патологии внутренних органов и сердечной недостаточности.

Лечение пациентов на начальных стадиях – «поддерживающее», им проводят мероприятия по устранению повышенного давления. Больной при этом должен находится под контролем врача-кардиолога.

Дальнейшее прогрессирование патологии сердечного клапана считается поводом для консервативной терапии. Врачи назначают пациенту следующие препараты:

• Диуретики. Мочегонные средства при гипертензии стимулируют выведение из организма солей и избыточной жидкости.
• Венозные вазодилататоры. Снижение тонуса и увеличение просвета кровеносных сосудов способствует снижению артериального давления и улучшению кровообращению.
• Ингибиторы АПФ. Действие препаратов направлено на угнетение функции фермента, превращающего ангиотензин, который сужает кровеносные сосуды и провоцирует увеличение артериального давления.
• B-адреноблокаторы. Эти медикаменты уменьшают частоту сердечных сокращений, устранение гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
• Сердечные гликозиды, оказывающие кардиотоническое и антиаритмическое действие.
• Метаболические препараты. Данные лекарственные средства улучшают транспортировку кислорода ко всем тканям организма.
• Антикоагулянты как средство профилактики тромбообразования.

Трикуспидальная регургитация на поздних стадиях (3 и 4) лечится хирургическим путем.

Хирургическое вмешательство

Больным осуществляют такие операции:

Прогноз при заболевании

Трикуспидальная регургитация имеет благоприятный прогноз только при первой степени заболевания. Такие пациенты ведут полноценный образ жизни – работа клапана не изменяет функцию сердечно-сосудистой системы.

На второй стадии болезни смертность пациентов связана с сопутствующими общими заболеваниями. Это могут быть: инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность, воспалительное поражение легких и тромбоэмболия.

Трикуспидальная регургитация на 3–4 стадии болезни характеризуется неблагоприятным прогнозом. Она требует хирургического вмешательства. Медицинская статистика свидетельствует, что своевременное проведение пластики клапана увеличивает длительность жизни пациента на 5 и более лет. При этом протезирование биологическим материалом в 60% клинических случаев продлило длительность жизни на 15 лет.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

Регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальная регургитация, как и многие другие сердечные патологии, сегодня стремительно молодеет. Обнаружить нарушение работы сердечного клапана можно еще до рождения малыша, во время УЗИ.

Нередко регургитацию трикуспидального клапана диагностируют у дошкольников, а у взрослых она развивается обычно на фоне серьезных заболеваний самого разного характера. У такой аномалии несколько форм, разные симптомы и, соответственно, разные подходы к лечению.

Понятие трикуспидальной регургитации

Термин «регургитация» - медицинский. Он произошел от латинского слова gurgitare (переводится как «наводнять») и приставки re-, означающей «вновь, обратно». В кардиологии регургитацией принято называть обратный ток (заброс) крови из одной сердечной камеры в другую.

Сердце состоит из четырех камер (2 предсердия и 2 желудочка), разделенных перегородками и снабженных четырьмя клапанами. Это митральный, аортальный, легочной артерии и трикуспидальный (трехстворчатый). Последний соединяет правый желудочек и правое предсердие. В каждом из клапанов по различным причинам могут возникать нарушения кровотока, а значит, существует четыре вида этого заболевания.

Чаще всего диагностируются аортальная и митральная регургитация, трикуспидальная встречается чуть реже. Но опасность в том, что при диагностике можно спутать разные формы этой патологии. Кроме того, иногда нарушения работы разных сердечных клапанов встречаются у пациента одновременно.

Важный момент: регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное - аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать.

Виды трикуспидальной регургитации

Существует 2 основные классификации этой патологии - по времени появления и по причинам возникновения.

• По времени появления: врожденная и приобретенная.

Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму. Кроме того, врожденную аномалию гораздо легче держать под контролем, если беречь сердце и соблюдать меры профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Приобретенная появляется у взрослых уже в течение жизни. Такая патология практически никогда не возникает изолированно, стать ее причиной могут самые разные заболевания - от дилатации (расширения) желудочка до непроходимости легочных артерий.

Первичная трикуспидальная аномалия диагностируется на фоне сердечных заболеваний. Никаких проблем с дыхательной системой у пациента при таком диагнозе нет. Основной причиной вторичного нарушения кровотока в трикуспидальном клапане служит легочная гипертензия, то есть слишком высокое давление в системе легочных артерий.

Регургитация трехстворчатого клапана традиционно идет рука об руку с недостаточностью самого клапана. Поэтому некоторые классификации разделяют виды обратного заброса крови на основании формы трикуспидальной недостаточности, то есть непосредственно заболевания клапана:

1. Органическая (абсолютная) недостаточность, когда причины - в поражении створок клапана из-за врожденного недуга.
2. Функциональная (относительная), когда происходит растяжение клапана из-за проблем с легочными сосудами или диффузного поражения сердечной ткани.

Степени регургитация трикуспидального клапана

Регургитация может протекать в 4 различных стадиях (степенях). Но иногда врачи выделяют отдельную, пятую, так называемую физиологическую регургитацию. В этом случае нет никаких изменений миокарда, все три створки клапана полностью здоровы, просто наблюдается еле заметное нарушение кровотока у самих створок («завихрение» крови).

• Первая стадия. В этом случае у пациента фиксируется небольшой поток крови назад, из желудочка в предсердие через клапанные створки.
• Вторая стадия. Длина струи от клапана достигает 20 мм. Трикуспидальная регургитация 2 степени уже считается заболеванием, которое требует специального лечения.
• Третья стадия. Поток крови легко обнаруживается во время диагностики, в длину превышает 2 см.
• Четвертая стадия. Здесь кровяной поток уже уходит на значительное расстояние вглубь правого предсердия.

Функциональную трикуспидальную регургитацию обычно нумеруют 0–1 степенью. Чаще всего ее находят у высоких худощавых людей, а некоторые медицинские источники сообщают, что такая аномалия есть у 2/3 абсолютно здоровых людей.

Такое состояние абсолютно не угрожает жизни, никак не влияет на самочувствие и обнаруживается при обследовании случайно. Если, конечно, не начинает прогрессировать.

Причины патологии

Основная причина нарушенного тока крови через трехстворчатый клапан - дилатация правого желудочка вместе с клапанной недостаточностью. Такую аномалию провоцируют легочная гипертензия, сердечная недостаточность, обструкция (непроходимость) легочных артерий. Реже причинами обратного заброса крови становятся инфекционный эндокардит, ревматизм, прием лекарств и др.

Факторы, которые вызывают появление этого сердечного заболевания, принято разделять на 2 большие группы в зависимости от вида самой патологии:

1. Причины первичной трикуспидальной регургитации:
   • ревматизм (системное воспаление соединительной ткани);
   • инфекционный эндокардит (воспаление эндокарда, часто встречается у инъекционных наркоманов);
   • пролапс клапана (створки прогибаются на несколько миллиметров);
   • синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани);
   • аномалии Эбштейна (врожденный порок, при котором клапанные створки смещены или отсутствуют);
   • травмы грудной клетки;
   • длительный прием лекарственных препаратов (Эрготамина, Фентермина и др.).
2. Причины вторичной трикуспидальной регургитации:

• повышенное давление в легочных артериях (гипертензия);
• расширение или гипертрофия правого желудочка;
• дисфункция правого желудочка;
• стеноз митрального клапана;
• недостаточность правого и тяжелая недостаточность левого желудочков;
• различные виды кардиопатии;
• дефект межпредсердной перегородки (врожденный порок);
• непроходимость легочной артерии (и ее выносящего тракта).

Симптомы

При легких формах нарушения тока крови между сердечными камерами никаких специфических симптомов нет.

Трикуспидальная регургитация 1 степени может заявить о себе только одним признаком - увеличенной пульсацией вен на шее.

Возникает такой эффект из-за высокого давления в яремных венах, а почувствовать пульсацию легко, просто приложив руку к шее справа.

На более поздних стадиях можно почувствовать не только бьющий пульс, но и четкое дрожание шейных вен. О проблемах с кровотоком в правом желудочке скажут и такие симптомы:

• яремные вены не только дрожат, но и заметно набухают;
• синюшный цвет кожи (прежде всего на носогубном треугольнике, под ногтями, на губах и кончике носа);
• отечность ног;
• мерцательная аритмия;
• расщепление сердечных тонов;
• голосистолический шум в сердце (увеличивается на вдохе);
• одышка и быстрая утомляемость;
• боли и тяжесть в правом подреберье;
• увеличенная печень и др.

Большинство этих признаков может сигнализировать о самых разных проблемах сердечно-сосудистой системы. Поэтому самым четким видимым симптомом трикуспидальной регургитации называют именно набухание и дрожание яремной вены.

Трикуспидальная регургитация у детей

Обратный заброс крови в правый желудочек сегодня все чаще регистрируется у детей, причем еще до рождения. Трикуспидальная регургитация у плода может появляться еще в первом триместре беременности, на 11–13-й неделе.

Такая особенность часто бывает у малышей с хромосомными аномалиями (например, с синдромом Дауна). Но определенный процент регургитации наблюдается и у абсолютно здорового плода.

Детские кардиологи говорят о стремительно растущем количестве случаев трикуспидальной аномалии у детей разных возрастов. В большинстве из них диагностируется регургитация первой степени, и сегодня она уже считается вариантом нормы.

Если у ребенка нет других сердечных патологий, в будущем есть большой шанс, что работа клапана восстановится сама.

Но если врожденное заболевание доходит до второй или третьей стадии, есть риск развития в будущем сердечной недостаточности, дисфункции правого желудочка. Поэтому ребенку важно регулярно посещать кардиолога и соблюдать все необходимые меры профилактики сердечных заболеваний.

Диагностика

Определять выраженную трикуспидальную регургитацию врачи научились давно, но диагностика легких форм стала возможной относительно недавно, с появлением УЗИ. То есть около 40 лет назад.

Сегодня ультразвуковое исследование считается основным методом диагностики при такой патологии. Оно позволяет различить малейшее приоткрывание клапанных створок, размер и направление струи крови.

Комплексная диагностика регургитации трехстворчатого клапана включает в себя следующее:

• сбор анамнеза;
• физикальный осмотр (включая аускультацию сердца - прослушивание);
• УЗИ сердца (обычное и с доплером) или эхокардиографию;
• электрокардиографию;
• рентген грудной клетки;
• катетеризацию сердца.

Катетеризация - это диагностико-лечебный метод, который требует тщательной подготовки пациента. Для изучения проблем с кровотоком через трехстворчатый клапан его используют редко. Только в тех случаях, когда требуется максимально глубокая диагностика, например, для оценки состояния коронарных сосудов сердца.

Лечение и профилактика

Терапия трикуспидальной регургитации включает в себя 2 больших блока - консервативное и оперативное лечение. Когда болезнь находится на первой стадии, никакой специальной терапии не требуется, только регулярное наблюдение у кардиолога.

Если у пациента есть сердечно-сосудистые патологии, которые спровоцировали нарушение тока крови, все лечение направлено именно на них, то есть на исключение причины регургитации.

Когда болезнь достигает второй степени, консервативное лечение уже предполагает прием специальных медикаментов. Это диуретики (мочегонное), вазодилататоры (средства для расслабления мускулатуры сосудов), препараты калия и др.

Хирургическое лечение трехстворчатого клапана - это следующие виды операций:

Прогноз жизни с трикуспидальной регургитацией вполне благоприятный при условии, что пациент ведет здоровый образ жизни и бережет свое сердце. И когда болезнь обнаружена на самой первой стадии, и когда уже проведена операция на клапане.

Врачи в этом случае советуют использовать стандартные меры профилактики сердечной недостаточности. Это контроль массы тела и регулярные физические нагрузки, правильное питание, отказ от сигарет и алкоголя, регулярный отдых и как можно меньше стрессов. А главное - постоянное наблюдение у кардиолога.

• Заболевания
• Части тела

Предметный указатель на часто встречающиеся заболевания сердечно-сосудистой системы, поможет Вам с быстрым поиском нужного материала.

Выберете интересующую Вас часть тела, система покажет материалы, связанные с ней.

© Prososud.ru Контакты:

Использование материалов сайта возможно только при наличии активной ссылки на первоисточник.

Трикуспидальная регургитация 1 степени: что это такое, лечение и профилактика

Трикуспидальная регургитация 1 степени, 2 или 3 степени представляет собой порок сердца, врожденный или приобретенный, характеризующийся обратным потоком крови в правое предсердие из правого желудочка, в период систолы.

Причиной трикуспидальной регургитации является неплотное смыкание створок трехстворчатого клапана.

Подробнее о том, что такое трикуспидальная регургитация пациент может узнать на приеме у кардиолога или получить информацию на нашем сайте.

Термин регургитация переводится как обратное течение, в случае сердечного заболевания – это неправильное направление потока крови.

Основные причины нарушения

Причинами трикуспидальной регургитации могут стать:

• аномалии трехстворчатого клапана врожденные;
• синдром Элерса-Данлоса;
• аномалия Эбштейна;
• синдром Морфана.

Изолированный порок у плода вст речается нечасто, в основном пороки носят комбинированный характер.

Приобретенная форма нарушения встречается чаще, чем врожденная.

Причиной приобретенной патологии могут являться:

Чаще всего к заболеванию приводит ревматический эндокардит, деформирующий створки трехстворчатого клапана и сухожилия.

В некоторых случаях к изменению структуры и формы клапана добавляется сужение отверстия правого желудочка, формируя комбинированный трикуспидальный порок.

Травма мышц папиллярных, при инфаркте миокарда также может привести к трикуспидальному пороку.

Некоторые тяжелые заболевания (синдром карциноидный) могут привести к нарушению смыкания створок клапана и обратному потоку крови. В число таких заболеваний входят:

Классификация и основные симптомы нарушения

Кардиологи выделяют 4 степени нарушения, определяемых длиной струи крови и силой ее потока (во всю ли мочь забрасывается обратный поток или его сила умеренна).

Классификация по степени нарушения:

• Регургитация трикуспидального клапана 1 степени - струя крови минимальная.
• Трикуспидальная регургитация 2 степени - струя забрасывается не более чем на два сантиметра.
• Регургитация трикуспидального клапана 3 степени - поток крови проникает более чем на 2 сантиметра.
• Нарушение 4 степени характеризуется проникновением крови в правое предсердие более чем на три сантиметра.

Нарушение характеризуется слабовыраженными симптомами, тяжесть симптомов возрастает при острой форме регургитации. Острая форма дает правожелудочковую сердечную недостаточность и гипертензию легочную.

• набухание шейных вен;
• усиленная пульсация в левой стороне грудной клетки, особенно при вдыхании воздуха;
• пульсирующая печень;
• отеки;
• постоянная усталость;
• одышка;
• непереносимость низких температур;
• частое мочеиспускание;

Трикуспидальная регургитация первой степени. Профилактика

Первая степень регургитации считается физиологическим состоянием и не требует лечения. Пациенту необходимо проходить необходимое обследование один раз в год, чтобы избежать развития осложнений. Больной должен явиться на контроль в назначенное врачом время.

Молодых мужчин интересует вопрос: берут ли в армию с такой проблемой? При первой степени нарушения работы клапана, когда забрасываемый поток крови не длиннее двух сантиметров, патологических изменений не происходит. Человек полностью здоров и его можно брать в армию.

При нарушении второй степени назначают лечение и от службы освобождают, так как армейский образ жизни предполагает физические нагрузки, противопоказанные при таком диагнозе.

Диагноз трикуспидальная регургитация должен быть доказан показаниями эхокардиографии, кардиограммой, результатами нагрузочного теста и другими клиническими анализами.

К освобождению от службы приводит стойкая аритмия, нарушение проводимости и тяжелая сердечная недостаточность.

Пациентам с такой формой заболевания прописывают лечебную физкультуру, плаванье, спортивную ходьбу, лыжи. Запрещены виды спорта, связанные с подъемом тяжелых снарядов. К улучшению состояния приводят процедуры: массаж, фитотерапия, иглотерапия.

Больным советуют соблюдать необходимую диету. Не рекомендуется злоупотреблять жирным, жареным и соленым. Врачи советуют держать под контролем вес, так как быстрый набор килограммов приводит к резкому ухудшению состояния человека.

Профилактические мероприятия делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия проводятся для здоровых людей и включают:

• Своевременную диагностику и адекватное лечение вирусных и инфекционных заболеваний, приводящих к нарушению сердечной деятельности (ревматизм, эндокардит инфекционный, грипп).
• Борьбу с очагами инфекции в организме (хронический тонзиллит, кариес).
• Закаливание детей и поднятие общего тонуса организма.

Профилактические мероприятия второго плана предназначены для пациентов с диагностируемой регургитацией второй и третьей степени, осложненных прогрессирующим поражением клапанов.

Вторичные профилактические мероприятия:

• Лекарственная терапия, необходимая для укрепления общего тонуса и снижения риска осложнений (диуретики, нитраты, калий, гликозиды, витамины, иммуномодуляторы).
• Терапия антибиотиками.
• Процедуры закаливания, физиотерапия, лечебная физкультура.
• Удаление очагов инфекции, таких, как миндалины и кариес.
• Специальная диета.

В меню больных обязательно включают нежирное мясо, орехи, бананы, свежую зелень, овощи и фрукты.

Народные методы лечения

Заболевание во второй и третей стадии требует комплексной терапии, поэтому травяные отвары будут полезны только в сочетании с медикаментозными средствами. Лечение должен контролировать врач.

Для помощи больным с регургитацией применяют травяные сборы. В равной доле берутся боярышник, терн и вереск. Сырье заливается кипятком и выдерживается на водяной бане 15 минут.

Для улучшения состояния можно использовать розмарин, настоянный в вине. Для настойки берется сто грамм сушеного розмарина и два литра красного вина. Смесь должна выстоять три месяца в темном, сухом месте.

Хорошо снимает симптомы перенапряжения нервной системы мятный чай, его рекомендуют пить перед сном.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальной регургитацией называется один из видов порока сердца, при котором наблюдается недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана, приводящая во время систолы к обратному току крови из правого желудочка в предсердие.

Трикуспидальная регургитация: причины

Чаще всего развитие регургитации трикуспидального клапана возникает на фоне заболеваний сердца, протекающих с расширением правого желудочка и легочной гипертензией. Значительно реже это заболевание возникает на фоне септического эндокардита, ревматизма, карциноидного синдрома, синдрома Марфана. Недостаточность трикуспидального клапана может быть врожденной патологией или развиться в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов (фентермина, фенфлурамина, эрготамина).

Симптомы

При незначительном дефекте створок трехстворчатого клапана (трикуспидальной регургитации 1 степени) заболевание обычно ничем себя не проявляет и считается доброкачественным состоянием, лечение которого не проводится. Только у небольшой части пациентов возникает пульсация шейных вен, вызванная повышением давления в них.

При тяжелой регургитации трикуспидального клапана наблюдается выраженное набухание яремных вен. Приложив руку к правой яремной вене можно ощутить ее дрожание. Значительная недостаточность клапана может привести к дисфункции правого желудочка, возникновению трепетания предсердий или мерцательной аритмии, формированию сердечной недостаточности.

Трикуспидальная регургитация: диагностика

Поставить правильный диагноз при трикуспидальной регургитации, а также определить степень заболевания, можно на основании данных доплеровской эхокардиографии. При трикуспидальной регургитации 1 степени обратный ток крови из правого желудочка обратно в правое предсердие едва заметен. Трикуспидальная регургитация 2 степени характеризуется обратным током крови не более чем на 2,0 см от трехстворчатого клапана. При третьей степени недостаточности регургитация превышает 2,0 см, а при четвертой – распространяется по всему объему правого предсердия.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. На электрокардиограмме нередко выявляют признаки гипертрофии правого желудочка. На рентгенограммах при трикуспидальной регургитации 1 степени изменения обычно не выявляются. При трикуспидальной регургитации 2 степени и выше обнаруживается увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, а в некоторых случаях и наличие выпота в плевральной полости.

Катетеризация сердца в качестве диагностического метода при регургитации трикуспидального клапана проводится крайне редко.

Небольшая регургитация трикуспидального клапана хорошо переносится людьми и не нуждается в проведении лечения. Терапия обычно назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени. Прежде всего, она направлена на устранение причины, приведшей к развитию недостаточности трехстворчатого клапана (лечение ревматизма, септического эндокардита и т.д.). Помимо этого, проводят и лечение осложнений, вызванных трикуспидальной регургитацией – сердечной недостаточности, аритмии.

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при дальнейшем прогрессировании недостаточности клапана, показано оперативное вмешательство – протезирование, пластика трехстворчатого клапана или анулопластика.

К анулопластике обычно прибегают в тех случаях, когда заболевание развивается вследствие дилатации (расширения) кольца клапана. Протезирование трехстворчатого клапана показано при его недостаточности, вызванной пороком Эпштейна или карциноидного синдрома. Для протеза используют клапан свиньи, позволяющий существенно снизить вероятность развития в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений. Как показывает практика, свиной клапан эффективно функционирует более 10 лет, после чего производят его замену на новый.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Надеюсь, вы всерьез не считаете, что решение о необходимости операции на сердце принимается по интернету на основании описания в два предложения. Вам нужна очная консультация кардиолога.

Если есть жалобы, то стоит проконсультироваться с еще одним кардиологом. Также желательно сдать анализ крови - чтобы исключить анемию.

А если у ребенка будет грипп или ангина, вы тоже его в детский дом отдадите, чтобы не было проблем? Трикуспидальная регургитация 1 степени не представляет серьезной проблемы, да и лечения в большинстве случаев тоже не требует. Не мог врач такой чуши сказать.

Добрый день, Тася555.

Добрый день, Тася555.

Действительно, особой опасности нет, но консультация кардиолога нужна, и периодическое обследование тоже требуется.

СПАСИБО. Собираемся к кардиологу.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Недомолвки, размолвки, девичья фамилия… Женская ревность – загадка для психологов. Сегодня ученым до конца не известны все механизмы, рождающие эту сильную и ра.

Трикуспидальная регургитация

Трикуспидальная регургитация (недостаточность трикуспидального клапана) – это порок сердца, при котором происходит обратный ток крови в фазе систолы через трехстворчатый клапан из правого желудочка в полость правого предсердия.

Как происходит регургитация трикуспидального клапана

Трикуспидальный или трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком, во время диастолы его створки открываются, пропуская венозную кровь из правого предсердия в желудочек. Во время систолы (сокращения) створки клапана плотно закрываются, и поступившая в правый желудочек кровь попадает в легочную артерию, а затем в легкие. При регургитации трикуспидального клапана кровь из правого желудочка не полностью поступает в легочную артерию, а частично возвращается в правое предсердие, возникает обратный заброс крови – регургитация. Это происходит вследствие дисфункции трехстворчатого клапана – при неплотном смыкании его створок не закрывается полностью вход в правое предсердие. При трикуспидальной регургитации из-за повышенной нагрузки предсердие гипертрофируется, а затем происходит растяжение мышц и его увеличение в размерах. В свою очередь, это приводит к попаданию большого количества крови из предсердия в правый желудочек в период диастолы, его дальнейшей гипертрофии и нарушению функций, что провоцирует застой в большом круге кровообращения.

Причины и виды трикуспидальной регургитации

Недостаточность трехстворчатого клапана бывает нескольких видов:

• Абсолютная или органическая недостаточность. Патология вызвана поражением створок клапана, таких как пролапс клапана (провисание створок), вследствие врождённого заболевания – дисплазии соединительной ткани, также к причинам возникновения относят ревматизм, инфекционный эндокардит, карциноидный синдром и другие;
• Относительная или функциональная недостаточность. Возникает при растяжении клапана, вызванного сопротивлением оттоку крови из правого желудочка, при выраженной дилатации полости желудочка, обусловленной высокой легочной гипертензией или диффузным поражением миокарда.

По степени выраженности обратного тока крови трикуспидальную регургитацию делят на четыре степени:

• 1 степень. Едва определяемое обратное движение крови;
• 2 степень. Регургитация определяется на расстоянии 2 см от трикуспидального клапана;
• 3 степень. Обратное движение крови из правого желудочка выявляется на расстоянии более 2 см от клапана;
• 4 степень. Регургитация характеризуется большим протяжением в полости правого предсердия.

Степень выраженности возврата крови определяется при помощи эхокардиографического исследования.

Описание трикуспидальной регургитации 1 степени

При регургитации 1 степени, как правило, симптомы заболевания себя ничем не проявляют, и оно может быть обнаружено лишь случайно при проведении электрокардиографии. В большинстве случаев трикуспидальная регургитация 1 степени не требует лечения и может рассматриваться как вариант нормы. Если развитие заболевания, спровоцировано ревматическими пороками, легочной гипертензией или другими болезнями, необходимо проводить лечение основного заболевания, вызвавшего незначительный дефект створок трикуспидального клапана.

У детей эту степень регургитации считают анатомической особенностью, которая со временем может даже исчезнуть – без наличия других сердечных патологий, она обычно не оказывает влияние на развитие и общее состояние ребенка.

Симптомы трикуспидальной регургитации

При трикуспидальной регургитации 2 степени, как и при других степенях, заболевание часто протекает без явно выраженных симптомов. При тяжелом протекании заболевания возможны следующие проявления:

• Слабость, быстрая утомляемость;
• Повышение венозного давления, приводящее к набуханию вен шеи и их пульсации;
• Увеличение печени с характерной болью в правом подреберье;
• Нарушения сердечного ритма;
• Отеки нижних конечностей.

При аускультации (выслушивании) выявляется характерный систолический шум, лучше прослушиваемый в 5–7 межреберье с левого края грудины, усиливающийся на вдохе, негромкий и непостоянный. При увеличении правого желудочка и большом объеме крови, поступающей в него во время диастолы, систолический шум выслушивается и над правой яремной веной.

Диагностика трикуспидальной регургитации

Для диагностики трикуспидальной регургитации кроме анамнеза, физикального осмотра и аускультации проводят следующие исследования:

• ЭКГ. Определяются размеры правого желудочка и предсердия, нарушения сердечного ритма;
• Фонокардиограмма. Выявляется наличие систолического шума;
• УЗИ сердца. Определяются признаки уплотнения стенок клапана, площадь предсердно-желудочкового отверстия, степени регургитации;
• Рентгенография грудной клетки. Выявляется расположение сердца и его размеры, признаки легочной гипертензии;
• Катетеризация полостей сердца. Метод основан на введении катетеров для определения давления в полостях сердца.

Кроме этого, может быть использована коронарокардиография, проводимая перед оперативным вмешательством. Она основана на введении в сосуды и полости сердца контрастного вещества, для оценки движения тока крови.

Лечение трикуспидальной регургитации

Лечение порока может проводиться консервативным либо хирургическим методом. Оперативный метод может быть показан уже при 2 степени трикуспидальной регургитации, если она сопровождается сердечной недостаточностью или другими патологиями. При функциональной трикуспидальной регургитации лечению в первую очередь подлежит заболевание, вызвавшее поражение.

При медикаментозной терапии назначаются: диуретики, вазодилататоры (препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов), препараты калия, сердечные гликозиды. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, назначается оперативное вмешательство, включающее в себя пластические операции или аннулопластику и протезирование. Пластические операции, шовная и полукружная аннулопластика выполняются при отсутствии изменений створок клапана и расширении фиброзного кольца, к которому они прикреплены. Протезирование показано при недостаточности трикуспидального клапана и крайне тяжелых изменениях его створок, протезы могут быть биологическими либо механическими. Биологические протезы, созданные из аорты животных, могут функционировать более 10 лет, затем старый клапан заменяется на новый.

При своевременно начатом лечении трикуспидальной регургитации прогноз благоприятный. После его проведения больным необходимо регулярно наблюдаться у кардиолога и проходить обследования для предотвращения осложнений.

Каждый человек хотя бы несколько раз в своей жизни сталкивался с таким неприятным заболеванием, как насморк. Чаще всего заложенный нос с п.

Почему я худею без причины? Каковы последствия заболевания? Нужно ли обращаться к врачу или «само пройдет»? Каждый человек должен знать, чт.

Этот вопрос интересует очень многих. Если еще совсем недавно баню на 100% считали полезной, то в последнее время появился ряд опасений, подт.

То, что мы едим каждый день, начинает волновать нас в тот момент, когда врач ставит неожиданный диагноз «атеросклероз» или «ишемическая боле.

Предупредить проникновение и развитие различных инфекций может каждый человек, главное – знать основные опасности, которые подстерегают на к.

Мазок на онкоцитологию (анализ по Папаниколау, Пап-тест) – это способ микроскопического исследования клеток, которые берутся с поверхности ш.

При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.

Сердце - один из важнейших органов человеческого тела. Оно прогоняет человеческую кровь по сосудам в течение всей жизни. Его деятельность не прекращается ни на миг. Поэтому безотказность работы сердца очень важна.

К сожалению, в современном мире, малоподвижный образ жизни и нездоровое питание способствуют распространению сердечных заболеваний. Одним из них является трикуспидальная .

Что такое трикуспидальная регургитация?

Это нарушение функций сердечного клапана. Трикуспидальный клапан соединяет правое предсердие и правый желудочек сердца. Он регулирует процесс пропуска венозной крови. Для нормального функционирования сердца важно, чтобы при этом не происходило обратного тока крови.Но, при этом заболевании, проявляется слабость этого клапана, которая выражается в том, что некоторая часть крови проходит в обратном направлении.

Степени

Здесь существует разделение по степени тяжести заболевания. При диагностике определяется сила струи крови, которая течёт в обратном направлении из-за нарушения нормального функционирования клапана.

Речь идёт о следующих признаках:

1. При первой степени заболевания струя едва заметна и почти не видна.
2. На следующей ступени она явно обнаруживается, но её длина меньше, чем два сантиметра.
3. Когда мы говорим о заболевании третьей степени, то это означает, что длина обратного тока крови превышает два сантиметра.
4. На четвёртой степени струя отчётливо заметна в правом предсердии и имеет достаточно большое протяжение.

Симптомы

Как определить, что у вас трикуспидальная регургитация? Обычно симптомы этого заболевания малозаметны.

Но, если быть достаточно внимательным, они могут подсказать, имеется ли у вас это заболевание или нет:

• Одним из признаков является пульсация набухшей .
• Если имеет место ясно различимая пульсация , которая происходит в левой части груди, которая способна усиливаться именно на выдохе, то это является одним из симптомов данного заболевания.
• При пульсации в области печени нужно тоже быть начеку.
• В том случае, если отекают ноги , это говорит о слабом токе венозной крови и может служить одним из симптомов трикуспидальной регургитации.
• В редких случаях это может быть пульсация правого предсердия.
• Одним из сопутствующих признаков данного нарушения работы сердца может быть быстрая утомляемость организма и сопутствующая этому одышка.
• Зябкость конечностей также говорит о слабом токе крови, который вполне может быть одним из симптомов этого заболевания.
• Один из признаков - это частое мочеиспускание.
• Если болит живот - это может свидетельствовать не о заболевании пищеварительной системы, а о болезни сердца.
• Ощущение тяжести в правом подреберье может быть тревожным признаком.
• Кожа также может дать нам один из сигналов о наличии рассматриваемого заболевания. Если она имеет желтоватый оттенок, то это может быть тревожным признаком.
• Лёгочная гипертензия может свидетельствовать о гипертензии. Это заболевание выражается в повышенном давлении крови в лёгочной артерии.
• Водянка живота - это скопление жидкости или в подкожной клетчатке или в полости живота. Заболевание это не только тяжёлое само по себе, но может быть также и признаком рассматриваемого здесь заболевания.
• Печень , увеличенная в размерах, может быть признаком различных заболеваний, в том числе и данного.
• Увеличение правого желудочка или предсердия — это один из тревожных признаков.
• Если происходит изменение тонов сердца, это может сигнализировать о заболевании.
• Если болезнь происходит в тяжёлой форме , то в некоторых случаях может проявляться дрожание лёгочной артерии.
• В том случае, если болезнь имеет ревматическое происхождение , она может сопровождаться аортальным или митральным пороком сердца.
• Тревожными симптомами могут быть определённые шумы сердца: пансистолический, мезодиастолический или протодиастолический.

Важно заметить, что указанные симптомы нельзя отнести к обязательным. Скорее, их можно отнести только к возможным. Дело в том, что совсем необязательно, что, во время заболевания, они проявятся все сразу. Некоторые из них проявятся, а некоторые - нет.

Трикуспидальная регургитация первой степени часто проходит вообще без проявления каких-либо симптомов. В течение этой фазы болезни её можно обнаружить только во время прохождения электрокардиографии.

Не только на этом этапе, но и при заболевании второй степени часто больной даже не догадывается о том, что с ним происходит.

Диагностика

Диагностика при лечении этого заболевания играет очень важную роль. В частности, при начальных стадиях болезнь можно обнаружить только при прохождении соответствующего обследования.

Есть и другие причины, почему это важно. Дело в том, что в процессе лечения важно учесть все особенности конкретной ситуации. Речь идёт не только о степени заболевания, но и о причинах, о том, какие сердечные патологии имеют место одновременно с этой болезнью.

При этом, конечно, важно учитывать также и общее состояние больного. Итак, вы решили проверить, нет ли у вас этого заболевания. Что в таком случае надо сделать, чтобы получить ответ?

Нужно пройти следующие виды диагностики:

1. Сначала врач должен прослушать , как работает сердце. Речь идёт о физикальном осмотре.
2. Эхокардиография при помощи ультразвука поможет получить подробную информацию о функциональном и морфологическом состоянии самого сердца и его клапанов.
3. Электрокардиограмма даст возможность зафиксировать увеличение предсердия и правого желудочка.
4. Рентгенография при такой диагностике также позволит получить важную информацию. Она покажет, нет ли у больного лёгочной гипертензии, а также определит увеличение правого желудочка сердца.
5. Существует ещё одна процедура диагностики сердца , которая стала применяться сравнительно недавно. Это катетеризация сердца. Важно отметить, что такая процедура не только служит для диагностики, но может применяться и в лечебных целях.
   Этот метод состоит в том , что по кровеносным сосудам передвигается гибкая трубка. Местом её ввода обычно являются вены или артерии на руках или ногах пациента.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Существует две разновидности этого заболевания. Они носят название первичной и вторичной трикуспидальной регургитации.

Расскажем об их некоторых особенностях:

1. В первом случае речь идёт о первичном нарушении функции клапана. Обычно это является следствием определённых нарушений здоровья.
   Например, речь может идти о следующем:
   • Распространённой причиной является ревматизм.
   • Существует инфекционное заболевание сердца под названием “эндокардит”. Оно проявляется в воспалении внутренней оболочки сердца. Это также одна из возможных причин рассматриваемого заболевания сердечного клапана.
   • Если происходит инфаркт (разрыв стенки) правого желудочка сердца.
   • Пролапс двухстворчатого клапана сердца также является возможной причиной заболевания. Здесь речь идёт об одной из аномалий сердечных клапанов, которая проявляется в чрезмерном выпячивании (выбухании) стенки этого клапана при его работе.
     Эта аномалия сама по себе не считается особенно опасной для здоровья больного.
   • Одной из причин может быть карцинодный син дром. Физиологическая трикуспидальная регургитация выражается в образовании фиброзных (доброкачественных) бляшек на стенках сосудов сердца.
   • Ещё одним важным фактором возникновения заболевания является аномалия Эбштейна. Это врождённое заболевание. В этом случае у больного неправильно размещён клапан ещё с рождения.
2. Вторичная трикуспидальная регургитация возникает впоследствии. Её основная причина - это дилатация клапана. Здесь речь идёт о растяжении клапанного кольца. При этом имеет место нарушение его нормального функционирования.

Лечение

1. Трикуспидальная регургитация 1 степени обычно лечения не требует. Если причиной болезни являются инфекционный эндокардит, болезни лёгких или ревматические пороки клапанов, то обычно лечат именно эти сопутствующие болезни, а не тригуспидальную регургитацию.
2. Вторая степень болезни зачастую также не требует лечения. Если она вызывается теми или иными причинами, именно их и нужно лечить. Иногда всё же проводят консервативное лечение.
   • Препараты для лечения трикуспидальной регургитации бывают двух видов: либо мочегонные препараты (диуретики), либо те, которые вызывают расслабление гладких мышц - стенок кровеносных сосудов.
3. Если болезнь относится к третьей или к четвёртой степени , то применяют хирургические методы лечения. Обычно речь идёт о трёх основных способах: аннулопластика, пластика клапана и протезирование.
   • Последний вариант применяется только в крайне тяжёлых случаях, когда другие методы лечения не работают.
   • Пластика клапана - это сшивание тканей таким образом, чтобы не было деформации клапана.
   • Аннулопластика включает в себя установку опорного металлического кольца, которое примет на себя часть нагрузки на сердечный клапан.
4. Трикуспидальная регургитация у ребенка первой степени может не требовать лечения, а быть просто возрастным изменением, которое со временем исправится само собой.

Возможные осложнения, последствия

Если не провести должного лечения, то это может привести к серьёзным последствиям.

Поскольку часто это заболевание не протекает изолировано, одновременное действие нескольких болезней может привести к более серьёзным осложнениям:

• Прежде всего важно заметить , что при проведении диагностики этого заболевания важную роль играет обращение к врачу. Это связано с тем, что провести грамотную и надёжную диагностику может только профессионал на специальной, предназначенной для этого аппаратуре.
• Также важно учесть , что данное заболевание проявляется часто вместе с другими нарушениями сердечной деятельности. Их нужно также продиагностировать.
• При лечении важно учитывать весь комплекс конкретных обстоятельств. Комплексное лечение может быть качественным только под контролем врача.
• При относительно слабых степенях заболевания хорошим вариантом будет не специальное лечение, а действия по укреплению здоровья сердца больного. Но решение об этом может применять только врач.

Трикуспидальной регургитацией называется один из видов порока сердца, при котором наблюдается недостаточность трикуспидального (трехстворчатого) клапана, приводящая во время систолы к обратному току крови из правого желудочка в предсердие.

Трикуспидальная регургитация: причины

Чаще всего развитие регургитации трикуспидального клапана возникает на фоне заболеваний сердца, протекающих с расширением правого желудочка и легочной гипертензией. Значительно реже это заболевание возникает на фоне септического эндокардита, ревматизма, карциноидного синдрома, синдрома Марфана. Недостаточность трикуспидального клапана может быть врожденной патологией или развиться в результате длительного приема некоторых лекарственных препаратов (фентермина, фенфлурамина, эрготамина).

Симптомы

При незначительном дефекте створок трехстворчатого клапана (трикуспидальной регургитации 1 степени) заболевание обычно ничем себя не проявляет и считается доброкачественным состоянием, лечение которого не проводится. Только у небольшой части пациентов возникает пульсация шейных вен, вызванная повышением давления в них.

При тяжелой регургитации трикуспидального клапана наблюдается выраженное набухание яремных вен. Приложив руку к правой яремной вене можно ощутить ее дрожание. Значительная недостаточность клапана может привести к дисфункции правого желудочка, возникновению трепетания предсердий или мерцательной аритмии, формированию сердечной недостаточности.

Трикуспидальная регургитация: диагностика

Поставить правильный диагноз при трикуспидальной регургитации, а также определить степень заболевания, можно на основании данных доплеровской эхокардиографии. При трикуспидальной регургитации 1 степени обратный ток крови из правого желудочка обратно в правое предсердие едва заметен. Трикуспидальная регургитация 2 степени характеризуется обратным током крови не более чем на 2,0 см от трехстворчатого клапана. При третьей степени недостаточности регургитация превышает 2,0 см, а при четвертой – распространяется по всему объему правого предсердия.

В качестве дополнительных методов исследования выполняют ЭКГ и рентгенографию грудной клетки. На электрокардиограмме нередко выявляют признаки гипертрофии правого желудочка. На рентгенограммах при трикуспидальной регургитации 1 степени изменения обычно не выявляются. При трикуспидальной регургитации 2 степени и выше обнаруживается увеличенная тень верхней полой вены и правого предсердия, а в некоторых случаях и наличие выпота в плевральной полости.

Катетеризация сердца в качестве диагностического метода при регургитации трикуспидального клапана проводится крайне редко.

Лечение трикуспидальной регургитации

Небольшая регургитация трикуспидального клапана хорошо переносится людьми и не нуждается в проведении лечения. Терапия обычно назначается при трикуспидальной регургитации 2 – 4 степени. Прежде всего, она направлена на устранение причины, приведшей к развитию недостаточности трехстворчатого клапана (лечение ревматизма, септического эндокардита и т.д.). Помимо этого, проводят и лечение осложнений, вызванных трикуспидальной регургитацией – сердечной недостаточности, аритмии.

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения, а также при дальнейшем прогрессировании недостаточности клапана, показано оперативное вмешательство – протезирование, пластика трехстворчатого клапана или анулопластика.

К анулопластике обычно прибегают в тех случаях, когда заболевание развивается вследствие дилатации (расширения) кольца клапана. Протезирование трехстворчатого клапана показано при его недостаточности, вызванной пороком Эпштейна или карциноидного синдрома. Для протеза используют клапан свиньи, позволяющий существенно снизить вероятность развития в послеоперационном периоде тромбоэмболических осложнений. Как показывает практика, свиной клапан эффективно функционирует более 10 лет, после чего производят его замену на новый.

Видео с YouTube по теме статьи: