Лекарство нипертен от чего. Особые указания, связанные с применением лекарственного средства

В данной статье рассмотрим к препарату «Нипертен» инструкцию и отзывы.

Он является современным лекарственным средством, помогающим унять боль в голове, связанную с нестабильным давлением. «Нипертен» относят к лекарственным медикаментам из категории бета-адреноблокаторов. Это лекарство обогащает миокард кислородом, регулируя количество сокращений сердца и контролируя ренин кровяной плазмы. Эффективность данного препарата возможна благодаря антиангинальному воздействию, а, кроме того, гипотензивным и антиаритмическим свойствам.

Это указано в инструкции по применению к «Нипертену». При каком давлении его назначают?

Прописывают этот препарат для терапии гипертензии и стенокардических приступов. Таким образом, это средство прекрасно подходит в том случае, если человек страдает повышенным давлением.

Состав средства

Главным компонентом этого лекарства выступает фумарат бисопролола. В химическом составе одной таблетки препарата может содержаться 2,5, 5 или 10 миллиграмм активного действующего соединения. Вспомогательными компонентами выступают повидон наряду со стеаратом магния, карбоксиметилкрахмалом и коллоидным диоксидом кремния. Пленочная оболочка содержит тальк и макрогол. Инструкция к таблеткам «Нипертен» очень подробная.

Что представляют собой бета-адреноблокаторы?

Эти компоненты оказывают благотворное воздействие на адренорецепторы, находящиеся в сердце, а также в его сосудах. У здорового человека на адренорецепторы оказывает воздействие адреналин или норадреналин. Адреналин вступает в связь с адренорецепторами, провоцируя несколько следующих реакций:

• Сужение сосудов сердца, вследствие чего просвет становится меньше.
• Повышение давления.
• Появление противоаллергического эффекта.
• Расширение просвета бронхов.
• Выброс в кровь глюкозы.

Благодаря адреноблокаторам возможно достижение противоположного эффекта. Таким образом, суженные сосуды расширяются снова, обеспечивается их нормальная работа, давление в свою очередь нормализуется. К тому же бронхи приходят в нормальное состояние.ю и уровень глюкозы у человека тоже нормализуется. Описанное свойство присуще всем препаратам из категории адреноблокаторов.

От чего помогает «Нипертен»?

Согласно инструкции, «Нипертен» выписывается лечащим врачом в случае частого или постоянного повышения давления, а также при наличии недостаточности сердца. Помимо этого, данное лекарство очень хорошо воздействует на заболевания, которые вызваны плохим кровотоком к сердцу, что наблюдается при поражении миокарда. Врач, согласно показаниям, может предложить это лекарство и для профилактики приступов стенокардии.

Каким образом работает данное средство?

Работа сердца восстанавливается благодаря увеличению числа АМФ-молекул. Под действием «Нипертена» в организме восстанавливается чересчур сильная возбудимость нервных клеток. Уменьшение тахикардии происходит из-за снижения поступления к сердцу количества кислородных клеток. На фоне этого наступает расслабление коронарных артерий, и в итоге проходят болевые ощущения в груди. Именно артериальные спазмы обычно в данном случае вызывают ощущения жжения с тупой, давящей болью под ребрами.

Регулирование давления происходит благодаря снижению общего кровяного объема, а сосуды в свою очередь стимулируются. С начала лечения этим лекарством состояние сосудов у пациента приходит в норму, и человек испытывает облегчение своего состояния.

При регулярном приеме данного лекарственного препарата на всем протяжении лечения достигается устойчивый эффект стабилизации давления. В том случае, если сравнивать с воздействием аналогичных препаратов, он является не активным с точки зрения влияния на обменные углеводные процессы. Это подтверждает инструкция по применению к «Нипертену».

Также отмечается незначительное влияние его на другие органы, ткани которых, содержат бета-адренорецепторы. К таким органам относят поджелудочную железу, матку, легкие и сосуды. Абсорбируется этот препарат почти на сто процентов, а метаболизируется за счет печени. Что касается процессов выведения, то их берут на себя исключительно почки.

Как всасывается после приема?

Как указывает инструкция к «Нипертену», активное вещество бисопролол практически на девяносто процентов всасывается из пищеварительной системы. Через печень, куда попадает остальная часть, всасывается еще десять процентов. Прием продуктов не оказывает никакого воздействия на биологическую доступность средства, поэтому применять его разрешено вне зависимости от еды. Максимальная концентрация в кровяных клетках наступает спустя три часа после употребления медикамента.

Что еще нам сообщает инструкция к «Нипертену» 2,5 и 5 мг?

Метаболизм активного компонента

Бисопролол способен метаболизироваться по окислительным путям без конъюгации и процесса сближения гомологичных хромосом. Метаболиты в плазме или моче являются фармакологически неактивными.

Дозирование средства при артериальной гипертензии

В соответствии с инструкцией к «Нипертену», при данном заболевании, а, кроме того, для профилактики стенокардии рекомендуемой дозировкой препарата служат 5 миллиграмм в сутки. В том случае, если есть необходимость, дозирование увеличивают до 10 миллиграмм. Максимально допустимой нормой считаются 20 миллиграмм в сутки. Для пациентов с проблемами печени максимальной дозой служат 10 миллиграмм в сутки. Для пожилых пациентов коррекционная дозировка не требуется.

Дозировка при хронической недостаточности сердца

Как нам сообщает инструкция по применению к «Нипертену», чтобы лечение оказалось эффективным и не усугубило никоим образом состояние больного, средство требует подготовительного подбора доз. Для применения этого препарата должны отсутствовать следующие факторы:

Помимо всего прочего, необходимо проведение первичного лечения сосудорасширяющими медикаментами или ингибиторами, а, кроме того, диуретиками. К тому же, не помешает терапия сердечными гликозидами. На лечение «Нипертеном» вероятно появление индивидуальной реакции. Каждый раз дозу можно повышать при условии хорошей реакции на предыдущие объемы препарата. Итак, схема лечения следующая:

• В первую неделю принимают 1,25 миллиграмм «Нипертена» раз в сутки. Это полтаблетки «Нипертена» 2,5. Инструкция по применению это подтверждает.
• На второй неделе требуется по одной таблетке в сутки.
• Третья неделя предполагает прием 3,75 миллиграмм в сутки. Это целая плюс одна половина таблетки «Нипертена» 2,5 мг. Инструкцию по применению нужно изучить заранее.
• Начиная с четвертой по седьмую, принимают таблетки по 5 миллиграмм. Одну таблетку в сутки.
• С седьмой по одиннадцатую принимают по 7,5 миллиграмм.
• С двенадцатой недели и до полного окончания лечебного курса принимают по одной таблетке 10 миллиграмм.

После первого употребления минимальной дозы препарата, в течение четырех часов больного наблюдают, измеряя ему давление с пульсом. Помимо этого проводят электрокардиограмму, контролируя общее состояние. При появлении незначительных временных ухудшений врач проводит корректировку дозы. Прекращение лечения этим препаратом осуществляется в крайних случаях.

Инструкция по применению к таблеткам «Нипертен» на этом не заканчивается.

Побочные реакции на фоне приема

Нервная система может отреагировать повышенной утомляемостью, слабостью, головокружением, головной болью, расстройством сна, депрессией, беспокойством и спутанностью сознания. Не исключаются кратковременные потери памяти наряду с галлюцинациями, астенией, миастенией, парестезией в конечностях, тремором и судорогами.

Вероятно нарушение работы органов зрения. При этом наблюдается уменьшение секреций слезной жидкости наряду с сухостью и болезненностью глаз. Не исключен конъюнктивит. Так сказано в инструкции к «Нипертену».

Работа сердца и сосудов может сопровождаться синусовой брадикардией, сердцебиением и нарушением проводимости миокарда. Вероятно развитие полной поперечной блокады наряду с остановкой сердца. Возможно появление аритмий, ослабление сократимости миокарда, усугубление хронической недостаточности сердца, что будет проявляться в виде отечности лодыжек и одышки. Может снижаться давление. Не исключено развитие ортостатической гипотензии и возникновение ангиоспазма, при котором усилится нарушение периферического кровообращения и будет отмечаться похолодание конечностей. Также возможны боли в груди, а в случае резкой отмены могут усилиться приступы стенокардии и еще больше повысится давление.

Со стороны работы пищеварительной системы люди могут заметить появление сухости слизистой полости рта, тошноты, рвоты, болей в животе, запоров или диареи. Возможны нарушения функций печени, что будет проявляться в виде темной мочи, желтушности склер или кожи, а, кроме того, в форме холестаза. Вероятно увеличение уровня билирубина и изменение вкусовых ощущений.

Работа дыхательной системы может сопровождаться заложенностью носа и затруднением дыхания. Обычно такое отмечается в случае назначения высоких доз препарата. Среди предрасположенных пациентов возможно развитие бронхоспазмов.

Эндокринная система может отреагировать гипергликемией, что особенно часто встречается среди больных с наличием инсулиннезависимого сахарного диабета. Гипогликемия может наблюдаться у больных, которые получают инсулин. Не исключено возникновение гипотиреоидного состояния. В качестве аллергических реакций возможен кожный зуд с сыпью и крапивницей. Это подтверждают инструкция по применению и отзывы к «Нипертену».

Дерматологические реакции, как правило, выражаются в форме усиления потоотделения, гиперемии кожи, экзантемы и псориазоподобных кожных высыпаний. К тому же, вероятно обострение симптоматики псориаза и алопеции. Со стороны костной и мышечной систем возможны судороги икроножных мышц, болевые ощущения в спине и артралгия. Со стороны деятельности половой системы порой у пациентов отмечается ослабление либидо наряду со снижением потенции. может ответить тромбоцитопенией, агранулоцитозом или лейкопенией. Работа обмена веществ может сопровождаться повышением содержания триглицеридов.

Что нужно знать при лечении «Нипертеном» 2,5 и 5 мг?

Инструкция к «Нипертену» сообщает, что имеются особые указания, которые связаны с применением этого лекарственного препарата. К примеру, врачи настоятельно не рекомендуют резко обрывать лечение этим лекарством, а, кроме того, менять по своему усмотрению дозу препарата. Подобная самодеятельность способна резко ухудшить работу сердца, в особенности это касается пациентов с ишемическим заболеванием. При наличии острой необходимости отмены, врач составит схему для постепенного снижения употребления «Нипертена». На этапе начала приема и окончания больные обязательно должны регулярно проверяться.

Стоимость препарата

Таблетки являются доступными по своей стоимости:

• Дозировка 10 миллиграмм стоит в районе двухсот рублей за тридцать таблеток.
• Дозировка 5 миллиграмм обойдется людям приблизительно в сто пятьдесят рублей.
• А цена на дозировку 2,5 миллиграмм держится в районе ста рублей за тридцать таблеток.

Такой информации нет в инструкции по применению.

Аналоги «Нипертена»

Прежде чем описать аналоги, следует отметить, что цены на них приводятся средние. Конкретная стоимость может зависеть от аптечной сети, региона и ряда других причин. Итак, одним из аналогов выступает «Бисопролол» в таблетках. Этот аналог мало чем отличается, так как действующее вещество в этом случае то же самое. Производится этот препарат в нашей стране, а стоимость составляет от пятидесяти рублей за тридцать таблеток.

Таблетки «Арител» - это еще один аналог «Нипертена» российского производства. Действующий компонент тот же, что и у «Нипертена». Применение наряду с противопоказаниями тоже сходны. А стоимость начинается от ста рублей за тридцать таблеток. «Бидоп» в таблетках обойдется покупателям несколько дороже, чем «Нипертен». Стоимость начинается от ста тридцати рублей. В составе тоже есть некоторые различия, а прием с противопоказаниями идентичны.

«Биол» в таблетках - это еще один аналог, одинаковый с «Нипертеном» по составу и стоимости. Цена на него начинается от ста двадцати рублей за тридцать штук. Недорогим аналогом «Нипертена» выступает «Бипрол» в таблетках, чья цена начинается от шестидесяти рублей за тридцать таблеток. Также есть препарат «Коронал», этот аналог не слишком дорогой, его стоимость начинается от ста двадцати рублей.

Отличие «Нипертена» от «Нипертена Комби»

В препарате «Нипертен Комби» присутствует комбинация двух действующих элементов в виде амлодипина и бисопролола. Этот препарат тоже относится к лекарственным средствам из категории бета-адреноблокаторов. Вещество амлодипин перекрывает кальциевые канальцы, создавая влияние на трансмембранный ток кальциевых ионов. Это лекарство хорошо насыщает миокард кислородом, снижая тонус волокон сосудов и регулируя количество сердечных сокращений. Подобно «Нипертену», этот препарат контролирует ренин кровяной плазмы.

Эффективность препарата становится возможной благодаря антиангинальному действию, а также вследствие гипотензивного и антиаритмического проявления. Назначают этот препарат для лечения гипертензии. Применяется он и для профилактики стенокардии. Таким образом, основное отличие этого аналога от «Нипертена» состоит в дополнительном активном веществе и более эффективном результате.

Нипертен — современное лекарственное средство, которое поможет унять ужасные боли в голове, связанные с нестабильным давлением.

Нипертен относится к лекарственным веществам типа бета1-адреноблокаторы. Лекарство насыщает миокард кислородом, регулирует количество сокращений сердечной мышцы, контролирует ренин плазмы крови. Эффективность препарата достигается, благодаря антиангинальному действию, а также гипотензивному и антиаритмическому свойству.

Назначается препарат для лечения гипертензии, приступов стенокардии.

Состав лекарственного средства Нипертен

Выпускается это средство в трех формах: Нипертен 2,5; Нипертен 5; Нипертен 10мг. Для удобства, объединим все составляющие лекарства в удобную для сравнения таблицу.

Что такое бета1-адреноблокаторы

Эти вещества оказывают благотворное влияние на адренорецепторы, которые находятся в сердце и его сосудах. При нормальном здоровье, во время того, как адренорецепторы свободны, на них может оказывать действие, появившийся в кровяных клетках, адреналин или норадреналин.

Вещество адреналина вступает в связь с адренорецептором и провоцирует несколько реакций:

• Сосуды сердца сужаются, просвет становится меньшим;
• Повышается давление;
• Противоаллергический эффект;
• Расширяется просвет бронхов;
• В кровь выбрасывается глюкоза.

Благодаря препаратам адреноблокаторам, достигается противоположный эффект. То есть, суженые адреналином сосуды снова расширяются, обеспечивая нормальную работу, давление нормализуется, бронхи снова приходят в нужное состояние, а уровень глюкозы нормализуется. Описанные свойства присущи всем препаратам группы адреноблокаторов.

От чего помогают таблетки Нипертен

Согласно инструкциям по применению, таблетки Нипертен могут выписываться лечащим врачом при частом или постоянном повышении АД (т.е. артериального давления), при сердечной недостаточности.

Кроме того, лекарство хорошо влияет на заболевания, вызванные плохим кровотоком к сердцу (поражение миокарда). Врач, по показаниям, может предложить этот вариант для профилактического приема приступов стенокардии.

Как работает это средство

Работа сердца начинает восстанавливаться потому, что увеличивается число АМФ-молекул. Благодаря влиянию Нипертена, восстанавливается слишком сильная возбудимость нервных клеток. Тахикардия уменьшается за счет снижения поступления к сердцу кислородных клеток, благодаря этому, наступает расслабление мышц коронарных артерий, и, как следствие, в груди пациента проходят болевые ощущения.

Именно спазмы в артериях обычно в этом случае вызывают ощущение жжения и тупую, давящую боль под ребрами, выше желудка.

Регулирование АД происходит в связи с тем, что снижается общий кровяной объем, сосуды стимулируются. Благодаря угнетению бета-адренорецепторов, и, наоборот, стимулирования альфа-адренорецепторов, по прохождению суток, с начала лечения лекарством, состояние сосудов приходит в норму, и пациент начинает испытывать облегчение состояния.

При приеме лекарственного средства регулярно, на всем промежутке лечения, достигается хороший, устойчивый эффект нормализации давления. Если сравнивать с действием аналогичных перпаратов, лекарство Нипертен, не активен в воздействии на обменные процессы углеводов.

Еще можно отметить, что не значительно влияние на другие органы, содержание тканей которых содержит бета2-адренорецепторы. Сюда входит и поджелудочная железа, и матка, а также легкие и сосуды.

Абсорбируется это лекарственное средство почти на 100%, метаболизируется ресурсами печени, а процессы выведения берут на себя почки.

Подробная фармакокинетика препарата

Как всасывается препарат после его приема

Бисопролол (активное вещество лекарственного препарата) практически на 90% всасывается из ЖКТ. Через печень, куда попадают остальные 10% всасываются еще 9/10 частей. Прием питания не несет никакого действия на биодоступность лекарственного средства, поэтому применять его можно как до еды, так и после – по возможности лечащегося. Максимальная концентрация в клетках крови наступает примерно через 3 часа после употребления средства.

Метаболизм активного вещества

Бисопролол имеет свойство метаболизироваться по окислительным путям без следующей за этим конъюгации (процесс сближения гомологичных хромосом). Обнаруженные в плазме или моче метаболиты не активны фармакологически.

Дозирование лекарственного средства

Внимание: данные о дозировке приводятся средние. Точная инструкция по применению препарата Нипертен последует только от вашего лечащего врача, не рекомендуется изменять ее по собственным соображениям.

При этом заболевании, а также для профилактической меры стенокардии рекомендуется дозировка лекарственного препарата Нипертен, согласно инструкции к применению – 5 мг в сутки. Если есть необходимость, дозу увеличивают до 10 мг.

Максимально допустимой считается дозировка 20 мг в сутки. Для больных с проблемами печени и почек максимальная доза – 10 мг в сутки. Для пожилых не требуется коррекционная дозировка.

Для того, чтобы лечение было эффективным и не усугубило состояние больного, лекарственное средство Нипертен дозируется с подготовительным подбором доз.

Для использования этого препарата должны отсутствовать:

1. Признаки обострения хронической сердечной недостаточности как минимум 6-7 недель;
2. Изменения базисной терапии – минимум 2-3 недели.

Кроме того, необходимо первичное лечение сосудорасширяющими средствами или ингибиторами АПФ, а также диуретиками, и, возможно, сердечными гликозидами.

На терапию Нипертеном возможна индивидуальная реакция. Каждый раз повышение дозировки может быть исполнено при обязательно хорошей реакции на предыдущую дозировку.

Схема лечения:

После первого приема минимальной дозировки препарата, в течение 4 часов пациента наблюдают. Измеряют давление, пульс, ЭКГ, общее состояние. При незначительных временных ухудшениях показаний врач проведет корректировку дозы диуретика и ингибитора АПФ.

Прекращение лечения Нипертеном провидится только в крайнем случае.

Таблица побочных действий лекарственного средства

Таблица составлена по критериям частоты появления побочных эффектов на препарат Нипертен, рекомендуемых ВОЗ.

У лечащихся людей с артериальной гипертензией или стенокардией в особенности часто предоставленные симптомы возникают при начале лечения этим средством. Чаще всего, эти реакции не несут серьезного ущерба, не доставляют особых неудобств и проходят сами собой после 1-2 недель лечения препаратом.

Особые указания, связанные с применением лекарственного средства

Настоятельно не рекомендуется резкое обрывание лечения лекарством Нипертен, а также изменять по своему усмотрению дозировку препарата. Самодеятельность может резко ухудшить сердечную работу, особенно это указание касается лечащихся с ИБС. При острой необходимости лечения, доктор составит схему для постепенного прекращения принятия Нипертена.

На этапах начала приема и его окончания пациенты должны регулярно проверяться.

Препарат Нипертен Комби, отличия

Комбинация двух воздействующих элементов: амлодипина и, уже известного, бисопролола. Нипертен Комби, согласно инструкциям по применению, относится к лекарственным веществам типа бета1-адреноблокатора и БМКК — амлодипина. перекрывает медлительные кальциевые канальцы и создает понижающее воздействие на трансмембранный ток ионов кальция в клеточную основу.

Лекарство насыщает миокард кислородом, амлодипин напрямую снижает тонус мышечных волокон сосудов, регулирует количество сокращений сердечной мышцы, контролирует ренин плазмы крови.

Эффективность препарата достигается, в основном из-за антиангинального действия, а также благодаря гипотензивному и антиаритмическому проявлению. Назначается препарат также для лечения гипертензии, а также для лечения и профилактического воздействия на приступы стенокардии.

Лекарственный препарат Нипертен Комби применяется для замещения приема амлодипина и бисопролола в тех же дозировках при длительном, поддерживающем эффекте после лечения артериальной гипертензии.

Цены в среднем по стране

Средние цены на препарат Нипертен

Средние цены на препарат Нипертен Комби

Современные дешевые аналоги препарата

Цены приводятся средние, конкретная цена может зависеть от сети аптек, региона, и многих других причин.

1. Бисопролол в таблетках.

Мало чем отличается от Нипертена, действующее вещество то же, что и в названии. Производится в нашей стране, а цена примерно от 50 рублей за 30 таблеток.

• Арител таблетки.

Еще один аналог нашего производства. Действующее вещество аналогичное. Применение и противопоказания сходны с Нипертеном.

Стоимость от 100 рублей за 30 таблеток.

Обойдется дороже, чем Нипертен. Стоимость от 130 рублей за 14 штук. В составе незначительные различия, прием и противопоказания идентичны.

• Биол в таблетках.

Очередной аналог. По стоимости и составу примерно одинаковы. Стоимость от 120 рублей за 30 штук.

• Бипрол в таблетках.

Стоимость от 60 рублей за 30 таблеток. Не дорогой аналог.

• Коронал в таблетках.

Не слишком дорогой аналог. Стоимость от 120 рублей за 30 таблеток.

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Нипертен. Инструкция по применению пояснит, при каком давлении можно принимать эти таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Нипертен, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии сердечной недостаточности и снижения давления у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Нипертена, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Селективным бета1-адреноблокатором является Нипертен. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Комби обладают бета-адреноблокирующим, гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Форма выпуска и состав

Нипертен выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой: белого цвета, двояковыпуклые, с разделительной риской на одной из сторон; по 2,5 мг – овальные, по 5 мг и 10 мг – круглые. Реализуется по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 5 или 10 упаковок. В 1 таблетке содержатся действующее вещество: бисопролола фумарат – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

Еще выпускают таблетки, покрытые оболочкой 5мг + 5 мг, 5 мг + 10 мг, 10 мг + 5 мг, 10 мг + 10 мг, Нипертен Комби. В состав данной формы медикамента входят Амлодипина безилат + Бисопролола фумарат.

Фармакологическое действие

Нипертен – это бета1-адреноблокатор, относящийся к селективным соединениям, он не обладает без собственной симпатомиметической активности мембраностабилизирующими свойствами. Данное лекарство помогает снизить уровень ренина в крови, а также уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Лекарственное средство оказывает ярко выраженное антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие на организм. Благодаря своим отличительным свойствам Нипертен может влиять на интенсивность ионного тока кальция на внутриклеточном уровне, а также блокирует бета1-адренорецепторы, образующиеся в небольших дозах в сердце, тем самым замедляя процесс образования цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) из АТФ.

Антиаритмический эффект Нипертена обусловлен способностью лекарственного средства увеличивать количество циклического аденозинмонофосфата, а также устранять такие аритмогенные факторы, как тахикардия, гипертензия, повышенная активность нервной системы. Под воздействием Нипертена потребность миокарда в кислороде становится меньше в результате снижается сократимость главной сердечной мышцы, за счет чего и достигается антиангинальный эффект лекарственного средства.

Лекарственное соединение достигает гипотензивного эффекта за счет уменьшения объёма крови (за 1 мин.), восстановления чувствительности (результат влияния на ЦНС и снижения АД), а также благодаря стимуляции периферических кровеносных сосудов. Под воздействием активных α-адренорецепторов, а также при снижении стимуляции β2-адренорецепторов в первые 24 часа после приема препарата увеличивается ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление).

Однако уже через 3 суток показатели возвращаются в норму, а при длительном терапевтическом лечении – понижаются. Замечено, что в сравнении с аналогичными препаратами Нипертен оказывает менее выраженное влияние на углеводный обмен, а также такие органы, содержащие в своих тканях β2-адренорецепторы, как: бронхи, поджелудочная железа, периферические артерии, матка.

Показания к применению

От чего помогает Нипертен? Таблетки показаны к применению, если у пациента выявлены:

• стабильная стенокардия при ишемической болезни сердца;
• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность.

Инструкция по применению

Нипертен принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, однократно.

Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг. Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Хроническая сердечная недостаточность

Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз. Предварительные условия для начала терапии следующие:

• сердечных гликозидов;
• хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;
• лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости,
• практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 недели.

Лечение назначают в соответствии с указанной схемой подбора доз. Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в случае хорошей переносимости предыдущей дозы:

• 1 неделя — 1.25 мг — 1/2 таб. 2.5 мг 1 раз в сутки;
• 2 неделя — 2.5 мг 1 раз в сутки;
• 3 неделя — 3.75 мг 1 раз в сутки;
• 4-7 неделя — 5 мг 1 раз в сутки;
• 8-11 неделя — 7.5 мг 1 раз в сутки;
• 12 неделя и далее — 10 мг 1 раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

Максимальная рекомендованная доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз в сутки. После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. 2.5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, симптомов ухудшения хронической сердечной недостаточности).

Во время периода подбора доз или после него может произойти временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия.

В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.

После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.

Читайте также: как принимать при стенокардии и гипертонии аналог .

Противопоказания

• нарушении периферического кровообращения;
• брадикардии;
• слабости синусного узла;
• AV блокаде II–III степени;
• кардиомегалии;
• синоатриальной блокаде;
• коллапсе;
• бронхиальной астме;
• стенокардии Принцметала;
• феохромоцитоме;
• повышенной чувствительности к бета-адреноблокаторам и другим компонентам препарата;
• отеке легких.

Нипертен противопоказан пациентам, которые не достигли 18 лет. Ко всему прочему, особо внимательно к дозировкам и режиму приема лекарственного средства нужно подходить пациентам с сахарным диабетом, а также почечной недостаточностью, тиреотоксикозом, псориазом, миастенией, а также людям пожилого возраста.

Побочные явления

• синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД);
• тошнота, рвота;
• уменьшение секреции слезной жидкости;
• галлюцинации;
• запор или диарея;
• гипогликемия (у больных, получающих инсулин);
• заложенность носа;
• проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно);
• тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения;
• боль в груди;
• сыпь;
• ортостатическая гипотензия;
• боль в животе;
• головокружение;
• затруднение дыхания при назначении в высоких дозах;
• сухость слизистой оболочки полости рта;
• крапивница;
• повышение уровня билирубина;
• псориазоподобные кожные реакции;
• беспокойство;
• ослабление либидо;
• конъюнктивит;
• повышенная утомляемость;
• слабость;
• судороги;
• парестезии в конечностях (у пациентов с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно);
• головная боль;
• сухость и болезненность глаз;
• гиперемия кожи;
• астения;
• AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца);
• миастения;
• снижение потенции;
• судороги (в т.ч. икроножных мышц);
• артралгия;
• гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом);
• усиление потоотделения;
• нарушение проводимости миокарда;
• алопеция;
• депрессия;
• сердцебиение;
• снижение АД;
• синусовая брадикардия;
• обострение симптомов псориаза;
• повышение активности АЛТ и ACT;
• кожный зуд;
• развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка);
• изменения вкуса;
• нарушение зрения;
• ослабление сократимости миокарда;
• боли в спине;
• тремор;
• гипотиреоидное состояние;
• аритмии;
• ларинго- и бронхоспазм;
• спутанность сознания или кратковременная потеря памяти;
• расстройства сна;
• нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз).

Детям, при беременности и кормлении грудью

Назначение Нипертена в период беременности возможно только в исключительном случае, когда предполагаемый терапевтический эффект, по мнению врача, превосходит потенциальную угрозу развития нежелательных эффектов у плода.

Согласно инструкции, Нипертен противопоказано применять при грудном вскармливании. При необходимости назначения препарата в период лактации кормление грудью следует прекратить.

Применение в детском возрасте

Из-за отсутствия достаточных сведений по применению препарата у детей противопоказано назначение Нипертена у пациентов в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Состояние пациентов, проходящих лечение Нипертеном, должно постоянно контролироваться медицинским персоналом. Для пациентов пожилого уровня рекомендовано проведение исследований функций почек не реже 1 раза в 5 месяцев. Врачам рекомендуется обучить пациентов технике подсчета частоты сердечных сокращений (показатель ЧСС), чтобы они при необходимости могли самостоятельно контролировать свое состояние.

Перед началом непосредственного лечения пациентам с бронхолегочным анамнезом рекомендуется пройти всесторонней обследование дыхательных путей. На фоне лечения может уменьшаться выделение слёзной жидкости, это стоит учитывать пациентам, использующим контактные линзы.

Лекарственное взаимодействие

Во избежание осложнений или побочных эффектов при лечении Нипертеном стоит избегать:

• антиаритмических средств;
• антидепрессантов, седативных и снотворных лекарственных средств;
• аллергенов, которые используются в иммунотерапии;
• негидрированных алкалоидов спорыньи;
• йодсодержащих рентгеноконтрастных средств для внутривенного введения лекарственных средств;
• фенитоина, средства для ингаляционной анестезии;
• эрготамина;
• гипотензивных средств.

Активно действующее лекарственное средство изменяет эффективность инсулина, а также увеличивает в крови концентрацию ксантинов и клиренс лидокаина.

Аналоги лекарства Нипертен

По структуре определяют аналоги:

1. Алотендин.
2. Кординорм Кор.
3. Нипертен Комби.
4. Кординорм.
5. Тирез.
6. Бисопролола фумарат.
7. Бипрол.
8. Арител.
9. Конкор Кор.
10. Арител Кор.
11. Бисокард.
12. Биол.
13. Бидоп Кор.
14. Бисомор.
15. Бисогамма.
16. Бидоп.
17. Корбис.
18. Коронал.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Нипертен (таблетки 2,5 мг, 30 штук) в Москве составляет 110 рублей. Отпускается по рецепту.

Беречь от детей. Срок годности – 2 года. Хранить Нипертен инструкция по применению предписывает при температуре до 25° C.

Препарат Нипертен - селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием, оказывает антиангинальное, гипотензивное, антиаритмическое, бета-адреноблокирующее действие.
Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Нипертен оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, Нипертен уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие, снижает AV-проводимость и возбудимость.
При превышении терапевтической дозы оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
В начале применения препарата Нипертен в первые 24 ч ОПСС увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1-3 сут возвращается к исходному уровню, а при длительном применении - снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение АД и влиянием на ЦНС. При артериальной гипертензии терапевтический эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект препарата Нипертен обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС и снижения сократимости миокарда, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышаться потребность в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Антиаритмический эффект препарата Нипертен обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV-проводимости (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлении через AV-узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, Нипертен оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен; не вызывает задержки ионов натрия в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.
Фармакокинетика
После приема внутрь абсорбция составляет 80-90%, прием пищи не влияет на всасывание. Cmax в плазме крови наблюдается через 1-3 ч. Биодоступность составляет примерно 85-90% после приема внутрь, прием пищи не влияет на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 мг до 20 мг.
Cвязывание с белками плазмы крови - около 30%. Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер низкая.
50% дозы метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.
T1/2 составляет 10-12 ч. Около 98% выводится почками, при этом 50% выводится в неизмененном виде; менее 2% - с желчью.

Показания к применению:
Показаниями к применению препарата Нипертен являются: артериальная гипертензия; ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения; хроническая сердечная недостаточность.

Способ применения:
Препарат Нипертен принимают внутрь, утром натощак, не разжевывая, 1 раз/сут.
Артериальная гипертензия и ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения
Рекомендуемая доза составляет 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин, или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.
Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.
Хроническая сердечная недостаточность
Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Нипертен требует обязательного проведения специального периода подбора доз. Предварительные условия для начала терапии следующие:
- хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие 6 недель;
- практически неизменяемая базисная терапия в предшествующие 2 недели;
- лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (и сосудорасширяющих средств, в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, при необходимости, сердечных гликозидов.
Лечение назначают в соответствии с указанной схемой подбора доз. Возможна индивидуальная реакция пациента на назначенную терапию, т.е. дозу можно увеличивать только в случае хорошей переносимости предыдущей дозы.
1 неделя - 1.25 мг - 1/2 таб. 2.5 мг - 1 раз/сут
2 неделя - 2.5 мг - 1 раз/сут
3 неделя - 3.75 мг - 1 раз/сут
4-7 неделя - 5 мг - 1 раз/сут
8-11 неделя - 7.5 мг - 1 раз/сут
12 неделя и далее - 10 мг - 1 раз/сут в качестве поддерживающей терапии
Максимальная рекомендуемая доза препарата Нипертен составляет 10 мг 1 раз/сут.
После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. 2.5 мг) пациента следует наблюдать в течение около 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости на ЭКГ, симптомов ухудшения хронической сердечной недостаточности).
Во время периода подбора доз или после него может произойти временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозы сопутствующей базисной терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ), перед снижением дозы препарата Нипертен. Лечение препаратом следует прерывать только в случае крайней необходимости.
После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.
Продолжительность лечения для всех показаний
Терапия препаратом Нипертен обычно является длительной.

Побочные действия:
Очень часто (≥1/10): синусовая брадикардия; синдром "отмены" (усиление приступов стенокардии, повышение АД).
Часто (≥1/100 до <1/10): нарушение проводимости миокарда, ослабление сократимости миокарда; головокружение, головная боль; сухость слизистой оболочки полости рта, изменения вкуса, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея; проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно); астения, повышенная утомляемость.
Нечасто (≥1/1000 до <1/100): нарушение AV-проводимости, сердцебиение, аритмии, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп; одышка), снижение АД; заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов - ларинго- и бронхоспазм; миастения, тремор, судороги (в т.ч. икроножных мышц); ортостатическая гипотензия; расстройства сна, депрессия.
Редко (≥1/10 000 до <1/1000): беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации; нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз (следует учитывать при ношении пациентом контактных линз); аллергические реакции (ринит, кожный зуд, сыпь, крапивница); изменение активности ферментов печени (повышение АЛТ, ACT), повышение билирубина, триглицеридов; нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз); гипергликемия (у больных инсулиннезависимым диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние; усиление потоотделения, гиперемия кожи; ослабление либидо, снижение потенции.
Очень редко (<1/10 000): парестезии в конечностях (у пациентов с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно); боль в груди; конъюнктивит; экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза, алопеция; тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения; внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия; боль в спине, артралгия.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Нипертен являются: повышенная чувствительность к бисопролола фумарату, другим бета-адреноблокаторам и другим компонентам препарата; шок (в т.ч. кардиогенный); коллапс; отек легких; острая сердечная недостаточность; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; AV-блокада II и III степени; синоатриальная блокада; СССУ; выраженная брадикардия (ЧСС <50 уд./мин); стенокардия Принцметала; кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности); артериальная гипотензия (систолическое АД до 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда); тяжелые формы бронхиальной астмы и ХОБЛ в анамнезе; одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением МАО-В); поздние стадии нарушения периферического кровообращения; болезнь Рейно; феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов); метаболический ацидоз; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью следует применять препарат при печеночной недостаточности, хронической почечной недостаточности, миастении, тиреотоксикозе, сахарном диабете, AV-блокаде I степени, депрессии (в т.ч. в анамнезе), псориазе, аллергических реакциях (в анамнезе), у пациентов пожилого возраста.

Беременность:
Применение Нипертена при беременности и в период лактации возможно в том случае, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода или грудного ребенка.
Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно контролировать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении течения беременности или развития плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных о выделении бисопролола с грудным молоком или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому применение препарата Нипертен® не рекомендуется женщинам в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, средства для ингаляционной анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия бисопролола и вероятность снижения АД.
Препарат изменяет эффективность инсулина и гипогликемических средств для приема внутрь, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
Бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме теофиллина) и повышает их концентрацию в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Гипотензивный эффект ослабляют НПВС (задержка ионов натрия и блокада синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (задержка ионов натрия).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и повышает антикоагулянтный эффект кумаринов.
Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные препараты усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО, вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
При одновременном применении эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.
Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови.
Рифампицин уменьшает Т1/2 бисопролола.

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Нипертен : аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, хроническая сердечная недостаточность, цианоз ногтей пальцев или ладоней, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств. Симптоматическая терапия: при развившейся AV-блокаде - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или временная постановка кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты класса I A не применяются); при снижении АД - пациент должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких - в/в введение плазмозамещающих растворов, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - в/в диазепам; при бронхоспазме - бета2-адреностимуляторы ингаляционно.

Условия хранения:
Препарат Нипертен следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.

Форма выпуска:
Нипертен - таблетки, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг.
Упаковка: по 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой; 2, 3, 5 или 10 контурных ячейковых упаковок помещены в картонную пачку.

Состав:
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой Нипертен содержит активное вещество: бисопролола фумарат 2,5 мг; 5 мг или 10 мг.
Вспомогательные вещества: МКЦ — 95,5/93/186 мг; карбоксиметилкрахмал натрия — 15/15/30 мг; повидон — 2/2/4 мг; кремния диоксид коллоидный — 1/1/2 мг; магния стеарат — 1/1/2 мг.
Оболочка пленочная: гипромеллоза — 1,33/1,33/2,66 мг; макрогол 400 — 0,42/0,42/0,84 мг; титана диоксид (Е171) — 0,42/0,42/0,84 мг; тальк — 0,83/0,83/1,66 мг.

Дополнительно:
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза - 10 мг.
У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин максимальная суточная доза - 10 мг.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.
Применение препарата противопоказано в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Не следует резко прерывать лечение препаратом Нипертен и менять рекомендованную дозировку без предварительной консультации с врачом, т.к. это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.
Следует контролировать состояние пациентов, получающих Нипертен: измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем - 1 раз в 3-4 мес), проведение ЭКГ, определение уровня глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пациентов пожилого возраста рекомендуется контролировать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).
Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется провести исследование функции внешнего дыхания у пациентов с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - выраженный коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При применении препарата у пациентов с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Нипертен может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку возможно усиление симптомов.
При сахарном диабете Нипертен может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном применении с клонидином прием последнего может быть прекращен только через несколько дней после отмены препарата Нипертен.
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.
В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если пациент принял Нипертен перед хирургическим вмешательством, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
Лекарственные препараты, снижающие запасы катехоламинов (в т.ч. резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому пациентам, получающим такие сочетания лекарственных препаратов, требуется постоянное наблюдение врача на предмет выявления выраженного понижения АД или брадикардии.
Пациентам с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные бета-адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных средств. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.
В случае выявления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного понижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
Рекомендуется прекратить терапию препаратом Нипертен при развитии депрессии.
Не следует резко прерывать лечение из-за опасности развития синдрома отмены (тяжелой аритмии и инфаркта миокарда). Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).
Нипертен следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты, титров антинуклеарных антител.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Вопрос о возможности занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует решать только после оценки индивидуальной реакции пациента на препарат (особенно в начале лечения, в связи с возможностью развития головокружения).

В зависимости от формы выпуска в химическом составе одной таблетки Нипертена (МНН Бисопролол) может содержаться 2,5 мг. 5 мг. или 10 мг. активно действующего лекарственного соединения фумарата .

Повидон , стеарат магния , карбоксиметилкрахмал , а также МКЦ и коллоидный диоксид кремния (безводный) входят в состав Нипертена в качестве вспомогательных веществ.

В пленочной оболочке таблеток Нипертена содержится диоксид титана, макрогол и тальк.

Форма выпуска

Препарат выпускают в форме двояковыпуклых таблеток, номинальным объёмом в 2,5 мг., 5 мг. и 10 мг., покрытых оболочкой светлого белого цвета, поверх которой с одной стороны нанесена риска (с одной стороны).

Фармакологическое действие

Нипертен обладает гипотензивным, бета-адреноблокирующим, антиангинальным , а также антиаритмическим фармакологическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

По своей сути Нипертен – это бета1-адреноблокатор , относящийся к селективным соединениям, он не обладает без собственной симпатомиметической активности мембраностабилизирующими свойствами . Данное лекарство помогает снизить уровень в крови, а также уменьшает потребность миокарда в кислороде .

Лекарственное средство оказывает ярко выраженное антиаритмическое, гипотензивное и антиангинальное воздействие на организм. Благодаря своим отличительным свойствам Нипертен может влиять на интенсивность ионного тока кальция на внутриклеточном уровне, а также блокирует бета1-адренорецепторы, образующиеся в небольших дозах в сердце , тем самым замедляя процесс образования цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) из АТФ .

Антиаритмический эффект Нипертена обусловлен способностью лекарственного средства увеличивать количество циклического аденозинмонофосфата , а также устранять такие аритмогенные факторы, как , гипертензия , повышенная активность нервной системы . Под воздействием Нипертена потребность миокарда в кислороде становится меньше в результате снижается сократимость главной сердечной мышцы, за счет чего и достигается антиангинальный эффект лекарственного средства .

Лекарственное соединение достигает гипотензивного эффекта за счет уменьшения объёма крови (за 1 мин.), восстановления чувствительности (результат влияния на ЦНС и снижения АД ), а также благодаря стимуляции периферических кровеносных сосудов . Под воздействием активных α-адренорецепторов , а также при снижении стимуляции β2-адренорецепторов в первые 24 часа после приема препарата увеличивается ОПСС (общее периферическое сосудистое сопротивление).

Однако уже через 3 суток показатели возвращаются в норму, а при длительном терапевтическом лечении – понижаются. Замечено, что в сравнении с аналогичными препаратами Нипертен оказывает менее выраженное влияние на углеводный обмен , а также такие органы, содержащие в своих тканях β2-адренорецепторы , как: бронхи, поджелудочная железа, периферические артерии, матка.

Лекарственное соединение абсорбируется на 80-90%. Около половины дозы препарата метаболизируется с участием печени на протяжении 12 часов. В дальнейшем почки выводят около 98% активно действующего соединения из организма.

Показания к применению

От чего таблетки? Нипертен показан при:

• гипертензии;
• ишемической болезни сердца;
• сердечной недостаточности;
• профилактике приступов .

Противопоказания

• коллапсе;
• повышенной чувствительности к бета-адреноблокаторам и другим компонентам препарата;
• отеке легких ;
• синоатриальной блокаде ;
• брадикардии ;
• кардиомегалии ;
• слабости синусного узла ;
• стенокардии Принцметала ;
• нарушении периферического кровообращения ;
• феохромоцитоме;
• AV блокаде II–III степени .

Нипертен противопоказан пациентам, которые не достигли 18 лет. Ко всему прочему, особо внимательно к дозировкам и режиму приема лекарственного средства нужно подходить пациентам с , а также , а также людям пожилого возраста.

Побочные действия

Применение лекарственного средства вызывает такие побочные действия как:

• слабость, повышенная и ;
• и нарушения памяти;
• и ;
• судороги;
• снижение зрения;
• конъюнктивит;
• брадикардия;
• боль в груди;
• рвота и тошнота;
• или ;
• изменение вкуса;
• затруднение дыхания;
• гипергликемия при диабете;
• гипогликемия;
• гипотиреоидное состояние;
• высыпания на коже;
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• артралгия;
• снижение потенции;
• боль в спине.

Нипертен, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В соответствии с инструкцией по применению Нипертена, лекарственное средство принимают один раз в сутки натощак перед завтраком. Дозировка лекарственного средства зависит от заболевания и состояния пациента. Рекомендованная дозировка лекарственного средства в 5 мг. может быть постепенно увеличена максимум до 20 мг. в сутки.

Передозировка

При передозировке препаратом появляются следующие симптомы: брадикардия, аритмия, затруднение дыхания, головокружение, судороги, обморочные состояния. При проявлении выше указанных симптомов пациент должен немедленно обратиться к врачу.

Взаимодействие

Во избежание осложнений или побочных эффектов при лечении Нипертеном стоит избегать:

• аллергенов , которые используются в ;
• йодсодержащих рентгеноконтрастных средств для внутривенного введения лекарственных средств;
• фенитоина, средства для ;
• гипотензивных средств ;
• , седативных и снотворных лекарственных средств;
• негидрированных алкалоидов спорыньи ;
• эрготамина ;
• антиаритмических средств .

Активно действующее лекарственное средство изменяет эффективность инсулина , а также увеличивает в крови концентрацию ксантинов и клиренс лидокаина .