Как делают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия: что это такое, методы, восстановление, осложнения

Тонзиллэктомией в медицине называют операцию по удалению миндалин. Это старейшее хирургическое вмешательство, которое активно применялось врачами еще 2000 лет назад. Однако это процедура весьма актуальна и сегодня. Чтобы тонзиллэктомия была проведена правильно, нужно грамотно подойти к ней не только врачу, но и пациенту. В этой статье мы расскажем вам, что собой представляет эта операция на горле, как к ней готовиться, при каких показаниях эта процедура назначается, и чем она чревата для детей и взрослых.

Тонзиллэктомия, несмотря на то, что достаточно частая процедура, остается спорной в области отоларингологии. Во второй половине ХХ века практически всем детям проводили тонзиллэктомию, сейчас данная операция проводится только по наличию показаний.

В современной отоларингологии есть несколько методик, по которым проводится данная операция по удалению миндалин. Каждая из них призвана выполнять основные требования:

должен быть максимально безопасный способ воздействия на гланды;
не должно произойти большой кровопотери ни в ходе операции, ни после нее;
послеоперационный болевой синдром должен быть не ярко выраженным;
период восстановления должен быть максимально быстрым.

Теперь подробнее рассмотрим существующие способы проведения тонзиллэктомии:

Экстракапсулярная. При ней ткани гланд иссекаются при помощи ножниц или специальной петлей. Такая тонзиллэктомия проводится под наркозом. Может применяться как местная, так и общая анестезия. Эта процедура очень распространена, потому что, применяя ее, можно удалить не только миндалины, но и их капсулу.
Электрокоагуляционная. При ней иссекаются ткани гланд благодаря электрическому току самой высокой частоты. Плюсы этой операции в том, что она препятствует возникновению кровотечения. Основной минус электрокоагуляции заключается в том, что после него могут возникать осложнения.
Лазерная тонзиллэктомия. Это самый безопасный и популярный способ удаления миндалин в современных клиниках, однако он достаточно дорогостоящий, зато абсолютно безопасный. Делают его под местным наркозом. Лазер в ходе операции может быть использован либо инфракрасный, либо углеродный.
Радиоволновая. Используется энергия радиоволн, которые и иссекают ткани миндалин. Такая тонзиллэктомия проводится тоже под наркозом, чаще всего под местным. Однако врачи прибегают к данному способу хирургического вмешательства чаще всего тогда, когда требуется не полностью удалить миндалины, а только частично.
Коблация. Иссечение тканей миндалин происходит с помощью радиочастотной энергии (тепловая энергия не применяется). Для проведения такой хирургической процедуры необходим общий наркоз, но ткани при этом травмируются минимально, осложнений тоже после операции практически никогда не возникает. Такой способ тонзиллэктомия часто применяется у взрослых, потому что им нужно максимально быстро восстановиться и вернуться к трудовой деятельности.

Что собой представляет процесс удаления гланд:

Обязательно перед операцией больного сначала осматривает специалист. Он назначает ему пройти клинические исследования, потому что перед операцией ему нужно знать информацию, касающуюся свертываемости крови пациента, хронических заболеваний. На основе этих данных он будет подбирать вид операции, и планировать ее ход.
За несколько дней до операции больному врач часто назначает приме гемостатиков или коагулянтов. Это нужно для того, чтобы снизить риск больших кровопотерь во время и после операции. Как правило, это обязательно необходимо детям при подготовке к операции.
Перед тем, как иссечь ткани миндалин, врач проводит их санацию. Он обрабатывает слизистую глотки специальным раствором, чтобы были уничтожены все вредоносные бактерии.
Затем больному вводится обезболивающее средство.
Далее проводится по выбранной схеме иссечение тканей миндалин.

Показания и противопоказания к тонзиллэктомии

Как мы уже упоминали выше, тонзиллэктомия делается не всем, а только тем, у кого есть показания к этой процедуре. К числу основных показаний относятся:

Тонзиллит, который постоянно беспокоит человека. Если в течение 1 года тонзиллит возникает более 7 раз или в течение 2 лет он обостряется около 3-5 раз.
Если тонзиллит перерос уже в хроническую форму.
Если есть риск возникновения из-за тонзиллита осложнений на сердце или почки.
Если во сне у больного часта возникает апноэ, он не может нормально глотать или дышать потому, что у него увеличиваются в размерах миндалины.
Если гланды постоянно покрываются гнойным налетом.
Если постоянно рецидивируют бронхолегочные заболевания. Это показание, как правило, касается больных детского возраста (детям, которым еще не исполнилось 2 лет, тонзиллэктомия не проводится).

К числу основных противопоказаний к удалению миндалин относятся:

Патологии, которые связаны с кровеносной системой человека. Это может быть лейкоз или диатез.
Болезни сосудов, расположенных на глотке.
При наличии у больного тяжелых нервно-психических заболеваний операция по удалению гланд не проводится, потому что ход операции не может априори безопасным.
При туберкулезе нельзя проводить тонзилэктомию.
Патологии сердечной мышцы, почек, дыхательной системы и пищеварительной, особенно если они находятся в активной стадии, являются прямыми противопоказаниями к операции на гландах.
При сахарном диабете и взрослым, и детям тонзилэктомия противопоказана.

если у них имеются инфекционные болезни (сюда относится даже ОРВИ);
девушкам и женщинам не стоит проводить операцию в период менструальных кровотечений;
если имеется кариес, другие зубные болезни, которые требуют лечения, тонзилэктомия может навредить;
если имеют место быть заболевания кожи, нельзя удалять гланды.

Преимущества и недостатки тонзиллэктомии

Современные специалисты относятся к процедуре удаления миндалин достаточно неоднозначно. Многие врачи придерживаются мнения, что гланды – это очень важный орган, который нужен для защиты иммунной системы человека. Если удалить миндалины, то органы дыхания автоматически лишатся барьера, и частота простудных заболеваний существенно увеличится. Эта точка зрения небезосновательна. У детей чаще всего именно так и получается. В этом заключается безусловный минус такой операции.

Плюс тонзиллэктомии состоит в том, что она предотвращает развитие большого числа заболеваний и распространению инфекции. Лучше удалить главный очаг возникновения воспалительного процесса, чем допустить его развитие по всему организму человека.

Важно! Если взрослой женщине диагностирован хронический тонзиллит, тогда ей обязательно нужно сделать операцию по удалению гланд, иначе ее репродуктивная функция будет нарушена. Может даже развиться бесплодие.

Взрослых негативные последствия тонзилэктомии, о которых мы упомянули выше, не касаются. Функции миндалин у взрослых людей выполняют при необходимости подъязычная и глоточная миндалина.

Как нужно готовиться к операции по удалению миндалин?

Согласно отзывам, тонзиллэктомия – это операция, которая требует от больного тщательной подготовки:

Для начала в амбулаторных условиях необходимо сдать кровь и мочу на анализ, чтобы врач мог спланировать операцию.
После этого будет нелишним посетить кабинеты стоматолога, кардиолога и терапевта, чтобы исключить заболевания, связанные с органами и системами, которые эти специалисты лечат.
За месяц до операции больному в обязательном порядке придется отказаться от употребления аспирина и ибупрофена. За 14 дней до тонзиллэктомии следует принимать курс препаратов, которые повышают свертываемость крови.
За 5-6 ч до операции нельзя ничего есть и пить. Даже обычная вода категорически запрещена.

Суть постоперационного периода после тонзиллэктомии

Ответственного подхода от человека, который перенес операцию по удалению гланд, требует постоперационный период. Он должен включать в себя соблюдение такие рекомендаций:

Пока на ранах после удаления гланд сохраняется налет (он может быть белым или желтоватым), полоскать горло ничем нельзя.
Ближайшие 12 дней после удаления гланд больному не стоит много разговаривать, поднимать какие-то тяжелые вещи, предметы, детей.
Недопустимо употреблять в пищу что-то твердое, горячее. Отдавать предпочтение нужно овощным и мясным пюре, супам, йогуртам и кашам.
Обязательно нужно пить как можно больше жидкости.
Следует отказаться в первые 2 недели после тонзилэктомии от перелетов, походов в сауну.
Крайне осторожно можно чистить ротовую полость.
Разрешается принимать только прохладный душ после операции.
Из обезболивающих средств можно принимать только парацетомол или другие препараты, которые на нем основаны. Ибупрофен, аспирин исключены, потому что из-за них может возникнуть кровотечение.

Учитывайте, что после операции могут исчезнуть вкусовые ощущений на какое-то время. Как правило, через 3 недели человек полностью возвращается к полноценной жизни. В местах, где были вырезаны гланды, появляются рубцы, которые покрываются слизистой оболочкой.

Вероятные осложнения тонзиллэктомии

Миндалины – это орган, который защищает иммунитет человека. Поэтому после их удаления организм может очень бурно отреагировать на произошедшее. Дыхательные органы будут лишены барьера, поэтому они чаще всего будут страдать от инфекций. Иммунной системе придется какое-то время перестраиваться на новый режим работы, чтобы организм человека полноценно работал.

Сегодня тонзилэктомия проводится быстро и практически без осложнений, но в некоторых случаях они все-таки могут возникать. Что это за осложнения:

Может возникнуть после тонзиллэктомии кровотечение. Если это произошло дома, то в таком случае нужно сразу вызывать врачей. Это редкое последствие, которое встречается у 5% взрослых людей и у 3% детей.
Горло после тонзиллэктомии может сильно болеть. Его нужно будет постоянно обезболивать.
Нередко повышается температура после тонзиллэктомии. Она может быть немного повышенной в течение 2 недель после операции. Только в том случае, если температура поднялась выше 38-39ºC, нужно вызывать врачей, потому что, скорей всего, в этом случае нужно будет лечить инфекцию, которая провоцирует такую высокую температуру.
Если больному делалась лазерная тонзиллэктомия, то может быть ожог слизистой горла. Но это осложнение возникает только из-за того, что операцию проводил неопытный врач.
У деток может после операции поменяться голос, болеть даже шея, а у взрослых долгое время сохраняется не очень приятный привкус во рту.

Цена на тонзиллэктомию разная. Все зависит от условий, в которых она будет проводиться, выбранного способа иссечения тканей миндалин, возраста пациента. Стоимость процедуры нужно уточнять в каждом отдельном случае.

Если вам или вашему ребенку назначили такую операцию, не стоит слушать предрассудки и верить мифам, которые складываются вокруг тонзиллэктомии. Это рядовая медицинская процедура, которая в большинстве случае необходима для того, чтобы человек имел возможность полноценно жить. Если по каким-либо причинам тонзиллэктомия может нанести человеку вред, то врач об этом сразу же предупредит или вообще не назначит операцию по удалению миндалин.

Видео: «Тонзиллэктомия»

Тонзиллэктомия проводится при рецидивирующей ангине, осложненном течении заболевания или неэффективности консервативного лечения хронического тонзиллита.

Тонзиллэктомия – что это такое? Это операция, направленная на полное удаление миндалин вместе с прилежащей капсулой. Данный метод остается одним из распространенных хирургических вмешательств.

Наиболее часто проводится двусторонняя тонзиллэктомия.

Показания к тонзиллэктомии

Показаниями к удалению небных миндалин являются:

хронический тонзиллит простой или токсико-аллергической формы I степени при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
хронический тонзиллит токсико-аллергический II степени;
хронический тонзиллит, осложненный паратонзиллитом;
наличие в анамнезе паратонзиллярных абсцессов;
подозрение на туберкулезное поражение миндалины;
опухолевое перерождение лимфоидной ткани;
тонзиллогенный сепсис.

Противопоказания к тонзиллэктомии

Удаление миндалин противопоказано при следующих заболеваниях:

тяжелая степень сахарного диабета, при наличии кетоновых тел в моче;
хронические болезни почек с выраженной почечной недостаточностью;
наличие порока сердца с выраженной сердечной недостаточностью II–III степени;
заболевания кроветворной системы, сопровождающиеся геморрагическим диатезом, в том числе гемофилия;
активная форма легочного туберкулеза;
цирроз печени.

Временным противопоказанием к операции служат острые воспалительные заболевания, например острый тонзиллит, острый фарингит, острое воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух, а также наличие кариозных зубов, менструация, последние недели беременности.

Подготовка к операции

Подготовка перед операцией включает:

осмотр терапевта;
рентгенография органов грудной клетки или флюорография;
клинический анализ крови;
общий анализ мочи;
кровь на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В и С;
коагулограмма;
биохимический анализ крови;
ЭКГ (электрокардиография);
санация зубов;
мазок со слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки на бактериологический посев и, в частности, на наличие дифтерийной палочки (бацилл Леффлера).

При необходимости проводится осмотр специалистов узкого направления: ревматолога, эндокринолога, иммунолога и других.

Особая подготовка требуется при наличии соматических заболеваний.

При гипертонической болезни назначаются гипотензивные средства.

При наличии ревматологических заболеваний, а также при нефрите операция проводится на фоне противорецидивной терапии антибиотиками пенициллинового ряда.

При кровотечении в послеоперационном периоде проводится тщательная фарингоскопия для выявления источника кровотечения и ушивания сосуда. Но чаще всего достаточно введения тампона с кровоостанавливающим препаратом.

Для профилактики кровотечения назначают препараты кальция, Викасол и аскорбиновую кислоту. Пациент при этом должен начать прием лекарств за 3–5 дней до операции.

Накануне хирургического вмешательства назначают седативные препараты, а за 30 минут до его начала проводят премедикацию, направленную на снижение уровня тревоги пациента, уменьшение секреции желез и усиление действия препаратов для анестезии. Премедикация выполняется с использованием анальгетика, атропина и антигистаминного средства.

Методы обезболивания

В большинстве случаев удаление небных миндалин у взрослых производится под местной анестезией в положении сидя, но при необходимости – под общим наркозом.

Местная анестезия включает несколько этапов. Для начала слизистая оболочка ротоглотки обрабатывается спреем 10% Лидокаина. Затем производится инфильтрационная анестезия 2% раствором Лидокаина. Анестетик вводится тонкой длинной иглой на глубину около 1 см в несколько точек: в верхний, средний и нижний отдел миндалины, а также в область задней дужки.

Способы удаления миндалин

Основным методом удаления небных миндалин является тонзиллэктомия при помощи скальпеля и ножниц.

Проведение традиционной операции заключается в следующем: скальпелем производится разрез слизистой оболочки в верхней части передней небной дужки; переднюю небную дужку отделяют на всем протяжении; отделяют заднюю дужку вместе с капсулой до нижнего полюса; нижний полюс отсекают петлей.

Во время операции важно учесть расстояние от небной миндалины до сосудистого пучка шеи, который располагается в парафарингеальном пространстве и включает в себя внутреннюю и наружную сонные артерии.

После удаления миндалин гемостаз производят сухим тампоном, электрокоагуляцией или гемостатической пастой.

Современные методы хирургического лечения хронического тонзиллита включают радиоволновую, ультразвуковую, холодноплазменную, лазерную тонзиллэктомию и криодеструкцию.

Во время криодеструкции воздействуют жидким азотом, после чего происходит отслоение пораженной ткани.

При радиоволновом методе ткани подвергаются прижиганию с последующей коагуляцией сосудов. Реабилитация может быть долгой, так как нагреванию подвергается не только лимфоидная ткань миндалин, но и подлежащие слои, и окружающие слизистые оболочки.

Лазерное удаление заключается в разрушении лимфоидной ткани путем выпаривания жидкости из клеток. Высокоэнергетическое лазерное излучение коагулирует сосуды, образуя тромбы. При использовании гольмиевого лазера коагуляция сосудов происходит за счет скручивания сосудов.

Одним из перспективных методов является ультразвуковое воздействие. При этом на лимфоидную ткань действует низкочастотный ультразвук, нагревая ткани и способствуя их разрушению.

Коблационная, или холодноплазменная тонзиллэктомия выполняется аппаратом, который преобразует электричество в плазменный поток.

В отличие от лазерного удаления, при действии плазмы не возникает ожога слизистой оболочки глотки и подлежащих тканей, а в отличие от криодеструкции – не происходит их некроз. Аппарат позволяет контролировать глубину и площадь воздействия.

Судя по отзывам, тонзиллэктомия коблатором является очень эффективным методом с менее болезненным периодом восстановления после операции. Фото и видео данной процедуры подтверждают минимальное кровотечение во время удаления коблатором, так как аппарат коагулирует сосуды.

Тонзиллэктомия и тонзиллотомия, в чем разница? В некоторых ситуациях требуется удаление лишь части небной миндалины, например при гипертрофии лимфоидной ткани, которая мешает ротовому или носовому дыханию. При этом выполняется тонзиллотомия. Часто увеличение миндалин сочетается с наличием аденоидных вегетаций, которые также подлежат аденотомии.

Особенности послеоперационного периода

Важную роль в послеоперационном периоде играет индивидуальный подход. Многое будет зависеть от сопутствующей патологии, особенностей операции и послеоперационного течения, возникших осложнений.

В первый день после удаления не разрешается есть, пить и разговаривать.

Питание в послеоперационном периоде должно быть максимально щадящим, с исключением твердой, грубой, острой пищи. Разрешается картофельное пюре, каши, десерты типа заварного крема, фруктовое мороженое, а также холодные напитки, которые могут способствовать уменьшению отека тканей. Ежедневно рекомендовано выпивать как минимум 8 стаканов жидкости, такой как вода, сок, газированная вода.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется увеличить прием углеводов и количество вводимого инсулина. Это повысит окислительные процессы в организме и предотвратит гипергликемию на фоне операционного стресса.

В течение 10 дней после операции следует избегать тяжелых физических нагрузок, занятий спортом. Нельзя кашлять, прочищать горло, высмаркиваться. Поэтому необходимо исключить посещение бассейна, так как во время купания вода попадает в нос и может спровоцировать повышение давления и отек слизистых оболочек носа, околоносовых пазух и ротоглотки.

Сколько болит горло после операции на небных миндалинах?

Болевой синдром после перенесенной операции значительно снижает качество жизни пациентов.

Согласно современным представлениям, боль рассматривается как сложное психоэмоциональное неприятное ощущение, в реализации которого важную роль играет ноцицептивная система, обеспечивающая восприятие, передачу и анализ болевого сигнала.

Боль играет защитную роль, способствуя формированию реакции, направленной на устранение болевого ощущения.

Послеоперационная боль обусловлена воспалением и связана с раздражением нервных окончаний провоспалительными медиаторами. При этом происходит активация процессов вазодилатации и выпотевания белков плазмы, выделяются высокоактивные вещества – серотонин, гистамин, брадикинин, субстанция Р, простагландины, тромбоксаны, лейкотриены. Именно эти биологически активные вещества участвуют в возникновении боли, отека и повышения температуры тела.

Длительность болевого периода в среднем варьирует от 2 до 8 дней. Если по окончании этого срока горло заболело повторно, необходимо обратиться к врачу. В случаях, когда небные миндалины удалены не полностью, остатки лимфоидной ткани могут гипертрофироваться и снова вызвать ангину. Но в некоторых случаях намерено оставляется нижний полюс небных миндалин ввиду особенностей кровоснабжения, трудностей выделения ткани из-за рубцов или с целью сохранения физиологической функции.

Боль в глотке усиливается при глотании слюны, приеме пищи, разговоре, поворотах и наклонах головы. Из-за этого пациент может ограничивать свои движения, что способствует более длительному сохранению воспалительных явлений и повышает риск инфицирования послеоперационной области и замедлению процессов заживления.

После операции врач активно назначает местные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом (Стрепсилс).

Очищение тонзиллярной ниши от образовавшегося фибрина происходит на 5–10 сутки после операции. К этому времени дискомфортные ощущения в горле в покое и при глотании проходят.

По показаниям в послеоперационном периоде назначаются антибиотики. Предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия. Длительность приема в среднем составляет 5 дней.

Осложнения после операции

Одним из наиболее частых и опасных осложнений является кровотечение, которое может возникнуть во время операции, в ранний или поздний послеоперационный период.

Во время операции на кровоточащий сосуд накладывается шов.

При кровотечении в послеоперационном периоде проводится тщательная фарингоскопия для выявления источника кровотечения и ушивания сосуда. Но чаще всего достаточно введения тампона с кровоостанавливающим препаратом.

Обычно назначается гемостатическая терапия, которая воздействует на свертывающую систему крови:

Дицинон (внутримышечно);
Транексам (внутривенно);
10% раствор хлорида или глюконата кальция;
5% раствор аминокапроновой кислоты внутривенно.

При кровотечении нужно следить за артериальным давлением, уровнем гемоглобина и возможной аспирацией крови. Если аспирация крови произошла во время или после операции, то проводят бронхоскопию с применением электроотсоса.

Очищение тонзиллярной ниши от образовавшегося фибрина происходит на 5–10 сутки после операции. К этому времени дискомфортные ощущения в горле в покое и при глотании проходят.

В послеоперационный период нарастает воспаление и может произойти отек мягкого неба и гортани. Для профилактики и лечения такого состояния назначается противоотечная терапия, а при усилении признаков дыхательной недостаточности проводится интубация.

Осложнением хирургического удаления небных миндалин в редких случаях может быть отек легких. Мероприятия по предотвращению отека включают: возвышенное положение верхней части туловища, оксигенотерапию, седативную терапию, кортикостероиды и, по показаниям, интубацию и ИВЛ (искусственную вентиляцию легких).

Если после удаления миндалин пациент заболел ОРВИ (острым респираторным вирусным заболеванием) или гриппом, необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы избежать воспалительных осложнений.

Для того чтобы своевременно предотвратить различные последствия операции и сократить период реабилитации, необходимо придерживаться назначений лечащего врача.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Основная масса взрослых и детей переносит ангины раз в три-пять лет, но существует категория пациентов, у которых случается три и более рецидива в год. Во многих случаях актуальным становится вопрос: как удалять гланды и насколько такая операция безобидна?

Современные медики доказали, что миндалины - часть иммунной системы человека, они образуют защитное лимфаденоидное кольцо. Часть вирусов или бактерий, попадая из внешней среды, остается на поверхности гланд, ткани которых продуцируют нужное для борьбы с инфекцией количество лейкоцитов.

Опытные отоларингологи объясняют, почему нельзя удалять гланды без достаточных оснований, особенно в доподростковом возрасте. Орган сохраняют до тех пор, пока он работоспособен и не оказывает токсического воздействия на другие системы. Здоровая миндалина - мощный барьер, не позволяющий инфекции проникнуть в организм.

Но у взрослых операция не столь значима для иммунитета: после 14-16 лет миндалины становятся не единственной преградой для бактерий или вирусов. Формируются, принимают на себя часть защитных функций подъязычная и глоточная вспомогательные миндалины. Поэтому тем, у кого ткани гланд воспалены, не выполняют своих функций стоит избавиться от наличия гнойных отложений в организме.

Когда необходимо удаление миндалин и наличие противопоказаний

Согласно утверждению Лор-врачей существуют безусловные показания к удалению миндалин у взрослых и у детей. Специалисты разработали перечень факторов, которые указывают на необходимость хирургического вмешательства:

Постоянные ангины -3-4 заболевания в год. Как следствие - образование гнойников в тканях и постоянное инфицирование организма.
Ткани гланд видоизменяются, становятся рыхлыми, орган уже не выполняет защитную функцию.
Миндалины разрастаются, затрудняют дыхание.
Традиционное лечение при помощи антисептиков и антибактериальных средств не приносит ожидаемого результата.
Возникновение осложнений: возможны сбои сердечного ритма, патологии в работе почек - почечная недостаточность, ревматоидные проявления в суставах.

Возраст больного, которому предложили оперативное вмешательство, существенно разнится: это может быть ребенок, подросток или уже взрослый пациент. А всем посетителям ЛОР-кабинета, страдающим ангинами, стоит уточнить: в каких случаях непременно удаляют гланды.

Возможные две формы хирургического лечения:

Тонзиллотомия - удаляется гипертрофированная часть миндалины. Такой способ будет рациональным для тех, кто имеет противопоказания к полному удалению органа. Нельзя удалять гланды полностью при разных формах атеросклероза, недостаточности инсулярной системы поджелудочной железы. В подобных случаях частичное решение проблемы будет спасительным.
Тонзиллэктомия подразумевает полное удаление гнойной и рыхлой миндалины с капсулой. В этом случае убирается внутренний источник воспаления, продуцирующий бактерии, снижается нагрузка на организм.

Существует ряд временных противопоказаний, при которых операцию можно отложить:

Острый период протекания ОРВИ или ОРЗ.
Кариес, парадонтиты в острой фазе.
Период беременности и кормления грудью.
Обострения хронических заболеваний ревматоидного характера, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, туберкулез. Крайне нежелательна операция для тех, кто страдает сахарным диабетом, тяжелой гипертонией.

В перечисленных случаях имеет смысл купировать острые состояния, а операцию перенести на несколько недель. Беременным либо кормящим матерям необходимость и срочность вмешательства определяется врачебной комиссией.

Методики удаления гланд: преимущества и недостатки

Совсем недавно существовал только один способ проведения операции, но сегодня есть несколько вариантов тонзиллэктомии. Нужную методику, оценивая особенности заболевания и реакции организма пациента, выбирает доктор:

Традиционная методика с использованием хирургического инструмента часто востребована для категории взрослых больных, не имеющих других хронических заболеваний. Ее достоинством считается полное иссечение проблемных тканей, большинство отоларингологов имеют огромный опыт в проведении подобных механических операций.
Главный недостаток такого удаления - длительная реабилитация, что проблематично для людей с плохой заживляемостью. Применяется местный наркоз - у взрослых это лидокаин, а за 30-40 минут до операции внутримышечно показана инъекция седативного препарата. Лицо накрывают стерильной салфеткой, оставляя свободной ротовую полость, и производят необходимые манипуляции. Затраченное время - 30-35 минут.
Использование лазерного луча или заморозка жидким азотом. Особенно популярны такие методики при наличии локальных некротических процессов. При иссечении ткани лазером операция занимает считанные минуты, впоследствии нет сильной отечности. Но возможны сопутствующие ожоги примыкающей к гландам слизистой оболочки. При использовании азота чаще производится тонзиллотомия: обработанная часть миндалины отмирает и ее практически безболезненно можно вырезать.
Новаторский способ - применение ультразвука. Это прекрасная возможность быстро отсечь гланды с капсулой при помощи ультразвукового скальпеля с температурой около 80о. Но подобное решение неприемлемо для пациентов с плохой свертываемостью крови.
Редко применяемый, только входящий в историю медицины метод, - колбация. Миндалины удаляют направленным биполярным радиочастотным ножом. Плюсом является универсальность методики: таким образом можно удалить всю гланду или ее часть. Но проводить эти манипуляции можно только под общим наркозом.

Каждый способ окажется оптимальным в отдельно рассматриваемых случаях. Перед операцией пациент проходит полное обследование, а врач подробно объяснит, как удаляют гланды.

Подготовка к операции и период реабилитации

Частичное удаление гланд характерно для детей и подростков или в случае выраженной локализации воспаления у взрослых. Когда нужно удалять миндалины полностью, больному назначают комплексное обследование. Обязательный анализ - определение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. После получения положительных результатов устанавливается день проведения операции.

За 6 часов стоит перейти в режим голодания: исключается прием продуктов и соков.
За 4 часа нельзя пить воду.
Не стоит самостоятельно принимать успокаивающие средства или транквилизаторы.

При нормальном течении операции по удалению гланд при помощи лазера или ультразвука пациент находится на амбулаторном лечении. В остальных случаях больного оставляют в стационаре на несколько дней - в зависимости от вида оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода.

В первые дни реабилитационного периода показаны инъекции анальгетиков, антибиотиков. Появившаяся белесая пленка покрывает раневые поверхности, до заживления ран полоскание горла запрещается.

После любого вида операции пациенту нужно соблюдать режимные моменты:

Ограничить голосовую активность.
Оградить себя от вдыхания морозного или горячего воздуха.
Желательно употреблять только мягкие продукты или протертые супы.
Суточный питьевой режим -2 л теплой жидкости.
Не принимать горячие ванны, увеличивающие риск кровотечения.

Полное заживление ран происходит в течение месяца после хирургического вмешательства. Через 14-20 дней на операционной ране появляется рубцовая ткань, которая постепенно покрывается здоровой слизистой оболочкой.

Если проигнорировать правила послеоперационного поведения, то возможны осложнения: возобновление кровотечения на протяжении первых дней реабилитации, продолжительные болевые ощущения.

Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Первые часы после тонзиллэктомии

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
Положение лёжа предупреждает кровотечение.
Нельзя принимать пищу.
Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

Вторые сутки

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

разнообразные фруктовые некислые соки;
пюре;
сметана и молоко;
слизистые супы;
размоченный хлеб и печенье;
протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

Третий - пятый день после удаления

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

творог, протёртый с молоком, сливками;
разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
суп с манной крупой;
мясной бульон;
рыбное пюре;
яйца в мешочек или на пару;
мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Что можно есть после удаления гланд через неделю

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
блюда нужно готовить только на пару;
после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Сколько болит горло после удаления миндалин

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

Категории

Популярное