Какие существуют виды современной анестезии в стоматологии. Препараты и виды местной анестезии в стоматологии

Болевые ощущения, которые проявляются во время лечения зубов — это фактор, часто становящийся решающим для человека, принимающего решение о том, стоит ли совершать визит к стоматологу. Именно поэтому вопрос обезболивания в стоматологии постоянно изучается медиками и является очень важным. Современные врачи имеют очень много средств и методов для того, чтобы обеспечить качественное и эффективное обезболивание. Стоматология без боли — тот идеал, к которому стремятся врачи.

Особенности обезболивания

Обезболивание в стоматологии всегда проводится с учетом индивидуальных особенностей больного, проблемы, которую необходимо устранить, степени выраженности болевых ощущений и др. Важно знать, что все практикуемые методы обезболивания в стоматологии предполагают быстрое восстановление пациента после . Через некоторое время (примерно полчаса) он может уже даже вести автомобиль.

Как в хирургической стоматологии, так и терапевтической стоматологии практикуется такое обезболивание, которое способно свести боль до нужного минимума. Изначально врач анализирует все проблемы пациента и выбирает именно те виды обезболивания, которые подходят в данном случае оптимально.

Адекватное обезболивание в стоматологии предполагает устранение боли до минимума. Однако большинство стоматологов придерживаются мнения, что обезболивать до такой степени, чтобы пациент во время лечения находился без сознания, нет необходимости. Более того, очень важно, чтобы во время оказания стоматологических услуг врач мог общаться с пациентом.

С другой стороны, сильная боль может стать причиной шокоподобного состояния человеческого организма. Поэтому сильная боль во время лечения зубов, несомненно, приносит человеку вред. Таким образом, основная задача врача, который производит обезболивание перед лечением зубов — сделать это так, чтобы снятие боли было максимально эффективным и не представляло опасности для человека.

Местное обезболваиние

Современные врачи практикуют разные виды в стоматологии. Анестезию подразделяют на общую , местную и комбинированную . Местная анестезия предполагает обезболивание только конкретного места, в котором и будут проводиться манипуляции. Определяется небольшая область, в которой с помощью введения медикаментов убирается чувствительность нервных окончаний. Местное обезболивание, в свою очередь, подразделяется на несколько видов. Аппликационная анестезия (другое название — поверхностная анестезия) применяется при необходимости поверхностного обезболивания. Ее проводят без использовании шприца. Врач наносит препарат-анестетик на ту область, которая требует обезболивания, используя при этом аппликатор. Иногда в таком случае также используется аэрозоль. В данном случае обезболиваются только несколько миллиметров ткани. Такая анестезия в стоматологии применяется только при легких вмешательствах, часто практикуется в детской стоматологии.

Инфильтрационная анестезия — это обезболивание, при котором соответствующие препараты вводятся с использованием шприца. При этом мягкие ткани пропитываются . Этот тип обезболивания практикуется современными стоматологами очень часто, так как процедура хорошо переносится больными и при этом позволяет эффективно избавлять человека от болевых ощущений.

Проводниковая анестезия в стоматологии дает возможность врачу избавить пациента от боли на относительно большом участке. К примеру, таким способом можно обезболить половину челюсти. Этот способ оптимально подходит при серьезных операциях, а также практикуется в том случае, если после лечения возникли осложнения, которые требуют срочного вмешательства. Эту процедуру отличает более сложная техника исполнения.

Все описанные методы врачи практикуют с учетом индивидуальных особенностей больного, заболевания и др. Так, при беременности у женщины стоматолог всегда применяет наиболее щадящий способ местного обезболивания.

В то же время недостатком местного обезболивания является, прежде всего, то, что чувствительность нервных окончаний исчезает только на относительно небольшой период времени. Как следствие, данный метод можно применять, если врач проводит лечение одного зуба. Но при поражении нескольких зубов и, соответственно, необходимости их лечить сразу приходится практиковать другие методы.

В качестве побочных эффектов такого метода иногда проявляется учащенное сердцебиение либо наблюдаются колебания . Это происходит под влиянием , входящего в состав анестетиков с целью сужения сосудов.

Общее обезболивание

Если нужно полностью избавить от болевой чувствительности весь организм, то практикуется проведение общей анестезии. Наркоз в стоматологии врачи применяют намного реже, чем местную анестезию. Дело в том, что стоматология под общим наркозом имеет достаточно много противопоказаний. К тому же у человека, при лечении которого был использован общий наркоз, позже могут наблюдаться побочные явления, которые продолжаются несколько дней после процедуры. Отзывы свидетельствуют, что после наркоза пациент может отмечать очень частое дыхание, нарушенный ритм дыхания, бронхоспазм, изменения двигательной активности, дергание мышц. Кроме того, в качестве побочных явлений, которые провоцирует стоматология под наркозом, может развиваться психомоторное возбуждение, повышаться артериальное давление, а в особо тяжелых случаях отмечается частичная потеря памяти. Именно поэтому общий наркоз в детской стоматологии используется редко.

В качестве преимуществ общего наркоза выделяется обеспечение полного покоя и отсутствия потрясений для пациента, возможность врачу за один сеанс выполнить большое количество разных процедур. При применении общего наркоза у больного наблюдается намного меньшее слюноотделение, поэтому качество лечения при пломбировании зубов повышается. При общем наркозе отмечается более низкий риск развития воспалительных процессов после удаления зубов.

Наркоз для зубов врач обязательно подбирает с учетом не только физического, но и эмоционального состояния пациента. Лечить зубы под общим наркозом иногда целесообразно в том случае, если человек демонстрирует ярко выраженное эмоционально напряжение и сильную тревожность перед началом процедуры. Поэтому лечение зубов под общим наркозом назначается тем людям, которые проявляют признаки панической боязни по отношению ко всему, что связано со стоматологией. Особенно часто в таком случае практикуется под общим наркозом. Кроме того, использование общего наркоза целесообразно при проведении протезирования, при очень сложных поражениях зубов, при некоторых хронических сопутствующих заболеваниях.

В остальных случаях, как правило, врач не видит необходимости лечить зубы под наркозом данного типа.

При наличии у человека серьезных заболеваний сердечнососудистой системы перед началом лечения под общим наркозом ему нужно изначально пройти все нужные обследования, а в процессе лечения зубов следить за состоянием такого пациента должен только опытный врач-анестезиолог. При использовании в процессе лечении общего наркоза рядом с врачом должна быть вся необходимая аппаратура, применение которой может понадобиться при экстренной ситуации.

Комбинированное обезболивание

Комбинированная анестезия предполагает сочетание неполного общего обезболивания и очень эффективной местной анестезии. При этом местное обезболивание производят после того, как предварительно пациент получил фармакологические препараты для расслабления и успокоения. При этом больной остается в полном сознании. Такая зубная анестезия намного безопаснее, чем применение общего наркоза, и в тяжелых случаях может использоваться даже при беременности или при серьезных заболеваниях. Соответственно, тяжелые последствия, описанные выше, при комбинированной анестезии отсутствуют.

Анестезия при беременности

В современной стоматологии анестезия для зубов может не применяться вообще только в то случае, если практикуется лазерное лечение. В данном случае при обработке зуба пациент не чувствует особого дискомфорта, поэтому анестезия при лечении зубов этим методом не нужна. Именно поэтому такой метод лечения врачи советуют практиковать во время беременности.

Впрочем, стоматологи настоятельно рекомендуют беременным женщинам посещать стоматолога и в том случае, если возможно только традиционное лечение. Местные анестетики, которые применяются в современной стоматологии, не оказывают негативного влияния на будущую маму и на нерожденного ребенка. Самое главное — врач должен знать о беременности женщины перед началом лечения и подбирать препарат для обезболивания с учетом этого важного момента. Чаще всего в качестве такого препарата используется , который полностью безопасен и при этом производит выраженный эффект. Препарат относительно быстро выводится из организма человека и практически не попадает к плоду через плаценту. Поэтому его применяют как при пломбировании, так и при удалении зуба у беременных женщин. В индивидуальном порядке практикуется и использование других препаратов, но только под четким контролем врача и с учетом индивидуальных особенностей организма женщины.

Самое главное, чтобы беременная женщина при первой же необходимости посещала стоматолога и обязательно подробно рассказывала врачу перед лечением обо всех особенностях ее состояния.

Проблема боли в стоматологии всегда важна и актуальна. Большинство пациентов откладывают визит к стоматологу, опасаясь болезненности предстоящих манипуляций. Однако на сегодняшний день существуют современные препараты и методы обезболивания, которые позволяют полностью исключить возможные болевые ощущения.

Какие бывают виды анестезии?

Существует два основных вида анестезии: общая и местная. Общая анестезия (или наркоз ) в стоматологии применяется крайне редко. При таком виде обезболивания пациент «засыпает» на время процедуры, т.е. находится без сознания и ничего не чувствует. Наркоз может применяться при обширных операциях в полости рта или в детской стоматологии. Однако, ввиду наличия большого количества противопоказаний и возможных осложнений после наркоза, предпочтение всегда отдается местной анестезии.

Местное обезболивание – это привычный всем нам «укол в десну» или «заморозка». При этом происходит временное отключение болевой чувствительности только в определенной зоне полости рта. Тактильная чувствительность при местной анестезии обычно сохраняется, пациент может ощущать прикосновение или давление на зуб и десну, вибрацию и т.д. Но болевые ощущения полностью отсутствуют.

Для обезболивания зуба на верхней челюсти достаточно сделать несколько уколов в десну рядом с зубом (так называемая «инфильтрационная » анестезия). Для того чтобы обезболить нижний зуб, иногда требуется ввести анестетик рядом с нижнечелюстным нервом (это «проводниковая » анестезия). При проводниковой анестезии «немеет» половина нижней челюсти и языка. Кроме того, существует так называемая «аппликационная » анестезия, при которой обезболивается только слизистая оболочка определенной области (с помощью нанесения специального спрея или геля с анестетиком). Применяется эта анестезия чаще всего перед инфильтрационной, чтобы вкол иглы был безболезненным.

Какие препараты используются сейчас для местной анестезии?

В современных стоматологических клиниках (в том числе и в нашей клинике «Ле Дент») используются карпульные анестетики последнего поколения. Карпульными они называются потому, что препарат находится не в ампулах, а в специальных одноразовых картриджах (карпулах), которые вставляются в металлический карпульный шприц. На шприц навинчивается тончайшая одноразовая игла.

Благодаря всему этому карпульные анестетики имеют ряд преимуществ :

Абсолютная стерильность препарата и гарантия от попадания посторонних веществ в анестетик, т.к. врачу не надо вскрывать ампулу и набирать препарат из ампулы в шприц, т.е. не происходит контакта анестетика с воздухом;
Точная дозировка всех компонентов анестетика. Как правило, в карпуле находится не только сам обезболивающий препарат, а еще и дополнительные вещества: сосудосуживающие (адреналин или норадреналин), а также препараты, защищающие анестетик от разрушения.
Минимум неприятных ощущений от укола за счет того, что карпульная игла гораздо тоньше, чем игла обычного одноразового шприца.

Используемые раньше лидокаин и новокаин уже ушли в прошлое из-за большого количества недостатков (малая эффективность, частые аллергические реакции и др.). Сейчас они применяются крайне редко (в основном в государственных поликлиниках). В современных стоматологических клиниках для местной анестезии применяются препараты на основе артикаина и мепивакаина.

Артикаин – это самый современный и эффективный анестетик для местного обезболивания. Различные фирмы-производители выпускают карпульные анестетики с артикаином под разными названиями («Ультракаин », «Убистезин», «Септанест» и др). В состав карпулы вместе с артикаином обычно входит сосудосуживающее вещество (адреналин). Оно необходимо для того, чтобы продлить действие анестезии и уменьшить всасывание анестетика в общий кровоток. В нашей клинике применяется оригинальный немецкий препарат с артикаином «Ультракаин» с разными дозировками адреналина (для каждого пациента подбирается наиболее подходящая дозировка).

Мепивакаин
– это другой вид анестетика. В карпулу с мепивакаином сосудосуживающее вещество обычно не входит, т.к. мепивакаин сам по себе обладает способностью сужать сосуды. Однако, эффективность этого препарата чуть ниже, чем эффективность артикаина. Но этот препарат можно применять для анестезии у детей, людей с гипертонической болезнью и у других пациентов, которым противопоказано введение адреналина. В этих случаях в нашей клинике применяется препарат на основе мепивакаина французского производства под названием «Скандонест ».

Несмотря на все достоинства современных анестетиков, всегда остается риск возникновения аллергических реакций на любой препарат. Поэтому следует всегда предупреждать своего лечащего врача о наличии склонности к аллергии и об аллергических проявлениях в прошлом. Если же Вы хотите полностью обезопасить себя от возможной аллергической реакции на анестезию, Вы можете заранее сдать анализ крови на наличие гиперчувствительности к применяемым в клинике препаратам.

Не стоит бояться и откладывать визит в клинику, ведь сегодня Вы можете вылечить или и даже установить имплантат, не испытывая при этом никаких болевых ощущений!

Уровень современной стоматологии разрешает проводить лечение зубов без боли. Обезболивание проводится общее и местное, в зависимости от вида хирургических и терапевтических манипуляций. Используются препараты нескольких поколений. Анестезия без адреналина в стоматологии применяется при лечении детей и когда анамнез пациента отягощен хроническими заболеваниями или особым состоянием.

Виды анестетиков

История развития анестетиков началась во второй половине XIX ст., когда было замечено обезболивающее действие кокаина. Но из-за высокой токсичности его перестали применять в медицине. После него появился Новокаин, который используется много десятилетий. Это малотоксичный препарат, но способен провоцировать аллергические реакции. Ему на смену пришел Лидокаин, сильнодействующий, но более токсичный.

Все анестезирующие препараты делятся на 2 вида:

сложные эфиры (анестетики I и II поколения);
амиды (III-V поколения препаратов).

Анестетики, относящиеся к сложным эфирам, редко используются в стоматологии, потому что кроме токсичности у них краткосрочное обезболивающее действие. Самый безвредный из сложных эфиров, при введении в мягкие ткани – Новокаин. Применяется для анестезии детям. Новокаин расширяет сосуды, расслабляет сердечные мышцы и понижает кровяное давление, что дает возможность его использования для пожилых пациентов.

Но в крови токсичность препарата увеличивается на порядок. Его недостатком является то, что в очагах с воспалительным процессом он вообще не проявляет эффекта, а в мягких тканях обезболивающий эффект длится 15–20 минут. Поэтому на 5–10 мл Новокаина добавляют 1 каплю 0,1 % раствора адреналина, чтобы усилить пролонгацию.

Дикаин из-за высокой токсичности (на порядок выше, чем у новокаина) может стать причиной смерти пациента. Он применяется лишь для аппликационного обезболивания.

Первым амидным обезболивающим препаратом стал Лидокаин. Он в 4 раза сильнее блокирует боль, чем Новокаин, но токсичнее, поэтому имеет ряд противопоказаний. Не применяется для анестезии у детей и больных с печеночной недостаточностью, а также беременных, потому что проникает сквозь плаценту. На сосуды препарат действует аналогично Новокаину, поэтому не противопоказан при болезнях сердца. Являясь сосудорасширяющим веществом, при необходимости он комбинируется с адреналином. Если последний противопоказан, Лидокаин заменяется 4% раствором Прилокаина, который менее токсичен.

Современные анестетики

Современные анестетики – это препараты IV и V поколений, к которым относится Мепивакаин и Артикаин с производными:

Септанест.

В стоматологических кабинетах эти анестетики вводят по новой, карпульной технологии, которая позволяет добиться большей эффективности анестезирования. В состав современных препаратов этого ряда входит адреналин (). Он сужает сосуды, что увеличивает пролонгированное действие анестетика, от чего анестезия становится надежнее и длится 1–3 часа. Такие вещества называются вазоконстрикторами.

Роль вазоконстрикторов

Обезболивающие препараты в той или иной мере расширяют кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что анестетик попадает в кровоток. Он негативно воздействует на организм, в силу своей токсичности, и быстрее выводится, уменьшая длительность обезболивания. Добавление малой дозы адреналина (или другого сосудосуживающего вещества), препятствует попаданию блокатора боли в кровь и дает стойкое обезболивание. Усиление действия анестетиков позволяет использовать меньшую концентрацию последних. Кроме того, сужая сосуды, вазоконстрикторы снижают риск кровотечения при хирургическом вмешательстве.

Существуют и другие вазоконстрикторы: левонордефрин, вазопрессин, фелипрессин, норадреналин, но у них больше побочных эффектов. Поэтому используется только адреналин (эпинефрин) как лучшее сосудосуживающее средство.

Противопоказания для использования адреналина

К сожалению, адреналин повышает артериальное давление, уровень сахара в крови и учащает сердцебиение. Поэтому анестезию без адреналина в стоматологии проводят тем, кто имеет следующие отягощающие факторы в анамнезе:

высокая степень гипертонической болезни;
детям до 5 лет;
при болезнях эндокринной системы;
аритмия, тяжелые патологии сердца;
патологии щитовидной железы;
менструация (в критические дни лучше повременить с лечением);
бронхиальная астма;
риск развития побочных эффектов.

С осторожностью применяется анестезия с адреналином в стоматологии для лечения беременных, потому что его избыток может вызвать преждевременные роды. Но некоторые врачи все же считают нужным использовать препараты с невысокой концентрацией адреналина для уменьшения токсичности анестетика, который без вазоконстриктора быстрее преодолевает плацентарный барьер или накапливается в грудном молоке.

Анестетики без адреналина

К этой группе анестетиков относятся Скандонест и Мепивастезин (Мепивакаин). Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.

Скандонест имеет такие побочные эффекты:

головные боли, головокружение;
изменение частоты сердцебиения;
аллергические реакции;
гипотония;
нарушения в работе ЖКТ.

Пациентам с осложненным анамнезом, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, так как он проникает в кровь. Меньшую опасность он представляет при инфильтрационной анестезии (препарат вводится непосредственно в место проведения предполагаемых манипуляций).

Ультракаин (Артикаин) используется для местной и общей анестезии и считается лидером. Он надежен, применяется для обезболивания детям, пожилым и беременным. Выпускаются 3 варианта препарата:

Ультракаин Д, не содержащий консервантов и эпинефрина;
Ультракаин ДС, с эпинефрином;
Ультракаин ДС форте, с увеличенным содержанием вазоконстриктора.

Убистезин аналогичен Ультракаину по составу и свойствам. Применяется для пациентов всех возрастов, кроме детей младше 4 лет. Действие препарата проявляется через 1–3 минуты после инъекции и сохраняется 45–240 минут – это зависит от вида анестезии. Состояние здоровья пациента диктует выбор формы препарата. Оба препарата с маркировкой «Д» (без адреналина) применяют при следующих заболеваниях:

бронхиальная астма;
склонность к аллергиям;
болезни щитовидной железы;
сахарный диабет;
гипертония;
декомпенсация сердечной деятельности.

При повышенном давлении, сердечных заболеваниях средней тяжести, беременным и кормящим матерям можно применять Убистезин и Ультракаин с меткой «ДС», так как малая концентрация вазоконстриктора не окажет такого вреда, как проникновение в кровь анестетика.

У Септанеста только 2 формы, различающиеся концентрацией адреналина. Эффект наступает через 1–3 минуты, длится 45 минут. Используется при удалении, обтачивании и пломбировании зубов. Но препарат содержит консерванты, которые провоцируют аллергические проявления. Беременным и детям не рекомендуется.

Подготовка к безадреналиновой анестезии

Как уже отмечалось, адреналин увеличивает срок действия анестезии. Без него нельзя обезболить качественно и проводить долгие манипуляции. Чтобы устранить последнюю проблему, лечение разбивается на этапы, каждый из которых обезболивается отдельно.

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется подготовиться к посещению стоматологического кабинета. Для этого за 5–7 дней до проведения манипуляций начинают принимать успокоительный препарат, не обладающий снотворным действием. Экстракт валерианы, Барбовал или Корвалол пить можно не ранее, чем за 3 дня. За полчаса до начала лечения можно ввести внутримышечно транквилизатор, назначенный врачом, или попросить доктора обработать место введения анестетика обезболивающим спреем.

Применение анестетика, который дает неполное обезболивание, приведет к тому, что пациент будет чувствовать страх. А это станет причиной повышения концентрации естественного адреналина в организме, что вызовет риск возможных осложнений.

Виды обезболивания в стоматологической практике:

1. Общее: – при общем обезболивании достигается состояние обратимого торможения ЦНС с помощью лекарственных средств. Происходит выключение сознания, устранение восприятия болевых импульсов, подавляются некоторые рефлексы, расслабляются скелетные мышцы. В организме поддерживаются адекватный газообмен и кровообращение, регуляция обменных процессов.

Показаниями к общему наркозу в амбулаторных условиях является психоэмоциональная неустойчивость пациента, непереносимость местных анестетиков(невозможность подобрать препараты для другого метода обезболивания), проведение болевых операций у детей, заболевания ЦНС со снижением интеллекта (олигофрения, болезнь Дауна, эпилепсия), не позволяющие добиться контакта с пациентом, детский церебральный паралич, настоятельное желание пациента лечить зубы только под наркозом.

Наркоз в амбулаторных условиях проводится только квалифицированным анестезиологом.

Основным методом обезболивания в амбулаторной стоматологической практике является местная анестезия. Но этот метод обезболивания не всегда является адекватным и эффективным. Так, например, при гнойно – воспалительных процессах обезболивающий эффект часто оказывается недостаточным. Ограничены возможности местной анестезии у больных с эмоционально – лабильной психикой, аллергических реакциях на местные анестетики. При неадекватной местной анестезии трудно качественно выполнить все этапы хирургического вмешательства. Поэтому обоснована необходимость внедрения в амбулаторную хирургическую практику современных методов общего обезболивания. Комплексной защитой пациента во время стоматологических манипуляций должен заниматься анестезиолог. Однако такой подход не освобождает стоматолога от необходимости знать показания и противопоказания к применению общего обезболивания, особенностей премедикации, наркоза, посленаркозного периода при использовании различных препаратов, возможных осложнений в ходе проведения стоматологических вмешательств под общим обезболиванием, способов их предупреждения и устранения.

Только тесное сотрудничество стоматолога и анестезиолога с глубоким пониманием сущности действий друг друга может обеспечить оптимальные условия для проведения лечебных стоматологических мероприятий с минимальным риском для больного.

Основные требования , предъявляемые к средствам общего обезболивания в амбулаторных условиях – быстрота действия препарата и быстрое пробуждение больного после прекращения наркоза, минимальная токсичность используемых препаратов, обеспечение достаточной релаксации жевательных мышц, минимальное воздействие на слюноотделение. Оптимальной длительностью наркоза принято считать 60 минут, а у людей пожилого возраста, имеющих несколько сопутствующих заболеваний, наркоз не должен превышать 45 минут.

В зависимости от способа введения общего анестетика различают ингаляционный и неингаляционный наркоз.

При ингаляционном наркозе общие анестетики вводятся в виде пара или газа через дыхательные пути с последующей диффузией из альвеол в кровь. При этом происходит более быстрое поступление анестетика в кровь по сравнению с внутривенным введением анестетика. Чаще используется смесь закиси азота, фторотана и кислорода, а также метоксифлуран, энфлуран, изофлуран и др.

Неингаляционная общая анестезия включает в себя все методы, при которых местный анестетик поступает в организм не через дыхательные пути – внутривенная анестезия, внутримышечная, пероральная, ректальная, а также немедикаментозные электростимуляционные методы (регионарная электроиглоанальгезия, центральная электростимуляционная анестезия). Пероральный и ректальный методы общей анестезии практически не применяются из-за сложности дозировки, невозможности учета индивидуальных условий всасывания препаратов слизистой оболочкой желудка и прямой кишки, возникновения диспептических явлений, тошноты, рвоты. Метод с применением подслизистого введения препаратов – для премедикации и (или) базисного наркоза предложен в 2000 году профессором Грифином Дж.В.. Под слизистую оболочку в области премоляров верхней челюсти в одном шприце вводят транквилизатор и местный анестетик в необходимой для требуемого состояния дозе. Местный анестетик вводится для безболезненного введения транквилизатора. По получении необходимого эффекта (седации без выключения сознания или наркотического сна) проводят местную анестезию в зоне вмешательства или переходят к общему обезболиванию.

Для неингаляционного наркоза в стоматологической практике чаще используют гексенал, тиопентал натрия, сомбревин, оксибутират натрия, кетамин(для внутривенного наркоза)

2.Местное:- такие методы воздействия на ткани определенной области тела человека, которые не выключают сознания и вызывают потерю болевой чувствительности тканей этой области. Ведущий метод обезболивания в стоматологии. Показан во всех случаях при выполнении стоматологических вмешательств, сопровождающихся болевой реакцией.

3.Комбинированное обезболивание - комбинация местной анестезии и наркоза, одновременное применение разных общих анестетиков для оптимального использования их положительных свойств.

Местная анестезия.

Каждый способ, применяемый для обезболивания тканей челюстно-лицевой области, характеризуется путем и местом подведения местноанестезирующего раствора, а также анестезируемыми нервами.

В соответствии с общей классификацией все способы местной анестезии подразделяют их на три типа (Вишневский А.А., 1974; БизяевА.Ф. 1998):

аппликационная (от лат. Applicatio- прикладывание), терминальная (от лат.Terminus- предел, конец), или поверхностная анестезия, которая осуществляется путем нанесения анестезирующих средств на поверхность тканей. Пропитывая поверхностные слои тканей, анестезирующие средства блокируют расположенные в этих слоях рецепторы и терминальные части периферических нервных волокон;

инфильтрационная (от лат. Infiltratio - пропитанное) анестезия осуществляется пропитыванием глубоких слоев тканей анестезирующим раствором, вводимым через инъекционную иглу. Зона анестезии в этом случае также ограничена областью диффузии раствора, блокирующего рецепторы и периферические нервные волокна в этих слоях тканей. Наиболее часто инфильтрационную анестезию проводят введением анестезирующего раствора под слизистую оболочку, над надкостницей, внутрикостно или в пародонтальные ткани;

При аппликационной и инфильтрационной анестезии воздействуют на рецепторы , воспринимающие болевые раздражения.

регионарная (от лат. Region - область) анестезия достигается направленным введением анестезирующего раствора, при котором раствор концентрируется вокруг нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга. Благодаря этому происходит их блокада, и эффект анестезии возникает в той области тела, которая иннервируется анестезируемыми нервными образованиями.

Регионарная анестезия, при которой анестезирующий раствор концентрируется вокруг участка нерва или нервного ствола, в результате чего проведение по нему нервных импульсов нарушается, называется проводниковой анестезией.

Эта анестезия осуществляется введением анестезирующего раствора или внутрь нервного ствола - эндоневрально, или в непосредственной близости от него - периневрально. Эндоневральный способ введения для обезболивания стоматологических вмешательств в настоящее время не применяется ввиду его травматичности и высокого риска постинъекционных местных осложнений.

В стоматологии используются все три типа местной анестезии: аппликационная, инфильтрационная и проводниковая, причем последние два являются основными, наиболее часто используемыми.

Инъекционные способы местной анестезии: раствор анестетика вводится в ткани с помощью полой иглы или высокого давления(безыгольный метод- инъектором) – инфильтрационная и проводниковая анестезии

В середине 1980-х годов в отечественной стоматологической практике широко применялись отечественые безыгольные инъекторы. Но в то время не было современных анестетиков, а также в силу технических особенностей самих инъекторов эта методика не задержалась надолго в практике. В 2001 году немецкая фирма " Rosh AG Medizintechnik" запатентовала для стоматологической практики систему INJEX TM . Инъектор действует за счет активации пружины. После нажатия спускового механизма энергия сжатой пружины заставляет перемещаться плунжер внутри ампулы, происходит выброс местного анестетика через тонкое капиллярное отверстие.

Неинъекционные способы – обеспечивают поверхностное обезболивание тканей без инъекции в них обезболивающих веществ: аппликационная анестезия (химический метод), обезболивание холодом (физический метод), электрофорез анестетика.

Аппликационная анестезия (химический метод)–

анестезия путем смазывания, нанесения анестетика на поверхность тканей, при этом обезболивают терминальные нервные окончания. Аппликационное обезболивание используют при вмешательстве на слизистой оболочке полости рта, твердых тканях и пульпе зуба,применяют при проведении небольших по объему манипуляций, не требующих инъекционного обезболивания.

Показания к аппликационному обезболиванию:

1. Обезболивание места укола перед инъекционной анестезией.

2.При вмешательствах на слизистой оболочке.

3. При пункции верхнечелюстной пазухи

Техника аппликационного обезболивания слизистой оболочки

Проводим антисептическую обработку (полоскание полости рта раствором антисептика).

Место, которое нужно обезболить (операционное поле), должно быть изолировано и высушено от слюны.

Обезболивающие вещества применяют в виде жидкости (раствора, аэрозоля), геля, смазки, пасты.

Обезболивающее вещество, в случае применения его в виде раствора, наносят на операционное поле смоченным в растворе валиком или смоченным в обезболивающем растворе и слегка отжатым ватным или марлевым шариком. Обезболивающую жидкость в виде аэрозоля распыляют на операционном поле Обезболивающее вещество, применяемое в виде геля, смазки, пасты, наносят на слизистую оболочку тонким слоем.

Обезболивающие вещества должны находиться в области операционного поля в течение 1-3 мин и на протяжении этого времени не контактировать со слюной.

Перед вмешательством операционное поле освобождают от остатков обезболивающего вещества (смазки, пасты) и проверяют чувствительность иглой или зондом. При недостаточном обезболивании аппликационную анестезию повторяют с выполнением всех правил.

Инфильтрационная анестезия подразделяется на прямую и непрямую.

Прямая анестезия- анестетик вводят непосредственно в ткани операционного поля. Используют при оперативных вмешательствах на мягких тканях и органах полости рта, лица, альвеолярного отростка, других областей.

Непрямая – раствор анестетика из созданного депо диффундирует в глубже расположенные ткани, на которых проводят оперативное вмешательство. Применяют при удалении зубов, проведении костных операций на альвеолярном отростке. В этом случае анестетик из- под слизистой оболочки проникает в толщу губчатого вещества кости и пропитывает нервные окончания, идущие от зубного сплетения к зубам и другим тканям.

Пародонтальные способы местной анестезии

По показаниям, в любом разделе стоматологии, могут быть применены пародонтальные (дополнительные) [Маlamed S., 1997] способы анестезии, с помощью которых достигается обезболивание твердых тканей зубов и пародонта. К таким способам относятся:

Внутрисвязочная, или интралигаментарная, анестезия;

Внутриперегородочная, или интрасептальная анестезия;

Внутрипульпарная и внутриканальная анестезии.

Преимущество пародонтальных способов анестезии перед другими видами местного обезболивания заключается в достижении эффекта при введении значительно меньших объемов анестетика - 0.2-0.5 мл, так как зона его диффузии зависит прежде всего от давления и в меньшей степени от дозы.

Применение этих способов анестезии показано при лечении зубов, их препарировании под коронки, при удалении зубов, при проведении лоскутных операций, имплантации зубных опор и т. п.

Их использование снижает риск осложнений ввиду значительного сокращения потенциальной токсичности препарата, что особенно важно для пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями.

По-существу, внутрисвязочная и внутриперегородочная анестезия относятся к внутрикостному (спонгиозному) методу обезболивания.

При интралигаментарной анестезии анестетик вводится непосредственно в периодонт зуба под некоторым давлением для преодоления сопротивления тканей. Р-р анестетика, вводимый под большим давлением, распространяется в губчатое вещество и костномозговое пространство кости, в пульпу зуба, а при незначительном давлении - в сторону десны и надкостницы. Перед проведением анестезии проводим антисептическую обработку коронки зуба и десневой борозды. Иглу водят в десневую бороздку под углом 30 * к центральной оси зуба. скос иглы обращен к поверхности корня. Иглу продвигают в периодонт на глубину 1-3 мм. Для обезболивания однокорневых зубов достаточно 0,2 мл анестетика, многокорневых – 0,4-0,6 мл. Анестезия наступает через 15- 45 секунд, действие продолжается до 45 минут при использовании анестетика с вазоконстриктором.

При неэффективности обычной инфильтрационной анестезии, когда депо анестетика создается под слизистой оболочкой альвеолярного отростка или под надкостницей, можно провести внутрикостную анестезию, когда анестетик вводят непосредственно в губчатую кость альвеолярного отростка между корнями зубов. Для этого под аппликационной или инфильтрационной анестезией специальным трепаном или тонким шаровидным бором прокалывают мягкие ткани межзубного сосочка у основания его до кости. Трепан располагают под углом 40-60 градусов к горизонтальной плоскости. Затем на малых оборотах бормашины трепанируют наружную компактную пластинку. Через сформированный канал вводят инъекционную иглу в губчатое вещество альвеолярного отростка и инъецируют 1-2 мл анестетика. Сразу же в пределах двух зубов, между корнями которых проведена анестезия, наступает глубокое обезболивание вследствие выключения нервных стволиков, идущих к пульпе и периодонту зубов.Продолжительность анестезии около 1 часа. Методика трудоемка, при формировании канала в кости возможно травмирование сосуда, а т.к. в костной ткани сосуд не спадается, то при введении анестетик может легко попасть в кровеносное русло, что вызовет общие осложнения. В амбулаторных условиях применяется редко

Внутрисвязочная (интралигаментарная) анестезия - введение анестетика в периодонтальное пространство зуба с помощью специального инъектора и иглы под большим давлением.

Введенный раствор распространяется по периодонтальной щели и далее через lamina cribriformis в альвеолу, окружающую корень зуба, включая его верхушечную часть.

Анестезию производят, предварительно удалив налет с зуба и проведя его антисептическую обработку и околозубной бороздки. Иглу вводят под углом 30° к центральной оси зуба, проколов десневую бороздку на глубину 1-3 мм до появления ощущения сопротивления. Затем под большим давлением медленно, в течение 7-8 с, выводят анестетик. Повторяют этот прием 2-3 раза с интервалом в 5-7 с, после чего удерживают иглу на достигнутой глубине 10-15 с во избежание оттока анестетика. Следует иметь в виду, что форсированное введение раствора может привести к подвывиху зуба, что не имеет значения только в случае предстоящего его удаления.

Анестезия наступает в течение 30- 40 с и продолжается 20-30 мин. Она достаточно эффективна в области всех групп зубов за исключением клыков верхней и нижней челюстей и центральных резцов верхней челюсти, что объясняется длиной их корней.

Внутриперегородочная (интрасептальная) анестезия достигается введением анестетика в костную перегородку между лунками зубов. Введенный раствор распространяется по костномозговым пространствам в область соседних зубов до уровня периапикальных тканей и по внутрисосудистым образованиям пародонта, обеспечивая эффект анестезии пульпы зубов и пародонта.

Обезболивание наступает в течение 1 мин и достигается введением через специальную иглу под прямым углом к поверхности в костную ткань вершины межзубной перегородки 0.2-0.4 мл раствора на глубину 1-2 мм.

Достигаемое эффективное обезболивание и выраженный гемостаз обеспечивает возможность хирургических вмешательств на мягких и твердых тканях пародонта в объеме кюретажа, лоскутных операций, имплантации зубных опор и т. п.

Внутрипульпарная и внутриканальная анестезии могут быть выполнены в случаях, когда не был достигнут достаточный эффект обезболивания использованием других способов. Анестезия обеспечивается введением 0.2- 0.3 мл раствора внутрипульпарно или, продвигая иглу вглубь, внутриканально, под давлением.

Эффект анестезии наступает немедленно.

Премедикация – медикаментозная подготовка к обезболиванию и проведению хирургического вмешательства для предотвращения развития осложнений общего характера (обморок, коллапс, гипертонический криз и т.д.), для снятия психоэмоционального напряжения перед вмешательством.

Премедикация приводит к стабилизации функции ЦНС, повышает порог болевой чувствительности, усиливает действие анестетиков.

Наиболее распространенной формой премедикации в амбулаторных условиях является назначение транквилизаторов за 30-40 мин до стоматологического вмешательства. Транквилизаторы снимают у пациента чувство страха, чрезмерную эмоциональную возбудимость, раздражительность, агрессивность. Транквилизаторы усиливают действие анестезирующих веществ, анальгетиков, снотворных и наркотических препаратов. Их нельзя назначать до и во время работы водителям машин. Необоснованное и бесконтрольное их назначение может привести к побочным явлениям (лекарственной зависимости)

Диазепам- группа бензодиазепинов, вызывает уменьшение тревожности больного, обладает седативным действием, способностью вызывать амнезию.

Любая медикаментозная подготовка не исключает необходимость проведения местной анестезии.

При обезболивании в стоматологии применяют лекарственные препараты следующих групп:

Транквилизаторы

Аналгезирующие средства

Местноанестезирующие средства

Препараты для общего обезболивания

Аналгезирующими средствами , анальгетиками, называют лекарственные препараты, обладающие способностью устранять или ослаблять боль. Обезболивание при применении анальгетиков не сопровождается выключением сознания и нарушением двигательных функций.

По химической природе, характеру и механизму действия анальгетики делят на две основные группы: а) наркотические анальгетики; б) ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики. Основным свойством наркотических анальгетиков является их высокая аналгезирующая активность. Наркотические анальгетики, воздействуя на таламические центры болевой чувствительности, уменьшают восприятие центральной нервной системой болевых импульсов. Усиливают действие местных анестетиков, понижают возбудимость дыхательного центра, угнетают кашлевой и рвотный рефлексы.

В стоматологической практике наркотические анальгетики применяют в пред- и послеоперационном периодах при переломах и других операциях в челюстно-лицевой области. При повторном применении наркотических анальгетиков обычно развивается привыкание. При менение опиоидных препаратов на амбулаторном приеме должно быть строго ограничено.

Ненаркотические анальгетики . Эффективность обезболивающего действия ненаркотических анальгетиков значительно ниже, чем наркотических. Однако в условиях амбулаторного лечения применение сильнодействующих веществ нецелесообразно. К наркотическим анальгетикам у больных возникают привыкание и пристрастие, поэтому давать их в руки пациентам нельзя. Препараты группы ненаркотических анальгетиков применяются в условиях амбулаторного поликлинического приема. Они снимают болевые ощущения различного происхождения (невралгия, миозиты, артриты, головная и зубная боль и др.). Не оказывают угнетающего действия на дыхательный и кашлевой центры, не вызывают эйфории и явлений лекарственной зависимости. При лихорадочных состояниях оказывают жаропонижающее и противовоспалительное действие. В механизме действия этих препаратов определенную роль играет их влияние на таламические центры мозга, что приводит к торможению проведения болевых импульсов к коре головного мозга.

Ненаркотические анальгетики типа парацетамола; нестероидные противовоспалительные препараты – аспирин, кетопрофен, кеторолак, лорноксикам и др.

Местноанестезирующие средства.

Арсенал лекарственных препаратов для местного обезболивания весьма разнообразен. Механизм действия местных анестетиков связан с блокирующим действием плазматической мембраны нервного волокна, отвечающей за генерирование и передачу нервного импульса. В результате блокады нервные импульсы из зоны операции не поступают в ЦНС.

Происходит выключение болевой, температурной, тактильной чувствительности.

Препараты, применяемые для местного обезболивания, должны быть хорошо растворимы в воде, должны быстро проникать в нервную ткань, обладать низкой токсичностью, не вызывать раздражающего действия. Желательно, чтобы они обладали сосудосуживающим действием или были совместимы с сосудосуживающими препаратами. Местные анестетики последнего поколения отвечают всем этим требованиям.

Анестезия на бугре верхней челюсти. Цель анестезии - блокирование задних альвеолярных ветвей, располагающихся в крылонёбной ямке и на задненаружной поверхности бугра челюсти. Этот вид анестезии может быть выполнен внутриротовым и внеротовым доступами.

Внутриротовой доступ: при полуоткрытом рте зубоврачебным зеркалом отводят в сторону щеку, обеспечивая достаточный обзор свода преддверия рта и натяжение слизистой оболочки переходной складки в области моляров. Иглу вкалывают в слизистую оболочку выше проекции верхушек зубов на уровне второго-третьего моляров, а при их отсутствии - позади скулоальвеолярного гребня, вводя ее под углом 45° и продвигая вверх, назад и внутрь. При этом нужно следить за тем, чтобы игла все время скользила скошенной поверхностью острия по кости. По ходу продвижения иглы следует медленно выпускать раствор анестетика, предупреждая тем самым повреждение кровеносных сосудов крыловидного сплетения. Продвигая иглу на глубину 2-2.5 см, депонируют раствор анестезирующего вещества, чем достигается обезболивание области моляров, прилежащих к ним со стороны преддверия рта слизистой оболочки и надкостницы, а также задненаружной костной стенки верхнечелюстной пазухи.

Внеротовой доступ: проколов кожу у передненижнего угла скуловой кости, направляют иглу под углом 45° вверх и внутрь к бугру верхней челюсти, доводя ее до кости; после чего депонируют раствор анестетика. Время наступления анестезии в зоне обезболивания такое же, как и при анестезии внутриротовым доступом. Вместе с тем надо иметь в виду, что в процессе обезболивания при проведении анестезии на бугре верхней челюсти в результате повреждения инъекционной иглой вен крылонёбного сплетения неизменно возникает гематома.

Проведенные компьютерно-томографические исследования путей распространения инъецируемого анестетика при проведении «туберальной» анестезии подтвердили высокую вероятность такого осложнения.

Анестезия подглазничного нерва . Цель анестезии - блокирование разветвления ветви нижнеглазничного нерва, образующего после выхода из костного канала малую «гусиную лапку» , а также передних и средних верхних альвеолярных ветвей.

В результате анестезии у нижнеглазничного отверстия происходит обезболивание резцов, клыка, премоляров, прилегающей к ним десны со стороны преддверия рта, костной ткани альвеолярного отростка и перегородки носа, слизистой оболочки и костных структур передней, частично задненаружной, нижней и верхней стенок верхнечелюстной пазухи, кожи подглазничной области, нижнего века, крыла носа, кожи и слизистой оболочки верхней губы.

Подглазничное отверстие, являющееся ориентиром при проведении анестезии, проецируется на кожу лица на 0.5 см ниже края глазницы и соответствует линии, проведенной через центр зрачка глаза, смотрящего вперед. Этот вид анестезии может быть выполнен внеротовым и внутриротовым доступами.

Внеротовой доступ: пальпаторно определяют нижний край глазницы, обнаруживают желобок, соответствующий месту соединения скуловой кости со скуловым отростком челюсти и, растянув кожу между I и II пальцами левой руки, вкалывают иглу, отступя на 0.7 см вниз от края глазницы. Иглу продвигают вверх и кнаружи по направлению к кости. Достигнув ее поверхности, не проникая иглой в канал, выпускают анестезирующий раствор. Обезболивание наступает через 2- 3 мин.

Внутриротовой доступ: I и II пальцами левой руки отводят верхнюю губу кверху и кнаружи, а средним пальцем фиксируют место проекции нижнеглазничного отверстия, которое при внутриротовом доступе находится на пересечении двух линий - горизонтальной, проходящей на 0.5-0.75 см ниже нижнеглазничного края, и вертикальной, проходящей по оси второго верхнего премоляра соответствующей стороны, Иглу вкалывают на 0.5 см кверху от края прикрепления переходной складки между средним и боковым резцами и продвигают ее вверх, вперед и кнаружи по направлению к нижнеглазничному отверстию до упора в поверхность кости, где и инъецируют анестетик

Анестезия у большого нёбного отверстия . Этот метод анестезии обеспечивает блокирование иннервации веточками большого нёбного нерва, в результате чего достигается обезболивание слизистой оболочки соответствующей стороны твердого нёба, альвеолярного отростка с нёбной стороны от третьего моляра до середины коронковой части клыка. Зона обезболивания может распространяться до бокового резца и на вестибулярную поверхность в области третьего моляра. У некоторых больных граница обезболивания достигает второго премоляра.

Большое нёбное отверстие располагается в горизонтальной пластинке нёбной кости и пирамидальном ее отростке у основания альвеолярного отростка, на 0.5 см кпереди от границы твердого и мягкого нёба. На слизистой оболочке над отверстием имеется небольшая впадина.

Проекция отверстия на слизистую оболочку твердого нёба находится на пересечении двух взаимно перпендикулярных линий:горизонтальная проходит через середину коронковой части третьего моляра, а вертикальная - через середину линии, соединяющей гребень альвеолярного отростка с серединой верхней челюсти.

Техника анестезии: при широко открытом рте шприц с иглой направляют от противоположного его угла и вкалывают иглу на 1 см кпереди и кнутри от проекции нёбного отверстия на слизистую оболочку. Иглу продвигают кзади и кнаружи до соприкосновения с костью. Вводят 0.5 мл анестезирующего раствора. Через 2-3 мин наступает обезболивание.Если анестетик введен непосредственно у большого нёбного отверстия, и тем более в просвет крылонёбного канала, то обезболивание распространяется на задние нёбные нервы, выходящие из малого нёбного отверстия, в результате чего происходит анестезия мягкого нёба, что может вызвать тошноту и позывы на рвоту. Другим осложнением анестезии, связанным с избыточным введением раствора под давлением, может быть развитие некроза мягких тканей твердого нёба, что наиболее вероятно у пациентов с атеросклерозом сосудов.

Практически каждый человек при посещении стоматолога . К тому же очень часто сам процесс лечения может приносить дискомфорт и сильную боль.

Именно поэтому сложно представить себе работу стоматолога без использования . С одной стороны обезболивание устраняет все негативные эмоции и страх у пациента, с другой – позволяет врачу работать согласно плану лечения.

Назначение анестезии в стоматологии

Многие задаются вопросом: когда именно и в каких ситуациях применяется анестезия в стоматологии? Вопреки многим заблуждениям, она используется не только .

На самом деле это не совсем так. позволят стоматологу проводить все манипуляции в спокойной обстановке, поскольку он будет абсолютно уверен в том, что пациент не дернется в ненужный момент, поскольку ощущения боли не будет.

И сам пациент будет держаться намного спокойнее и комфортнее, потому что не будет постоянно пребывать в состоянии ожидания боли.

Чаще всего местная анестезия используется во время лечения , . Однако было установлено и то, что третью часть эффекта боли сам по себе создает шум буровой машины.

В современных стоматологических клиниках найти ее сложно, поскольку все чаще используются лазеры и пескоструйные аппараты. Но все же местная анестезия остается неотъемлемой частью стоматологической операции, которая непременно сопровождается болью.

Что предлагает современная анестезия?

Независимо от вида и формы анестетика, принцип действия у них одинаковый: выбранное средство воздействует непосредственно на нервный импульс, который и отвечает за боль.

Особенностью анестезии является то, что через некоторое время она начинает рассасываться и выводиться из организма, во время чего человек может ощущать боль, которая пройдет при успешном лечении.

Сейчас используется несколько видов местной анестезии в стоматологии:

Увеличивает эффект любого типа анестетика предварительный прием валерианы, пиона, пустырника и других подобных препаратов.

Помимо этого есть особенности в обезболивании верхней и нижней челюсти. Это связано со строением каждой из них (провести обезболивание верхней челюсти гораздо легче).

Часто немеют в комплексе и щека, и губы, и язык. Связано это с тем, что выходы нервов этих органов находятся в непосредственной близости.

Через сколько отходит анестезия?

Длительность действия анестетика зависит от типа препарата:

Например, те, которые наносятся на поверхность щеки или десны , действуют на протяжении всего нескольких минут.
При инъекции анестетика в верхнюю челюсть эффект заморозки может сохраняться до 2,5 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма (возраст пациента, активности работы его почек и печени и других), глубины инъекции и количества препарата, которое было введено.
При проведении работ с нижними зубами , анестетик нужно вводить более глубоко. Из-за этого препарат выводится гораздо медленнее и эффект заморозки может продержаться около 4 часов, иногда и дольше, а зависимости от того, какой именно зуб подвергается обезболиванию (чем он дальше, тем больше препарат требуется).

У разных людей время действия анестезии разное и связано это с особенностями его организма. Но если онемение не проходится более суток, это повод обратиться к врачу.

Аллергические реакции

Очень часто при использовании местной анестезии возникает индивидуальная непереносимость компонентов сложных анестетиков.

Проще говоря возникает аллергия на анестезию, в стоматологии наблюдается два типа реакции на анестетик:

контактный дерматит, который характеризуется припухлостями в том месте, куда вводился препарат;
крапивница и анафилактический шок – такое проявление аллергии довольно редкое.

Вот почему при использовании анестезии врач проводит пробу на возможность аллергической реакции на тот или иной препарат.

Многие пациенты путают учащенное сердцебиение, озноб, головокружение и повышение потоотделение с аллергической реакцией. Однако истинная аллергия является результатом гиперчувствительного состояния организма, которое вызвано попаданием в него аллергена, коим является один из компонентов.

Симптомами такой реакции являются:

Вся серьезность аллергии во многом преувеличена. При склонности к ней врач подбирает препарат, чтобы минимизировать неприятные последствия. Возможный зуд и покраснение, как правило, пропадает через несколько минут.

Иные возможные неприятности и последствия

Помимо аллергии могут возникать и другие неприятные побочные эффекты. Избежать их порой не удается, ввиду того, что предугадать реакцию организма на тот или иной препарат довольно сложно.

Однако переживать по этому поводу не нужно, поскольку техника безопасности клиники в обязательном порядке содержит пункты, в которых прописаны правила поведения в том случае, если после лечения зуба анестезия долго не проходит.

Среди побочных эффектов самыми частыми являются:

нарушения в работе желудка;
боль в области горла и ротовой полости, головная боль;
озноб;
общее недомогание, которое сопровождается ломотой костей и сонливостью;
потеря возможности концентрироваться;
кожные реакции: зуд и покраснение.

Возможны и более серьезные и опасные последствия, например:

попадание инфекции в легкие;
повреждение здорового зуба, языка, губы или их частичное умерщвление;
преждевременное отхождение анестезии.

В том случае, если количество препарата было неправильно просчитано, а также были нарушения в процедуре введения анестетика, возможные следующие последствия:

Чтобы избежать указанных последствий, необходимо вовремя обратиться за квалифицированной помощью. Для этого, пациент должен четко знать особенности действия того анестетика, который врач использует, а именно сколько держится заморозка зуба и время отхода его от обезболивания после проделанных манипуляций.

Как правило, полностью восстанавливается чувствительность на протяжении 2-4 часов. Обращаться к врачу за помощью нужно в том случае, если по истечении этого времени (плюс 30 минут) состояние не пришло в норму.

Врачу нужно сказать, какое средство было использовано, принимались ли другие лекарственные препараты, есть ли хронические заболевания, в частности, почечная или сердечная недостаточность, сахарный диабет.

На основании этих данных врач принимает решение о методах оказания помощи. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация или введение антидота, который в течение получаса устранит эффект заморозки. Сообщать врачу нужно и в том случае, если боль после отхождения зуба является слишком сильной.

Предупредить появление осложнений поможет воздержание от пищи в течение двух часов после отхождения заморозки. Данным правилом, а также другими наставлениями врача, не рекомендуется пренебрегать, поскольку в большинстве случаев неприятные последствия возникают именно по вине самого пациента.

Категории

Популярное