Безболезненное удаление миндалин лазерной лакунотомией. Лазерная лакунотомия - «Лазерная лакунотомия небных миндалин.» Лазерная лакунотомия небных миндалин

Небными миндалинами (гландами) называются скопления лимфоидной ткани, расположенные в ротоглотке между небными дужками. Их главной задачей является предупреждение проникновения инфекции в дыхательные пути человека. Они входят в состав глоточного лимфоидного кольца, которое относится к иммунной защите первой линии. Это единственные миндалины, которые доступны для осмотра без использования вспомогательного инструментария.

Строение и функции гланд

Лимфоидная ткань гландов образует складки, которые называются лакунами (криптами). Ткань небных миндалин имеет пористую структуру. При попадании патогенных микроорганизмов в лакунах гланд начинается воспалительная реакция, направленная на уничтожение чужеродных агентов. В результате этого в лакунах скапливается гной - экссудат, состоящий из погибших микроорганизмов, лейкоцитов, слущенного омертвевшего эпителия гланд. Этот гной можно увидеть при осмотре миндалин в виде пробок в лакунах. При этом сами миндалины увеличиваются в размерах, становятся покрасневшими и рыхлыми. Такое патологическое состояние гланд называется хроническим тонзиллитом и требует назначения адекватного лечения.

Чаще всего возбудителем хронического тонзиллита является бета-гемолитический стрептококк. Опасность стрептококка для человека заключается в его агрессивном кардиотропном действии: хронический очаг бета-гемолитического стрептококка чреват ревматизмом и пороками клапанов сердца.

В ряде случаев хронический тонзиллит можно лечить медикаментозно, но если консервативное лечение оказывается неэффективным, необходимо оперативное вмешательство. Самыми распространенными до недавнего времени операциями в ЛОР-практике на небных миндалинах были тонзиллэктомия (удаление гланд) и тонзиллотомия (иссечение гланд). В последнее время приобретает популярность современный органосохраняющий метод оперативного лечения небных миндалин - лакунотомия, которую проводят с помощью лазера.

Суть операции

Лакунотомия позволяет сохранить миндалины и очищает их лакуны от патологического содержимого. Выполняется операция в амбулаторных условиях, под местным обезболиванием. Чаще всего эту манипуляцию проводят с помощью лазерного луча, что минимизирует травматизацию окружающих тканей. Лазерную лакунотомию еще называют молекулярно-резонансной деструкцией небных миндалин.

Суть операции заключается в том, что под воздействием высокочастотного лазера происходит коагуляция патологически измененных лакун вместе с их содержимым. После «выпаривания» на поверхности миндалин образуются корочки (струп), которые вскоре отторгаются, а на их месте остается рубцовая ткань. Со временем рубцы эпителизируются, а функции лакун полностью восстанавливаются.

В гландах после операции остается достаточное количество лимфоидной ткани, чтобы эти маленькие органы осуществляли свои функции. Вероятность рецидивирования хронического тонзиллита значительно уменьшается, поскольку устраняется очаг хронической инфекции.

Стоимость подобной операции колеблется в значительных пределах, что зависит от объема операции и клиники, которая ее проводит. Так, например, в Москве лазерная лакунотомия в государственных и муниципальных медицинских учреждениях стоит 3-8 тысяч рублей, а в частных клиниках - 11-28 тысяч. Аналогичная тенденция складывается и в других городах России (СПб, Ростове, Смоленске).

Преимущества и недостатки

Операция лазерной лакунотомии имеет множество преимуществ перед другими видами операций на небных миндалинах:

является органосохраняющей;
не травматизирует окружающие ткани;
является бескровной;
имеет высокую эффективность;
тредует местной анестезии;
не занимает много времени;
возможно проводить в амбулаторных условиях;
редко бывают осложнения;
быстрое восстановление.

Благодаря минимальному травмированию тканей миндалин, окружающих оперируемые лакуны, лазерная лакунотомия не способствует отечности гланд. В результате этого дренирование нормальных лакун не нарушается, что снижает риск инфекционных послеоперационных осложнений. Кроме того, лазер оказывает стимулирующее влияние на лимфоидную ткань, повышая ее способность к регенерации, поэтому в сравнении с классической оперативной тонзиллотомией она является более предпочтительной.

Как и любое другое вмешательство в организм, лазерная лакунотомия имеет и свои недостатки. считаются основным ее минусом недостаточную радикальность операции. Этот недостаток неизбежен, поскольку лимфоидная ткань в миндалинах сохраняется, что в некоторых случаях является причиной рецидива хронического тонзиллита. Если после лакунотомии заболевание рецидивирует более двух раз в год, это является основанием для повторного иссечения миндалин или их удаления (тонзиллэктомии). В большинстве же случаев, отзывы и пациентов, и врачей о результатах операции положительны.

Кроме недостаточной радикальности, к минусам лазерной лакунотомии можно отнести кровотечения из травмированных тканей. Это осложнение встречается редко, а его причиной является нарушение методики процедуры или неправильное поведение пациента во время раннего восстановительного периода.

Показания и противопоказания

Главным показанием для проведения лазерной лакунотомии является рецидивирующий хронический тонзиллит. Если обострение хронического тонзиллита происходит чаще двух раз в год, консервативное его лечение считается неэффективным и рекомендуется операция по иссечению лакун.

Показаниями к проведению лазерной тонзиллотомии являются:

гипертрофия миндалин (когда они начинают мешать глотанию и дыханию);
рубцовые и спаечные процессы на поверхности гланд (они препятствуют оттоку содержимого из лакун);
появление ревматических болей в суставах, сердце (даже при отсутствии органических поражений этих органов);
острый ревматизм;
перитонзиллярный абсцесс;
частое обострение хронического заболевания почек (пиелонефрита, гломерулонефрита);
отсутствие эффективности от консервативного лечения.

Назначая лакунотомию, врач не должен забывать о том, что у операции есть и свои противопоказания. К ним относятся:

острый тонзиллит или обострение хронического тонзиллита;
высокая температура у пациента;
хронические заболевания внутренних органов в фазе обострения;
декомпенсированные заболевания сердца и почек;
тяжелый сахарный диабет;
патологии свертывающей системы крови;
злокачественные новообразования.

При этом первые три противопоказания считаются относительными и после нормализации состояния здоровья больного, лазерная операция на миндалинах ему может быть проведена. Не рекомендуется проводить лакунотомию беременным женщинам и детям до 10 лет.

Подготовка к процедуре

Если пациент имеет какие-либо хронические заболевания, их нужно пролечить. Операцию можно проводить только в период ремиссии хронических патологий. До лакунотомии нужно пролечить также все кариозные зубы, поскольку кариозные полости - это очаг хронической инфекции: после операции на миндалинах они могут послужить причиной инфекционных осложнений.

Методика операции

Операция является малоинвазивной, поэтому проводится она в специальном манипуляционном кабинете, а не в операционной. Перед вмешательством пациенту орошают миндалины местноанестезирующим раствором, при необходимости проводят инфильтрационную местную анестезию в сами миндалины.

После того, как анестезия подействует, врач подводит лазерный манипулятор к поверхности гланд, при этом не касаясь их. Лучом осуществляется рассечение спаек, рубцов и выжигание патологически измененных тканей. Пациент во время операции ощущает запах жженого мяса.

Общая продолжительность операции колеблется от 10 до 20 минут (в зависимости от размеров области поражения миндалин). После вмешательства госпитализации не требуется. Пациенту нельзя употреблять пищу в течение 4 часов после процедуры.

Реабилитационный период

Чтобы раневая поверхность миндалин быстро очистилась от струпа и эпителизировалась, пациент должен правильно себя вести во время реабилитационного периода.

Первые сутки после вмешательства пациента будут беспокоить боли в горле. Это вполне естественная ситуация, поскольку в месте действия лазера остается обнаженная раневая поверхность, которая подвергается действию пищеварительных ферментов. Чтобы уменьшить болевые ощущения, больному назначаются нестероидные противовоспалительные средства, которые имеют сильный обезболивающий эффект: Нимесулид, Кетопрофен, Кетанов.

Вследствие попадания продуктов коагуляции (после обработки тканей лазером) в кровеносное русло возможно повышение температуры тела в первые дни после процедуры. Решить проблему повышенной температуры можно с помощью тех же противовоспалительных препаратов, которые назначаются при болях. Принимать жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен) следует тогда, когда температура тела пациента повышается более 38°С. С субфебрильной температурой бороться не следует, так как это защитная естественная реакция организма на травму мягких тканей.

Уже с первых суток раневая поверхность миндалин начинает покрываться фиброзным налетом, который постепенно подсыхает и образует корочку (струп). Под корочкой происходит процесс заживления. Снимать этот струп самостоятельно нельзя: это чревато формированием глубоких ран на миндалинах. Струп сходит самостоятельно через 6-7 дней. Чтобы ускорить процесс заживления раневой поверхности, в течение первой недели горло необходимо обрабатывать антибактериальными и антисептическими растворами: орошать Биопароксом, полоскать Мирамистином, Хлоргексидином, растворами фурацилина, Люголя, ромашки, шалфея. Можно рассасывать леденцы с антисептиками (Фарингосепт, Септефрил, Стрепсилс).

Пища в первые послеоперационные дни должна быть теплой, но не горячей, жидкой или полужидкой, не содержать острых специй. Соли в блюдах должно быть минимальное количество.

Спустя неделю с поверхности миндалин начинают сходить корки. По отзывам пациентов, многие считают, что у них началось обострение хронического тонзиллита: увеличивается количество отделяемого, а на поверхности гланд появляется много пробок. Однако это обострение является ложным. На самом деле, происходит отторжение струпа, обнажение поверхности миндалин и очищение лакун, находившихся под струпом, от гнойного содержимого. Процесс очищения длится около недели.

Через 2-3 недели после лазерной лакунотомии гланды становятся плотными, чистыми, уменьшаются до нормальных размеров. Такие изменения указывают на то, что операция прошла успешно.

В течение всего восстановительного периода пациенты должны регулярно посещать лечащего врача для мониторинга процесса выздоровления.

Лазерная лакунотомия является современным методом лечения хронических тонзиллитов. Операция не является радикальной, поэтому полностью предупредить возникновение обострений она не может. Чтобы очистить все проблемные лакуны, при тяжелых тонзиллитах рекомендуют пациентам пройти процедуру несколько раз.

Решать вопрос о целесообразности выполнения лазерной лакунотомии должен врач-оториноларинголог, основываясь на результаты объективного осмотра, данные лабораторных и инструментальных методов исследования и эффективность предыдущей консервативной терапии.

Здравствуйте, дорогие друзья. История моя начинается с того, что в школьные годы часто болела ангиной. Как помню сейчас, как не придешь к врачу, сразу прописывают антибиотики, но я их особо не пила, 2-3 таблеточки и все. Болею и болею, и ладно, нет времени. Но как оказалось последствия ангины могут быть не очень веселые: отверстия в миндалинах (лакуны), кариозные пробки, ужасный запах изо рта и это далеко не весь список. Реальные проблемы с горлом начались во время беременности, миндалины воспалялись не только от воды комнатной температуры, но даже от того что съешь яблочко или немного винограда. Я не могла понять, в чем дело. Тогда-то я в первый раз обратилась к Лору, который поставил диагноз хронический тонзиллит. Врач назначил промывание миндалин от кариозных пробок, но так как я была в положении, промывание делали раствором прополиса в 3 курса по 7 дней, каждый курс через 2-3 месяца. С того момента я промывала горло 2-3 раза в год, наконец вдоволь намучившись, я узнала о лазерной лакунотомии и решила сделать эту операцию.

Перед операцией 4 дня ходила на промывание.

Как же проходила сама операция. Мне пшикнули в горло лидокаином и сделали по два укола в каждую гланду. Приступили к выжиганию лакун. Процедура конечно неприятная, но все терпимо.

Во время операции гланды немного кровили и мне сделали кровоостанавливающий укол. После прижигания помазали бесцветной мазью и отправили домой.

Сама операция заняла не больше 20 минут. Врач назначил септолетте тотал, танзиллгон, аскорутин, полоскание шалфеем и при болях кетонал, щадящий режим и диету в течение недели.

К вечеру стало больно разговаривать и глотать, но в спокойном состоянии горло не болело совсем. На следующий день стало легче, гланды полностью покрылись белой пленкой и немного воспалились шейные лимфоузлы.

Операция стоила 4500 руб + 4 раза промывания 3800 руб, на все про все потратила 8300 руб.

Прошло 1,5 недели с момента операции. Вместо септолетте тотал я рассасывала лизобакт, горло промывала после каждого приема пищи (шалфей+календула) и, так как воспалились лимфоузлы, пила флемоксин. Так же обнаружила, что врач прижег не все лакуны, не тронул верхнюю часть миндалин, где как раз и скапливались пробки. Я думаю это из-за того, что туда наверно не подберешься. Но, да ладно, раз доктор прижег не все лакуны, сделала сама шприц для промывания. Это обычный стерильный шприц с иглой + трубочка для напитков, но очень тоненькая, чтобы надевалась на иглу, острый край трубочки прижгла огнем. Этим шприцем, спустя 1,5 недели после операции, я вымыла столько пробок, из лакун которые мне не прижгли, просто ужас. Те лакуны которые мне прижгли, в них пробок нет. Выводы делайте сами.

Лечение тонзиллита лазером является одним из самых инновационных и эффективных средств борьбы с хроническим воспалительным процессом в миндалинах, который направлен на полное избавления больного от патогенной микрофлоры в тканях гланд и одновременно дает возможность врачам сохранить данную часть горла в целостности. Все эти усилия медиков связаны с тем, что миндалины играют важную роль в формировании крепкой иммунной системы больного, выступают в качестве органического фильтра, который блокирует дальнейшее продвижение в дыхательные пути инфекционных микроорганизмов и болезнетворных вирусов. Лазерное лечение тонзиллита имеет свои преимущества, а также противопоказания к применению. Рассмотрим более подробно плюсы и минусы лазерного прижигания воспаленных миндалин.

Лазерная лакунотомия - это молекулярно-резонансная деструкция небных миндалин, на поверхности слизистой оболочки и в более глубоких тканях которых, развивается острый или хронический воспалительный процесс, спровоцированный инфекционным заражением. Лакунотомия с использованием лазерного луча считается одним из наименее травматичных способов хирургического лечения гланд. Особенно, если у больного наблюдается стадия обострения заболевания, развивается отечность и покраснение слизистой оболочки миндалин.

Сам механизм проведения терапевтической процедуры данного типа выглядит следующим образом:

Врач-хирург, который имеет разрешение на проведение оперативного лечения с использованием лазера и вспомогательного оборудования, обеспечивающего беспрерывный поток лазерного луча, обкалывает область миндалин местной анестезией. Эта стадия лечения тонзиллита лазерной терапией является наиболее болезненной. Пациенту необходимо перетерпеть введение инъекционного обезболивающего.
После того, как анестезия подействует и больной потеряет чувствительность в области гланд, врач-хирург приступает к воздействию лазерным лучом на поверхность миндалин.
Специалист проводит рассечение горячим потоком лазера лакуны, в которых в избыточном количестве находятся гнойные бляшки и огромное количество патогенной микрофлоры. В ходе осуществления данных манипуляций, выполняется одновременно удаление гнойного содержимого, болезнетворных микробов, а также доктор получает возможность сразу же выполнить прижигание оперируемой области горла, дабы избежать обильной кровопотери.

Под воздействием высоких температур лазерного луча происходит термическое иссечение пораженных инфекцией тканей и купирование хронического очага распространения бактерий по всему организму. Спустя 2-3 дня за счет катаральных процессов, которые развиваются в тканях миндалин по завершению процедуры, наступает некроз и отторжение эпителиальной поверхности, подвергшейся карбонизации лазером. Данный процесс на несколько дней замедляет полное заживление оперированных гланд, но через 3-4 дня эпителиальные клетки миндалин регенерируют с прежней интенсивностью. Процесс полного выздоровления и реабилитации сугубо индивидуален и зависит от возраста пациента, степени тяжести клинической картины острого или хронического тонзиллита, который был диагностирован у больного. В целом же оптимальным показателем восстановления тканей оперированных миндалин с помощью лазера, составляет 10 дней.

Лазерное лечение тонзиллита является аналогом тонзиллэктомии, когда бактериальная инфекция поразила ткани миндалин настолько, что консервативное лечение с использованием традиционных медикаментов больше не приносит ожидаемого терапевтического эффекта. Поэтому перед врачом отоларингологом и непосредственно самим больным, возникает вопрос о полном удалении миндалин с помощью хирургического оборудования, либо же выполнение лечебных манипуляций лазером, прижигание пораженных участков гланд и сохранение функциональных способностей данного органа. Терапия миндалин лазером рекомендуется в следующих случаях.

Если у больного хронической формой тонзиллита происходит обострение заболевания чаще, чем 3 раза в год, то это прямое показание к выполнению лазерной санации пораженных инфекцией участков тканей миндалин. В случае отсутствия данного лечения, количество обострений тонзиллита с каждым годом будет только увеличиваться.

Терапия хронического и острого тонзиллита всегда начинается с прохождения больным медикаментозного курса лечения, применение сильнодействующих антибактериальных препаратов, антисептических растворов для ополаскивания горла. Если в ходе терапии положительная реакция отсутствует и состояние больного не улучшается, воспаленные гланды сохраняют свою отечность, болезненность, а гнойные бляшки продолжают заполнять лакуны миндалин, то это прямое показание для проведения лазерной терапии тонзиллита.

Тонзиллит является инфекционным заболеванием, которое наиболее всего опасно развитием своих осложнений. В тому случае, если у пациента в ходе комплексного обследования или на основании полученных от него жалоб на неудовлетворительное самочувствие обнаруживаются такие заболевания, как инфекционный миокардит, ревматоидный артрит, паратонзиллярный абсцесс, признаки заражения крови, развитие приобретенного порока сердца, то с 85% вероятностью можно предположить, что данные патологии были спровоцированы именно наличием у пациента хронической или острой формы тонзиллита. Потеря драгоценного времени и отсутствие терапии тканей миндалин в дальнейшем грозит пациенту еще более острым развитием осложнений с поражением жизненно важных органов.

При наличии у больного тонзиллитом, указанных сопутствующих патологий, лакунотомия является одним из обязательных терапевтических методов восстановления функциональности миндалин, дабы избежать их хирургического удаления.

Лакунотомия обладает не только преимуществами и отличается высокой эффективностью в плане воздействия на пораженные инфекцией гланды, но еще имеет медицинские противопоказания к применению Категорически запрещается проводить лечение миндалин с использованием лазерного луча в следующих случаях:

наличие у пациента стадии перехода хронической формы тонзиллита в острую фазу развития инфекционного заболевания с признаками обильного нагноения и формированием множественных бляшек (рекомендуется снять воспалительный процесс антибактериальными препаратами и лишь после этого приступать к процедуре лакунотомии);
развитие в организме больного злокачественных опухолей независимо от типа ракового новообразования, а также области его локализации (данный запрет обосновывается тем, что лазерное облучение может спровоцировать более ускоренный рост перерожденных клеток и тогда опухоль начнет развиваться еще интенсивнее);
различные заболевания поджелудочной железы, а также сахарный диабет 1 и 2 типа с повышенным или пониженным уровнем глюкозы в крови;
сердечная недостаточность, заболевания легких, связанные с резким сокращением бронхиального просвета и дальнейшим развитием острого спазма дыхательных путей;
слишком низкий уровень тромбоцитов в крови, который провоцирует плохую свертываемость крови, приводит к частым кровотечениям (сама по себе лакунотомия отличается незначительными потерями крови, так как лазер не только удаляет пораженные ткани миндалин, но и сразу же их прижигает, но все же всегда сохраняется риск задеть магистральный сосуд и получить обильную кровопотерю);
наличие состояния беременности, а также кормление младенца грудью (эти ограничения обосновываются тем, что на данном этапе жизни женщине категорически противопоказаны любые стрессовые ситуации, а лакунотомия все же является операцией, в ходе которой просто используется не скальпель, а горячий лазерный луч);
дети, возраст которых находится в пределах от 1 года до 10 лет, также не должны подвергаться лазерной терапии хронического тонзиллита.

Это основные медицинские противопоказания, которые запрещают проведение лазерного иссечения пораженных инфекцией тканей гланд, так как возможно развитие куда более опасных осложнений.

При наличии указанных патологий, врач-отоларинголог подбирает для пациента другие методики лечения, основанные на консервативной терапии, либо на проведении традиционного оперативного вмешательства. Это уже определяет доктор в индивидуальном порядке.

Стоимость лазерной терапии тонзиллита путем санирования больных миндалин с помощью лазерного луча, напрямую зависит от того, в каком городе выполняется процедура, в государственной или частной клинике, а также косвенно от индивидуальной ценовой политики специалиста, который проводит данного рода лечение. В среднем ценовой диапазон стоимости лакунотомии находится в пределах 1200-1500 рублей за 1 процедуру. В большинстве случаев полностью избавиться от очагов воспаления в миндалинах всего за один сеанс не удается и возможно потребуется пройти 2-3 процедуры лазерной терапии. По итогам завершения лечения спустя 10 дней пациент проходит контрольное обследование и врач определяет необходимость повторного курса терапии, либо же на данном этапе лечение полностью завершено выздоровлением больного.

В отличие от хирургического удаления миндалин, лазерная терапия доказала свою высокую степень эффективности даже при наличии у пациента сложных форм хронического тонзиллита. Поэтому большинство отзывов о данной методике лечения исключительно положительные. Больные, прошедшие курс терапии лакунотомией отмечают то, что процесс санации гланд лазером занимает не более 15 минут. Травмирование тканей миндалин минимальное, полностью отсутствует кровотечение, нет болевого синдрома на протяжении всего периода реабилитации. При этом лазерное лечение тонзиллита является еще и вполне доступным в материальном плане и стоимость процедуры всего на 500-600 рублей дороже по сравнению с хирургической операцией. Это также было отмечено в положительных отзывах пациентов.

Многие люди частенько недооценивают острый тонзиллит. Большинство уверенны – острая ангина, заболевание, которое лечиться довольного легко и проходит без особенных осложнений. Это чувство проходит ровно в тот момент, когда банальная ангина превращается в хроническое заболевание. В такой стадии тонзиллит вызывает множество неприятных симптомов и существенно снижает качество жизни. Консервативные методы лечения в этой ситуации обычно уже не действуют. Раньше помучившись с таким пациентом несколько лет и не сумев добиться положительной динамики, лечащий врач принимал решение о хирургическом вмешательстве и удалении гланд. Благо, что сегодня подобные варварские методы применяются крайне редко. Уже давно известно, что миндалины один из важнейших элементов иммунитета и, если их удалить, зараза будет липнуть к человеку еще сильнее чем прежде. Поэтому сегодня в лечении хронического тонзиллита все чаще применяется, такой современный метод, как прижигание миндалин.

Подобные методы, громко именуются щадящей хирургией и самое страшное, чем, может, закончится прижигание или лакунотомия – это небольшой ожог слизистой оболочки горла или небных дужек лазером, или жидким азотом.

Современная щадящая хирургия признает 2 метода прижигания миндалин. Лакунотомия, может быть лазерная или криогенная, которая выполняется с помощью жидкого азота. Давайте поговорим более подробно об этих методах и попытаемся выяснить, какой из них более предпочтителен.

Лечение хронического тонзиллита с помощью жидкого азота, метод не особенно новый. Экспериментально его начали применять более 10 лет назад, причем методика, сразу показала очень хорошие результаты.

Процедура проводится в амбулаторных условиях – ложиться в больнице нет никакой необходимости. Кроме того, криогенная лакунотомия, имеет следующие преимущества:

Эффективность метода уже давно научно доказана и составляет около 90%. То есть если ваш хронический тонзиллит будут лечить жидким азотом, то это наверняка подействует.
Для полного излечения достаточно всего 2 процедуры с двухнедельным перерывом между ними.
Процедура выполняется очень быстро – всего несколько минут.
Абсолютная безболезненность. Процедуру проводят под местным наркозом, а пациенту дают хорошее обезболивающее.

Манипуляция производится в положении сидя, чтобы врач хорошо видел полость рта и случайно не допустил ожог небных дужек. Горло больного обрабатывается лидокаином, дабы избежать рвотного рефлекса. После чего врач прикладывает инструмент к каждой гланде на 2–3 минут и, собственно, процедура окончена. Подобная процедура, как считают специалисты более щадящая, нежели, лазерная лакунотомия. Она не вызывает образования рубцов или кровотечения по завершении манипуляции, ожог небных дужек также маловероятен. Уже через полчаса после процедуры, пациенту, можно пить и есть – фактически подобное прижигание миндалин никоим образом не меняет качество жизни пациента. Возможно, только возникновение небольшого дискомфорта и ощущения сухости в горле, но они быстро проходят.

Лечение жидким азотом действует крайне просто. Под воздействием глубокой заморозки измененная в результате хронического недуга ткань миндалин отмирает и в гландах запускается процесс самоочищение и регенерации.

В результате криотерапии полное восстановление функции миндалин происходит в короткие сроки всего за несколько недель. Процесс регенерации абсолютно безболезнен и самое главное, эта процедура позволяет сохранить миндалины.

Подобное лечение, возможно, у взрослых и детей с 12 лет. У малышей применяется немного другая технология. С трех лет специалисты проводят орошение глотки парами жидкого азота. Всего за 4 процедуры, можно, добиться полного восстановления функции миндалин.

Лакунотомия лазером, процедура несколько более тяжелая, нежели, вышеописанное лечение жидким азотом. Процедура заключается в том, что специалист лазером удаляет с поверхности миндалин поврежденной или измененной ткани.

Во время процедуры, возможен, небольшой дискомфорт, однако, боли и крови быть не должно. Лечение лазером оправдано в тех случаях, когда необходимо проникнуть вглубь миндалины или провести на ней небольшую операцию.

Фактически лазером, можно, запросто удалить миндалины полностью, однако, этого, как было сказано выше врачи стараются не делать. Даже после серьезной операции, проведенной лазером, миндалины обычно сохраняются.

Из достоинств терапии хронической ангины лазером, можно, выделить следующие:

Бескровность операции. Кровотечения бывают в крайне редких случаях.
Возможность довольно точной и детальной обработки лазером пораженных миндалин.
Безболезненность. Операция проводится под местной анестезией. Миндалины замораживают с помощью специального аэрозоля или инъекций.

Продолжается лазерная терапия около получаса с небольшими перерывами на отдых для пациента. В госпитализации нет никакой необходимости – процедуру всегда проводят амбулаторно. Из неприятных последствий только небольшие признаки воспаления горла, которые быстро проходят.

Лазерная лакунотомия

Измененные в результате болезни ткани, под воздействием лазера просто испаряются, удаляются гнойные пробки и прочищаются все полости гланд. В итоге в результате лазерного прижигания в 100% случаев происходит полное излечение хронической ангины, поэтому лазер считается более эффективным чем жидкий азот.

Лазерная терапия возможна с трех лет. Причем затягивать с лечение не стоит. Едва только врач отправил вас на процедуру – смело отправляйтесь. Хроническая ангина коварна тем, что часто становится причиной множества серьезных осложнений и медлить с ее лечение не стоит.

Лакунотомия - деструкция лимфоидных тканей, окружающих крипты (лакуны) небных миндалин, лазерным излучением. Основная цель проведения операции - создание оптимальных условий для регенерации участков с десквамированными тканями на самом дне криптов.

Молекулярно-резонансная деструкция препятствует скоплению детрита в фолликулах и лакунах, что предупреждает образование гнойных пробок в гландах.

До настоящего времени рассечение криптов осуществляли при помощи ультразвукового ножа или гальванокаутера. Ключевой недостаток терапии заключался в образовании больших по площади раневых поверхностей, которые провоцировали интоксикацию организма и дискомфорт в горле. Уменьшить площадь и глубину некротизированных тканей удалось только после внедрения в отоларингологическую практику углекислотных лазеров (СО2-лазер).

Лакунотомия – что это?

Что такое лазерная лакунотомия небных миндалин (молекулярно-резонансная деструкция)? Лакунотомия – наименее травматичный способ устранения очагов воспаления в лимфоидных образованиях (гландах) с помощью лазерного излучения. Механизм деструкции пораженных паталогическими процессами тканей основан не на ожоговом воздействии, а исключительно на эффекте точечного прижигания (абляция). Прилежащие к раневым поверхностям ткани не испытывают ударную термическую нагрузку. Таким образом ускоряется регресс катаральных процессов и эпителизация миндалин.

Молекулярно-резонансная деструкция неизбежно приводит к некрозу и отторжению карбонизированных тканей, что несколько замедляет эпителизацию послеоперационных ран.

Во время процедуры из щелевидного крипта под действием лазерного монохроматического пучка формируется глубокая ворона. После регенерации тканей восстанавливаются все присущие лимфоидным образованиям функции – защитные, кроветворные и т.д. Быстрое заживление ран обусловлено благотворным влиянием подпорогового излучения, которое стимулирует клеточный метаболизм.

Показания к лакунотомии

Небные миндалины – мощный иммунологический барьер, который препятствует проникновению чужеродных агентов внутрь дыхательных путей. Основная задача лимфоидных скоплений – защита ЛОР-органов от патогенных грибков, микробов и вирусов. Однако в случае снижения реактивности организма, проникшие в небные миндалины чужеродные агенты, могут вызвать воспаление тканей. Несвоевременное медикаментозное лечение инфекции приводит к хронитизации гнойных процессов, что чревато возникновением системных осложнений.

Радикальные операции по и околоминдаликовых тканей проводят только в крайних случаях при развитии серьезных осложнений. В свою очередь лакунотомия предполагает устранение только тех участков миндалин, которые подверглись расплавлению под воздействием гнойного воспаления. Щадящая терапия предусматривает сохранение целостности парных органов наряду с ликвидацией в них патологических процессов.

Полухирургический метод лечения применяется в терапии инфекционных ЛОР-заболеваний, сопровождающихся поражением лимфаденоидных криптов.

Уничтожение болезнетворных бактерий в очагах воспаления позволяет возобновить функционирование органов без нанесения явного ущерба общему и местному иммунитету.

Особенности проведения процедуры

Молекулярно-резонансная деструкция – бесконтактная процедура, которая проводится исключительно под местной аппликационной анестезией. Лазерная терапия применяется для лечения множества ЛОР-заболеваний, сопровождающихся образованием гнойных пробок в небных миндалинах. Пораженные воспалением ткани подвергаются воздействию углекислотного лазера, который глубоко проникает в лимфоидные образования, провоцируя разрушение очагов воспаления.

Ход операции:

манипулятор лазерного прибора подводят к крипту миндалины на расстояние 2-3 мм;
поток лазерного излучения направляют на края лакуны, после чего производят деструкцию тканей лазерными импульсами, длительность которых не превышает 1 секунды;
аналогичным образом специалист облучает оставшиеся крипты в зоне поражения небных миндалин.

Во время лазерной терапии карбонизированные ткани маскируют неглубокие крипты, что может снизить прецизионность лазерного воздействия и привести к тонзиллэктомии.

Повысить эффективность процедуры можно в случае применения так называемого гольмиевого лазера. Отличие от СО2-лазера заключается в сверхкоротком импульсном воздействии узконаправленного потока излучения на небные миндалины, которое транслируется по кварц-полимерному материалу. В результате формирование кратера начинается из глубины крипта к его устью, что препятствует образованию слишком больших в диаметре отверстий.

Преимущества лакунотомии

Лакунотомия относится к числу щадящих методов хирургического лечения хронических воспалений в лимфаденоидных образованиях.

Точечное прижигание инфицированных криптов препятствует снижению местного иммунитета, что качественно отличает молекулярно-резонансную деструкцию от тонзиллэктомии.

После лазерной обработки гланд слизистая оболочка сохраняет свои функции, благодаря чему ускоряется эпителизация некротизированных тканей.

Бескровная операция обладает следующими важными преимуществами:

препятствует образованию внутритканевых отеков;
ускоряет регенерацию пораженных воспалением лакун;
не вызывает болевых ощущений;
нормализует дренирование миндальных криптов;
препятствует скоплению гнойного экссудата в лимфоидных тканях.

Важно! Чтобы предотвратить срастание соседних лакун, облученные участки небных миндалин в течение 5 суток обрабатывают 5% раствором азотнокислого серебра.

В течение суток после операции на поверхности гланд образуется фиброзный налет, что свидетельствует о десквамации инфицированных тканей. Как правило, полное слущивание облученного лазером эпителия наблюдается на 6-7 сутки после лакунотомии. В 90% случаев молекулярно-резонансное проходит без осложнений, что позволило применять лазерную терапию в лечении детей дошкольного возраста.

Категории

Популярное