Все процессы в организме человека протекают под влиянием гормонов – особых биологически активных веществ, которые продуцируют железы внутренней секреции. Для полноценной работы женской репродуктивной системы особой значимостью обладает гормон прогестерон и группа гормонов, называемая эстрогенами.

Чтобы испытать счастье материнства, каждая женщина должна знать, какие функции выполняют эти гормоны, что способствует нарушению соотношения половых гормонов, и какие способы помогают восстановить их баланс.

Общее описание эстрогенов

– это объединенное название , которые также продуцируются и в мужском организме. Хотя эстрогены для мужчин очень важны, их норма и содержание в крови весьма незначительны.

Эти гормоны вырабатываются следующими эндокринными органами:

• яичниками и надпочечниками у женщин;
• яичками и надпочечниками у мужчин.

Эстрогены синтезируются из тестостерона – мужского полового гормона, расщепляясь посредством воздействия специального фермента, называемого ароматазой. Следует заметить, что значительная часть эстрогенов вырабатывается жировой тканью. Поэтому женщины, в организме которых жира содержится очень мало, часто не могут забеременеть по причине недостаточной выработки эстрогенов.

В крови у женщин присутствуют три вида эстрогенов:

• эстриол – гормон, который в период беременности вырабатывается плацентой плода;
• эстрон – гормон, вырабатывающийся в организме девочек вплоть до наступления периода полового созревания, а также в организме женщин в климактерический период;
• – это гормон, который среди всех эстрогенов обладает наибольшей активностью.

Для женщин, мечтающих о рождении малыша, наиболее важным является именно эстрадиол, норма и концентрация которого изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Низкий эстрадиол делает невозможным зачатие, беременность и вынашивание малыша.

Эстрогены жизненно важны для каждой девочки, девушки и женщины. Их основные функции заключаются в следующем:

• с наступлением полового созревания у девочек под действием эстрогенов происходит формирование вторичных половых признаков, позволяющих идентифицировать их от мальчиков;
• под действием эстрадиола у девушек изменяется тембр голоса;
• эстрогены способствуют ;
• формируют физиологические особенности фигуры (округлые формы и талию);
• стимулируют процесс овуляции;
• с наступлением нового менструального цикла эстрадиол способствует формированию фолликула;
• подготавливают внутренний слой матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки;
• стимулируют увеличение железистой ткани в молочных железах;
• с наступлением беременности способствуют нормальному развитию плода.

Эстрогены оказывают влияние и на внешний вид женщин. При их достаточной выработке кожа становится гладкой и бархатистой, а волосы густеют и приобретают характерную мягкость. Если же концентрация гомонов снижается, у женщин возникают различные дерматологические проблемы.

Кроме этого эстрогены обеспечивают нормальное течение других процессов в организме, например, увеличение объема костной ткани или стимуляция образования клеток иммунной системы.

Причины нарушения баланса эстрогенов

• при развитии гормонозависимых опухолей в яичниках или надпочечниках;
• при ожирении;
• при сбоях в работе щитовидной железы;
• при заболеваниях печени;
• при синдроме поликистозных яичников;
• при различных заболеваниях, на формирование которых оказывают влияние генетические факторы;

Повышенная выработка эстрогенов вызывает следующие последствия:

• отсутствие овуляции;
• увеличение массы тела;
• бесплодие.

В период беременности уровень эстрадиола в крови женщины резко увеличивается, так как в это время он дополнительно вырабатывается плацентой. Снижение его концентрации свидетельствует о плацентарной недостаточности, которая становится причиной преждевременных родов или внутриутробной гибели плода.

Нормы эстрогенов

Норма эстриола в период беременности соответствует следующим показателям:

• с 6 по 7 неделю – 0,7-2,4 наномоль на литр;
• с 8 по 9 – 0,8-3,5 наномоль на литр;
• с 10 по 12 – 2,4-8,4 наномоль на литр;
• с 13 по 14 – 5,8-15 наномоль на литр;
• с 15 по 16 – 5,5-21 наномоль на литр;
• с 17 по 18 – 6,7-25 наномоль на литр;
• с 19 по 20 – 7,6-28 наномоль на литр;
• с 21 по 22 – 12-41 наномоль на литр;
• с 23 по 24 – 8,3-51 наномоль на литр;
• с 25 по 26 – 20-60 наномоль на литр;
• с 27 по 28 – 21-63,4 наномоль на литр;
• с 29 по 30 – 20-68 наномоль на литр;
• с 31 по 32 – 19,6-70 наномоль на литр;
• с 33 по 34 – 23-81 наномоль на литр;
• с 35 по 36 – 25-101 наномоль на литр;
• с 37 по 38 – 30-112 наномоль на литр;
• с 39 по 40 – 35-111 наномоль на литр.

Норма эстрона находится в прямой зависимости от фазы менструального цикла и соответствует следующим показателям:

• через 14 дней после окончания менструации – от 5 до 9 нг/л;
• в последующие дни менструального цикла – от 3 до 25 нг/л;
• в период беременности – от 1500 до 3000 нг/л.

Норма эстрадиола также изменяется в зависимости от фазы месячного цикла и срока беременности. Содержание данного гормона в крови должно соответствовать следующим показателям:

• через 14 дней после окончания менструации – от 15 до 160 нг/л;
• в овуляторной фазе – от 34 до 400 нг/л;
• в последующие фазы – от 27 до 246 нг-л;
• в первом триместре беременности – от 203 до 3980 нг/л;
• во втором триместре беременности – от 1005 до 17890 нг/л;
• в третьем триместре беременности – от 4353 до 17600 нг/л;
• в климактерический период – от 5 до 30 нг/л.

Общее описание прогестерона

Прогестерон по праву называют гормоном беременности, так как именно он создает в организме благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. В дальнейшем этот гормон обеспечивает безопасное развитие эмбриона.

Прогестерон вырабатывается следующими органами:

• надпочечниками;
• желтым телом яичников, формирующимся с началом овуляторной фазы менструального цикла;
• плацентой плода.

Желтое тело является временной железой, которая дополнительно продуцирует прогестерон. Оно образуется на том месте, где ранее находился фолликул, выпустивший созревшую яйцеклетку. Уже через несколько дней концентрация прогестерона в крови достигает пиковых значений. А в случае отсутствия оплодотворения уровень гормона постепенно снижается по мере угасания функций желтого тела.

Функции прогестерона

Прогестерон выполняет следующие функции:

• участвует в подготовке внутреннего слоя матки для принятия оплодотворенной яйцеклетки;
• блокирует выработку эстрогенов и, как следствие, способствует прекращению менструаций в случае оплодотворения яйцеклетки;
• оказывает стимулирующее действие на матку, увеличивая ее мышечный слой во время беременности;
• расслабляет мускулатуру матки, не позволяя ей сокращаться в то время, когда развивается плодное яйцо;
• угнетает иммунную систему, не позволяя отторгнуть эмбрион;
• участвует в формировании молочных желез;
• оказывает влияние на давление сосудов в крови;
• влияет на обменные процессы в организме.

Причины нарушения баланса прогестерона

Прогестерон – это половой гормон, норма и концентрация которого изменяются в зависимости от фазы менструального цикла и срока беременности. При нарушении его выработки у женщины нарушается менструальный цикл, затрудняется зачатие, она становится раздражительной и эмоционально неустойчивой. Снижение уровня гормона во время беременности неминуемо приводит к ее самопроизвольному прерыванию.

Причины, способствующие нарушению баланса прогестерона, заключаются в следующем:

• нарушение выработки гормона может указывать на новообразования в яичниках;
• болезни почек и печени также могут спровоцировать прогестероновую недостаточность;
• опухоли надпочечников;
• заболевания щитовидной железы и других органов эндокринной системы.

Нормы прогестерона

Концентрация в крови прогестерона изменчива, так как находится под влиянием фаз месячного цикла и срока беременности. В среднем она должна колебаться в пределах следующих параметров:

• первая фаза месячного цикла – 0,32-1,51 нанограмм на мл;
• вторая фаза – 0,76-3 нанограмм на мл;
• третья фаза - 5,2-27 нанограмм на мл;
• первый триместр беременности – 4,7-34 нг/мл;
• второй – 19,5-50 нанограмм на мл;
• третий – 5,46-160 нанограмм на мл;
• климактерический период – 0,2-0,79 нг/мл.

Как определить дисбаланс гормонов

Нарушение гормонального фона всегда отражается на состоянии женщины. Если нарушается соотношение эстрадиола и прогестерона, возникает следующее:

• женщина становится раздражительной и агрессивной;
• она ощущает беспричинную усталость;
• она не может нормально спать;
• появляются боли в нижней части живота;
• менструации сопровождаются сильными болями;
• возникают маточные кровотечения до и после менструаций;
• беременность не наступает совсем, либо заканчивается на ранних сроках самопроизвольно.

При прогестероновой недостаточности у женщин повышается риск развития мастопатии и других новообразований в молочных железах, а также происходит нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Как восстановить баланс эстрогенов и прогестерона

Если прогестерон и эстрогены ниже нормы, повысить их можно с помощью таблеток, инъекций, а также трансдермальных средств, содержащих их натуральные или искусственные аналоги. Однако использование таких препаратов возможно только по назначению врача. При этом необходимо постоянно контролировать уровень гормонов в крови посредством соответствующих анализов.

Во всех остальных случаях восстановить гормональный фон можно с помощью продуктов питания, содержащих фитоэстрогены. К таким продуктам относятся:

• льняное семя;
• бобовые;
• капуста;
• хмель;
• молочные и кисломолочные продукты;
• рыба и другие морепродукты.

Наибольшее количество фитоэстрогенов содержится в бобовых культурах, преимущественно в сое.

Прогестерон, а именно его натуральный аналог, содержат некоторые лекарственные травы. К ним относятся:

• женьшень;
• ромашка;
• липа;
• корень солодки;
• арника;
• красный клевер;
• семена подорожника.

Уровень гормонов эстрадиола и прогестерона может снижаться на фоне неправильного питания, жестких диет, физического и эмоционального перенапряжения. Норма гормонов может быть восстановлена при соблюдении следующих правил:

• женщинам необходимо регулярно питаться, включая в рацион полезные продукты;
• рекомендуется дополнительный прием витаминных комплексов;
• умеренные физические нагрузки помогут поддерживать оптимальный баланс гормонов;
• женщинам необходимо избавиться от вредных привычек, в частности, от курения и злоупотребления алкоголем;
• ограничить употребление крепкого черного чая и кофе;
• успокоить нервную систему помогают растительные средства на основе мяты и пустырника.

Заключение

Эстрадиол и прогестерон являются наиболее важными гормонами для женщин детородного возраста. Именно они способствуют сохранению репродуктивной функции и оказывают непосредственное влияние на зачатие и вынашивание малыша.

Однако все процессы, происходящие в организме, взаимосвязаны между собой. А потому изменение нормы одного гормона может повлечь за собой общий гормональный дисбаланс.

Чтобы избежать проблем со здоровьем, женщинам рекомендуется периодически контролировать уровень всех групп гормонов и регулярно посещать гинеколога и эндокринолога. Таким образом, удастся поддерживать оптимальное соотношение всех гормонов и отсрочить климакс – период, называемый физиологической старостью.

ß- Эстрадиол (Е2)

17 ß-Эстрадиол - наиболее активный эстроген в периферической крови, секретируемый, в основном, яичниками, а также в меньшем количестве плацентой, надпочечниками и яичками. С точки зрения биосинтеза эстрадиол представляет собой производное холестерина, а его непосредственными пред шественниками являются андростендион и тестостерон. Более 98 % эстрадиола циркулирует в связанном с белками сыворотки крови состоянии, в основном с ГСПГ. Только небольшая часть эстрадиола находится в свободной форме и является носителем гормональной биологической активности. Эстрадиол быстро трансформируется в эстрон с меньшей биологической активностью, а затем в сульфат эстрона. Образование в организме сульфатов и глюкуронидов снижает эффективность метаболизма производных эстрадиола.

Физиологические функции эстрадиола у женщин

Наиболее значительное воздействие эстрогены оказывают на эндометрий, слизистую влагалища и шейку матки. Они также влияют на развитие молочных желез и тормозят выработку гонадотропинов как у мужчин, так и у женщин Биологический эффект эстрогенов осуществляется путем связывания с цитоплазматическими рецепторами эстрогенов в клетках тканей-мишеней.

Половое созревание

Эстрогены играют ключевую роль в формировании и развитии женских половых органов, а также вторичных половых признаков. Они также ускоряют рост трубчатых костей в длину, а затем, воз действуя на эпифиз, вызывают остановку дальнейшего роста.

Детородный период

Эстрадиол поступающий в периферическое кровообращение, почти исключительно секретируется яичниками. Под воздействием ЛГ в поверхностных клетках фоликулов происходит синтез предшественников андрогенов, андростендиона и тестостерона, из которых в гранулезных клетках, стимулированных ФСГ, образуются эстрогены. Изменение уровней эстрадиола в нормальном менструальном цикле описано в разделе, посвященном гонадотропинам.

Менопауза

В менопаузе синтез эстрогенов затухает, и их уровень в сыворотке крови снижается до очень низких значений.

Физиологические функции эстрадиола у мужчин

У мужчин часть эстрогенов синтезируется яичками, а другая часть образуется в периферических тканях путем ароматизации тестикулярных и надпочечниковых андрогенов. У мужчин в возрасте до 50 лет 20 % эстрадиола секретируется яичками, 60 % образуется в процессе ароматизации тесто стерона, а остальные 20 % - при восстановлении эстрона. В возрасте между 50 и 60 годами доля эстрадиола, синтезируемая яичками, относительно возрастает вследствие резкого снижения секреции андрогенов корой надпочечников.

Патология:

Девочки пубертатного периода и женщины детородного возраста:

Гиперэстрогенемия

Феминизация у детей

Гормонсекретирующие опухоли яичника

Гиперплазия надпочечников

Гипоэстрогенемия

Гипоганадизм

Центральная анорексия (за счет снижения уровня гонадотропинов и нарушения синтеза эстрогенов)

Женщины в менопаузе:

Гиперсекреция эстрогенов (т.е. менопаузальная метроррагия) может быть вызвана двумя причинами:

Повышенным периферическим синтезом

Секрецией эстрогенов опухолевыми тканями.

Мужчины:

Гиперсекреция эстрогенов:

Повышенная периферическая ароматазная активность,

Изменения в метаболизме эстрогенов, возникшие из за нарушений функции печени (напр., по причине алкоголизма)

Эстрогенсекретирующие опухоли (в том числе тестикулярные).

Кроме того, гиперэстрогенемия может наблюдаться при гипертиреозе.

Женщины детородного периода:

Овариальная недостаточность

Бесплодие

Контроль за процессом индуцированной овуляции

Мониторинг при экстракорпоральном оплодотворении

Предупреждение синдрома гиперстимуляции

Поликистоз яичников

Женщины в менопаузе:

Гипофизарная недостаточность

При назначении гормональной заместительной терапии (HRT) и во время ее мониторинга

Менопаузальная метроррагия

Опухоли яичников и надпочечников

Мониторинг терапии тамоксифеном (уровень эстрадиола может служить индикатором эстрогенного статуса и помочь в оценке содержания рецепторов к прогестерону в опухолевых тканях).

Мужчины:

Опухоли

Азооспермия, олигоспермия

Заболевания печени

Уровни эстрадиола в норме

Концентрации эстрадиола выражаются в пг/мл или пмоль/л. Для перевода пг/мл в пмоль/л необходимо использовать следующее соотношение: 1 пг/мл = 0,0037 пмоль/л. Нужно иметь в виду, что на фоне приема пероральных контрацептивов показатели эстрадиола могут быть занижены.

Прогестерон

Прогестерон - природный гестаген, принадлежащий к группе С21 -стероидов. У небеременных женщин основное количество прогестерона синтезируется яичниками и, в меньшей степени, корой надпочечников. Около 97 % прогестерона находится в связанном состоянии с альбумином и другими транспортными белками: тироксинсвязывающим глобулином и кортикостероидсвязывающим глобулином. Период биологической полужизни прогестерона очень короткий. На 2/3 он метаболизируется в печени и выводится с мочой в виде сульфата или глюкуронида прегнадиола. Некоторые из 5 ß-восстановленных метаболитов прогестерона вызывают повышение базальной температуры тела во время лютеиновой фазы.

Физиологическая функция прогестерона

Уровень секретируемого яичниками прогестерона остается низким во время фолликулярной фазы. Под воздействием структурных и биохимических изменений в фолликуле, достигающих пика
при овуляции, лютеинизация гранулезных клеток завершается разрывом фолликула и образованием желтого тела. Это приводит к значительному увеличению синтеза прогестерона, уровень которого достигает максимума примерно за 7 дней до начала менструации. Биологическая роль прогестерона заключается в подготовке стимулированного эстрогенами эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Синтез прогестерона желтым телом возрастает при воздействии ЛГ и хорионического гонадотропина (ХГ). Только что образовавшееся желтое тело содержит наибольшее количество рецепторов, специфичных к ХГ. После имплантации яйцеклетки ХГ стимулирует синтез прогестерона желтым телом беременности до появления плаценты на 8 неделе развития плода. На этом этапе прогестерон начинает синтезироваться плацентой и его главной функцией становится снижение сократительной способности матки для сохранения беременности.

Патология:

1. Повышение концентрации прогестерона:

   Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21- ß-, 17- ß- и 11- ß-монооксигенов

   Хорионэпителиома яичника

   Липидоклеточная опухоль яичника

2. Снижение концентрации:

Угроза выкидыша

Синдром галактореи-аминореи

Прием гормональных контрацептивов

Показания к проведению исследований:

Овариальная недостаточность

Нарушения менструального цикла и аменорея

Карцинома молочной железы (параллельно с определением рецепторов прогестерона)

Уровни прогестерона в норме

Влияние на результаты анализа связывающих белков устраняется использованием соответству ющих блокирующих агентов. Результаты выражаются в нмоль/л и нг/мл (1 нг/мл = 0,3145 нмоль/л).

Тестостерон

Тестостерон является наиболее важным андрогенным и природным анаболическим гормоном мужчин и женщин. Его предшественниками являются дельта-5-прегненолон и прогестерон; важными промежуточными продуктами являются дегидроэпиандростерон и андростендион. У мужчин он синтез ируется преимущественно в семенниках клетками Лейдига; у женщин - корой надпочечников и яичниками, а также в результате периферического метаболизма.

97- 98 % тестостерона циркулирует в крови в связанном состоянии. Основными связывающими белками являются ГСПГ и альбумин. Только свободный тесто стерон (около 2 % у мужчин и 1 % у женщин) обладает биологической активностью.

Физиологическая функция тестостерона

Нормальная секреция тестостерона необходима для поддержания функции воспроизведения у мужчин. Тестостерон контролирует сперматогенез, функцию простаты и потенцию. У обоих полов тестостерон стимулирует либидо, влияет на рост волос и голос.

Секрецию тестостерона клетками Лейдига стимулирует ЛГ. По принципу обратной связи тестостерон, а также образующийся из него эстрадиол, модулируют секрецию гонадотропинов гипофизом. Андрогенный компонент оказывает воздействие только на ЛГ, а эстрогенный - на ФСГ, поэтому нарушения функции семенников влекут за собой повышение уровня гонадотропинов в сыворотке крови. Синтез ФСГ подавляется ингибином семенных канальцев.

У женщин тестостерон секретируют яичники и кора надпочечников. Около половины тестостерона непосредственно секретируется стромой яичников, другая половина образуется в результате периферического метаболизма. Секреция тестостерона надпочечниками резко снижается у обоих полов после 50-60 лет.

Патология:

Маленькие дети и дети пубертатного периода

Мужчины:

Недостаток андрогенов может вызвать замедленное половое созревание, бесплодие и импотенцию.

Низкий уровень тестостерона в сочетании с высоким уровнем гонадотропинов указывает на первичную тестикулярную недостаточность. Однако в некоторых случаях (например; при синдроме Клайнфельтера) уровень тестостерона может быть в норме.

Низкий уровень тестостерона в сочетании с низким или нормальным уровнем ЛГ указывает на вторичную тестикулярную недостаточность. В этом случае проводят тест стимуляции LH - RH . Пациенту назначают гонадотропины, кломифен или пульсирующее введение LH - RH . Мониторинг проводится с помощью измерения уровня тестостерона и исследования эякулята.

Женщины:

а) повышенные уровни тестостерона и DHEAS указывают на избыток андрогенов надпочечникового происхождения. В качестве дополнительного исследования проводят определение циркадного цикла кортизола, тест на подавление дексаметазоном и тест на стимуляцию АСТН.

б) повышенный уровень тестостерона при нормальном или слегка повышенном уровне DHEAS указывает на избыток андрогенов овариального происхождения. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона часто незначительно повышен; повышаются также уровни ЛГ, андростендиона и эстрона в сыворотке крови. Диагностический тест с LH - RH обычно приводит к повышению уровня ЛГ, но не ФСГ. При очень высокой концентрации тестостерона необходимо исключить наличие опухоли яичника, продуцирующей андрогены.

в) нормальные уровни тестостерона и DHEAS при клинически выраженном гиперандрогенизме указывают на повышение содержания свободного тестостерона вследствие снижения связы вающей емкости ГСПГ.

В случае тестикулярной феминизации пациенты имеют женский фенотип, слабый рост волос на лобке, хорошо развитые яички, расположенные либо в брюшной полости, либо в паху, и XY кариотип. Уровень тестостерона при этом соответствует нормальному мужскому уровню. Причиной заболевания является отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях.

Показания к проведению исследований:

Пубертатный период:

Тестикулярные нарушения у мальчиков

Овариальные нарушения у девочек

Нарушения деятельности надпочечников у обоих полов

Замедленное половое созревание

Мужчины:

Тестикулярная недостаточность

Наблюдение за ходом лечения тестикулярной недостаточности

Бесплодие

Импотенция

Гинекомастия

Женщины:

Гирсутизм

Тестикулярная феминизация

Опухоли яичника, продуцирующие тестостерон

Поликистоз яичников

Нарушения менструального цикла

Аменорея

Бесплодие

Уровни тестостерона в норме

Изменяющийся уровень тестостерона объясняется эпизодической секрецией ЛГ. У женщин отмечен циркадный ритм тестостерона, что объясняется значительным вкладом надпочечников в синтез андрогенов. Поэтому уровень тестостерона у женщин достигает своего максимума в ранние утренние часы.

Повышение концентрации тестостерона может наблюдаться при приеме барбитуратов, кломифена, эстрогенов, пероральных контрацептивов. У мужчин причинами низкого уровня тестостерона могут быть длительный алкоголизм, стресс и физическое истощение.

Уровень тестостерона приводится в нмоль/л (1 нг/мл = 3,47 нмоль/л).

Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

ГСПГ связывает циркулирующие в крови половые гормоны (тестостерон и эстрогены), переводя их в не активную фракцию. ГСПГ синтезируется в печени. Его уровень повышается под действием эстрогенов и тиреоидных гормонов, при беременности, неврогенной анорексии, циррозе печени. Снижение уровня ГСПГ наблюдается при гипотиреозе, гиперандрогенемии, ожирении, заболеваниях печени, ведущих к снижению синтетической способности.

Так как половые гормоны, связанные с ГСПГ выбывают из активного пула, снижение его уровня у женщин приводит к явлениям гиперандрогении без повышения уровня общих андрогенов. У мужчин повышение уровня ГСПГ приводит к клинике гипоандрогении при нормальном уровне общего тестостерона.

Эстроген, прогестерон, тестостерон считаются основными гормонами, определяющими физическое и психоэмоциональное состояние женщины. Вещества находятся в таком тесном взаимодействии, что малейшее колебание их концентрации запускает различные неблагоприятные процессы и провоцирует болезни. Поэтому крайне важно отслеживать эти изменения, чтобы была возможность вовремя исправить отклонение от нормы. Для этого требуется знать, как и когда сдавать эстроген и прогестерон, а также другие анализы на гормоны.

Роль эстрогена

Под термином эстроген понимается несколько веществ: разновидности гормона (эстрадиол, эстриол и эстрон), вырабатываемые в теле человека или животного, растительные вещества и искусственно синтезированные соединения, обладающие схожими характеристиками.

В организме женщины эстроген синтезируется большей частью яичниками. От его количества зависит правильность развития и функционирования репродуктивных органов, формирование первичных и вторичных половых признаков, состояние кожи, волос, легких и даже памяти. Эстроген определяет характер менструального цикла, возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Помимо этого, он играет большую роль в функционировании других внутренних органов:

• Усиливает метаболизм
• Защищает костные ткани от разрушения, чем предотвращает переломы
• Регулирует в организме соотношение «плохого» и полезного холестерина, уменьшая содержания первого и увеличивая концентрацию второго
• Влияет на водно-электролитный баланс, вызывая задержку жидкости в организме.

После наступления менопаузы образование эстрогена падает, что сказывается на состоянии женщины. В первую очередь она лишается возможности рожать детей. Снижение концентрации гормона способствует повышению хрупкости костей, развитию остеопороза, возникновению патологий ССС.

Для организма пагубным может быть не только дефицит эстрогена, но и его переизбыток. Слишком большое содержание эстрогена запускает неконтролируемый процесс деления клеток, что провоцирует развитие эндометриоза и различных новообразований. Кроме того, избыток эстрогена способствует активному высвобождению гестагена – «виновника» аллергических реакций.

Содержание эстрогена в начале МЦ находится на минимальном уровне, затем начинает постепенно увеличиваться, достигая пиковых значений непосредственно перед овуляцией, и затем вновь уменьшается. Во время беременности наблюдается та же картина: содержание гормона постоянно растет, достигая к родам максимальных значений. После рождения ребенка его выработка падает и через несколько недель возвращается к исходным показателям.

Прогестерон

Гормон вырабатывается в небольшом количестве корой надпочечников. В время беременности к процессу подключается желтое тело – временная железа, которая формируется сразу после зачатия. Вырабатывает прогестерон до 4 месяца беременности, пока полностью сформируется плацента. После этого за выработку гормона отвечает она вплоть до самых родов. От состояния прогестерона зависит нормальное течение беременности, развитие плода.

Основные функции гормона:

• Подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца, предупреждение его отторжения
• Снижение активности маточной мускулатуры
• Уменьшение цервикальной слизи
• Подготовка молочных желез к будущему кормлению.

Помимо этого, прогестерон контролирует водно-электролитный баланс, выработку желудочного сока и желчи.

Нормой для женщины детородного возраста является от 0,3 до 7 нмоль/л в зависимости от цикла, во время беременности – от 8,9 до 771 нмоль/л. д

Анализ на гормоны эстроген и прогестерон

Эстроген

Тест на определение уровня гормона назначается при:

• Нарушениях МЦ или отсутствии менструации
• Отставании полового формирования у девочек
• Бесплодии
• Остеопорозе
• Переношенной беременности
• Психических нарушениях, изменении поведения.

Прогестерон

Тест показан при:

• Нарушении МЦ, отсутствии месячных
• Бесплодии
• Межменструальных маточных кровотечениях.

Во время беременности:

• Для оценки функционирования плаценты
• При перенашивании беременности.

Повышенный уровень гормона свидетельствует о беременности, а также указывает на кисты яичников, почечную и надпочечниковую недостаточность. Повлиять на содержание прогестерона могут и различные лекарства. Сниженный уровень прогестерона бывает при отсутствии овуляции, хронических воспалениях, проблемах с развитием плода. Тест на прогестерон и эстрадиол назначается при нарушениях цикла месячных.

Значение пролактина

За выработку гормона отвечает передняя доля гипофиза. Пролактин поддерживает выработку прогестерона, во время беременности подготавливает молочные железы к образованию и отделению молока. Кроме того, последние исследования выявили и роль прогестерона в формировании материнского инстинкта. Установлено, что у женщин при общении с детьми происходит выброс гормона, в результате чего появляется чувство умиления и удовольствия. У кормящих – способствует укреплению привязанности и любви.

Наивысший уровень пролактина фиксируется в ночное время, утром его количество сначала уменьшается, а затем вновь поднимается.

Во время беременности пиковые показатели образуются к 20-25 неделям.

Когда сдавать пролактин и прогестерон

• Периодических болях в груди
• Выделениях из сосков, не связанных с лактацией
• Увеличении МЦ до 40 суток или отсутствие месячных
• Мастопатии
• Хронических воспалительных болезнях женских органов
• Недоразвитости половой системы (отсутствие или невыраженность половых признаков)
• Переношенной беременности
• Контроле состояния плаценты
• Избыточном росте волос по мужскому типу у женщин
• Тяжелых проявлениях климакса
• Ожирении
• Отсутствие или недостаточное образование грудного молока в период лактации
• Остеопорозе.

Также анализ могут назначить, чтобы уточнить уровень пролактина при определении схемы устранения его дефицита.

Для анализа пролактина исследуется венозная кровь. Чтобы тест показал наиболее достоверный результат, к нему рекомендуется правильно подготовиться:

• За 24 часа до процедуры отказаться от посещения бани или сауны, воздержаться от половых контактов.
• 8-14 часов до сдачи ничего есть, разрешается только пить чистую воду
• 1-2 часа до анализа не курить
• 15-20 минут до процедуры постараться расслабиться, чтобы волнение не повлияло на показатели.

Тестостерон

Анализ соотношения гормонов прогестерон и тестостерон позволяет выявить дисбаланс в организме и назначить адекватную коррекцию.

Тестостерон относится к группе андрогенов, является мужским гормоном. В женском организме образуется преимущественно в результате трансформации иных половых стероидов. Незначительное количество вырабатывается яичниками и корой надпочечников.

Для женщин необходим для поддержания полового влечения. Но помимо этого, гормон обеспечивает правильное функционирование многих внутренних органов: локомоторной системы, мозга, желез внутренней секреции, а также участвует в синтезировании эстрадиола – одной из форм эстрогена.

Высокий уровень тестостерона в женском организме подавляет образование гормонов ЛГ и ФСГ, что негативно сказывается на овуляции, а также способствует формированию внешности и вторичных признаков по мужскому типу. Во время беременности может спровоцировать ее прерывание.

Анализы на содержание гормонов – одни из самых востребованных. Изучение их соотношения помогает выявить причину различных сбоев в организме, вовремя устранить осложнения и предупредить патологии.

Эстроген - это целый класс родственных гормонов, который включает эстриол, эстрадиол и эстрон.

Концентрации эстриола в организме увеличиваются во время беременности.

Уровень эстрогена обычно повышается во время полового созревания. Это связано с тем, что этот гормон отвечает за изменения в теле молодой девушки. Например, он играет роль в развитии груди, более зрелой изогнутой фигуры, более полных бедер.

Прогестерон в разные фазы цикла

На протяжении разных фаз менструального цикла уровень этого гормона у женщин изменяется.

1. С началом регул, в фолликулярную фазу, его в организме немного.
2. На 14-15 день от начала месячных, с наступлением овуляторного отрезка времени, уровень Р4 понемногу растет. Когда наступает час овуляции, лопается фолликул, выпуская яйцеклетку. Цикл переходит в лютеиновый период. «Использованный» фолликул становится желтым телом и включается в работу по секретированию прогестерона.
3. В это время уровень Р4 в крови максимально высок, а для организма это означает, что можно ожидать беременности. Однако, когда яйцеклетка не оплодотворена, зачатия не наступает, а уровень прогестерона начинает снижаться. Если оплодотворение произошло, количество Р4 возрастает в сотни раз.

Так происходит, когда беременность наступает естественным образом. При наличии проблем с зачатием, женщина прибегает к методу экстракорпорального оплодотворения, но так как желтое тело не формируется, поднять прогестерон на необходимый уровень можно только специальной терапией.

Причины дисбаланса прогестерона

Уровень прогестерона постоянно меняется в зависимости от фазы менструального цикла или триместра беременности. В таблице представлен уровень прогестерона в различных ситуациях.

Фаза цикла /период беременности	Норма. Нг/Мл	Норма. Нмоль/л
Фолликулярная фаза	0,31-1,52	0,98-4,83
Овуляция	0,75-3,0	2,39-9,54
Лютеиновая фаза	5,1-27	16,2-85,9
Постменопауза	0,1-0,79	0,32-2,51
I триместр	4,7-34	14,9-108,1
II триместр	19,4-50	61,7-159
III триместр	5,45-160	17,3-508,8

Если количество этого гормона выше или ниже нормы, женщину беспокоят неприятные симптомы (раздражительность, нарушения менструального цикла и др.). В случаях, когда беременность наступила, низкий уровень прогестерона может стать причиной выкидыша уже на ранних стадиях.

Когда уровень гормонов поднимается достаточно высоко, выяснить, что именно запустило процесс, становится сложнее. Эта ситуация в корне отличается от низких уровней, когда достаточно «добавить недостающее», чтобы уменьшить симптомы. Поэтому большинство докторов общей практики путаются, сталкиваясь с повышением уровней гормонов.

1. Инсулинорезистентность

Связь между инсулинорезистентностью (или упрощенно - высоким уровнем сахара в крови) и тестостероном ОГРОМНА (подробнее об этой связи читайте отдельный материал - прим. hairbug).

Инсулин способен понизить и повысить уровни тестостерона. У мужчин, гормон обычно понижает уровень тестостерона, а у женщин встречаются оба варианта.

Для определения связи в вашем организме нужно сдать кровь на гликозилированный гемоглобин A1c, инсулин натощак вместе с общим и свободным тестостероном. Если обнаружится высокий уровень инсулина вместе с высоким уровнем свободного тестостерона, инсулин является причиной гормонального дисбаланса.

К физиологическим причинам повышенного прогестерона у женщин относится период беременности.

Повышенный прогестерон может приводить к развитию воспалительных заболеваний почек, патологий сердечно-сосудистой системы, остеопороза.

Незначительное повышение прогестерона у женщин может наблюдаться при приеме оральных контрацептивов и некоторых других препаратов. Если прогестерон повышен в фолликулярной фазе, как правило, это является следствием нерационального применения лекарственных средств.

Нормы прогестерона для детей

До начала подросткового периода норма содержания прогестерона одинакова для мальчиков и для девочек, и она составляет порядка 1,1 нмоль/л. Однако со вступлением в подростковый период начинается гормональная перестройка и активное формирование половой функции, так что нормы на данном этапе различны для детей обоих полов.

Показатель нормального прогестерона для мальчиков составляет от 0,7 до 3,5 нмоль/л, а для девочек существенно выше – от 0,3 до 41 нмоль/л.
.

Прогестерон: норма у женщин

Очень такой важный момент для женщин, у которых после участия в бикини или бодибилдинговых соревнованиях нарушен гормональный уровень за счет преобладания мышечной массы и очень низкого процента жира.

Я просто много раз слышала такие абсолютно вредные советы для восстановления гормонального уровня и не согласна с теми российскими гинекологами, которые говорят, что «вам надо, милочка набрать вес».

Надо просто изменить соотношение мышц и жира. Для этого не обязательно набирать много жира, надо просто сделать меньше мышц. Это делается очень легко и тяжело одновременно.

Легко, потому что процесс «сгорания» мышц, если их не использовать, начинается уже через 2 недели. Это очень хорошо доказано на исследованиях, проведенных на астронавтах, которые провели долгое время в космосе.

Трудно - потому что человеку, который привык свое расписание строить на силовых тренировках, надо изменить свои привычки и делать «всё наоборот».

Хотя прогестерон считается более характерным для женского организма, для мужчин он также играет важную роль – но только лишь в том случае, когда уровень данного гормона находится в пределах показателей нормы.

Нормальными показателями считается содержание прогестерона на уровне от 0,35 до 0,63 нмоль/л. Однако незначительное отклонение еще не приводит к глобальным изменениям и нарушениям в организме мужчины.

Только лишь в том случае, если изменения составляют более 100% (например, когда анализ показывает 1,3 нмоль/л), будут заметны негативные последствия гормонального дисбаланса. Также важно учитывать, что продуцирование прогестерона может постепенно снижаться с возрастом, и это считается нормальным возрастным изменением организма.

Прогестерон – гормон, норма которого в женском организме полностью зависит от таких факторов, как фаза менструального цикла или период беременности. Климакс, прием оральных контрацептивов и другие нюансы образа жизни также могут оказать влияние на уровень прогестерона. Поэтому для каждого из состояний женщины нормы прогестерона рассматриваются отдельно.

Прогестерон и цикл менструации

Фаза менструального цикла имеет определяющее значение для уровня прогестерона в крови. Как известно, выделяют 3 фазы, для каждой из которых существует своя норма прогестерона.

Начало менструации обозначается как фолликулярная фаза, так как в этот период происходит развитие фолликула, из которого впоследствии появляется яйцеклетка. Эта фаза длится примерно половину цикла и характеризуется выработкой незначительного количества прогестерона, так что нормальными показателями для этого периода считаются те значения, которые попадают в диапазон от 0,32 до 2,25 нмоль/л.

После того, как фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка, наступает овуляторная фаза – самая короткая во всем менструальном цикле, она длится всего три дня. В течение этого времени уровень прогестерона начинает существенно расти, и норма его содержания для женщин в период овуляции составляет 0,49-9,41 нмоль/л.

Эстрогены считают женскими половыми гормонами. Эти гормоны в небольших количествах вырабатываются и в мужском организме, но их функции и роль более значимы для женской репродуктивной системы.

Для начала надо определиться, почему у вас повышен уровень тестостерона в крови. Задача - излечить первопричину. Ниже я расскажу о способах лечения тех шести причин, о которых я говорил ранее.

Высокий уровень инсулина:

1. Добавить высокоинтенсивные нагрузки: увеличение мышечной массы увеличивает чувствительность тканей к инсулину.
2. Снизить потребление углеводов (особенно рафинированных углеводов - сахар, хлеб, макароны и т.д.), например, как в диете Питательный кетоз.
3. Рассмотреть возможность приема Т3 гормона щитовидной железы для ускорения обмена веществ и повышения чувствительности клеток к инсулину (обратите внимание, что речь о Т3, а не Т4, но в России продают только Т4 - прим. hairbug.ru).
4. Рассмотреть возможность приема специальных лекарств, повышающих чувствительность к инсулину: ингибиторы SGLT-2, Метформин, агонисты GLP-1, ингибиторы альфа-амилазы.
5. Рассмотреть возможность приема БАДов: Берберин (1000-2000 мг/день), альфа-липоевая кислота (600-1200 мг/день), магний, хром, PolyGlycopleX - все эти добавки могут помочь снизить уровень сахара и инсулина в крови.

Дисбаланс эстрогенов и прогестерона:

1. Убедитесь в том, что ваша щитовидная железа функционирует нормально: гипотиреоз вызывает доминирование эстрогенов над прогестероном.
2. Убедитесь, что метаболизм эстрогенов в вашем организме оптимален, для этого важна работа печени и правильное питание.
3. В период менопаузы рассмотрите вариант приема биоидентичных гормонов (смеси прогестерона и эстрадиола/эстриола).
4. Рассмотрите возможность приема БАДов для поддержки метаболизма эстрогенов: витамин B12 (подъязычно 5000 мкг/день), 5-MTHF, DIM или Indole-3-carbinol, расторопша, сера в форме MSM (метилсульфонилметан), био-идентичный прогестерон (20-40 мг трансдермально в 14-28 дни цикла).

Анализ крови на уровень прогестерона назначается и мужчинам, и женщинам.

Гипоэстрогению можно заподозрить еще до сдачи лабораторных анализов крови.

При недостатке эстрогенов появляются следующие симптомы.

1. Головная боль.
2. Депрессия.
3. Раздражительность .
4. Ановуляторные циклы (яйцеклетка не созревает).
5. Олигоменорея или аменорея (скудные менструации или их отсутствие).
6. Нарушение сна.
7. Уменьшение размера молочных желез.
8. Снижение тургора кожных покровов, кожа сухая, возможно появление морщин.
9. Сухость влагалища, диспаурения (боль во время полового акта).
10. Потеря интереса к сексу.
11. Межменструальные выделения в начале и в середине цикла.
12. Нарушения терморегуляции (приливы).
13. Остеопороз, боли в суставах.
14. Выпадение волос.

Эстроген выполняет широкий спектр различных функций, отвечая не только за женскую красоту. Среди его «обязанностей» можно выделить:

• Половое созревание. В этот период растет матка, формируются и увеличиваются молочные железы, устанавливается и регулируется менструальный цикл.
• Обеспечивает выработку веществ, которые отвечают за гладкость кожных покровов, их быструю регенерацию, нормальный рост и красоту волос.
• Дополнительно эстроген участвует в процессе усвоения кальция. Недостаток гормона приводит к тому, что костная ткань разрушается, становится хрупкой. После 50 лет (в период менопаузы и постменопаузы) развивается остеопороз.
• Препятствует образованию холестериновых бляшек, защищая сердечно-сосудистую систему.

Увеличение или уменьшение эстрогена, гормональный дисбаланс приводит к различным негативным последствиям во внешнем виде и здоровье женщины.

Эстроген отвечает за репродуктивное здоровье женщины, ее красоту и состояние. Любое отклонение от нормы чревато серьезными последствиями.

Как влияет на организм гиперэстрогенемия

Превышение естественного уровня эстрогенов носит название гиперэстрогенемии. Причин для развития такого состояния может быть несколько. Наиболее распространенными является ожирение и дисфункции печени.

В первом случае, как писалось выше, в процесс выработки вступает жировая ткань. При этом все синтезируемое количество не успевает перерабатываться, поэтому его уровень постоянно достаточно высокий.

Во втором случае виной состояния становятся заболевания печени, гормональные расстройства (уже второстепенные). Именно в этом органе происходит инактивация веществ. При отсутствии нормальной работы печени не весь эстроген нормально разлагается, образуя связи с белковыми соединениями.

Проба на эстроген проводится путем забора венозной крови. Для получения адекватных результатов анализа важно правильно провести подготовку к тесту.

Он проводится в утреннее время натощак. Необходимо за несколько дней до этого исключить курение, прием алкоголя, половую жизнь.

В период между 15 и 18 часами в организме происходит массовое образование гормонов, поэтому результат может быть некорректным.

Лечением отклонений занимается гинеколог-эндокринолог. У нас на сайте вы можете получить бесплатную консультацию или записаться на прием, используя форму http:/.45плюс.

рф/registration/. В зависимости от возраста, диагноза и тяжести состояния доктор назначает определенное лечение.

Для этого первоначально проводится детальное обследование, определяющее причину дисфункции (нужно сдать кровь, пройти УЗИ, маммографию и прочее).

При тяжелых отклонениях используют ЗГТ (заместительная гормональная терапия). Она представляет собой синтетические стероидные препараты, которые способны полностью заменить эстроген. Они нормализуют самочувствие, улучшают внешний вид женщины. Важно четко придерживаться рекомендаций врача по их приему.

Более легкие (незначительные) дисфункции могут корректироваться при помощи фитоэстрогенов. Это средства на основе растительных компонентов, строение которых напоминает человеческий гормон. Считается, что они оказывают более мягкое действие на организм женщины, но их эффективность ниже в 500-1000 раз по сравнению с синтетическими лекарствами.

При нарушениях гормонального фона врач назначает лекарственную терапию. Она проводится после детального обследования.

Недопустимо проводить лечение народными средствами. Их эффективность гораздо ниже, бесконтрольный прием приводит к развитию тяжелых побочных действий.

Методы коррекции уровня эстрогена

К основным симптомам повышенного прогестерона относятся:

• быстрая утомляемость, вялость, хроническая усталость ;
• снижение артериального давления;
• отеки;
• головные боли, мигрень ;
• головокружение ;
• высыпания на коже лица и туловища;
• ухудшение состояния волос, себорея волосистой части головы;
• усиленное потоотделение;
• нарушения менструального цикла;
• нагрубание и болезненность молочных желез;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (метеоризм, запоры, диарея или их чередование);
• резкий набор веса.

Кроме того, у женщин с повышенной концентрацией прогестерона часто наблюдаются проблемы с концентрацией внимания и памятью, депрессивные состояния, неврозы, эмоциональная лабильность, панические атаки.

В некоторых случаях какие-либо клинические признаки повышения уровня прогестерона отсутствуют.

Лечение при повышенном прогестероне необходимо начинать сразу же после выявления патологии, так как данное состояние может приводить к развитию воспалительных заболеваний почек, патологий сердечно-сосудистой системы, остеопороза.

Стоит произойти зачатию и стенка матки, благодаря эстрогену, будет готова принять оплодотворенную яйцеклетку. Если же оплодотворения и имплантации не произошло, то к концу цикла уровень обоих гормонов (эстрогена и прогестерона) резко падает, что провоцирует отслойку «неиспользованной» слизистой оболочки.

При наличии трех и более симптомов гормональных нарушений следует обратиться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.
.

Признаки по которым можно заподозрить их переизбыток или недостаток

Как заподозрить у себя нехватку: «затянувшиеся» месячные или их отсутствие, повышенная активность в том числе и сексуальная, ломкость ногтей. В эту группу принято включать три основных гормона – эстрадиол, эстрон, эстриол.

Функция: влияет на работу и развитие половых органов, молочных желез, на рост костей, определяют либидо. Повышение уровня: это одна из главных причин лишнего веса.

Особенно тщательно доктор наблюдает за количеством эстрогена у беременных женщин.
.

При определённых проблемах с зачатием, вынашиванием и просто при сбоях цикла женщинам назначаются анализы «на гормоны». Отметим, после рождения ребенка уровень эстрогена в организме женщины на некоторое время падает, позволяя организму восстановиться и подготовиться к новой беременности.

Симптомы сниженного прогестерона

Перед тем, как перейти к обсуждению причин высокого уровня тестостерона в крови и способах его коррекции, нужно перечислить симптомы этого состояния.

Симптомы имеют ключевое значение, потому что организм каждого человека имеет свои границы нормы. Я видел предостаточно женщин со всеми симптомами повышенного уровня тестостерона, тогда как их анализы были лишь на верхней границе нормы.

(Читайте статью о том, насколько сильно отличается понятие «норма» для отдельных индивидуумов, популяций, ограниченных географически, и человечества вообще - прим. hairbug).

Симптомы дефицита прогестерона у женщин проявляются разнообразно:

1. Скудные месячные. Врожденный недостаток гормона проявляется не сразу. Его симптомы обнаруживаются с приходом регул или наступлением беременности. Регулярные кровотечения могут быть скудными из-за незрелости и низкой функциональности эндометрия, а связано это с недостаточной пролиферацией клеток из-за нехватки прогестерона.Такое положение дел, может стать единственным признаком слабого синтеза гормона Р4, на который молодые женщины, в большинстве своем, не обращают внимания.
2. Трудности с зачатием. Из-за недоразвития эндометрия оплодотворенной яйцеклетке не удается прикрепиться ко внутренней поверхности матки. Если беременность и наступает, то нарушается формирование плаценты, в результате чего плод не имеет здорового кровотока, а это значит, возможен выкидыш.

Таким образом, главными симптомами слабой секреции прогестерона у женщин, можно считать бесплодие и невынашивание (когда самопроизвольные аборты происходят 3 раза и более)

1. Предлежание плаценты. Нехватка Р4 во время беременности может дать о себе знать как на ранних сроках, так и на более поздних, когда появляются кровянистые выделения. Несмотря на то, что они не сопровождаются болями и спазмами, это повод для беспокойства, ведь все происходящее - признаки предлежания плаценты. Причина - в нехватке прогестерона. Если такая беременность и будет выношена полный срок, могут случиться осложнения в родах.
2. Проблемы с лактацией. Дефицит прогестерона может неблагоприятно повлиять на выработку молочного секрета. В нормальной ситуации гормон Р4 помогает росту и развитию железистого эпителия женской груди, увеличивая количество альвеол и стимулируя пролиферацию. Это способствует нормальному формированию протоков и здоровой лактации. Кроме того, прогестерон в период грудного вскармливания препятствует вызреванию и отделению новых яйцеклеток. Поэтому низкий уровень этого гормона в крови у кормящих женщин, может обернуться дефицитом молока или полным его отсутствием.

Симптомы недостаточного уровня прогестерона у мужчин связывают с доминированием эстрогенов. Нарушение гормонального баланса может давать следующие проявления:

• увеличение размеров простаты из-за гиперплазии предстательной железы, что считается предраковым состоянием;
• проблемы с мочеиспусканием из-за уретры, которая сужена в предстательной железе;
• нарушения эрекции;
• слабое либидо;
• хроническая усталость и депрессии;
• повышенная тревожность;
• формирование жировых отложений, как у женщин;
• гинекомастия;
• сердечно-сосудистые патологии;
• истончение кожи, утрата волос.

При снижении прогестерона повышается АД, появляется тяжесть в ногах, цефалгии. Цикличность менструаций нарушается, овуляция наступает с задержкой, эндометрий утолщается при менструации появляются болезненность и обильность, длительность больше недели.

Анализы на прогестерон

Для того, чтобы определить соответствие уровня прогестерона норме, проводится лабораторный анализ крови.

Для женщин существенным фактором, влияющим на уровень прогестерона, является менструальный цикл, соответственно, необходимо сдавать кровь в определенный период. Рекомендуется выбрать для этого двадцать второй день цикла, однако это актуально только для тех, у кого цикл стабилен.

При нестабильности цикла анализ сдают несколько раз: первоначально через неделю после начала менструального кровотечения, затем на 14 день, а потом – на 20. Это необходимо для того, чтобы определить динамику изменения уровня прогестерона в крови.

А вот для беременных женщин периодичность анализа крови на прогестерон определяется лечащим врачом.
.

Анализ на прогестерон у мужчин проводится аналогично, однако здесь не имеет значения, в какой именно день будет взята кровь. Так же, как и другие типы гормональных анализов, анализ на прогестерон необходимо сдавать правильно.

При подозрении на отклонения в количестве прогестерона назначается лабораторное исследование крови с определением уровня гормона.

Чаще всего при повышенном прогестероне применяются оральные контрацептивы, которые подавляют действие гормона и снижают его уровень.

Для получения достоверных результатов к анализу необходимо правильно подготовиться. Женщинам следует согласовать с врачом день забора крови в зависимости от фазы менструального цикла или срока беременности.

Накануне исследования из рациона исключают жирную пищу и алкоголь. Сдавать кровь следует в утреннее время (желательно до 11:00) натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов.

Повышают уровень прогестерона антиэстрогенные лекарственные средства, понижают – комбинированные гормональные контрацептивы, некоторые антибактериальные препараты, простагландины. В случае приема любых медикаментозных средств необходимо поставить об этом в известность врача перед проведением исследования.

Нормальные значения прогестерона до 18 лет находятся в диапазоне 0,15–28 нг/мл и зависят от стадии Таннера или фазы менструального цикла.

У женщин репродуктивного возраста норма прогестерона в крови зависит от фазы менструального цикла:

• 0,15–1,4 нг/мл – в фолликулиновой фазе;
• 3,34–25,6 нг/мл – в лютеиновой фазе;
• 0,34-0,92 нг/мл – при приеме оральных контрацептивов.

В постменопаузе нормальные показатели прогестерона не превышают 0,73 нг/мл.

У беременных норма зависит от срока беременности:

• 11,2–90 нг/мл – в первом триместре;
• 25,6–89,4 нг/мл – во втором триместре;
• 48,4–422 нг/мл – в третьем триместре.

Для диагностики этот анализ чаще всего не используют. Это обусловлено тем, что нет точных признаков его уменьшения или повышения. Он постоянно колеблется. Главным ориентиром поэтому становится клиническая картина. Анализ назначают только при подготовке к ЭКО, при отсутствии зачатия больше года, при частых выкидышах у женщины (более 3).

Лечение повышенного прогестерона

Выбор схемы лечения при повышенном прогестероне у женщин зависит от причин, его вызвавших.

Поскольку многие его функции связаны с подготовкой организма женщины к беременности и развитием эмбриона, прогестерон носит название «гормона беременности».

Медикаментозная коррекция проводится строго под врачебным контролем, самолечение чревато неблагоприятными последствиями для здоровья. Чаще всего при повышенном прогестероне применяются оральные контрацептивы, которые подавляют действие гормона и снижают его уровень.

Что надо знать о терапии при климаксе

Гестагенные препараты, которые содержат аналоги прогестерона, включают в комплексную терапию при лечении эндометриоза. Лекарственные препараты при климаксе могут иметь разные формы: таблетки, интраназальные спреи, накожные пластыри и гели и другие. Как видите, существует большой ассортимент средств, которые отличаются разным действием и лекарственной формой.

Поэтому, назначать препарат, его дозу и курс лечения должен только врач. Он это делает на основании результатов анализов крови на гормоны и общего состояния здоровья пациентки. Если у женщины удалена матка, то ей назначают лекарства из первой группы. Ей нужны только гормоны из группы эстрогенов.

Нельзя самостоятельно принимать гормональные лекарства. Их может назначать только квалифицированный гинеколог. Под его постоянным наблюдением повышается уровень гормонов и проходит весь курс лечения. Женщина в постменопаузе должна каждые 6 месяцев сдавать анализы крови на гормоны и проходить осмотр у лечащего доктора.

Последствия повышения эстрогенов

Снижение количества репродуктивных гормонов в женском и мужском организме воздействует не только на детородное функционирование, но также и на внешний облик. Чрезмерное вырабатывание тестостерона в теле женщины приводит к излишнему росту волос в малохарактерных для нее областях и образованию акне.

Увеличение концентрации женского гормона в организме мужчины ведет к образованию вторичных половых признаков по женскому виду, например разбуханию молочной железы (гинекомастии). Помимо этого, гормональную причину врачи видят еще как главный фактор расстройства сексуальной ориентации.

Отсутствие овуляции, набор веса, бесплодие. При беременности эстрогены повышаются, потому что дополнительно вырабатываются плацентой. Если этого не происходит, это говорит о недостаточности плаценты. Следствием этого будут ранние роды или гибель плода.

Я уже говорил, что у маленьких мальчиков и девочек, как правило, имеют похожее жиронакопление и даже количество. Всё это происходит до тех пор, пока не начинается половое созревание, после этого происходит перераспределение жировых отложений.

Конечно, поскольку первичные изменения, которые происходят во время полового изменения, из-за увеличения тестостерона (у мужчин) и эстрогена/прогестерона (у женщин), а это указывает на то, что именно данные гормоны в ответе за распределение жира в теле.

Исследования, касающиеся транссексуалов, это отчетливо демонстрируют. Меня пол от мужского к женскому, людей садят на блокаторы андрогенов, отсюда происходит потеря жира в районе живота, а накапливаться начинает в районе бёдер. При изменении пола от женского к мужскому, которые садятся на тестостероновую терапию, показывают сдвиг в мужскую сторону в плане жиронакопления, потому начинают терять жир в области бедер.

Интересен тот факт, что в долгосрочной перспективе происходит возвращение к прежней аккумуляции жира. Более того, новые способы накопления никуда не пропадают. Так что перевоплощаясь их мужчины в женщину, вы сможете в будущем накапливать как висцеральный жир, так и жир на бедрах. Это важный нюанс, к которому мы вернемся.

Такая склонность есть и у женщин, когда они достигают определенного возраста и наступает фаза менопаузы, что влечет к накоплению жира по мужскому типу (жир начинает аккумулироваться уже не на бедрах, а животе). Однако те женщины, которые применяют гормонально заместительную терапию (ГЗТ), такими проблемами не страдают.

Что касается упрямого жира в женском организме, то тестостерон тоже из тех гормонов, которые страдают шизофренией. Всё потому, что он влияет как на ЛПЛ, так и на ГЧЛ, в зависимости от уровня тестостерона в организме. Мужчины с низким уровнем тестостерона, всегда теряют жир, когда садятся на ГЗТ. У мужчин, чей уровень гормонов выше нормы (от природы или нет), обычно аккумулируют висцеральный жир. Подкожный жир в районе живота тоже реагирует на количество тестостерона.

В дополнение к потенциальному влиянию на накопление и мобилизацию жира с помощью ЛПЛ и ГЧЛ, тестостерон тоже влияет на количество адренорецепторв. Он может как увеличиваться число бета-рецепторов (что увеличивает липолиз), так и увеличивать число альфа-2-рецепторов (что ингибирует липолиз). В зависимости от того, на что он влияет больше, это может как помочь, так и навредить липолизу. Насколько я знаю, тестостерон не влияет на кровоток в жировой ткани.

Тестостерон играет роль и в аккумуляции висцерального и брюшного жира, так что будет довольно глупо сделать вывод, что нужно занизить уровень тестостерона, чтобы избавиться от жира. От висцерального жира и так избавиться несложно (исключения, вероятно, пользователи андрогенных препаратов), а жир с брюшной полости уходит просто при терпении. Обычно обвал в уровнях тестостерона происходит, когда мужчины доходят до низких процентов подкожного жира, так что вам не стоит работать в таком направлении.

Всё это приводит нас к теме женских гормонов, эстроген и прогестерон. Учитывая влияние на женщин в период полового созревания, касательно того, как и где будет накапливаться жир, то довольно просто понять, почему выражение «эстроген вызывает накопление жира в нижней части тела» стало популярным. А это, в свою очередь, выплыло в «блокирование эстрогена устранит накопление жира в нижней части тела». Если бы это было так просто. Как было сказано Дэном Дюшейном несколько лет назад, антиэстрогены помогают незначительно с потерей жира, они вовсе не решают проблему полностью. Следовательно, эстроген сам по себе не является проблемой.

Если вас это не убедило, рассмотрим следующий момент. Когда женщины становятся очень худыми, уровни эстрогена падают. Это очень важный момент, почему менструальный цикл с вами прощается. Тем не менее, сжигать жир в нижней части тела в таком случае проще не становится. Если бы именно эстроген был причиной набора проблемного жира в нижней части тела, то, в следствии, было бы довольно просто жечь жир при таких уровнял, вывод – эстроген здесь не при чем.

Сказать, что эстроген это гормон шизофреник, если речь идет о жиросжигании и наборе, это все равно, что ничего не сказать. Я бы сказал более поэтично: «эстроген так же загадочен, как и женская сущность». Хотя мое разочарование в этих гормонах из-за их действия в теле, заставляют меня сказать нечто на подобии такого: «эстроген настолько сумасшедший, как и сами женщины».

Часть проблемы заключается в том, что у женщин в течение месяца происходят большие сдвиги в уровнях эстрогена и прогестерона, из-за этого происходят синхронные эффекты и дублирующие. То, что вызывается эстрогеном, а что вызывается прогестероном – сказать довольно сложно.

Давайте взглянем на довольно противоречивые данные, чтобы было понятно, почему одно и то же может быть как «хорошим» так и «плохим».

С одной стороны, известно, что женщины сжигают больше жира, нежели мужчины, во время аэробной тренировки, особенно в определённый момент цикла, когда доминирует эстроген. С другой стороны, если сделать инъекцию эстрогена мужчине, они сожгут больше жира во время аэробной активности. Это должно помочь жиросжиганию.

Тем не менее, эстроген может негативно влиять на жировую массу. Одно исследование продемонстрировало, что даже значительное воздействие на эстроген вызывает увеличение количества альфа-2 рецепторов. Так же эстроген может понижать уровни цАМФ путем понижения активности одного важного фермента, который задействован в производстве в жировых клетках. Это должно навредить жиросжиганию.

Кроме того, женщины в постменопаузе всегда набирают жир, а ГЗТ с помощью эстрогена/прогестерона помогают справиться с этой проблемой. Исследования полагают, что эстроген может играть ключевую роль в поддержке должного уровня чувствительности лептина в мозгу. Как я уже сказал, эстроген может имитировать многие сигналы лептина в головном мозге. Всё это должно помочь жиросжиганию.

Теперь вы видите, какая проблема? Понимаете, почему нельзя просто так винить эстроген в ваших проблемах? Эстроген обладает разного рода эффектами, как хорошими, так и плохими, в зависимости от того, в контексте какой ткани организма мы ведем обсуждения и на какой физиологический процесс обращаем наше внимание. А это приводит нас к следующему логическому вопросу: «почему эстроген такой странный гормон?». Недавние исследования, вероятно, приблизили нас ответу на вопрос «что же тут такое происходит то?».

Как оказалось, есть два вида рецепторов эстрогена (альфа и бета), которые находятся в разных тканях и в разном количестве. При активации они имеют различные результаты. Это, на самом деле, просто объясняет, как работают адренорецепторы, соотношение различных рецепторов в тканях могут резко влиять на что, что происходит, когда присутствуют катехоламины.

Существование двух разных типов эстрогенных рецепторов объясняют ранние наблюдения, почему могут быть хорошие и плохие эффекты. Разное количество рецепторов и их виды, приводят к разным эффектам в разных тканях.

Исследование пыталось обнаружить селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (СМЭР), которые позволят работать препаратам более избирательно. Возможно, в будущем это будет осуществимо, мы сможем блокировать «плохие» эффекты эстрогена, в рамках жиросжигания, без вреда «хорошим» эффектам.

Если это было недостаточно сложно, то вот еще один момент. Эстроген может оказывать воздействие путем связывания с поверхностью клетки. Может быть эстроген имеет хорошее или плохое влияния, это зависит от того, о какой ткани идет речь и с чем работает сам эстроген: альфа рецепторы, бета рецепторы или рецепторы клеточной поверхности.

И это мы еще не дошли даже до прогестерона. Некоторые исследования показали, что прогестерон является важной персоной в накоплении жира (прежде чем вы начнете смотреть в сторону антиэстрогенов, учтите, что у них довольно сильные побочные эффекты).

В любом случае, эффект на запасание или сжигание жира может быть синхронизировано эффектами эстрогена и прогестерона, а может быть здесь задействован еще какой-то механизм. Пока что сложно ответить на этот вопрос.

Все выше сказанное касается накопления и сжигание жира посредством влияния эстрогена/прогестерона. Более того, они оба влияют и на аппетит (уменьшение эстрогена приводит к увеличению аппетита к концу цикла, нежели увеличение прогестерона) и могут вызывать задержку воды, что может маскировать реальную потерю жира. Я полагаю, что некоторые из воспринимаемых эффектов от различных антиэстрогенных препаратов (например, di-indole methane или indole-3, соединения, которые находятся в брокколи, что влияет на обмен веществ эстрогена) снижают количество воды больше, нежели сильно влияют на потерю жировой массы.

Говоря о скорости обмена веществ, эстроген не влияет на него. Что касательно прогестерона, то он является термогеником и может увеличить обмен веществ на 3-5%.

Сказано, полагаю, было достаточно. Моя главная точка зрения такова: эстроген не является единственной причиной проблемы с накоплением жира в нижней части тела у женщин. Почему? Надеюсь я вам развернуто объяснил. Во всяком случае, не в смысле, что «принимая антиэстрогены все проблемы магическим образом испарятся».

Но он всё еще может играть значимую роль в других нюансах.