Чем опасен рак молочной железы и каковы прогнозы. Что нужно знать о раке груди: От факторов риска до профилактики

В большинстве случаев причины возникновения рака молочной железы остаются неясными.

Однако в результате многочисленных исследований были установлены основные причины развития заболеваний молочной железы (в т. ч. рака молочной железы).

Факторы риска рака молочной железы

1. Индивидуальные

Пол и возраст являются основными факторами риска: вероятность заболевания молочной железы у женщин резко возрастает после 40 лет и становится максимальной к 64 годам. Существует прямая зависимость между возрастом и повышением риска заболевания раком молочной железы. Только 6,5 % всех случаев опухоли диагностируется до 39 лет. Т. о., вероятность заболевания раком груди существует в любом возрасте.

Непрерывное повышение заболеваемости подтверждает необходимость регулярного посещения врача-маммолога и проведения обследований молочных желез.

Ранее перенесенный рак молочной железы или рак яичников. Установлено, что улиц, лечившихся по поводу рака молочной железы или рака яичников, риск рецидива или развития рака второй железы довольно высок, и повышается на 0,5-1 % с каждым последующим годом жизни.

Данное обстоятельство указывает на необходимость наблюдения и регулярного обследования таких женщин в течение всей последующей жизни.

Предшествующие (предопухолевые) заболевания молочной железы. Термин «фиброзно-кистозная мастопатия» объединяет широкий спектр доброкачественной патологии молочной железы с характерными структурными изменениями эпителия и стромы. При этом в большинстве случаев риск развития рака невелик или отсутствует, и лишь отдельные морфологические варианты повышают онкологический риск.

2. Семейные (наследственные)

Семейный анамнез - один из наиболее важных факторов риска при оценке степени вероятности возникновения рака молочной железы.

При наличии такого фактора, как семейный рак молочной железы, вероятность заболевания возрастает соответственно числу родственников 1-й степени родства (мать, родная сестра, дочь), болевших раком груди до 40 лет.

При раке обеих молочных желез у кого-либо из родственников 1-й степени родства или накоплении случаев заболевания раком груди в семье (более одного) риск повышается в 8—10 раз.

3. Гормональные факторы

Эндогенные гормональные влияния.

Убедительно доказана первостепенная роль гормонов яичников в возникновении рака груди и продолжительности их воздействия на эпителий молочных желез. Эстрогены (гормоны, вырабатываемые яичниками) способствуют росту и пролиферации (увеличению) протоков и, вероятно, могут повышать риск заболевания в результате стимуляции роста количества вновь образуемых клеток.

Раннее наступление менструации (менархе) - до 12 лет - повышает риск возникновения рака груди.

Позднее наступление менопаузы (после 55 лет) повышает риск возникновения рака молочных желез в 2 раза по сравнению со случаями раннего ее наступления - до 45 лет. Ранний климакс оказывает защитное действие на ткань молочной железы у женщин.

Отсутствие родов и (или) послеродовой лактации повышает риску нерожавших женщин в 1,5 раза. Как установлено, первые роды до 20 лет снижают риск по сравнению с нерожавшими. Степень риска повышается по мере увеличения возраста во время первых родов, у женщин, родивших первого ребенка после 30 лет, риск в 2-5 раз выше по сравнению с первородящими до 19 лет.

Механизм влияния абортов на риск развития РМЖ пока не выяснен. Ряд специалистов отмечают, что прерывание беременности увеличивает риск до 1,5 раза, еще опаснее аборт до 18 или после 30 лет.

Экзогенные гормональные влияния.

Экзогенное влияние гормонов связано преимущественно с заместительной гормональной терапией (ЗГТ) в период пери- и постменопаузы, а также с применением оральных контрацептивов.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами или комбинированными препаратами, применяемая для смягчения осложнений возрастной утраты эстрогенной функции яичников, включая профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, мочеполовых расстройств и др., в последнее десятилетие довольно широко распространилась в США, Западной Европе и, в меньшей степени, в России. При этом результаты исследований по их применению противоречивы и неоднозначны.

В целом применение ЗГТ незначительно повышает риск возникновения рака груди. Последнее дает основание для назначения ЗГТ женщинам в период пери- и постменопаузы при отсутствии у них высокого риска развития рака. При этом назначение данных препаратов требует строгого обоснования и учета онкологической настороженности. От назначения ЗГТ лицам, перенесшим лечение по поводу РМЖ, пока воздерживаются, опасаясь провоцирования рецидива опухоли или повышения риска развития рака второй железы. Кроме того, данные, свидетельствующие о безопасности эстроген-содержащих препаратов для данной категории больных, отсутствуют.

Широко распространенные комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат синтетические эстрогены, прогестерон и их производные. Опыт их применения недостаточен для оценки связи с увеличением риска развития РМЖ.

Тем не менее нежелательных последствий их применения в отдельных группах населения полностью нельзя исключить. Имеются данные о повышении риска при продолжительном приеме препаратов (более 4 лет до первых родов) или при очень длительном их использовании (более 10-15 лет).

4. Факторы образа жизни и окружающей среды Географическое расположение и питание.

Показатели заболеваемости и смертности от рака молочной железы (РМЖ) во всем мире характеризуются широкими географическими различиями . Смертность от РМЖ в России растет, так же как и в других странах Европы и США. При этом наиболее высокие темпы роста смертности в Западной Европе и США, максимальные показатели в Великобритании - 27,7 смертей на 100 000 населения. Самая низкая смертность в Китае и Японии - 4,9 и 6,6 случаев смерти на 100 000 населения.

Первоначально подобные различия связывали с генетической предрасположенностью к заболеванию. Однако, как показали обследования мигрантов из Японии в США, по мере адаптации к западному стилю жизни заболеваемость данного контингента достигла уровня коренного населения. Кроме того, частота РМЖ в Японии постепенно возросла после 50-х годов, когда страна стала более цивилизованной. Указанные наблюдения привели к заключению, что причина заболеваемости не в генетических различиях, а в факторах окружающей среды и образа жизни.

В основе различия между Японией и Западом - характер питания. Жители Азии едят много риса и рыбы, а для западноевропейских стран характерно употребление большого количества мяса и жиров.

Характер питания может быть косвенным маркером влияния гормональных нарушений на повышение риска РМЖ. Высококалорийное питание с большим содержанием жиров обычно приводит к избыточной массе тела и ожирению.

Возможная зависимость повышения риска заболевания от излишне калорийного питания с большим содержанием жиров обусловлена влиянием питания на эндогенный гормональный фон. Также на повышение риска заболевания влияет избыток холестерина, недостаток фруктов и овощей в рационе, вредны и низкокалорийные диеты.

Ухудшение экологии , особенно в больших мегаполисах. Жительницы больших городов, индустриально развитых регионов болеют раком груди чаще, чем сельское население. Это связано с нарушением экологии, нездоровым рационом питания - повышенным потреблением жиров, синтетических витаминов, суррогатной пищи. Содержание канцерогенов в городах несравнимо выше в. Особенно тяжелое воздействие канцерогены оказывают в раннем детском и подростковом возрасте.

Физическая активность сопряжена с меньшим риском развития РМЖ, что, возможно, также связано с воздействием на гормональный метаболизм. Физическая активность позволяет улучшить состояние опорно-двигательного аппарата, контролировать массу тела и является профилактикой депрессивных состояний. По данным ВОЗ, гиподинамия вызывает примерно 10-16 % всех случаев РМЖ во всех странах мира.

Алкоголь потреблялся людьми в течение тысячелетий, но его значительные многочисленные негативные последствия для здоровья, так же как и некоторые положительные свойства, выявлены совсем недавно. В последние десятилетия потребление алкоголя во всем мире возросло, особенно за счет развивающихся стран.

Прямая и статистически достоверная связь между употреблением спиртных напитков и развитием РМЖ подтверждена многочисленными исследованиями.

Курение. Как установлено, табакокурение является основной причиной возникновения многих форм злокачественных опухолей и причиной пятой части случаев смерти от рака. В настоящее время отмечается стремительный рост табакокурения в мире.

Учитывая неблагоприятное влияние курения на сердечно-сосудистую систему и повышение риска различных опухолей, женщинам следует рекомендовать отказ от этой вредной привычки.

Радиация. Ионизирующая радиация - известный канцероген - при определенных обстоятельствах способна повышать риск развития РМЖ, что неоднократно показано эпидемиологическими исследованиями различных групп населения, подвергшихся облучению с терапевтической целью и частым флюорографическим исследованиям.

Приведенные сведения также очень важны для правильного информирования женщин о безопасности маммографического скрининга, так как дозы радиации при маммографии низкие, а до 35 лет такое исследование рекомендуется редко. После 35 лет железа достаточно устойчива к радиации, и риск проводимого рентгенологического исследования минимален.

5. Женское одиночество

Отсутствие или раннее прекращение половой жизни.

6. Наличие дополнительных заболеваний и провоцирующих болезнь факторов

Гинекологические заболевания (миома, эндометриоз, аденомиоз и т. п.). Молочная железа, также как и матка, является органом-мишенью для половых стероидных гормонов. Наиболее часто узловые образования, в т. ч. и рак молочной железы, у женщин репродуктивного возраста развиваются при миоме матки, особенно в сочетании с эндометриозом. Поэтому наличие изменений в одном из органов-мишений требует обязательного системного обследования.

Воспалительные процессы в молочных железах (маститы) могут встречаться у женщин всех возрастных групп в результате переохлаждения, простуды, инфицирования. Наиболее распространенными являются послеродовые лактационные маститы, а также диабет, заболевания щитовидной железы, заболевания печени.

Факторы, способствующие развитию рака груди:

Стресс играет крайне негативную роль в развитии рака груди. Опыт показывает, что на фоне тяжелых эмоциональных переживаний, длительных постоянных психологических перегрузок патологические процессы в молочных железах резко обостряются, формируются различного рода узловые образования и т. п. Статистика свидетельствует, что профессии, связанные с административной работой (стрессов не избежать!), наиболее опасны в отношении возможного развития онкологического заболевания молочных желез.

Неправильный подбор белья. Тугой лифчик на металлических косточках часто излишне стягивает и деформирует грудь.

Травмы молочных желез нередко являются провоцирующим фактором для развития онкологической патологии, особенно в тех случаях, когда имеют осложненное течение. В последние годы отмечается увеличение травматизма молочных желез: автотравмы, в т. ч. пристяжным ремнем, в транспорте, во время игр с маленькими детьми, участились случаи укусов животных. Негативные последствия часто обнаруживаются по прошествии многих лет, когда сам факт травмы забывается.

Перечень факторов риска можно дополнить злоупотреблением кофе, жареными мясными блюдами, употреблением наркотиков и т. п.

Совершенно очевидно, что удельный вес перечисленных факторов в риске развития рака не только различен, но и в определенной мере относителен.

Поэтому факторы риска можно разделить на несколько групп: подтвержденные, возможные и маловероятные.

К подтвержденным факторам относятся наследственный рак по женской линии родства, наличие рака МЖ в анамнезе, фиброзно-кистозная болезнь с пролиферацией и атипией, внутрипротоковые папилломы, внутрикистозные разрастания.
К возможным факторам относятся отсутствие родов, поздние первые роды, ранняя менархе, поздняя менопауза, травмы, маститы, длительная заместительная гормонотерапия.
К маловероятным - контрацептивы, кофе, никотин, наркотики, алкоголь и др.

Наличие фактора риска не означает, что женщина обязательно заболеет раком груди. Вероятность развития онкологической патологии повышается при наличии нескольких факторов риска, особенно если они относятся к категории подтвержденных. С другой стороны, рак груди может обнаружиться и у женщин, не имеющих очевидного отношения к группам риска.

Рак молочной железы - одна из самых частых причин смерти женщин по сравнению с другими злокачественными опухолями. До 1980-х годов наблюдался рост заболеваемости и смертности как в экономически развитых, так и а развивающихся странах. Позднее в западных странах показатели смертности снизились при сохранении роста заболеваемости. В странах Восточной Европы и Латинской Америки продолжается рост как заболеваемости, так и смертности. Каждый год во всем мире от рака груди умирает 390 000 женщин.

Единственным реальным путем успешного излечения и снижения смертности от РМЖ в настоящее время является улучшение ранней диагностики .

Информация предосталена программой "Вместе против рака груди"

Пол

В течение жизни у каждой 8-й женщины разовьется рак молочной железы. Если на этот факт посмотреть с другой стороны, то у 85% женщин этого заболевания никогда не будет. У мужчин рак молочной железы возникает редко.

Возраст

Пик заболеваемости раком молочной железы в РФ приходится на возраст 50–70 лет. Только в 10% случаев рак молочной железы диагностируется до 45 лет.

Генетика

Наследуется ли рак молочной железы? Примерно от 5 до 10 % случаев рака молочной железы унаследованные. У женщин, чьи ближайшие родственники (мама, сестра, бабушка) болели раком молочной железы, риск возникновения этого заболевания повышается в 2–3 раза.

Вероятность развития рака молочной железы существенно возрастает при изменениях в некоторых генах, например, BRCA1 или BRCA2. У женщин с наследуемой мутацией гена BRCA1 или гена BRCA2 вероятность развития рака молочной железы очень велика – до 65 %. Выявлены и другие гены, изменения которых могут приводить к возникновению рака молочной железы, но все же они не являются частыми причинами наследственного заболевания. Унаследовали ли вы такую мутацию или нет, можно установить в ходе генетического консультирования.

По данным международного Консенсуса Санкт-Галлен 2015 (крупнейшая международная конференция по раку молочной железы в Швейцарии), женщинам, у которых отягощенный семейный анамнез – в чьих семьях наблюдалось 2 и более случаев рака молочной железы, яичников – стоит пройти консультацию генетика с возможным определением поломок генов BRCA1 и 2. Обнаружение поломки гена у здоровой женщины позволит по индивидуальному графику наблюдать не только ее саму, но и ее кровных родственниц.

Гормональные факторы

Риск возникновения рака молочной железы возрастает при раннем наступлении менархе (первая менструация) – до 13 лет, и поздней менопаузе – после 55 лет.

Ученые доказали взаимосвязь между возникновением рака молочной железы и деятельностью репродуктивной системы женщины.

Факторами риска являются поздняя беременность (после 25 лет), аборты, особенно до первых родов, дисгормональные расстройства.

Риск возникновения рака молочной железы возрастает при хронических нарушениях менструального цикла, позднем (после 25–30 лет) начале или отсутствии в течение нескольких лет (до 45 лет) нормальной половой жизни, а также у нерожавших и не кормивших ребенка грудным молоком.

Плотные молочные железы

Плотность груди зависит от того, какая ткань преобладает – жировая или железистая. Понятие плотности груди не связано с тактильным ощущением при самообследовании молочных желез или пальпации, которую проводит врач. Плотность ткани молочной железы определяется по маммограмме.

Если оценка плотности молочной железы во время маммографического обследования показывает преобладание железисто-фиброзного компонента (до 75%) по отношению к жировому - это еще один фактор риска развития рака молочной железы. Кроме того, высокая плотность ткани молочной железы может препятствовать обнаружению небольших опухолей. Поэтому, женщинам с высокой рентгенологической плотностью, у которых к тому же есть факторы риска, связанные с семейной историей, генетическими мутациями или другими факторами, в качестве ежегодного скрининга может быть рекомендовано УЗИ или МРТ молочной железы.

Воздействие радиации

Люди, получавшие лучевую терапию на область груди по поводу других онкологических заболеваний, таких как болезнь Ходжкина или неходжкинские лимфомы, имеют более, чем средний риск развития рака молочной железы. Особую опасность представляет облучение в подростковом возрасте, на этапе формирования груди.

Факторы, на которые мы можем повлиять

Увеличивают ли оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки) риск развития рака молочной железы?

Некоторые исследования показывают, что оральные контрацептивы немного увеличивают риск возникновения рака молочной железы. Но есть исследования, которые такой связи не показали. Дискуссии в научном сообществе на эту тему продолжаются. Перед тем, как начинать прием противозачаточных таблеток, целесообразно обсудить свои индивидуальные факторы риска возникновения рака молочной железы с врачом.

Еще одним фактором риска считается проведение заместительной гормональной терапии, когда для облегчения симптомов менопаузы (приливы, усталость) и профилактики остеопороза женщинам назначаются аналоги половых гормонов. По некоторым данным, длительное применение (несколько лет) заместительной гормональной терапии повышает риск развития рака молочной железы. Причем комбинация эстрогена и прогестерона в этом смысле представляет большую опасность, чем только эстроген. Женщинам стоит обсудить и взвесить с врачом все риски и пользу заместительной гормональной терапии.

Избыточный вес

Наличие избыточного веса и ожирения связано с более высоким риском заболевания раком молочной железы, особенно это касается женщин в период после наступления менопаузы. Данный риск связан с тем, что женские жировые клетки содержат гормон - эстроген. Чем больше жировых клеток – тем больше эстрогена и выше риск развития гормонально-зависимого рака молочной железы.

Но связь между массой тела и риском рака молочной железы сложнее, чем кажется на первый взгляд. Некоторые исследования показывают, что риск возрастает у женщин, которые набрали вес с возрастом, но не увеличивается у тех, кто страдает ожирением с детства. Значение имеет даже расположение жировой ткани: по некоторым данным, жировая ткань вокруг живота представляет больше опасности, чем ее избыток на бедрах.

Низкая физическая активность

Исследования показывают связь между регулярными занятиями физкультурой (средняя или интенсивная нагрузка от 4 до 7 часов в неделю) и уменьшением риска рака молочной железы.

Частое потребление алкоголя

Употребление алкогольных напитков – пива, вина, более крепкого алкоголя – увеличивает риск развития гормонозависимого рака молочной железы. Это связано с тем, что алкоголь может повысить уровень эстрогена и других гормонов в организме, а также способен вызывать необратимые повреждения ДНК. У женщин, выпивающих понемногу три раза в неделю, риск рака молочной железы на 15 % выше, чем у непьющих. Чем большее количество алкоголя выпивается, тем больше риск развития рака.

Курение

Курение – известный фактор риска при онкологических заболеваниях. Большему риску развития рака молочной железы подвержены курящие женщины молодого возраста. У курящих женщин, проходящих лечение рака молочной железы, чаще возникают осложнения (повреждения легких во время лучевой терапии, повышенный риск образования тромбов во время приема гормональных препаратов), хуже проходит послеоперационный восстановительный период.

Спорные факторы риска

Может ли использование антиперспирантов влиять на риск развития рака молочной железы?

Есть мнение, что вещества, содержащиеся в дезодорантах-антиперспирантах, могут вызвать рак молочной железы. Нет достоверных данных исследований, подтверждающих прямую связь между использованием антиперспирантов и опухолями молочной железы.

Могут ли тесные бюстгальтеры влиять на риск возникновения рака молочной железы?

Есть мнение, что тесные предметы женского белья препятствуют оттоку лимфы и тем самым провоцирует развитие рака молочной железы. Недавнее исследование с участием более 1500 женщин не показало никакой связи между ношением бюстгальтеров и риском возникновения рака молочной железы.

Надо предупредить, что наличие фактора риска, или даже нескольких, не значит, что у Вас разовьется заболевание. У большинства женщин, которые имеют один или больше факторов риска рака молочной железы, никогда не развивается заболевание, тогда как многие женщины с раком груди не имеют очевидных факторов риска (кроме женского пола и возраста). Даже когда у женщины с факторами риска появляется рак молочной железы, трудно понять, насколько эти факторы способствовали развитию ее болезни.

Некоторые факторы риска – например, возраст или раса человека – не могут быть изменены. Другие зависят от личного поведения – например, курение, употребление алкоголя и питание. Третьи связаны с факторами окружающей среды, вызывающими рак. Некоторые факторы влияют на риск больше, чем другие. Риск развития рака молочной железы может изменяться со временем, из-за таких факторов, как старение и изменение образа жизни.

Пол

Женский пол является основным фактором риска развития рака молочной железы. У мужчин рак груди может развиться, но это заболевание примерно в 100 раз более распространено у женщин, в сравнении с мужчинами. Это, вероятно, связано с тем, что мужчины имеют меньше женских гормонов эстрогена и прогестерона, которые могут способствовать росту клеток рака молочной железы.

Старение

Риск развития рака груди увеличивается с возрастом. Примерно 1 из 8 инвазивных раков молочной железы обнаруживается у женщин моложе 45 лет, тогда как 2 из 3 инвазивных раков груди обнаруживаются у женщин в возрасте 55 лет и старше. Более 80% всех раков молочной железы возникает у женщин в возрасте больше 50 лет (после менопаузы).

Генетические факторы риска

Около 5-10% случаев рака груди являются наследственными, то есть являются результатом генных дефектов (мутаций), которые унаследованы от родителей.

BRCA1 и BRCA2: Наиболее распространенной причиной наследственного рака молочной железы является унаследованная мутация в генах BRCA1 и BRCA2. В нормальных клетках эти гены помогают предотвращать рак, создавая белки, которые помогают удержать клетки от аномального роста. Если у Вас унаследована мутантная копия любого этого гена, Вы имеете высокий риск развития рака груди в течение жизни.

Хотя в некоторых семьях с мутациями BRCA1 пожизненный риск рака груди выше, чем 80%, в среднем этот риск находится в диапазоне от 55% до 65%. Для мутаций BRCA2 риск ниже – около 45%.

Рак молочной железы, связанный с этими мутациями, чаще развивается у более молодых женщин, и чаще поражает обе груди, в сравнении с раком, который не связан с этими мутациями. Женщины с этими мутациями также имеют повышенный риск развития других видов злокачественных новообразований, особенно рака яичников.

Изменения в других генах: Другие генные мутации также могут привести к наследственным злокачественным новообразованиям молочной железы. Эти мутации встречаются намного реже, и часто не увеличивают риск рака груди в такой же степени, как гены BRCA. Они не являются частыми причинами наследственного рака молочной железы.

Ген ATM в норме помогает восстанавливать поврежденную ДНК. Унаследование 2 аномальных копий этого гена вызывает болезнь атаксия-телеангиэктазия. Унаследование 1 аномальной копии этого гена было связано с высоким уровнем рака молочной железы в некоторых семьях.
Ген TP53 кодирует белок p53, который помогает остановить рост аномальных клеток. Унаследованные мутации этого гена вызывают синдром Ли-Фраумени. Люди с этим синдромом имеют повышенный риск развития рака молочной железы, лейкемии, опухолей мозга и сарком. Это редкая причина рака груди.
Ген CHEK2. Синдром Ли-Фраумени также может быть вызван наследственными мутациями в этом гене. Даже если мутация этого гена не вызывает этот синдром, она может увеличить риск развития рака молочной железы.
Ген PTEN в норме помогает регулирует рост клеток. Наследственные мутации в этом гене вызывают синдром Коудена, при котором наблюдается повышенный риск доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.
Ген CDH1. Женщины с мутациями этого гена имеют повышенный риск инвазивного рака груди.
Ген STK11. Дефекты в этом гене могут привести к синдрому Пейтца-Егерса, при котором наблюдается повышенный риск развития многих видов злокачественных новообразований, включая рак молочной железы.
Ген PALB2 кодирует белок, который взаимодействует с белком, произведенным геном BRCA2. Мутации в этом гене могут привести к повышению риска молочной железы.

Риск рака груди выше у женщин, близкие родственники которых имеют это заболевание.

Наличие родственника первой степени (мать, сестра или дочь) с раком молочной железы почти удваивает риск развития этого заболевания у женщины. Наличие двух родственников первой степени повышает риск примерно в три раза.

Хотя точный риск неизвестен, женщины с семейным анамнезом рака груди у отца или брата также имеют повышенный риск рака молочной железы.

В целом, меньше 15% женщин с раком груди имеют родственников с этим заболеванием. Это значит, что большинство (85%) женщин с раком молочной железы не имеют семейного анамнеза этой болезни.

Личный анамнез рака груди

Женщина с раком одной груди имеет в 3-4 раза более высокий риск развития нового рака в другой молочной железе или в другой части той же груди. Это отличается от рецидива первого рака.

Раса и этническая принадлежность

В целом, белые женщины немного более склонны к развитию рака молочной железы, чем афроамериканки, но последние чаще умирают от этого заболевания. Однако у женщин в возрасте до 45 лет рак груди чаще встречается у афроамериканок. Азиатские, испанские и индейские женщины имеют более низкий риск развития и смерти от рака молочной железы.

Грудь состоит из жировой, фиброзной и железистой тканей. Плотные груди (на маммограме) характеризуются большим количеством железистой и фиброзной ткани и меньшим – жировой ткани. Женщины с плотными молочными железами на маммограмме имеют риск рака груди, который в 1,2-2 раза выше, чем у женщин со средней плотностью груди. К сожалению плотная ткань молочной железы также делает маммографию менее точной.

На плотность груди могут влиять возраст, состояние менопаузы, использование определенных препаратов (включая менопаузальную гормональную терапию), беременность и генетика.

Некоторые доброкачественные заболевания молочной железы

Женщины с некоторыми доброкачественными заболеваниями груди могут иметь повышенный риск рака молочной железы. Одни из этих болезней более тесно связаны с раком груди, чем другие. Врачи часто разделяют доброкачественные заболевания молочной железы на три основных группы, в зависимости от того, как они влияют на этот риск.

Неполиферативные нарушения. Эти заболевания не связаны с разрастанием ткани молочной железы. Они, кажется, не влияют на риск рака груди, или если и делают это, что в очень небольшой степени. К ним относятся:

Фиброз и/или простые кисты
Незначительная гиперплазия
Аденоз
Филлоидная опухоль
Одиночная папиллома
Жировой некроз
Эктазия протока
Перипротоковый фиброз
Плоскоклеточная и апокриновая метаплазия
Другие доброкачественные опухоли (липома, гамартома, гемангиома, нейрофиброма, аденомиоэптелиома)

Мастит не повышает риск развития молочной железы.

Пролиферативные нарушения без атипии. Эти заболевания характеризуются чрезмерным ростом клеток в протоках или дольках молочной железы. Они, кажется, незначительно повышают риск развития рака молочной железы у женщин (в 1,5-2 раза).

Обычная протоковая гиперплазия (без атипии)
Фиброаденома
Склерозирующийаденоз
Несколько папиллом (папилломатоз)
Радиальный рубец

Пролиферативные нарушения с атипией. При этих заболеваниях наблюдается чрезмерный рост клеток в протоках или дольках тканей молочной железы, при этом некоторые из этих клеток становятся атипическими. Они имеют сильное влияние на риск рака молочной железы, повышая его в 3,5-5 раз.

Атипическая протоковая гиперплазия
Атипическая дольковая гиперплазия

Женщины с семейным анамнезом рака груди и гиперплазией или атипической гиперплазией имеют еще более высокий риск развития рака молочной железы.

Дольковая карцинома insitu

Женщины с дольковой карциномой insitu имеют в 7-11 раз более высокий риск развития рака молочной железы.

Иногда дольковая карциноваinsitu и протоковая карцинома insitu группируют в неинвазивный рак груди, однако она отличается от протоковой карциномы insitu тем, что не становится инвазивным раком, если ее не лечить.

Менструации

Женщины, имеющие больше менструальных циклов, потому что у них рано начались месячные (в возрасте до 12 лет) и/или они позже прошли через менопаузу (после 55 лет), имеют немного более высокий риск рака молочной железы. Увеличение риска может быть следствием более длительного воздействия гормонов эстрогена и прогестерона.

Предыдущее облучение грудной клетки

Женщины, которые прошли лучевую терапию области грудной клетки по поводу другого рака (например, лимфомаХоджкина) в детском или молодом возрасте, имеют значительно повышенный риск рака молочной железы. Этот риск зависит от возраста пациентки, когда им провели лучевую терапию. Если проводилась химиотерапия, она может приостановить выработку гормонов яичников на некоторое время, снижая риск. Риск развития рака груди от облучения грудной клетки выше, если облучение проводилось в подростковом возрасте, когда молочные железы все еще развиваются. Лучевая терапия в возрасте после 40 лет, кажется, не повышает риск рака груди.

Воздействие диэтилстильбэстрола

От 1940-х годов и до начала 1970-х годов некоторые беременные женщины получали эстрогеноподобный препарат под названием диэтилстильбэстрол, потому что считалось, что он снижает шансы выкидыша. Эти женщины имеют немного повышенный риск развития рака молочной железы. У женщин, матери которых принимали диэтилстильбэстрол во время беременности, также наблюдается немного повышенный риск развития рака груди.

Факторы риска рака молочной железы, связанные с образом жизни

Наличие детей

У женщин, которые не имеют детей или которые имели первого ребенка в возрасте после 30 лет, наблюдается немного повышенный риск развития рака молочной железы. Наличие многих беременностей и беременность в раннем возрасте снижает риск рака груди. Тем не менее, влияние беременности отличается для разных типов рака молочной железы. Беременность, кажется, повышает риск трижды негативного рака груди.

Контрацепция

Пероральные контрацептивы. Исследования обнаружили, что женщины, использующие пероральные контрацептивы, имеют слегка повышенный риск рака груди, в сравнении с женщинами, которые никогда их не использовали. Со временем, кажется, этот риск снижается к норме, после того, как прием препаратов остановлен. Женщины, прекратившие принимать пероральные контрацептивы более 10 лет назад, кажется, не имеют повышенного риска рака груди. Перед началом использования пероральных контрацептивом, женщинам нужно обсудить с врачом наличие других факторов риска рака молочной железы.

Депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА; Депо-Провера) – это инъекционная форма прогестерона, которая вводится один раз в 3 месяца. Несколько исследований изучили влияние ДМПА на риск рака груди. Женщины, использующие ДМПА, кажется, имеют повышение риска, но этот риск, вероятно, не увеличивается, если этот препарат использовался более 5 лет назад.

Комбинированная гормональная терапия после менопаузы повышает риск развития рака груди, а также риск смерти от этого заболевания. Повышение риска наблюдается после, как минимум, 2 лет лечения. Комбинированная гормональная терапия также увеличивает вероятность того, что рак может быть обнаружен на более запущенной стадии. Риск рака груди у женщин возвращается к обычным значениям общей популяции в течение 5 лет после прекращения лечения.

Эстрогеновая терапия. Использование одних эстрогенов после менопаузы, кажется, не увеличивает риск развития рака молочной железы. Но в некоторых исследованиях было обнаружено, что проведение эстрогеновой терапии в течение долгого времени (более 10 лет) повышало риск рака яичников и молочной железы.

Некоторые исследования показали, что грудное вскармливание может немного снизить риск рака молочной железы, особенно если оно длится в течение 1,5-2 лет. Объяснение этого возможного эффекта может состоять в том, что кормление грудью снижает общее количество менструальных циклов у женщины.

Употребление алкоголя

Употребление алкоголя четко связано с повышением риска развития рака груди. Риск увеличивается с количеством выпитого алкоголя. В сравнении с непьющими, женщины, употребляющие 1 алкогольный напиток в день, имеют очень небольшое повышение риска. Те, кто употребляет 2-5 напитка ежедневно, имеют повышение риска примерно в 1,5 раза, в сравнении в непьющими. Чрезмерное употребление алкоголя также повышает риск развития некоторых других видов рака.

Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес или ожирение после менопаузы повышает риск рака груди. До менопаузы яичники вырабатывают большинство эстрогена, а жировая ткань продуцирует небольшое его количество. После менопаузы (когда яичники прекращают выработку эстрогена), большая часть эстрогена женщины имеет происхождение из жировой ткани. Наличие большего количества жировой ткани после менопаузы может повысить шансы развития рака груди, повышая уровни эстрогена. Кроме того, женщины с избыточным весом, как правило, склонны к наличию повышенных уровней инсулина в крови, которые также связаны с некоторыми злокачественными новообразованиями, включая рак молочной железы.

Однако связь между весом и риском рака является комплексной. Например, повышенный риск наблюдается у женщин, которые набрали вес в взрослом периоде жизни, тогда как риск может не увеличиваться у женщин, которые с детства страдают избыточным весом. Кроме того, избыток жировой ткани в области талии может влиять на риск больше, чем то же ее количество на бедрах и боках. Исследователи считают, что жировые клетки в разных частях организма имеют небольшие различия, которые могут это объяснить.

Физическая активность

Растет количество доказательств того, что физическая активность в виде упражнений уменьшает риск рака молочной железы.

Факторы с неизвестным влиянием на риск рака молочной железы

Питание и употребление витаминов

Многие исследования изучали связь между определенными диетами и риском рака груди, но их результаты были противоречивыми. Некоторые исследования показали, что питание может играть роль, тогда как другие не обнаружили доказательств того, что диета влияет на риск рака молочной железы. Например, недавнее исследование обнаружило более высокий риск рака груди у женщин, употребляющих больше красного мяса.

Исследования также изучили уровни витаминов, опять с противоречивыми результатами. Некоторые исследования действительно обнаружили повышенный риск рака груди у женщин с более высокими уровнями определенных нутриентов. Пока что ни одно исследование не показало, что прием витаминов снижает риск рака молочной железы.

Большинство исследований обнаружили, что рак груди реже встречается в странах, где традиционная диета имеет низкое общее содержание жиров, низкое содержание полиненасыщенных и насыщенных жиров. Но многие исследования женщин в США не связали риск рака груди с содержанием жиров в питании. Исследователи все еще не знают, как объяснить такие различия. Возможно, такое несоответствие может частично быть вызвано влиянием диеты н массу тела. Кроме того, исследования, сравнивающие питание и риск рака молочной груди в разных странах, осложняются другими различиями (например, уровнем активности, употреблением других нутриентов, генетическими факторами), которые также могут влиять на риск развития рака груди.

Необходимо провести больше исследований для того, чтобы лучше изучить влияние питания на риск рака груди.

Химические вещества в окружающей среде

Соединения в окружающей среде, которые имеют эстрогеноподобные свойства, представляют собой особый интерес. Например, вещества, обнаруживаемые в некоторых пластмассах, косметических средствах и продуктах личной гигиены, пестицидах и полихлорированныхбифенилах, кажется, имеют подобные свойства. Теоретически, они могут влиять на риск рака груди.

Этот вопрос вызывает понятный большой общественный интерес, но на данный момент исследования не показывают явной связи между риском рака молочной железы и воздействием этих веществ. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше определить возможное влияние на здоровье этих и подобных веществ.

Табачный дым

В течение долгого времени исследования не обнаруживали связи между курением и раком молочной железы. Хотя в последние годы исследования обнаружили, что длительное интенсивное курение связано с повышенным риском рака груди. В докладе американских общих хирургов 2014 года о курении сделан вывод, что есть «наводящие, но недостаточные» доказательства того, что курение повышает риск рака молочной железы.

Активно изучается вопрос о влиянии пассивного курения на риск рака груди. В докладе американских общих хирургов 2014 года сделан вывод, что есть «наводящие, но недостаточные» доказательства того, что пассивное курение повышает риск рака молочной железы.

Ночная работа

Несколько исследований относительно недавно показали, что женщины, работающие ночью (например, медсестры на ночной смене), могут иметь повышенный риск развития рака молочной железы. Некоторые ученые считают, что это влияние может быть следствием изменений уровней мелатонина, но изучаются и другие гормоны.

Опровергнутые или спорные факторы риска рака молочной железы

Антиперспиранты

Интернет-слухи предполагают, что химические вещества в подмышечных дезодорантах поглощаются через кожу, препятствуют циркуляции лимфы и вызывают накапливание токсинов в молочной железе, что, в конечном итоге, приводит к раку груди.

На основании имеющихся доказательств можно сказать, что нет никаких оснований считать, что антиперспиранты повышают риск рака груди.

Бюстгальтеры

Слухи в интернете и, по крайней мере, одна книга предположили, что бюстгальтеры вызывают рак груди, препятствуя оттоку лимфы. Нет никаких научных или клинических оснований для такого утверждения, а недавнее исследование более чем 1500 женщин не обнаружило связи между использованием бюстгальтера и риском рака молочной железы.

Искусственный аборт

Несколько исследований предоставили очень убедительные данные о том, что ни искусственный, ни спонтанный аборт (выкидыш) не имеют влияния на риск рака молочной железы.

Имплантаты молочной железы

Некоторые исследования обнаружили, что грудные имплантаты не повышают риск рака молочной железы, хотя силиконовые грудные имплантаты могут вызвать образование рубцовой ткани в груди.

Грудные имплантаты могут быть связаны с редким видом лимфомы под названием анапластическая крупноклеточная лимфома. Это заболевание редко обнаруживается в тканях груди вокруг имплантатов. Однако, пока что слишком мало случаев, чтобы понять, действительно ли повышенный риск этой лимфомы у женщин с имплантатами.

Профилактика рака молочной железы

Не существует надежного способа предотвратить рак молочной железы. Но есть вещи, которые могут сделать все женщины, чтобы снизить свой риск развития заболевания и повысить шансы, что, даже если рак появится, он будет обнаружен на ранней стадии, когда его еще можно вылечить.

Снижение риска

Женщина может снизить свой риск развития рака молочной железы, изменив те факторы риска, которые можно изменить.

Вес тела, физическая активность и питание – все были связаны с раком груди, так что они могут быть той областью, в которой женщины могут произвести модификации.

Избыточная масса тела и увеличение веса в взрослом периоде жизни связны с повышенным риском рака молочной железы после менопаузы. Поэтому Американское общество рака рекомендует поддерживать здоровый вес в течение всей жизни, уравновешивая употребления пищи с физической активностью и избегая чрезмерного увеличения веса.

Алкоголь, даже в небольших количествах, также повышает риск рака груди. Поэтому Американское общество рака рекомендует, чтобы женщины не употребляли больше 1 алкогольного напитка в день.

Многие исследования показали, что умеренные и энергичная физическая активность связана с более низким риском рака груди. Основной вопрос в том, сколько упражнений для этого надо. В одном исследовании не менее 1,5-2,5 часа быстрой ходьбы в неделю снижало риск женщин на 18%. Ходьба до 10 часов в неделю снижала риск немного больше.

Диета, богатая овощами, фруктами, домашней птицей, рыбой, нежирными молокопродуктами, также была связана с более низким риском рака груди в некоторых исследованиях. Но неизвестно, какие именно овощи, фрукты или другие продукты питания могут снизить риск.

Снизить риск развития рака груди поможет:

Замена животных жиров полиненасыщенными (содержатся в многих растительных маслах и маргарине) и мононенасыщенными (например, оливковое масло) жирами
Употребление большего количества изофлавонов (содержатся в сое, горохе, фасоле) и лигнанов (содержатся в овощах, фруктах, зерновых, чае и кофе)

Также может помочь:

Употребление большего количества клетчатки из пшеничных отрубей, зерновых, бобовых, фруктов и овощей
Достаточное содержание кальция в питании – из молока и молокопродуктов, зеленых листовых овощей (брокколи, капуста), соевых бобов, орехов, хлеба и рыбы
Употребление большого количества фруктов и овощей

На сегодняшний день, лучшим советом в области питания и физической активности для того, чтобы, возможно, снизить риск рака молочной железы, является:

Регулярная, намеренная физическая активность.
Уменьшение веса при помощи ограничения калорий и регулярной физической активности.
Избегание или ограничение употребления алкоголя.

Женщины, которые кормят своего ребенка грудью в течение, по крайней мере, нескольких месяцев, могут иметь более низкий риск развития рака груди.

Воздержание от использования гормональной терапии после менопаузы может помочь женщинам избежать повышения риска.

Пока что неизвестно, повышают ли химические соединения из окружающей среды, которые имеют эстрогеноподобные свойства (например, вещества, обнаруживаемые в пластиковых бутылках, некоторых косметических средствах и средствах личной гигиены), риск рака молочной железы. Тем не менее, женщины могут избегать продуктов, которые содержат эти вещества, если это возможно.

Женщинам следует бросить курить и избегать пассивного курения. Хотя доказательства связи между табачным дымом и раком молочной железы не убедительны, отказ от курения – одна из лучших вещей, которую можно сделать для общего здоровья организма.

Ранее обнаружение рака молочной железы

Кроме модификации образа жизни, наиболее важным действием, которое может предпринять женщина, является соблюдение рекомендаций по раннему выявлению заболевания. Эти рекомендации не предотвратят рак молочной железы, но помогут выявить его на ранней стадии, когда вероятность успешного лечения наибольшая.

Для женщин, которые имеют или могут иметь повышенный риск рака молочной железы

Если женщина имеет высокий риск рака груди (например, присутствует сильный анамнез рака груди, известно о генетической мутации гена BRCA, наличие протоковой карциномы insitu или дольковой карциномой insitu, биопсии с предраковыми изменениями), существуют некоторые меры, которые могут уменьшить шансы развития этого заболевания. Следует поговорить с врачом, чтобы узнать о риске рака и о том, насколько любой из этих подходов сможет снизить этот риск.

Поскольку такое обследование очень дорогое, а его результаты часто не ясны и могут иметь большой круг последствий, его нужно проводить только тогда, когда есть обоснованное подозрение, что мутация может присутствовать.

Различные группы экспертов имеют разные рекомендации о том, кому нужно проводить такое тестирование. Важно понимать, что мутации BRCA являются редкими, и только небольшая часть женщин, имеющих семейный анамнез рака молочной железы, должны пройти генетическое консультирование и тестирование.

Химиопрофилактика рака молочной железы

Химиопрофилактика – это использование лекарственных средств с целью снижения риска рака.

Только эстрогеновая гормональная терапия после гистерэктомии. У женщин после гисмерэктомии (удаление матки) гормональная терапия только эстрогеном после менопаузы может снизить риск рака матки. Однако есть повышенный риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после менопаузы, которые принимают эстроген после гистерэктомии.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР). К этой группе относятся препараты тамоксифен и ралоксифен. СМЭР действуют как эстроген с одних тканях, а в других – они блокируют влияние эстрогена. Лечение СМЭРТ снижает риск рака груди у женщин после менопаузы. Эксперты рекомендуют, чтобы эти препараты использовались для снижения риска рака молочной железы к женщин, которые имеют повышенный риск этого заболевания.
Ингибиторы и инактиваторыароматазы. Ингибиторы (анастрозол, летрозол) и инактиваторы (экземестан) ароматазы снижают риск развития нового рака груди у женщин, которые имеют анамнез этого заболевания. Ингибиторы ароматазы также снижают риск рака молочной железы у женщин с следующими условиями:

Женщины после менопаузы с личным анамнезом рака груди
Женщины без личного анамнеза рака груди в возрасте 60 лет и старше, которые имеют анамнез протоковой карциномы insitu с мастэктомией, или имеют высокий риск рака груди на основании модели Гейла (инструмент для оценки риска рака молочной железы).

У женщин с повышенным риском рака груди прием ингибиторов ароматазы снижает количество эстрогена, производимого организмов. Они блокируют действие фермента ароматаза, который используется для создания всего эстрогена в организме.Инактиваторыароматазы останавливают действие фермента.

Профилактические операции для женщин с очень высоким риском рака молочной железы

Для немногих женщин, которые имеют очень высокий риск рака груди, операции по удалению молочных желез или яичников могут быть вариантом.

Профилактическая мастэктомия. Удаление обеих молочных желез до того, как диагностируется рак, может значительно снизить риск рака груди (до 97%). Мастэктомия не может полностью предотвратить рак груди, поскольку даже самый внимательный и осторожный хирург оставит, по крайней мере, несколько клеток молочной железы, которые могут стать злокачественными. Причинами для проведения такой операции могут быть:

Обнаруженные при генетическом тестировании мутантные гены BRCA
Сильный семейный анамнез (рак груди у нескольких близких родственников)
Дольковая карцинома insitu, обнаруженная при биопсии
Предыдущий рак в одной молочной железе (особенно у женщин с сильным семейным анамнезом)

Совет директоров Американского общества рака заявил, что «только очень веские клинические и/или патологические показания оправдывают проведение этой профилактической операции». Тем не менее, после взвешенного принятия решения, для некоторых женщин такой выбор может быть правильным.

Профилактическое удаление яичников. Женщины с мутацией гена BRCA могут уменьшить свой риск рака молочной железы на 50% и больше при помощи хирургического удаления яичников до наступления менопаузы. Это, вероятно, связано с тем, что операция удаляет основной источник эстрогена в организме.

Важно отметить, что женщины с мутацией гена BRCA также имеют высокий риск развития рака яичников. Большинство врачей рекомендуют этим женщинам удалить яичники, когда они уже не хотят родить детей, чтобы снизить этот риск.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Каждая женщина хочет знать, что она может сделать для того, чтобы снизить риск развития этого заболевания. Если у Вас никогда раньше не было рака молочной железы, Вы хотите, чтобы Вы никогда и не заболели им. А если Вы уже перенесли ранее это заболевание, то, конечно, Вы больше никогда не хотите, чтобы оно вернулось. Понятно, что каждая женщина хочет знать, как можно снизить риск рака и хочет реально уменьшить вероятность возникновения этой болезни. Все мы знаем поговорку – предупрежден – значить вооружен. Конечно, идеальных и совершенных решений не существует, но каждая женщина может сделать довольно многое, чтобы снизить у нее риск развития рака.

Одним из наиболее простых методов снижения риска развития рака – это ранее его распознавание, для чего проводятся ежегодные маммографии и осмотры врача. Такие регулярные исследования, целью которых является выявление наличия или отсутствия рака, называются скринингом. Скрининг позволяет выявить рак на ранней стадии в большинстве случаев, что позволяет провести лечение тогда, когда опухоль еще хорошо поддается лечению и нет осложнений в виде метастазов.

Факторы риска, которые женщина не может контролировать

Некоторые факторы риска, которые влияют на возможность развития рака молочной железы, не поддаются контролю. Среди них.

Возраст

Как и в случае многих других заболеваний, в том числе и онкологических, риск развития рака молочной железы повышается по мере взросления женщины. В среднем риск развития рака молочной железы составляет 1 из 7, считая, что Вы доживете до 90 лет. Однако, риск рака в разные периоды жизни бывает разным. К примеру, в возрасте до 39 лет шанс заболеть раком молочной железы составляет 1 к 229. С 40 до 59 лет этот риск составляет 1 к 24. в возрасте от 60 до 79 лет этот риск составляет 1 к 13. То есть, как можно увидеть, чем старше становится женщина, тем выше становится этот риск. Указанная в самом начале цифра 1 к 7 – это средние данные, полученные путем расчета всех этих показателей.

Случаи рака молочной железы в семье

Случай рака молочной железы у членов Вашей семьи – важный фактор риска. Но это НЕ ОЗНАЧАЕТ, что если рак был у Вашей матери, то и у Вас он обязательно будет. К примеру, если у Вашей бабушки рак молочной железы был выявлен в 75 лет, то это не повышает риск рака у Вас. Ваша бабушка оказалась среди тех из 13, которые заболевают раком в возрасте от 60 до 79 лет.

Некоторые изменения в молочной железе

Нормальные клетки в ткани молочной железы иногда под влиянием разных факторов могут начать вести себя не так, как обычно. На маммографии эти изменения могут выглядеть как опухоль, утолщение тканей или кальцинаты. Для уточнения характера этих изменений проводится биопсия. В случае, когда клетки молочных протоков начинают вести себя слишком активно и необычно, то эти изменения обозначают, как атипичная протоковая гиперплазия. Такой же неконтролируемый рост клеток молочной железы в ее дольках, называется лобулярная (дольковая) карцинома in situ (ЛКИС). Хочется сразу же предупредить, что хотя в этом термине и встречается слово «карцинома», сама по себе ЛКИС – это только предрак. Описанные два типа изменений, которые могут иметь место в тканях молочной железы, связаны с повышенным риском рака молочной железы в будущем. Хотя, как уже сказано, сами по себе эти изменения раком не являются.

Генетические изменения

На сегодняшний день большинство случаев наследственной передачи рака молочной железы связаны с двумя генами: BRCA1 и BRCA2. функция этих генов, как Вы уже знаете, состоит в том, что они отвечают за производство клетками молочной железы белка, контролирующего нормальный их рост. И, конечно, аномалии (мутации) в этих генах сопровождаются повышенным риском рака. Аномалия данных генов составляет около 10 % причин всех раковых опухолей молочных желез. У женщин с аномалиями данных генов, при выявлении рака молочных желез можно выявить случаи этого заболевания в семье, а также случаи рака яичников. Кроме того, у некоторых женщин с выраженной семейной предрасположенностью к раку молочных желез могут быть и другие генные аномалии, которые пока что еще не выяснены учеными. Однако важно запомнить тот факт, что большинство женщин с раком молочных желез не имеют значительной семейной предрасположенности.

Характер менструального цикла

Женщина не может контролировать уровень эстрогенов, которые продуцируются яичниками. Если у Вас менструации начались в очень юном возрасте, либо менопауза у Вас наступила очень поздно, это означает, что Ваш организм дольше подвергался воздействию эстрогенов и других гормонов яичников. У женщин с началом менструального цикла ранее 12-летноего возраста и наступлением менопаузы старше 55 лет имеется риск более высокий риск развития рака молочной железы.

Раса

К примеру, в США рак молочной железы чаще встречается среди женщин европеоидной расы, чем у латиноамериканок, азиаток или афроамериканок.

Получение курса лучевой терапии в области груди в возрасте до 30 лет

Если Вы получали лучевую терапию в области грудной стенки в возрасте моложе 30 лет и особенно в подростковом возрасте, то у Вас может быть повышен риск развития рака молочной железы. Обычно, лучевая терапия в области груди в молодом возрасте проводится по поводу болезни Ходжкина – одного из онкологических заболеваний кроветворной системы. Однако, не путайте это с лучевой терапией самого рака молочной железы!

Плотность ткани молочных желез

Исследования показали, что женщины с более плотной тканью молочных желез, в которых содержится больше железистой и соединительной ткани, более подвержены риску развития рака, чем женщины, у которых ткань молочных желез менее плотная (и состоит большей частью из жировой ткани). Это связано с тем, что рак молочной железы, как Вы уже знаете, представляет собой опухоль железистого эпителия ткани. Эстроген, натуральный женский гормон, стимулирует рост клеток молочных желез, делая ее плотнее. Поэтому связь между плотностью ткани молочной железы и раком может зависеть от высокого уровня эстрогена в организме.

Прием диэтилстилбистрона

Это эстрогеноподобный препарат, который применялся в прошлые времена женщинами с целью предупреждения абортов. У дочерей женщин, принимавших ранее этот препарат, повышен риск развития рака влагалища. Кроме того, у этих женщин, и у их дочерей повышен и риск развития рака молочных желез.

Поздняя беременность

У женщин, у которых беременность наступила после 30 лет, или у тех, кто вообще никогда не рожал, риск развития рака молочной железы выше. Это связано с тем, что во время беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, в результате чего преобладающим гормоном становится не эстроген, а прогестерон.

Итак, если положить на одну чашу весов те факторы, которые Вы не можете контролировать, а на другую те, которые мы можем легко изменить, Вы увидите, что Вы можете сделать довольно многое, чтобы снизить риск развития рака.

Среди тех факторов, которые мы можем изменять: диета, избыточный вес, уровень физической активности, курение, злоупотребление алкоголем, экология и состояние окружающей среды, прием гормональных препаратов (ЗГТ) при климаксе в течение 5 и более лет.

Конечно, взять и сразу изменить влияние этих факторов – дело довольно трудное. Но это становится намного легче, когда женщина сама понимает важность этих факторов риска и практические способы как это сделать.

Что делать, чтобы снизить риск развития рака молочной железы

Как мы уже говорили, Вы можете сделать значительные изменения в своей жизни, чтобы снизить риск развития рака молочных желез.

Ограничение курения

Курение является причиной и фактором риска многих серьезных заболеваний. Оно является фактором риска не только рака молочных желез, но и заболеваний сердца, сосудов и легких. Кроме того, курение повышает риск осложнений после лечения рака молочной железы. К примеру, оно ухудшает состояние легких после проведения курса лучевой терапии, что может в будущем привести к такому заболеванию, как рак легких, а также повышает свертываемость крови, что приводит к образованию тромбов в время проведения гормональной терапии. Конечно, легко сказать «бросайте курить», но сделать это довольно сложно, особенно, если Вы курите давно. Курение – это привычка, и как все привычки, она может намертво врастать в наш быт. Все таки нужно стараться сделать все возможное, чтобы бросить курить. В настоящее время на рынке существует определенный выбор средств, которые помогают это сделать. Кроме того, некоторые медицинские центры предлагают свою помощь в борьбе с этой привычкой.

Повышение физической активности

Физические упражнения имеют большое значение в здоровом образе жизни. Ученые выяснили, что 5 часов физических упражнений в неделю помогает снизить риск развития рака молочной железы. Помните, что физические упражнения полезны не только с целью предупреждения риска рака, но и помогают улучшить состояние сердечно-сосудистой системы. Физические упражнения позволяют снизить избыточный вес. Это сказывается на уровне эстрогенов в организме женщины, что имеет важное значение в риске развития рака молочной железы. В других исследованиях было показано, что упражнения могут улучшить иммунную систему и ограничить увеличение веса после химиотерапии.

Избавление от избыточного веса

Выяснено, что у женщин с избыточным весом риск развития рака молочной железы повышен. Кроме того, избыточный вес может послужить фактором риска развития рецидива рака молочной железы. Существует несколько возможных причин взаимосвязи избыточного веса и рака молочной железы. Избыток жировых клеток продуцирует избыточное количество эстрогенов. Кроме того, у женщин с избыточным весом физическая активность ниже и они чаще едят жирную пищу. Для того, чтобы снизить избыточный вес рекомендуется регулярное занятие физическими упражнениями. Кроме того, по мере старения метаболизм (то есть обмен веществ) в нашем организме замедляется, мы меньше проявляем физическую активность, что в итоге приводит к развитию ожирения.

Снижение чрезмерного содержания в организме эстрогенов

Длительное воздействие эстрогена на организм без остановки может повысить риск развития рака молочной железы.

Для того, чтобы снизить или сократить уровень эстрогенов, который поступает с пищей или другим факторами, рекомендуется:

Следить за весом. Помните, при избыточном весе жировые клетки синтезируют больше эстрогена.
Если Вы перенесли в прошлом рак молочной железы, старайтесь не применять заместительную гормональную терапию, которую обычно назначают при климактерических расстройствах. Отметим, что пока что о взаимосвязи применения местных форм эстрогена в виде кремов, гелей, свечей и колечек имеется мало информации.
Ограничьте прием алкоголя. Конечно, Вы можете полностью прекратить прием алкоголя. Однако, если Вы не хотите этого, желательно ограничить его количество. Помните, что злоупотребление алкоголем негативно сказывается на состоянии печени, а также и на другие системы и органы.
Постарайтесь ограничить в рационе количество мяса и животных жиров, так как они могут содержать в своем составе гормоны, факторы роста, антибиотики и пестициды. Некоторые ученые предполагают, что холестерин и жиры так же могут быть фактором риска рака.
По возможности, старайтесь иметь детей в молодом возрасте. Как Вы уже знаете, это помогает на 9 месяцев заметно снизить влияние эстрогенов на организм женщины. Кроме того, как показывают ученые, грудное вскармливание может также играть определенную роль в профилактике факторов риска рака.

Улучшайте диету. Все, из чего состоит Ваше тело, Вы получаете вместе с пищей. Еда имеет очень больше влияние на организм человека. Оно может как улучшать состояние организма и его систем, так и оказывать негативное воздействие на него. Ученые рекомендуют обогатить рацион свежими фруктами и овощами, так как это способствует снижению риска развития рака молочных желез. Такая диета может помочь Вам снизить избыточный вес.

Избегайте стрессовых ситуаций. Эмоциональное состояние также играет роль в общем состоянии женщины. Постоянный стресс, негативные эмоции и депрессия вызывают нарушения со стороны иммунной системы, которая, как известно, имеет определенное значение в развитии раковых заболеваний и не только.

Говорит о том, что в ткани желез начало развитие злокачественное новообразование (опухоль). Эта разновидность онкологических заболеваний у женщин, на сегодняшний день, считается самой распространенной: ежедневно, количество заболевших растет и, как показывают статистические данные, каждая восьмая женщина в мире больна данным недугом.

Заболевание это, согласно историческим справкам, пытались вылечить медики на протяжении многих веков, еще со времен Древнего Египта и каждый раз делали заключение о его неизлечимости. К счастью, современная медицина добилась колоссальных результатов в борьбе с онкологическими заболеваниями, и сегодня на лечение рака молочной железы прогнозы даются в большинстве случаев благоприятные.

Злокачественное новообразование и его опасность

Злокачественное образование – это опухоль, появившаяся в результате мутации клеток, бывших ранее здоровыми, но начавших бесконтрольное (аномальное) деление.

Главная опасность, которую представляет злокачественный процесс, это быстрый рост опухоли и поражение мутировавшими клетками здоровых тканей других органов. Распространение опухоли от молочной железы происходит на лимфатические узлы, а затем с током крови по кровеносным сосудам на дальние органы (легкое, печень).

К сведению! У мужчин тоже может быть рак молочной железы, только у представителей сильной половины населения он развивается в сто раз реже.

Что способствует развитию заболевания

Как для любой другой онкологии, основная причина развития рака молочной железы, окончательно (со 100% уверенностью) учеными не названа, но однозначно доказана связь с генетическим фоном. В первую очередь, появление онкологии грозит тем, у кого родственницы женского пола по первой линии подверглись данному заболеванию.

Медиками выделены несколько основных факторов, которые могут стать провокаторами развития недуга. К ним относят вредные воздействия окружающих источников: радиационное облучение, чрезмерное воздействие ультрафиолета (солнечные лучи), химические вещества и канцерогены.

Следующая группа вредных факторов касается индивидуальных особенностей женского организма: гормональный сбой в связи с наступлением климакса, слишком раннее начало менструаций (у девочек, моложе 12 лет), отсутствие беременности и родов, заболевания репродуктивной системы, поздние первые роды, реакция организма на употребление гормональных препаратов для контрацепции.

Отмечаются и еще несколько отдельных факторов риска:

травмы и ушибы;
иммунодефицит;
развитие фоновых заболеваний;
хронические заболевания (сахарный диабет, гипертония).

Развитие заболевания

Характерным для рака молочной железы является ее поэтапное протекание (по выделенным 4 стадиям), каждая из которых отличается клинической картиной и прогнозами.

Первая стадия (ранняя)

Опухоль при данной стадии только появилась, она не превышает размеров 2 см, локализована в пределах железы и еще не начинает распространение на другие ткани. Эта степень развития заболевания протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта, не сопровождаясь болями. Выявить начало развития злокачественного процесса можно только с помощью маммографии, что же касается лечения, то на выздоровление после рака молочной железы 1 стадии прогноз самый благоприятный (95-98%).

Вторая стадия (тоже считается начальной)

Новообразование на данной стадии начинает расти, теперь его размер от 2 до 5 см. Опухоль еще безболезненна, ее можно определить пальпацией как небольшое, плотное образование внутри груди, со стороны области подмышечной впадины. Благоприятным прогнозом после лечения отличается и рак молочной железы 2 степени, продолжительность жизни, точнее, пятилетняя выживаемость после лечения составляет 80-90% (при локализованной форме).

Третья стадия (болезнь прогрессирует)

Опухоль начинает активный рост, ее размер превышает 5 см и может увеличиться до любых пределов, злокачественные клетки метастазируют на прилегающие ткани и лимфатические узлы подмышечной и ключичной областей. На этой стадии онкологии появляются боли, молочная железа начинает изменять форму, структуру поверхности (она становится рыхлой, бугристой), происходит втягивание или уплотнение соска, изменяется цвет кожного покрова (можно для наглядного представления посмотреть фото рака молочной железы).

Характерной особенностью, на которую следует отдельно обратить внимание, является появление выделений из соска (они могут быть бурыми или светлыми с кровянистыми вкраплениями), сопровождаются неприятным, резким запахом. В зависимости от того, какая разновидность рака протекает, могут добавиться и некоторые другие признаки (повышенная температура, появление шелушений на соске, язвы и ранки).

Эта стадия тяжелее и дольше поддается лечению, продолжительность жизни после рака молочной железы 3 степени зависит от степени распространенности и возможных рецидивов, при местно распространенной злокачественной опухоли пятилетняя выживаемость составляет 50-60%.

Четвертая стадия (запущенная)

Самая сложная для лечения, ведь при ней появляются отдаленные метастазы (поражение касается легких, печени, почек). Опухоль может быть любых размеров, появляются узелки на коже, больной испытывает сильнейшую боль, организм к этому времени уже сильно истощен.

Сказать точно, учитывая запущенность и степень распространения рака молочной железы, сколько проживут после операции - медики не берутся, это во многом зависит от организма, но благодаря современным методикам, отмечают пятилетнюю выживаемость 10-15% пациентов.

Можно ли изменить прогнозы?

Повысить в большую степень предполагаемые прогнозы, если у пациента инвазивный рак молочной железы, безусловно, можно. Для этого необходимо применение своевременного, современного комбинированного лечения (дополняя операцию курсом лучевой терапии, химиотерапии, гормонотерапии), соблюдение рекомендаций врача, режима и правильного питания.

Категории

Популярное