Расслаивающий или рассекающий остеохондрит. Расслаивающийся остеохондрит (РОХ)

Самошкин И.Б. 1,2 , Павловская Е.А. 1,2
1 Центр травматологии животных СББЖ САО, ГУ «Мосветобъединение»;
2 ФГОУ ВПО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина.
Остеохондроз – многоочаговая болезнь эпифизарного хряща, затрагивающая оба суставно-эпифизарных хрящевых комплекса. Это – нарушение эндохондральной оссификации. До настоящего времени существуют различные взгляды на определение и патогенез остеохондроза, у этой болезни есть несколько синонимов, таких как рассекающий оситеохондрит, рассекающий остеохондроз или дисхондроплазия.
Существует дискутабельная точка зрения, относительно этиологии рассекающего остеохондрита,как следствие асептического некроза кости (Pobisch, 1962).
Однако, совершенно очевидно, что воздействие травмирующего агента, чрезмерный вес пациента, являются факторами, инициирующими появление клинико-рентгенологических корреляций остеохондрита.
Проведенные ангеографические исследования плече-лопаточного сочленения у собак дают возможность утверждать о наличии асинхронности зон оссификации медиальной и латеральной сторон головки плечевой кости (Carrig & Morgan,1984). В этой связи ее каудомедиальную часть следует рассматривать как locus minoris resistentia в постнатальном периоде онтогенеза.
Нет оснований полностью исключать генетическую детерминацию данной патологии, однако совершенно очевидно, что локальное воздействие травмирующего агента на плече-лопаточное сочленение, а также нарушение фосфорно-кальциевого обмена в период активного роста щенка могут спровоцировать отслоение гиалинового хряща от субхондральной кости (Palmer, 1970).
Есть основания утверждать, что остеохондроз является полигенно наследуемым и полифакториальным заболеванием. Можно допускать, что повреждение кровеносных сосудов в хряще вызывает локальную ишемию, играющую, ключевую роль в развитии заболевания (Alois Necas, 2006). Крупные и гигантские породы собак особенно предрасположены к остеохондрозу, который мы неоднократно наблюдали у кане-корсо и бернских зенненхундов, леонбергеров, кавказских овчарок, черных терьеров и ризен-шнауцеров.
При клинических методах исследования рассматривали различные критерии, важные при постановке диагноза. При осмотре оценивали: мышечную массу, тип и степень хромоты; при пальпации - наличие или отсутствие боли при проникающей пальпации области плечевого сустава и сухожилия бицепса, амплитуду движений, которая может быть измерена угломером в бодрствующем состоянии и при седации. Некоторые зарубежные коллеги описывают симптом «выдвижного ящика» (James L. Cook, 2004), однако нам представляется сомнительной четкость проявления данного симптома, учитывая анатомическое строение плече-лопаточного сочленения и особенности прикрепления плечевого пояса к туловищу.
Рентгенографические исследования проводились нами с использованием аппарата Siemens Polymobil plus. Для лучшей визуализации плече-лопаточное сочленение исследуется в трех проекциях: кранио-каудальной, медио-латеральной и «горизонтальной», однако, в подавляющем большинстве случаев достаточно выполнить рентгенографию в медио-латеральной и кранио-каудальной проекциях, изменяя лишь угол отведения плечевой кости от корпуса.
При подозрении на данную патологию использовали контрастную рентгенографию. В качестве контрастных веществ применяли неионные йодсодержащие контрасты урографин и омнипак. Причем, для определения рассекающего остеохондрита необходимо использовать небольшое количество контраста (1,5 - 2мл), разбавленное 1:1 физиологическим раствором.
Не вызывает сомнения тот факт, что артрография является информативным диагностикумом, дающим возможность исключить наличие в суставе неминерализованных фрагментов хряща и определить состояние сухожилия бицепса.
Ретроспективный анализ литературы, а также результаты собственных исследований дают возможность выделить несколько степеней развития остеохондрита.

Классификация остеохондрита плече-лопаточного сочленения по степеням.

I степень – повреждение, обнаруживающееся у собак в возрасте от 3 до 5 месяцев и характеризуется дефектом в контуре кости в каудоцентральной половине центра оссификации. Данное проявление характерно для остеохондроза, который может развиться в рассекающий остеохондрит, а также для замедленного развития непораженной головки плечевой кости. Данная стадия не имеет никакого клинического значения, так как повреждение покрыто морфологически нормальным суставным хрящом. Некоторые исследователи (Vaughan & Clayton-Jones (1968), Olss (1976)) описывают спонтанное заживление такого повреждения у молодых собак. После шести месячного возраста дефект данной степени, вероятнее всего, станет рассекающим остеохондритом, который не будет восстанавливаться и приобретет клиническое значение.
II степень – повреждение, характеризующееся увеличением в размере дефекта в эпифизе кости. Вокруг – рентгено-проницаемая зона кости, имеющая пятнистое проявление и часто принимающая форму перевернутого конуса с вершиной в эпифизе. У некоторых пациентов мы наблюдали смежные области разреженности (формирующиеся кисты) в пределах эпифиза кости, которые можно идентифицировать на ранних рентгенограммах. Эти «прозрачные» повреждения со временем имеют тенденцию к соединению. Это типично для раннего рассекающего остеохондрита.
III степень – повреждение, характеризующееся сглаживанием большой доли костного контура головки плечевой кости. Формирование дальнейших впадин происходит в пределах промежутка ниже дефекта хряща. Склеротический конус окружает повреждение. Такое прогрессивное повреждение встречается у более взрослых собак, но также может быть обнаружено и у молодых животных крупной весовой категории. Данное повреждение имеет клиническое значение и должно упоминаться как рассекающий остеохондрит.
IV степень характеризуется прогрессированием вышеупомянутых изменений с дополнением свободного фрагмента хряща, который можно идентифицировать по суставному дефекту. Возможность идентификации на рентгенограмме появляется при минерализации хрящевой створки, неминерализованный фрагмент можно определить при помощи артрографии. Такого рода повреждение встречается у более взрослых собак, так как для минерализации требуется время.
V степень характеризуется прогрессирующими повреждениями, откидная створка становится свободной и перемещается. Свободный фрагмент обычно выделяется на рентгенограмме, так как отвердевает и минерализуется, таким образом, становясь рентгеноконтрастным. Фрагмент также можно идентифицировать при помощи артрографии. После того, как фрагмент стал свободным, он сначала помещается в каудальный отсек сустава, где обычно делится на несколько фрагментов различных по размеру. Позже фрагменты могут перемещаться в область сухожилия бицепса и становиться причиной клинического проявления теносиновитов. Следующие перемещения фрагмента повреждают костную часть эпифиза.
VI степень обнаруживается у более взрослых пациентов, при этом заметен вторичный остеоартроз. Морфологически он характеризуется утолщением капсулы, склерозом субхондральной кости. Однако данная патология обычно обнаруживается только при хирургическом вмешательстве. Степень остеоартроза зависит от размеров первоначального повреждения, возраста собаки во время рентгенографии и время, прошедшего между рентгенографией и операцией.
Мы также встречали поражение обоих плечевых суставов, которое по данным Ross H. Palmer (2007) можно диагностировать рентгенографически в 27 – 68% случаев. Однако симптоматика в противоположных плечевых суставах неодинакова, поэтому достаточно часто владелец и клиницист замечают только одностороннюю хромоту. Боль на противоположной конечности может быть обнаружена только при очень внимательном осмотре и тщательной пальпации.
Морфофункциональные особенности и биомеханика плечевого сустава обуславливают возможные патологии данной области. Постановка диагноза должна быть комплексной, на основании клинического осмотра, пальпации, оценки аллюра животного, специальных методов исследования: обзорной и контрастной рентгенографии, артроскопии.

Библиография

1. Morgan, Joe P.: Hereditary bone and joint diseases in the dog: osteochondroses, hip dysplasia, elbow dysplasia. Joe P.Morgan; Alida Wind; Autumn P.Davidson. Hannover: Schlütersche, 2000.
2. Alois Necas “Arthroscopic treatment of OCD Lesions (shoulder, elbow, knee, hock)”. WSAVA, 2006.
3. James L. Cook “Proposed protocol for “standard” diagnostic assessment of the shoulder in dogs”. 12th ESVOT Congress, 2004.
Рис.1. Рентгенограмма плечевого сустава собаки в норме в медио-латеральной проекции.

Рис.2. Рентгенограмма кане-корсо, кобель, 10 мес.Рис.3. Рентгенограмма бернского зенненхунда, сука, 2 года. Рассекающий остеохондрит IV - V степени.
Рис. 4, 5. Рентгенограммы боксера, кобель, 8 мес., рассекающий остеохондрит III степени на обоих грудных конечностях.
Рис.6. Рентгенограмма кане-корсо, кобель, 2,5 года,рассекающий остеохондрит Vстепени.
Рис.7. Рентгенограмма леонбергера, сука, 1,8 лет, рассекающий остеохондрит IIIстепени.
Рис.8. Рентгенограмма кане-корсо, кобель, 1 год, рассекающий остеохондрит Vстепени.
Рис. 9. Артрограмма плечевого сустава. Стрелками обозначены фрагменты отслоившегося хряща при рассекающем

Остеохондроз - тяжёлая болезнь, поражающая суставы. Характеризуется дегенерацией хрящей. Остеохондрозом страдают собаки всех возрастов. Наиболее часто болезнь встречается у карликовых пород, а так же: чау-чау; лабрадор; доберман; ротвейлер; сенбернар; бассет-хаунд; ньюфаундленд; немецкая овчарка; английский сеттер; бернский зенненхунд; мастино неаполитано; гладкошерстная такса; жесткошерстная такса.

Остеохондроз у собаки проявляется окостенением хряща с дальнейшим разрушением сустава. В возрасте 2 - 7 месяцев болеют щенки крупных пород (ньюфаундленд и т.п.), быстро набирающие вес. У большинства животных, страдающих остеохондрозом, болезнь развивается после третьего года жизни. Наиболее часто поражаются плечевой, локтевой, коленный и скакательный суставы. Вместе с конечностями может поражаться позвоночник.

Основные симптомы остеохондроза у собак

Признаки остеохондроза у собак развиваются плавно. Животное неохотно встаёт; в течении нескольких минут после подъёма движения осторожные. Поражённые суставы увеличены. Прикосновение к больным суставам для собаки болезненно. Животное почти не меняет положения тела, даже неудобные. Сев, заваливаются набок и упираются задней лапой. Из положения сидя поднимаются с видимым усилием.

При поражении позвоночника снижается подвижность. Движения задних лап плохо координируются с передними. При поражении задних лап объём мышц на них сильно уменьшается.

В тяжёлых случаях движения собаки становятся экономными. Через несколько месяцев собака теряет управление задними лапами. Чувствительность конечностей сохраняется.

Причины и развитие остеохондроза

Основными причинами развития остеохондроза считаются:

• травмы;
• лишний вес;
• переохлаждения;
• породная склонность;
• избыток кальция в рационе;
• быстрый набор массы щенка при слабом развитии костяка;
• завышенные физические нагрузки, особенно на пересечённой местности.

Породная склонность влияет на упругость хряща и развитость кровеносных капилляров вокруг сустава. От развития капилляров зависит питание, а также поддержание состояния хряща организмом. В более чем половине случаев возникновения остеохондроза основное влияние оказывает наследственная передача болезни.

Остеохондроз у собаки проявляется окостенением хряща с дальнейшим разрушением сустава.

Быстрый набор веса при слабом развитии костяка повышает нагрузку на суставы в геометрической прогрессии. При удвоении веса щенка нагрузка на суставы увеличивается в 4 раза. Повышение веса в три раза увеличивает нагрузку на суставы в 10 - 12 раз. Расчёт особенно важен для щенков гигантских пород, например сенбернар или ньюфаундленд. При резком увеличении нагрузки на суставы хрящи теряют значительную часть эластичности. Восстановление хрящей после переохлаждения или травм суставов проходит медленно.

Избыток кальция в рационе направляется в кости. Откладывается. Со временем кости не могут вместить постоянно поступающий минерал. Вывести удаётся лишь малую часть кальция. Приходится «складировать» дальше, и кальций направляется в хрящи суставов, активно снабжаемых кровью.

Травмы суставов повреждают хрящ. Последующее воспаление характеризуется отёком и усилением кровообращения. Отёк сдавливает сустав. На повреждённый хрящ увеличивается давление. Усиление кровообращения длится слишком мало. Чтобы обеспечить полноценное восстановление сустава. Завышенные физические нагрузки утомляют мышцы. Движения отклоняются от нормы. Меняется нагрузка внутри суставов. Изменяется питание хряща, следовательно, способности к восстановлению и эластичность.

Переохлаждения суставов нарушают кровообращения в суставе и повреждают хрящ. Опасны как переохлаждения на улице, так и в помещении, где содержится собака.

В помещениях переохлаждения суставов возникают при использовании подстилок из поролона, сквозняках.

В результате действия названных причин образование хряща замедляется, а затем останавливается. Одновременно хрящ утолщается, а его соединение с окружающими тканями нарушается. Снижается сопротивляемость нагрузкам.

Хрящевые клетки отмирают. Освободившееся пространство заполняется солями кальция. Сохранение физических нагрузок на прежнем уровне ведёт к расслоению хряща. В результате отмирания клеток освобождаются активные ферменты, повреждается внутренняя поверхность сустава. Начинается воспаление.

Подвижность сустава снижается. Каждое движение причиняет боль, животное стремится принять одну позу. В результате ограничения подвижности деградирует часть мышц. В течение нескольких лет поражённые суставы разрушаются.

При остеохондрозе позвоночника у собак сужается канал, где расположен спинной мозг. Сдавливаются идущие в нём нервы, нарушаются, а потом прекращаются движения лап.

При поражениях позвоночника с повреждением спинного мозга лечение нужно начать в ближайшие часы

Лечение остеохондроза у собак

Длительное, проводится опытным ветеринаром. Выбор лекарств и процедур зависит от состояния животного и стадии болезни. При поражениях позвоночника с повреждением спинного мозга лечение нужно начать в ближайшие часы. Нервы отмирают очень быстро, и восстановить их работу на третий день с момента появления симптомов невозможно.

Процедуры направлены на:

• снижение болезненности;
• восстановление хрящевой ткани;
• снятие воспаления.

Снижение болезненности достигается применением нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Используются индометацин, нимесулид или подобные лекарства. В первые 2 - 3 дня делаются уколы, затем назначаются таблетки.

Восстановление хрящевой ткани требует комплекса мер. Обязательно пересматривается рацион: уменьшается количества кальция, добавляются комплексы омега-3 и омега-6 ненасыщенных кислот. Именно эти комплексы участвуют в восстановлении хрящевой ткани. В рацион вводятся марганец и цинк, стабилизирующие клетки хряща. Простой способ изменить кормление - перевести собаку на сухие или консервированные корма. Ветеринары назначают Hill"s Prescription Diet j/d и подобные корма.

Назначаются витамины группы В и аскорбиновая кислота, улучшающие восстановление хряща. Широко используются препараты хондроитина и глюкозамина, например волмар, каниагил. Хондроитин и глюкозамин защищают хрящ от разрушения и служат строительным материалом для его восстановления.

Хорошие результаты дают прогревание синей лампой, если не беспокоят собаку - массаж и дарсонвализация. Снятие воспаления достигается применением НПВС и гормонов. Из последних используются препараты кортизона и подобные лекарства.

Если Вы заметили у питомца хромоту, если у Вашей собаки скованные движения или болят суставы, срочно обратитесь к ветеринару. На ранних стадиях остеохондроз собак можно остановить. В тяжёлых случаях остеохондроз собак переходит в хроническую форму и курсы препаратов необходимы 2 - 3 раза в год.

«Старость – не радость». Об этом люди знали с древнейших пор. Не менее печальна ситуация с постаревшими псами. Их мучает масса болезней, проявления которых причиняют животным немалые страдания. Таков остеохондроз у собак. Конечно, данное заболевание может проявиться и у сравнительно молодого питомца, но чаще с ним встречаются владельцы собак «в возрасте».

Остеохондроз является болезнью, при которой нарушается формирование суставного хряща. Из-за определенных процессов воспалительного происхождения и нарушения обмена веществ он не может получить нужного количества питательных веществ, из-за чего ослабевает и становится весьма чувствительным к механическим повреждениям. Кстати, и для чего вообще нужны эти самые хрящи? Они обеспечивают защитный скользящий слой между костями в суставе, и, когда эта ткань по каким-то причинам будет повреждена, возникает боль, хромота и артрит. Поражение может одно или двусторонним.

У всех животных остеохондроз может поражать различные суставы тела, нередок и шейный остеохондроз. У собак болезнь чаще всего захватывает следующие области: плечо, локтевые сочленения, колено, плюсна. Чаще всего болезнь поражает животных крупных или гигантских пород. Чем разновидность «моложе» (по времени выведения), тем вероятность столь неприятного события выше. Кроме того, рискуют владельцы лабрадоров, ротвейлеров, немецких догов (для них остеохондроз – вообще частая патология), сенбернаров.

Обидно, но непосредственные причины заболевания до сих пор не выявлены. Ученые лишь подозревают, что без генетического фактора здесь не обошлось. Кроме того, специалисты говорят о несбалансированном кормлении: псы, «сидящие» на одних только сухих кормах, болеют на 40% чаще. Наверняка негативную роль играет .

Читайте также: Все основные болезни и травмы хвоста у собак их причины возникновения и методы лечения

Описание болезни, признаки

Как мы уже и говорили, остеохондроз – процесс разрушения хряща и нарушение правильного формирования хрящевой ткани. Если не вдаваться в подробности, то у собаки, которая больна им, две головки костей в суставной сумке начинают «насухо» тереться друг о друга (как двигатель в машине без масла). Последствия в обоих случаях катастрофические. Животное испытывает страшнейшие боли, суставы распухают и воспаляются. Если их пощупать, возможна крепитация (своеобразное потрескивание).

Конечно, болезнь эта поражает не только суставы, но и межпозвоночные диски. Последствия при этом еще хуже, так как животное вполне может остаться парализованным. Впрочем, полный паралич встречается не слишком часто, но случаи отнимания задних лап – дело достаточно обыденное. Иногда встречается остеохондроз шейного отдела. При этом собака старается держать голову неестественно прямо, мышцы сильно напряжены, область шеи болезненна. В случае поражения шеи и позвоночных дисков (если болезнь запущена) возможны неврологические нарушения, включая судороги и параличи. Они говорят о вовлеченности в воспалительный процесс регионов, близких к спинному мозгу. Если не предпринимать никаких мер, все это крайне печально закончится.

Следует заметить, что в ветеринарной практике чаще встречаются все же поражение суставов. Наиболее распространен остеохондроз плеча. В этом случае воспалительный процесс захватывает головку плечевой кости. Коварство этой патологии в том, что начинает она развиваться у совсем еще молодых животных, организм которых имеет амортизационные резервы. Никаких клинических признаков долгое время не диагностируется, а когда же они появляются, лечить болезнь бывает уже поздно. К счастью, так бывает далеко не всегда.

Читайте также: Причины и способы профилактики метеоризма у собак

Куда чаще животные начинают хромать в возрасте между пятью и десятью месяцами. Примерно в 60% случаев поражаются сразу оба плечевых сустава. Как правило, собака начинает сильно хромать после прогулки или пробежки, но после отдыха ее состояние существенно улучшается. Со временем приступы проявляются все чаще, хромата становится постоянной. В этот период чрезвычайно важно произвести рентгенографию обоих суставов и оценить, насколько далеко зашла болезнь.

Остеохондроз локтевых, предплюсневых и коленных суставов

Заметим, что остеохондроз в этом случае очень часто входит в «состав» дисплазии локтя. Как и в прошлом случае, заболевшие собаки также начинают хромать, причем проявляется это до годовалого возраста (как правило). Опять-таки, некоторые животные при этом долгое время не демонстрируют абсолютно никаких видимых признаков. Хромота в первое время проявляется только при физических нагрузках, но имеет неприятное обыкновение к быстрому прогрессированию. Как вы могли заметить, симптомы в случае остеохондроза плеча и локтя особым разнообразием не блещут, так что крайне важен рентген, который хотя бы поможет определить точную разновидность заболевания.

Поражение же коленного сустава у собак намного менее распространено. Хромота в этом случае развивается медленнее, но она намного более выражена даже при незначительных физических нагрузках, а нормальное состояние животного восстанавливается заметно дольше даже после их прекращения. У животных крупных и гигантских пород лечить эту патологию следует как можно быстрее, так как в противном случае у пса наверняка отнимутся лапы.

Предплюсневой остеохондроз чаще встречается у лабрадоров и ротвейлеров. Основные признаки этой патологии – хромота задних конечностей и неестественно прямая постановка лап. Сустав при этом сильно распухает, воспаляется и болит. Это наиболее тяжелая форма остеохондроза, так как болезнь в этом случае очень быстро развивается и приводит к тяжелым последствиям.

О стеохондроз представляет собой нарушение энхондрального окостенения, характеризующееся аномальным созреванием хондробластов и, следовательно, задержкой минерализации хряща. Если этот процесс захватывает суставной хрящ, может развиться рассекающий остеохондроз у собак. При РОХ часть суставного хряща отслаивается и может расщепляться на фрагменты, минерализоваться и даже окостеневать; это сопровождается воспалением, как сустава, так и лежащей под хрящом костной ткани в области поражения.

Нарушения энхондрального окостенения возможны также в хрящевых зонах роста, следствием чего являются их неправильная форма, увеличенные хрящевые ядра и замедление роста в длину. Кроме того, нарушение окостенения хряща может проявляться задержкой окостенения во вторичных центрах окостенения. Патологии зон роста кости, которые ведут к клиническим проявлениям остеохондроза. Остеохондроз может прогрессировать до развития рассекающего остеохондроза, когда внутри сустава образуется свободный фрагмент хряща. Развитие остеохондроза провоцирует постоянный избыток кальция в рационе.

Нормальный процесс окостенения

Межклеточное вещество между столбиками хрящевых клеток минерализуется до достижении определенной стадии зрелости. При этом хондроциты оказываются отрезанными от источников питания, погибают и разрушаются. После этого клетки эндотелия капилляров занимают горизонтальные перегородки между хондроцитами и полостью, оставшуюся после их разрушения. Остеобласты выстраиваются вдаль частично резорбированных хрящевых ядер и образуют остеоидную ткань. Первичное губчатое вещество, то есть минерализованный хрящ, окруженный минерализованной остеоидной тканью, может разрушаться остеокластами с образованием губчатой кости в костномозговой полости.

При остеохондрозе вследствие нарушения созревания хрящевых клеток минерализация межклеточного пространства замедляется. Следовательно, каскада событий, включающего гибель хондроцитов, прорастание капилляров, включение остеобластов и образование кости, не происходит. Это приводит к удлинению столбиков хрящевых клеток в суставном хряще или хрящевых зонах роста. Такой утолщенный хрящ легко подвергается микротравмам.

Остеохондроз у собак - симптомы

Остеохондроз, не сопровождающийся расслоением хряща, у собак протекает без клинических симптомов. Однако при рассекающем остеохондрозе возможны хромота, болезненность при разгибании и сгибании пораженного сустава и выпот в него. Обычно поражаются плечевой, локтевой, коленный и скакательный суставы. Клинических признаков не наблюдается также в случаях остеохондроза в ростовых зонах, когда сохранившаяся хрящевая сердцевина мала или присутствует временно. На рентгеновских снимках дистальной ростовой зоны локтевой кости 5-месячных немецких догов в продольной проекции можно увидеть незначительное уплощение или выемки. Однако при сильно выраженном уплощении области метафизов или глубоко расположенном хрящевом ядре не исключена вероятность нарушений роста локтевой и лучевой костей в длину. Это может привести к искривлению лучевой кости.

Если клинические признаки указывают на рассекающий остеохондроз, для подтверждения диагноза в большинстве случаев достаточно тщательного клинического обследования и рентгенографии. Рентгеновские снимки могут выявить зоны подхрящевого склероза, ограничивающие впадины суставной поверхности. В некоторых случаях для постановки окончательного диагноза требуются дополнительные диагностические процедуры, например, артроцентез, рентгенография с контрастом, другие визуальные методы и/или диагностическая операция.

Остеохондроз встречается преимущественно у крупных собак, чаще у кобелей и быстро растущих сук. Заболевание встречается у разнообразных пород; наибольшему риску подвергаются немецкие доги, лабрадоры, голден ретриверы, ньюфаундленды и ротвейлеры.

По-видимому, существует породная предрасположенность к локализации патологического процесса. Чаще всего процесс затрагивает:

• плечевой и коленный суставы у немецких догов;
• плечевой, локтевой и скакательный суставы у лабрадоров и голден ретриверов;
• локтевой сустав у ньюфаундлендов;
• плечевой и скакательный суставы у ротвейлеров.

По данным одного из исследований, в 66% случаев рассекающего остеохондроза у собак было поражено более одного сустава, а в 5% случаев - три сустава. Хотя гистологически остеохондроз можно диагностировать и в ростовых пластинках костей, не несущих нагрузки, например, ребер, микротравмы могут играть значительную роль в возникновении переломов. Это подтверждает тот факт, что рассекающий остеохондроз чаще всего наблюдается на выпуклых участках, которые подвержены большой биомеханической нагрузке.

Лечение остеохондроза у собак

Остеохондроз представляет собой многофакторное заболевание, распространенное у собак крупных пород, существенное значение в его возникновении имеют кормление и наследственность. Для выяснения роли кормления в клинических проявлениях остеохондроза проводились различные исследования. Их результаты поддерживают заключение, что постоянное кормление слишком энергоемким рационом, богатым кальцием, независимо от различий в содержании других компонентов, играет заметную роль в развитии и клиническом проявлении остеохондроза у крупных собак. Небольшие изменения в процессе энхондрального окостенения, не имеющие клинического значения, показаны также у малых пуделей, выращенных на корме с высоким содержанием кальция.

Корректировка рациона на ранней стадии может способствовать спонтанному восстановлению нарушенного процесса энхондрального окостенения. Очаги остеохондроза в хряще и зонах роста могут исчезнуть, однако при рассекающем остеохондрозе со значительной отслойкой хряща или выраженном искривлении лучевой кости одной диетотерапии будет недостаточно. В большинстве таких случаев показана хирургическая коррекция.

Корректировка рациона включает ограничение калорийности, кальция и витаминов до рекомендуемого для собак уровня. Быстрорастущих щенков необходимо регулярно взвешивать и контролировать их общее состояние, чтобы следить за их ростом. Если щенок растет слишком быстро или набирает избыточную массу, необходимо снизить калорийность его корма, не нарушая баланса остальных компонентов. Никакие лекарственные и другие препараты не могут заменять диету.

Не во всех случаях остеохондроз прогрессирует до рассекающего остеохондроза. Контролируемые исследования с анализом рентгеновских снимков обоих плечевых суставов показывают, что всего у 3-5% собак заболевание проявляется в клинической форме с поражением обоих суставов, хотя нарушения, обнаруживаемые при рентгенографии, встречаются в 45-65% случаев. При расслоении хряща можно сократить период хромоты, а также свести к минимуму вероятные вторичные изменения в суставе с помощью хирургического или артроскопического вмешательства.

О расслаивающем остеохондрите, его симптомах, лечении, последствиях и прогнозах на выздоровление рассказывает ветеринарный врач-хирург клиники «Биоконтроль» Константин Игоревич Еремеев.

— Что такое расслаивающий остеохондрит (РОХ) и что к нему приводит?
— При нормальном развитии организма в процессе роста кости происходит эндохондральное окостенение. Это означает, что на этапе роста хрящевая ткань превращается в костную. Но иногда процесс окостенения нарушается.

В иностранных источниках и в российской медицине этот патологический процесс принято называть по-разному. Остеохондроз (иностр.) или остеохондропатия (рус.) – это состояние, при котором по различным причинам процесс эндохондрального окостенения нарушен.

Основной причиной развития такого состояния считается тот факт, что рост хряща опережает его питание, из-за этого процесс окостенения не происходит и в итоге мы получаем аномально толстый участок хряща, который менее устойчив к механической нагрузке.

Это может привести к травме не только самого хряща, но и субхондральной кости – остеоартрозу.
Если при этом, под действием постоянной нагрузки на поражённый участок хряща, он отделяется от основной части, образуя так называемую «суставную мышь», то заболевание будет носить название «расслаивающий остеохондрит».

— Есть ли породная предрасположенность к этому заболеванию?
— Болеют молодые собаки крупных и гигантских пород в возрасте от шести-девяти месяцев. Наиболее часто эта патология встречается у бернских зенненхундов, немецких догов, ротвейлеров, лабрадоров, кане-корсо, английских сеттеров, ирландских волкодавов, ньюфаундлендов и бобтейлов.

Есть теория, что такие факторы, как нарушение диеты (переизбыток кальция в рационе), гормональный статус (болезнь встречается чаще у самцов) и ранние травмы могут увеличить риск развития заболевания.
Наследственный фактор остаётся под вопросом.

— По каким симптомам я могу заподозрить наличие РОХ у моей собаки?
— Чаще всего симптомы начинают проявляться до года, но в некоторых случаях могут стать заметными и позже.
Так как проблема может затрагивать как один, так и несколько суставов, владельцы отмечают постоянную или периодическую хромоту на поражённые конечности. Хромота может появляться после физических нагрузок, активных игр. Собака может быть менее активной, чем её сверстники, наблюдается апатия и снижение аппетита.
При осмотре может наблюдаться атрофия мышц, окружающих больной сустав, его отёк и болезненность при пальпации.

— Как диагностировать РОХ?
— Чтобы оценить общее состояние здоровья собаки, требуется проведение общего клинического и биохимического анализа крови.

Для постановки диагноза необходима комплексная диагностика. Она включает в себя тщательный сбор анамнеза, ортопедический осмотр и специальные методы диагностики, которые требуют проведения общей анестезии. В «Биоконтроле» при подозрении на данную патологию мы выполняем рентгенографию суставов в необходимых проекциях, а затем артроскопию. Артроскопия позволяет не только окончательно поставить диагноз и оценить состояния сустава «изнутри», но и одномоментно, при необходимости, провести хирургическое лечение.

В некоторых случаях мы можем направить пациента на или компьютерную томографию для исключения сопутствующих патологий суставов.

Наиболее частые локализации поражения: каудальная часть головки плечевой кости, медиальный мыщелок плечевой кости, латеральный венечный отросток, медиальный мыщелок бедренной кости, таранная кость скакательного сустава, коленная чашка.

— Каковы могут быть последствия этого заболевания?
— К сожалению, с появлением остеохондроза связана необратимая травма сустава. Последствия зависят от степени выраженности заболевания, места и своевременности проведения лечения. Развившийся остеоартроз не лечится, и наша задача состоит в том, чтобы уменьшить прогрессирование заболевания сустава, обеспечить животному комфортное существование и, насколько это возможно, вернуть его к полноценной активной жизни.

— Какое лечение вы можете предложить?
— Тактика лечения выбирается исходя из полученных данных. При незначительных дефектах хряща рекомендуются общедоступные обезболивающие противовоспалительные препараты, ограничение в нагрузках, активных играх, выгул на коротком поводке в течении 3-4 недель и специальные упражнения для сустава.
Если хромота сохраняется или изначально дефект хряща велик, имеется свободно плавающий фрагмент в суставе («суставная мышь»), то выполняется хирургическое вмешательство посредством артротомии или артроскопии.

Существуют различные методы хирургического вмешательства при данной патологии, мы отдаём предпочтение артроскопическому дебридменту. Он включает в себя удаление свободно лежащих фрагментов суставного хряща и проведение «зачистки» места дефекта до губчатой кости. Это способствует заполнению дефекта кровью со стволовыми клетками и, в последствии, образованию на этом месте фиброзного хряща.

Преимущество этого метода перед артротомией: операция менее инвазивна, при ней нарушается стабильность сустава и вдобавок она имеет хороший косметический эффект.

— Каков прогноз и какова продолжительность восстановительного периода для собаки с РОХ?
— Продолжительность восстановительного периода у всех разная. В среднем на восстановление уходит от четырёх до шести недель. Кто-то из наших пациентов может полностью вернуться к полноценной жизни, а для кого-то будут некоторые ограничения и тщательный мониторинг. Это зависит от степени повреждения сустава и техники оперативного вмешательства.

Снижение веса и проведение сеансов физиотерапии могут ускорить восстановительный период. Ежегодный осмотр необходим для предотвращения прогрессирования заболевания.

Кстати, так как считается, что это по большей части генетическое заболевание, больные животные не должны допускаться к разведению.